ujian kash

7/25/2019 Ujian Kash

1/20

STATUS UJIAN PSIKIATRI

SKIZOFRENIA TAK TERINCI (UNDIFFERENTIATED)

Disusun Oleh: Kashwiniy Naidu Sathupathy Naidu

NIM: 11.2014.347

Dr Penguji :

dr. Suzy Yusna Dewi , Sp.KJ (K)

dr, yesha De!ina, Sp. KJ

KEPANITERAAN KINIK IMU KEJI!AAN

RUMA" SAKIT JI!A SOE"ARTO "EERDJAN

PERIODE # NO$EM%ER &' * & DESEM%ER &'

FAKUTAS KEDOKTERAN

UNI$ERSITAS KRISTEN KRIDA !ACANA

JAKARTA &'


2/20

S+,+us Psi-i,+ri

N,., : K,sh/ini0 N,i1u FK UKRIDA Ni. : 2&'32435

D6-+er Penguji: ) 1r2 Su70 8usn, De/i9 S2KJ (K) T,n1, T,ng,n

&) 1r2 A0esh, De;in,9 S2KJ

I2 IDENTITAS PASIEN

2 N,., eng-, : "n. "#

&2 Te.,+ 1,n T,ngg,l ,hir : Ja$arta, 14 Ju%i 1&77

42 U.ur : 3' tahun

32 Jenis Kel,.in :a$i %a$i

2 S+,+us Per-,/in,n : *e%u+ #eni$ah

D,+,ng sen1iri> Kelu,rg, : Diantar Ke%uar5a

II2 RI!A8AT PSIKIATRIK

Au+6,n,.nesis

"an55a% 04 Dese+er 201, pu$u% 11.00 6* di uan5 Nuri





3/20

All6,n,.nesis

"an55a% 0 Dese+er 201, pu$u% 17.0 !ia te%ep/n. %%/ana+nesis di%a$u$an $epada iu

pasien.

A2 Keluh,n U+,.,

asien +arah 8 +arah dan +e+u$u% iunya 4 -a+ S#S

%2 Ri/,0,+ ?,nggu,n Se-,r,ng

asien datan5 $e 9D SJS: diantar /%eh $e%uar5anya $arena +arah 8 +arah

se-a$ 4 -a+ S#S. Keti$a +e+asu$i 9D, pasien sedan5 tida$ +en5a+u$ dan ta+pa$

tenan5. 4 -a+ see%u+nya, pasien +arah 8 +arah, +e+antin5 pirin5, +en/n-/$ %e+ari

pa$aian dan +e+u$u% iunya. asien +en5ata$an ahwa ia +enden5ar suara 8 suara

isi$an di te%in5anya yan5 +en5e%ede$ tetapi pasien tida$ in5at $a%i+at yan5 persis.

Na+un /ran5 %ain tida$ ada yan5 +enden5ar$an isi$an terseut. asien +en5ata$an dia

+en-adi san5at e+/si/na% $arena suara isi$an terseut %a%u +e+u$u% iunya. asien

+enyan5$a% adanya rasa ;uri5a atau $eta$utan terhadap /ran5 atau ha%ha% yan5 tertentu.

asien -u5a tida$ pernah +erasa$an /ran5/ran5 di se$e%i%in5 in5in +en-ahati dia.

asien -u5a +en;erita$an ahwa 1 u%an S#S suarasuara isi$an terseut

erta+ah serin5 dan san5at +en5an55u pasien sehin55a $adan5$adan5 pasien su%it

tidur. Suara isi$an terseut ada%ah suara se/ran5 ;ewe yan5 serin5 +en5e%ede$nya dan

$adan5$adan5 +enyuruhnya +e%a$u$an ha%ha% yan5 ai$. Na+un, sewa$tu ditanya$an

tentan5 ha%ha% ai$ yan5 di+a$sud$an, pasien +en5ata$an dia $uran5 tahu.

#enurut $e%uar5a pasien, sudah ha+pir satu +in55u ini pasien se%a%u te%ihat

+en5e%a+un sendiri dan tida$ anya$ eri;ara. asien yan5 tida$ e$er-a dan diru+ah

sa-a +en-adi urin5 8 urin5an terus tanpa sea yan5 -e%a. asien pernah dirawat di SJS:

seanya$ 1 $a%i den5an a%asan yan5 sa+a. erawatan yan5 tera$hir ada%ah pada tahun

2003. asien +en-adi %eih ai$, -i$a +en5$/nsu+si /at yan5 dieri$an d/$ter, dan

pasien ra-in $/ntr/% se;ara rutin $e pus$es+as terde$at.

Saat ini pasien erada da%a+ perawatan di SJS: dan pasien +en5ata$an suara

suara isi$an terseut $adan5$adan5 +asih su$a ada.


4/20

C2 Ri/,0,+ ?,nggu,n [email protected],

2 Ri/,0,+ ?,nggu,n Psi-i,+ri-

Ri/,0,+ Per,/,+,n

"ahun 2003, pasien perta+a $a%i er/at $e SJS: den5an $e%uhan +arah 8 +arah tanpa

sea, +enden5ar isi$an, dan eri;ara $a;au. Ke%uar5a dan pasien %upa dirawat erapa

%a+a dan sete%ah itu pasien rutin $/ntr/% $e pus$es+as terde$at.

&2 Ri/,0,+ ?,nggu,n Me1i-

asien +enyan5$a% pernah +en5a%a+i $e-an5, nyeri $epa%a, atau trau+a $epa%a.

iwayat D#, as+a, dan hipertensi disan5$a%.

42 Ri/,0,+ Penggun,,n Z,+ Psi-6,-+i

asien +e+i%i$i riwayat +er/$/$ se-a$ S# $e%as 3 dan perta+a $a%i di$ena%$an /%eh

te+ante+annya dan sa+pai se$aran5 pasien +asih +er/$/$, pe+a$aian seharihari

$uran5 %eih seten5ah un5$us r/$/$ atau ' atan5 sehari. asien tida$ +e+punyai

$eiasaan +e+inu+ a%$/h/% dan tida$ +en55una$an nar$/a.


5/20

32 Ri/,0,+ ?,nggu,n [email protected],

2003 201

Pasien kontrolsecara rutin ke

puskesmas

Pasien saat ini

Keluh,n &''4:

asien +arah+arah,eri;ara $a;au,

+enden5ar isi$an

?ej,l,:

:a%usinasi audit/ri$

(


6/20

D2 Ri/,0,+ Kehi1u,n Pri@,1i

1. iwayat renata% dan erinata%

asien +erupa$an ana$ $eti5a dari %i+a ana$ yan5 tida$ diren;ana$an tetapi

diin5in$an /%eh /ran5 tuanya. asien %ahir sp/ntan dan di%ahir$an se;ara n/r+a% den5an

dit/%/n5 idan. asien %ahir da%a+ $eadaan sehat dan %an5sun5 +enan5is den5an erat

iwayat penyu%it atau $/+p%i$asi, trau+a saat %ahir, ;a;at awaan, pe+a$aian a%at antu

%ahir seperti =/r;eps disan5$a%. ada saat +en5andun5, iu pasien tida$ pernah +en5a%a+i

sa$it dan tida$ terdapat riwayat +en5$/nsu+si /at 8 /at pada +asa $eha+i%an.

2. iwayat er$e+an5an Kepriadian

,2 M,s, -,n,-B-,n,- ,/,l ( ' * 4 +,hun )

r/ses tu+uh $e+an5 sesuai den5an usianya. "ida$ ada $eter%a+atan atau

an/r+a%itas da%a+ tu+uh $e+an5 pada pasien. asien sudah isa er-a%an tanpa

dipe5an5 pada usia $ira 8 $ira 1 tahun.

@2 M,s, -,n,-B-,n,- er+eng,h,n ( 4 * +,hun )

asien +erupa$an ana$ yan5 ;eria, tida$ ;en5en5, dan +udah er5au% den5an te+an 8

te+annya di se$/%ah ataupun di %in5$un5an ru+ah. asien +e+punyai anya$ te+an.

asien se%a%u nai$ $e%as. asien -aran5 +enyendiri dan pasien +erupa$an ana$ yan5

ra+ah.

;. M,s, u@er+,s 1,n re.,j, (B = +,hun )

asien +e+i%i$i anya$ te+an. asien +e+punyai huun5an yan5 a$ra den5an

$e%uar5a. asien e$er-a +en-ua% te$ate$i si%an5 untu$ +eantu $e%uar5a dan pasien tida$

+erasa e$er-a itu suatu ean

d. M,s, 1e/,s, ( = +,hun )

asien serin5 n/n5$r/n5 di %uar ru+ah. asien san5at senan5 erte+an den5an /ran5

/ran5 di %in5$un5an ru+ah. asien -aran5 +enyendiri. :uun5an pasien den5an $e%uar5a+asih tetap a$ra.


7/20

3. iwayat endidi$an

SD (12 tahun) > tida$ pernah tin55a% $e%as dan ter+asu$ siswa yan5 pandai er5au% di

se$/%ah.

S# (131 tahun) > tida$ pernah tin55a% $e%as.

Se%a+a erse$/%ah pasien tida$ pernah erasa su%it dan +a%as untu$ e%a-ar. asie tida$

pernah tida$ nai$ $e%as. Sete%ahnya, pasien tida$ +e%an-ut$an S# $erana $e%uar5a

pasien tida$ +a+pu untu$ +e+iayai pendidi$an pasien.

4. iwayat e$er-aan

asien se+pat e$er-a sea5ai tu$an5 -ua%an ""S pada usia 1 tahun se%a+a satu

tahun. Sete%ah itu pasien e$er-a sea5ai tu$an5 /-e$ sehin55a u+ur 23 tahun.

. Kehidupan *era5a+a

asien se/ran5 pe+e%u$ a5a+a is%a+, tetapi tida$ ra-in sh/%at wa$tu, $arena

pasien +a%as.

. Kehidupan er$awinan si$/se$sua%

asien e%u+ +eni$ah. asien +en5a$u tida$ pernah +e%a$u$an se$s eas.

7. iwayat e%an55aran :u$u+

asien +en5a$u tida$ pernah erurusan den5an aparat pene5a$ hu$u+, dan tida$

pernah ter%iat da%a+ pr/ses peradi%an yan5 ter$ait den5an h/$u+.


8/20

E2 Ri/,0,+ Kelu,rg,

9en/5ra+ Ke%uar5a>

Keteran5an >

> %a$i%a$i

> pere+puan

> pasien

> +enin55a% dunia


9/20

F2 Persesi P,sien Ten+,ng Diri 1,n Kehi1u,nn0,

asien tida$ +enyadari dirinya sa$it -iwa. #enurut pasien, dia tida$ +e5erti

$enapa dia +enden5ar suara isi$an yan5 tida$ diden5ar$an /%eh /ran5 %ain. asien

+enurut untu$ +a$an /at $arena an-uran dari d/$ter dan di+inta /%eh iunya. asien

in5in pu%an5 $arena +erasa$an dirinya tida$ sa$it.

III2 STATUS MENTA ("an55a% 0 Dese+er 201, pu$u% 10.1 6*)

A2 Des-risi U.u.

2 Pen,.il,n

asien se/ran5 %a$i%a$i, erusia 3' tahun, ta+pa$ sesuai u+ur. asien +en5ena$an a-u

dari SJS: den5an a%as $a$i erupa sanda% -epit. asien er$u%it saw/ +atan5 dan ra+ut

erwarna hita+ pende$. "in55i pasien er$isar 1 ;+. asien ta+pa$ terawat.

&2 Kes,1,r,n

Kesadaran > ;/+p/s +entis, pasien ta+pa$ sadar penuh saat di%a$u$an wawan;ara.

42 Peril,-u 1,n A-+i;i+,s M6+6ri-

,2 See%u+ 6awan;ara

asien sedan5 sendirian dan dudu$ di $ursi +e-a +a$an.

@2 Se%a+a 6awan;ara

asien dudu$ den5an tenan5 di sa+pin5 pe+eri$sa, dan +enatap wa-ah pe+eri$sa saat

dia-a$ eri;ara. "ida$ terdapat per%a+atan 5era$an, $e-an5, +aupun $e$a$uan

5era$an. Se+ua pertanyaan dapat di-awa den5an ai$ /%eh pasien.

2 Sesudah 6awan;ara

asien +en-aat tan5an pe+eri$sa saat di+inta ersa%a+an untu$ +en5a$hiri

per;a$apan dan +en5u;ap$an teri+a $asih serta +e%a+ai$an tan5an $e arah

pe+eri$sa. asien tida$ +enun-u$$an peri%a$u atau 5era$an yan5 tida$ %azi+.

32 Si-, Terh,1, Pe.eri-s,

asien ersi$ap $//perati= dan s/pan.


10/20

2 Pe.@i,r,,n

a. ?ara eri;ara > an;ar, pasien +en-awa se+ua pertanyaan yan5 dia-u$an den5an

ai$. *i;ara pasien sp/ntan, arti$u%asi -e%as, int/nasi dan !/%u+e sedan5.

. 9an55uan eri;ara > "ida$ terdapat hendaya atau 5an55uan eri;ara.

%2 Al,. Per,s,,n (E.6si)

1. #//d > Dis=/ri$

2. =e$ > "eratas

3. Keserasian > Serasi

C2 ?,nggu,n Persesi

a) :a%usinasi > da (audit/ri$)

) %usi > "ida$ ada

;) Depers/na%isasi > "ida$ ada

d) Derea%isasi > "ida$ ada

D2 Pr6ses Pi-ir

1. rus i$ir

a. r/du$ti=itas > ?u$up ide

. K/ntinuitas > K/heren, *%/;$in5

2. si i$ir

a. re/$upasi > "ida$ ada

. 6aha+ > "ida$ ada

;. sesi > "ida$ ada

d. @/ia > "ida$ ada


11/20

E2 Fungsi In+ele-+u,l

1. "ara= endidi$an S#

2. en5etahuan A+u+ *ai$ (pasien +en5etahui na+a presiden saat ini)

3. Ke;erdasan er%u di%a$u$an test B

4. K/nsentrasi dan

erhatian

K/nsentrasi $uran5 ai$ (saat dia-a$ erhitun5 100

di$uran5i 7, pasien dapat +en-awa den5an enar na+un

pasien tida$ dapat +en-awa $eti$a &3 di$uran5i 7C saat

di+inta +en5e-a $ata *A#, SASA dan 6N se;ara

tera%i$, pasien -u5a dapat +en-awa den5an tepat).

erhatian ai$ (pasien tida$ +udah tera%ih perhatiannya

terhadap $e5iatan atau /ran5 yan5 %ewat didepannya, atau

terhadap enda yan5 +enari$ perhatiannya)

. rientasi

6a$tu *ai$ (pasien dapat +e+eda$an pa5i, sian5 dan +a%a+

hari).

"e+pat *ai$ (pasien +en5etahui dirinya se$aran5 erada di SJ

S/ehart/ :eerd-an 9r/5/%).

ran5 *ai$ (pasien +en5etahui sedan5 diwawan;ara /%eh d/$ter

+uda dan +en5ena% pasien %ain yan5 erada di satu

ruan5an den5an pasien).

. Daya n5at

Jan5$a

an-an5

*ai$ (pasien dapat +en5in5at te+pat se$/%ah pasienC SD

dan S#).

Jan5$a

ende$

*ai$ (pasien +en5in5at +enu +a$an pa5i dan $e5iatan

yan5 yan5 di%a$u$annya pa5i tadi di S).

Se5era *ai$ (pasien dapat +en5in5at na+a d/$ter +uda yan5

+ewawan;arai dan +en5u%an5 4 an5$a yan5 diseut$an

pe+eri$sa > 4,,',10).

7. i$iran stra$ *ai$ (pasien dapat +enyeut$an arti dari periahasa a5ai

te%ur diu-un5 tandu$)


12/20

'. isu/spasia% *ai$ (pasien dapat +en55a+ar -a+ yan5 wa$tunya

ditentu$an /%eh pe+eri$sa > -a+ 0&.00).

&. Ke+a+puan

#en/%/n5 Diri

*ai$ (pasien isa +a$an, +andi, dan erpa$aian sendiri).

F2 Pengen1,li,n I.uls

*ai$ (saat diwawan;ara pasien ta+pa$ tenan5, s/pan, dan ersi$ap $//perati=).

?2 D,0, Nil,i

D,0, Nil,i S6si,l

*ai$ (asien tida$ pernah +e%a$u$an $e$erasan $epada te+ante+annya se%a+a di

ruan5an, pasien -u5a ersi$ap ai$ $epada perawat dan d/$ter, dan +en5etahui ahwa

+en;uri ada%ah peruatan yan5 tida$ ai$).

Uji D,0, Nil,i

*ai$ (pasien +en5ata$an i%a ia +ene+u$an a+p%/p di -a%an yan5 sudah ada +eterai dan

a%a+atnya, pasien a$an +e+awa surat terseut $e $ant/r p/s terde$at).

D,0, Nil,i Re,li+,

"er5an55u (terdapat ha%usinasi audit/ri$)

"2 Tili-,n

Dera-at 1

I2 Reli,@ili+,s : Dapat diper;aya

I$2 STATUS FISIK


13/20

A2 S+,+us In+ernus

Keadaan A+u+ > *ai$, ta+pa$ tenan5

Kesadaran > ?/+p/s #entis

"anda ita %

"e$anan Darah > 120'0 ++:5

Nadi > '4E +enit

Suhu > 3,7 /?

erna=asan > 24 E +enit

Ku%it > $e;/$%atan, i$teri$ (), sian/sis (), tur5/r ai$,

$e%e+aan n/r+a%. "i5a uah !u%nus eE;/riatu+ er-a-ar

se;ara !erti$a%, +asin5+asin5 eru$uran 3 ;+ E 1 ;+C ' ;+ E 1

;+ dan 4 ;+ E 1 ;+ pada sisi anter/+edia% ;ruris sinistra.

Kepa%a > N/r+/;epha%i, ra+ut warna hita+, pende$ dan %urus, distriusi

+erata.

#ata > upi% u%at is/$/r, re=%e$s ;ahaya %an5sun5 "1"1, tida$ hipere+is

"en55/r/$an > @arin5 tida$ hipere+is

eher > K9* tida$ teraa +e+esar, $e%en-ar tir/id tida$ teraa .

#e+esar.


14/20

Th6r,

aru

nspe$si > *entu$ dada n/r+a%, si+etris da%a+ $eadaan statis

+aupun dina+is, e=%/resensi pri+erse$under dindin5 dada (),

pu%sasi an/r+a% (), 5era$ napas si+etris, ira+a teratur, retra$si

suprasterna% ().

a%pasi > 9era$ napas si+etris, !/;a% =re+itus si+etris

er$usi > S/n/r pada se+ua %apan5an paru

us$u%tasi > Suara na=as !esi$u%er pada se%uruh %apan5 paru

J,n+ung

nspe$si > ;tus ;/rdis tida$ ta+pa$

a%pasi > ;tus ;/rdis teraa

er$usi > "ida$ di%a$u$an

us$u%tasi > S1 8 S2 re5u%er, +ur+ur , 5a%%/p 8

[email protected]

nspe$s > *entu$ a5a$ ;e+un5, e=%/resensi ()

us$u%tasi > *isin5 usus ( "i+pani pada $ee+pat $uadran ad/+en, shi=tin5

du%%ness (), nyeri $et/$ ? ()

a%pasi > Supe%, nyeri te$an (), hepar dan %ien tida$ teraa

+e+esar, a%/te+en ()

E-s+re.i+,s

tas > $ra% han5at, ?" F 2 deti$, sian/sis (), ede+a ()

*awah > $ra% han5at, ?" F 2 deti$, sian/sis (), ede+a ()

?eni+,li, > "ida$ diperi$sa $arena tida$ ada indi$asi


15/20

%2 S+,+us Neur6l6gis

1. Sara= $rania% (G) > *ai$

2. "anda ran5san5 +enin5ea% > "ida$ ada

3. e=%e$s =isi/%/5is > ( "ida$ ada

. #/t/ri$ > *ai$

. Sens/ri$ > *ai$

7. @un5si %uhur > *ai$

'. 9an55uan $husus > "ida$ ada

&. 9e-a%a HS > $atisia (), radi$inesia (), ri5iditas (),

t/nus /t/t (N), tre+/r (), dist/nia (),

disdiad/$/$inesis ()

$2 PEMERIKSAAN PENUNJAN?

"es darah rutin, =un5si hati (ni%ai S9" dan S9"), =un5si 5in-a% (?reatinine ;%earen;e)

$I2 IK"TISAR PENEMUAN %ERMAKNA

asien se/ran5 %a$i 8 %a$i, erusia 3' tahun, dan ta+pa$ terawat. Dari ana+nesis

didapat$an pasien datan5 $e 9D SJS: diantar /%eh $e%uar5anya $arena +arah 8 +arah da+

+e+u$u% iunya se-a$ 4 -a+ S#S.. asien +en5ata$an ahwa ia +enden5ar suara 8 suara

isi$an di te%in5anya yan5 +en5e%ede$. asien +en5ata$an dia +en-adi san5at e+/si/na%

$arena suara isi$an terseut %a%u +e+u$u% iunya. asien +enyan5$a% adanya rasa ;uri5a

atau $eta$utan terhadap /ran5 atau ha%ha% yan5 tertentu. asien -u5a tida$ pernah +erasa$an

/ran5/ran5 di se$e%i%in5 in5in +en-ahati dia.

#enurut $e%uar5a pasien, sudah ha+pir satu +in55u ini pasien se%a%u te%ihat

+en5e%a+un sendiri dan tida$ anya$ eri;ara. asien yan5 tida$ e$er-a dan diru+ah sa-a

+en-adi urin5 8 urin5an terus tanpa sea yan5 -e%as. asien pernah dirawat di SJS:

seanya$ 1 $a%i den5an a%asan yan5 sa+a. erawatan yan5 tera$hir ada%ah pada tahun 2003.


16/20

asien +en-adi %eih ai$, -i$a +en5$/nsu+si /at. asien $/ntr/% se;aara rutin se-a$ tahun

2003.

Dari pe+eri$saan psi$iatri didapat$an > Kesadaran neur/%/5isnya ;/+p/s +entis,

+/t/ri$ tenan5, suasana perasaan (+//d) dis=/ri$, a=e$ teratas, ha%usinasi audit/ri$, tida$

ada waha+, =un5si inte%e$tua% ai$, daya ni%ai s/sia% e%u+ dapat dini%ai, u-i daya ni%ai tida$

ter5an55u, daya ni%ai rea%itas ter5an55u, ti%i$annya dera-at 1. e+eri$saan status internus dan

neur/%/5is da%a+ atas n/r+a%. e+eri$saan %a/rat/riu+ da%a+ atas n/r+a%.

$II2 FORMUASI DIA?NOSTIK

A-sis I: ?,nggu,n Klinis 1,n K6n1isi Klinis 0,ng Menj,1i F6-us Perh,+i,n Khusus

*erdasar$an i$htisar pene+uan er+a$na, +a$a $asus ini dapat di5/%/n5$an $eda%a+>

1. 9an55uan $e-iwaan $arena adanya>

:endaya s/sia%, hendaya =un5si seharihari

Distress penderitaan> +arah+arah, i;ara $a;au dan +e+u$u% iunya

2. 9an55uan +erupa$an 5an55uan n/n/r5ani$ $arena >

"ida$ ada 5an55uan $esadaran neur/%/5i;

"ida$ disea$an /%eh 5an55uan +edi$ u+u+stress/r /r5an/i/%/5i$ (penya$it

+eta/%i;, in=e$si, penya$it !as$u%er, ne/p%as+a, dan usia pasien e%u+

+enun-u$$an adanya tandatanda de5enerati=)

"ida$ terdapat pen55unaan zat psi$/a$ti=.

3. 9an55uan +erupa$an 5an55uan n/n/r5ani$ den5an 5e-a%a psi$/ti$ $arena>

Dite+u$an " ter5an55u yan5 ditandai den5an adanya ha%usinasi tipe audit/ri$.

4. 9an55uan S$iz/=renia $arena>

nset %eih dari 1 u%an

:a%usinasi audit/ri$

"ida$ ada 5an55uan a=e$ seperti +ani$ atau depresi


17/20

. 9an55uan S$iz/=renia "ipe "a$ "erin;i $arena>

danya ha%usinasi audit/ri$, pasien +en5ata$an ahwa ia +enden5ar suara yan5

er$ata $epadanya, tetapi pasien tida$ dapat +e%ihat wu-udnya.

6aha+ tida$ dapat dini%ai.

asien tida$ +e+enuhi $riteria untu$ s$iz/=renia paran/id, s$iz/=renia

here=reni$, s$iz/=renia $atat/ni$, s$iz/=renia residua% dan depresi pas;a

s$iz/=renia.

A-sis II : ?,nggu,n Keri@,1i,n 1,n Re+,r1,si Men+,l

Dari ana+nesa, tida$ dapat ditentu$an pasien ter+asu$ ;iri atau 5an55uan $epriadian

yan5 +ana, sehin55a aEis tida$ ada dia5n/sis.

A-sis III : K6n1isi Me1is U.u.

Dari ana+nesa, pe+eri$saan =isi$ dan neur/%/5is tida$ dite+u$an $e%ainan sehin55a a$sis

tida$ ada dia5n/sis

A-sis I$: Pr6@le. Psi-6s6sis,l 1,n ing-ung,n

Dari ana+nesa, pasien tida$ +e+i%i$i +asa%ah den5an $e%uar5a atau %in5$un5an se$itar.

Stress/r tida$ dapat ditentu$an $arena tida$ ada data yan5 +en;u$upi.

A-sis $: Penil,i,n Fungsi Se,r, ?l6@,l

GAF saat peni%aian> 4031

GAF HLPY > 01

$III2 E$AUASI MUTIAKSIA

$sis > @20.3 S$iz/=renia "a$ "erin;i

$sis > "ida$ ada dia5n/sis



$sis > GAF ;urrent I 041


18/20

GAF HLPYI 701

I2 DAFTAR MASAA"

. r5an/i/%/5i

> "ida$ ada

*. si$/%/5i$ > #arah+arah, violence, ha%usinasi

audit/ri$,

?. S/si/udaya

> "ida$ ada

2 PRO?NOSIS

Bu/ ad !ita+ > Duia (tida$ ada tanda 5an55uan +enta% /r5ani;, tida$ terdapat ide

+enya$iti diri sendiri, dan tida$ ada peri%a$u a5resi= atau +e+aya$an

yan5 ditun-u$$an pasien saat ini)

Bu/ ad =un;ti/na+ > Duia (se%a+a +inu+ /at, 5e-a%a ter$/ntr/% sehin55a pasien dapat

+e%a$u$an $e5iatan seharihari, na+un $arena pasien tida$ e$er-a)

Bu/ ad sanati/na+ > Duia (pasien tida$ sadar dirinya sa$it dan tids$ +en5erti $enapa dia

da%a+ pen5/atan)

@a$t/r=a$t/r yan5 +e+pen5aruhi

a. @a$t/r Yan5 #e+perin5an>

"erdapat 5e-a%a p/siti=.

asien ra-in $/ntr/% dan ;/+p%ian;e terhadap /at/atan san5at ai$.

#endapat du$un5an yan5 san5at ;u$up dari $e%uar5a.

. @a$t/r Yan5 #e+pererat>

a$i 8 %a$i dan pasien tida$ e$er-a

"i%i$an pasien uru$, pasien tida$ +inu+ /at atas $e+auan sendiri

"ida$ dite+u$an =a$t/r pen;etus yan5 -e%as

*e%u+ +eni$ah


19/20

I2 PENATAAKSANAAN

1. awat nap

2. si$/=ar+a$a

isperid/n ta 2 +5

S 2 dd ta 1

isperid/n dipi%ih $arena se%ain dapat +enurun$an 5e-a%a p/siti= -u5a dapat +enurun$an

5e-a%a ne5ati!e pada psi$/ti$, -u5a e=e$ sa+pin5 HS yan5 tida$ sed/+inan seperti anti

psi$/ti$ tipi$a%.

": ta 2 +5 ($a%au per%u)

S 2 dd ta 1

": di+inu+ apai%a +un;u% 5e-a%a e=e$ sa+pin5 a$iat pen55unanaan anti psi$/ti$,

seperti adan terasa $a$u, +u%ut $erin5, pen5%ihatan $aur, ;e+as, " +enin5$at, dan

%ain 8 %ain.

3. si$/terapi

*erupa psi$/terapi sup/rti=, den5an +e%a$u$an pende$atan $epada pasien a5ar pasien

terus +inu+ /atnya, i%a ada isi hati yan5 +en55an-a%, +a$a pasien harus

+en5un5$ap$an isi hatinya dan +e%atih e+/sinya

Hdu$asi $e%uar5a yan5 ertu-uan a5ar $e%uar5a pasien dapat +e+antu pasien

+endapat$an /atnya se;ara teratur.

4. S/si/terapi

#e%iat$an pasien da%a+ $e5iatan di u+ah Sa$it Jiwa S/ehart/ :eerd-an da%a+

pe$er-aan seharihari seperti +e+antu +enyapu, +erapih$an te+pat tidur sendiri#en5i$utserta$an pasien da%a+ $e5iatan r/hani.


20/20

ujian kash

Documents