01 proses keperawatan rs singkawang

7/24/2019 01 Proses Keperawatan RS Singkawang

1/25

PETUNJUK TEKNIS PENERAPAN

PROSES KEPERAWATAN

RSU HARAPAN BERSAMA SINGKAWANG

SEKSI KEPERAWATAN

RSU HARAPAN BERSAMA SINGKAWANG

TAHUN 2011


2/25

KATA PENGANTAR

Kewajiban utama perawat terhadap pasien dan keluarganya adalah menyediakan

pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan yang diberikan berdasarkan prosedur kerja

ilmiah yaitu dengan pendekatan proses keperawatan. Pelayanan dengan pendekatan ini disebut

juga Asuhan Keperawatan.

Adapun proses keperawatan yang digunakan terdiri dari :

a. Pengkajian

b. Penegakkan Diagnosa Keperawatan.

c. Penetapan Rencana Asuhan Keperawatan.

d. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan.

e. Ealuasi Keperawatan.Kesemua tahap dari proses keperawatan tersebut diatas perlu didokumentasikan. Pada

buku ini! uraian diusahakan sesederhana mungkin mengingat tujuan utama ini adalah untuk

pedoman perawat dalam melaksanakan tugas Keperawatan di R"# $arapan %ersama

"ingkawang.

&eskipun tujuan utama diterbitkannya buku ini untuk pedoman perawat dalam

melaksanakan tugas! buku ini juga dapat dipergunakan oleh rekan ' rekan perawat dalam

membimbing mahasiswa(siswi keperawatan yang menggunakan lahan praktik di R"# $arapan

%ersama "ingkawang.

&engingat perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi dibidang kesehatan jelas hal

ini akan mempengaruhi si)at pelayanan keperawatan. *leh karena itu kami mengharapkan kritik

dan saran dari pembaca sekalian untuk bahan reisi dan penyempurnaan buku ini.

"ingkawang! +, -opember ,//

Penyusun

Pokja Pelayanan Keperawatan


3/25

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakan

Pelayanan keperawatan mempunyai mempunyai peranan penting dalam

menentukan keberhasilan pelayanan kesehatan secara keseluruhan. "alah satu )aktor yang

mendukung keyakinan diatas ini adalah kenyataan yang dapat dilihat di unit pelayanan

kesehatan seperti di rumah sakit! dimana tenaga kesehatan yang selama 0 jam harus

berada disisi pasien adalah tenaga perawatan. -amun sangat disayangkan bahwa

pelayanan keperawatan pada sat ini masih jauh dari apa yang diharapkan. Keadaan ini

bukan saja disebabkan oleh terbatasnya jumlah tenaga perawatan yang dimiliki! tetapi

terutama dikarenakan oleh terbatasnya kemampuan pro)esional yang dimiliki oleh

sebagian besar jenis tenaga ini.

%erbagai upaya yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan! ketrampilan!

sikap dan motiasi bagi tenaga perawatan dalam berbagai bidang! namun hasil yang

dicapai belum dapat dikatakan memuaskan. $al ini diketahui dari keluhan yang

disampaikan oleh pasien dan keluarganya maupun masyarakat umum.

"esunguhnya banyak )aktor yang menyebabkan terbatasnuya kemampuan tenaga

perawat dari )aktor penting dalam hal ini adalah kurangnya dasar ilmiah yang dimiliki

serta sistimatika kerja dalam melaksanakan peran! tugas dan )ungsi. Proses keperawatan

merupakan suatu jawaban untuk pemecahan masalah tersebut diatas! karena proses

keperawatan adalah metode ilmiah yang digunakan secara sistematis dan menggunakan

konsep dan prinsip ilmiah untuk mengkaji serta mendiagnosa masalah kesehatan pasien!

merumuskan tujuan yang ingin dicapai! menentukan tindakan dan mengealuasi mutu

serta hasil asuhan keperawatan. Disamping itu proses keperawatan dapat pula digunakan

sebagai metode untuk menentukan penugasan bagi setiap kategori tenaga perawatan

berdasarkan kompetisi yang dimilikinya.

Penerapan proses keperawatan secara tepat dan benar! harus didukung dengan

ketrampilan intelektual! interpersonal dan ketrampilan teknis. Disamping itu juga perlu

dilengkapi dengan pedoman penerapan proses keperawatan.


4/25

B. Penert!an

Proses keperawatan merupakan metode pemberian asuhan keperawatan yang logis!

sistematis! dinamis dan teratur. Proses ini juga memerlukan pendekatan perencanan dan

pelaksanan asuhan keperawatan yang metodis dan teratur! disamping itu dipertimbangkan

baik ciri'ciri pasien(klien yang bersi)at bio'psiko'sosio'spiritual maupun masalah

kesehatannya. 1angkah'langkah proses keperawatan dilakukan secara berurutan! mulai

dari pengkajian keperawatan! diagnosa keperawatan! rencana keperawatan! tindakan

keperawatan! dan ealuasi keperawatan. Ada beberapa pengertian proses perawatan yang

dirumuskan oleh para ahli keperawatan! namun pada dasarnya proses keperawatan

adalah:

/. "erangakaian kegiatan yang dilakukan secara sistematis dan menggunakan

pemikiran dan Kegiatan yang didasarkan pada ilmiah.

. &etode pendekaatan yang digunakan oleh tenaga perawat dalam membantu

pemecahan masalah pasien.

+. Kegiatan yang terdiri dari lima tahap yaitu tahap pengkajian! diagnosa keperawatan!

perencanaan keperawatan! tindakan keperawatan! dan tahap ealuasi keperawatan

2pada %A% selanjutnya setiap tahap proses keperawataan akan diuraikan dan dibahas

secara khusus 3.

". #$n%!

Proses keperawatan sangat penting karena ber)ungsi sebagai kerangka ber)ikir

untuk menjalankan )ungsi dan tanggung jawab keperawatan dalam lingkup yang luas.

Disamping itu sebagai alat untuk mengenal masalah pasien! menyusun perencanaan

keperawatan secara sistematis! melaksanakan tindakan dan menilai hasil tindakan

keperawatan. Tanpa cara pendekatan yang sistematis dalam memberikan asuhan

keperawatan! akan terjadi kekurangan atau kemungkinan duplikasi dalam melaksakan

tindakan.


5/25

D. S!&at

Proses keperawatan sistem yang mempunyai komponen'komponen yang terpisah

tetapi saling bergantung! saling berhubungan untuk mencapai tujuan yang telah

ditentukan.

Kegagalan dari suatu komponen tertentu akan mempengaruhi dan menimbulkan

kegagalan komponen lain. *leh karena itu proses keperawatan mempunyai si)at sebagai

berikut :

/. Dinamis. Dinamis berarti setiap tahap proses keperawatan dapat diperbaharui apabila

situasi dan kondisi pasien berubah.

. "iklik. "iklik artinya proses keperawatan berjalan secara siklus ulang daur ulang.

Tahap pengkajian mendahului tahap perencanaan! dilanjutkan dengan tahap tindakan

keperawatan serta tahap ealuasi. %ila pada ealuasi tujuan yang telah ditetapkan

tercapai! maka kembali lagi pada ealuasi tahap pengkajian! seterusnya siklus baru

dimulai lagi setelah yang terdahulu berakhir dengan ealuasi.

+. "aling interpendent ( ketergantungan. "aling ketergantungan berarti setiap tahapan

proses keperawatan saling ketergantungan satu sama yang lainnya. Apabila data yang

dikumpulkan kurang lengkap maka diagnosa akan salah! demikian pula perencanaan

dan tindakan keperawatannya.

0. 4leksibel ( 1uwes. %ahwa proses keperawatan bersi)at )leksibel! tidak kaku!

pendekaan( perilaku dapat berubah sesuai dengan situasi dan kondisi pasien. $al ini

dimaksudkan dengan pengkajian data secara lengkap sebagai tahap pertama dalam

proses keperawatan tidak perlu dilakukan! tetapi yang penting dalam pemikiran secara

intelektual telah mempertimbangkan data hasil obserasi! untuk memprioritaskan

kepada masalah kesehatan yang mengancam kehidupan atau keselamatan jiwa pasien.

5ni berarti bahwa siklus keperawatan tetap dijalankan dan data lengkap dicatat setelah

pasien yang gawat tertolong.

"i)at )leksibelitas juga dapat diartikan bahwa proses keperawatan digunakan untuk

beberapa hal! antara lain :

#ntuk pemecahan segala jenis masalah kesehatan pasien.


6/25

Dalam segala kondisi dan situasi pasien.

Diterapkan dalam perawatan untuk pasien dlam seluruh siklus hidup manusia

2dari

mulai dalam kandungan! dilahirkan! tua! selanjutnya meninggal3.

Disemua unit perawatan di rumah sakit! baik ruang rawat inap! rawat jalan! kamar

operasi dan unit gawat darurat.

Perawataan perorangan ( indiidu! keluarga! kelompok dan masyarakat.

E. T$'$an

Penerapan proses keperawatan bertujuan untuk :

/. &empraktikkan metode pemecahan masalah dalam praktik keperawatan.

. &enggunakan standar untuk praktik keperawatan.+. &emperoleh metode yang baku! rasional! dan sistematis.

0. &emperoleh metode yang dapat digunakan dalam berbagai macam situasi.

6. &emperoleh hasil asuhan keperawatan dengan kualitas tinggi.

#. Da()ak Pen$naan Pr*%e% Ke)era+atan

Proses keperawatan sangat relean dengan upaya dan arah perkembangan

pro)esionalisme keperawatan dewasa ini ! disamping itu penerapan proses keperawatandalam memberikan asuhan keperwatan memberikan beberapa keuntungan sebagai

berikut:

/. &eningkatkan mutu pelayanan keperawatan. Penerapan proses keperawatan akan

mendorong para perawat untuk melaksanakan asuhan keperawatan yang semestinya!

sesuai dengan masalah dan kebutuhan pasien dan tidak padaa tugas 'tugas rutin yang

mingkin ada ! atau yang tidak ada hubungannya dengan kebutuhan dan masalah

tersebut.

&elalui penerapan proses keperawatan akan mengakibatkan hubungan yang

lebih erat antara perawat dan pasien! keterlibatan yang lebih besar dari pasien dalam

uapaya keperawatannya! serta akan mengalihkan pola pikir perawat dari orientasi

pasien.


7/25

Dengan menggunakan proses keperawatan! kesinambungan asuhan

keperawatan juga ditingkatkan hal ini dibuktikan melalui rencana asuhan

keperawatan tertulis serta pengkajia kebutuhan ( masalah pasien yang dilakukan

secara terus'menerus. Dengan demikian diharapkan akan menghasilkan pelayanan

keperawatan yang bersi)at menyeluruh! komprehensie! memenuhi kebutuhan

pasien! e)ekti) dan manusiawi.

. &engembangkan keterampilan teknis dan intelektual bagi pelaksana perawatan.

%erbagai langkah ( tahapan dalam proses keperawatan memberika kesempatan

kepada perawat untuk menerapkan berbagai disiplin ilmu pengetahuan dan

pengalaman ! serta bekerja sama dengan teman sejawat. Disamping itu juga

mengembangkan ketrampilan teknis dan prosedur keperawatan yang ditujukan

kepada pemenuhan kebutuhan kesehatan serta masalah keperawatan pasien.

+. &eningkatkan citra keperawatan. Tidak ada cara yang lebih e)ekti) untuk

mempromosikan citra perawat yang baik pro)esi keperawatan! selain peningkatan

mutu asuhan keperawatan itu sendiri. &asyarakat yang merasa puas dengan

pelayanan keperawatan akan memberikan pengakuan yang konkrit untuk pro)esi

keperawatan.

Perawat tidak dapat menuntut status pro)esional pengakuan dan penghargaan

dari masyarakat! maupun teman sejawat ataau anggota tim kesehatan lain! tetapi hal

tersebut diperoleh melalui pemberian pelayanan yang bermutu. Proses keperawatan

yang menjamin pemberian pelayanan yang menyeluruh! ilmiah dan manusiawi! akan

memberikan sumbangan yang sangat berarti untuk peningkatan citra perawat

terutama di mata masyarakat. Dokumentasi proses dan hasil asuhan perawat melalui

catatan yang lengkap dan jelas! akan membuktikan kepada anggota tim kesehatan

lain tentang si)at dan hakikat yang sebenarnya dari lingkungan pelayanan

keperawatan.

0. &eningkatkan rasa solidaritas dan rasa kesatuan perawat. Proses keperawatan adalah

metode ilmiah dalam pemberian asuhan keperawatan. Kesamaan metode praktik

keperawatan digunakan oleh semua tengan keperawatan! akan memperkuat sebagai

suatu pro)esi yang mandiri dalam bidang kesehatan.


8/25

6. &enggambarkan kewenangan ( otonomi dan tanggung jawab perawat.

Proses keperawatan memberikan kesempatan dan tantangan kepada perawat untuk

bekerja secara mandiri! tidak hanya melaksanakan pereintah dari pro)esi lain! tetapi

harus merencanakan dan mengarahkan kegiatannya berdasarkan keputusan yangdibuat sendiri untuk memenuhi kebutuhan kesehatan serta memecahkan masalah

keperawatan pasien. Tahap ealuasi keperawatan adalah suatu mekanisme yang

mencerminkan para perawat untuk bertanggung jawab atas tindakan! serta mutu

asuhan keperawatan yang diberikannya kepada pasien.

7. &enghasilkan praktik keperawatan yang pro)esional. Penerapan proses keperawatan

yang berdasarkan pada metode ilmiah! membedakan praktik keperawatan yang

dilakukan oleh seorang perawat dengan yang dilaksanakan oleh masyarakat( bukan

perawat.

&asyarakat(tenaga non perawat memberikan pelayanan keperawatan hanya

menggunakan intuisi dan akal budi! tetapi penggunaan proses keperawatan

memperagakan ciri'ciri pro)esional! antara lain pengutamaan kepentingan pasien (

klien! pengetahuan ilmiah! kemampuan dan tanggung jawaban dalam melaksanakan

praktik keperawatan.

Apabila perawat berindak secara pro)esional! maka masyarakatdan anggota tim

kesehatan lain akan memandang dan mengakui perawat sebagai tenaga pro)esional!

sehingga mempunyai hak yang sama untuk keterlibatannya dalam proses

pengambilan keputusan

8. &endukung pengembangan penelitian keperawatan. Penerapan proses keperawatan

dirumah sakit! dapat mendukung pengembangan penelitian keperawatan melalui

penentuan jenis dan si)aat masalah keperawatan dan tindakan keperawatan yang

dapat dijadikan topik penelitian. Disamping itu kegiatan penelitian itu sendiri

mendukung pengembangan ketrampilan perawat peneliti.

9. &endukung pengembangan ilmu keperawatan. Pro)esi keperawatan dewasa ini

masih dalam masa peralihan untuk menuju pengembangan pro)esionalisme.

Penerapan proses keperawatan akan mengantar perawat ke jenjang perkembangan


9/25

ini! apabila setiap perawat dapat menentukan secara jelas dan mendokumentasikan

keperawatan secara baik dan benar! sehingga catatan tersebut ber)ungsi in)ormati)

dan komukati) bagi tenaga kesehatan.

. &eningkatkan peran perawat dalam proses perencanaan dan pengambilan keputusan.

Dengan pengetahuan yang mendalam dan luas terhadapa masalah pasien melauli

penggunaan proses keperawatan ! membuktikan bahwa perawat dapat berperan serta

dalam pembahasan! perencanaan dan pengambilan keputusan atas hal'hal yang

menyangkut perawatan pasien.

/,. &eningkatkan kepuasan kerja. Kegiatan dan kelambatan dalam pekerjaan

menimbulkan rasa bosan dan )ustrasi bagi perawat. Penerapan proses keperawatan

menuntu kemampuan intelektual! inisiati) dan kreati)itas yang tinggi dari seorang

perawat! hal ini merupakana tantangan. %ila seorang perawat mampu menerapkan

proses keperawatan dengan baik! berarti perawat dapat mengatasi tantangan tersebut!

sehinggga pada akhirnya menimbulkan kepuasan kerja.


10/25

BAB II

TAHAPAN PROSES KEPERAWATAN

G. Ta,a) Penka'!an Ke)era+atan.

/. Pengertian.

Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara

keseluruhan. Pada tahap ini semua data(in)ormasi pasien yang dibutuhkan!

dikumpulkan untuk menentukan masalah kesehatan(keperawatan. Tahap pengkajian

terdiri dari tiga kegiatan yaitu :

a. Pengumpulan data keperawatan.

b. Pengelompokan data atau analisa data.

c. Perumusan diagnosa keperawatan.

a. Pen$()$lan -ata.

Kegiatan pengumpulan data dimulai pada saat pasien masuk dan dilanjutkan

secara terus menerus selama proses keperawatan berlangsung. Pengumpulan

data yang penting tentang pasien.

Dalam pengumpulan data perawat harus mengetahui :

1) Tujuan pengumpulan data.

2) 5n)ormasi ( data yang diperlukan.

3) "umber'sumber yang dapat diman)aatkan untuk memperoleh data.

4) ;ara mengorganisasi dan menggunakan "umber data. "umber data

dikumpulkan dari berbagai sumber data primer dan sumber data

sekunder :

a3 "umber data primer yaitu pasien yang merupakan sumber utama!

walaupun pasien tidak dapat bekomunikasi secara lisan.

b3 "umber data sekunder yaitu :

Keluarga(kerabat

Tenaga kesehatan! seperti dokter dan tenaga keperawatan

;atatan dalam berkas dokumen medis pasien


11/25

$asil'hasil pemeriksaan seperti pemeriksaan laboratorium!

rontgen dll.

Data sekunder diperlukan untuk melengkapi data yang diperoleh

dari sumber utama.

5) ;ara pengumpulan data. Pengumpulan data pasien dapat dilakukan

dengan berbagai cara! yaitu wawancara! obserasi dan pemeriksaan

)isik.

a3


12/25

(2) Palpasi

(3) Auskultasi

(4) Perkusi

(5) Pemeriksaan lainnya

. Penel*()*kan -ata.

Data pasien yang telah dikumpulkan selanjutnya dikelompokkan ke dalam

data tertentu yaitu: data )isiologis! data psikologis! data sosial dan spiritual.

Dengan mengelompokkan data! perawat dapat segera menentukan masalah

yang terjadi dalam pasien. Pengelompokan data dapat digambarkan sebagai

berikut :

/3 Data )isiologis

a3 &asalah kesehatan dan penyakit yang lalu

b3 &asalah kesehatan yang sedang dialami

c3 &asalah pola )ungsi kehidupan sehari'hari

d3 &asalah resiko tinggi

e3 Pengaruh perkembangan terhadap kehidupan

3 Data psikologis.

a3 Perilaku

b3 Pola emosional

c3 Konsep diri

d3 =ambaran diri

e3 Penampilan intelektual

)3 Pola pemecahan masalah

g3 Tingkat pendidikan

h3 Daya ingatan

+3 Data sosial.

a3 "tatus Ekonomi

b3 Kegiatan rekreasi

c3 %ahasa komunikasi

d3 Pengaruh kebudayaan


13/25

e3 "umber masyarakat

)3 4aktor resiko lingkungan

g3 $ubungan sosial

h3 $ubungan dengan keluarga

i3 Pekerjaan

03 Data spiritual.

a3 -ilai'nilai(norma

b3 Kepercayaan

c3 Keyakinan

d3 &oral

/. Jen!% Data.

Data pasien dapat dibedakan atas dua jenis yaitu data obyekti) dan data

subyekti).

1) Data obyekti) adalah data yang nyata ditemukan oleh tenaga keperawatan

pada saat pemeriksaan berlangsung misalnya: "uhu +9 o;! #rine

berwarna kuning keruh.

2) Data subjekti) adalah data yang dirasakan oleh pasien sendiri! berupa

keluhan'keluhan. &isalnya: &ual! perasaan takut operasi! sakit kepala.

-. Anal!%a -ata.

Analisa berarti mengaitkan! menghubungkan data yang diperoleh dengan

konsep! teori! prinsip yang relean untuk mengetahui masalah kesehatan

pasien. *leh karena itu analisa data dilakukan dengan :

1) &engesahkan data

2) &engelompokan data

3) &embandingkan dengan standar

4) &enentukan kesenjangan

5) &enginterprestasikan kesenjangan

6) &embuat kesimpulan tentang kesenjangan 2masalah3


14/25

%erdasarkan kesimpulan tentang kesenjangan 2masalah3 ini! selanjutnya

dapat dirumuskan diagnosa keperawatan.

e. Pet$n'$k )enka'!an -ata .

1) Data dikumpulkan secara menyeluruh yang meliputi aspek bio'psiko'

sosio'spiritual.

2) &enggunakan berbagai sumber data dan berbagai cara pengumpulan

data.

3) "etiap data yang dikumpulkan harus data baru dan mendapat

pengabsahan 2alidasi3

4) Dilakukan secara sistematis dan terus menerus.

5) Data harus dicatat! dapat dibaca dan dimengerti oleh orang lain.

6) Data dikelompokan dalam kebutuhan bio'psiko'sosio'spiritual.

7) Data dianalisa dengan dukungan pengetahuan yang relean atau sesuai.


15/25

H. Ta,a) D!an*%a Ke)era+atan

/. Pengertian.

Diagnosa keperawatan aadalah suatu pernyataan dari masalah yang nyata maupun

potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan! yang pemecahan dapat

dilakukan dalam batas wewenang perawat untuk melakukannya. >ang dimaksud

masalah nyata adalah masalah yang sudah ada pada waktu pengkajian. "edangkan

masalah potensial merupakan masalah yang mungkin timbul bila tindakan

pencegahan tidak dilaksanakan.

. "i)at diagnosa keperawatan.

Dalam merumuskan diagnosa keperawatan perlu diketahui si)at yang hakiki

diagnosa keperawatan adalah sebagai berikut :

a. %erorientasi pada kebutuhan dasar manusia 2$5RARK5 &A"1*


16/25

6. ;ara merumuskan diagnosa keperawatan.

Dalam merumuskan diagnosa keperawatan! dapat menggunakan pendekatan sebagai

berikut :

a. Rumus PE" :

/3 Problem 2masalah3

3 Etikologi 2penyebab3

/3 "ympton 2gejala ( tanda3

b. Rumus PE :

/3 Problem 2masalah3

3 Etikologi 2penyebab3

;ontoh rumusan diagnosa keperawatan sebagai berikut :

Rumus PE" :

Diagnosa keperawatan ? &asalah @ penyebab @ gejala ( tanda

;ontoh :

Diagnosa &edis

/. %er)okus pada )aktor')aktor yang

bersi)at pengobatan dan

pentembuhan penyakit

. %erorientasi kepada keadaan

pathologis

+. ;enderung tetap! mulai sakit

sampai sembuh

0. &engarah pada tindakan medis

yang sebagian dapat dilaksanakan

oleh perawat6. Diagnosa medis melengkapi

diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan

/. %er)okus pada respons pasien terhadap

penyakit tindakan medis dan )aktor lain.

. %erorientasi kepada kebutuhan indiidu

+. %erubah! sesuai dengan perubahan respons

pasien

0. &engarah pada )ungsi mandiri perawat dalam

melaksanakan tindakan keperawatan dan

ealuasi6. Diagnosa keperawatan melengkapi diagnosa

medis


17/25

=angguan akti)itas jalan! sehubungan pamasangan gips pada tungkai kanan yang di

tandai dengan rasa nyeri di daerah tungkai.

Rumus PE :

Diagnosa Keperawatan ? &asalah @ penyebab

;ontoh :

=angguan aktiitas jalan! sehubungan dengan pemasangan gips pada tungkai kanan.

I. Ta,a) Peren/anaan Ke)era+atan

/. Pengertian.

Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang

akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa

keperawatan yang telah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien.

Dalam tahap perencanaan keperawatan ini! perawat menggunakan keterampilan

pemecahan masalah dan menentukan masalah khusus.

. Tujuan.

Tujuan perencanaan keperawatan adalah:

a. "ebagai alat komunikasi antar teman sejawat dan tenaga kesehatan lain.

b. &eningkatkan keseimbangan asuhan keperawatan.

+. 1angkah'langkah penyusunan perencanaan keperawatan terdiri dari 2+3 kegiatan

yaitu :

a. &enetapkan urutan prioritas masalah. &enetapkan urutan prioritas masalah.

Kegiatan ini memilih masalah apa yang memerlukan perhatian(prioritas! diantara

masalah ' masalah yang telah ditentukan. Penentuan prioritas berdasarkan

diagnosa keperawatan! dimana prioritas tertinggi diberikan kepada masalah yang

mengancam kehidupan atau keselamatan pasien. &asalah nyata diberikan

perhatian(prioritas terlebih dahulu dari pada masalah potensial. Penentuan


18/25

prioritas dilakukan karena tidak semua masalah dapat diatasi pada waktu yang

sama. Pertimbangan untuk menentukan prioritas masalah adalah :

/3 Prioritas tertinggi diberikan kepada masalah kesehatan yang mengancam

kehidupan pasien atau keselamatan pasien.

3 &asalah yang sedang dialami diberi perhatian lebih dahulu daripada maslahyang mungkin atau keselamatan 2potensial3.

+3 Pola kebutuhan dasar manusia! menurut $5RARK5 &A"1*


19/25

;ontoh :

Tn. %ambang dapat berjalan tanpa bantuan pada saat pulang.

Petunjuk umum dalam menulis tujuan. Dalam menuliskan tujuan harus

memperhatikan hal'hal sebagai berikut :

/3 Ditulis secara singkat dan jelas sehinggga mudah dimengerti oleh

perawat(tenaga kesehatan lain.

3 "pesi)ik artinya pernyataan tujuan harus merupakan perilaku pasien yang

menunjukkan berkurangnya masalah pasien. &asalah tersebut telah

diidenti)ikasikan dalam diagnosa keperawatan.

+3 Dapat diukur artinya dapat diamati! dita)sirkan dan dinilai. $indari

penggunaan kata'kata baik! cukup! normal! dan lain'lain.

03 Realitis artinya daapat dilakukan dengan tenaga dan )asilitas yang tersedia

serta realistis untuk kemampuan pasien pada waktu yang telah ditetapkan.

Rumusan tujuan dapat menggunakan )ormat sebagai berikut :

T ? Tujuan

" ? "ubyek

P ? Predikat

K ? Kriteria tujuan

K* ? Kondisi

"ubyek : Adalah kata dapat berupa pasien atau bagian dari pasien

Predikat : Adalah perilaku pasien.

Kriteria tujuan : adalah pernyataan tujuan pada tingkat nama pasien akan

dilaksanakan perilaku yang dinyatakan dalam predikat

dalam kurun waktu yang telah ditetapkan.

Kondisi : Adalah kondisi dalam keadaan yang bagaimana perilaku

pasien tersebut ditampilkan.

T ? " @ P @ K ? K*


20/25

;ontoh : Tuan Ali 2"3 dapat berjalan 2P3 sejauh /,, meter dalam waktu 8 hari

2K3 dengan menggunakan tongkat 2K*3.

c. &enentukan rencana tindakan keperawatan. Adalah langkah menentukan rencana

tindakan'tindakan keperawatan akan dikerjakan oleh perawat dalam rangka

menolong pasien untuk mencapai suatu tujuan keperawatan. Dalam menentukan (

memilih tindakan keperawatan perlu dipertimbangkan hal'hal sebagai berikut:

/3 &engidenti)ikaasikan alternati) tindakan.

3 Tehnik prosedur keperawatan yang digunakan.

+3 &elibatkan pasien seoptimal mungkin.

03 &elibatkan anggota tim kesehatan lain.

63 1atar belakang budaya dan agama pasien.

73 1ingkungan ! sumber daya dan )asilitas yang tersedia.

83 Kebijaksanan ( peratuan yang berlaku setempat.

93 Tindakan keperawatan yang menjamin ras aman bagi pasien.

3 &engarah kepada tujuan yang akan dicapai.

/,3 Tindakan perawat yang beresi)at realitistis.

//3 Tindakan keperawatan yang disusun secara berurutan.

d. $al'hal yang perlu dipertimbangkan dalam menyusun perencaanaan keperawatan:

/3 Tindakan apa yang akan dilakukan.

3 &engapa tindakan itu dilakukan.

+3 Kapan tindakan itu dilakukan.

03 "iapa yang akan melakukan tindakan itu.

63 %agaimana caranya tindakan itu dilakukan.

e. 4aktor')aktor yang perlu diperhatikan dalam menuliskan rencana tindakan

keperawatan :

/3 $arus berupa kalimat instruksi ringkas! tegak dan mudah dimengerti. ;ontoh:

1atih Tn. &armo berjalan dengan tongkat dua kali sehari.

3 Disusun oleh tenaga perawat.


21/25

+3 Penulisan! menggunakan bahasa yang jelas dan mudah dimengerti.

03 Tindakan keperawatan merupakan kesinambungan asuhan keperawatan.

63 &enulis dikolom rencana tindakan yang telah ditentukan. Rencana tindakan

dibuat secara narasi yang mengandung tujuan dan rencana tindakannya.

;ontoh Rumusan rencana perawatan.

Agar Tn. %ambang dalam tujuh hari mampu berjalan sejauh /,, & denganmenggunakan tongkat lakukan latihan berjalan dengan tongkat kali sehari.

J. Ta,a) T!n-akan Ke)era+atan

/. Pengertian.

Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang telah ditentukan!

dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal. Tindakan

keperawatan tersebut dapat dilaksanakan sebagian oleh pasien tiu sendiri! oleh

perawat secara mandiri atau mungkin dilakukan secara bekerja sama dengan anggota

tim kesehatan lain misalnya! Ahli =iFi dan )isiotherapi. $al ini sangat tergantung

jenis tindakan kemampuan(ketrampilan dan kegiatan pasien serta tenaga perawat itu

sendiri. Dengan demikian tampak bahwa pelaksanaan keperawatan bukan semata'

mata tugas tenaga perawatan tetapi melibatkan banyak pihak. -amun demikian yang

memikul tangung jawab secara keseluruhan adalah tenaga perawatan tersebut.

. 1angkah'langkah tindakan Keperawatan.

Tahap tindakan perawatan terdiri dari langkah persiapan dan pelaksanaan(pemberian

asuhan keperawatan.

a. 1angkah persiapan.

Pada langkah persiapan tenaga perawatan hendaknya :

/3 &emahami rencana keperawatan yang telah ditentukan.

3 &enyiapkan tenaga dan alat yang diperlukan.

+3 &enyiapkan lingkuknganTerapeutik 2lingkungan pasien3 sesuai dengan jenis

tindakan yang akan dilakukan.

b. 1angkah pelaksanaan.


22/25


23/25

. Tujuan ealuasi.

Ealuasi mempunyai beberapa tujuan antara lain :

a. &enentukan kemampuan pasien dalam mencapai tujuan yang telah ditentukan.

b. &enilai e)ekti)itas rencana keperawatan(strategi asuhan keperawatan.


24/25

+. $al'hal yang diealuasikan antara lain :

a. Apakah asuhan keperawatan tersebut e)ekti) G

b. Apakah tujuan keperawatan dapat dicapai pada tingkat tertentu G

c. Apakah perubahan perilaku pasien seperti yang diharapkan G

d. "trategi keperawatan manakah yang e)ekti) G

0. 1angkah'langkah

a. &engumpulkan data perkembangan pasien.

b. &ena)sirkan 2menginterprestasikan3 perkembangan pasien.

c. &embandingkan dengan keadaan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan

dengan menggunakan kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan.

d. &engukur dan membandingkan perkembangan pasien dengan standar normal

yang berlaku

.

6. Penapsiran hasil ealuasi.

Ada tiga alternati) dalam menapsirkan hasil ealuasi yaitu :

a. Tujuan tercapai. Tujuan tercapai bila pasien menunjukan perubahan perilaku dan

perkembangan kesehatan sesuai dengan kriteria pencapaian tujuan yang telah

ditetapkan.

;ontoh :

' "etelah 8 hari Tuan %ambang dapat berjalan dengan menggunakan tongkat!

sejauh /,, meter tanpa bantuan perawat.

b. Tujuan sebagian tercapai. Tujuan sebagian tercapai jika pasien menunjukan

perubahan dan perkembangan kesehatan hanya sebagian dari kriteria pencapaian

tujuan yang telah ditetapkan.

;ontoh :

' "etelah 8 hari Tuan %ambang dapat berjalan dengan menggunakan tongkat

sejauh 6, meter dengan bantuan perawat.


25/25

c. Tujuan sama sekali tidak tercapai. Tujuan sama sekali tidaka tercapai! jika pasien

menunjukkan perubahan perilaku dan perkembangan kesehatan atau bahkan

timbul maslah baru.

;ontoh :

Penilaian tentang perkembangan(kemajuan pasien dibuat melalui obserasi!

interaksi pemeriksaan oleh tenaga perawat! pasien(keluarga dan anggota tim

anggota kesehatan lainnya. Apabila kemajuan tidak tercapai sesuai dengan tujuan!

tenaga perawatan mengkaji ulang(memperbaiki rencana keperawatan. Ealuasi

kemajuan pasien dapat juga menunjukan masalah dimana perlu dikaji dan

direncanakan kembali.

Ealuasi merupakan tahap aakhir dari proses keperawatan! namun tidak berhenti

sampai disini. Ealuasi hanya menunjukkan masalah dimana yang dapat

dipecahkan dan masalah mana yang perlu dikaji ulang! direncanakan kembali! jadi

proses keperawatan merupakan siklus yang dinamis berkelanjutan. Tahap ealuasi

keperawatan dapat digambarkan sebagai berikut :

=ambaran Tahap Ealuasi Keperawatan

' "etelah 8 hari Tuan %ambang belum berani berjalan menggunakan tongkat tanpabantuan perawat.

Ealuasi ? Penilaiaan pencapaian @ Perubahan ( perbaikan

tujuan oleh rencana keperawatan

' Tenaga perawatan.

' Pasien ( Keluarga.

' Anggota kesehatan lain.

01 proses keperawatan rs singkawang

Documents