laporan tutorial pediatri sken 2 fix
Post on 04-Feb-2018
240 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 1/33
LAPORAN TUTORIAL
BLOK PEDIATRI SKENARIO II
ANAKKU BATUK DAN SULIT BERNAFAS
Kelompok 13
Anton Giri Mahendra G0012022
Nadira As’ad G0012172
Prima Canina G0012164
Mahardika Fritatama G0012124
!e"a #atria $# G001217%
!ima A&hnia P# G00121%6
Fe'imilan !iadloh G0012032
(ka Marat)l K)mala G00120*4
Farrah P)tri Amalia G0012076
Atika (++a #akira G0012034
#ama Karimah G001221%
,-,.! / M)rkati dr M Kes
FAK-,A# K.K,!AN
-N(5!#(,A# #A# MA!, #-!AKA!,A
,A$-N 201
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 2/33
BAB I
PENDAHULUAN
Anakk) at)k dan #)lit erna+as
Kas)s (
Anto 'er)m)r 2 tah)n (')na mem'a8a 'ero'at ke P)skesmas karena 'at)k
pilek selama 4 hari #etelah memeriksa pet)&as kesehatan menem)kan nadi / 110
9 : menit pernapasan / 32 9 : menit s)h) 3% o C okter kem)dian mem'erikan
o'at
Kas)s ((
#eoran& anak peremp)an 'er)sia 3 tah)n di'a8a oleh i')na ke p)skesmas
karena 'at)k se;ak 2 hari an& lal) 'erdahak p)tih Kel)han disertai demam <=>
emam naik t)r)n Pada pemeriksaan +isik nadi 120 9 : menit perna+asan 2 9 :
menit s)h) 3%oC #aat ini anak tampak s)lit 'erna+as dan lemah terdapat retraksi
dindin& dada
okter kem)dian melak)kan tindakan dan mer);)k pasien ke r)mah sakit )nt)k
mendapat penan&anan dari dokter spesialis anak
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 3/33
BAB II
SEVEN JUMPS DAN TINJAUAN PUSTAKA
an&kah 1 <Mem'a?a skenario dan mamahami pen&ertian 'e'erapa istilah dalam
skenario>
1 at)k pilek adalah ekspirasi eksplosi+ 'er)pa mekanisme protekti+ )nt)k
mem'erihkan ?a'an& trakeal dari sekret asin&
2 ahak adalah sekret an& dihasilkan oleh sel &o'let di sepan;an& sal)ran
perna+asan
3 !etraksi dindin& dada adalah adana tarikan pada m)s?)li <s)'?ostale
inter?ostale s)'sternale dan s)prasternale> pada saat 'ernapas
ise'a'kan karena adana )saha )nt)k 'erna+as karena tekanan ron&&a
dada men)r)n dan tekanan )dara men;adi ne&ati+ di par)@par)
4 #)lit 'ernapas adalah menin&katna +rek)ensi pernapasan dise'a'kan
adana &an&&)an pada sistem pernapasan kardioask)lar ata)p)n
m)sk)loskeletal
emam naik t)r)n adalah penin&katan temperat)r t)')h an& terkontrol
diatas s)h) normal emam diat)r oleh area preoptik hipotalam)s
emam /
@ #)'+e'ris / 372@377 C
@ Fe'ris / 377@40 C
@ $iperpireksia / B 40 C
an&kah 2 <Menent)kan:mende+inisikan permasalahan>
1 Apakah ada h)')n&an )sia den&an ter;adina in+eksi sal)ran pernapasan
)nt)k ked)a kas)s2 Men&apa pada kas)s (( anak dir);)k ke dokter spesialis anak sedan&kan
kas)s ( lan&s)n& di'eri o'at
3 (nterpretasi hasil pemeriksaan +isik pada kas)s ( dan ((
4 Apa per'edaan onset antara kas)s ( dan (( erpen&ar)hkah terhadap
dia&nosis
Men&apa 'isa ter;adi demam naik t)r)n dan apa maknana
6 Men&apa pada kas)s (( anak s)lit 'ernapas dan ter;adi retraksi dindin&
dada
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 4/33
7 Per'edaan +rek)ensi napas pada kas)s ( dan (( mempen&ar)hi ter;adina
retraksi dindin& dada
an&kah 3 <Men&analisis permasalahan dan mem')at pernataan sementara
men&enai permasalahan terse')t dalam lan&kah 2>
ANATOMI PERNAPASAN ANAK
Thorax
!on&&a dada pada anak@anak 'er'ent)k le'ih hori"ontal sehin&&a
per)'ahan anteroposterior ter;adi minimal Pada anak@anak lartila&o pada ?ostae
le'ih elastik Mani+estasi / selama episode respiratory distress ron&&a dada dapat
ter;adi retraksi an& men)r)nkan kemamp)an )nt)k men&elola kapasitas resid)
+)n&sional ata) menaikkan ol)me tidal M)sk)l)s inter?ostal 'el)m 'erkem'an&
semp)rna hin&&a )sia sekolah sehin&&a +)n&si sta'ilisasi dindin& dada ;)&a
'el)m sepen)hna semp)rna akni k)ran& 'erpen&ar)h dan tidak ?)k)p k)at
)nt)k men&an&kat t)lan&@t)lan& ?ostae Pada anak@anak tipe pernapasan
)tamana adalah pernapasan dia+ra&ma nam)n otot pada dia+ra&ma ters)s)n
se?ara hori"ontal den&an t)lan& ?ostae <ters)s)n mirin&> Mani+estasi / pada anak@
anal saat posisi s)pinasi dapat men&ham'at +)n&si dia+ra&ma kontraksi ;)str)
dapat menarik t)lan&@t)lan& ?ostae ke dalam ')kan men&em'an&kan dada
Menempatkan kepala pada posisi eleasi di kas)r dapat menin&katkan +)n&si
dia+ra&ma dan dapat merin&ankan )saha 'ernapas
Kepala dan leher
Anak@anak ?ender)n& memiliki o??ip)t an& 'esar an& dapat
men&&an&&) ;alan napas #aat 'er'arin& s)pinasi leher dalam keadaan +leksi
an& dapat men&ham'at ;alan napas se'a&ian Mani+estasi / pasien dalam posisi
+leksi dapat memperlihatkan tanda@tanda o'str)ksi napas seperti snoring ata) pola
napas o'str)kti+ seperti stridor rin&an #elain it) anak@anal memiliki lidah an&
le'ih 'esar di'andin&kan den&an l)as ron&&a m)l)t mereka $al ini dapat men;adi
predisposisi o'str)ksi sal)ran napas aki'at lidah
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 5/33
iameter sal)ran napas atas dan 'a8ah pada anak@anak relati+ ke?il hal
ini men;adi predisposisi anak memiliki resistensi sal)ran napas le'ih tin&&i
Men)r)t h)k)n Po)seille ;ika ;ari@;ari dit)r)nkan seten&ahnam maka resistensi
naik men;adi enam 'elas kali lipat -nt)k men?e&ah e+ek dari per)'ahan ini
pentin& )nt)k menaikkan &radien tekanan ata) men)r)nkan aliran pada sistem
Mani+estasi / o'str)ksi sedikit sa;a ata) in+lamasi sal)ran napas akan
menim')lkan s)lit 'ernapas an& parah
Saluran napas
#e?ara )m)m sal)ran pernapasan pada anak@anak memp)nai )k)r)an
le'ih ke?il dari oran& de8asa Pada anak@anak sal)ran napas 'er'ent)k ?oron&
sedan&kan pada oran& de8asa 'er'ent)k silinder Pada anak@anak )sia k)ran& dari
3 tah)n ?in?in krikoid <?in?in trakhea pertama an& 'er'ent)k lin&karan )t)h>
mer)pakan 'a&ian tersempit ;alan napas sementara pada anak an& le'ih 'esar
ata) de8asa &lotis mer)pakan 'a&ian an& palin& sempit
+ iakses pada 16 Maret 201
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 6/33
ITAL SI!N
,ekanan darah
Normal / 60:30 mm$& @ *0:60mm$&
!espiration !ate
Normal
Ketika lahir / 30 @ 0 9 : menit
1@2 tah)n / 2 D 40 9 : menit
3@4 tah)n / 20 @ 30 9 : menit
6 tah)n /16 @ 20 9 : menit
#)h)
Aksila / 36 D 37 .C
!ektal / 37 D 3% .C
.ral / 36 @ 37 .C
en)t nadi
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 7/33
Neonat)s / 120 D 160 9 : menit
12 )lan / %0 D 140 9 : menit
1@3 tah)n / %0 D 130 9 : menit
3@ tah)n / %0 D 120 9 : menit
6@12 tah)n / 70 @ 110 9 : menit
Pola emam
1 emam Kontin) mer)pakan demam den&an ariasi di)rnal antara 0EC
D 0%2EC iasa ditem)kan pada pne)monia lo'aris in+eksi k)man &ram
ne&ati+ ri?ketsia demam ti+oid malaria +al?ipar)m dan &an&&)an sistem
sara+ p)sat
2 emam (ntermitten mer)pakan demam den&an ariasi di atas 1EC #)h)
terendah demam men?apai s)h) normal iasa ditem)kan pada
endokarditis malaria dan 'r)?elosis
3 emam !emiten mer)pakan demam den&an ariasi di atas 1EC #)h)
terendah tidak men?apai s)h) normal iasa ditem)kan pada demam ti+oid
dan +ase a8al 'er'a&ai ;enis penakit an& dise'a'kan oleh ir)s
4 emam ,ertiana dan K)artana mer)pakan demam intermitten an&
diselan& periode normal
@ ,ertiana adalah demam pada hari ke 1 dan 3 <dise'a'kan P. Vivax>
@ K)artana adalah demam pada hari ke 1 dan4 <dise'a'kan P. Malariae>
emam i+asik mer)pakan demam tin&&i selama 'e'erapa hari setelah it)
ada pen)r)nan 1 hari kem)dian demam tin&&i la&i iasa ditem)kan pada
in+l)en"a dan poliomielitis6 emam (ntermitten $epatik mer)pakan demam an& episodena tidak
terat)r pen)r)nan dan kenaikan s)h) t)')h terlihat ;elas iasa ter;adi
pada kolan&itis
7 emam Pel D 'stein adalah demam tiap min&&) ata) le'ih lama lamana
periode demam sama seperti periode ketika tidak demam iasa ter;adi
pada penakit hod&kin dan 'r)?elosis
% ,hp)s (ners)s adalah demam tin&&i pada pa&i hari iasa ditem)kan
pada , milier salmonelosis endokarditis dan a'ses hepatik
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 8/33
* !eaksi aris?h D $er9eimer adalah demam den&an penin&katan temperat)r
an& san&at ta;am dan dapat ter;adi eksase'rasi mani+estasi klinis iasa
ter;adi pada si+ilis primer : sek)nder dan leptospirosis
Re"ra#s$ d$nd$n% dada
!etraksi inter?ostal s)'?ostal dan s)prasternal
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 9/33
Retraksi pada dinding dada
,er;adi penarikan ke dalam otot@otot interkostal s)'?ostal dan s)prasternal $al
ini men)n;)kkan pen&&)naan otot@otot 'ant) perna+asan se'a&ai kompensasi
)nt)k men&el)arkan )dara
Sesa# Napas
spnea ata) sesak na+as dide+inisikan se'a&ai pen&alaman s)';ekti+
ketidaknamanan dalam 'ernapas an& terdiri dari sensasi k)alitati+ 'er'eda an&
'erariasi dalam intensitas an dari s)m'er lain dise')tkan sesak napas adalah
ketidakmamp)an sistem pernapasan )nt)k men&hantarkan oksi&en an& adek)at
ata) )nt)k men&el)arkan kar'ondioksida dari sirk)lasi ditandai den&an adana
per)'ahan 'ermakna pada kadar P.2 dan PC.2 arterial
#esak na+as 'ias dise'a'kan karena/
a ronkitis dise'a'kan oleh ir)s dan sistem pertahanan t)')h an&
men)r)n ditandai den&an sesak sesaat
' ronkiolitis dise'a'kan oleh ir)s ter;adi in+eksi dan meradan&
mene'a'kan 'ronkiol)s menempit dan tim')l wheezing ekspirasi
meman;an& dan 'isa &a&al na+as iasana dim)lai den&an &e;ala seperti
+l) setelah 'e'erapa hari men;adi s)lit 'erna+as
? Pne)monia karena in+iltrat di lapan&an par) dan di aleoli terdapat p)s
an& akan men&an&&) proses di+)si Ge;alana na+as ?epat ada retraksi
inter?osta na+as ?)pin& hid)n& pada a)sk)ltasi terden&ar ronki 'asah
hal)s narin& pada inspirasi
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 10/33
d Asma terden&ar 8hee"in& saat ekspirasi Akan mene'a'kan
'ronkospasme disertai hipersekresi lendir dan edema dindin& 'ronk)s
an& akan mene'a'kan ter&an&&)na aliran )dara di sal)ran perna+asan
e Aspirasi 'enda asin& karena dapat men&ham'at sal)ran perna+asan an&
men&aki'atkan ter&an&&)na aliran )dara di sal)ran perna+asan ter&an&&)
mas)kna oksi&en dan kel)arna kar'ondioksida di par)
+ arin&otrakeo'ronkitis <?ro)p>
& Kelainan ;ant)n&
h Kelainan darah seperti anemia
i Kelainan meta'olik seperti Asidosis Meta'olik
#esak na+as mer)pakan kompensasi t)')h aki'at kek)ran&an oksi&en
a Ketika aler&en 'erikatan den&an (& ter;adi de&ran)lasi <pe?ah dindin&
sel> sel mast dan sel 'aso+il an& kem)dian akan terlepas mediator kimia
ter)tama histamin $istamin mene'a'kan sel &o'let dan kelen;ar
m)kosa men&alami hipersekresi dan permea'ilitas kapiler menin&kat
an& akan mene'a'kan penin&katan prod)ksi m)k)s dan ter;adina
pilek at)k mer)pakan reaksi kompensasi t)')h )nt)k men&el)arkan
aler&en ata) m)k)s an& ter'ent)k dan mekanisme pertahanan t)')h di
sal)ran perna+asan terhadap iritasi di sal)ran perna+asan dan terhadap
mas)kna 'enda asin& #esak na+as 'isa tim')l se'a&ai kompensasi
t)')h karena kek)ran&an oksi&en an& 'isa tim')l aki'at m)k)s an&
ter'ent)k men&ham'at sal)ran na+as sehin&&a men&ham'at mas)kna
oksi&en dan kel)arna kar'on dioksida
' Aspirasi 'enda asin& dapat men&ham'at sal)ran perna+asan an&
men&aki'atkan ter&an&&)na aliran )dara di sal)ran perna+asan
ter&an&&) mas)kna oksi&en dan kel)arna kar'on dioksida di par)
? Pem'erian oksi&en 'ert);)an )nt)k men?)k)pi ke')t)han oksi&en dan
men&atasi sianosis (n+)s mer)pakan )paa rehidrasi ai an& 'er)m)r
k)ran& dari 1 tah)n den&an kel)han sesak na+as dan kelelahan har)s
dir);)k ke r)mah sakit )nt)k pemeriksaan le'ih lan;)t dan )nt)k
mene&akkan dia&nosis le'ih lan;)t
d Pemeriksaan +oto toraks dan la'oratori)m )nt)k mene&akkan dia&nosis
dan menin&kirkan dia&nosis 'andin& ,ampak in+iltrat ata) konsolidasi
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 11/33
;ika ter;adi pne)monia dan tampak hiperin+lasi ;ika ter;adi asma ari
pemeriksaan la'oratori)m 'isa ditem)kan eosino+ilia <penin&katan
eosino+il>
e !i8aat asma dan dermatitis 'isa dit)r)nkan se?ara &enetik melal)i
penin&katan kem)n&kinan hipersensitiitas pada ket)r)nanna sehin&&a
ket)r)nan selan;)tna 'isa menderita asma dan dermatitis ;)&a ika salah
sat) oran& t)a menderita asma maka kem)n&kinan anakna ;)&a
menderita asma se'esar 2 ;ika ked)a oran& t)a menderita asma maka
kem)n&kinan anakna menderita asma se'esar 0
+ .'at s)ntik an& dapat di'erikan seperti steroid dan 'ronkodilator )nt)k terapi dan dia&nostik ,erapi anti'iotik ;ika ter;adi in+eksi 'akteri ika
asma tidak mempan di ne')lisasi 'isa di'erikan s)ntik epine+rin
& Ada tanda hipoksia respirasi rate le'ih dari 709:menit stridor s)lit
makan pen&a8asan oran& t)a an& k)ran& karena si')k
h #es)ai den&an ;a8a'an pertanaan nomor sat) pada )sia % ')lan
mer)pakan +ase oral kem)n&kinan 'isa men&alami aspirasi 'enda asin&
'ronkiolitis asma pne)monia ?ro)p dan lain@lain An&ka ke;adian
asma le'ih 'anak diderita laki@laki daripada peremp)ani ermatitis atopi mer)pakan reaksi aler&i pada dasarna Kem)n&kinan
dalam ?oklat terse')t ditam'ahkan "at@"at lain an& dapat memi?) reaksi
aler&i
Ba"u# dan P$le#
at)k
Keadaan ini serin& ditem)kan 'iasana aki'at in+eksi ir)s an& sem')h sendiri
dan hana memerl)kan pera8atan s)porti+ < self limited disease> Anti'iotik tidak
perl) di'erikan Wheezing ata) stridor dapat ter;adi pada 'e'erapa anak ter)tama
'ai $ampir sem)a &e;ala terse')t hilan& dalam 14 hari ila 'at)k 'erlan&s)n&
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 12/33
H 3 min&&) 'ias dise'a'kan oleh t)'erk)losis asma pert)sis ata) &e;ala dari
in+eksi $(5
Pilek
Pilek mer)pakan &e;ala s)at) penakit an& memiliki ?iri adana ?airan <m)?)s>
dalam sal)ran pernapasan an& dise'a'kan adana "at iritan ma)p)n
mikroor&anisme lainna an& mas)k ke dalam sal)ran pernapasan Adana "at
iritan an& mas)k ke dalam sal)ran pernapasan akan men&aktiasi sel &o'let
)nt)k men&el)arkan m)?)s an& 'er+)n&si )nt)k menan&kap "at@"at iritan an&
mas)k dan dikel)arkan melal)i 'at)k
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 13/33
ia&nosis
Ge;ala )m)m/
@ at)k
@ Pilek
@ ernapas le8at m)l)t
@ emam
@ Napas ?epat
@ ,arikan dindin& dada 'a&ian 'a8ah ke dalam
@ #tridor se8akt) anak dalam keadaan tenan&
@ ,anda 'ahaa )m)m
@ Wheezing dapat m)n?)l pada anak ke?il <lihat 'a&ian 44 halaman *>
,atalaksana
@ Anak ?)k)p ra8at ;alan
@ eri pele&a ten&&orokan dan pereda 'at)k den&an o'at an& aman seperti
min)man han&at manis
@ !edakan demam an& tin&&i <H 3*I C> den&an parasetamol apa'ila
demam mene'a'kan distres pada anak
@ ersihkan sekret:lendir hid)n& anak den&an lap 'asah an& dipelintir
mener)pai s)m') se'el)m mem'eri makan
an&an mem'eri/
- Anti'iotik <tidak e+ekti+ dan tidak men?e&ah pne)monia>
- .'at an& men&and)n& atropin kodein ata) deriatna ata) alkohol
<o'at ini m)n&kin mem'ahaakan>
- .'at tetes hid)n&
,indak lan;)t
An;)rkan i') )nt)k/
- Mem'eri makan:min)m anak
- Memperhatikan dan men&a8asi adana napas ?epat ata) kes)litan
'ernapas dan se&era kem'ali ;ika terdapat &e;ala terse')t
- $ar)s kem'ali ;ika keadaan anak makin parah ata) tidak 'isa min)m
ata) men)s)
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 14/33
a n&kah 4 <Men&inentarisasi permasalahan@permasalahan se?ara sistematis dan
pernataan sementara men&enai permasalahan@permasalahan pada lan&kah 3>
Pasien peremp)an <3 th> /
at)k 2 hari an& lal) dahak
p)tih demam naik t)r)n
P9 Fisik /
- Nadi / 120 9 : menit
- Pernapasan / 2 9 :
menit- #)h) / 3% C
- Anak s)lit 'erna+as
ada retraksi dindin&
dada
Per'edaan dia&nosis 'andin& dan
tatalaksana pada ked)a kas)s
Anto <2 th> /
at)k pilek 4 hari
P9 +isik /
- Nadi / 110 9 : menit
- Pernapasan / 32 9 :
menit
- #)h) / 3% C
i'eri o'at oleh dokter
P)skesmas
ilak)kan tindakan oleh
dokter dan pasien dir);)k
ke r)mah sakit )nt)k
ditan&ani spesialis anak
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 15/33
an&kah <Mem)t)skan ,);)an pem'ela;aran>
1 $)')n&an )sia den&an ter;adina in+eksi sal)ran na+as pada ked)a kas)s
2 Men&apa pada kas)s (( anak dir);)k ke spesialis anak sedan& kas)s ((
lan&s)n& di'eri o'at
3 (nterpretasi hasil p9 +isik pada kas)s ( dan ((
4 Apa per'edaan onset pada kas)s ( dan (( erpen&ar)hkah terhadap
dia&nosis
an&kah 6 <Men&)mp)lkan in+ormasi tam'ahan dil)ar 8akt) disk)si kelompok>
an&kah 7 <Melak)kan sintesa dan pen&);ian in+ormasi@in+ormasi an& telah
terk)mp)l>
In"erpre"as$ has$l pe&er$#saan '$s$# pada #asus I dan II
Kas)s ( /
Nadi / 110 9 : menit <Normal>
Perna+asan / 329 : menit <Normal>
#)h) / 3% C <+e'ris>
Kas)s (( /
emam pada anak adana in+eksi
Nadi / 120 9 : menit <,akikardia>
Perna+asan / 2 9 : menit <,akipne)>
#)h) / 3% C <+e'ris>
Hu(un%an us$a) onse") dan "a"ala#sana den%an "er*ad$n+a $n'e#s$ saluran
na'as pada #edua #asus
Adana per'edaan dalam hal epidemiolo&i &e;ala dan onset pada tiap@
tiap penakit akan di;a'arkan pada dia&nosis 'andin& di'a8ah ini/
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 16/33
(n+eksi #al)ran Perna+asan Atas pada Anak
1 Common Cold
1> e+inisi
Common Cold adalah in+eksi primer di naso+arin& dan hid)n& an&
serin& men&el)arkan ?airan penakit ini 'anak di;)mpai pada 'ai
dan anaki'edakan istilah naso+arin& ak)t )nt)k anak dan ?ommon
?old )nt)k oran& de8asa oleh karena mani+estasi klinis penakit ini
pada oran& de8asa dan anak 'erlainan Pada anak in+eksi le'ih l)as
men?ak)p daerah sin)s paranasal telin&a ten&ah disampin&
naso+arin& disertai demam an& tin&&i Pada oran& de8asa in+eksimen?ak)p daerah ter'atas dan 'iasana tidak disertai demam an&
tin&&i <N&astiah 1**7 / 12> Pada dasarna penakit 'at)k dan pilek
pada ai ma)p)n alita dapat dise'a'kan oleh 'anak
+aktor#e'a&ian 'esar pene'a'na adalah ir)s #elain ir)s 'at)k
dan pilek serta demam tidak sa;a dipen&ar)hi oleh ir)s tetapi dapat
;)&a dise'a'kan oleh 'akteri a&i ke'anakan oran& +l) dian&&ap hal
an& 'iasa dan akan sem')h den&an sendirina dalam 1 ata) 2
min&&) Nam)n 'a&i se'a&ian oran& +l) dapat mem')at mereka san&at
menderita mereka an& dimaks)d adalah 'ai dan anak )sia di'a8ah
lima tah)n <Aden ! 2010/ 2 dan 22> Pada ai alita dan Anak
in+eksi sal)ran na+as ait) Common ?old san&at 'er'ahaa karena
dapat men&&an&) makan dan kadan&@kadan& mene'a'kan in+eksi
sal)ran na+as 'a8ah an& le'ih ak)t apa'ila tidak ada perhatian kh)s)s
dari oran& t)a ma)p)n peran pera8at di masarakat serta menent)kan
apakah diperl)kan interensi medis
2> tiolo&i
Common ?old mer)pakan rhinitis ak)t an& dise'a'kan oleh ir)s
Jselesma!hinitis 'erarti Jiritasi hid)n& dan adalah deriatie dari
rhino 'erarti Jhid)n& #elap)t lendir pada hid)n& an& terkena iritasi
ata) radan& akan memprod)ksi le'ih 'anak lendir dan men&em'an&
sehin&&a hid)n& men;adi ters)m'at dan perna+asan ;adi s)lit
!hinoir)s <!5> men;adi pene'a' )tama dari ter;adina kas)s@kas)s
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 17/33
+l) <?ommon ?old> den&an presentase 30@40!hinoir)s mer)pakan
s)'&r)p +amil an& palin& 'esar terdiri dari %* serotipe an& telah di
identi+ikasi den&an reaksi netralisasi memakai antiser)m
spesi+ik!hinoir)s 'erasal dari 'ahasa )nani rhin@ an& artina
adalah hid)n& !hinoir)s mer)pakan or&anisme mikroskopis an&
meneran& sel@sel m)k)s pada hid)n& mer)sak +)n&si normal mereka
serta memper'anak diri di sana 5ir)s terse')t dapat 'erm)tasi dan
hin&&a saat ini ada sekitar 20 strain ata) ;enis rhinoir)s#elain ir)s
'at)k dan pilek dan demam ;)&a di se'a'kan oleh 'akteriKeadaan
'ai an& demikian 'iasa disertai panasGe;ala an& le'ih 'erat la&i
ten&&orokan 'er8arna merahPen&o'atanna ?)k)p den&an
mem'erikan anti'ioitik iasana 'at)k dan pilek pada 'ai ter;adi
selama lima hari
5ir)s adalah or&anisme an& amat hal)sKarena amat hal)sna it)
tidak dpat dilihat den&an mikroskop 'iasa -nt)k it) diperl)kan s)at)
mikroskop ele?tron akni mikroskop an& mamp) mem'esarkan
sampai 1000000 L enis@ ;enis ir)s an& dapat menim')lkan
penakit@penakit akni ?a?ar &ondon&an in+l)en"a selesma ata)
Common Cold dan lain se'a&aina <Aden ! 2010/12> 213 Ge;ala
penakit Common Cold
3> Mani+estasi Klinis
Adap)n &e;ala penakit Common ?old ait) /
- Ge;ala m)lai tim')l dalam 8akt) 1@3 hari setelah terin+eksi
iasana &e;ala a8al 'er)pa rasa tidak enak di hid)n& ata)
ten&&orokan- Kem)dian penderita m)lai 'ersin@'ersin hid)n& meler dan merasa
sakit rin&an
- iasana tidak tim')l demam tetapi demam an& rin&an 'isa
m)n?)l pada saat ter;adina &e;ala
- $id)n& men&el)arkan ?airan an& en?er dan ;ernih dan pada hari@
hari pertama ;)mlahna san&at 'anak sehin&&a men&&an&&)
penderita
- #elan;)tna sekret hid)n& men;adi le'ih kental 'er8arna k)nin&@
hi;a) dan ;)mlahna tidak terlal) 'anak
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 18/33
- Ge;ala 'iasana akan men&hilan& dalam 8akt) 4@10 hari
meskip)n 'at)k den&an ata) tanpa dahak serin&kali 'erlan&s)n&
sampai min&&) ked)a
- imana &e;alana hid)n& 'erair kadan& ters)m'at lal) di ik)ti
den&an 'at)k dan demam ika ?airan ata) lendir 'anak kel)ar
dari hid)n& 'ai sehin&&a mem')atna kes)litan )nt)k 'erna+as
#elain it) &e;ala naso+arin&itis den&an pilek 'at)k sedikit dan
kadan&@kadan& 'ersin ari hid)n& kel)ar sekret ?air dan ;ernih
an& dapat kental dan par)len 'ila ter;adi in+eksi sek)nder oleh
kok)s#e?ret ini san&at meran&san& anak ke?il#)m'atan hid)n&
<kon&esti> mene'a'kan anak 'erna+as melal)i m)l)t dan anak
men;adi &elisahPada anak an& le'ih 'esar kadan&@kadan& didapat
rasa neri pada otot p)sin& dan anareksia #)m'atan hid)n&
<Kon&esti> di sertai selap)t lendir ten&&orok an& kerin&
menam'ah rasa neri
- Ge;ala an& )m)m adalah 'at)k sakit ten&&orokan pilek hid)n&
ters)m'at dan 'ersin kadan&@kadan& disertai den&an mata merah
neri otot kelelahan sakit kepala kelemahan otot men&&i&il tak
terkendali kehilan&an na+s) makan dan kelelahan ekstrim ;aran&
emam le'ih serin& mer)pakan &e;ala in+l)en"a ir)s lain atas
in+eksi sal)ran pernapasan an& &e;alana l)as t)mpan& tindih
den&an din&in tapi le'ih parahGe;ala m)n&kin le'ih parah pada
'ai dan anak@anak <karena sistem keke'alan t)')h mereka tidak
sepen)hna 'erkem'an&> serta oran& t)a <karena sistem keke'alan
t)')h mereka serin& men;adi lemah>
- Mereka an& menderita pilek serin& melaporkan sensasi ?hilliness
meskip)n din&in tidak )m)mna disertai den&an demam
men&&i&il dan meskip)n )m)mna 'erh)')n&an den&an demam
sensasi m)n&kin tidak selal) dise'a'kan oleh demam an&
se'enarna #ekitar 30@0 dari pilek dise'a'kan oleh rhinoir)s
4> Pene'aran
ai dan anak dapat tert)lar ir)s pene'a' ?ommon ?old melal)i/
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 19/33
- Pen)laran melal)i )dara ila seseoran& sakit 'at)k@pilek saat dia
'at)k 'ersin ata) 'er'i?ara 'isa men)larkan ir)s pada 'ai dan
anak
- Kontak lan&s)n& 5ir)s dapat men)lar ketika oran& an& sedan&
sakit menent)h hid)n&:m)l)tna lal) menent)h tan&an
'ai:anak selan;)tna 'ai:anak menent)h hid)n&:m)l)tna
den&an tan&anna an& s)dah terkontaminasi ir)s
- Menent)h 'enda an& terkontaminasi ir)s 5ir)s dari oran& an&
sedan& sakit dapat melekat di perm)kaan 'enda dalam 8akt) 2 ;am
ata) le'ih Anak:'ai 'isa tert)lar 'ila menent)h 'enda an&terkontaminasi ir)s lal) menent)h m)l)t:hid)n&na
2 !initis pada anak
1> e+inisi
Peradan&an ak)t pada m)kosa hid)n& an& dise'a'kan oleh in+eksi
ir)s ata) 'akteri
2> tiolo&i
Pene'a' ter'anak adalah ir)s ait) rhinoir)s ?oronair)s
in+l)en"a !#5 <!espirator #n?tial 5ir)s> parain+l)en"a den&an
masa ink)'asi 1 sampai 3 hari Mene'ar melal)i droplet inhalasi
aerosol
3> Mani+estasi Klinis
M)n?)l setelah 1@2 inok)lasi ir)s $id)n& &atal 'ersin hid)n& 'erair
<rinorea> hid)n& ters)m'at mata merah 'erair
4> ,atalaksana
,idak ada terapi ata) pen&o'atan )nt)k pene'a' ,erapi simptomatis
seperti antihistamin dekon&estan antit)si+ ekspektoran antipiretik
'ila diperl)kan anti'iotik ;ika ada in+eksi sek)nder (stirahat an&
?)k)p karena dapat sem')h sendiri
3 #in)sitis
1> e+inisi
Peradan&an pada m)kosa sin)s paranasal
2> tiolo&i
5ir)s Pene'a' in+eksi sek)nder 'iasana #trepto?o??)s pne)moniae
$aemophil)s in+l)en"ae
3> Mani+estasi klinis
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 20/33
Ge;ala (#PA an& menetap ata) makin 'erat dalam 8akt) k)ran& dari
30 hari 'er)pa post nasal dis?har&e 'at)k sian& hari an& dapat
mem'erat pada malam hari pilek neri kepala neri sin)s demam
4> ia&nosis
ari anamnesis pemeriksaan +isik dan pemeriksaan pen)n;an&
Prosed)r pen)n;an& dia&nostik )nt)k sin)sitis ak)t melip)ti
transil)minasi +oto polos sin)s paranasal 8aters position ?ald8ell
position proeksi lateral -#G C,@#?an M!(
> ,atalaksana
#em')h dalam 7 sampai 10 hari ;ika tanpa komplikasi Anti'iotik ;ika
ada in+eksi sek)nder Pada sin)sitis ak)t di'erikan amoksisilin 40
m&:k&:hari ;ika tidak ada per'aikan dalam 4%@72 ;am 'erikan
amoksisilin:kla)lanar Anti'iotik se'aikna selama 10@14 hari Pada
sin)sitis kronis anti'iotik di'erikan selama 4@6 min&&) Antihistamin
kontra indikasi sin)sitis ke?)ali ;elas adana etiolo&i aler&i karena
dapat men&entalkan sekret sehin&&an menim')lkan pen)mp)kan
sekret di sin)s dam memper'erat sin)sitis
4 Farin&itis
1> e+inisi
Peradan&an pada mem'ran m)kosa +arin& dan str)kt)r lain di
sekitarna aran& ter;adi in+eksi lokal pada +arin& ata) tonsil sa;a ;adi
pen&ertian se?ara l)as men?ak)p tonsillitis naso+arin&itis dan
tonsilo+arin&itis
2> pidemiolo&i
Palin& 'anak didapatkan pada anak@anak (nsidens menin&kat ses)ai
den&an 'ertam'ahna )m)r <p)n?ak )sia 4@7 th> (nsiden dipen&ar)hi
oleh per)'ahan m)sim3> tiolo&i
Pene'a' ter'anak adalah 5ir)s seperti (n+l)en"a A dan
Parain+l)en"a Adenoir)s !hinoir)s ;aran& ir)s ?o9sa?kie
e?hoir)s herpes simple9 dan pstein@arr #erin& pada )sia 3
tah)n #elain ir)s ;)&a 'isa 'akteri ter'anak #treptokok)s 'eta
hemolitik)s &r)p A <1@20> #trepto?o??)s non &ro)p A
#taphlo?o??)s a)re)s $aemophil)s in+l)en"ae Mora9ella
?atarrhalis a?teroides +ra&ilis Corne'a?teria iphtheriae Neisseria
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 21/33
&onorrhoeae K)man atipikal <klamidia dan mikoplasma> Farin&itis
'er)lan& did)&a karena rein+eksi oleh k)man an& sama <homolo&>
ata) 'er'eda <heterolo&> Faktor predisposisi )m)m ekso&en adalah
m)sim ?)a?a temperat)r pol)si de') pemakaian AC dan endo&en
adalah anemia k)ran& "at 'esi aitaminosis A a&ran)lositosis aler&i
hipotiroid im)node+isiensi sarkoidosis dia'etes Faktor predisposisi
lokal 'isa 'er)pa 'ahan iritan perna+asan melal)i m)l)t re+l)ks
eso+a&)s paparan rokok dan oi?e a')se
4> Mani+estasi Klinis
Gam'aran klinis 'erariasi <rin&an sem')h sendiri sampaimenim')lkan &e;ala sisa 'erat seperti menin&itis demam rematik
&romer)lone+riti sak)t
Mani+estasi klinis +arin&itis karena streptokok)s &r)p A 'er)pa neri
ten&&orok dis+a&ia eks)dat tonsil:+arin& demam <diatas 3%oC>
pem'esaran kelen;ar leher anterior tidak ada 'at)k dan +arin&itis
karena ir)s 'er)pa rhinorea s)ara serak 'at)k kon;)n&tiitis Pada
'e'erapa kas)s disertai diare )lk)s di palat)m mole dan dindin&
+arin& serta eks)dat di palat)m dan tonsil an& s)lit di'edakan den&an
eks)dat karena +arin&itis streptokok)s
> ia&nosis
ari anamnesis pemeriksaan +isik dan pemeriksaan pen)n;an& ak)
emasna adalah pemeriksaan k)lt)r ap)san ten&&orok
6> ,atalaksana
(stirahat ?)k)p pem'erian n)trisi dan ?airan an& ?)k)p pem'erian
o'at k)m)r dan o'at hisap pada anak an& le'ih 'esar )nt)k
men&)ran&i neri ten&&orok pem'erian antipiretik dian;)rkanPara?etamol ata) (')pro+en Pem'erian anti'iotik har)s 'erdasarkan
&e;ala klinis d)&aan +arin&itis streptokok)s dan diharapkan did)k)n&
hasil !apid anti&en dete?tion test dan:ata) k)lt)r positi+ dari )sap
ten&&orok ,);)anna adalah )nt)k menan&ani +ase ak)t dan
men?e&ah &e;ala sisa Anti'iotik empiris dapat di'erikan pada anak
den&an klinis men&arah ke +arin&itis streptokok)s tampak toksik dan
tidak ada +asilitas pemeriksaan la'oratori)m
Golon&an penisilin <pilihan )nt)k +arin&itis streptokok)s>
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 22/33
a Penisilin 5 oral 1@30 m&:k&:hari di'a&i 2@3 dosis selama 10
hari ata)
' Amoksisilin 0m&:k&:hari di'a&i 2 selama 6 hari
ila aler&i penisilin dapat di'erikan
a ritromisin etil s)ksinat 40 m&:k&:hari ata) ritromisin estolat
20@40 m&:k&:hari den&an pem'erian 23 ata) 4 kali perhari
selama 10 hari
' Makrolid 'ar) misalna a"itromisin dosis t)n&&al 10
m&:k&:hari selama 3 hari
? ,idak dian;)rkan anti'iotik &olon&an se+alosporin &enerasi ( dan ((
karena resiko resistensi le'ih 'esar
ika setelah terapi masih didapatkan streptokok)s persisten perl)
dieal)asi /
a Kepat)han an& k)ran&
' Adana in+eksi )lan&
? Adana komplikasi misal/ a'ses peritonsilar
d Adana k)man 'eta laktamase
Penan&anan +arin&itis streptokok)s persisten /
a Klindamisin oral 20@30 m&:k&:hari <10 hari> ata)
' Amoksisilin ?la)lanat 40 m&:k&:hari ter'a&i 3 dosis selama 10
hari ata)
? (n;eksi 'en"athine peni?illin G intram)sk)lar dosis t)n&&al
600000 (- <30 k&> ata) 1200000 (- <B30 k&>
(n+eksi #al)ran Perna+asan a8ah pada Anak
1 arin&otrakeo'ronkitis <?ro)p>
1> e+inisi
Penakit sal)ran na+as an& serin& pd anak@anak dise'a'kan ir)smene'a'kan in+lamasi sal)ran ditandai oleh 'at)k men&&on&&on&
stridor inspirasi s)ara para) dan sesak na+as <G)ideline a)stralia
2007> Kelompok hetero&en 'ersi+at ak)t dan in+eksi)s ditandai oleh
adana stridor inspirasi 'at)k men&&on&&on&:'rass s)ara para) dan
sesak na+as an& ter;aadi pada larin& trakea dan 'ronki <!ooseelt
2007>
2> pidemiolo&i
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 23/33
Palin& 'anak dialami oleh anak@anak )sia 6 ')lan@ tah)n dan
terserin& pada )sia 1@2 tah)n Penderita laki@laki le'ih 'anak daripada
peremp)an
3> tiolo&i
Pene'a' ter'anak adalah ir)s seperti !#5 <!espirato #n?tial
5ir)s> adenoir)s rhinoir)s enteroir)s ir)s parain+l)en"a 5ir)s
(n+l)en"ae A dan item)kan di )dara dan dit)larkan melal)i droplet
dan air'orne
4> Mani+estasi Klinis
at)k men&&on&&on& stridor inspirasi s)ara para) an& tim')l
mendadak didah)l)i &e;ala in+eksi sal)ran na+as atas <panas 'at)k
pilek> dan sesak na+as
> ia&nosis
ari anamnesis pemeriksaan +isik dan pemeriksaan pen)n;an&
idapatkan adana retraksi interkosta saat inspirasi saat a)sk)ltasi
terden&ar 8hee"in& saat inspirasi ekspirasi meman;an& 'erk)ran&na
s)ara perna+asan Pada ront&en didapatkan adana penempitan trakea
6> ,atalaksana
ika rin&an istirahat an& ?)k)p &)nakan h)midi+ier di r)mah Anak
den&an ?ro)p 'erat ata) men&an?am kehid)pan har)s di'erikan
adrenalin se'a&ai pen&o'atan pertama ,idak ada ')kti an& meneliti
dosis palin& e+ekti+ dari adrenalin Konsens)s &)ideline A)stralia
merekomendasikan ne')lisaasi 4 amp)l <4ml> adrenalin 1/1000 tanpa
dilar)tkan @epineprine tampakna sama e+ekti+na den&an rasemi?
epineprine dalam memper'aiki skor ?ro)p
2 ronkiolitis
1> e+inisiPeradan&an pada 'ronkiol)s
2> pidemiolo&i
,er;adi pada )sia 2 ')lan pertama dan p)n?ak pada )sia 3@6 ')lan
anak pada anak laki@laki di'andin&kan peremp)an
3> tiolo&i
Pene'a'na adalah ir)s seperti !#5 <!espirator #n?tial 5ir)s>
Parain+l)en"a (n+l)en"a Adenoir)s Pen)laran melal)i air'orne dan
droplet Faktor risiko 'er)pa tidak mendapat A#( tin&&al dilin&k)n&an
padat 'anak perokok dan lahir premat)r
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 24/33
4> Mani+estasi Klinis
im)lai den&an &e;ala seperti +l) hid)n& 'erair 'ersin@'ersin demam
tidak terlal) tin&&i 'at)k setelah 'e'erapa hari men;adi s)lit 'erna+as
na+as ?epat 'at)k semakin parah 8hee"in& saat ekspirasi retraksi
interkosta na+as ?)pin& hid)n& re8el &elisah ekspirasi meman;an&
dan sianosis
> ia&nosis
ari anamnesis pemeriksaan +isik dan pemeriksaan pen)n;an& #aat
a)sk)ltasi terden&ar 8hee"in& ata) ronki perl) ront&en <hiperin+lasi
mikro atelektasis> analisa &as darah dan ap)san lendir di dalam hid)n&
)nt)k identi+ikasi pene'a'
6> ,atalaksana
$ir)p )dara lem'a' )nt)k men&en?erkan lendir hindari asap rokok
istirahat an& ?)k)p apat sem')h sendiri dalam 3@ hari ika
terdapat sesak sianosis lelah dehidrasi maka har)s di ra8at inap
,erapi oksi&en terapi ?airan ne')lisasi den&an 'ronkodilator seperti
sal')tamol eri antiir)s seperti !i'airin
3 Pne)monia
1> e+inisiPeradan&an ak)t pada parenkim par) melip)ti aleol)s dan ;arin&an
interstisial ter)tama dise'a'kan oleh in+eksi 'akteri
2> pidemiolo&i
anak pada )sia tah)n Mortalitas masih tin&&i Pene'a'
kematian 'alita 1 <%3 oran& perhari> ait) ked)a setelah diare
<22>
3> Faktor risiko
a ai ! A#( tidak adek)at tidak mendapat im)nisasi
maln)trisi de+isiensi it A ' #tat)s kesehatan anak
? Kepadatan pend)d)k
d ,in&&ina koloni 'akteri pato&en di naso+arin&
e Pol)si )dara <rokok pa'rik lin&k)n&an>
#pesi+ik/
a Kelainan anatomi 'a8aan mis +ist)la trakeoeso+a&eal
la'iopalatoski"is trakeomala?ia
' Aspirasi 'enda asin&
? e+isiensi im)nitas
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 25/33
d Penakit par) mis asma +i'rosis kistik
4> tiolo&i
tiolo&i an& serin& tiolo&i an& ;aran&
akteri
Chlamydia pneumonia
Mycoplasma pneumonia
Streptococcus pneumonia
akteri
Haemophilus influenza tipe
Moraxella catharalis
!eissera meningitidis
Staphylococcus aureus
5ir)s
5ir)s Adeno
5ir)s in+l)en"a
5ir)s Parain+l)en"a!#5
5ir)s
5ir)s arisella "aster
Pene'a'na adalah 'akteri #trepto?o??)s pne)moniae <0> dan
$aemophll)s in+l)en"ae <20> ;aran& M?oplasma pne)moniae
dan lain lain <30> Cara pen)laran den&an droplet inhalasi aerosal
hemato&en
ika )sia 2 ')lan / #trepto?o??)s &ro)p Coli Chlamdia
tra?homatis # pne)moniae $ in+l)en"ae #taph a)re)s ordetella
pert)ssis Ctome&alo Adeno (n+l)en"a Parain+l)en"a !espirator
#n?tial 5ir)s
ika )sia 3 'ln@th / # pne)moniae $ (n+l)en"a #trepto?o??)s &ro)p
A dan #taph a)re)s Chlamdia pne)moniae M?oplasma
pne)moniae Adeno (n+l)en"a Parain+l)en"a !espirator #n?tial
5ir)s
ika )sia B tah)n / # pne)moniae M?oplasma pne)moniae
Chlamdia pne)moniae $ (n+l)en"a #taph a)re)s
> Pato&enesis
Proses radan& pada pne)monia memiliki 4 stadi)m/
a Kon&esti
' $epatisasi merah
? $epatisasi kela')
d !esol)si
6> Pato+isiolo&i
Aki'at peradan&anàkonsolidasià )dara mas)k k)ran& à perk)si red)p
!adan& pada aleoli à ronki 'asah
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 26/33
(n+lamasi dan oedem par) à par) k)ran& men&em'an& à pernapasan
menin&kat <takipne)> a&ar entilasi adek)at
5entilasi mem')r)k à entilasi per+)si tidak pad) padan à hipoksemia
7> Mani+estasi Klinis
iasana dia8ali den&an 'at)k prod)kti+ <'iasana pada anak 'esar
'isa tanpa 'at)k pada neonat)s> pilek demam tin&&i 2@3 hari
kem)dian na+as ?epat m)ntah tarikan dindin& dada na+as ?)pin&
hid)n& ?ra?kles
%> ia&nosis
ari anamnesis pemeriksaan +isik dan pemeriksaan pen)n;an& seperti
pemeriksaan la'oratori)m den&an hit)n& ;)mlah le)kosit hit)n& ;enisle)kosit C!P <C@!ea?tie Protein> mikro'iolo&i );i t)'erk)lin dan
+oto ront&en dada <direkomendasikan pada penderita pne)monia an&
dira8at inap dan 'ila tanda klinis mem'in&)n&kan>
*> ,atalaksana
,erapi oksi&en terapi ?airan antipiretik dan anal&etik 'ila diperl)kan
anti'iotik seperti kloram+enikol pada pne)monia 'erat ampisilin =
&entamisin pada pne)monia 'erat )sia 2@* ')lan amo9i?illin 3 hari
)nt)k pne)monia tidak 'erat )sia 2@* ')lan10> -saha preenti+
a Men&hindarkan 'ai <anak> dari paparan asap rokok pol)si
)dara dan tempat keramaian an& 'erpotensi pen)laran
' Men&hindarkan 'ai <anak> dari kontak den&an penderita (#PA
? Mem'iasakan pem'erian A#(
d #e&era 'ero'at ;ika mendapati anak kita men&alami panas
'at)k pilek ,erle'ih ;ika disertai s)ara serak sesak napas dan
adana tarikan pada otot diantara r)s)k <retraksi>
e Periksakan kem'ali ;ika dalam 2 hari 'el)m menampakkan per'aikan an se&era ke !# ;ika kondisi anak mem')r)k
+ I&un$sas$ H$( <)nt)k mem'erikan keke'alan terhadap
$aemophil)s in+l)en"ae ,a#s$n Pneu&o#o#al Hep"a,alen
<men?e&ah (PO inasie pne)mo?o??al diseases> dan
,a#s$nas$ $n'luen-ae pada anak resiko tin&&i ter)tama )sia 6@
23 ')lan #aan& aksin ini 'el)m dapat dinikmati oleh sem)a
anak karena har&ana an& ?)k)p mahal
4 ,)'erk)losis Par)
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 27/33
1> e+inisi
Peradan&an par) kronik an& dise'a'kan oleh 'akteri M?o'a?teri)m
t)'er?)losis
2> pidemiolo&i
Penakit t)'erk)losis <,> pada anak 8ala)p)n dikatakan mer)pakan
J#el+ limited disease ata) J#ta'le disease sampai saat ini masih
mer)pakan masalah kesehatan masarakat ter)tama di ne&ara@ne&ara
'erkem'an& (ndonesia mer)pakan ne&ara den&an proporsi ,
tertin&&i nomor 3 <ti&a> setelah (ndia <30> dan Cina <1> ait)
se'esar 10 #edan&kan prealensi penakit 'erkisar antara 12 D
2
3> Faktor !isiko
a #osial konomi
' Makanan an& k)ran& 'aik dalam k)alitas dan k)antitas
men&aki'atkan daa tahan t)')h anak t)r)n dan m)dah ter;adi
in+eksi
? .'at an& mahal dan di')t)hkan 8akt) an& relati+ lama
d Per)mahan / k)ran&na )dara entilasi dan 'iasana Joer
?ro8ded
e K)ran&na pen&etah)an kesehatan dan k)ran&na pen&ertian
men&enai si+at dan ?ara pen)laran ,
4> Klasi+ikasi
a , Primer
@ Komplek Primer
@ Komplikasi par) dan alat lain <sistemik>
, Post Primer!e in+eksi endo&en
<karenadaatahant)')ht)r)n k)man an&
indolenakti+kem'ali> ' !e in+eksiekso&en
> tiolo&i
M?o'a?teri)m t)'er?)losis M?o'a?teri)m 'ois den&an si+at
tahan asam pert)m')han lam'at tahan lama dalam keadaan
kerin& 'ermin&&)@min&&) tidak tahan sinar matahari sinar
)ltraiolet s)h) B 60oC
6> Pato&enesis
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 28/33
,ransmisi , melal)i pasien , de8asa Melal)i )dara B *0
droplet melal)i m)l)t seperti min)m s)s) sapi kontak lan&s)n&
seperti l)ka di k)lit
7> Mani+estasi klinis
#istemik <non spesi+ik>
a emamB 2 m&
' at)kB 3 m& se'a' lain <@>
? Anoreksia tidak naik: t)r)n: naiktakses)ai
d Pem'esaran KG
e iarepersisten
#pesi+ik .r&an < lokal>
a Menin&itis/m)ntah sakitkepala kesadaranmen)r)n
kak)k)d)kke;an& t)'erk)loma
' ,)lan&sendi/ spondilitis &i'')s &onitis ?o9itis
? K)lit/skro+)loderma
d Mata / kon)n&tiitis +likten te'erkelkoroid
e Peritonitis , , ∈al
%> ia&nosis
Kendala dalam mene&akkan dia&nosis karena &e;ala , pada
anak tidak khas dia&nosis pasti den&an menem)kan k)man
M?o'a?teri)m t)'er?)losis dalam sp)t)m s)lit karena ;)mlah
k)man sedikit dan pen&am'ilan spesimen sp)t)m pada anak s)lit
ia&nosis dite&akkan dari anamnesis pemeriksaan +isik
pemeriksaan pen)n;an& 'er)pa pemeriksaan darah );i t)'erk)lin
+oto ront&en pemeriksaan mikro'iolo&is pemeriksaan patolo&i
anatomi
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 29/33
Per(edaan se(a( pada #asus II ana# d$ru*u# sedan%#an pada #asus I ana#
lan%sun% d$(er$#an o(a" oleh do#"er pus#es&as
Pada kas)s ( tidak didapatkan adana tanda@tanda ke&a8atdar)ratan pada
anak sedan&kan pada kas)s (( didapatkan tanda ke&a8atdar)ratan saat dilak)kan
pemeriksaan +isik erik)t tanda@tanda ke&a8at dar)ratan pada anak men)r)t
epkes /
,anda ahaa -m)m pada Anak
Sum"er#u$u agan Mana%emen &erpadu alita Sa$it M&S '()P*)S+ ,--/
Mana;emen ,erpad) alita #akit ')kan mer)pakan pro&ram kesehatan
tetapi s)at) standar pelaanan dan tatalaksana 'alita sakit se?ara terpad) di
+asilitas kesehatan tin&kat dasar Q$. memperkenalkan konsep pendekatan
M,# dimana mer)pakan strate&i )paa pelaanan kesehatan an& dit);)kan
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 30/33
)nt)k men)r)nkan an&ka kematian dan kesakitan 'ai dan anak 'alita di ne&ara@
ne&ara 'erkem'an&
Men)r)t 'a&an penilaian dan klasi+ikasi anak sakit )m)r 2 ')lan sampai
tah)n an& perl) dilak)kan pet)&as kesehatan melip)ti/
1 Menanakan kepada i') men&enai masalah an& dihadapi anakna
2 Memeriksa tanda 'ahaa )m)m
Pemeriksaan tanda 'ahaa )m)m dilak)kan pada sem)a anak sakit
,anda 'ahaa )m)m melip)ti/
a Anak tidak 'isa min)m ata) men)s) <ditanakan pada oran& t)a>
' Anak mem)ntahkan sem)ana <ditanakan pada oran& t)a>? Anak ke;an& <ditanakan pada oran& t)a>
d Anak letar&is ata) tidak sadar <dilihat se?ara lan&s)n&:inspeksi>
Anak den&an tanda 'ahaa )m)m 'iasana menandakan 'ah8a anak
memp)nai masalah seri)s dan perl) dir);)k se&era M)n&kin anak
an& 'ersan&k)tan akan mem')t)hkan 'e'erapa penan&anan &a8at
dar)rat )nt)k menelamatkan ;i8ana
3 Menanakan kepada i') men&enai 4 kel)han )tama ait)/
@ at)k ata) s)kar 'ernapas
@ iare@ emam
@ Masalah telin&a
Apa'ila didapati adana kel)han )tama lan;)tkan den&an/
@ Menanakan men&enai kel)han lain an& 'erh)')n&an den&an
&e;ala )tama
@ Mem')at klasi+ikasi penakit anak 'erdasarkan &e;ala an&
ditem)kan
4 Memeriksa dan men&klasi+ikasikan stat)s &i"i dan anemia
Memeriksa stat)s im)nisasi dan pem'erian itamin A pada saat
k)n;)n&an
6 Menilai masalah:kel)han lain an& dihadapi anak
,indakan:Pen&o'atan Kel)han at)k ata) #)kar ernapas <M,#>
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 31/33
agan *lasifi$asi dan &inda$an0Pengo"atan 1na$ Sa$it '*eluhan atu$ atau
Su$ar ernapas/ M&S
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 32/33
BAB III
KESIMPULAN
Pada kas)s ( dan (( terdapat per'edaan dia&nosis dia&nosis 'andin&
ma)p)n tatalaksana pada anak Pada kas)s ( dokter lan&s)n& mem'erikan o'at
pada anak dan saat disk)si kelompok mem'erikan dia&nosis 'andin& se'a&ai
Common cold karena ditem)kan adana 'at)k pilek dan demam an pada kas)s
(( dokter mem'erikan tatalaksana an& 'er'eda terhadap kas)s ( akni anak
dir);)k ke r)mah sakit )nt)k ditan&ani oleh spesialis sementara kami
mendia&nosis 'andin& anak se'a&ai pne)monia 'ronkhiolitis 'ronkhitis dan ,
par) karena ditem)kanna &e;ala 'at)k takipne) demam +e'ris dahak dan
retraksi dindin& dada an& mer)pakan tanda@tanda ke&a8atdar)ratan pada anak
7/21/2019 Laporan Tutorial Pediatri Sken 2 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-tutorial-pediatri-sken-2-fix 33/33
AF,A! P-#,AKA
Aden ! < 2010> *eti$a rema%a 2 pu"ertas ti"a Ro&akarta / $an&&ar Kreator
epkes !( <200%> u$u "agan mana%emen terpadu "alita sa$it 'M&S/. akarta
sther Qeathers <2010> &he anatomy of pediatric airway. irmin&ham /!?
d)?ational Cons)ltin& #eri?es
(katan okter Anak (ndonesia <200*> u$u sa$u pelayanan $esehatan ana$ di
rumah sa$it akarta / epkes !(
Mans;oer A et al <200*> *apita sele$ta $edo$teran %ilid 33 akarta/ Media
Aes?)lapi)s FK -( Pp/ 46%@46*
Mar?dante K Klie&man !M enson $ ehrman ! <2014> !elson ilmu
$esehatan ana$ esensial edisi $eenam. akarta / #a)nders lseier
N&astiah <1**7> Perawatan ana$ sa$it akarta / GC
!ampen&an ,$ <200%> Penya$it infe$si tropi$ pada ana$ edisi $e ,. akarta /
GC
#ta+ Pen&a;ar (lm) Kesehatan Anak <2007> u$u $uliah ilmu $esehatan ana$.
akarta / (n+omedika akarta
Q <2000> 3lmu $esehatan ana$ edisi 4V volume , akarta / GC Pp/ 14%4@
14%6
Q$. <2013> Poc$et "oo$ of hospital care for children. (ndonesia / Q$.
p)'li?ations
Qorld $ealth .r&ani"ation < 2001> Cough and cold remedies for the treatment of
acute respiratory infections in young children #8it"erland / Genea Pp /
2@27
top related