alogaritme_resusitasi_neonatus

7/25/2019 ALOGARITME_RESUSITASI_NEONATUS

1/17

ALOGARITME RESUSITASI NEONATUS

A. Pengertian Resusitasi

Ventilasi pada paru-paru bayi baru lahir adalah tindakan yang paling penting dan efektif

pada resusitasi neonatus. Jika bayi tidak segera bernapas setelah diberikan rangsanganmaka bayi tersebut kemungkinan mengalami apnue sekunder dan memerlukan ventilasi

tekanan positif. Melanjutkan rangsangan tidak akan menolong.

Resusitasi adalah tatalaksana antisipatif pada bayi BB berdasarkan Ameri!anA!ademi! of Pediatri! "AAP# dan Ameri!an $eart Asso!iation "A$A#. Penolong

persalinan harus dengan !epat% untuk menilai apakah bayi tersebut memerlukan resusitasi

atau tidak. BB khususnya BB&R "bayi berat lahir sangat rendah# sangat mudah

kehilangan panas. penggunaan plasti! tahan panas yang menutupi BB&R sampai leherdipakai untuk men!egah kehilangan panas tubuh.

'he first golden hour adalah periode ( jam pertama yang harus di!apai dalam hal

penangan bayi baru lahir dengan resiko tinggi)kasus kega*atan bayi baru lahir.

B. Pengertian Bayi Baru ahir "+eonatus#

&uatu keadaan% dimana bayi baru lahir dengan umur kehamilan ,-/ minggu% lahirmelalui jalan lahir dengan presentasi kepala se!ara spontan tanpa gangguan% menangis

kuat% nafas se!ara spontan dan teratur% berat badan antara 01//-/// gram

+eonatus "BB# adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia0 hari% dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim

menjadi diluar rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua

system. Masa perubahan yang paling besar terjadi selama jam ke 0-20 jam pertama.

'ransisi ini hampir meliputi semua system pernafasan sirkulasi% ginjal dan hepar.

3. Prinsip 4asar Penanganan Bayi Baru ahir(. 'ujuan 5 menjaga jalan nafas% mempertahankan suhu tubuh% !egah infeksi danidentifikasi

0. Prinsip dasar 5 penanganan fa!tor-faktor resiko kematian perinatal "perdarahan%

hipertensi kelahiran preterm% asfiksia dan hipotermi#,. ebih dari 1/6 kematian bayi pada masa neonatal misalnya karena hipotermi)!old

stress menyebabkan hipoglikemi%hipoksia dan mengakibatkan kerusakan

otak)perdarahan otak.

4. 7aktor Resiko 8ang Berkaitan 4engan 9ebutuhan Resusitasi +eonatus

(. 7aktor :bu

a. 9etuban pe!ah dini lebih dari ( jamb. Perdarahan pada trimester 0 dan ,

!. $ipertensi dalam kehamilan

d. $ipertensi kronik

e. Penyalahgunaan obat


2/17

f. 9onsumsi obat "seperti itium% magnesium% penghambat% adrenergi!% narkotika#

g. 4iabetes mellitus

h. Penyakit 9ronik "anemia% PJB% sianotik#i. 4emam

j. :nfeksi

k. 9orioamnionitisl. &edasi berat

m. 9ematian janin sebelumnya

n. 'idak pernah melakukan pemeriksaan antenatal

0. 7aktor janin

a. 9ehamilan multiple "ganda% triplet#

b. Prematur "terutama usia gestasi ;,1 minggu#!. Besar masa kehamilan "large for gestational age#

d. Pertumbuhan janin terhambat

e. Penyakit hemolitik aloimun "missal anti-4% anti-kell% terutama jika terdapat

anemia)hidrops fetalis#f. Polihidramnion dan oligohidramnion

g.


3/17

0. 9ebanyakan bayi lahir bugar

,. $anya (/6 perlu beberapa bantuan untuk memulai pernafasan

. $anya (6 perlu resusitasi lengkap untuk kelangsungan hidup " intubasi% kompresidada% pemberian obat#

1. 'im resusitasi Bayi baru lahir &pA%&p=. &ianosis


4/17


5/17

ALOGARITME RESUSITASI NEONATUS IDAI 2013


6/17

Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi 5

(. 9eputusan dalam beberapa detika. 3ukup bulan?%bila premature lebih memerlukan upaya resusitasi

b. 3airan amnion bening?%bila terdapat mekonium dalam

!airan amnion dan setelah lahir ternyata bayi tidak bugarPerlu penghisapan mekonium dari trakea sebelum melakukan langkah lain

!. Bernafas atau menangis?

0. Apakah bayi bernafas)menangisa.Perhatikan dada bayi

b. 'idak)ada usaha bernafas perlu intervensi

!.Megap-megap perlu intervensi.

,. Apakah tonus otot baik ?'onus otot baik fleksi dan bergerak aktif

@mpat penilaian segera bayi setelah lahir 5

(. Air ketuban jernih? akukan Pera*atan Rutin 50. 3ukup bulan 8A (. Memberi kehangatan

,. Bernafas)menangis 0. Membersihkan jalan nafas. 'onus otot baik? ,. Mengeringkan

. Menilai *arna kkulit

@. angkah A*al Resusitasi

(. Berikan kehangatan dengan !ara meletakkan bayi diba*ah peman!ar panas0. Posisikan kepala setengah ekstensi

,. Bersihkan jalan nafas

. keringkan% rangsang% perbaiki posisi


7/17

Bila 'erdapat mekonium dan bayi tidak bugar

(. berikan oksigen dan pantau 7J

0. pasang laringoskop% hisap dengan kateter penghisap no.(07)(7,. masukkan Pipa @'

. &ambung pipa @' kea lat penghisap

1. lakukan penghisapan sambil menarik keluar pipa @'>. langi bila segera perlu atau bila 7J menunjukkan resusitasi harus segera dilanjutkan

ke tahap berikut

Rangsangan taktilRangsangan taktil untuk merangsang napas

3ara rangsang taktil yang aman adalah sebagai berikut

(. Menepuk)menyentil telapak kaki


8/17

0. Menggosok punggung)perut)dada)ekstrimitas

Rangsang taktil neonates

angkah a*al yang harus dilakukan dalam ,/ detik%kemudian nilai 5

(. Pernafasan0. 7rekkuensi denyut jantung

,. arna kulit

Bila bayi tidak bernafas)megap-megap atau 7J; (//)menit% V'P


9/17

7. Ventilasi 'ekanan Positif

(. untuk membantu usaha nafas bayi0. menggunakan balon dan sungkup resusitasi

,. 9onsentrasi oksigen "0(6 vs (//6#

. 7rekuensi /->/)menit1. &etelah ,/ detik V'P se!ara adekuat% lakukan penilaian 7J

>. Bila 7J ; >/)menit% lanjutkan dengan kompresi dada sambil tetap teruskan V'P

Panduan Penggunaan oksigen untuk V'P pada neonates !ukup bulan% segera setelah lahir

"AAP dan A$A 0//>#

(. Rekomendasikan +RP 5 penggunaan =0 (//6 untuk V'P pada resusitasi bayi.

+amun penelitian menunjukkan resusitasi dengan =0 0(6 sama berhasilnya dengan=0 (//6

0. Bagi yang menggunakan =0 ; (//6 diperlukan tambahan =0 bila tidak ada

perbaikan dalam C/ detik setelah lahir

,. Bila =0 tidak tersedia% gunakan udara kamar

&yarat balon Resusitasi untuk +eonatus 5(. ukuran balon 0//-21/ ml

0. 4apat memberikan oksigen kadar tinggi

,. mempunyai alat pengaman "katup pelepas tekanan# untuk men!egah tekanan yangterlalu tinggi

. kuran sungkup *ajah harus tepat


10/17

&ebelum melakukan V'P 5

(. Pilih sungkup ukuran sesuai

0. pastikan jalan nafas bersih dan terbuka,. Posisi kepala bayi sedikit tengadah

. Posisi penolong disisi samping atau kepala bayi

7rekuensi Ventilasi 5 /->/ kali)menit

dengan irama 5 pompa D lepas D pompa

Bila V'P perlu dilanjutlan lama% pasang pipa orogastrik untuk mengatasi distensilambung% karena E

(. 4istensi lambung dapat menekan diafragma% sehingga menghambat pengembanganparu

0. 9emungkinan regurgutasi dan aspirasi


11/17


12/17

okasi kompresi dada 5

(. %%(/%(0%(%7r. Pengisap meanik% tabung% dan selangnnyaG

1. Pengisap mekonium)konektor

Perlengkapan Ventilasi balon dan &unngkup 5

(. Balon resusitasi neonates dengan katup pelepas tekanan0. Reserboar oksigen untuk memberikan =0 C/-(//6

,. &ungkup *ajah dengan bantalan pinggir%ukuran untuk neonates !ukup bulan dan

premature

. =ksigen dengan pengukuran alliran "flo*meter# dan pipa oksigen

Peralatan :ntubasi 5

(. aringoskop dengan lurus. +o.= "premature# dan +o.( "neonates !ukup bulan#0. ampu dan baterai !adangan untuk laringoskop

,. Pipa @' 0%1E,E,%1E mm

=bat-obatan)bahan

(. @pinefrin (5(/.///

0. =bat pengembang volume)plasma eHpander% satu atau lebih dari 5

a. &alin +ormalb. arutan Ringer laktat

!. 4arah utuh "*hole blood# golongan darah = negatif

,. +atrium Bikarbonat %06. 4eHstrosa (/ 6

1. AIua steril

>. 9ateter umbili!al)pengganti kateter umbili!al


13/17

3ara melakukan kompresi dada pada neonates(. 'eknik ibu jari

9edua ibu jari menekan tulang dada% 9edua tangan melingkari dada% jari-jari tannganselain menopang bagian belakang bayi.


14/17

0. 'eknik dua jari

a. jung jari dan jari manis dari satu tangan menekan tulang dada

b. 'angan tengah dan jari telunjuk atau jari tengah yang lain menopang bagian belakangbayi


15/17

0# Ruangan yang terpakai banyak sulit jika akan member obat melalui umbili!us

'ehnik dua jari 5(. 9euntungan 5'idak tersisa masih banyak " untuk pemberian obat-obatan#

0. 9erugian 5 3epat lelah% tergantung besarnya bayi% ruang

,. okasi untuk kompresi dada 5a. / menit setelah lahir dan jika bayi

menunjukan tanda-tanda hipoglikemi "jitteriness% irritabilitas% hipotonia% letargi%


16/17

menagis lemah% atau melengking% hipotermi reflek hisap buruk% takipneu% sianosis%

apneu% atau kejang#

0. 'emperaturesuhu aksila normal BB ,>%1-,2%1 derajat !ell!ius. pemantauan suhu dilakukan setiap

(1-,/ menit hingga suhu berada pada rentang normal

,. Air*aydistress nafas merupakan salah satu alasan utama bayi membutuhkan pera*atan.

komponen yang perlu dievaluasi antara lain5

a. laju nafas normalnya /->/ kali permenitb. usaha nafas "air entry% retraksi% merintih%nafas !uping% dan apnea#

!. kebutuhan oksigen

d. saturasi "dipertahankan antara -C06#% pengukuran saturasi sebaiknya

dilakukan preduktal "tangan kanan# dan post duktal "salah satu kaki#e. gas darah pemeriksaan ini dilakukan jika bayi membutuhkan oksigen atau

mengalami syok.

. Blood pressure

se!ara umum bisa dibedakan menjadi , bentuk yaknia. syok hipovolemik% merupakan disfungsi sirkulasi yang disebabkan oleh

volume sirkulasi darah yang rendah " misalnya kebo!oran kapiler% dehidrasi%hipotensi fungsional#

b. syok kardiogenik% merupakan disfungsi sirkulasi yang disebabkan oleh fungsi

otot-otot jantung yang lemah "gagal jantung#!. syok septi!% merupakan disfungsi sirkulasi yang disebabkan oleh reaksi

sitemik kompleks sebagai respon terhadap infeksi berat

1. ab ork

pemeriksaan lEaboratorium yang dianjurkan untuk diperiksa disingkat Ba. blood !ount merupakan darah lengkap termasuk hitung jenis leukosit

b. blodd !ulture merupakan darah yang diambil dengan teknik steril dalam

jumlah !ukup dan sebelum pemberian antibiootik!. blood glu!ose kadar gula darah diperiksa dini dan dipantau dengan ketat

sesuai dengan indikasi

d. blood gas dilakukan pada bayi dengan distress nafas atau ri*ayat syok>. @motion &upport

dukungan bagi orang tua atau keluarga sebaiknya diberikan sejak a*al hingga bayi

menjalani pera*atan dalam bentuk

a. mengiNinkan ibu melihat bayib. mengu!apkan selamat atas kelahiran bayi dan memanggil bayi dengan nama

yang sudah dipersiapkan oleh keluarga

!. mengambil foto dan jejak kaki bayid. mena*arkan dukungan dari pihak lain "kerabat% pemuka agama#

e. memberikan penjelasan se!ara sederhana namun akurat kepada orang tua

mengenai keadaan bayi dan ren!ana tatalaksanaf. memberikan klesempatan kepada orang tua untuk bertanya mengenai keadaan

bayi

g. melibatkan orang tua dalam pera*atan bayi serta dalam pengambilan

keputusan terkait tatalaksana.


17/17

4A7'AR P&'A9A

99 +eonatologi :katan 4okter Anak :ndonesia. 0/(1. Resusitasi +eonatus. Badan Penerbit:katan 4okter Anak :ndonesi tahun 0/(1

$ardisman. 0/(.

alogaritme_resusitasi_neonatus

Documents