obs-gin, he, perdarahan pasca persalinan
Post on 10-Feb-2018
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
1/9
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
Definisi
Perdarahan pasca persalinan adalah perdarahan yang melebihi 500 ml
dalam waktu 24 jam setelah melahirkan.
Menurut waktu terjadinya, perdarahan pasca persalinan dibagi atas 2 yaitu:
1. Perdarahan pasca persalinan dini, yaitu perdarahan yang terjadi dalam
24 jam setelah melahirkan.
2. Perdarahan pasca persalinan sekunder, yaitu perdarahan yang terjadi
setelah 24 jam melahirkan, biasanya hari kelima sampai dengan hari ke
lima belas setelah persalinan.
Etiologi
Penyebabpenyebab terjadinya perdarahan pasca persalinan ada
bermacammacam. !iantaranya:
"urang atau tidak adanya k#ntraksi rahim.
$akt#r%akt#r penunjang kurang atau tidak adanya k#ntraksi rahim
adalah:
1. &mur ibu yang terlalu muda atau terlalu tua
2. 'umlah anak yang banyak atau sudah melakukan persalinan lebih
dari empat #rang.
1
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
2/9
(. Persalinan yang terlalu lama misalnya akibat panggul ibu yang
sempit.
4. )ayi yang besar.
5. "ehamilan kembar.
*. +idramni#n atau cairan ketuban sangat banyak.
. "esalahan dalam memimpin persalinan.
-. #luti# plasenta atau plasenta terlepas belum pada waktunya
/. Plasenta preia atau plasenta melekat di segmen bagian bawah
rahim yang kadang menutup jalan lahir.
10. danya kelainan pada bentuk rahim
11. $akt#r s#si# ek#n#mi yaitu malnutrisi.
Gejala dan Tanda
3ejala atau tanda dari perdarahan akibat kurang atau tidak adanya
k#ntraksi rahim yaitu:
Perdarahan melalui jalan lahir berupa darah berwarna merah tua
karena berasal dari darah ena.
"#nsistensi dari rahim lunak.
$undus uteri naik kalau pengaliran darah keluar terhalang #leh
bekuan darah atau selaput janin.
6erdapat tandatanda sy#k.
2
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
3/9
Plasenta yang tertahan dalam rahim atau belum lahir dalam waktu satu
jam setelah anak lahir.
ebabsebab terjadinya antara lain:
1. Plasenta belum terlepas dari dinding rahim karena tumbuh melekat
lebih dalam.
2. Plasenta sudah terlepas dalam rahim, tetapi belum keluar karena
kurang atau tidak adanya k#ntraksi uterus atau karena terbentuknya
lingkaran penyempitan pada bagian bawah rahim akibat salah
penanganan.
Masih adanya sisa plasenta dan selaput ketuban dalam
rahim.
'ika pada pemeriksaan plasenta ternyata jaringan plasenta tidak
lengkap, maka harus dilakukan ekspl#rasi atau pemeriksaan yang
cermat dari caum uteri atau rahim. P#t#nganp#t#ngan plasenta yang
ketinggalan tanpa diketahui biasanya menimbulkan perdarahan
p#stpartum lambat. "alau perdarahan banyak, hendaknya sisasisa
plasenta ini segera dikeluarkan.
7#bekan pada jalan lahir.
etelah persalinan buatan atau kalau ada perdarahan walaupun
k#ntraksi uterus baik dan darah yang keluar berwarna merah muda,
harus dilakukan pemeriksaan jalan lahir untuk memastikan perdarahan
(
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
4/9
tersebut akibat r#bekan pada jalan lahir. 'ika terdapat r#bekan yang
berdarah atau r#bekan yang lebih besar dari 1 cm, maka r#bekan
tersebut hendaknya dijahit.
Penyakit atau kelainan pembekuan darah
Perdarahan pasca persalinan ini masih merupakan salah satu dari
penyebab utama kematian ibu dalam persalinan. "arena itu ada tiga hal
yang harus diperhatikan dalam men#l#ng persalinan dengan k#mplikasi
perdarahan yaitu:
1. Penghentian perdarahan sesegera mungkin.
2. Menjaga agar jangan timbul sy#k
(. Penggantian darah yang hilang
Masalah yang terjadi dinegara berkembang terutama dinegara kita adalah
sebagian besar persalinan terjadi di luar rumah sakit, sehingga sering ibu
yang bersalin yang mengalami perdarahan pasca persalinan terlambat
datang ke rumah sakit. 8aktu tiba, keadaan umum ibu sudah memburuk,
sehingga pert#l#ngan yang diberikan sudah tidak mampu lagi memperbaiki
keadaan uum ibu tersebut.
Penilaian risik# saat antenatal atau saat sebelum melahirkan tidak dapat
memperkirakan akan terjadinya perdarahan pasca persalinan. dapun
penanganan akti% saat pelepasan plasenta kala 999 sebaiknya dilakukan
pada semua wanita yang bersalin karena hal ini dapat menurunkan angka
4
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
5/9
kejadian perdarahan pasca persalinan. leh karena itu, semua ibu pasca
persalinan harus dipantau dengan ketat untuk mendiagn#sis adanya suatu
perdarahan pasca persalinan.
Perdarahan pasca persalinan ada kalanya merupakan perdarahan yang
hebat dan menakutkan sehingga dalam waktu singkat ibu dapat jatuh dalam
keadaan sy#k. tau perdarahan yang terjadi dapat berupa perdarahan yang
menetes perlahanlahan tetapi terus menerus sehingga tidak disadari, dan
akhirnya ibu menjadi lemas dan dapat jatuh dalam keadaan sy#k. "arena
itu merupakan hal yang paling penting sekali, pada setiap ibu yang bersalin
dilakukan pengukuran kadar darah secara rutin, serta pengawasan tekanan
darah, nadi dan pernapasan secara rutin dan periksa juga k#ntraksi uterus
dan perdarahan selama 1 jam.
Penanganan
dapun penanganan secara umum perdarahan pasca persalinan
adalah:
Mintalah bantuan. egera m#bilisasi seluruh tenaga yang ada dan
siapkan %asilitas tindakan gawat darurat.
;akukan pemeriksaan secara cepat keadaan umum ibu termasuk tanda
ital tekanan darah, nadi, pernapasan dan suhu badan.
5
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
6/9
'ika dicurigai adanya sy#k, segera lakukan tindakan penanganan. 'ika
tandatanda sy#k tidak terlihat, ingatlah untuk terus melakukan ealuasi
lanjut karena status wanita tersebut dapat memburuk dengan cepat.
Pastikan bahwa k#ntraksi uterus atau rahim baik: dengan melakukan
pijatan uterus untuk mengeluarkan bekuan darah. )ekuan darah
yangterperangkap di uterus akan menghalangi k#ntraksi uterus yang
e%ekti% dan kemudian segera diberikan 10 unit ksit#sin 9M
Pasang in%us cairan 9
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
7/9
Pengawasan pada saat pelepasan dan pengeluaran plasenta ini cukup
penting karena suatu kelalaian dapat menyebabkan risik# terjadinya
perdarahan yang dapat membawa kematian. "ala 999 ini berlangsung mulai
dari bayi lahir sampai plasenta uri keluar lengkap. )iasanya plasenta akan
lahir sp#ntan dalam 15(0 menit, dapat ditunggu sampai 1 jam, tetapi tidak
b#leh ditunggu bila terjadi banyak perdarahan.
>aranya yaitu, segera sesudah anak lahir, anak diurus dan tali pusat diklem.
)iasanya rahim yang telah menyelesaikan tugas berat mengeluarkan anak
akan beristirahat beberapa menit. !alam masa istirahat itu, kita memeriksa
keadaan ibu dengan meraba %undus uteri dan k#nsistensinya serta
memeriksa keadaan ital ibu, mengawasi perdarahan dan mencari tanda
tanda pelepasan uri, kalau sudah lepas segera melahirkannya dengan
memberi sedikit tekanan yang terk#ntr#l pada %undus uteri.
dapun pengeluaran plasenta secepat mungkin, hanya bila ada perdarahan
yang banyak ? 500 cc atau ada sejarah perdarahan pasca persalinan
sebelumnya.
Pencegahan
Pencegahan terjadinya perdarahan pasca persalinan merupakan hal
yang sangat penting. &ntuk itu tindakan pencegahan ini harus dipahami
#leh ibuibu hamil yaitu:
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
8/9
Pemeriksaan kehamilan secara teratur, sehingga adanya
kemungkinankemungkinan yang buruk bisa segera diatasi.
9buibu yang mempunyai riwayat yang buruk atau pernah terjadi
perdarahan pasca persalinan sebelumnya sangat dianjurkan untuk
bersalin di rumah sakit.
Persalinan yang mempunyai risik# terjadinya perdarahan yang
dilakukan di rumah sakit harus mendapat pengawasan yang ketat.
Pemeriksaan keadaan umum ibu, pemeriksaan %isik, kadar
hem#gl#bin, dan pemeriksaan g#l#ngan darah sebaiknya dilakukan
secara teliti. !an bila mungkin tersedia d#n#r darah yang sewaktu
waktu diperlukan.
ambil mengawasi persalinan, sebaiknya dipersiapkan keperluan
untuk in%us dan #bat#batan penguat rahim uter#t#nika, agar
tindakan dapat segera dilakukan apabila terjadi perdarahan atau hal
hal lain yang tidak diinginkan terjadi.
-
-
7/22/2019 Obs-Gin, HE, Perdarahan Pasca Persalinan
9/9
DAFTAR PUSTAKA
1. M#chtar 7. in#psis bstetri bstetri %isi#l#gi dan bstetri
pat#l#gi. 'akarta: @3>, 1//-
2. ai%uddin ). )uku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal
dan ne#natal. 'akarta: Aayasan )ina Pustaka arw#n#
Prawir#hardj#, 2002
(. Prawir#hardj# . 9lmu kebidanan. 'akarta: Aayasan )ina Pustaka,
1//4
4. +andaya, 8iknj#sastr# 3+. Perdarahan pasca persalinan. 'akarta:
)alai Penerbit $"&9, 2000.
5. 6im Pengajar $" &BP!. bstetri pat#l#gi. )andung: @lstar
%%set, 1/-4
*. Perdarahan dalam masa ni%as. ailable %r#m :
http:www.hanyawanita.#rg#bstetricarticle.htm. ;ast updated,
2004.
/
top related