referat radiologi done 2

7/23/2019 Referat Radiologi Done 2

1/29

SMF/Lab Radiologi

Fakultas Kedokteran Referat

Universitas Mulawarman

TETRALO! FALLOT

"isusun Ole#

Rheza Giovanni

1510029012

$embimbing

dr. Dompak S.H, Sp. Rad

1


2/29

"ibawakan "alam Rangka Tugas Ke%aniteraan Klinik $ada

SMF/Laboratorium Radiologi

$rogram Studi $rofesi "okter

Fakultas Kedokteran & Universitas Mulawarman

'()*

"AFTAR !S!

BAB I PEDAH!"!A ........................................................................... #

1.1 Pendah$%$an.......................................................................................... #

BAB II. &I'A!A P!S&A(A ................................................................ )

2.1 De*ini+i &era%o-i a%%o........................................................................ )

2.2 Se/arah.......................................................................................................... )

2.# Eio%o-i.................................................................................................. )

2.) Pao-ene+i+............................................................................................ 5

2.5 ani*e+a+i k%ini+ ................................................................................. 11

2. Dia-no+i+............................................................................................... 12

2. Gam3aran radio%o-i+............................................................................. 1#

2.4 Penaa%ak+anaan ................................................................................... 2

2.9 (omp%ika+i ........................................................................................... 2

BAB III (ESIP!"A ............................................................................. 24

DA&AR P!S&A(A .................................................................................. 29

2


3/29

+A+ )

$E,"A-ULUA,

).) $enda#uluan

&era%o-i o* a%%o &67 ada%ah pen8aki /an$n- 3aaan ipe +ianoik 8an-

erdiri dari ) ke%ainan kha+, 8ai$ +eno+i+ p$%mona%, hiperro*i venrike% kanan, de*ek

+ep$m venrike% ventricular septal defect, VSD7 dan overridingaora.1

&6 mer$pakan pen8aki /an$n- 3aaan +ianoik 8an- pa%in- 3an8ak

diem$kan, 8akni +ekiar 10: dari +e%$r$h pen8aki /an$n- 3aaan.2&6 er/adi 1

dari #.00 ke%ahiran hid$p aa$ #,5: dari 3a8i 8an- %ahir den-an pen8aki /an$n-

3aaan. Di AS, 10: ka+$+ pen8aki /an$n- kon-enia% ada%ah &6, den-an

preva%en+i +ediki %e3ih 3an8ak pada %aki;%aki daripada peremp$an. Di Indone+ia

ka+$+ pen8aki /an$n- 3aaan pada 3a8i 3ar$ %ahir /$-a menin-ka. Ha% ini +eirin-

den-an penin-kaan /$m%ah an-ka ke%ahiran di Indone+ia. D$a per i-a ka+$+ pen8aki

/an$n- 3aaan di Indone+ia men$n/$kan -e/a%a pada ma+a neona$+. Se3an8ak 25;

#0: penderia pen8aki /an$n- 3aaan 8an- memper%ihakan -e/a%a pada ma+a

neonae+ menin--a% pada 3$%an perama /ika idak di3erikan penan-anan 8an- 3aik.

Sekiar 25: &6 8an- idak dierapi akan menin--a% da%am 1 ah$n perama

kehid$pan, )0: menin--a% +ampai $+ia ) ah$n, 0: menin--a% +ampai $+ia 10

ah$n dan 95: menin--a% +ampai $+ia )0 ah$n.#Sa%ah +a$ dari pemerik+aan pen$n/an- $n$k mendia-no+i+ &6 ada%ah

den-an *oo ron-en. Dia-no+i+ dini &6 dan penaa%ak+anaan 8an- epa +ee%ahn8a

dapa men-$ran-i mora%ia+ dan mor3idia+ &6 pada anak den-an $/$an a-ar anak

dapa hid$p hin--a dea+a.

3


4/29

+A+ '

T!,AUA, $USTAKA

'.) "efinisi

&era%o-i o* a%%o &67 ada%ah pen8aki /an$n- 3aaan ipe +ianoik 8an-

erdiri dari ) ke%ainan kha+, 8ai$ +eno+i+ p$%mona%, hiperro*i venrike% kanan, de*ek

+ep$m venrike% ventricular septal defect, VSD7 dan overridingaora.1Bi%a erdapa

/$-a de*ek pada +eka anar ari$m di+e3$ +e3a-ai pena%o-i.)

'.' Se0ara#

De+krip+i 8an- %en-kap enan- &6 perama ka%i di+ampaikan o%eh dr.

Eienne a%%o 14447. 6pera+i pada ka+$+ &6 perama ka%i di%ak$kan di !niver+ia+

'ohn Hopkin+ pada ah$n 19)5 o%eh dr. B%a%o


5/29

&era%o-i a%%o di-o%on-kan +e3a-ai pen8aki /an$n- +ianoik karena er/adi

pemompaan darah 8an- rendah ok+i-ena+i ke+e%$r$h $3$h +ehin--a $3$h, +ehin--a

$3$h men-ama%i kek$ran-an kadar ok+i-en dan ampak +ianoik arna k$%i $n-$

ke3ir$an7. $n-kin -e/a%a +ianoik 3ar$ m$n


6/29

Gam3ar 2.1 &ampak er/adi pen8empian dari ka$p p$%mona% anda panah7

37 >a


7/29

Gam3ar 2.2 Em3rio%o-i pem3en$kan +ep$m /an$n-. Pem3en$kan 3$m3$n-an

3ana%an7 konor$nka% dan pen$$pan *oramen inervenrik$%are. Pro%i*era+i

3ana%an kon$+ dan kiri, di+erai o%eh pro%i*era+i 3ana%an endokardi$m in*erior,

men$$p *oramen inervenrik$%are dan mem3en$k par+ mem3rana+ea dari

+ep$m inervenrik$%are. A= min--$, B= aa% min--$ , >= akhir min--$ .

Gam3ar 2.# Poon-an *rona% me%a%$i /an$n- /anin pada akhir min--$ ke .

Sep$m kon$+ e%ah %en-kap.

7


8/29

Pada &6 er/adi per-e+eran +ep$m konor$nka% in*$ndi3$%$m7 kearah

anerior kiri 8an- men8e3a3kan er/adin8a -an--$an pem3en$kan +ep$m

inervenrik$%are par+ mem3rana+ea di 3a-ian +$perior +ehin--a er/adi


9/29

Gam3ar 2.5 Perhaikan pada aora. Darah pada venrike% kanan dan kiri dapa

ma+$k ke da%am aora anda panah7 8an- di+e3$ +e3a-ai overriding aorta.

d7 Hiperro*i dindin- venrike% kanan karena in--in8a ekanan di +i+i kanan

Hiperro*i venrike% kanan er/adi +ek$nder aki3a penin-kaan ekanan

venrike% kanan. Penin-kaan ekanan venrike% kanan ini di+e3a3kan o%eh

men8empin8a /a%$r ke%$ar pada venrike% kanan 8an- di+e3a3kan o%eh

+eno+i+ p$%mona% 8an- men-ha%an-i a%iran darah ke par$.2

Gam3ar 2. Hiperro*i venrike% kanan.

e7 Major Aorto-ulmonary Collateral Arteries AP>A+7 pada &6

&6 8an- di+erai AP>A+ ada%ah /eni+ %an-ka dari pen8aki /an$n- 3aaan

8an- /$-a di+e3$ +e3a-ai &6 den-an PA pulmonary atresia7 / AP>A+. Han8a

+ekiar 20: pa+ien den-an &6 8an- memi%iki PA di 3a-ian in*$ndi3$%ar aa$

in-ka va%var, 8an- men-ha+i%kan o3+r$k+i +a%$ran ke%$ar venrike% kanan 8an-

9


10/29

parah. PA 3erari 3aha ka$p p$%mona% er$$p +ehin--a areri p$%mona% men-a%ami

hipop%a+ia dan idak 3erkem3an-. (eika PA er/adi, darah idak dapa men-a%ir

ma+$k ke par$;par$. Sehin--a pa+ien den-an PA 3erkompen+a+i den-an 3er-an$n-

padapatent ductus arteriosusPDA7 aa$ AP>A+ $n$k men-hanarkan darah dari

venrike% kanan 8an- idak erok+i-ena+i ke par$;par$. &er3en$kn8a AP>A+

mem$n-kinkan darah dari aora dapa ma+$k ke areri p$%mona% $n$k di3aa ke

par$. Bia+an8a AP>A+ m$n


11/29

Hiperro*i venrike% kanan er/adi +ek$nder aki3a penin-kaan ekanan venrike%

kanan.2

Gam3ar 2.4 Skema ke%ainan anaomik pada era%o-i *a%%o.

'.* Manifestasi Klinis

ani*e+a+i +i+emik ke%ainan ini er-an$n- dari keparahan ma%*orma+i

ma+in-;ma+in-, den-an renan- %$a+. Se3a-ai


12/29

3er/a%an. !m$mn8a +ee%ah 3er/a%an 3e3erapa %ama, anak akan 3er/on-kok $n$k

3e3erapa ak$ +e3e%$m ia 3er/a%an kem3a%i.2

'.3 "iagnosis

Anamnesis

(e%$han $ama pada pa+ien &6 3ia+an8a ada%ah +iano+i+ dan perna*a+an


13/29

Pada pemerik+aan %a3oraori$m darah dapa di/$mpai penin-kaan /$m%ah

eriro+i dan hemaokri po%i+iemia vera7 8an- +e+$ai den-an de+a$ra+i dan

+eno+i+.4Pa+ien &6 den-an kadar hemo-%o3in dan hemaokri 8an- norma% aa$

rendah m$n-kin menderia anemia de*i+ien+i 3e+i.26k+imeri dan ana%i+i+ -a+ darah

areri mendapakan +a$ra+i ok+i-en 8an- 3ervaria+i, eapi pH dan p>62 norma%

ke


14/29

konka*. Ark$+ aora +erin- nampak di +e3e%ah kanan vere3ra, kira;kira +ekiar #0:

ka+$+ &6 men$n/$kan ark$+ aora dek+ra ini. Ark$+ aora dek+ra ini +erin-

menim3$%kan ke%$han di+*a-i karena aora menekan e+opha-$+ dari +i+i kanan

3e%akan-.11

Si%$e /an$n- pada pa+ien &6 ada%ah norma% da%am $k$ran. am$n

hiperro*i pada venrike% kanan akan mendoron- venrike% kiri +ehin--a -am3aran

/an$n- 8an- mem3e+ar ke kiri. &er%iha apek+ /an$n- 8an- eran-ka aki3a

doron-an venrike% kanan. Dikom3ina+ikan den-an +e-men areri p$%mona%i+ 8an-

ke


15/29


16/29

Gam3ar 2.11 Gam3aran radio%o-i &6 po+i+i %aera%7. Pada -am3aran ini

er/adi kompre+i anerior rakea o%eh aora a+


17/29

p$%mona%i+ 8an- diaki3akan +e-men areri p$%mona%i+ men-a%ami hipop%a+i.

Ha% ini /$-a men8e3a3kan pem3en$kan /an$n- C%oot s"aped.12

Dia-no+i+ Bandin-

Dia-no+i+ $n$k -am3aran radio%o-i /an$n- 3er3en$k +eperi +epa$ pada

anak;anak dapa 3erma


18/29

dan >&single-section spiral karena 3e3erapa ka%i %e3ih &;+&;+


19/29

Gam3ar 2.1) Ha+i% >&;+


20/29

Gam3ar 2.1 Gam3aran RI pada 3a8i den-an &6. Gam3ar ini men$n/$kan

aora a+


21/29

Gam3ar

2.1 Gam3aran >R &era%o-i *a%%o. (eeran-an -am3ar A= ) r$an- /an$n-

den-an $k$ran venrike% kanan dan venrike% kiri 8an- norma%. B= Pem3e+aran

venrike% kanan dan $k$ran venrike% kiri 8an- norma% pada pa+ien &6

den-an den-an re-$r-ia+i par$ +ee%ah per3aikan &6 den-an &ransanular

plasty patc". >= Per$3ahan vo%$me dari ak$ ke ak$. D= Gam3aran #

dimen+i venrike% kanan. Ha+i% +ee%ah di%ak$kan opera+i koreki* den-an

ka$p p$%mona% pen--ani men--$nakan "omograft. a%v$%ar dan

+$prava%v$%ar +eno+i+ pada ka$p homo-ra* H67 dan +eno+i+ dari RPA

rig"t pulmonal artery7 7 den-an pem3e+aran ane$ri+ma dari "PA left

pulmonal artery7 7.15

)c"ocardiograp"y

)c"ocardiograp"y ada%ah meode pen


22/29

-radien ke


23/29

Gam3ar 2.19 Ha+i% ec"ocardiograp"ypa+ien &6. Pandan-an den-an+ediki modi*ika+i. Pane% a= Po+i+i mirin- $n$k memak+ima%kan

pen


24/29

Gam3ar 2.20 Ha+i% ec"ocardiograp"ypa+ien &6. en$n/$kan de*ek +ep$m

venrike% 8an- 3e+ar, override aora, dan hiperro*i venrike% kanan 8an-

men$n/$kan karakeri+ik pa+ien den-an era%o-8 o* a%%o.1

An-io-ra*i

An-io-ra*i ada%ah krieria +andard dan moda%ia+ er3aik $n$k men-eva%$a+i

mor*o%o-i areri par$ dan koroner. >a3an- areri par$ memi%iki penampi%an +eperi

3$r$n-


25/29

Gam3ar 2.21 An-io-ra*i pada 3a8i den-an &6 dan rig"t-side aortic. Gam3ar

ini men$n/$kan areri p$%mona%i+ men-a%ami hipop%a+ia dan


26/29

di%ak$kan d$a /eni+ opera+i 8akni opera+i pa%iai* dan opera+i koreki*. 6pera+i

pa%iai* ada%ah den-an mem3$a +am3$n-an anara aora den-an areri p$%mona%.

eode 8an- pa%in- dikena% ia%ah laloc*-&aussig s"unt, 8ai$ areri +$3k%avia

diran+ek+i dan diana+omo+i+ end-to-side ke areri p$%mona% ip+i%aera%. &in-ka

mora%ia+ meode ini di%aporkan k$ran- dari 1:. Dikena% p$%a modified laloc*-

&aussig s"unt men--$nakan Gorete# graft $n$k men-h$3$n-kan areri +$3k%avia

den-an areri p$%mona%. otts s"unt 8ai$ ana+omo+i+ side-to-side anara aora

de+enden den-anareri p$%mona%. .aterston-Cooley s"unt, miripden-anotts s"unt

8ai$ ana+omo+i+ side-toside anara aora a+enden den-an areri p$%mona%. Bedah

korek+i men/adi pi%ihan aa %ak+ana &6 idea% 8an- 3er$/$an men$$p de*ek +ep$m

venrike%, re+ek+i area +eno+i+ in*$ndi3$%$m, dan men-hi%an-kan o3+r$k+i a%irandarah venrike% kanan. (e3an8akan p$+a ke+ehaan han8a akan me%ak$kan opera+i

koreki* pada $+ia i-a +ampai enam 3$%an. 'ika opera+i har$+ di%ak$kan +e3e%$mn8a,

maka opera+i pa%iai* men/adi pi%ihan $ama. (apan +aa opera+i $n$k mendapakan

ha+i% 8an- opima% ma+ih 3e%$m dapa dien$kan.#

'.6 Kom%likasi

Sa$ aa$ %e3ih komp%ika+i dapa er/adi pada pa+ien &6 8an- idak

dikorek+i=2, #

; Ben


27/29

&era%o-i a%%o ada%ah pen8aki /an$n- 3aaan +ianoik 8an- pen8e3a3n8a

m$%i*akoria%

&era%o-i *a%%o memi%iki ke%ainan anaomi /an$n- 8an- kha+ 8an- dapa

didia-no+i+ den-an 3e3erapa ma


28/29

2. Sastroasmoro7 Sudigdo and Madi8ono7 +ambang.u*u Ajar 2ardiologi Ana*!

'akara = Ikaan Doker Anak Indone+ia, 199).

#.Ruslie7 Riska -abriel and "armadi.Diagnosis dan &ata 3a*sana &etralogy of

4allot.201#, >(D;202F vo%. )0 no. #, pp. 1;14.

). S0amsu#ida0at7 R7 et al.7 et al.u*u Ajar lmu eda" Sjamsu"idajat-De 5ong, )d!

6! 'akara = EG>, 201#.

5. !srar7 9a8an Ak#8ar.&etralogi 4allot '&O4(! 2010, i%e+ o* Dr+ed ; k !RI,

pp. 1;9.

. :ongenital ; :#ildrenied= 6, 2012.

10.reenberg7 S +ru>e7 :oombs7 +ernard and Steiner7 Robert M.maging in

&etralogy of 4allot! 2015, ed+ardio%, pp. 1);19.

15.Steinmet?7 Mi>#ael7 $reuss7 -endrik : and oa>#im7 Lot?./on-nvasive

maging for Congenital :eart Disease - +ecent rogress in Cardiac M+! 2012,

>%iniardio%o-8, pp. 1;10.

1.+ailliard7 Frederi@ue and Anderson7 Robert -.&etralogy of 4allot!2009,

6rphane 'o$rna% o* Rare Di+ea+e, pp. 1;10.

28


29/29

1. T#e :#ildrens -eart :lini>.www!c"ildrens"eartclinic !org 6n%ineJ 2012,

>ied= 6

referat radiologi done 2

Documents