tugas radiologi 5.doc

7/23/2019 Tugas Radiologi 5.doc

1/9

PEMERIKSAAN MAAG DUODENUM

Definisi Maag Duodenum

Adalah pemeriksaan secara radiografi dengan menggunakan media kontras (positif dan

negative) untuk menampakkan kelainan pada lambung. Biasanya merupakan pemeriksaan satu paket dengan Oesophagus dan Duodenum

(OMD=Oesophagus Maag Duodenum)

Anatomi tomach ( Maag = !aster = "ambung )

tomach# terletak diantara esophagus dan usus halus. Merupakan bagian yang mengalami

pelebaran $ dilatasi pada alimentary canal.

tomach terdiri dari % bagian besar yaitu & cariac# fundus# body atau corpus dan pylorus.

Body habitus

o 'ipe dari body habitus memberikan efek yang sangat besar terhadap lokasi organ

pencernaan pada rongga abdomen.

o ntuk keakuratan dan konsistensi posisi dari organ pencernaan perlu diketahui

karakteristik dan klasifikasi dari body habitus.

o 'erdapat % kelompok dari body habitus yaitu & hypersthenic# sthenic# hyposthenic

dan asthenic

ndikasi dan *ontraindikasi

ndikasi +emeriksaan

1
http://3.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4t_nP5RYHI/AAAAAAAAAUo/0FTtihfyAVo/s1600-h/2.jpg


2/9

!astritis & radang gaster ( baik akut maupun kronik )

Divertikula & penon,olan keluar dari maagduodenum yang membentuk kantung ( banyak

ter,adi pada fundus )

-ematemesis & perdarahan

eoplasma ( tumor atau kanker )

-ernia hiatal & hingga sebagian lambung tertarik keatas diafragma karena esophagus yang

pendek.

tenosis pylorus&penutupan atau penyempitan dari lumen pylorus

Be/oat $ ndigested& material(biasanya berupa rambut# serat sayuran atau bahan kayu )

lcers & erosi dari mukosa dinding lambung (karena cairan gaster# diet# rokok# bakteri )

lcer$ulkus$tukak & luka terbuka pada permukaan selaput lendir lambung

*ontraindikasi

ndikasi adanya perforasi tidak boleh menggunakan BaO% tetapi menggunakan 0ater

soluble kontras (urografin# iopamiro )

Obstruksi usus besar

+ersiapan +emeriksaan1. +ersiapan +asien

o +asien diberi pen,elasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan ( kooperatif )

o 2 hari sebelum pemeriksaan pasien diet rendah serat untuk mencegahpembentukan gas akibat fermentasi

o "ambung harus dalam kondisi kosong dari makanan dan air# pasien puasa 345 ,am

sebelum pemeriksaan

o +asien tidak diperbolehkan mengkonsumsi obat 6 obatan yang mengandung

substansi radioopa7ue seperti steroid# pil kontrasepsi#dll.

o ebaiknya colon bebas dari fecal material dan udara bila perlu diberikan /at

la8ative.

o 'idak boleh merokok ( nicotine merangsang sekresi saliva )

o +asien diminta mengisi informed concent.

+rosedur +emeriksaan

1. ingle *ontras

2


3/9

o +en,elasan pada pasien tentang prosedur 9oto +olos Abdomen

o Dilakukan persiapan pemeriksaan

o Dibuat foto polos abdomen $ dilakukan fluoroskopi hepar# dada dan abdomen.

o +asien diberi media kontras 1 gelas

o :ika memungkinkan pasien dalam posisi berdiri# ,ika pasien recumbent pasien

minum dengan sedotan

o +asien diinstruksikan minum 2 6 ; teguk media contrast# dilakukan manipulasi

agar seluruh mukosa terlapisi diikuti fluoroskopi atau dibuat foto yang diperlukan

o etelah melihat rugae pasien minum sisa barium untuk melihat pengisian penuh

dari duodenum.

o Dengan teknik fluoroskopi pasien dirotasi dan me,a dapat disudutkan sehingga

seluruh aspek oesophagus# lambung dan duodenum terlihat

2. Double *ontras

o etelah minum media kontras positif# pasien diberi pil# bubuk carbonat dsb untuk

menghasilkan efek gas ( teknik lama# sisi sedotan dilubangi sehingga pada saat

minum media kontras sekaligus udara masuk ke lambung.

o +asien diposisikan recumbent dan diinstruksikan untuk berguling 6 guling % 6 ecumbent utk melihat bagian fundus terutama pada teknik double kontras# rotasi

lateral untuk melihat lesi pada dinding anterior dan posterior# retrogastric portion dari

,e,unum dan illium

@. ariasi supine dengan mengatur kepala lebih rendah 2


5/9

+royeksi

"ateral ("ateral kanan)

o 9ungsi & memperlihatkan proses pada daerah retrogastric seperti divertikel# tumor#

ulkus gastric# trauma pada perut dan batas belakang lambung.

o ++ & pasien miring arah kanan# atur kaki dan dan tangan mengikuti kemiringan pasien

o +O & bahu dan daerah costae dalam posisi lateral# batas atas 8yphoid# batas ba0ah

crista iliaka

o C> & 'egak "urus

o C+ & bulbus duodenum pada "1

tenik & 141#< ke depan dari mid coronal plane

Astenic & 2 inchi diba0ah "1

-iperstenic & 2 nchi diatas "1

o 99D & 1 cm

o 8pose & ekspirasi dan tahan nafas.

o *riteria >adiografi &

truktur yang tampak daerah lambung dan duodenum tercover celah

retrogastric# pylorus dan lengkung duodenum akan terlihat ,elas khususnya

pada tipe hiperstenic

"engkung duodenum terletak pada sekitar "1

5
http://2.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4uCo6S_YJI/AAAAAAAAAUs/avYJwvxwC6Y/s1600-h/3.jpg


6/9

Dapat memperlihatkan anatomi dan kelainan yang ada.

+royeksi "+O (left posterior obli7ue)

o 9ungsi & bila digunakan double kontras akan dapat memperlihatkan dengan ,elas

batas antara udara dengan dinding pylorus dan bulbus sehingga ,elas untuk

!A'>' dan "*

o ++ & pasien recumbent# punggung menempel kaset.

o +O & dari posisi supine dirotasikan ; 6 ? dera,at dengan bagian kiri

menempel me,a# tungkai difleksikan untuk menopang# Batas atas &proc.8yphoideus# Batas ba0ah & A

o C> & 'egak "urus

o C+ & pertengahan crista iliaca

tenik & "1

Astenic & 2 inchi diba0ah "1 mendekat mid line

-iperstenic & 2 nchi diatas "1

99D & 1 cm

6
http://4.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4yg6fBGowI/AAAAAAAAAUw/DeGVtrmXZ_4/s1600-h/4.jpg


7/9

8pose & ekspirasi dan tahan nafas.

o *riteria >adiograf &

truktur yang tampak daerah lambung dan duodenum# bulbus duodenum

tanpa superposisi dengan pylorus

9undus tampak tertempeli BaO%

+ada double kontras tampak batas body dan pylorus dengan batas udara

'idak ada pergerakan dan kekaburan gambaran lambung dan duodenum

+royeksi +A Obli7ue (>AO)

o ++ & recumbent# prone

o +O& Abdomen diatur sehingga abdomen membentuk sudut % 6 @ dera,at dengan tepi

depan M+# lengan tangan sebelah kiri fle8i ke depan# knee ,oint fle8i.

o C> & vertical tegak lurus

o C+ & daerah bulbus duodeni

tenik & 142 inch dari "2

Asthenic & 24< inchi di ba0ah "2

7
http://3.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4yihB_S9uI/AAAAAAAAAU0/XiHVDLMqNKY/s1600-h/5.jpg


8/9

-iperstenic & 24< inchi di atas "2

o 99D & 1 cm

o ksposi & ekspirasi dan tahan nafas

o *riteri radiografi &

truktur ditampakkan & daerah lambung dan lengkung duodenum membentuk

huruf C

'ampak bagian 6 bagian dari lambung bebas superposisi

Dapat menampakkan daerah yang mempunyai indikasi $ kelainan

'idak tampak kekaburan dan pergerakan.

'eknik +embuatan >adiograf Maag Duodenum

1. Dengan 9luoroskopi

o +asien disuruh berguling diikuti dengan fluoroskopi dilihat hingga BaO%

melumuri seluruh permukaan lambung

o Buat spot foto lambung posisi >AO# lateral kanan# +A# dan "+O

o pot foto dibuat sesuai dengan kelainan $ posisi yang diperlukan

o etelah kontras mengisi lambung dan duodenum dibuat foto + >!-' A+$+A

8
http://3.bp.blogspot.com/_EibTHldYDRU/S4ypIZQyjFI/AAAAAAAAAU4/h7MnulOcZ3s/s1600-h/6.jpg


9/9

2. 'anpa 9luoroskopi

o 'unggu kira 6 kira < menit# setelah kontras masuk

o Buat >adiograf >AO

o "ihat hasilnya# bila kontras sudah memenuhi lambung# dibuat proyeksi lateral

kanan# +A

o "+O untuk melihat duodenum

o Bila mungkin dibuat + >!-' A+ atau +A

Beberapa hal yang perlu diperhatikan &1. +uasa % 43 ,am

2. 'idak merokok dan mengunyah permen selama periode NPOkarena aktifitas tsb akan

meningkatkan cairan lambung dan ludah yang menghalangi perlekatan barium pada

mukosa.

;. olume media kontras

%. *v tinggi ( 1 6 12< ) untuk menambah penetrasi kontras barium yang tinggi

tugas radiologi 5.doc

Documents