lp+askep itp
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
1/23
MAKALAH KEPERAWATAN ANAK
ITP
Disusun Oleh:
1. Diny Wulandari P1!"#$#1%$$!&
#. Elin Mahanani P1!"#$#1%$$'&
%. (a)ar *ian Pra+a,a P1!"#$#1%$$-&
". (auan /e0a P1!"#$#1%$1$&
5. Ha,idah Nurul Aini P1!"#$#1%$11&
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
2/23
IDIOPATHI5 TROM3O56TOPENI5 P2RP2RA ITP &
A. PEN*ERTIAN
1. ITP adalah suatu penyakit perdarahan yang didapat sebagai akibat dari
penghancuran trombosit yang berlebihan (Suraatmaja, 2000.
2. ITP adalah singkatan dari Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.Idiopathic
berarti tidak diketahui penyebabnya. Thrombocytopenic berarti darah yang
tidak cukup memiliki keping darah (trombosit. Purpura berarti seseorang
memiliki luka memar banyak (berlebihan. Istilah Itp ini juga merupakan
singkatan dari Immune Thrombocytopenic Purpura (!amily "octor, 200#
$. ITP juga bisa dikatakan merupakan suatu kelainan pada sel pembekuan darah
yakni trombosit yang jumlahnya menurun sehingga menimbulkan perdarahan.
Perdarahan yang terjadi umumnya pada kulit berupa bintik merah hingga
ruam kebiruan. (Imran, 200%
3. ETIOLO*I
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
3/23
. "I ( misalnya pada "SS, leukimia, respiratory distress syndrome pada
neonatus .
%. 3ekanisme imun yang menghancurkan trombosit.
4. elemahan pada endotel pembuluh darah.
5. PATO(IIOLO*I
Sebagai kelaimam yang bersiat autoimun, ITP sangat sering terjadi sebagai
gangguan terisolasi, tetapi kadang 5 kadang sebagai maniestasi pertama S67.
3eskipun bentuk akut diketahui pada anak 5 anak, sebagian besar penderita
adalah 8anita de8asa berumur antara 20 dan -0 tahun.
Ig9 antitrombosit reakti dengan glikoprotein permukaan sel telah diidentiikasi
dalam serum kebanyakan kasus ITP. "engan teknik 5 teknik khusus,
immunoglobulin juga dapat ditunjukan terikat pada permukaan trombosit. 6impa
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
4/23
berbagai bentuk trombositopeni sebagai akibat perusakan trombosit yang
dipercepat. epentingan pemeriksaan sumsum ialah untuk menyimgkirkan
trombositopeni sebagai akibat kegagalan sumsum. Tentu saja temuan penting
pada umumnya terbatas pada perdarahan sekunder. Perdarahan dapat tampak
menyebar ke seluruh tubuh, khususnya dalan lapisan 5 lapisan serosa dan mukus.
D. MANI(ETAI KLINI
1. 3asa prodroal 5 keletihan, demam, dan nyeri abdomen.
2. Secara spontan timbul petekia dan ekimosis pada kulit.
$. 3udah memar.
-. 7pistaksis ( gejala a8al pada sepertiga anak .
/. Perdarahan traktus genitrourinarius ( menoragia, hematuria jarang.
#. Traktus digesti)us ( hematemesis, melena .
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
5/23
E. KLAI(IKAI
1. *kut
a. *8alnya dijumpai trombositopenia pada anak.
b. Paling sering, 40< sembuh sendiri dalam satu tahun.
c. :umlah trombosit kembali normal dalam # bulan setelah diagnosa.
d. Tidak dijumpai kekambuhan berikutnya.
2. ronik
a. 10
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
6/23
(. PEMERIKAAN PEN2N7AN*
=ji 6aboratorium dan "iagnostik &
1. :umlah trombosit 5 menurun sampai kurang dari -0.000 mm$.
2. 'itung darah lengkap ( 5 anemia karena ketidakmampuan sel darah
merah ( S"3 menggunakan +at besi.
$. *spirasi susmsum tulang 5 peningkatan megakariosit.
-. :umlah leukosit 5 leukosits ringan sampai sedang & eosinoilia ringan.
/. =ji antibodi trombosit 5 dilakukan bila diagnosis diragukan.
a. iopsi jaringan pada kulit dan gusi 5 diagnostik.
b. =ji antibodi antinuklir 5 untuk menyingkirkan kemungkinan lupus
eritematosus sistemik ( S67 .
c. Pemeriksaan denganslit lamp5 untuk melihat adanya u)eitis.
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
7/23
H. PENATALAKANAAN
1. Penatalaksanaan 3edis
Tujuan pengobatan pada gangguan ini adalah mengurangi produksi antibodi
dan destruksi trombosit, seerta meningkatkan dan mempertahankan jumlah
trombosit.
a. 9amma 9lobulin
Inus gamma globulin intra)ena ( sandoglobin> 9amium ? diikuti
dengan kenaikan hitung teombosit yang bertahan. "osis besar gamma
globulin gamma intra)ena ( -00 mg@ kg selama / hari menginduksi
remisi pada banyak kasus ITP akut dan kadang 5 kadang pada ITP kronis.
Percobaan terkendali acak menunjukan eektiitas globulin 9 imun
( I9IA , 14@kg@ 2- jam selama 1 atau 2 hari berturut 5 turut dalam
mengurangi rekuensi trombositopenia berat ( hitung trombosit kurang
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
8/23
tingkat hemostatis lebih cepat dengan terapi seperti itu. Terapi ini
diteruskan sampai hitung trombosit normal atau selama $ minggu, mana
saja yang terjadi pertama. Pada titik ini terapi steroid sebaiknya
dihentikan, meskipun hitung trombosit tetap rendah. Tetapi kortikosteroid
berkepanjangan tidak terindikasi dan dapat menekan sumsum tulang,
disamping menyebabkan perubahan cushingoid dan gagal tumbuh. :ika
trombositopenia menetap selama - 5 # bulan, pemberian singkat kedua
terapi kortikosteroid atau imunoglobulin intra)ena dapat diberikan.
c. Transusi darah
Transusi darah atau suspensi trombosit sedikit saja gunanya, karena
trombosit yang ditransusikan akan capat sekali menghilang.
d. Steriod
Sangat berguna pada kasus akut jika perdarahannya berat. Pengobatan
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
9/23
$ :ika gangguan ini berlangsung lebih dari satu tahun atau anak itu
berusia lebih dari / tahun.
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
10/23
A2HAN KEPERAWATAN PADA
P2RP2RA TROM3OITOPENI IDIOPATI
A. PEN*KA7IAN
1. 'ematologi
a. Tanda 5 tanda )ital
1 ?adi cepat
2 Pernapasan
b.Tampilan umum
1Tanda 5 tanda gagal jantung kongesi
2 9elisah
c.ulit
1Barna kulit pucat, ikterus
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
11/23
2. Perusi jaringan tidak eekti berhubungan dengan anemia.
$. ;esiko injuri berhubungan dengan perdarahan.
-. ?yeri berubungan dengan epistaksis.
/. ?utrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan akumulasi lemak.
#. ;esiko ineksi berhubungan dengan luka.
. intoleransi aktiitas berhubungan dengan immobilisasi.
5. INTER/ENI
"C I
Tujuan & Setelah dilakukan tindakan kepera8atan selama proses kepera8atan
selama proses kepera8atan diharapkan integritas kulit kembali baik dan
iritasi kulit minimal.
?D & Tissue Integritas : Skin and mucus membrane
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
12/23
2 & ompromi sekali
$ & ompromi baik
- & ompromi sedang
/ & Tidak ada kompromi
?I & Pressure Management
Inter)ensi &
1. *njurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar
2. 'indari kerutan pada tempat tidur
$. :aga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
-. 3obilisasi pasien tiap 2 jam sekali
/. 3onitor kulit akan adanya kemerahan
#. Dleskan lotion @ minyak baby oil pada daerah yang tertekan
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
13/23
$. lien mampu menjelaskan aktor resiko dari lingkungan @ perilaku
personal
-. lien mampu menjelaskan cara atau metode untuk mencegah injury @
cedera
Skala indikator &
1. & Tidak pernah meenunjukan
2. & :arang menunjukan
$. & adang menunjukan
-. & Sering menunjukan
/. & Selalu menunjukan
?I & Enviroment Management( 3anajemen 6ingkungan
1. Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
2. 3embatasi pengunjung
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
14/23
riteria hasil &
1. *danya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
2. erat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
$. 3ampu mengidentiikasi kebutuhan nutrisi
-. erikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gi+i
Skala indikator &
1& Tidak pernah menunjukan
2& :arang menunjukan
$& adang menunjukan
-& sering menunjukan
/& selalu menunjukan
?I &Nutrition Monitoring( 3onitor nutisi
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
15/23
ritera 'asil &
1.mendemonstasikan status sirkulasi yang ditandai dengan &
a.tekanan systole dan dyastole dalam rentang yang diharapkan
b.tidak ada ortostatikhipertensi
c.tidak ada tanda 5 tanda peningkatan tekanan intrakranial ( tidak lebih
dari 1/ mm'g
Indikator Skala
1. Tidak pernah menunjukan
2. :arang menunjukan
$. adang menunjukan
-. Sering menunjukan
/. Selalu menunjukan
?I & Periperal Sensation management ( manajemen sensasi perier
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
16/23
riteria 'asil &
1. 3engenali aktor penyebab nyeri
2. 3engenali serangan nyeri
$. 3enggunakan metode pencegahan
-. 3enggunakan metode nonanalgetik
/. 3engebali gejala nyeri
#. 3elaporkan nyeri sudah terkontrol
Skala Indikator
1. Tidak pernah dilakukan
2. :arang dilakukan
$. adang dilakukan
-. Sering dilakukan
/. Selalu dilakukan
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
17/23
" AI
Tujuan & setelah dilakukan tindakan kepera8atan selama proses kepera8atan
diharapkan pasien tidak mengalami tandaEtanda ineksi.
?D & !no"ledge : infectoin control
riteria hasil &
1. pasien bebas dari tanda dan gejala ineksi
2. mendeskripsikan proses penularan penyakit, aktor yang mempengaruhi penularan
serta penatalaksanaannya.
$. menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya ineksi
-. jumlah leukosit dalam batas normal
/. menunjukkan perilaku hidup sehat
keterangan skala &
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
18/23
-. gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
/. tingkatkan intake nutrisi
#. berikan terapi antibiotik bila perlu.
" AII
Tujuan & setelah dilakukan tindakan kepera8atan selama proses kepera8atan
diharapkan pasiendapat beraktiitas seperti biasa.
?D & #ctivity tolerance
riteria hasil &
1. berpartisipasi dalam aktitas isik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi,
respirasi.
2. mempu melakukan aktiitas sehariEhari (*"6s secara mandiri.
eterangan skala &
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
19/23
$. bantu pasien@keluarga untuk mengidentiikasi kekurangan dalam beraktiitas.
-. bantu klien untuk membuat jad8al latihan di 8aktu luang.
D.E/AL2AI
"C I. erusakan integritas jaringan berhubungan dengan perubahan sirkulasi
(ekimosis
riteria 'asil &
1. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan.
2.Tidak ada luka @ lesi pada kuit
$.Perusi jarinngan baik
-.3enunjukan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya
cedera beerulang
/.3ampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan pera8atan
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
20/23
riteria 'asil &
1. *danya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
2. erat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
$. 3ampu mengidentiikasi kebutuhan nutrisi
-. erikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gi+i
"C IA. Perusi jaringan ttidak eekti berhubungan denagan anemia
riteria 'asil &
1.mendemonstasikan status sirkulasi yang ditandai dengan &
a. tekanan systole dan dyastole dalam rentang yang diharapkan
b. tidak ada ortostatikhipertensi
c. tidak ada tanda 5 tanda peningkatan tekanan intrakranial ( tidak
lebih dari 1/ mm'g
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
21/23
" AI. ;esiko ineksi berhubungan dengan luka
riteria hasil
1. bebas dari tanda dan gejala ineksi
2. mendeskripsikan proses penularan penyakit, aktor yang mempengaruhi penularan
serta penatalaksanaannya.
$. menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya ineksi
-. jumlah leukosit dalam batas normal
/. menunjukkan perilaku hidup sehat
" AII. Intoleransi aktiitas berhubungan dengan immobilitas
riteria hasil &
1. berpartisipasi dalam aktitas isik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi,
respirasi.
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
22/23
DA(TAR P2TAKA
ehrman. 1444. Ilmu !eseatan #nak Nelson Edisi $%. :akarta & 79
et+, ecily 6. 144& 'uku Saku !epera"atan Pediatri edisi (. :akarta & 79
'idayat, *+i+ *limul. 200/. Pengantar Ilmu !epera"atan #nak1. :akarta& Salemba
3edika.
:ohnson, 3arion, dkk. 2000. ?ursing Dutcomes classiication ( ?D . 3issouri&
3osby.
3c. lostrey, "eane , F ulecheck, 9lorid 3. 144#. Nursing Intervention
Classification )NIC *. 3issouri& 3osby
?gastiyah. 200$& Pera"atan #nak Sakit Edisi +. :akarta& 79
;obbins dan umar. 144/. 'uku #,ar Patologi II Edisi -. :akarta& 79
Santosa, udi. 200#. Panduan .iagnosa !epera"atan Nanda. Prima 3edika
-
7/23/2019 LP+ASKEP ITP
23/23
"I Ineksi )irus erusakan trombosit Imun 3alnutrisi 6impa
adar Protrombin Penurunan :umlah elemahan *nti bodi
3enurun Trombosit anti trombosit
Trombositopeni Ig9 terikat pada
permukaan trombosit
endungan Sinusoid
G Perdarahan Sekunder "emam
Pembesaran olikel
6imoid
elainan ulit ;esiko Injuri 7pistaksis 3enoragia Intoleransi Splenomegali
*kti)itas
7kimosis ula@Aesikel ?yeri *nemia *kumulasi lemak
erusakan 6uka Perusi jaringan
Integritas kulit Tidak eekti Perubahan ?utrisi urang
dari kebutuhan tubuh
;esiko Ineksi
Sumber & ;obbin dan umar,144/