problem solving tanpa fisik terbaru

7/25/2019 Problem Solving Tanpa Fisik Terbaru

1/36

BAB III

PROBLEM SOLVING CYCLE

3.1. Identifying The Pro!e"

Masalah dapat diartikan sebagai selisih antara ekspektasi dengan kenyataan. Dilihat

dari sudut pandang sistem, masalah berarti kesenjangan antara tolok ukur dengan hasil

pencapaian. Untuk mengetahui masalah yang ada di program Posyandu Puskesmas Padang

Serai, pelaksana kegiatan di sana ditanyakan mengenai apakah ada kesenjangan antara

standar baku operasional dengan keadaan sesungguhnya di lapangan. Namun, pelaksana

kegiatan tidak merasakan adanya masalah, sehingga dilakukan observasi terhadap

keseluruhan proses kegiatan yang dilaksanakan.

Berdasarkan observasi seluruh proses kegiatan Program munisasi Posyandu di

Puskesmas Padang Serai, ditemukan beberapa permasalahan sebagai berikut.

T#e! 3.1. Penet#$#n "#%#!#h

N! "ariabel #egiatan Masalah #eterangan

$ Program %N& 'imunisasi

(()

Inform Consent '*) (idak ada

%namnesis dan

Pemeriksaan +isik

umum

'*) (idak ada

Pemakaian %PD '*) (idak ada

egistrasi munisasi '-) %da

Penyimpanan

"aksin 'antai

Dingin)

'-) %da

Pembuangan

imbah

'-) %da

#artu munisasi '-) %da

&ara penyuntikan '-) Baik

/ Program munisasi 0ajib Inform Consent '*) (idak ada


2/36

%namnesis dan

Pemeriksaan +isik

'*) (idak ada

Pemakaian %PD '*) (idak ada

egistrasi munisasi '-) ada

Penyimpanan

"aksin 'antai

Dingin)

'-) %da

Pembuangan

imbah

'-) %da

#artu munisasi '-) %da

&ara penyuntikan '-) Baik

Berdasarkan tabel penetapan masalah ditemukan adanya 1 masalah pada program imunisasi

2ajim di P#M Padang Serai, yang akan digeneralisasi menjadi lingkup masalah yang lebih

umum. Masalah tersebut adalah Inform Consent, %namnesis dan Pemakaian %PD. Masalah

pertama adalahInform Consent yang tidak ada selama kegiatan munisasi di P#M Padang Serai.

Petugas di lapangan biasanya langsung melakukan meminta kon+irmasi dengan orang

tua3guru3pasien tanpa bukti tertulis.

Masalah kedua adalah #n#"ne%i% d#n $e"eri&%##n fi%i& y#ng tid#& #de&'#t. Selama

kegiatan imunisasi berlangsung, petugas dilapangan biasanya hanya menanyakan identitas pasien

dan orang tua pasien yang tertulis dibuku tersendiri dan tidak melakukan pemeriksaan +isik. Pada

pemeriksaan +isik, petugas jarang melakukan pemeriksaan umum secara menyeluruh. Melakukan

pengukuran suhu pasien secara subjekti+, yaitu hanya menggunakan tangan.

Masalah ketiga adalah Pe"#i#n AP( )A!#t Pe!ind'ng (iri*. #etika melakukan tindakan

seperti mematahkan ampul, menginjeksi vaksin, petugas tidak pernah menggunakan handscoon.

Petugas tersebut pun tidak mencuci tangan, baik sebelum maupun setelah melakukan prosedur

medis.

3.+ (e%,riing The Pro!e"

(idak semua masalah yang teridenti+ikasi dapat diatasi secara bersamaan. 4al ini

dilatarbelakangi oleh terbatasnya kemampuan +asilitas kesehatan yang ada dan adanya masalah

yang berkaitan dengan masalah yang lainnya, sehingga apabila masalah yang paling penting


3/36

diselesaikan maka masalah lainnya dapat terselesaikan juga. !leh karena itu, maka perlu

ditentukan prioritas masalah dengan menggunakan teknik kriteria matriks 'criteria matrix

technique).

T#e! 3.+ Priorit#% "#%#!#h

No M#%#!#hI

T R ITR P S RI (- SB PB PC

$ Inform Consent 5 5 5 $ / $ 5 5 5 677

/ anamnesis dan

pemeriksaan +isik

umum yang tidak

adekuat

5 5 5 $ $ $ 8 1 5 117

1 Pemakaian %PD

'%lat Pelindung

Diri) dan

Desin+eksi

5 5 5 $ $ $ 1 5 5 5/5

#omponen yang dinilai dalam penetapan prioritas masalah meliputi 1 aspek utama

antara lain9

$. I9 Importancy, yaitu pentingnya masalah, yang dinilai dari : subaspek yaitu

- P 9 Prevalence, yaitu besarnya masalah- S 9 Severity, yaitu akibat yang ditimbulkan oleh masalah

- RI 9 Rate of Increase, yaitu kenaikan besarnya masalah jika tidak diselesaikan

- (- 9 Degree of Unmet eed, yaitu keinginan masyarakat yang tidak terpenuhi- SB 9 Social !enefit, yaitu keuntungan sosial karena selesainya masalah

- PB 9 Pu"lic Concern, yaitu rasa prihatin masyarakat terhadap masalah

- PC 9 Politic Climate, yaitu suasana politik

/. T9 #echnical feasi"ility, yaitu kemudahan secara teknis

1. R9 Resources availa"ility, yaitu ketersediaan sumber daya


4/36

Setiap komponen dalam tabel diberi nilai antara $ hingga 5. Nilai suatu masalah

diukur dengan cara mengalikan , (, dan . Sementara itu, nilai diperoleh dengan

mengalikan keseluruhan aspek di dalamnya mulai dari P hingga P&.

$. Prevalence

- Inform Consent'5)9 belum adanya inform consent dapat menjadi masalah mengingat

peserta imunisasi posyandu yang cukup banyak sehingga menyebabkan berkas

inform consentpenting untuk dibuat.- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '5) 9 banyaknya peserta

imunsiasi menyebabkan beragamnya kondisi pasien sehingga anamnesis dan

pemeriksaan +isik perlu dilakukan dan dicatat. Saat ini anamnesis dan pemeriksaan

+isik belum dilakukan. Pada anamnesis hanya mencatat nama pasien dan orang

tuanya.

- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) dan Desin+eksi '5) 9 Pemakaian %PD bagi

petugas dengan peserta imunisasi yang banyak menyebabkan petugas ra2an akan

mengalami kecelakaan kerja sehingga pemakain %PD sangat dianjurkan

/. Severity

- Inform Consent '5)9 kegiatan ini jika tidak terdapat masalah, maka tidak akan

menjadi masalah, namun akan menjadi sandungan masalah yang besar jika terdapat

masalah hukum.- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '5) 9 kegiatan ini jika

tidak terdapat masalah, maka tidak akan menjadi masalah, namun akan menjadi

sandungan masalah yang besar jika terdapat masalah hukum. Selain masalah hukum,

kondisi pasien juga menjadi perhatian. ;ika pasien sedang demam atau memiliki

ikterus, akan menyebabkan sakit pasien menjadi tambah parah dan sebagai tenaga

medis akan kesulitan membedakan #P atau bukan.

- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '5) 9 Pemakaian %PD sangat penting untuk

menghindari tertularnya penyakit dari pasien dan vaksin imunisasi

%. Rate of increase

- Inform Consent '5)9inform consent harus segera diselesaikan karena kita tidak

mengetahui kapan akan terjadinya masalah yang berhubungan dengan hukum ,

sehingga perlu dilakukan pencegahan dengan membuat inform consent

- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '5) 9 sama dengan

inform consent,jika tidak diselesaikan, maka akan menyebabkan berbagai masalah

yang terjadi, baik itu kesehatan pasien ataupun masalah hukum


5/36

- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '5)9 Pemakaian %PD harus segera

dilaksanakan karena keselamatan petugas terhadap pekerjaannya sangat penting.

&. Degree of unmet need

- Inform Consent'$)9 untuk inform consent itu sendiri sebagai kebutuhan masyarakat

kurang dibutuhkan oleh mereka. 4al ini dikarenakan kurangnya pengetahuan

masyarakat akan pentingnya inform consent.

- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '$) 9 tindakan anamnesis

dan pemeriksaan +isik umum tidak memengaruhi masyarakat selama tidak ada

kejadian ikutan pasca imunisasi, meskipun ada sebagian masyarakat yang peduli

akan hal itu.

- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '$)9 masyarakat kurang peduli apakah petugas

memakai %PD atau tidak, hal ini dikarenakan tidak memengaruhi kesehatanmasyarakat itu sendiri.

'. Social "enefit

- Inform Consent '/)9 keuntungan secara sosial dengan selesainya inform consent,

tidak terlalu signi+ikan karena inform consent masih dianggap tidak perlu selama

tidak ada masalah yang bersangkutan dengan kesehatan mereka.

- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '$) 9 secara sosial tidak

ada dampak yang langsung terlihat oleh masyarakat akan tindakan tersebut, justru

tindakan tersebut akan membuat mereka semakin lama di posyandu sehingga

membuat terhambatnya pekerjaan mereka yang lain.- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '$)9 keuntungan secara sosial juga tidak

signi+ikan karena masyarakat tidak terlalu mementingkan pemakaian %PD petugas.(. Pu"lic concern

- Inform Consent '$)9 rasa prihatinnya masyarakat tidak terlalu dirasakan oleh

masyarakat karena inform consent bukanlah suatu yang umum dan berdampak

langsung terhadap kesehatan mereka.

- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '$) 9 rasa prihatinnya

masyarakat tidak terlalu dirasakan oleh masyarakat karena anamnesis dan

pemeriksaan +isikbukanlah suatu yang umum dan berdampak langsung terhadap

kesehatan mereka.- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '$)9 rasa prihatinnya masyarakat tidak terlalu

dirasakan oleh masyarakat karena pemakaian %PDbukanlah suatu yang umum,


6/36

berdampak langsung terhadap kesehatan mereka serta itu hanyalah urusan petugas

kesehatan.). Politic climate

- Inform Consent '5)9 inform consent sangat rentan masuk kedalam ranah politik

karena inform consent adalah persetujuan antara kedua belah pihak dan setiaptindakan medis 2ajib meminta persetujuan. 4al ini bisa menjadi sasaran empuk para

politisi,pakar hukum,SM,dan media jika terjadi suatu masalah dikemudian hari- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '8) 9 anamnesis dan

pemeriksaan +isik yang tidak adekuat juga penting dibahas didalam politik dan

bahkan menjadi +okus perhatian dalam setiap tindakan medis yang lege artis.Namun

dengan adanya petugas puskesmas yang berpengalaman, membuat masalah ini

menjadi tidak signi+ikan.

- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '1) 9 Pemakaian %PD telah dibahas dalam

undang-undang kesehatan dan telah menjadi standar prosedur dalam setiap tindakan

medis. Namun, jika dibandingkan dengan kegiatan posyandu pada khususnya,

pemakaian %PD tidak terlalu penting karena dalam ranah politik, selama tidak ada

dampak sosial, masalah pemakaian %PD tidak akan pernah diangkat.

*. #echnical feasi"ility

- Inform Consent'5)9 secara teknis, membuat inform consentbukanlah suatu hal yang

menyulitkan,

- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '1) 9 sama dengan

inform consent, membuat dan melakukan anamnesis dan pemeriksaan umum

bukanlah hal yang sulit, namun petugas dilapangan akan merasa kesulitan karena

tugas mereka menjadi semakin bertambah dan memakan 2aktu yang lama.

- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '5) 9 secara teknis, pemakaian %PD dapat

dilakukan, khususnya sarung tangan.

+. Resources availa"ility

- Inform Consent'5)9 inform consent sangat mungkin untuk direalisasikan, mengingat

sumber daya manusia di puskesmas cukup banyak dan mampu melaksanakannya

- anamnesis dan pemeriksaan +isik umum yang tidak adekuat '5) 9pembuatan dan

pelaksanaan anamnesis dan pemeriksaan +isik umum dapat dilakukan segera karena

petugas puskesmas mampu melaksanakannya.


7/36

- Pemakaian %PD '%lat Pelindung Diri) '8)9 secara teknis, pemakaian %PD mampu

direalisasikan, namun itu semua tergantung dari manajemen puskesmas untuk

menyediakan atau tidak

3.3 An#!ying The Pro!e"

%nalisis masalah dilakukan untuk menentukan penyebab dari masalah imunsasi di

posyandu di Puskesmas Padang Serai, sehingga perlu dibuat kerangka konsep penyebab

masalah. Dengan membuat kerangka konsep, diharapkan +aktor-+aktor penyebab masalah

tersebut dapat diketahui dan diidenti+ikasi. !leh karena ketiga hal tersebut merupakan suatu

bagian dari sistem, maka kami menganalisis masalah-masalah tersebut ke dalam sistem

khusus, yaitu cakupan pelayanan program imunisasi. #erangka konsep sistem tersebut

disusun ke dalam diagram tulang ikan.

(i#gr#" 3.1 /er#ng &on%e$ $enye# "#%#!#h


8/36

Berdasarkan kerangka konsep dari masalah di atas, ditemukan penyebab masalah dari

tiap komponen. denti+ikasi dari tiap-tiap penyebab masalah tersebut dapat dirinci sebagai

berikut9

$. (idak ada prosedur operasional standar 'SP!) Pelayanan munisasi di Posyandu

/. Sikap petugas kurang baik

Setelah mendapatkan susunan da+tar penyebab masalah, berikutnya adalah memilih

prioritas penyebab masalah. 4al ini berkaitan dengan penetapan alternati+ rencana

penyelesaian masalah.

T#e! 3.3. Priorit#% $enye# "#%#!#h

Masalah & ( (!(%

$. tidak adanya SP! Pelayanan 5 5 5 $/5

/. Sikap petugas yang kurang baik 8 8 5


9/36

. #echnical feasi"ility

- (idak ada SP! Pelayanan '0)9 (eks SP! dapat disusun dengan relati+ mudah, hanya

membutuhkan adaptasi dari standar yang telah ada pada atau layanan kesehatan

primer lain.

- Sikap petugas kurang baik ')9 Sebenarnya mudah saja untuk meminta petugaskesehatan untuk mengimplementasikan kegiatan pelayanan imunsasi ' %PD,

anamnesis dan pemeriksaan +isik umum, dan inform consent) di posyandu di

Puskesmas Padang Serai, namun itu semua bergantung pada niat setiap petugas untuk

melaksanakannya atau tidak.

- Resources availa"ility- (idak ada SP! Pelayanan '0)9 Puskesmas Padang Serai telah mempunyai segala

sumber daya yang diperlukan untuk membuat suatu SP!. hanya memerlukan

motivasi untuk membuatnya.- Sikap petugas kurang baik '0)9 Di Puskesmas Padang Serai, sudah seharusnya

pertugas dapat memberikan kegiatan pelayanan imunsasi ' %PD, anamnesis dan

pemeriksaan +isik umum, dan inform consent) di posyandu di Puskesmas Padang

Serai secara baik dan benar. Dari sumber daya manusianya sendiri tidak ada masalah,

semua petugas telah berpengalaman.

3.. P!#ning The So!'tion%

Setelah menentukan prioritas penyebab masalah, maka dipikirkan beberapa alternati+

untuk dapat menyelesaikan penyebab masalah tersebut. Beberapa alternati+ penyelesaian

masalah yang terpikirkan antara lain mengadaptasi SP! dari Permenkes No 8/ tahun

/7$1 tentang penyelenggaraan imunisasi. Sementara, pembuatan berkas inform consent

berdasarkan P=M=N#=S 3N!./>73M=N#=S3P=33/77


10/36

- Mendapatkan 2a2asan mengenai pedoman yang sistematis dan berlaku

secara nasional dalam kegiatan imunisasi.

- Menurunkan angka kecelakaan kerja pemberian imunisasi yang tidak sesuai

dengan SP!.

S#%#r#n

Seluruh sumber daya manusia yang terlibat dalam kegiatan imunisasi

Bent'& &egi#t#n

#egiatan adaptasi SP! di2ujudkan dalam langkah-langkah kerja sebagai berikut

$. Pencarian SP! kegiatan imunisasiPencarian SP! imunisasi dari dilakukan dengan cari penelusuran literature baik

dari kepustakaan dan internet, kemudian diunduh dan dipelajari./. %daptasi SP! Puskesmas Padang Serai

Dilakukan adaptasi SP! dia2ali dengan pembelajaran oleh seluruh anggota

kelompok dan menjadikannya sebagai suatu SP! untuk Puskesmas Padang Serai

dalam bentuk poin-poin. SP! akan dicetak sebagai buku yang terdiri dari

beberapa halaman.

1. Pembuatan checklist dari SP! Puskesmas Padang Serai&hecklist dibuat berdasarkan SP! Puskesmas Padang serai yang telah dibuat

bersama-sama, sebagai panduan untuk melakukan penilaian proses yang

dilakukan sebelum pembuatan SP! dan setelah pembuatan SP!.

8. Penilaian #egiatan

Penilaian kegiatan dilakukan sebelum sosialisasi SP! untuk menilaian

ketimpangan antara realitas dan harapan yang dianggap menjadi masalah yang

diangkat dalam program ini. Penilaian dilakukan berdasarkan checklist yang

telah dibuat sebelumnya.

5. Sosialisasi SP!

Sosialisasi SP! dilakukan oleh anggota kelompok kepada seluruh sumber daya

yang terkait dengan kegiatan imunisasi.

6. Penilaian kegiatan imunisasi post-sosialisasi.

Penilaian setelah sosialisasi SP! dilakukan beberapa hari setelah sosialisasi.

3..+. Pe"'#t#n Ber%Inform Consent

T''#n

Untuk membuat re+erensi kegiatan imunisasi yang berlaku secara nasional yang

dapat diterapkan di Puskesmas Padang Serai.


11/36

M#nf##t

$. Bagi Puskesmas Padang Serai9- Menjadi bukti tertulis akan persetujuan kegiatan imuniasi di posyandu.

/. Bagi sumber daya manusia 9

- Mendapatkan 2a2asan mengenai pedoman yang sistematis dan berlaku

secara nasional dalam kegiatan imunisasi.

S#%#r#n

Seluruh sumber daya manusia yang terlibat dalam kegiatan imunisasi

Bent'& &egi#t#n

#egiatan adaptasi inform consent imunisasi posyandu dari P=M=N#=S

3N!./>73M=N#=S3P=33/77< di2ujudkan dalam langkah-langkah kerja

sebagai berikut

$. Pencarian inform consent imunisasi di posyanduPencarian inform consent imunisasi dari dilakukan dengan cari penelusuran

literature baik dari kepustakaan dan internet, kemudian diunduh dan dipelajari.

/. %daptasi inform consent dari P=M=N#=S

3N!./>73M=N#=S3P=33/77


12/36

Sosialisasi berkas inform consent dilakukan oleh anggota kelompok kepada

seluruh sumber daya yang terkait dengan kegiatan imunisasi.6. Penilaian kegiatan imunisasi post-sosialisasi berkas inform consent

Penilaian setelah sosialisasi SP! dilakukan beberapa hari setelah sosialisasi.

Angg#r#n d#n#/ert#% A 4 R$. 12256

-#ng foto&o$i )7+22* 4 R$.+2.22256

Tot#! 4 R$.+2.12256

T#e! 3.. Priorit#% $enye!e%#i#n "#%#!#h

No A!tern#tif $enye!e%#i#n "#%#!#h M I V C

$ Mengadaptasi SP! Pelayanan 5 5 5 $ $/5

/ BerkasInform Consent 8 5 1 / 17

#omponen yang dinilai dalam penetapan prioritas penyelesaian masalah meliputi 1

aspek yakni9

$. M 9 -agnitude, yaitu besarnya masalah yang dapat diselesaikan

/. I 9 Importancy, yaitu pentingnya solusi terkait

1. V 9 ulnera"ility, yaitu kecepatan solusi terkait dalam mengatasi masalah

8. C 9 Cost, yaitu besarnya biaya yang harus dikeluarkan

Setiap komponen diberi nilai antara $ 'paling tidak berperan) hingga 5 'paling

berperan). Nilai suatu penyelesaian masalah diukur dengan cara mengalikan M, , dan "

kemudian. Dasar pertimbangan nilai yang dicantumkan pada tabel tersebut ialah sebagai

berikut9

$. -agnitude- Mengadopsi SP! dari Permenkes No 8/ tahun /7$1 '0)9 Dengan menyusun SP!,

terdapat peraturan yang mengikat seluruh petugas kesehatan untuk memperbaiki

kegiatan pelayanan imunisasi di Posyandu.

- Berkas Inform Consent ')9 inform consent merupakan bagian dari SP! pelayanan

imunisasi posyandu. ;ika berkas inform consent telah ada, maka akan sangat

membantu terlaksananya SP! dan masalah akan adanya tuntutan hukum setelah


13/36

imunisasi dapat diselesaikan dengan baik. namun berkas ini tidak mampu

menyelesaikan semua masalah yang akan datang dikemudian hari.. Importancy

- Mengadopsi SP! dari Permenkes No 8/ tahun /7$1 '0)9 Dari tabel penentuan

penyebab masalah, diketahui bah2a tiadanya SP! merupakan penyebab utamamasalah pelayanan imunisasi di posyandu. Mengadopsi SP! adalah tulang punggung

penyelesaian masalah yang mungkin dilakukan.- BerkasInform Consent'0)9 berkas inform consentpenting untuk dilakukan, karena

semua tindakan yang akan dilakukan memerlukan persetujuan kedua belah pihak

sesuai dengan yang diamanatkan Permenkes%. ulnera"ility

- Mengadopsi SP! dari Permenkes No 8/ tahun /7$1 '0)9 jika SP! ini telah ada,

maka masalah pelayanan imunisasi di Posyandu akan segera terselesikan karena SP!

merupakan poin-poin yang harus dilakukan oleh petugas kesehatan.

- Berkas Inform Consent '3)9 berkas ini juga mampu terselesainya masalah, namun

tidak mampu menyelesaikan semua masalah pelayanan imunisasi di Posyandu.

&. Cost - Mengadopsi SP! dari Permenkes No 8/ tahun /7$1 '1)9 SP! tidak membutuhkan

biaya apapun, meskipun biaya untuk kertas dan tinta printer, namun itu tidak terlalu

signi+ikan.

- Berkas Inform Consent '+)9 sebenarnya berkas ini membutuhkan biaya, biaya

terbesar terdapat pada biaya +otokopi, namun tidak terlalu berarti.

Dengan menggunakan teknik kriteria matriks, didapatkan bah2a alternati+ terbaik

untuk masalah promosi kegiatan imunisasi adalah mengadopsi SP!. Namun karena semua

masalah lain tersebut 'BerkasInform Consent) merupakan satu kesatuan dari SP!, maka

kami juga membuat berkas-berkas tersebut.

+.. I"$!e"enting The So!'tion%

Berdasarkan serangkaian pengkajian jaminan mutu yang telah dilakukan di atas,

disimpulkan bah2a intervensi yang akan dilakukan adalah menyusun SP! dan berkas

inform consent. %daptasi dilakukan oleh tim penyusun dengan persetujuan pembimbing

klinis selaku dokter Puskesmas Padang Serai. Mula-mula disusun chec/list standar untuk

evaluasi program, kemudian dimaterialisasikan dalam bentuk buku panduan.


14/36

T#e! 3.0 E8#!'#%i Progr#" 9#"in#n M't'

No Inditor To!o& -&'r Pen,#$#i#n

See!'"

inter8en

%i

Sete!#h

inter8en

%i

$ SP!

pelayanan

imunisasi di

Posyandu dan

Berkas

Inform

Consent

memeriksa identitas pasien

dan kartu imunisasi

Dilakukan see+ekti+

mungkin*

Petugas mencuci tangan

dengan cairan antiseptik

dan memakai sarung

tangan

Dilakukan see+ekti+mungkin

?

Menjelaskan, man+aat, e+ek

samping, dan prosedur

penyuntikan

Berjalalan dengan baik ?

meminta orang tua atau

yang mengantar pasien

untuk mengisi blangko

penolakan imunisasi

apabila tidak setuju.

%pabila setuju, blangko

yang diisikan adalah

in+orm consent imunisasi

Berjalalan dengan baik ?

penyimpanan vaksin secara

rantai dingin, menyiapkan

alat dan bahan imunisasi

serta mengidenti+ikasi

ulang jenis vaksin, tanggal

Berjalalan dengan baik *


15/36

kadaluarsa, dan nomor

batch vaksin.

Petugas mencuci tangan

dengan cairan antiseptik

dan memakai sarung

tangan

Dilakukan see+ekti+

mungkin?

Melakukan tindakan

membersihkan area

penyuntikan dengan kapas

kering dan menggunakan

teknik penyuntikan sesuai

dengan vaksin yang

diberikan

Berjalalan dengan baik *

Membuang sampah medis

disafety "ox dan sampah

non medis di kantong

plastik hitam

(idak ada pembuangan

sampah yang

bercampur antara

sampah medis dan non

medis

*

Berdasarkan hasil tabel evaluasi, didapatkan pada P#M Padang Serai belum didapatkan data

setelah hasil intervensi, mengingat 2aktu penyelesaian penyusunan makalah ini telah melebihi

jad2al imunisasi di posyandu. Diharapkan untuk periode imunisasi berikutnya, kami dapat

mengevaluasi bagaimana hasil setelah adanya inform consent dan SP!.

Menurut tabel tersebut, ada beberapa poin yang telah dilakukan meskipun SP! belumterbentuk, yaitu memeriksa identitas pasien dan kartu imunisasi@ menyiapkan alat dan bahan

imunisasi serta mengidenti+ikasi ulang jenis vaksin, tanggal kadaluarsa, dan nomor batch vaksin@

Melakukan tindakan membersihkan area penyuntikan dengan kapas kering dan menggunakan

teknik penyuntikan sesuai dengan vaksin yang diberikan@ membuang sampah medis di safety "ox

dan sampah non medis di kantong plastik hitam.


16/36

Pemeriksaan identitas pasien dan kartu imunisasi telah dilakukan dengan cara bertanya

secara langsung dengan orang tua pasien dan mengecek buku imunisasi yang diberikan ke

petugas, sehingga terjadinya kesalahan penyuntikan sangat minimal.

Petugas imunisasi posyandu di P#M Padang Serai dalam penyimpanan vaksin secara rantai

dingin menyiapkan alat dan bahan imunisasi serta mengidenti+ikasi ulang jenis vaksin, tanggal

kadaluarsa, dan nomor batch vaksin sudah sangat berpengalaman sehingga tidak ada masalah

dalam hal ini. Begitu juga dengan tindakan membersihkan area penyuntikan dengan kapas kering

dan menggunakan teknik penyuntikan sesuai dengan vaksin yang diberikan

Pada pembuangan limbah, P#M Padang Serai memiliki petugas kesehatan lingkungan yang

berpengalaman sehingga sampah, baik medis dan non medis, di puskesmas ini, sudah diolah

dengan baik.

%dapun hal-hal masih menjadi perhatian adalah petugas masih kurang dalam memberikan

in+ormasi terkait man+aat dan e+ek samping, serta prosedur penyuntikan@ tindakan %PD@ dan

memberikan hak persetujuan3menolak untuk diimunisasi. Aaktor pemberian in+ormasi yang

kurang tersebut bukan dikarenakan pengetahuan petugas yang kurang baik, namun lebih

dikarenakansikap mereka yang ingin sedikit lebih cepat menyelesaikan tugas imunisasi di

posyandu. Begitu juga dengan tindakan pemberian hak persetujuan3menolak untuk diimunisasi.

Dalam hal pemakaian %PD, mereka tahu bah2a pemakaian %PD itu penting, namun karena

mereka menganggap remeh akan kejadian penyebaran in+eksi. 4al-hal tersebut perlu segera

diperbaiki agar semua tindakan petugas sesuai dengan prosedur operasional yang berlaku secara

nasional.

Aaktor pendukung yang ditemukan dalam melakukan intervensi ini antara lain9 pihak

puskesmas, mulai dari kepala puskesmas, beserta seluruh sta+nya. Seluruh pihak klinik tersebut

sudah menyetujui dan akan bekerja sama dengan pihak tim penulis untuk merealisasikan

intervensi tersebut.

L#"$ir#n 1. Ber%Inform Consent


17/36


18/36

L#"$ir#n + Ber% SPO )St#nd#r Pro%ed'r O$er#%ion#!*

Puskesmas

Padang Serai

IM-NISASI BCG

SPO

No. #ode 9 SP!3P#M3;37$ Ditetapkan !leh

#epala Puskesmas

%NS

drg. =vi 4endrayati

NP9$>........CC

(erbitan 9 7$

No. evisi 9 77

(gl. Mulai Berlaku 9 /53753/7$5

4alaman 9 $31

$. Pengertian munisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan3meningkatkan

kekebalan seseorang secara akti+ terhadap suatu penyakit,

sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak

akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan.

B& adalah vaksin hidup yang memiliki imunogenitas terhadap

penyakit tuberculosis yang diberikan kepada bayi ba2ah $ bulan

untuk mengurangi risiko terjadi tuberculosis berat

Pasien adalah setiap orang yang datang untuk berkonsultasi masalah

kesehatannya atau untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang

di perlukan, baik secara langsung maupun tidak langsung di

sarana pelayanan kesehatan.

/. (ujuan Sebagai acuan dalam tindakan penyuntikan imunisasi B& terhadap

pasien

1. #ebijakan

8. e+erensi Peraturan Menteri #esehatan No./8 tahun /7$1


19/36

5. %lat dan

Bahan

a. Blanko in+orm consent imunisasi

b. Blanko penolakan imunisasi

c. egister imunisasi

d. %lat tulis

e. Spuit 7,75cc '0uto Disa"le Syringe)

+. Spuit 5 cc '0uto Disa"le Syringe)

g. "aksin B& dan pelarutnya

h. #apas

i. accine carrier

j. Cool pac/

k. Sa+ety boE

l. #ikir

m. #artu imunisasi

n. (empat sampah

o. &airan antiseptic

p. handscoon


20/36

6. angkah- angkah Bagan %lir

$. Petugas memeriksa pasien dan

kartu imunisasi untuk memastikan

'$) nama pasien dan nama ibu

atau orang tua, atau yang

mengantar pasien sesuai dengan

kartu imunisasi, '/) usia 7-/< hari,

'1) berat badan pasien minimal

/577 gram,'8) pasien dalam

keadaan sehat, dan '5) belum

imunisasi B&

/. Petugas menjelaskan kepada

orangtua 3 orang yang mengantar

pasien mengenai man+aat, e+ek

samping, dan prosedur

imnunisasi.

1. Petugas meminta orang tua atau

yang mengantar pasien untuk

mengisi blangko penolakan

imunisasi apabila tidak setuju.

%pabila setuju, blangko yang

diisikan adalah in+orm consent

imunisasi

8. Petugas mencatatkan data pasien

ke register imunisasi dan mencatattanggal imunisasi di kartu

imunisasi pasien

5. menyiapkan alat dan bahan

imunisasi serta mengidenti+ikasi



21/36

kadaluarsa, dan nomor batch

vaksin. %lat dan bahan yang

disiapkan yaitu9

'$) spuit 7,75cc dan spuit 5 cc@ '/)

vaksin B& kering@ '1) pelarut

vaksin@ '8) kapas@ '5) kikir '6)

safety "ox1':) tempat sampah

medis@ '


22/36

agar tidak mengganggu petugas.

Pasien lebih baik digendong oleh

ibunya

$7.Bersihkan tempat suntikan

dengan kapas kering. (empat

suntikan adalah di lengan kanan

atas

$$.njeksi vaksin B& secara

intrakutan

$/.Setelah seluruh vaksin masuk,

lepaskan spuit dan langsung

masukkan ke sa+ety boE

$1.Buang sampah ke tempat sampah

$8.&uci tangan dengan cairan

antiseptic

$5.#embalikan kartu imunisasi dan

jelaskan kapan harus imunisasi

kembali

:. 4al-hal yang perlu

diperhatikan

$. in+orm consent

/. kelengkapan register

1. pengembalian kartu imunisasi


23/36

Puskesmas

Padang Serai

IM-NISASI POLIOMIELITIS )POLIO*

SPO


#epala Puskesmas

%NS

drg. =vi 4endrayati

NP9$>........CC

(erbitan 9 7$

No. evisi 9 77


4alaman 9 $31





"aksin polio adalah suatu virus polio yang dilemahkan dan diberikan

kepada pasien agar dapat memiliki imunitas terhadap penyakit

poliomyelitis





/. (ujuan Memberikan imunisasi polio bagi pasien

1. #ebijakan



24/36

5. %lat dan

Bahan




d. %lat tulis

e. "aksin Polio

+. penetes

g. accine carrier

h. Cool pac/

i.Sa+ety boE

j. #artu imunisasi

k. (empat sampah

l.&airan antiseptic

m. handscoon


25/36


$.


diperhatikan

$. in+orm consent




26/36

Puskesmas

Padang Serai

IM-NISASI (PT5 :e$#titi% B5 d#n :i )Pentabio *

SPO


#epala Puskesmas

%NS

drg. =vi 4endrayati

NP9$>........CC

(erbitan 9 7/

No. evisi 9 77


4alaman 9 $31









/. (ujuan Sebagai acuan dalam tindakan penyuntikan imunisasi DP(, 4B, dan

4ib terhadap pasien

1. #ebijakan



27/36

5. %lat dan

Bahan




d. %lat tulis


+. "aksin (PT;:B;:i )Pent#io


28/36


$. Petugas memeriksa pasien dan

kartu imunisasi untuk memastikan

'$) nama pasien dan nama ibu

atau orang tua, atau yang

mengantar pasien sesuai dengan

kartu imunisasi, '/) usia sesuai

dengan jad2al imunisasi '/ bulan,

1 bulan, 8 bulan, atau $< bulan),

'1) pasien dalam keadaan sehat.



pasien mengenai dampak akibat

tidak diimunisasi, man+aat, e+ek

samping, dan prosedur imunisasi.

1. Petugas meminta orang tua atau

yang mengantar pasien untuk

mengisi blangko penolakan




imunisasi

8. Petugas mencatatkan data pasien

ke register imunisasi dan mencatat

tanggal imunisasi di kartuimunisasi pasien

5. Petugas menyiapkan alat dan

bahan imunisasi serta

mengidenti+ikasi ulang jenis

vaksin, tanggal kadaluarsa, dan


29/36

nomor batch vaksin. %lat dan

bahan yang disiapkan yaitu9

'$) spuit 7,5 cc@ '/) vaksin

Pentabio F@ '1) kapas@ '8) kikir

'5)safety "ox1'6) tempat sampah

medis@ ':) cairan antiseptic '


30/36

langsung masukkan ke sa+ety boE

$1. Buang sampah ke tempat

sampah

$8. &uci tangan dengan cairan

antiseptic

$5.#embalikan kartu imunisasi dan

jelaskan kapan harus imunisasi

kembali. Berikan paracetamol

pulvis dengan dosis disesuaikan

berat badan anak. %njurkan ibu 3

pengantar pasien untuk

memberikan paracetamol apabila

anak demam.

$6.Pasien pulang


diperhatikan

$. in+orm consent




31/36

Puskesmas

Padang Serai

IM-NISASI CAMPA/

SPO


#epala Puskesmas

%NS

drg. =vi 4endrayati

NP9$>........CC

(erbitan 9 7/

No. evisi 9 77


4alaman 9 $31









/. (ujuan Sebagai acuan dalam tindakan penyuntikan imunisasi campak

terhadap pasien

1. #ebijakan



32/36

5. %lat dan

Bahan

a. Blangko in+orm consent imunisasi

b. Blangko penolakan imunisasi


d. %lat tulis


+. Spuit 5 cc '0uto Disa"le Syringe)

g. "aksin &ampak dan pelarutnya

h. #apas

i. accine carrier

3. Cool pac/

k. Sa+ety boE

l. #ikir

m. #artu imunisasi

n. (empat sampah

o. &airan antiseptik

p. 4andscoon

G. Paracetamol pulvis


33/36


$. Petugas memeriksa pasien

dan kartu imunisasi untuk

memastikan '$) nama pasien dan

nama ibu atau orang tua, atau

yang mengantar pasien sesuai

dengan kartu imunisasi, '/) usia

sesuai dengan jad2al imunisasi '>

bulan atau /8 bulan), '1) pasien

dalam keadaan sehat.



pasien mengenai dampak akibat

tidak diimunisasi, man+aat, e+ek

samping, dan prosedur imunisasi.

1. Petugas meminta orang tua

atau yang mengantar pasien

untuk mengisi blangko penolakan




imunisasi

8. Petugas mencatatkan data

pasien ke register imunisasi dan

mencatat tanggal imunisasi dikartu imunisasi pasien

5. Pmenyiapkan alat dan bahan

imunisasi serta mengidenti+ikasi


kadaluarsa, dan nomor batch


34/36

vaksin. %lat dan bahan yang

disiapkan yaitu9 '$) spuit 7,5 cc@

'/) vaksin Pentabio F@ '1) kapas@

'8) kikir '5)safety "ox1'6) tempat

sampah medis@ ':) cairan

antiseptic '


35/36

$7. Bersihkan tempat suntikan

dengan kapas kering. (empat

suntikan adalah lengan kiri atas

$$. njeksi vaksin secara

subkutan

$/. Setelah seluruh vaksin

masuk, lepaskan spuit dan

langsung masukkan ke sa+ety boE

$1. Buang sampah ke tempat

sampah

$8. &uci tangan dengan cairan

antiseptic

$5. #embalikan kartu imunisasi

dan jelaskan kapan harus

imunisasi kembali. Berikan

paracetamol pulvis dengan dosis

disesuaikan berat badan anak.

%njurkan ibu 3 pengantar pasien

untuk memberikan paracetamolapabila anak demam.

$6. Pasien pulang


diperhatikan

$. in+orm consent




36/36

(A=TAR P-STA/A

1. Depkes RI. Pedoman Teknis Imunisasi Tingkat Puskesmas. Jakarta: Depkes RI, Ditjen

P2PL; 2005

2. Depkes RI.Modul Pelatihan Tenaga Pelaksana Imunisasi Puskesmas.Jakarta: Depkes

RI, Ditjen P2PL;2006

3. Puskesmas Padang Serai. Profil UPTD Puskesmas Padang Serai Tahun 2014.

4. Kementerian Kesehatan RI. Permenkes No. 42 Tahun 2013 Tentang Imunisasi.5. Markum, A.H.,Imunisasi. Edisi 2. Jakarta:FKUI; 1997.

6. #ementerian #esehatan . /7$$b. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu.

;akarta9P!#;%N%

7. unjati.0suhan 4e"idanan 4omunitas. =&9 ;akarta. /7$$.

8. Depkes . Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu, ;akarta9 Depkes . /776.

9. Pedoman Pelayanan Medis D%. katan Dokter %nak ndonesia. /77>.

problem solving tanpa fisik terbaru

Documents