anamnesa dan pemeriksaan fisik penyakit alergi imunologi pada
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
1/25
ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN
FISIK PENYAKIT ALERGI
IMUNOLOGI PADA ANAK
Erry Budiono
Jakarta 2 !uni 2""#
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
2/25
P$%$rik&aan k'inikI. ANAMNESA : 80% tegak diagnosa
Keluhan utama :
RPS : - geala klinis !K
- geala klinis !!
"#engo$atan ang telah di$e&ikan'
- kom#likasi ang tim$ul
PP! :$e&ulang
R.#enakit kelua&ga "&i(aat ato#i
- #enakit lain) tu&unan'
II. Peme&iksaan *isik Ins#eksi : - keadaan umum
- keadaan s#esi*ik
Pal#asi "me&a$a'
Pe&kusi "mengetuk'
AuskultasiIII. Peme&iksaan #enunang:
Menokong diagnosa
Meningki&kan diagnosa $anding
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
3/25
Respons imun spesifik( P$%a)unya di&$*ut anti+$n, yan+ *i'a *$rkontak d$n+an
&$' t$rt$ntu %$%a)u &$ran+kaian k$+iatan yan+%$n+aki*atkan d$&truk&i, d$+rada&i dan $'i%ina&i
T$r*a+i da'a% 2 &$+%$n -( S$+%$n a.$r$n /dari kontak 0in++a ti%*u'
0i1$r&$n&itiita&3
( S$+%$n $.$r$n /dari 0i1$r&$n&itiit+a& &a%1ai $'i%ina&i
anti+$n3
Si&t$% i%un t$r*a+i da'a% 2 ko%1on$n -
( R$&1on& i%un 0u%ora' /+'o*u'in +a%a t$rt$ntu 4i%uno+'o*u'in 5 *$ra&a' dari 'i%.o&it T3
( R$&1on& i%un &$'u'ar /di1$rankan 'i%.o&it T dan1roduknya - 'i%.okin
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
4/25
I%unita& 0u%ora'
Di1$rankan o'$0 'i%.o&it B 4 &$' 1'a&%a &int$&i&i%uno+'o*u'in
( I%uno+'o*u'in G //+G35 T$r*anyak /6 63, aki*at ran+&an+an *akt$ri, iru& dan tok&in
( I%uno+'o*u'in M /I+M3
5 T$r*$&ar /7#"8"""3, y+ 1$rta%a %un)u' *i'a t$r!adi 1a!anananti+$n
( I%uno+'o*u'in E /I+E35 B$r1$ran 1ada 1$'$1a&an %$diator r$ak&i a'$r+i /a&oakti. a%in3
( I%uno+'o*u'in A /I+A35 Prot$k&i traktu& +a&troint$&tina'
( I%uno+'o*u'in D//+D35 P$%a)u 1$%*$ntukan anti*odi
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
5/25
Reaksi imunologis (Coombs & Gel)
( R$ak&i ti1$ I
5 R$ak&i ana.i'ak&i&, 1$n++a*un+an a'$r$n d$n+an I+E1ada &$' %a&4*a&o.i' 1$'$1a&an %$diator a&oakti.a%in /0i&ta%in, &$rotonin, d''38 Mi&8 urtikaria
( R$ak&i ti1$ II
5 R$ak&i &itotok&i&, 1$n++a*un+an anti+$n d$n+an I+Gdan I+M /kadan+9kadan+ di*antu ko%1'$%$n3 1ada&$' tar+$t'i&i&8 Mi&8 1$%.i+oid
( R$ak&i ti1$ III
5 R$ak&i ko%1'$k& i%un, a+r$+a&i anti+$n, anti*odi/I+G : I+M3 dan ko%1'$%$n 1ada !arin+an 4 &irku'a&i8Mi&8 ;a&ku'iti& n$krotikan&
( R$ak&i ti1$ I;
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
6/25
D$r%atiti& Ato1ik
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
7/25
Urtikaria 5 An+io$d$%a
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
8/25
St$$n&9Jo0n&on Syndro%$
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
9/25
Eru1&i O*atEk&ant$% Fik&tu% /Fixed Drug Eruption3
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
10/25
Pur1ura
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
11/25
A&%a anak /tar+$t or+an 1aru3
D$.ini&i-
( Gan++uan in.'a%a&i kronik &a'uran r$&1iratorik yan+&$*a*kan $1i&od$ =0$$>in+ *$ru'an+, &$&ak na1a&dada t$rt$kan dan *atuk, k0u&u&nya 1ada %a'a% 0ari
atau dini 0ari /GINA3( ?0$$>in+ dan 4 atau *atuk d$n+an karakt$ri&tik-
5 Ti%*u' &$)ara $1i&odik dan4 atau kronik )$nd$run+ %a'a% 4 dini0ari /nokturna'3, %u&i%an, ada .aktor 1$n)$tu& /t$r%a&ukaktiita& .i&ik3
5 B$r&i.at r$$r&i*$' /&1ontan 4 1$n+o*atan3
5 Ada ri=ayat a&%a atau ato1i 'ain 1ada 1a&i$n atau k$'uar+a8S$*a* 'ain &uda0 di&in+kirkan /d$.ini&i o1$ra&iona' IDAI3
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
12/25
Pato+$n$&i& A&%a
@8 M$kani&%$ i%uno'o+i in.'a%a&i &a'uran r$&1iratorik
.aktor ato1ik /" 3
r$ak&i 0i1$r&$n&itiita& ti1$ 'a%*at %au1un )$''%$diat$d /'i%.o&it T3
28 In.'a%a&i akut dan kronikr$&1on a'$r+i .a&$ )$1at /&$n&iti. t$r0ada1 a'$r+$n I+E&1$&i.ik 3 diikuti r$&1on .a&$ 'a%*at8
C8 R$%od$''in+ &a'uran r$&1iratorik
ko%*ina&i k$ru&akan &$' $1it$' dan 1$r*aikan $1it$'yan+ *$r'an!ut8
1roduk&i yan+ *$r'$*i0 .aktor 1$rtu%*u0an 1ro.i*rotik1ro'i.$ra&i &$rta di.$r$n&iaa&i .i*ro*'a& %$n!adi%io.i*ro*'a&
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
13/25
Pato.i&io'o+i A&%a
@8 O*&truk&i &a'uran r$&1iratorik
adanya 1$ru*a0an .un+&iona'%$%*$rikan +$!a'a k0a&
9 *atuk, &$&ak, =0$$>in+ dan di&$rta0i1$r$aktiita& &a'uran r$&1iratorikt$r0ada1 ran+&an+8
28
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
14/25
Dia+no&a dan k'a&i.ika&i a&%a
anak
( Dia+no&a-( ?0$$>in+ *$ru'an+ dan atau *atuk kronik *$ru'an+
( Di1$rti%*an+kan k$%un+kinan a&%a 1ada anak
yan+ 0anya %$nun!ukkan *atuk &$*a+ai &atu9&atunya tanda8
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
15/25
Para%$t$r
k'ini&
A&%a$1i&odik!aran+
A&%a $1i&odik &$rin+ A&%a 1$r&i&t$n
@8 Fr$k=$n&i &$ran+an
28 La%a &$ran+an
C8 Int$n&ita& &$ran+an
8 Diantara &$ran+an
68 Tidur dan aktiita&
8 P$%$rik&aan .i&ik di'uar&$ran+an
@ 4 *'n
I %in++u
Rin+an
Tan1a +$!a'a
Tidakt$r+an++u
nor%a'
@ 4*'n
@ %in++u
&$dan+
S$rin+ ada +$!a'a
S$rin+ t$r+an++u
Mun+kin t$r+an++u
S$rin+
Tidak ada r$%i&i
Bia&anya *$rat &ian+ dan%a'a%
San+at t$r+an++u
Tidak 1$rna0 nor%a'
(K'a&i.ika&i d$ra!at 1$nyakit a&%a anak
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
16/25
Ana%n$&a dan 1$%$rik&aan .i&ik
Ana%n$&a-5 Batuk *$ru'an+ t$ruta%a %a'a% 4 dini 0ari5 Na.a& %$n+i /=0$$>in+35 Batuk, &$&ak ti%*u' $1i&odik dan .aktor 1$n)$tu&5 G$!a'a &akit 'ain di&in+kirkan
5 K$'uar+a d$n+an ri=ayat ato1iP$%$rik&aan Fi&ik
In&1$k&i - 9 KU
9 1$rna1a&an )u1in+ 0idun+ 9 taki1nu
9 &iano&i&
9r$trak&i9 *ar$' )0$&t /*i'a kroni&3
Pa'1a&i - 9 i)tu& kordi& nor%a'
9 &t$% .r$%itu& kiri 4 kanan &a%a
P$rku&i - 9 &onor &a%a1i 0y1$r&onor &$%ua 'a1an+an
Au&ku'ta&i - 9=0$$>in+
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
17/25
Ho=& %i'k 1rot$in a''$r+y
( D$.ini&i HMPA /HMPSE3
a'$r+i yan+ ti%*u' aki*at 0i1$r&$n&itiita&i%uno'o+i t$r0ada1 &atu atau '$*i0 1rot$in &u&u
&a1i8( Su&u &a1i ada'a0 &a'a0 &atu a'$r+i %akanan
yan+ t$r!adi 1ada anak
( K$'ainan k'ini& d$n+an )aku1an 'ua& dan tidak
%$%1unyai +$!a'a k0a&( Tidak %$%1unyai &atu t$&t 'a*oratorik da'a%
%$ndia+no&i& a'$r+i %akanan
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
18/25
( Bayi d$n+an HMPA %$nun!ukkan +$!a'a
&$*$'u% u%ur @ *u'an 4 &$rin+ ka'i @
%in++u &$t$'a0 1$%*$rian &u&u .or%u'a
/&a1i3
( M$nun!ukkan dua atau '$*i0 +$!a'a a'$r+i
dari dua 4 '$*i0 &i&t$% or+an( G$!a'a ku'it/6" 9 " 3
( G$!a'a +a&troint$&tina' /6" 3
( G$!a'a r$&1iratorik /2" 9 C" 3
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
19/25
( Mani.$&ta&i k'inik-5 Gru1 I : &eaksi +e#at ",ui+k onset &ea+to&s'
( Urtikaria, $)>$%, .a)ia' &=$''in+, o%itin+, diar$,
noi&y *r$at0in+, =0$$>in+, ana10y'aktik yan+ti%*u' *$*$ra1a %$nit &t'
5 Gru1 II - r$ak&i 1$r'a0an /&'o= on&$t r$aktor&3( ;o%itin+ or diar$ ti%*u' *$*$ra1a !a%
5 Gru1 III - r$ak&i 'a%a /'at$ on&$t r$aktor&3( E)>$%a, o%itin+ diar$, +a&troint$&tina' &i%1to%
/ti%*u' 2 !a%3
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
20/25
P$%$rik&aan P$nun!an+ A&%a
( La*oratoriu% - 9 DPL
9 LED
9 Mantout$&t( Ront+$n
( S1iro%$t$r d'' /t$&t9t$&t a'$r+i3
http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/ -
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
21/25
Mantou T$&t /PPD t$&t3( R$a+$n PPD /Puri.i$d Prot$in D$riat$3( R$ak&i 0y1$r&$n&itiita& ty1$ I; /&$'u'ar3( Di'akukan di o'ar '$n+an *a=a0, in!$k&i intrakutan
( R$ak&i *$ru1a indura&i k$%$ra0an yan+ di*a)a 1ada792 !a%
(
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
22/25
Dia+no&a HMPA
( Ri=ayat k'inik
( La*oratori& - &kin t$&t /1ri)k t$&t3
( E'i%$nta&i di$t( Bio1&i int$&tina'
( Dou*'$ *'ind 1'a)$*o9)ontro''$d
http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/http://anamnesa%20dan%20pemeriksaan%20fisik%20penyakit%20alergi%20imunologi%20pada.ppt/ -
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
23/25
( Pri)k t$&t
( Di'akukan d+ %$n$t$&kan
$k&trak a'$r+$n 1d '$n+an
*a=a0
( G$!a'a a'$r+i &$1$rti
+ata'2 t$r'i0at &$t$'a0 @6
%$nit
( P$n+o*atan dit$ntukan
*$rda&rkan k$'u0an
1a&i$n dan 0a&i' dari t$&
y+ di'akukan
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
24/25
-
7/24/2019 Anamnesa Dan Pemeriksaan Fisik Penyakit Alergi Imunologi Pada
25/25
T$& %antou
9 In!$k&i tu*$rku'in &ti%u'a&i &$'2'i%.o&it
9 R$aktiita& ku'it %$n)aku1a&odi'ata&i, $d$%a, in.i'tra&i&$'9&$' 'i%.o&it, *a&o.i', %ono&it
dan n$tro.i' k$ 'oka&i &untikan9 T$r!adi'a0indurasiyan+
%$n)$r%inkan aktiita& DT