telaah & pemeriksaan dokumen

7/24/2019 TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

1/14

PP.7 Regulasi RS:

Panduan pelayanan pasien tahap terminal :

BAB I PENDAULUAN

Latar Belakang

Tujuan

Pengertian

BAB II TATA LAKSANA

Deskripsi Rentang Pola Hidup Sampai enjelang Kematian

Perkem!angan Persepsi Tentang Kematian

"iri#"iri Pokok Pasien $ang Akan eninggal

Tata Laksana Kegiatan Pela%anan Pada Ta&ap

Terminal ' ak&ir &idup( di RS

)asilitas Pada Ta&ap Terminal

BAB III D*KUENTASI

BAB I+ PENUTUP


2/14

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Ke&ilangan dan kematian adala& peristi,a dari pengalaman manusia %ang !ersi-at

uni.ersal dan unik se/ara indi.idual0Hidup adala& seragkaian ke&ilangan dan

pen/apaian0Duka/ita adala& respon alamia& ter&adap ke&ilangan0 Penting artin%a untukdiper&atikan !a&,a apapun %ang dikatakan disini tentang proses duka/ita dan ke&ilangan %ang

terdapat dalam perspekti- so/ial dan &istoris mungkin !eru!a& sepanjang ,aktu dan situasi0enjadi tua adala& proses alamia& %ang akan di&adapi ole& setiap ma&luk &idup dan meninggal

dengan tenang adala& dam!aan setiap insan0 Namun sering kali &arapan dan dam!aan terse!uttidak ter/apai0 Kondisi terminal merupakan suatu kondisi dimana seseorang mengalami sakit

atau pen%akit %ang tidak mempun%ai &arapan untuk sem!u& dan menuju pada proses kematian

dalam 1 'enam( !ulan atau kurang0 Dalam mas%arakat kita2 umur &arapan &idup semakin!ertam!a& dan kematian semakin !an%ak dise!a!kan ole& pen%akit#pen%akit degenerati- seperti

kanker dan stroke0 Pasien dengan pen%akit kronis seperti ini akan melalui suatu proses

pengo!atan dan pera,atan %ang panjang0 3ika pen%akitn%a !erlanjut maka suatu saat akandi/apai stadium terminal %ang ditandai dengan ole& kelema&an umum2 penderitaan2 ketidak

!erda%aan2 dan ak&irn%a kematian0

Psoses terjadin%a kematian dia,ali dengan mun/uln%a tanda#tanda %aitu sakaratul maut

dalam istila& dise!ut dying0 Untuk itu perlu adan%a pendampingan ter&adap pasien %angmeng&adapi sakatarul maut ( Dying)0

Pada ta&ap pela%anan ter&adap pasien dalam kondisi terminal juga !isa dikondisikan pasien

dalam kondisi sakaratul maut se&ingga seluru& aspek pela%anan dan pera,atan pada pasien

!erada dalam kondisi seperti ini dapat disamakan0 4 Bim!ingla& orang %ang &endak matimengu/apkan ' kalimat5perkataan( 6 4 Tiada Tu&an Selain Alla&7 'HR0 uslim(0

Angat penting diketa&ui untuk kita2 se!agai tenaga kese&atan tentang !agaimana /ara

menangani pasien %ang meng&adapi sakaratul maut0 Inti dari penanganan pasien %angmeng&adapi sakaratul maut adala& dengan mem!erikan pera,atan %ang tepat sepertimem!erikan per&atian %ang le!i& ter&adap pasien se&ingga pasien dan keluaga le!i& sa!ar dan

ik&las dalam meng&adapi kondisi sakaratul maut0

Untuk meningkatkan pela%anan akan ke!utu&an %ang unik ini ruma& Sakit diperlukan

suatu Panduan0 Buku panduan terse!ut di&arapkan dapat menjadi pegangan atau a/uan dalam


3/14

mem!erikan pela%anan ter&adap pasien ta&ap terminal se/ara kompre&ensip dan juga ter&adap

pasien dalam kondisi sakaratul maut di RS AULIA0

Tujuan

eng&argai nilai %ang dianut pasien2 agama2 dan pre-erensi !uda%a0

engikutsertakan pasien dan keluarga dalam aspek pela%anan kese&atan0

em!erikan respon pada &al psikologis2 emosional2 spiritual2 dan !uda%a dari pasien dan

keluargan%a0

Di&arapkan untuk menam!a& ,a,asan dan pengeta&uan dalam kaitann%a dengan

pela%anan kese&atan kepada mas%arakat0

Berdasarkan uraian diatas dapat dirumuskan masala& se!agai !erikut 6 4 "ara enangani

Pasien $ang Sakaratul aut atau Hampir eninggal70

Pengertian

Pela%anan pada ta&ap terminal adala& pela%anan %ang di!erikan untuk pasien %ang

mengalami sakit atau pen%akit %ang tidak mempun%ai &arapan untuk sem!u& dan menuju pada

proses kematian dalam 1 'enam( !ulan atau kurang0 Pasien %ang !erada pada tingkat ak&ir&idupn%a memerlukan pela%anan %ang !er-okus akan ke!utu&ann%a %ang unik0 Pasien dalam

ta&ap ini dapat menderita gejala lain %ang !er&u!ungan dengan proses pen%akit atau terapi

kurati- atau memerlukan !antuan !er&u!ungan dengan -aktor psikososial2 agama 2 dan !uda%a%ang !er&u!ungan dengan proses kematian0 Keluarga dan pem!eri la%anan dapat di!erikan

kelonggaranmela%ani pasien ta&ap terminal dan mem!antu meringankan rasa sedi& dan

ke&ilangan0

Pen%akit terminal adala& suatu pen%akit %ang tidak !isa disem!u&kan lagi0Kematianadala& ta&ap ak&ir ke&idupan0 Kematian !isa datang ti!a#ti!a tanpa peringatan atau mengikuti

priode sakit %ang panjang 0 Terkadang kematian men%erang usia muda tetapi selalu menunggu

%ang tua0

Kondisi terminal adala&6 Suatu proses %ang progresi- menuju kematian !erjalan melalui

suatu ta&apan proses penurunan -isik 2 psikososial dan spiritual !agi indi.idu0 'Carpenito ,1995 )

Pasien Terminal adala& pasien 8 pasien %ang dira,at 2 %ang suda& jelas !a&,a mereka

akan meninggal atau keadaan mereka makin lama makin mem!uruk0 'P.J.M. Stevens, dkk ,hal

282, 1999(

Pendampingan dalam proses kematian adala& Suatu pendampingan dalam ke&idupan

karena mati itu termasuk !agian dari ke&idupan 0anusia dila&irkan2 &idup !e!erapa ta&un2 dan


4/14

ak&irn%a mati0 anusia akan menerima !a&,a itu adala& ke&idupan2 dan itu memang akan

terjadi2 kematian adala& ak&ir dari ke&idupan ( P.J.M. Stevens, dkk, 282,1999 )0

Sakaratul aut 'D%ing( merupakan kondisi pasien %ang sedang meng&adapi kematian2%ang memiliki !er!agai &al dan &arapan tertentu untuk meninggal0

Kematian 'deat&( merupakan kondisi ter&entin%a perna-asan2 nadi2 dan tekanan dara& serta

&ilangn%a respons ter&adap stimulus eksternal2 ditandai dengan ter&entin%a akti-itas otak atau

ter&entin%a -ungsi jantung dan paru se/ara menetap0

Selain itu2 dr0H0A&madi NH2Sp0K3 juga mende-ininisikan Deat& 6

90 Hilangn%a -ase sirkulasi dan respirasi %ang irre.ersi!le0

:0 Hilangn%a -ase keseluru&an otak2 termasuk !atang otak0

D%ing dan deat& merupakan dua istila& %ang sulit untuk dipisa&kan2 serta merupakan suatu

-enomena tersendiri0 D%ing le!i& ke ara& suatu proses2 sedangkan deat& merupakan dari &idup0' En% Retna Am!ara,ati2 :;9;(0


5/14

BAB II

TATA LAKSANA

Pada tata laksana pela%anan pada pasien %ang mengalami ta&ap terminal dan sakaratul

maut ini dapat dili&at &al#&al %ang !erkaitan seperti 6

iskripsi Rentang P!la "idup Sampai #enjelang Kematian

Pandangan pengeta&uan tentang kematian %ang dipa&ami ole& seseorang !er!eda#!eda0 Adapun

seorang a&li %ang mengemukakan pendapatn%a tentang deskripsi rentang pola &idup sampaimenjelang kematian adala& arto//&io0 enurut arto//&io2 rentang pola &idup sampai

menjelang kematian se!agai !erikut 6

90 Pola Pun/ak dan lem!a&

Pola ini karakteristik periodik %ang sangat tinggi 'pun/ak( dan periode krisis 'lema&(0 Padakondisi pun/ak2 pasien !enar#!enar merasakan &arapan %ang tinggi atau !esar0 Se!alikn%a pada

periode lema&2 klien merasa se!agai kondisi %ang menakutkan sampai !isa menim!ulkan

depresi0

:0 Pola dataran %ang turun

Karakteristik dari pola ini adala& adan%a sejumla& ta&apan dari kemunduran %ang terus

!ertam!a& dan tidak terduga2 %ang terjadi selama atau setela& periode kese&atan %ang sta!il serta

!erlangsung pada ,aktu %ang tidak !isa di pastikan0


6/14

Didalam ke&idupan mas%arakat de,asa2 kematian adala& sesuatu %ang sangat menakutkan0

Se!alikn%a2 pada anak#anak usia ;#@ ta&un kematian itu adala& sesuatu &al %ang !iasa saja2 %ang

ada dipikirann%a kematian adala& sesuatu &al %ang &an%a terjadi pada orang tua %ang sakit0ereka sangat a/u& sekali dengan kematian0

Seiring dengan perkem!angan usian%a menuju kede,asaan2 mereka mengerti tentang apa itukematian0 Karena itu !erkem!angla& klasi-ikasi tentang kematian menurut umur %ang

dide-inisikan ole& En% Retna Am!ar,ati2 %aitu 6

Ba%i 8 ? ta&un

Tidak mengerti tentang kematian2 ke%akinan !a&,a mati adala& tidur atau pergi %ang temporer0

?# ta&un

engerti !a&,a titik ak&ir orang %ang mati dapat di&indari0

#9: ta&un

engerti !a&,a mati adala& ak&ir dari ke&idupan dan tidak dapat di&indari2 dapat

mengekspresikan ide#ide tentang kematian %ang diperole& dari orang tua atau de,asa lainn%a0

9:#9 ta&un

ereka takut dengan kematian %ang menetap2 kadang#kadang memikirkan tentang kematian

%ang dikaitkan dengan sikap religi0

9#>? ta&un

emiliki sikap ter&adap kematian %ang dipengaru&i ole& religi dan ke%akinan

>?#1? ta&un

enerima tentang kematian ter&adap dirin%a0 Kematian merupakan pun/ak ke/emasan

1?# ta&un ke atas

Takut kesakitan %ang lama0 Kematian mengandung !e!erapa makna 6 ter!e!asn%a dari rasa sakit

dan reuni dengan anggota keluarga %ang tela& meninggal0

%iri&'iri p!k!k pasien yang akan meninggal

Pasien %ang meng&adapi sakaratul maut akan memperli&atkan tingka& laku %ang k&as antara lain


7/14

90 Penginderaan dan gerakan meng&ilang se/ara !erangsur angsur %ang dimulai pada

gerakan paling ujung k&ususn%a pada ujung kaki2 tangan2 ujung &idung2 %ang terasa

dingin dan lem!a!0:0 Kulit nampak ke!iru !iruan kela!u atau pu/at

0 terdengar suara mendengkur disertai gejala na-as /%ene nokes

?0 menurunn%a tekanan dara& peredaran dara& peri-er menjadi ter&enti dan rasa n%eri !ila

ada !iasan%a menjadi &ilang0 Kesadaran dan tingkat kekuatan ingatan !er.ariasi dari

indi.idu0 *tot ra&ang menjadi mengendur2 ,aja& pasien %ang tadin%a keli&atan /emas

tampak le!i& pasra& menerima0

Tatalaksana kegiatan pela%anan pada ta&ap terminal ak&ir &idup di ruma& sakit Aulia terdiri

antara lain 6

meng&ormati keputusan dokter untuk tidak melanjutkan pengo!atan dengan persetujuanpasien dan atau keluargan%a

melakukan asesmen dan pengelolaan %ang sesuai ter&adap pasien dalam ta&ap terminal0

Pro!lem %ang !erkaitan dengan kematian antara lain6

90 pro!lem -isik !erkaitan dengan kondisi atau pen%akit terminaln%a

:0 pro!lem ps%/&olog%2 ketidak!erda%aan2 ke&ilangan kontrol2 ketergantungan2 dan

ke&ilangan diri dan &arapan0

0 pro!lem spiritual

?0 ketidak sesuaian antara ke!utu&an dan &arapan dengan perlakuan %ang didapat

' dokter2 pera,at2 keluarga dan se!again%a (

em!erikan pela%anan dan pera,atan pada pasien ta&ap terminal dengan &ormat dan respe/t

elakukan inter.ensi untuk mengurangi rasa n%eri2 se/ara primer atau sekunder serta

mem!erikan pengo!atan sesuai permintaan pasien dan keluarga

en%ediakan akses terapi lainn%a %ang se/ara realistis di&arapkan dapat memper!aiki

kualitas &idup pasien2 %ang men/akup terapi alternati- atau terapi non tradisional

elakukan inter.ensi dalam masala& keagamaan dan aspek !uda%a pasien dan keluarga0

elakukan asesmen status mental ter&adap keluarga %ang ditinggalkan serta edukasi

ter&adap mekanisme penanganann%a0

Peka dan tanggap ter&adap &arapan keluargan%a

eng&ormati &ak pasien untuk menolak pengo!atan atau tindakan medis lainn%a0


8/14

engikutsertakan keluarga dalam pem!erian pela%anan0

La%anan ta&ap ak&ir di ruma& sakit dilakukan di instalasi ga,at darurat dan di unit ra,at

inap0 Adapun proses operasional pela%anan ini atau asesmen pasien ta&ap terminal dilakukanole& pera,at 5!idan dengan kuali-ikasi lulusan d< 5 D> 5 S9 kepera,atan atau ke!idanan %ang

mempun%ai surat tanda registrasi ' STR ( dan !ekerja di ruma& sakit Aulia minimal 1 !ulan2%ang meliputi inter.ensi atau mengurangi rasa sakit2 gejala primer2 dan atau sekunder2men/ega& gejala dan komplikasi sedapat mungkin intensitas dalam &al masala& psikologis2

pasien dan keluarga2 masala& emosional dan ke!utu&an spiritual mengenai kematian dan

kesusu&an2 inter.ensi dalam masala& keagamaan dan aspek !uda%a pasien dan keluarga2 serta

mengikutsertakan pasien dan keluarga dalam pem!erian pela%anan0

Instalasi (a)at arurat*asilitas Pelayanan pada tahap terminal meliputi :

)asilitas %ang ada 6

90 onitor :0 E"C

0 Am!u!ag '+S(

?0 asker oksigen Ta!ung *ksigen

10 Su/tion set

@0 Endo/tra/&eal tu!e

0 Kateter

0 Pipa endotra/&eal

9;0 Nasogastri/ tu!e 'NCT(

990 Disposi!le Spuit

9:0 Alko&ol s,a!

90 ing niddle

9?0 In-us set

910 Injeksi analgesi/

9@0 *!at#o!atan resusitasi 'adrenalin2 dopamin2 sul-as atropin2 dan lain#lain(


9/14

+nit Ra)at Inap ,termasuk I%+-

)asilitas %ang ada 6

90 onitor 'I"U(

:0 E"C

0 +entilator 'I"U(

?0 Am!u!ag '+S(

10 asker oksigen dan ta!ung oksigen

@0 Su/tion set

0 Endotrakeal tu!e

0 Kateter

9;0 Pipa endotra/&eal

990 Nasogastri/ tu!e 'NCT(

9:0 Disposi!le spuit

90 Injeksi Plug

9?0 ing niddle

910 In-us set

9@0 Injeksi Analgesik

90 *!at#o!atan resusitasi 'adrenalin2 dopamin2 sul-as atropin2 dan lain#lain(0

+nit ra)at inap lainnya :

Bila kondisi pasien %ang terminal atau sakratul maut menempati ruang !iasa seperti =aal2 maka

pasien ditempatkan pada !agian pinggir dekat jendela2 dan ditemani ole& keluarga dan dimonitor

ole& pera,at se!agai penanggung ja,a! untuk mengontrol kondisi pasien2 dan !ila se,aktu#,aktu mengalami peru!a&an kondisi dan melaporkan pada Dokter Penanggung 3a,a! Pasien

atau dokter jaga ICD untuk memastikan kondisi pasien0


10/14

Bila pasien meninggal dunia2 maka dilakukan tindakan pera,atan pasien setela& meninggal

dunia atau pera,atan jena=a&2 dengan tujuan 6 em!ersi&kan dan merapikan jena=a&2

mem!erikan peng&ormatan terak&ir dan rasa puas kepada sesama insani0

Peralatan %ang diperlukan 6

90 "elemek atau Skort

:0 +er!an atau kassa gulung

0 Sarung tangan

?0 Cunting per!an

10 Bengkok atau piala ginjal 9

@0 Baskom :

0 aslap :

0 Kantong plastik ke/il 'tempat per&iasan(

9;0 Kartu identitas pasien atau gelang identitas

990 Kain Ka-an

9:0 Kapas lipat lem!a! dalam koran

90 Kapas lipat kering dalam kom

9?0 Kapas !ermin%ak 'Ba!% oil( dalam kom

910 Kapas alko&ol dalam kom

9@0 L%sol :#>F

90 Em!er !ertutup I

Pr!sedur :

90 em!erita&ukan pada keluarga pasien:0 empersiapkan peralatan dan dekatkan ke jena=a&

0 emakai /elemek atau skort

?0 emakai &ands s/oon


11/14

10 elepas per&iasan dan !enda#!enda !er&arga lain di!erikan kepada keluarga pasien

'dimasukkan dalam kantong plastik(0

@0 elepaskan peralatan in.asi- 'selang2 kateter2 NCT tu!e dan lain#lain(

0 em!ersi&kan mata pasien dengan kassa2 dan ditutup dengan kapas !ermin%ak0

0 em!ersi&kan !agian &idung kassa2 dan ditutup dengan kapas !ermin%ak0

9;0 em!ersi&kan !agian telingan dengan kassa2 dan ditutup dengan kapas !ermin%ak0

990 em!ersi&kan !agian mulut dengan kassa

9:0 erapikan ram!ut jena=a& dengan sisir0

90 enurunkan selimut sampai ke !a,a& kaki

9?0 em!uka pakaian !agian atas jena=a&2 taru& dalam em!er

910 elipat tangan dan mengikat pada pergelangan tangan dengan .er!an gulung

9@0 em!uka pakaian !agaian !a,a&2 taru& dalam em!er

90 em!ersi&kan genetalia dengan kassa kering dan ,aslap

90 em!ersi&kan !agian anus dengan /ara memiringkan jena=a& ke ara& kiri dengan

meminta !antuan keluarga0

:;0 emasukkan kassa !ermin%ak ke dalam anus jena=a&

:90 elepaskan sti/k laken dan perlak !ersamaan dengan mem!entangkan kain ka-an2 lipat

sti/k laken dan taru& dalam em!er0

::0 engem!alikan ke posisi semula

:0 engikatkan identitas jena=a&2 pada jempol kaki

:?0 em!uka !o.en laken !ersamaan dengan pemasangan kain ka-an

:10 3ena=a& di rapikan dan dipinda&kan ke !rankart

:@0 Alat#alat tenun dilepas dan dimasukkan ke dalam em!er serta melipat kasur

:0 erapikan alat

:0 elepas &and s/oon


12/14


13/14

BAB I0

P/N+T+P

Pela%anan ta&ap terminal merupakan !agian dari pela%anan kese&atan paripurna di ruma&

sakit2 %ang terkait dengan keenam dasar -ungsi RS2 %aitu peningkatan2 pen/ega&an2pen%em!u&an2 pemuli&an2 pendidikan2 dan penelitian0

Dengan pela%anan Ta&ap terminal %ang tepat dan !er&asil guna akan mem!antu pasien

dan keluargan%a dalam mele,ati -ase kritisn%a0

Pera,atan kepada pasien %ang meng&adapi sakaratul maut 'd%ing( ole& petugas

kese&atan dilakukan dengan /ara mem!eri pela%anan k&usus jasmania& dan ro&ania& se!elumpasien meninggal0 Pera,at memiliki peran untuk memenu&i ke!utu&an !iologis2 sosiologis2

psikologis2 dan spiritual pasien sakaratul maut dengan memper&atikan moral2 etika serta

menum!u&kan sikap empati dan /aring kepada pasien0 Penanganan pasien perlu dukungansemua pi&ak %ang terkait2 terutama keluarga pasien dan perlu tindakan %ang tepat dari pera,at0


14/14

Panduan Pela%anan Ta&ap Terminal ini merupakan panduan !agi pelaksana pela%anan

pada ta&ap terminal %ang diselenggarakan di RS Aulia0 Dengan ini 2 di&arapkan pela%anan pada

ta&ap terminal %ang diselenggarakan dapat terlaksana dengan !aik dan dapat ditingkatkan seiringdengan kemajuan RS0

telaah & pemeriksaan dokumen

Documents