1. anamnese ----- dr. fahmi

8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi

1/27

ANAMNESE &

DIAGNOSA

FISIK

Dr. Fahmi

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

Fakultas Kedokteran Universitas umatera Utara

R ! Adam Malik Medan


2/27

Anamnese : hasil wawancara yang diperoleh dokter

dari penderita

- auto anamnese : secara langsung dari penderita

- allo anamnese : dari keluarga dekat penderita

Anamnese yang baik : 60 - 80 % dari keberhasilan diagnostik

Dikutip dari : Nst HH Diagnosa !isik


3/27

" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama

' Anamnese #enyakit (ekarang

) Anamnese #enyakit *erdahulu

+ Anamnese ,rgan (istem

6 Anamnese .iwayat #ribadi

/ Anamnese !amili

8 Anamnese (osial konomi

1 Anamnese 2i3i

#embagian Anamnese


4/27

Nama

&mur

elamin

Alamat

Agama

4angsa (uku

awin *idak kawin

#eker5aan

".Anamnese #ri$adi


5/27

" Anamnese #ribadi

$ Anamnese eluhan &tama





/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


6/27

eluhan yang membuat penderita berusaha untuk mencari

dokter untuk mendapatkan pengobatan

Dari keluhan utama penderita dokter telah dapat ber7ikir

utk menentukan kira-kira organ mana yang terlibat pada

penyakitnya

#aru-paru : 4atuk (esak na7as 4atuk darah Demam Nyeri dada

ardioaskular : Debar-debar (esak na7as aki bengkak

9ekas capek Nyeri dada 4ibir biru

(al pencernaan : ual untah untah darah encret

4A4 berdarah Nyeri ulu hati


7/27

Hati ; (al empedu : (akit perut kanan atas 4A spt teh

ata kuning 4A4 spt dempul

2in5al ; (al kencing : uka sembab Nyeri pinggang 4A berdarah 2angguan 4A

(endi-sendi *ulang : Nyeri persendian serta bengkak

dan merah

Darah : 2usi mudah berdarah #erdarahan lama baru ber-

henti #erdarahan dibawah kulit uka pucat #em-

besaran kelen5ar-kelen5ar

ndokrin : 2angguan seksual uat makan badan kurus

*erlalu kuat minum (ering 4A *erganggu

pertumbuhan badan


8/27






/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


9/27

Dokter harus menelaah keluhan penderita

4erapa lama

4eratnya keluhan

(emakin lama semakin bertambah

!aktor-7aktor yang memperberat atau memperingankeluhan

#en5alaran


10/27






/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


11/27






/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


12/27

Dokter menanyakan penderita tentang penyakityang pernah dideritaDokter menanyakan penderita tentang penyakityang pernah diderita


13/27

Dokter perlu menanyakan apakah keluhan pasienbersangkutan dengan organ yang akan ditanyakan


14/27






/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


15/27

Dokter menanyakan kebiasaan hidup pasienseperti : merokok meminum minuman keras

alergi terhadap perubahan cuaca dll


16/27






/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


17/27

Dokter menanyakan penyakit-penyakit yangpernah diderita keluarga dekat penderita : seperti D

Hipertensi 2angguan 2in5al #enyakit #aru dsb


18/27






/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


19/27

Dokter menanyakan mengenai kehidupan keluargapenderita terutama lingkungan tempat tinggal


20/27






/ Anamnese !amili


1 Anamnese 2i3i


21/27

Dokter menanyakan bahan makanan dan porsinyaserta 7rekuensi makan penderita sehari-hari


22/27

Dia%nosa Fisik PendahuluanPendahuluan

Persia#an dan urutan #emeriksaanPersia#an dan urutan #emeriksaan

Metode PemeriksaanMetode Pemeriksaan

PendahuluanPendahuluan

etelah anamnese& maka dimulai #emriksaan klinis umumetelah anamnese& maka dimulai #emriksaan klinis umum

men%enai tanda #atolo%is #ada tu$uh den%an 'alanmen%enai tanda #atolo%is #ada tu$uh den%an 'alan

melakukan ins#eksi& #al#asi& #erkusi ( auskultasi den%anmelakukan ins#eksi& #al#asi& #erkusi ( auskultasi den%anmem#er%unakan #an)a indera ( $e$era#a alat s#t *mem#er%unakan #an)a indera ( $e$era#a alat s#t *

stethos)o#e& tensi meter& s#atel lidah& lam#u senter& #alustethos)o#e& tensi meter& s#atel lidah& lam#u senter& #alu

re+le,& #ita meteran& termometer dan lain-lain.re+le,& #ita meteran& termometer dan lain-lain.


23/27

Persia#an ( urutan #emeriksaanPersia#an ( urutan #emeriksaan

etelah anamnese& #enderita masuk keruan%an #eriksaetelah anamnese& #enderita masuk keruan%an #eriksa

den%an #eraat /% mendam#in%i. e)ara rutin #eraatden%an #eraat /% mendam#in%i. e)ara rutin #eraat

men%ukur suhu $adan& men/ia#kan tensi meter ( #eralatanmen%ukur suhu $adan& men/ia#kan tensi meter ( #eralatan

lainn/a.lainn/a.

Pada #emeriksaan status #resens dilakukan taha#an *Pada #emeriksaan status #resens dilakukan taha#an *

".Meneta#kan tin%kat kesadaran #enderita".Meneta#kan tin%kat kesadaran #enderita

0.Meneta#kan keadaan umum0.Meneta#kan keadaan umum

1.Meneta#kan keadaan #en/akit1.Meneta#kan keadaan #en/akit

2.Meneta#kan keadaan %i3i2.Meneta#kan keadaan %i3i

4.Meneta#kan $entuk $adan ( ha$itus4.Meneta#kan $entuk $adan ( ha$itus 5.Meneta#kan tanda vital * tekanan darah& #ols nadi& suhu&5.Meneta#kan tanda vital * tekanan darah& #ols nadi& suhu&

#erna+asan serta se)ara ins#eksi dinilai * anemia& ikterus& #erna+asan serta se)ara ins#eksi dinilai * anemia& ikterus&

sianosis& edemasianosis& edema


24/27

etelah #emeriksaan status #resens& dimulailah #emeriksaanetelah #emeriksaan status #resens& dimulailah #emeriksaan

+isik *+isik *

".Pemeriksaan Ke#ala ( Leher ".Pemeriksaan Ke#ala ( Leher "." Pemeriksaan ten%korak "." Pemeriksaan ten%korak ".4. Pemeriksaan mulut (".4. Pemeriksaan mulut (

".0 Pemeriksaan muka".0 Pemeriksaan muka ten%%orok ten%%orok

".1 Pemeriksaan mata ".5 Pemeriksaan leher ".1 Pemeriksaan mata ".5 Pemeriksaan leher

".2 Pemeriksaan telin%a".2 Pemeriksaan telin%a

0.Pemeriksaan Thora,0.Pemeriksaan Thora,

0." Pemeriksaan sistem #erna+asan0." Pemeriksaan sistem #erna+asan

0.0 Pemeriksaan sistem kardiovaskular 0.0 Pemeriksaan sistem kardiovaskular

1.Pemeriksaan a$domen1.Pemeriksaan a$domen

2.Pemeriksaan an%%ota %erak 2.Pemeriksaan an%%ota %erak

4.Pemeriksaan kelamin ( daerah sekitarn/a4.Pemeriksaan kelamin ( daerah sekitarn/a

5.Pemeriksaan tulan% $elakan%5.Pemeriksaan tulan% $elakan%


25/27

Metode Pemeriksaan /an% dilakukan den%an *Metode Pemeriksaan /an% dilakukan den%an *

". Ins#eksi * den%an men%%unakan indera #en%lihatan untuk". Ins#eksi * den%an men%%unakan indera #en%lihatan untuk

melihat #eru$ahan /an% ter'adi #ada #enderitamelihat #eru$ahan /an% ter'adi #ada #enderita

0. Pal#asi * menentukan sesuatu #eru$ahan $a%ian tu$uh0. Pal#asi * menentukan sesuatu #eru$ahan $a%ian tu$uh

den%an meme%an%6merasakan den%an tan%an.den%an meme%an%6merasakan den%an tan%an.

1. Perkusi * suatu metode den%an )ara #en%etokan den%an 'ari1. Perkusi * suatu metode den%an )ara #en%etokan den%an 'ari

#ada $a%ian tu$uh dan menentukan suara /an% di #ada $a%ian tu$uh dan menentukan suara /an% di

hasilkan serta tekanan /an% di'um#ai.hasilkan serta tekanan /an% di'um#ai.

2. Auskultasi * $ertu'uan untuk meneta#kan #eru$ahan suara2. Auskultasi * $ertu'uan untuk meneta#kan #eru$ahan suara

/an% tim$ul dari or%an /an% di#eriksa se)ara/an% tim$ul dari or%an /an% di#eriksa se)ara sistematis $erdasarkan or%an-or%an /an% disistematis $erdasarkan or%an-or%an /an% di

#eriksa se#erti #aru& 'antun%& #em$uluh darah #eriksa se#erti #aru& 'antun%& #em$uluh darah

dan a$domen.dan a$domen.


26/27


27/27

1. anamnese ----- dr. fahmi

Documents