askep fix gonorea

7/25/2019 Askep Fix Gonorea

1/8

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN GONORE

KASUS

Tn. H (24th) datang ke RSUD Jombang pada tanggal 11/05/2014 dengan keluhan ne!"

ket"ka #$% d"&e!ta" kelua!na nanah da!" lubang &alu!an ken'"ng kl"en uga mengatakan

dae!ah d"&ek"ta! anu& me!ah &e!ta kelua! 'a"!an ket"ka #$# t"na te!bungku& oleh lend"! dan

nanah badanna te!a&a lemah d"&e!ta" dengan demam. Ha&"l peme!"k&aan TT* TD + 120/,0

mmhg -ad" + ,0/mnt RR + 22/mnt Suhu + ,5 ## + 44 kg Tb + 14 'm.

3.1 Pengkajian

I. Data Demoga!i

a. 3dent"ta&

-ama a&"en + Tn. H

Umu! + 24 Tahun

D"agno&a ed"k + %en'"ng -anah (gono!he)

Tanggal RS + 11/05/2014

$lamat + Jl. T"pa! Hal"m !t.005/0 no 0 meka!&a!"6'"mangg"& depok

Suku + Ja7a

$gama + 3&lam

eke!aan + 8"!a&7a&ta


2/8

Statu& pe!ka7"nan + #elum men"kah

Statu& pend"d"kan + S

". Ke#$%an Utama

%l"en mengatakan ne!" ket"ka #$% d"&e!ta" kelua!na nanah da!" lubang &alu!an ken'"ng kl"en

uga mengatakan badanna te!a&a lemah d"&e!ta" dengan demam

3. Ri&a'at Ke(e%atan

a. R"7aat %e&ehatan Seka!ang

alam ha!" tanggal 11/05/2014 am 19.00 83# Tn.H mengatakan t"ba6t"ba me!a&akan ne!"

ket"ka #$% ang d"&e!ta" kelua!na nanah da!" lubang &alu!an ken'"ng kemud"an kl"en

meme!"k&akan d"!" ke kl"n"k te!dekat tetap" &ampa" &aat "n" kond"&" kl"en ma&"h belum memba"k

: Te!"n;ek&"na d"ka!enakan &e!"ng be!hubungan &ek& tanpa pengaman

< : =atal pana& &e7aktu ken'"ng te!dapat pada uung pen"& ne!" &aat e!ek&"

R : Ra&a t"dak naman pada u!et!a kemud"an d""kut" ne!" ket"ka be!kem"h

S : ne!" be!&kala >

T : %eluhan d"!a&akan pada &aat akan be!kem"h

b. R"7aat %e&ehatan Dahulu

%l"en mengatakan t"dak pe!nah mengalam" penak"t &epe!t" "n" &ebelumna. %l"en uga

mengatakan belum pe!nah d"!a7at d" !umah &ak"t kl"en t"dak mempuna" !"7aat ale!g" obat

ataupun makanan kl"en mempuna" keb"a&aan mengkon&um&" m"numan ke!a&

'. R"7aat %e&ehatan %elua!ga

T"dak ada anggota kelua!ga pa&"en ang mende!"ta penak"t &epe!t" pa&"en &eka!ang dan uga

t"dak ada penak"t ketu!unan ang d" de!"ta kelua!gana.


3/8

). Ri&a'at P(iko(o(ia#

K#ien me$*akan *engg$na ja(a #a'anan *o(tit$(i+ k#ien mea(a ma#$ ,engan

*en'akitn'a (aat ma$ me#ak$kan %$-$ngan ,engan i(tin'a+,an menga#ami tekanna

menta# kaana *en'akitn'a.

. Ri&a'at S*iit$a#

ada 7aktu &ehat kl"en a!ang be!"badah menge!akan &holat hana ket"ka t"dak mala&

/. Pemeik(aan 0i(ik

$. %eadaan umum kl"en

6 Tanda6tanda da!" d"&t!e&& + T"dak te!dapat tanda &t!e&

6 #e!paka"an dan kebe!&"han umum + %l"en tampak be!&"h dan be!paka"an !ap"

6 T"ngg" badan ## + 14 'm/44 kg

#. Tanda6tanda ?"tal

6 Suhu + ,5

6 -ad" + ,0/men"t

6 e!na;a&an + 22/men"t

6 Tekanan da!ah + 120/,0mmHg

. S"&tem pe!na;a&an

6 H"dung +

#entuk h"dung &"met!"& t"dak ada pe!na;a&an 'up"ng h"dung t"dak ada &ek!et/pol"p

6 @ehe! +

T"dak ada pembe&a!an kelena! dan tumo!

6 Dada +

#entuk dada no!mal ge!akan dada k"!" dan kanan &"met!"& t"dak ada &ua!a na;a& tambahan

6 T"dak ada 'lubb"ng ;"nge!


4/8

D. S"&tem ka!d"o?a&kule!

6 onun't"?a t"dak anem"& b"b"! t"dak pu'at/&"ano&"&

6 3'tu& 'o!d"& te!l"hat pada !uang "nte!ko&tal *

6 T"dak ada &ua!a antung tambahan

6 ap"lla! !et"ll"ng t"me + A det"k

B. S"&tem pe!n'e!naan

6 #"b"! + muko&a b"b"! lembab t"dak pe'ah6pe'ah

6 ulut + t"dak ada &tomat"t"& umlah g"g" lengkap kemampuan menelan ba"k

6 =a&te! + t"dak kembung b"&"ng u&u& no!mal (12/men"t)

6 $bdomen + bentuk abdomen no!mal t"dak ada beka& ope!a&" t"dak ada ma&&a

6 $nu& + be!7a!na me!ah &e!ta mengelua!kan 'a"!an ket"ka #$# t"na te!bungku& lend"!

dan nanah

C. S"&tem "nd!a

1. ata

6 #entuk mata &"met!"&

6 =e!akan bola mata no!mal

6 T"dak ada kela"nan pengl"hatan

6 &'le!a be!7a!na put"h (no!mal) t"dak "'te!u&

2. H"dung

6 #entuk h"dung &"met!"&

6 T"dak ada &e'!et

6 T"dak ada t!auma

. Tel"nga

6 #entuk &"met!"&

6 T"dak ada gangguan pendenga!an

6 T"dak ada tanda "n;ek&"

=. S"&tem &a!a;

Sa!a; ol;akto!"u& + kl"en dapat membedakan bau buan dengan ba"k

Sa!a; optku& + pengl"hatan kl"en no!mal


5/8

Sa!a; okulanoto!"u& + ge!akan bola mata no!mal

Sa!a; t!o'hlea!"& + kl"en dapat menelan m"num dengan ba"k

Sa!a; abdu&en + ge!akan bola mata k"!" dan kanan no!mal

Sa!a; ;a&"al"& + kl"en dapat melakukan pe!"ntah dengan ba"k &epe!t" menge!utkan dah"

Sa!a; au&ku&t"ku& + t"dak ada ma&alah dengan pendenga!an.

Sa!a; glo&o;a!"g"u& + dapat membedakan be!baga" ma'am !a&a &epe!t" man"& atau pah"t

Sa!a; ?agu& + kl"en dapat menelan

Sa!a; ak&e&o!"u& + kont!ak&" otot lehe! dan bahu no!mal

Sa!a; h"poglo&u& + pe!ge!akan l"dah no!mal.

H. S"&tem mu&kulo&keletal

6 3n&pek&" + t"dak ada pembengkakan pe!&end"an t"dak ada kela"nan bentuk tulang

6 alpa&" + t"dak ada ne!" tekan dan odem

3. S"&tem "ntegumen

6 Rambut + be!&"h d"&t!"bu&" me!ata 7a!na h"tam

6 %ul"t + tu!go! kul"t no!mal A det"k t"dak ada odem t"dak ada beka& luka ope!a&"

6 %uku + be!7a!na p"nk muda t"dak muda patah be!&"h

J. S"&tem endok!"n

6 T"dak ada pembe&a!an kelena!

6 T"dak ada h"pe!p"gmenta&" E h"pop"gmenta&"

6 T"dak ada geala k!eat"n"&me atau g"gant"&me

6 Suhu tubuh men"ngkat + ,5

%. S"&tem pe!kem"han

Te!a&a ne!" ket"ka be!kem"h u!"n be!7a!na kun"ng ke!uh be!'ampu! nanah t"dak ada edema

palpeb!al t"dak ada moon ;a'e


6/8

@. S"&tem !ep!oduk&"

6 %eadaan gland pen"& (u!eth!a) + te!dapat le&" d" a!ea gland pen"&

6 Te&t"& (&udah tu!un/belum) + &udah tu!un

6 e!tumbuhan !ambut (kum"& anggut ket"ak) + d"&t!"bu&" me!ata

6 e!ubahan &ua!a + &ua!a menad" leb"h be!at dan be&a!

. Akti2ita( Se%aiHai

$. -ut!"&"

6 Sele!a makan +

6 enu makan dalam 24 am +

6 C!ekuen&" makan dalam 24 am +

6 akanan ang d"&uka" dan makanan pantangan +

6 embata&an pola makanan +

6 a!a makan ( be!&ama kelua!ga alat makan ang d"gunakan ) +

6 R"tual &ebelum makan +

6 Jen"& m"numan ang d"kon&um&" dalam 24 am +

6 C!ekuen&" m"num +

6 %ebutuhan 'a"!an dalam 24 am +

. Bl"m"na&" ( #$# E #$% )

6 Tempat pembuangan +

6 C!ekuen&" F %apan F Te!atu! F +

6 %on&"&ten&" +

6 %e&ul"tan dan 'a!a menangan"na +

6 Gbat6obat untuk mempe!lan'a! #$#/#$% +


7/8

D. 3&t"!ahat T"du!

6 $pakah 'epat te!t"du! +

6 Jam t"du! (&"ang/malam) +

6 #"la t"dak dapat t"du! apa ang d"lakukan +

6 $pakah t"du! &e'a!a !ut"n +

Glah!aga

6 !og!am olah!aga te!tentu +

6 #e!apa lama melakukan dan en"&na +

6 e!a&aan &etelah melakukan olah!aga +

6

C. Rokok / alkohol dan obat6obatan

6 $pakah me!okok F en"& F be!apa banak F kapan mula" me!okok F

6 $pakah m"num m"numan ke!a& F be!apa m"num /ha!"/m"nggu F en"& m"numan F apakah

banak m"num ket"ka &t!e&& F apakah m"numan ke!a& mengganggu p!e&ta&" ke!a F +

6 %e'anduan kop" alkohol tea atau m"numan !"ngan F be!apa banak /ha!" F +

6 $pakah mengkon&um&" obat da!" dokte! (ma!"huana p"l t"du! obat b"u&) +

=. e!&onal hg"ene

6 and" (;!ekuen&" 'a!a alat mand" ke&ul"tan mand"!"/d"bantu) +

6 u'" !ambut +

6 =unt"ng kuku +

6 =o&ok g"g" +

H. $kt"?"ta& / mob"l"ta& ;"&"k

6 %eg"atan &eha!"6ha!" +

6 engatu!an ad7al ha!"an +

6 enggunaan alat bantu untuk akt"?"ta& +

6 %e&ul"tan pe!ge!akan tubuh +


8/8

3. Rek!ea&"

6 #aga"mana pe!a&aan anda &aat beke!a F +

6 #e!apa banak 7aktu luang F +

6 $pakah pua& &etelah !ek!ea&" F +

6 $pakah anda dan kelua!ga menghab"&kan 7aktu &enggang F +

6 #aga"mana pe!bedaan ha!" l"bu! dan ha!" ke!a F +

askep fix gonorea

Documents