dokumen elusur ppi

7/23/2019 Dokumen elusur Ppi

1/18

PENCEGAHAN DANPENGENDALIAN INFEKSI

STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

> 80% Terpenuhi20-79% Terpenuhi sebagian

< 20% Tidak terpenuhi

PROGRAM KEPEMIMPINAN DAN KOORDINASI

Standar PPI.1.

Satu atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan penegahan dan pengendalian in!eksi" #ndividu tersebut k$mpeten dalam praktekpenegahan dan pengendalian in!eksi ang

diper$lehn%a melalui pendidikan& pelatihan& pengalaman atau serti'kasi

Maksud dan Tuuan PPI.1.

(r$gram penegahan dan pengendalian in!eksi mempunai pengawasan ang memadai sesuai dengan ukuran rumah sakit& tingkat risik$&k$mpleksitas kegiatan dan ruang lingkup pr$gram" Satu atau lebih individu& bertugas purna waktu atau paruh waktu& memberikan pengawasan

sebagai bagian dari tanggung )awab atau uraian tugas ang ditetapkan" *uali'kasi petugas tergantung dari kegiatan ang mereka ker)akan dandapat diper$leh melalui +- pendidikan,

- pelatihan,

- pengalaman,- serti'kasi atau lisensi

E!"#"n P"n$!a$an PPI.1Telusur

S*-.

/-*13

Sasara

1ateri

4" Satu atau lebih individu

mengawasi pr$grampenegahan dan pengendalian

(impinan .S

*epala5*etua unit ker)aang

terkait((#

6ngg$ta (anitia ((#

(embentukan (anitia ((#&peng$rganisasian&$perasi$nal& pr$gram

0

40

A%uan&

(ed$man 1ana)erial(enegahan dan (engendalian#n!

eksi di .S dan asilitas*esehatan ainna& /epkes&2007

(ed$man (enegahan dan

(engendalian

#n!eksi di .S dan8asilitas *esehatan9ainn%a& /epkes : (erdalin :;(#=-& 2007

2" *uali'kasi #ndividu angk$mpeten sesuai ukuran

rumah sakit& tingkat risik$&ruang lingkup pr$gram dan

*uali'kasi *etua dan angg$ta(anitia ((#

0

40

" #ndividu %ang men)alankantanggung)awab pengawasansebagaimana ditugaskan atauang tertulis dalam uraian

raian tugas *etua danangg$ta (anitia ((#

0

40

Standar PPI.'.

6da penetapan mekanisme k$$rdinasi untuk seluruh kegiatan penegahan dan pengendalian in!eksi ang melibatkan d$kter& perawat dan tenagalainna sesuai ukuran dan

k$mpleksitas rumah sakit"


2/18

Maksud dan Tuuan PPI.'

*egiatan penegahan dan pengendalian in!eksi men)angkau ke dalam setiap bagian dari pelaanan rumah sakit dan melibatkan individu diberbagai unit dan pelaanan" ?Sebagai $nt$h& unit pelaanan klinis& pemeliharaan sarana& pelaanan makanan5katering& urusan rumah tangga&lab$rat$rium& !armasi dan pelaanan sterilisasi@" 6da penetapan mekanisme untuk melakukan k$$rdinasi seluruh pr$gram" 1ekanisme tersebutmungkin merupakan suatu kel$mp$k ker)a keil& k$mite& satuan tugas atau mekanisme lainna"

Tanggung )awab termasuk& misalna menusun kriteria ang mende'nisikan in!eksi d i terkait pelaanan kesehatan& membuat met$depengumpulan data ?surveilance@& menetapkan strategi untuk mengatur penegahan in!eksi dan pengendalian risik$& dan pr$ses pelap$ran"*$$rdinasi termasuk k$munikasi dengan seluruh bagian5unit dari rumah sakit untuk men)amin bahwa pr$gram adalah berkelan)utan dan pr$akti!"

6papun mekanisme ang dipilih $leh rumah sakit untuk melakukan k$$rdinasi pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi& d$kter da

nperawat terwakili dan dilibatkan bersama para pr$!esi$nal penegahan dan pengendalian in!eksi ?infection control professionals@" Tenaga

lainn%a bisa termasuk sesuai ukuran dan k$mpleksitas rumah sakit ?misaln%a + epidemi$l$gist& pakar pengumpul data& ahli statistik&

mana)er unit strerilisasi sentral& mir$bi$l$gist& !armasist5ap$teker& urusan rumah tangga& pela%anan lingkungan atau sarana&

E!"#"n P"n$!a$an PPI.'.Telusur

Sk$r /-*13

Sasara

1ateri

4" 6da penetapan mekanismeuntuk k$$rdinasi pr$grampenegahan dan pengendalian

(impinan .S

*epala5*etua unit ker)aang

terkait((#

6ngg$ta (anitia ((#

(elaksana

pela%anan angterkait denganpr$gram ((# ?d$kter&keperawatan& sanitasi&rumah tangga& petugaslinen dan laundr& dsb@

(elaksanaan tata hubunganker)a (anitia ((# dengaseluruh unit ker)a terkait

0

40

.egulasi .S+

(ed$man peng$rganisasian (anitia((# ?khususna tentangTataubungan *er)a@

(ed$manpelaananan5$perasi$nal (anitia ((#

/$kumen+

3$tulen rapat

Aukti d$kumentasi lainna&misalna surat

men%urat

2" *$$rdinasi kegiatan penegahan

dan

en endalian in!eksi melibatkan

(elaksanaan k$$rdinasi

kegiatan ((#dengan d$kter

0

40

" *$$rdinasi kegiatan

penegahan dan pengendalian

in!eksi melibatkan perawat

(elaksanaan k$$rdinasikegiatan ((#

dengan perawat

0

40

B" *$$rdinasi kegiatanpenegahan dan pengendalianin!eksi melibatkan pr$!esi$nalpenegahan dan pengendali


dengan pr$!esi$nal bidang ((#

0

40

" *$$rdinasi kegiatanpenegahan dan pengendalianin!eksi melibatkan urusan


dengan pihak urusan rumah

tangga

040

C" *$$rdinasi kegiatanpenegahan dan pengendalianin!eksi melibatkan tenagalainna sesuai ukuran dan


dengan pihak5tenaga lainna

0

40

Standar PPI.(.

(r$gram penegahan dan pengendalian in!eksi berdasarkan ilmu pengetahuan terkini& ped$man praktek ang akseptabel sesuai dengan peraturandan perundangan ang berlaku&

dan standar sanitasi dan kebersihan"


3/18

Maksud dan Tuuan PPI (.

#n!$rmasi adalah sangat penting dalam pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi" 6uan keilmuan terkini dibutuhkan untuk

pemahaman dan penerapan surveilans ang e!ekti!" 6uan dapat berasal dari dalam dan luar negeri& seperti D- mempublikasikan ped$man

ui tangan (hand hygiene) dan ped$man lainna" (ed$man memberikan in!$rmasi tentang praktik penegahan dan in!eksi terkait dengan

pelaanan klinis dan pelaanan penun)ang" (eraturan dan perundang-undangan ang berlaku mende'nisikan elemen dari pr$gram dasar&

resp$ns atas $utbreak penakit in!eksi dan setiap pelap$ran ang dipersaratkan"

E!"#"n P"n$!a$an PPI.(.Telusur

SKOR

/-*13

Sasara

1ateri

4" (r$gram penegahan danpengendalian in!eksiberdasarkan ilmu pengetahuan

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

(elaksanapela%anan %ang

terkait dengan pr$gram((#

(en%usunan pr$gram ((#ang mengau pada ilmupengetahuan terkini

0

40

6uan+

*epmenkes420B51enkes5S*5E5200Btentang (ersaratan*esehatan ingkungan .umahSakit

*epmenkes8751enkes5S*5F###52004tentang (enusunan paa(engel$laan ingkungan danpaa (emantauan ingkungan

*epmenkes87C51enkes5S*5F###52004tentang (ed$manTeknis 6nalisis /ampak *esehataningkungan

(ed$man Sanitasi .umahSakit di #nd$nesia& /epkes& 2000

(ed$man (engendalian#n!eksi 3$s$k$mial /i .S&/epkes& 2004

(ed$man (elaanan

(usat

Sterilisasi ?GSS/@ di .S&/epkes& 2002

(anduan (enegahan #n!eksiuntuk asankes denganSumber /aa Terbatas& 200B

(ed$man 1ana)emen inendi .S& /epkes& 200B

(ed$man (elaksanaan

2" (r$gram penegahan danpengendalian in!eksiberdasarkan ped$man praktik

(en%usunan pr$gram ((#berdasarkan

regulasi nasi$nal

0

40

" (r$gram penegahan danpengendalian in!eksiberdasarkan peraturan dan

(r$gram ((# di .S 0

40

B" (r$gram penegahan dan

pengendalian in!eksiberdasarkan standar sanitasi dan

kebersihan dari badan-badan

nasi$nal atau l$kal"

(r$gram ((# berdasarkan

standar sanitasi nasi$nal

0

40


4/18

(r$gram ker)a (anitia ((#

Standar PPI.).

(impinan rumah sakit menediakan sumber daa ang ukup untuk mendukung pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi"

Maksud dan Tuuan PPI.).

(r$gram penegahan dan pengendalian in!eksi membutuhkan sta! ang ukup untuk menapai tu)uan pr$gram dan kebutuhan rumah sakit&sebagaimana ditetapkan $leh badan

5mekanisme pengawasan dan disetu)ui $leh pimpinan rumah sakit"

Sebagai tambahan& pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi membutuhkan sumber daa ang dapat memberikan edukasi kepada semuasta! dan penediaan& seperti alk$h$l

hand rubs untuk hand hygiene" (impinan rumah sakit men)amin bahwa pr$gram mempunai sumber daa ang ukup untuk men)alankan pr$gramseara e!ekti!"

Sistem mana)emen in!$rmasi adalah sumber penting untuk mendukung penelurusan risik$& angka-angka dan keenderungan dalam in!eksi

terkait ela anan kesehatan" 8un si mana emen in!$rmasi mendukun analisis dan inter retasi data serta en a ian temuan-temuan" Seba ai

E!"#"n P"n$!a$an PPI.).Telusur

SKOR

DOKUME

NSasara

1ateri

4" (impinan rumah sakitmenun)uk sta! ang ukup untukpr$gram penegahan dan

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

($la ketenagaan (anitia ((# 0

40

.egulasi .S+

(ed$man peng$rganisasian(anitia ((# ?p$la ketenagaan@

.*6 .S

6dan%a S#.S untuk pr$gram ((#

2" (impinan rumah sakitmengal$kasikan sumber daaang ukup untuk pr$gram

(enganggaran pr$gram ((# 040

" 6da sistem mana)emenin!$rmasi untuk mendukungpr$gram penegahan dan

/ukungan S#.S untuk pr$gram((#

0

40

FOKUS DARI PROGRAM

Standar PPI.*.

.umah sakit menusun dan menerapkan pr$gram ang k$mprehensi! untuk mengurangi risik$ dari in!eksi terkait pelaanan kesehatan padapasien dan tenaga pelaanan

kesehatan"


5/18

Maksud dan Tuuan PPI.*.

6gar pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi e!ekti!& harus k$mprehensi!& men)angkau pasien dan tenaga kesehatan" (r$gram

dikendalikan dengan suatu ang mengidenti'kasi dan mengatur masalah-masalah in!eksi ang seara epidemi$l$gis penting untuk rumah sakit"

Sebagai tambahan& pr$gram dan perenanaan agar sesuai dengan ukuran& l$kasi ge$gra's& pelaanan dan pasien rumah sakit" (r$gram

termasuk sistem untuk mengidenti'kasi in!eksi dan menginvestigasi $utbreak dari penakit in!eksi" *ebi)akan dan pr$sedur merupakan auan

pr$gram" 6sesmen risik$ seara peri$dik dan penusunan sasaran menurunkan risik$ mengarahkan pr$gram tersebut"

E!"#"n P"n$!a$an PPI.*.Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" 6da pr$gram k$mprehensi! danrenana menurunkan risik$in!eksi terkait pelaanan

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

(elaksana pelaanan ang

terkait dengan pr$gram((#

(r$gram ker)a (anitia ((#& angmeliputi+

pa%a menurunkan risik$

0

40

6uan+

(ed$man 1ana)erial(enegahan dan (engendalian#n!eksi di .S dan asilitas*esehatan ainna& /epkes& 2007

2" 6da pr$gram k$mprehensi! danrenana menurunkan risik$in!eksi terkait pelaanan

kesehatan pada tenaga

pa%a menurunkan risik$in!eksi pada

tenaga kesehatan

0

40

" (r$gram termasuk kegiatansurveillance ang sistematik dan

pr$akti! untuk menentukan

angka

in!eksi

biasa

?endemik@

*egiatan surveillaneuntuk

mendapatkan angka

in!eksi

0

40

.egulasi .S+

*ebi)akan dan ped$manpelaanan5$perasi$nal ker)a (anitia

((#

B" (r$gram termasuk sisteminvestigasi $utbreak daripenakit in!eksi ?lihat)uga

Sistem investigasi pada$utbreak

pen%akit in!eksi

0

40

" (r$gram diarahkan $lehperaturan dan

r$sedur an berlaku

.egulasi .S dalam penusunanpr$gram ker)a (anitia ((#

0

40

C" Tu)uan penurunan risik$ dansasaran terukur dibuat dan

direview seara teratur"

1$nit$ring dan evaluasi angkain!eksi

0

40

7" (r$gram sesuai dengan ukuran&l$kasi ge$gra's& pelaanan dan

pasien rumah sakit"

*egiatan sesuai denganbesarna .S& l$kasi ge$gra's

.S& maam pelaanan .S dan

0

40

Standar PPI *.1

Seluruh area pasien& sta! dan pengun)ung rumah sakit dimasukkan dalam pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi"

Maksud dan Tuuan PPI *.1.

#n!eksi dapat masuk ke rumah sakit melalui pasien& keluarga& sta!& tenaga sukarela& pengun)ung& dan individu lainna& seperti para petugas


6/18

sakit dimana individu-individu ini berada harus dimasukkan dalam pr$gram surveillane in!eksi& penegahan dan pengendalian"

E!"#"n P"n$!a$an PPI *.1. Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" Semua area pelaananpasien di rumah sakitdimasukkan dalampr$gram penegahan dan

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

*epala unit ker)a dan(elaksana pelaananang terkait denganpr$gram ((#

(r$gram ((# pada semua unitker)a

pelaanan pasien

0

40


Aukti pelaksanaan

2" Semua area sta! di rumahsakit dimasukkan dalam pr$gram penegahan dan

(r$gram ((# untuk sta! .Sdalamupa%a ((#

0

40

" Semua area pengun)ung di rumah sakit dimasukkan dalampr$gram penegahan dan

(r$gram ((# untuk pengun)ung.S

dalam upaa ((#

0

40

Standar PPI +.

.umah sakit menggunakan pendekatan berdasar risik$ dalam menentukan !$kus dari pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi di rumahsakit adalah penegahan&

pengendalian dan pengurangan in!eksi terkait pelaanan kesehatan"

Maksud dan TuuanPPI +.

Setiap rumah sakit harus mengidenti'kasi seara epidemi$l$gis in!eksi penting& tempat in!eksi dan alat-alat terkait& pr$sedur& danpraktek-praktek %ang memberikan !$kus dari upaa penegahan dan penurunan risik$ dan insiden in!eksi terkait pelaanan kesehatan"(endekatan berdasarkan risik$ membantu rumah sakit mengidenti'kasi praktek5kegiatan dan in!eksi ang seharusna men)adi !$kuspr$gramna" (endekatan berdasarkan risik$ menggunakan surveilans sebagai k$mp$nen penting untuk pengumpulan dan analisis data angmengarahkan asesmen risik$".umah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data dan tempat in!eksi angrelevan sebagai berikut +

a@ Saluran perna!asan& seperti + pr$sedur dan peralatan terkait dengan intubasi& dukungan ventilasi mekanis&trahe$st$m% dan lain sebagaina"

b@ Saluran kening& seperti + pr$sedur invasi! dan peralatan terkait dengan indwelling urinar kateter& sistem

drainase urin

dan

lain sebagaina

@ (eralatan intravaskuler invasi!& seperti insersi dan pelaanan kateter vena sentral& saluran vena

E!"#"n P"n$!a$an PPI +.Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" .umah sakit telahmenetapkan !$kus pr$grammelalui pengumpulan dataang ada di 1aksud dan

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

/ata in!eksi .S meliputi a@ s5d !@0

40

9ap$ran (anitia ((#


7/18

2" /ata ang dikumpulkan a@ sampai !@

dievaluasi dianalisis"

6nalisis data 0

40

rek$mendasi


8/18

Maksud dan Tuuan PPI .1.

.isik$ in!eksi dapat diminimalisasi dengan pr$ses-pr$ses pembersihan& disin!eksi& dan sterilisasi ang benar& misalna pembersihan dan disin!eksi

dari alat end$sk$pi dan sterilisasi perbekalan $perasi serta peralatan invasi! atau n$n-invasi! untuk pelaanan pasien" (embersihan& disin!eksi

dan sterilisasi dilakukan di area sterilisasi sentral atau area lainna dalam rumah sakit dengan pengawasan ang tepat di klinik end$sk$pi"

1et$de pembersihan& disin!eksi dan sterilisasi men)aga standar ang sama dimanapun dilaksanakan di rumah sakit";uga mana)emen laundr dan

linen ang tepat dapat menghasilkan penurunan k$ntaminasi dari linen bersih dan risik$ in!eksi bagi sta! akibat laundr dan linen %ang k$t$r"

- E!"#"n P"n$!a$an PPI .1. Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" (embersihan peralatan dan

met$de sterilisasi di pelaanan

sterilisasi sentral sesuai dengan

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

*epala unit sterilisai

*epala unit linen danlaundr

(elaksana unit sterilisasi

(elaksana unit linen danlaundr%

(elaksana pela%ananpengguna

alatsteril

Gara pembersihan peralatandanmet$de sterilisasi di .S

0

40

6uan+

(ed$man #nstalasi (usatSterilisasi di .umah Sakit&/epkes& 2009

(ed$man 1ana)emen

inen

di

.umah

Sakit&

/epkes&

200B

.egulasi .S+

(ed$man dan S(-

pelaananan5$perasi$nal nit

Sterillisasi

(ed$man dan S(-pelaananan5$perasi$nal nitinen dan aundr

2" 1et$de pembersihan peralatan&disin!eksi dan sterilisasi dilaksanakan diluar pelaanansterilisasi sentral harus sesuai

(elaksanaan pembersihanperalatan& disin!eksi dansterilisasi ang dilaksanakandi luar nit Sterilisasi

0

40

" 1ana)emen laundr dan linen

%ang

tepat sesuai untuk

(en%elenggaraan linen dan

laundr

di

.S

0

40

B" 6da pr$ses k$$rdinasi

pengawasan ang men)amin

bahwa semua met$depembersihan& disin!eksi dan

1$nit$ring dan evaluasiterhadap pr$ses pembersihanperalatan& disin!eksi dansterilisasi di seluruh .S

0

40

Standar PPI .1.1

6da kebi)akan dan pr$sedur untuk mengidenti'kasi pr$ses pengel$laan perbekalan ang kadaluwarsa dan menetapkan k$ndisi untuk penggunaanulang (reuse) dari alat sekali pakai

(single-use) bila peraturan dan perundangan mengi)inkan"


9/18

Maksud dan tuuan PPI .1.1.

(ada umumna peralatan5bahan medis ?airan in!us& kateter& benang dan ang se)enis@ teretak tanggal kadaluwarsana" Aila tanggalkadaluwarsa pada bahan-bahan ini telah terlewati& pabrik tidak men)amin sterilitas& keamanan atau stabilitas dari item tersebut" Aeberapabahan memuat pernataan ang mengindikasikan bahwa isina adalah steril sepan)ang kemasan utuh" *ebi)akan menetapkan pr$ses untukmen)amin penananan ang benar atas perbekalan ang kadaluwarsa"

Sebagai tambahan& peralatan sekali pakai (single-use) mungkin bisa di reuse dalam keadaan khusus" 6da dua risik$ terkait single-use dan reuseperalatan sekali pakai" 6da peningkatan risik$ in!eksi& dan ada risik$ bahwa per!$rma peralatan tersebut mungkin tidak adekuat atau tidakmemuaskan setelah dipr$ses ulang" Aila alat single-use direuse maka ada kebi)akan di rumah sakit ang mengarahkan reuse" *ebi)akan k$nsisten

dengan peraturan dan perundangan nasi$nal dan standar pr$!esi termasuk identi'kasi terhadap+a@ peralatan dan bahan5material ang tidak pernah bisa di reuse;

b@ )umlah maksimum reuse khususna untuk setiap peralatan dan bahan5material ang di reuse;

@ tipe pemakaian dan keretakan& antara lain ang mengindikasikan bahwa peralatan tidak bisa di reuse;d@ pr$ses pembersihan untuk setiap peralatan ang dimulai segera sesudah digunakan dan diikuti dengan pr$t$k$l ang )elas, dan

E!"#"n P"n$!a$an PPI. .1.1.Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" 6da kebi)akan dan pr$sedur ang k$nsisten denganperaturan dan perundangandi tingkat nasi$nal dan ada

standar pr$!esi angmengidenti'kasi pr$ses

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

*epala unit sterilisai

(elaksana unit sterilisasi

(elaksana pela%ananpengguna

alat steril

(elaksana pelaanan ang

menggunakan peralatanre-use

.egulasi .S tentangpengawasan

peralatan kadaluwarsa0

40

.egulasi .S+

*ebi)akan5(anduan dan S(-tentang

pengawasan peralatan

kadaluwarsa *ebi)akan5(anduan dan S(-

tentang pemakaian ulang ?re-use@ peralatan dan material

/$kumen m$nit$ring dan evaluasi

2" ntuk peralatan danmaterial single-use angdireuse, ada kebi)akantermasuk untuk item a@

.egulasi .S tentang pengaturanperalatan dan material angdilakukan re-use

0

40

" *ebi)akan telahdilaksanakan5diimplementasikan

(elaksanaan kedua regulasi tersebut

0

40

B" *ebi)akan telah di m$nit$r" 1$nit$ring dan evaluasi

terhadappelaksanaan regulasi

0

40

Standar PPI .'

.umah sakit menurunkan risik$ in!eksi dengan pembuangan sampah ang tepat

Maksud dan Tuuan PPI .'

.umah sakit mempr$duksi banak sampah setiap hari" Seringkali sampah tersebut adalah atau kemungkinan in!eksius";adi pembuangansampah ang benar berk$ntribusi terhadap penurunan risik$ in!eksi di rumah sakit" al ini nata pada pembuangan airan tubuh dan bahan-

bahan ang terk$ntaminasi airan tubuh& pembuangan darah dan k$mp$nen darah& serta sampah dari kamar maat dan area bedah maat


10/18

E!"#"n P"n$!a$an PPI .'. Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" (embuangan sampah in!eksius

dan airan tubuh dikel$la untukmeminimalisasi risik$penularan" ?lihat)uga 6(""4&

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

*epala unit sanitasi

(elaksana unit sanitasi

(elaksana pelaanan

kamar )enaHah

(engel$laan sampah in!eksiusdan

airan tubuh

0

40

6uan+

(ed$man Sanitasi .umah Sakit di #nd$nesia& /epkes&2000

(ed$man penatalaksanaan pengel$laan limbah padat dan

limbah air di rumah sakit&/epkes& 200C

Standar *amar ;enaHah& /epkes&200B

.egulasi .S+

*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(-en el$laan limbah .S

2" (enanganan dan pembuangandarah dan k$mp$nen darah

dikel$la untuk meminimalisasirisik$ penularan" ?lihat )uga

(engel$laan darah dank$mp$nen

darah

0

40

" 6rea kamar maat dan p$stm$rtem untukmeminimalisasi risik$

penularan"

(engel$laan )enaHah dan kamar

)enaHah0

40

Standar PPI .(.

.umah sakit mempunai kebi)akan dan pr$sedur pembuangan benda ta)am dan)arum

Maksud dan Tuuan PPI .(.

(embuangan benda ta)am dan)arum ang tidak benar men)adi tantangan besar bagi keselamatan sta!" .umah sakit memastikan bahwa kebi)akan

diterapkan" /an mengatur seara adekuat semua langkah dalam pr$ses& mulai dari )enis dan penggunaan wadah& pembuangan wadah& dan

surveilans atas pembuangan" 1emastikan semua !asilitas untuk melaksanakan tersedia dan tepat serta ada surveilans5audit pr$ses pembuangan"

E!"#"n "n$!a$an PPI .(. Telusur

S*-. /-*13

sasara

1ateri4" Aenda ta)am dan )arum

dikumpulkan pada wadah %angkhusus %ang tidak dapat tembus

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

*epala unit

sanitasi

(elaksana unitsanitasi5petugas

kebersihan

(elaksanaan pengumpulanlimbah

medis berupa benda ta)am dan

0

40

6uan+


(ed$man penatalaksanaan pengel$laan limbah padat danlimbah air di rumah sakit&/epkes& 200C

.egulasi .S+

*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(-

2" .umah sakit membuangbenda ta)am dan )arum seara

aman atau beker)a sama dengan

sumber-sumber %ang k$mpetenuntuk men)amin bahwa wadah benda ta)am dibuang ditempat pembuangan khususuntuk sampah berbaha%a atau

(elaksanaan pembuangan5pemusnahan limbah medisberupa benda ta)am dan)arum 0

40


11/18

" (embuangan benda ta)amdan )arum k$nsisten dengankebi)akan penegahan dan

valuasi terhadap seluruhpr$ses pelaksanaanpengel$laan limbah medis

0

40

Standar PPI .).

.umah sakit mengurangi risik$ in!eksi di !asilitas ang terkait dengan kegiatan pelaanan makanan dan pengendalian mekanik dan permesinan"

Maksud dan Tuuan PPI .).

(eng$ntr$lan engineering5Engineering control, seperti sistem ventilasi p$siti!& tudung bi$l$gis (biological hoods), di lab$rat$rium& therm$stat pada

unit pendingin dan pemanas air ang dipergunakan untuk sterilisasi peralatan makan dan dapur& adalah $nt$h pentingna peran standar

lingkungan dan pengendalian dalam berk$ntribusi untuk sanitasi %ang baik dan mengurangi risik$ in!eksi di rumah sakit

E!"#"n P"n$!a$an PPI .)Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" Sanitasi dapur dan peniapanmakanan ditangani denganbaik untuk meminimalisasirisik$ in!eksi

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

*epala unit sanitasi

*epala unit

giHi5dapur

(elaksana unitsanitasi5petugas

kebersihan

(elaksana pelaanan giHi .S

(elaksanaan sanitasi dapur danpr$ses peniapan makanandengan upaa meminimalkanrisik$ k$ntaminasi5 in!eksi

0

40

6uan+


(ed$man 1ana)erial (enegahan dan (engendalian#n!eksi di .S dan asilitas*esehatan ainna& /epkes& 2007

(ed$man (enegahan dan (engendalian #n!eksi di .S dan8asilitas *esehatan ainna&/epkes : (erdalin :;(#=-&2007

(ed$man (elaanan =iHi.umah Sakit& /epkes 200>

.egulasi .S+

*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(-

penelenggaraan persiapan

2" (eng$ntr$lanengineering5Engineeringcontrol diterapkan untukmeminimalisasi risik$ in!eksi di area ang tepat di rumah sakit

(r$ses peng$ntr$lan

terhadap

!asilitas ang digunakan untukpeng$lahan makanan sehinggadapat mengurangi risik$ k$ntaminasi5in!eksi

0

40

Standar PPI .*.

.umah sakit mengurangi risik$ in!eksi di !asilitas selama dem$lisi5pemb$ngkaran& pembangunan dan ren$vasi"


12/18

Maksud dan Tuuan PPI .*.

Aila merenanakan pemb$ngkaran& pembangunan& atau ren$vasi& rumah sakit menggunakan kriteria ang mengatur dampak dari ren$vasi ataupembangunan baru terhadap

persaratan kualitas udara& penegahan dan pengendalian in!eksi& persaratan utilisasi& kebisingan& getaran dan pr$sedur emergensi

E!"#"n P"n$!a$an PPI .*.Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" .umah sakit menggunakankriteria risik$ untuk menilai dampak ren$vasi atau

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

*etua (anitia *>

*epala unit peneliharaansarana

.S

(enanggung)awab sanitasi.S

(enetapan kriteria risik$akibat dampak ren$vasiatau peker)aan

0

40

6uan+

*epmenkes4>>51enkes5S*5E52002 tentangStandar -perasi$nal (engambilandan (engukuran Sampel *ualitasdara .uangan .umah Sakit

.egulasi .S+

*ebi)akan5(ed$man5(anduankriteria risik$ akibat dampakren$vasi atau peker)aanpembangunan ?k$nstruksi@baru

2" .isik$ dan dampak ren$vasiatau k$ntruksi terhadap kualitasudara dan kegiatan penegahandan pengendalian in!eksi dinilaidan dikel$la"

(elaksanaan pemantauankualitas udara akibat dampat

ren$vasi atau peker)aanpembangunan& sertakegiatan sebagai upaa ((#

0

40

PROSEDUR ISOLASI

Standar PPI./

.umah sakit menediakan penghalang untuk penegahan (barrier precaution) dan pr$sedur is$lasi ang melindungi pasien& pengun)ung dan sta!terhadap penakit menular dan

melindungi dari in!eksi pasien ang immunosuppressed, sehingga rentan terhadap in!eksi n$s$k$mial"

Maksud dan Tuuan PPI./

.umah sakit membuat kebi)akan dan pr$sedur tentang is$lasi dan pr$sedur penghalang (barrier) di rumah sakit" al ini berdasarkan arapenularan penakit dan mengatur pasien

ang mungkin in!eksius atau %ang immunosuppressed,)uga arus masuk pasien dalam )umlah besar dengan in!eksi %ang menular"

*ewaspadaan airborne adalah perlu untuk menegah transmisi bahan in!eksius ang dapat bertahan di udara dalam waktu ang lama"(enempatan pasien dengan airb$rne in!eksi ang paling bisa adalah di ruangan tekanan negati!" Aila struktur bangunan tidak dapat segeramengadakan ruangan tekanan negati!& rumah sakit bisa mensirkulasi udara melalui sistem 'ltrasi (6 (a high-eciency particulate air) denganpaling sedikit 42 kali pertukaran udara per )am"*ebi)akan dan pr$sesur harus mengatur renana menangani pasien dengan in!eksi airb$rne dalam)angka waktu singkat ketika ruanganbertekanan ne ati! atau sistem 'ltrasi (6

E!"#"n P"n$!a$an PPI./Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri


13/18

4" (asien ang sudah diketahuiatau diduga in!eksi menularharus di is$lasi sesuai kebi)akan

rumah sakit dan ped$man

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

(impinan keperawatan

(elaksana keperawatan

(en%elenggaraan perawatanis$lasi

0

40

.egulasi .S+

*ebi)akan5(ed$man5(anduan5S(- tentang perawatanpasien penakit menular 2" *ebi)akan dan pr$sedur

mengatur pemisahan antara

pasien dengan penakit

menular& dari pasien lain angberisik$ tinggi& ang rentan

karena immunosuppressed atau

(engaturan perawatan angterpisah antara pasienpenakit menular denganpasien lain ang mempunairisik$ tinggi& ang rentan

akibat imun$supresi ataul

0

40

" *ebi)akan dan pr$sedurmengatur bagaimana aramengel$la pasien dengan

in!eksi airb$rne untuk)angka

waktu pendek ketika ruangan

(engel$laan pasien denganin!eksi airb$rne pada saatruang bertekanan negati!sedang tidak tersedia

0

40

B" .umah sakit mempunai strategi untuk berurusan denganarus pasien dengan penakit

(engaturan alur pasien denganpen%akit penular

0

40

" .uangan bertekanan negati!tersedia dan di m$nit$r seara

rutin untuk pasien in!eksius

ang membutuhkan is$lasiuntuk in!eksi airborne, bilaruangan bertekanan negati!tidak

*etersediaan ruangbertekanan negati! danmekanisme

pengawasanna& danpenediaan ruang

pengganti saat ruangbertekanan negati! tidak

0

40

C" Sta! dididik tentang pengel$laanpasien

in!eksius

(elatihan sta! ang melaani pasien

in!eksius

0

40

TEKNIK PENGAMANAN DAN HAND H0GIENE

Standar PPI..

Sarung tangan& masker& pr$teksi mata dan peralatan pr$teksi lainna& sabun dan desin!ektan tersedia dan digunakan seara benar bila diperlukan"

Maksud dan Tuuan PPI .


14/18

E!"#"n P"n$!a$an PPI .Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" .umah sakit

mengidenti'kasi situasi

dimana sarung tangan dan

atau masker atau pelindung

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

(impinan keperawatan

(elaksana keperawatan

(enetapan area penggunaan6(/

0

40

6uan+

(1* 4C9452044 tentang*eselamatan (asien .S

6 =uide t$ the #mplementati$n$! the D-


15/18

Standar PPI 12.).

.umah sakit membandingkan angka ke)adian in!eksi rumah sakit& dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data dasar5 databases"

Standar PPI 12.*.


16/18

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

40 3$tulen rapat pembahasan

9ap$ran (anitia ((#2" 6ngka in!eksi terkait denganpelaanan

#ndikat$r angka in!eksi terkait dengan

pelaanan kesehatan

0

40

" *eenderungan in!eksi terkaitdengan

6nalisis data angka in!eksi untuk menilai keenderungan?trend@ in!eksi terkait dengan

0

40

E!"#"n P"n$!a$an

PPI

12.'.

Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" *egiatan penegahan danpengendalian

i

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

1$nit$ring dan evaluasipelaksanaan

kegiatan ((#

0

40


17/18

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

40 /$kumen lap$ran (anitia ((#kepada

mana)emen .S2" asil pengukurandik$munikasikan

(elaksanaan k$munikasi hasil pengukuran kepada sta!keperawatan

0

40

" asil pengukurandik$munikasikan

ke ada mana emen

9ap$ran hasil pengukurankepada

mana)emen

0

40

E!"#"n P"n$!a$an PPI 12.+.Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri

4" asil pr$gram penegahan danpengendalian in!eksi dilap$rkan

kepada *ementerian *esehatanatau /inas *esehatan sesuai ketentuan ?lihat)uga 1*#"20"4&

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

9ap$ran pelaksanaan pr$gram((# ke *emkes atau /inas*esehatan sesuai ketentuanang berlaku

0

40

/$kumen lap$ran kepada*emkes atau /inas *esehatan

Aukti tindak lan)ut atas lap$ran

2" .umah sakit melakukantindak lan)ut ang benar terhadap lap$ran dari*ementerian *esehatan atau

Tindak lan)ut terhadap lap$ran ang

disampaikan

0

40

4 PENDIDIKAN STAF TENTANG PROGRAM

Standar PPI 11.

.umah sakit memberikan pendidikan tentang praktik penegahan dan pengendalian in!eksi kepada sta!& d$kter& pasien dan keluargaserta pemberi la%anan lainn%a ketika ada

indikasi keterlibatan mereka dalam pelaanan"

1aksud dan Tu)uan((# 44"

6gar rumah sakit mempun%ai pr$gram penegahan dan pengendalian in!eksi %ang e!ekti!& maka rumah sakit harus mendidik angg$ta sta!

tentang pr$gram saat mereka mulai beker)a di rumah sakit dan seara berkala serta berkelan)utan" (r$gram edukasi ini termasuk

untuk sta! pr$!esi$nal& para sta! klinis dan sta! pendukung n$n klinis& bahkan pasien dan keluargana&

termasuk

para

pedagang

sertapengun)ung lainna" (asien dan keluargana did$r$ng untuk berpartisipasi dalam implementasi dan penggunaan praktek-praktek penegahan

dan pengendalian in!eksi di rumah sakit"

dukasi diberikan sebagai bagian dari $rientasi semua sta! baru dan dilakukan pen%egaran seara berkala& atau sekurang-

E!"#"n P"n$!a$an PPI.11Telusur

S*-. /-*13

Sasara

1ateri


18/18

4" .umah sakit mengembangkanpr$gram penegahan danpengendalian in!eksi angmengikut sertakan seluruh sta!

dan pr$!esi$nal lain& pasien dan

(impinan .S

*etua (anitia ((#

6ngg$ta (anitia ((#

(r$gram ((# %ang melibatkan seluruh

sta! .S& pasien dan keluarga0

40


Aukti implementasi pelatihan danedukasi

2" .umah sakit memberikanpendidikan tentangpenegahan dan pengendalianin!eksi kepada seluruh sta! dan

(r$gram pelatihan ((# kepada seluruh

sta! .S

0

40

" .umah sakit memberikanpendidikan tentangpenegahan dan pengendalian

i

(r$gram edukasi ((# kepadapasien

dan keluarga

040

B" Semua sta! diberi pendidikantentang kebi)akan& pr$sedur&

dan praktek- praktek pr$grampenegahan dan pengendalian

?lihat)uga *(S"7 dan T*(""B@

(r$gram pelatihan angmeliputi regulasi danimplementasi pr$gram ((#

0

40

" dukasi sta! seara peri$dikdiberikan sebagai resp$nterhadap keenderungan ang

signi'kan dalam data in!eksi"

(elaksanaan edukasi kepadasta! .S sebagai tindak lan)utdari analisis keenderungan?trend@ data in!eksi

0

40

dokumen elusur ppi

Documents