askep gagal jantung.docx

7/23/2019 ASKEP GAGAL JANTUNG.docx

http://slidepdf.com/reader/full/askep-gagal-jantungdocx 1/45

ASKEP GAGAL JANTUNG

2.1 Konsep Dasar Teori CHF

2.1.1 Pengertian

Congestive Heart Failure (CHF) adalah suatu ondisi di!ana "antung !engala!i egagalan

dala! !e!o!#a darah guna !en$uu#i e%utuhan sel&sel tu%uh aan nutrient dan osigen

se$ara adeuat (Udjianti Wajan Juni, 2011:153 ).

'e%era#a deinisi gagal "antung ditu"uan #ada elainan #ri!er dari sindro! terse%ut *aitu

eadaan etia "antung tida !a!#u !e!#ertahanan sirulasi *ang $uu# %agi e%utuhan

tu%uh !esi#un teanan #engisian vena dala! eadaan nor!al+ Na!un %e%era#a deinisi lain

!en*ataan %ah,a gagal "antung %uanlah suatu #en*ait *ang ter%atas #ada satu siste!

organ !elainan suatu sindro! linis ai%at elainan "antung+ Keadaan ini ditandai dengan

suatu %entu res#on he!odina!ia renal neural dan hor!onal *ang n*ata+ -i sa!#ing itu

gagal "antung !eru#aan suatu eadaan #atologis di!ana elainan ungsi "antung

!en*e%a%an egagalan "antung !e!o!#a darah untu !e!enuhi e%utuhan "aringan atau

han*a da#at !e!enuhi e%utuhan "aringan dengan !eningatan teanan

#engisian (Muttaqin Arif, 2012)+

Gagal "antung adalah eadaan #atoisiologi di!ana "antung se%agai #o!#a tida !a!#u

!e!enuhi e%utuhan darah untu !eta%olis!e "aringan (Ruhyanudin Faqih, 2007)+

2.1.2 Anatomi dan Fisiologi

1. Anatomi Kardiovaskuler

Jantung !eru#aan se%uah organ *ang terdiri dari otot+ .tot "antung !eru#aan "aringan

isti!e,a arena alau dilihat dari %entu dan susunann*a sa!a dengan otot serat lintang

teta#i $ara %eer"an*a !en*eru#ai otot #olos *aitu di luar e!auan ita (di#engaruhi oleh

susunan sara otono!)+ 'entu "antung !en*eru#ai "antung #isang %agian atasn*a tu!#ul

(#angal "antung) dan dise%ut "uga %asis ordis+ -i se%elah %a,ah aga run$ing *ang dise%ut

a#es ordis+ Leta "antung di dala! rongga dada se%elah de#an (avu! !ediastinu!

anterior) se%elah iri %a,ah dari #ertengahan rongga dada di atas diarag!a dan

#angaln*a terda#at di %elaang iri antara osta / dan /0 dua "ari di %a,ah #a#illa !a!ae+

Pada te!#at ini tera%a adan*a den*utan "antung *ang dise%ut itus ordis+ Uurann*a le%ih



urang se%esar gengga!an tangan anan dan %eratn*a ira&ira 123&433 gra!+ -i antara dua

la#isan "antung ini terda#at lender se%agai #eli$in untu !en"aga agar #ergesean antara

#eri$ardiu! #leura tida !eni!%ulan gangguan terhada# "antung+ (yaifuddin, 2003)+

Jantung terdiri dari "aringan *ang !e!ilii ungsi ontrasi+ -an ha!#ir se#aruh dari seluruh

%erat "antung terdiri dari otot %ergaris+ Jia ia %erontrasi dan %erelasasi !aa ti!%ul

#eru%ahan&#eru%ahan teanan di dala! "antung dan #e!%uluh darah *ang !en*e%a%an

#engaliran darah di seluruh "aringan tu%uh+ .tot "antung !eru#aan "aringan sel&sel *ang

%ersiat 5Kontrati6 (#egas) dan terda#at di dala! atriu! !au#un ventriel serta !e!ilii

e!a!#uan !enerusan rangsang listri "antung se$ara !udah dan $e#at di seluruh %agian

otot&otot "antung+ Tia# sel otot "antung di #isahan satu sa!a lain oleh 5inter$alated dis$s6

dan $a%ang&$a%angn*a !e!%entu suatu an*a!an di dala! "antung+ 5inter$alated dis$s6

inilah *ang da#at !e!#er$e#at hantaran rangsang listri #otensial di antara sera%ut&sera%ut

sel otot&otot "antung+ Proses de!iian itu ter"adi arena 5inter$alated dis$s6 !e!ilii tahanan

aliran listri #otensial *ang le%ih rendah di%andingan %agian otot "antung lainn*a+ -an

eadaan inilah *ang !e!#er!udah ti!%uln*a !eanis!e 5E7$itation6 di se!ua %agian

"antung+ .tot %ergaris "antung tersusun sede!iian ru#a sehingga !e!%entu ruang&ruang

"antung dan !en"adian "antung se%agai 5a glo%ular !us$ular organ6+ Jaringan sera%ut

elastisn*a !e!%entu suatu lingaran *ang !engelilingi atu#&atu# "antung+ .tot&otot

atriu! u!u!n*a ti#is dan terdiri dari dua la#isan *ang %erasal dari sudut se%elah anan

"antung sedangan otot ventrieln*a le%ih te%al dan terdiri dari tiga la#isan *aitu la#isan

su#eri$ial la#isan tengah dan lai#san dala!+ /entriel iri !e!ilii dinding 1&4 ali le%ih

te%al dari#ada dinding ventriel anan dan !endo!inasi %angunan dasar otot "natung dala!

!e!%entu ruang&ruangn*a+ Ketiga la#isan otot "antung terse%ut %eresina!%ungan satu

dengan lainn*a dengan la#isan su#eri$ial %erlan"ut !en"adi la#isan tengah dan la#isan

dala!+ -i dala! ventriel etiga la#isan otot "antung terse%ut !engandung %eras&%eras

sera%ut otot (Ma!ud "#nu, 2012)+

2. Fisiologi Kardiovaskuler

-arah *ang terda#at di dala! "antung selalu di#o!#a eluar se$ara terus&!enerus dan setelah

!elalui siste! vasuler darah e!%ali e "antung+

Siste! vasuler *ang dilaluin*a da#at %eru#a siste! sirulasi #aru dan siste! sirulasi

u!u!+ Pe!%uluh darah #ada edua siste! terse%ut terdiri dari 8) #e!%uluh darah nadi



(arteri) *ang !engaliran darah dari "antung e "aringan sel&sel tu%uh dan 1) #e!%uluh darah

%ali (vena) *ang !engaliran darah dari "aringan sel&sel tu%uh e "antung+

Pada orang nor!al darah *ang !asu e "antung !elalui vena $ava e!udian aan di#o!#a

e siste! sirulasi #aru+ -an setelah !engala!i osigenasi di dala! "aringan sel&sel #aru

e!udian darah e!%ali e "antung !elalui #e!%uluh darah %ali (vena #ul!onalis)+

Selan"utn*a darah di#o!#a eluar dari "antung !elalui %ili iri e siste! sirulasi u!u!

!enu"u e seluruh "aringan sel&sel tu%uh+

Pada eadaan nor!al "u!lah darah *ang da#at di#o!#a oleh "antung sesuai dengan "u!lah

darah *ang !asu e!%ali e "antung se%esar 2 liter #er !enitn*a dan da#at !eningat #ada

olahraga *ang %erat sa!#ai dengan 12&42 liter #er !enit+

Siste! ardiovasuler !engaliran darah e seluruh %agian tu%uh dan !en*aluran e!%ali

e "antung+ -engan "antung %erontrasi dan %erelasasi !aa ia !a!#u !engaliran darah

di dala! siste! terse%ut+ Peru%ahan&#eru%ahan he!odina!i di dala! siste! terse%ut

!en*e%a%an #eru%ahan teanan dan !engai%atan ter"adin*a #eristi,a aliran darah di

dala!n*a+

Per#aduan antara #eru%ahan teanan dan eadaan siste! ardiovasuler !e!unginan

ter"adin*a he!odina!i di se#an"ang siste! ardiovasuler+

-an darah da#at e!%ali e "antung arena adan*a #er%edaan teanan antara "antung iri

dengan antriu! anan dengan teanan atriu! anan !endeati nol sedangan teanan

a#iler di "aringan teta# le%ih tinggi sehingga !e!unginan darah dari "aringan sel tu%uh

!elalui vena e!%ali e "antung+

-arah di#o!#a dari "antung anan !enu"u "aringan #aru untu !enga!%il osigen dan

!engeluaran ar%on diosida e!udian e!%ali e "natung !elalui atriu! iri+ -arah *ang

telah !engala!i osigenasi terse%ut selan"utn*a di#o!#a "antung e siste! sirulasi u!u!

!elalui aorta+ Ke!udian aorta !e!%agi aliran darah !enu"u e $a%ang&$a%ang arteri dan

su%arteri *ang terda#at di dala! "aringan sel dan organ *ang arteriolan*a e!udian

%er$a%ang !e!%entu an*a!an a#iler+ -i %agian inilah ter"adi #ertuaran gas .1 dan C.1

serta %erdiusin*a !aanan vita!in dan !ineral serta di lain #iha darah aan !engangut

e!%ali #rodu ahir !eta%oli dari "aringan&"aringan sel e te!#at #e!%uangan+ -ari

a#iler darah !enu"u e venula dan selan"utn*a darah !engalir didala! siste! vena !enu"u

e "antung+ Aliran darah %ali ini aan di#er$e#at e!%ali e "antung oleh adan*a ativitas

#engisa# "natung dan #o!#a otot(Ma!ud "#nu, 2012).

2.1.3 Etiologi



9eanis!e isiologi *ang !en*e%a%an gagal "antung !enurut (Ruhyanudin Faqih,

2007) !en$au# eadaan&eadaan *ang :

8+ 9eningatan #reload : regurgitasi aorta $a$at se#tu! ventriel+

1+ 9eningatan aterload : stenosis aorta hi#ertensi siste!i+

4+ 9enurunan ontratilitas ventriel : 09A ardio!io#ati+

;+ Gangguan #engisian ventriel : stenosis atu# atrioventriuler #eriarditi onstriti

ta!#onade "antung+

2+ Gangguan sirulasi : arit!ia !elalui #eru%ahan rangsangan listri *ang !e!ulai res#on

!eanis+

<+ 0nesi siste!i= inesi #aru : res#on tu%uh terhada# inesi aan !e!asa "antung

untu !e!enuhi e%utuhan tu%uh aan !eta%olis!e *ang !eningat+

>+ E!%oli #aru *ang se$ara !endada aan !eningatan resistensi terhada# e"esi

ventriel anan+

2.1.4 Klasiikasi

Ada e!#at ategori uta!a *ang dilasiiasian !enurut (Udjianti Wajan Juni, 2011) *aitu

se%agai %eriut :

8+ 'a$,ard versus or,ard ailure

a+ 'a$,ard ailure diataan se%agai ai%at ventriel tida !a!#u !e!o!#a volu!e

darah eluar !en*e%a%an darah terau!ulasi dan !eningatan teanan dala! ventriel

atriu! dan siste! vena %ali untu "antung sisi anan !au#un "antung sisi iri+

Ta!el 2.1 " #aniestasi Klinis Pada $a%k&ard Failure

Kegagalan /entriel Kiri Kegagalan /entriel Kanan

8+ Peningatan volu!e dan

teanan dala! ventriel iri

dan atriu! iri (#reload)

1+ Ede!a #aru

8+ Peningatan volu!e

dala! vena sirulasi

1+ Peningatan teanan

atriu! anan (#reload)

4+ He#ato!egali dan

s#leno!egali

;+ Ede!a #erier de#enden



%+ For,ard ailure adalah ai%at etida!a!#uan "antung !e!#ertahanan $urah "antung

*ang e!udian !enurunan #erusi "aringan+ Karena "antung !eru#aan siste! tertutu#

!aa %a$,ard ailure dan or,ard ailure selalu %erhu%ungan satu sa!a lain+

Ta!el 2.2 " #aniestasi Klinis Pada For&ard Failure

Kegagalan /entriel Kiri Kegagalan /entriel Kanan

8+ Penurunan $urah "antung

1+ Penurunan #erusi

"aringan

4+ Peningatan seresi

hor!one renin aldosteron dan

A-H

;+ Peningatan retensi

gara! dan air


$airan estraseluler


darah

1+ Penurunan volu!e

darah e #aru

1+ Lo,&out#ut versus high&out#ut s*ndro!e

Lo, out#ut s*ndro!e ter"adi %ila!ana "antung gagal se%agai #o!#a *ang !engai%atan

gangguan sirulasi #erier dan vasoontrisi #erier+ 'ila $urah "antung teta# nor!al atau di

atas nor!al na!un e%utuhan !eta%oli$ tu%uh tida !en$uu#i !aa high&out#ut s*ndro!e

ter"adi+ Hal ini !ungin dise%a%an oleh #eningatan e%utuhan !eta%oli se#erti ta!#a

#ada hi#ertiroidis!e de!a! dan eha!ilan atau !ungin di#i$u oleh ondisi hi#erineti

se#erti istula arteriovenous %eri&%eri atau #en*ait #aget?s+

4+ Kegagalan aut versus roni

9aniestasi linis dari egagalan "antung aut dan ronis tergantung #ada se%era#a $e#at

sindro! %ere!%ang+ Gagal "antung aut !eru#aan hasil dari egagalan ventriel iri

!ungin arena inar !ioard disungsi atu# atau risis hi#ertensi+ Ke"adiann*a

%erlangsung de!iian $e#at di !ana !eanis!e o!#ensasi !en"adi tida eeti e!udian

%ere!%ang !en"adi ede!a #aru dan ola#s sirulasi (s*o ardiogeni)+

Gagal "antung ronis %ere!%ang dala! ,atu *ang relative $uu# la!a dan %iasan*a

!eru#aan hasil ahir dari suatu #eningatan etida!a!#uan !eanis!e o!#ensasi *ang



eeti+ 'iasan*a gagal "antung ronis da#at dise%a%an oleh hi#ertensi #en*ait atu# atau

#en*ait #aru o%strusi ronis= !enahun+

;+ Kegagalan ventriel anan versus ventriel iri

Kegagalan ventriel iri adalah !eru#aan reuensi tersering dari dua $ontoh egagalan

"antung di!ana han*a satu sisi "antung *ang di#engaruhi+ Se$ara ti#ial dise%a%an oleh

#en*ait hi#ertensi+ Coronar* Arter* -isease (CA-) dan #en*ait atu# "antung sisi iri

(!itral dan aorta)+ Kongesti #ul!oner dan ede!a #aru %iasan*a !eru#aan ge"ala segera

(onset) dari gagal "antung iri+

Gagal "antung anan sering dise%a%an oleh gagal "antung iri gangguan atu# trius#idalis

atau #ul!onal+ Hi#ertensi #ul!oner "uga !enduung %ere!%angn*a egagalan "antung

anan #eningatan ongesti atau %endungan vena siste!i dan ede!a #erier+

Ta!el 2.3 " #aniestasi Klinis 'agal (antung Kiri dan Kanan

Gagal Jantung Kiri Gagal Jantung Kanan

8+ /olu!e dan teanan ventriel

iri serta atriu! iri !eningat

1+ /olu!e #ul!onal !eningat

4+ Ede!a #aru

;+ Curah "antung !enurun

sehingga #erusi "aringan !enurun

2+ -arah e gin"al dan elen"ar

!enurun

8+ Letagri dan dia#horesis

1+ -is#nea = ortho#nea = PN-

4+ Pal#itasi (%erde%ar&de%ar)

;+ Pernaasan Che*ne&Stoes

8+ /olu!e vena siste!i

!eningat

1+ /olu!e dala! organ = sel

!eningat

4+ Hati !e!%esar

;+ Li!#a !e!%esar

2+ -e#enden ede!a

<+ Hor!on retensi air dan

Na@

!eningat sehingga rea%sor%si

!eningat

>+ /olu!e $airan estrasel

!eningat

+ /olu!e darah total !eningat



2+ 'atu (he!o#toe)

<+ Bonhi %asah %agian %asal

#aru

>+ Terdengar 'J4 dan 'J; =ira!a Gallo#?s

+ .liguria atau anuria

+ Pulsus Alternans

8+ Ede!a tungai = tu!it

1+ Central /enous Pressure

(C/P) !eningat

4+ Pulsasi vena "ugularis

;+ 'endungan vena "ugularis =

J/P !eningat

2+ -istensi a%do!en !ual dan

tida nasu !aan

<+ Asites

>+ 'erat %adan !eningat

+ He#ato!egali (luna dan

n*eri tean)

+ S#leno!egali

83+ 0nso!nia

Gagal "antung %iasan*a digolongan !enurut dera"at atau %eratn*a se#erti lasiiasi gagal

"antung ongesti !enurut $%& 'r *%art A!!+iatin ($'*A).

Ta!el 2.4 Klasiikasi 'agal (antung #enurut )*HA

KELAS -EF0N0S0 0ST0LAH

0 Klien dengan elainan "antung

teta#i tan#a #e!%atasan ativitas

isi+

-isungsi ventriel iri

*ang asi!to!ati+


*ang !en*e%a%an sediit

#e!%atasan ativitas isi+

Gagal "antung ringan+


*ang !en*e%a%an %an*a

#e!%atasan ativita isi+

Gagal "antung sedang+

0/ Klien dengan gagal "antung *ang

segala %entu ativitas isin*a

aan !en*e%a%an eluhan+

Gagal "antung %erat+



M%nurut t%h%n -. a//, d., 1 (Muttaqin Arif, 200)

2.1.+ Tanda dan 'e,ala

8+ Gagal "antung iri : dis#noe atigue orto#nea dis#noe notural #arosis!al %atu

#e!%esaran "antung gallo# rit!e %un*i "antung ta!%ahan S4=S; #ernaasan $hines stoe

taiardi ron$hi $ongesti vena #ul!onal+

1+ Gagal "antung anan : Fatigue ede!a liver angorge!ent anoresia e!%ung

#e!%esaran "antung anan gallo# rit!e #ada atriu! anan !ur!ur #eningatan teanan

vena "ugularis asites h*drothora7 #eningatan teanan vena he#ato!egali dan #itting

oede!a (Ruhyanudin Faqih, 2007).

2.1.- Patoisiologi

'ila reservesi "antung nor!al untu %eres#ons terhada# stress tida adeuat untu !e!enuhi

e%utuhan !eta%oli$ tu%uh !aa "antung gagal untu !elauan tugasn*a se%agai #o!#a

dan ai%atn*a ter"adi gagal "antung+ -e!iian "uga #ada tingat a,al disungsi o!#onen

#o!#a se$ara n*ata da#at !negai%atan gagal "antung+ Jia reservasi "antung nor!al

!engala!i e#a*ahan dan egagalan res#ons isiologis tertentu #ada #enurunan $u$rah

"antung adalah #enting+ Se!ua res#ons ini !enun"uan u#a*a tu%uh untu !e!#ertahanan

#erusi organ vital teta# nor!al+ Terda#at e!#at !eanis!e res#ons #ri!er terhada# gagal

"antung !eli#uti :

8+ 9eningatn*a ativitas adrenergi$ si!#atis

9enurunn*a volu!e seun$u# #ada gagal "antung aan !e!%angitan res#ons si!#atis

o!#ensatoris+ 9eningatn*a ativitas adrenergi$ si!#atis !erangsang #engeluaran

ateola!in dan sara&sara adrenergi$ "antung dan !edulla adrenal+ -en*ut "antung dan

euatan ontrasi aan !eningat untu !eningatan $urah "antung+ Arteri #erier "uga

!elauan vasoontrisi untu !ensta%ilan teanan arteri dan redistri%usi volu!e darah



dengan !engurangi aliran darah e orga%&organ *ang rendah !eta%olis!en*a se#erti ulit

dan gin"al+ Hal ini %ertu"uan agar #erusi e "antung dan ota da#at di#ertahanan+

/enoontrisi aan !eningatan aliran darah %ali vena e sisi anan "antung untu

selan"utn*a !ena!%ah euatan ontrasi sesuai dengan hou! starling+

Pada eadaan gagal "antung %arores#tor diativasi sehingga !en*e%a%an #eningatan

ativitas si!#atis #ada "antung gin"al dan #e!%uluh darah #erier+ Angiotensin 00 da#at

!eningatan ativitas si!#atis terse%ut+

Ativitas siste! sara si!#atis *ang %erle%ihan !en*e%a%an #eningatan adar

noradrenalin #las!a *ang selan"utn*a aan !en*e%a%an vasoontrisi taiardia serta

retensi gara! dan air+ Ativitas si!#atis *ang %erle%ihan "uga da#at !en*e%a%an nerosis

sel otot "antung+ Peru%ahan ini da#at dihu%ungan dengan o%servasi *ang !enun"uan

%ah,a #en*i!#anan nore#inerin #ada !ioardiu! !ne"adi %erurang #ada gagal "antung

ronis+

1+ 9eningatn*a %e%an a,al ai%at ativasi neurohor!on

Ativasi siste! rennin & angiotensin & aldosteron (BAA) !en*e%a%an retensi natriu! dan air

oleh gin"al !eningatan volu!e ventriel dan regangan sera%ut+ Peningatan %e%an a,al

ini aan !ena!%ah ontratilitas !ioardiu! sesuai dengan hou! starling+ 9eanis!e

#asti *ang !engai%atna ativasi siste! BAA #ada gagal "antung !asih %elu! "elas+ Siste!

BAA %ertu"uan !en"aga esei!%angan $airan dan eletrolit *ang adeuat serta

!e!#ertahanan teanan darah+

Benin adalah enDi! *ang diseresian oleh sel&sel "u7taglo!erulus *ang terleta %er%atasan

dengan arteriol renal eeren dan %erse%alahan dengan !a$ula densa #ada tu%ulus distal+

Benin !eru#aan enDi! *ang !engu%ah angiotensinogen (se%agian %esar %erasal dari hati)

angiotensin 0+

Angiotensin $onverting enD*!e (ACE) *ang teriat #ada !e!%rane #las!a sel endotel aan

!e!e$ah dua asa! a!ino dan angiotensin 0 untu !e!%entu angiotensin 00+ Angiotensin 00

!e!ilii %e%era#a ungsi #enting untu !e!elihara ho!eostasis sirulasi *aitu !erangsang

onstrisi arteriol #ada gin"al dan sirulasi siste!is serta !erea%sor%si natriu! #ada %agian

#rosi!al neron+

Angiotensin 00 "uga !ensti!ulasi ortes adrenal untu !ensresi adosteron *ang aan

!erangsang rea%sor%si natriu! (dala! #ertuaran dengan aliu!) #ada %agina distal dari

neron serta di usus %esar elen"ar saliva dan elen"ar eringat+ Benin disresian #ada

eadaan !enurunn*a teanan darah eurangan natriu! dan #eningatan ativitas si!#atis

gin"al+



Angiotensin 0 se%agina %esar e!udian diu%ah di #aru&#aru !en"adi angiotensin 00 suatu Dat

#resor *ang #oten oleh angiotensin $onverting enD*!e (ACE)+ ACE "uga da#at !e!e$ah

%radiinin dan %eer"a #ada se"u!lah #e#tide lain+ Angiotensin 00 di#e$ah se$ara $e#at oleh

enDi! non&s#esii *ang dise%ut angiotensinase+ Angiotenisn 00 !e!egang #eran uta!a

dala! siste! BAA arena !eningatan teanan darah dengan %e%era#a $ara se#erti

vasoontrisi retensi gara! dan $airan dan taiardia+

Pe#tida natrireti atrial (PNA) diseresi oleh "antung e!udian !asu e dala! sirulasi+

Seresin*a teruta!a di#engaruhi oleh #eningatan teanan #ada dinding atriu! atau

ventriel %iasan*a ai%at #eningatan teanan #engisian atriu! atau ventriel+ PNA

!en*e%a%an dilatasi dari arteri *ang !engala!i onstrisi ai%at neurohor!on lain serta

!eningatan esresi gara! dan air+

4+ Hi#ertroi ventriel

Bes#on terhada# agagaln "antung lainn*a adalah hi#ertroi ventriel atau %erte!%ahn*a

ete%alan dinding ventriel+ Hi#ertroi !eningatan "u!lah saro!er dala! sel&sel

!ioardiu! %ergantung #ada "enis %e%asn he!odina!ia *ang !engai%atna gagal

"antung+ Saro!er da#at %erta!%ah se$ara #arallel atau serial+ Se%agai $ontoh suatu %e%an

teanan *ang diti!%ulan oleh adan*a stenosis aorta aan disertai #ena!%ahan ete%alan

dinding tan#a #ena!%ahan uuran runag di dala!n*a+ Bes#ons !ioardiu! terhada# %e%an

volu!e se#erti #ada regurgitasi aorta ditandai dengan dilatasi dan %erta!%ahn*a ete%alan

dinding+ Ko!%inasi ini diduga !eru#aan ai%at dari %arta!%ahn*a "u!lah saro!er *ang

tersusun se$ara serial+ Kedua #ola hi#ertroi ini dienal se%agai hi#ertroi onsentris dan

hi#ertroi esentris+

;+ /olu!e $airan %erle%ih

Be!odelling "antung ter"adi agar da#at !enghasilan volu!e seun$u# *ang %esar+ Karena

setia# saro!er !e!#un*ai "ara #e!endean #un$a *ang ter%atas !aa #eningatan

volu!e seun$u# di$a#ai dengan #eningatan u!lah saro!er seri *ang aan

!en*e%a%an #eningatan volu!e ventriel+ Pele%aran ini !e!%utuhan etegangan dinding

*ang le%ih %esar agar da#at !eni!%ulan teanan intraventriel *ang sa!a sehingga

!e!%utuhan #eningatan "u!lah !*oi%ril #arallel+ Se%agai ai%atn*a ter"adi #eningatan

ete%alan dinding ventriel iri+ Jadi volu!e $airan %erle%ih !en*e%a%an #ele%aran runag

hi#ertroi esentri+

Kee!#at res#ons ini adalah u#a*a untu !e!#ertahanan $urah "antung+ 9eanis!e&

!eanis!e ini !ungin !e!adai untu !e!#ertahanan $urah "antung #ada tingat nor!al

atau ha!#ir nor!al #ada gagal "antung dini dan #ada eadaan istirahat+ Teta#i elainan #ada



er"a ventriel dan !enurunn*a $urah "antung %iasan*a ta!#a #ada saat %erativitas+

-engan %erlan"utn*a gagal "antung !aa o!#ensasi aan !en"adi se!ain urang

eeti (Muttaqin Arif, 2012).

2.1. Pat/&a0 C

Ter$etusn*a ativasi ( ater #otential) oto!atisasi dan re &entr*

esiko tinggi kele!i/an volume %airan

Arit!ia venrtiular

Kongesti #ul!onalis

Gagal Jantung

Teanan hidrostati teanan os!oti

Curah "antung

Ke!atian !endada

Ativasi siste! renin&angiotensin&aldosteronPere!%esan $airan e alveoli

Peningatan ativitas adrenergi si!#ati

Hi#ertroi ventriel

esiko tinggi gangguan pertukaran gas

/asoonstrisi siste!is siste!is

Angiotensin

0ACE00

Ede!a #aru

Pe!endaan !ioard

9enurunn*a GFB neron

/asoonstrisi gin"al

Pengeluaran aldosteron

Pengisian L/ (L/E-P)

9enurunn*a esresi Na@ dan H1. dala! urine

Urine out#ut volu!e #las!a teanan hidrostati

9eningatn*a rea%sor%si Na@ dan H1. oleh tu%ulus

Aliran tida adeuat e "antung dan ota

Kele!ahan isi

5ntoleransi aktivitas

esiko tinggi gangguan perusi ,aringan

esiko tinggi penurunan %ura/ ,antungesiko tinggi kele!i/an volume %airan

Penurunan su#lai .1 e !ioardiu!

Kondisi dan #rognosis #en*ait

Kurang pengeta/uan

Cemas

Nerosis Sel

)0eri



2.1.6 Penatalaksanaan

Pada taha# si!to!ati di!ana sindro! gagal "antung sudah terlihat "elas se#erti $e#at $a#e

atau atigue sesa naas (d*s#nea in eort ortho#nea) ardio!egali #eningatan teanan

vena "ugularis asites he#ato!egali dan oede!a sudah "elas !aa dengan diagnosis gagal

"antung !udah di %uat+ Teta#i %ila s*ndro!e terse%ut %elu! terlihat "elas se#erti #ada taha#

disungsi ventriel iri=L/ disun$tion (taha# asi!to!ati) !aa eluhan ati dan eluhan

di atas *ang hilang ti!%ul tida has sehingga harus di to#ang oleh #e!erisaan oto

rontgen e$ho$ardigrai dan #e!erisaan 'rain Natriureti$ Pe#tide+

-iureti oral !au#un #arenteral teta# !eru#aan u"ung to!%al #engo%atan gagal "antung

sa!#ai ede!a atau asites hilang (ter$a#ai euvole!i)+ ACE&inhi%itor atau Angiotensin

Be$e#tor 'lo$er (AB') dosis e$il da#at di!ulai setelah euvole!i sa!#ai dosis o#ti!al+

Pen*eat %eta dosis e$il sa!#ai o#ti!al da#at di!ulai setelah diureti$ dan ACE&inhi%itor

terse%ut di%erian+

-igitalis di%erian %ila ada arit!ia su#ra&ventriuler (i%rilasi atriu! atau S/T lainn*a) atau

etiga o%at di atas %elu! !e!%erian hasil *ang !e!uasan+ 0ntosiasi sangat !udah

ter"adi %ila ungsi gin"al !enurun (ureu!=reatinin !eningat) atau adar aliu! rendah

(urang dari 42 !eI=L)+



Aldosteron antagonis di #aai untu !e!#eruat ee diureti$ atau #ada #asien hi#oale!ia

dan ada %e%era#a studi *ang !enun"uan #enurunan !ortalitas dengan #e!%erian "enis o%at

ini+

Pe!aaian o%at dengan ee diureti$&vasodilatasi se#erti 'rain N Atriureti$ Pe#tide

(Nesiritide) !asih dala! #enellitian+ Pe!aaian alat %antu se#erti Cardia$ Bes*$hroniDation

Thera#* (CBT) !au#un #e!%edahan #e!asangan 0C- (0ntra Cardia$ -ei%rillator) se%agai

alat !en$egah !ati !endada #ada gagal "antung ai%at ise!ia !au#un non&ise!ia+ -a#at

!e!#er%aii status ungsional dan ualitas hidu# na!un !ahal+ Trans#lantasi sel dan

sti!ulasi degenerasi !ioard !asih terendala dengan !asih !ini!aln*a "u!lah !ioard

*ang da#at ditu!%uhan untu !engganti !ioard *ang rusa dan !asih !e!erluan

#enelitian lan"ut(udy Ary W., 2007).

2.1.7 Komplikasi

9enurut #atri$ dava* (1332) o!#liasi gagal "antung ongesti adalah se%agai %eriut :

8+ Eusi #leura

-i hasilan dari #eningatan teanan a#iler+ Transudasi $airan ter"adi dari a#iler !asu e

dala! ruang #leura+ Eusi #leura %iasan*a ter"adi #ada lo%us %a,ah darah+

1+ Arit!ia

Pasien dengan gagal "ntung ongesti !e!#un*ai risio untu !engala!i arit!ia %iasan*a

dise%a%an arena ta$hiarit!ias ventriuler *ang ahirn*a !en*e%a%an e!atian

!endada+

4+ Tro!%us ventriuler iri

Pada gagal "ntung ongesti aut dan roni #e!%esaran ventriel iri dan #enurunan

ardia$ out#ut %erada#tasi terhada# adan*a #e!%entuan thro!%us #ada ventriel iri+

Ketia thro!%us ter%entu !aa !engurangi ontratilitas dari ventriel iri #enurunan

su#lai osigen dan le%ih "auh gangguan #erusi+ Pe!%entuan e!%oli dari thro!%us da#at

ter"adi dan da#at dise%a%an dari Cere%rivasular a$$ident (C/A)+

;+ He#ato!egali

Karena lo%us hati !engala!i ongesti dengan darah vena sehingga !en*e%a%an #eru%ahan

ungsi hati+ Ke!atian sel hati ter"adi i%rosis dan ahirn*a sirosis+

2.1.18 Pemeriksaan Penun,ang



8+ Ele$tro$ardiogra#h* (ECG) : dida#atan ga!%aran #er#an"angan interval BS arena

#eru%ahan !assa otot ventriel *ang aan !eningatan la!a ativitas ventriel+

9eninggin*a gelo!%ang B arena #eningatan !assa otot "antung *ang dilalui #otensial

listri+ Adan*a !assa otot *ang se!ain !ene%al !aa ese!#atan re#olarisasi aan

di%erian #ada endo$ardiu! terle%ih dahulu+ Keadaan ini aan !engai%atan ga!%aran BS

T !engala!i de#resi dan gelo!%ang T ter%ali #ada sada#an 2 dan <+ Pada sada#an 8 dan 1

ta!#a adan*a ga!%aran gelo!%ang S *ang sangat dala! dan dida#atan B *ang !eninggi

!ele%ihi 13 !!+

1+ Sonogra! (e$ho$ardiogra!) da#at !enun"uan di!ensi #e!%esaran ventriel

#eru%ahan dala! ungsi= strutur atu# atau area #enurunan ontratilitan ventriuler+

4+ Kateterisasi "antung : teanan a%nor!al !eru#aan indiasi dan !e!%antu

!e!%edaan gagal "antung anan !au#un iri dan stenosis atu# !au#un insuisiensi+ Juga

!enga"i #atensi arteri oroner+ at ontras *ang disuntian edala! ventriel

!enun"uan uuran a%nor!al dan e"esi rasi= #eru%ahan ontratilitas+

;+ M&ra* Thoras : dite!uan adan*a #e!%esaran "antung *ang disertai adan*a

#e!%endungan $airan di #aru arena hi#ertensi #ul!onal+ Te!#at adan*a iniltrate #re$ordial

edua #aru dan eusi #leura+

2+ La%oratoriu! se$ara u!u! da#at dite!uan #enurunan H% dan he!atorit arena

adan*a he!odilusi+ Ju!lah leuosit !eningat %ila sangat !eninggi !ungin dise%a%an

oleh adan*a inesi endoarditis *ang aan !e!#er%erat "antung+ Keadaan asa! %asa

tergantung #ada eadaan !eta%olis! !asuan alori eadaan #aru dan ungsi gin"al+ Kadar

natriu! darah sediit !enurun ,alau#un adar natriu! total %erta!%ah+ 'erat "enis urine

!eningat+ EnDi! he#ar !ungin !eningat dala! ongesti he#ar+ Gagal ventriel iri

ditandai dengan alalosis res#iratori ringan atau hi#osia dengan #eningatan #C.1+ 'UN

dan reatinin !enun"uan #enurunan #erusi gin"al+ Al%u!in= transerin seru! !ungin

!enurun se%agai ai%at #enurunan !asuan #rotein atau #enurunan sintesis #rotein dala!

he#ar *ang !engala!i ongesti+ Ke$e#atan sedi!entasi !enun"uan adan*a inla!asi aut+

<+ Ultrasonogra#h* (USG) : dida#atan ga!%aran $airan %e%as dala! rongga a%do!en

dan ga!%aran #e!%esaran he#ar dan lien+ Pe!%esaran he#ar dan lien adang sulit di#erisa

se$ara !anual saat disertai asites (%n%! Mari/yn 4., d., 2000).



2.2 Konsep Dasar Asu/an Kepera&atan CHF

2.2.1 Pengka,ian Kepera&atan

Penga"ian !eru#aan taha# a,al dan landasan #roses e#era,atan+ -i#erluan #enga"ian

$er!at untu !engenal !asalah #asien agar da#at !e!%eri arah e#ada tindaan

e#era,atan+ Ke%erhasilan #roses e#era,atan sangat tergantung #ada e$er!atan dan

etelitian dala! taha# #enga"ian (i!6idar, d., 2005).

8+ 0dentitas

a+ 0dentitas lien terdiri dari : na!a u!ur "enis ela!in status #era,inan aga!a

suu= %angsa #endidian #eer"aan dan ala!at+

%+ 0dentitas Penanggung"a,a% terdiri dari : na!a hu%ungan dengan lien #endidian

#eer"aan dan ala!at+

1+ Bi,a*at esehatan

a+ Keluhan Uta!a

Klien uta!a lien dengan gagal "antung adalah sesa naas n*eri dan ele!ahan saat

%erativitas+

%+ Bi,a*at #en*ait saat ini

Penga"ian BPS *ang !enduung eluhan uta!a dilauan dengan !enga"uan serangaian

#ertan*aan !engenai ele!ahan isi lien se$ara PBST *aitu :

8) P : Provoing in$ident ele!ahan isi ter"adi setelah !elauan ativitas ringan

sa!#ai %erat sesuai dengan gangguan #ada "antung+

1) : ualit* o #ain se#erti a#a eluhan ele!ahan dala! !elauan ativitas *ang

dirasaan atau diga!%aran lien+ 'iasan*a setia# %erativitas lien !erasaan sesa naas+

4) B : Begion a#aah ele!ahan isi %ersiat loal atau !e!engaruhi eseluruhan

siste! otot ranga dan a#aah disetai etida!a!#uan dala! !elauan #ergeraan+

;) S : Severit* (s$ale) o #ain Ka"i rentang e!a!#uan lien dala! !elauan

ativitas sehari&hari+ 'iasan*a e!a!#uan lien dala! %erativitas !enurun sesuai dera"at

gangguan #erusi *ang diala!i organ+



2) T : Ti!e siat !ula ti!%uln*a eluhan ele!ahan %erativitas %iasan*a ti!%ul

#erlahan+ La!a ti!%uln*a ele!ahan saat %erativitas %iasan*a setia# saat %ai saat istirahat

!au#un saat %erativitas+

$+ Bi,a*at #en*ait dahulu

Penga"ian BP- *ang !enduung dia"i dengan !enan*aan a#aah se%elu!n*a lien

#ernah !enderita n*eri dada hi#ertensi ise!ia !ioardiu! dia%etes !ellitus dan

hi#erli#ide!ia+

Tan*aan !engenai o%at&o%atan *ang %iasa di!inu! oleh lien #ada !asa *ang lalu dan

!asih relevan dengan ondisi saat ini+ .%at&o%atan ini !eli#uti o%at diureti$ nitrat

#engha!%at %eta serta antihi#ertensi+ Catat adan*a ee sa!#ing *ang ter"adi di !asa lalu+

Alergi o%at dan reasi alergi *ang ti!%ul+ Sering ali lien !enasiran suatu alergi se%agai

ee sa!#ing o%at+

d+ Bi,a*at #en*ait eluarga

Pera,at !enan*aan tentang #en*ait *ang #ernah diala!i oleh eluarga anggota eluarga

*ang !eninggal teruta!a #ada usia #roduti dan #en*e%a% e!atiann*a+ Pen*ait "antung

ise!i #ada orang tua *ang ti!%uln*a #ada usia !uda !eru#aan ator resio uta!a

ter"adin*a #en*ait "antung ise!i #ada eturunann*a+

4+ Ke%utuhan 'io&Psio&Sosial&S#iritual !eli#uti :

a+ Ativitas= istirahat

Klien %iasan*a !engeluh !engala!i eletihan=elelahan terus&!enerus se#an"ang hari

inso!nia n*eri dada #ada saat %erativitas dan dis#nea #ada saat istirahat+

%+ Sirulasi

'iasan*a lien !e!ilii ri,a*at hi#ertensi inar !ioard %aru= aut e#isode GJK

se%elu!n*a #en*ait "antung %edah "antung endoarditis ane!ia s*o se#ti$ %enga

#ada ai tela#a ai a%do!en+

$+ 0ntegritas ego

Klien !en*ataan ansietas ha,atir dan taut+ Stress *ang %erhu%ungan dengan

#en*ait=e#rihatinan inan$ial (#eer"aan=%ia*a #era,atan !edis)

d+ Eli!inasi

Klien !en*ataan #enurunan dala! %ere!ih urine lien %er,arna

gela# sua %ere!ih #ada !ala! hari (noturia) diare=onti#asi+

e+ 9aanan=$airan

Klien !an*ataan tida !e!#un*ai nasu !aan selalu !ual=!untah %erta!%ahn*a %erat

%adanse$ara signiian+



+ H*giene

Klien !en*ataan !erasa letih=le!ah elelahan *ang dirasaan lien *aitu sela!a ativitas

#era,atan diri+

g+ Neurosensori

Klien !en*ataan tu%uhn*a le!ah sua !erasaan #using dan teradang

!engala!i #ingsan+

h+ N*eri=en*a!anan

Klien !engeluh n*eri dada angina aut atau ronis n*eri a%do!en anan atas dan sait #ada

otot+

i+ Perna#asan

Klien !en*ataan dis#nea saat %erativitas tidur sa!%il dudu atau dengan %e%era#a %antal

%atu dengan=tan#a #e!%entuan s#utu! ri,a*at #en*ait ronis #enggunaan

%antuan #erna#asan+

"+ Kea!anan

Klien !en*ataan !engala!i #eru%ahan dala! ungsi !ental ehilangan euatan tonus

otot ulit le$et+

+ 0nterasi sosial

Klien !en*ataan sudah "arang !engiuti egiatan sosial *ang %iasa dilauan+

l+ Pe!%ela"aran=#enga"aran

Klein !en*ataan !enggunaan=lu#a !enggunaan o%at&o%at "antung !isal : #en*eat

saluran alsiu!

;+ Pe!erisaan Fisi

a+ Keadaan u!u! :

Pada #e!erisaan eadaan u!u! esadaran lien gagal "antung %iasan*a %ai atau

$o!#os!entis dan aan %eru%ah sesuai tingat gangguan #erusi siste! sara #usat+

%+ Tanda&Tanda /ital : T- :

Nadi :

Bes#irasi :

Suhu :

$+ P

8) '8 (%reathing)



Ge"ala&ge"ala ongesti vas$ular #ul!onal adalah di#snea orto#nea dis#nea no$turnal

#asrosis!al %atu dan ede!a #ul!onal aut tai#nea+ Adan*a s#utu! !ungin %erse!u

darah+

1) '1 ('lood)

a) 0ns#esi : 0ns#esi tentang adan*a #arut #ada dada eluhan ele!ahan isi dan adan*a

ede!a etre!itas+ U"ung "ari e%iruan %i%ir #u$at a%u&a%u+

%) Pal#asi : -en*ut nadi #erier !ele!ah+ Thrill %iasan*a dite!uan+

$) Ausultasi : Teanan darah %iasan*a !enurun ai%at #enurunan volu!e seun$u#+ 'un*i

"antung ta!%ahan ai%at elainan atu# %iasan*a dite!uan a#a%ila gagal "antung adalah

elainan atu#+0ra!a "antung disrit!ia+ 'un*i "antung S4 (Gallo#) adalah diagnosti S;

da#at ter"adi+ S8 dan S1 !ungin !ele!ah+

d) Perusi : 'atas "antung !engala!i #ergeseran *ang !enun"uan adan*a hi#ertroi

"antung (ardio!egali)+

4) '4 ('rain)

Kesadaran lien %iasan*a $o!#os!entis+ Sering dite!uan sianosis #erier a#a%ila ter"adi

gangguan #erusi "aringan %erat+ Penga"ian o%"eti lien !eli#uti ,a"ah !eringis

!enangis !erintih! !eregang dan !enggeliat+

;) '; ( 'ladder)

Penguuran volu!e out#ut urine selalu dihu%ungan dengan intae $airan+ Pera,at #erlu

!e!onitor adan*a oliguruia arena !eru#aan tanda a,al dari s*o ardiogeni+ Adan*a

ede!a estre!itas !enun"uan adan*a retensi $airan *ang #arah+ Penurunan %ere!ih

urine %er,arna gela# %ere!ih !ala! hari (noturia)+

2) '2 ( 'o,el)

a) He#ato!egali

He#ato!egali dan n*eri tean #ada uadran atas a%do!en ter"adi ai%at #e!%esaran vena di

he#ar+ 'ila #roses ini %ere!%ang !aa teanan dala! #e!%uluh #ortal !eningat sehingga

$airan terdorong !asu e rongga a%do!en suatu ondisi *ang dina!aan asites+

Pengu!#ulan $airan dala! rongga a%do!en ini da#at !en*e%a%an teanan #ada diarag!a

sehingga lien da#at !engala!i distress #erna#asan+

%) Anoresia

Anoresia (hilangn*a selera !aan) dan !ual ter"adi ai%at #e!%esaran vena dan stasis vena

didala! rongga a%do!en+



<) '< ( 'one)

a) Etre!itas

Pada u"ung "ari ter"adi e%iruan dan #u$at+ arna ulit #u$at dan sianosis+

%) Ede!a

Ede!a sering di#erti!%angan se%agai tanda gagal "antung *ang da#at di#er$a*a dan tentu

sa"a ini sering dite!uan %ila gagal ventriel anan telah ter"adi+ 0ni sediitn*a !eru#aan

tanda *ang da#at di#er$a*a %ah,a telah ter"adi disungsi ventriel+

$) 9udah lelah

Klien dengan gagal "antung aan $e#at !erasa lelah hal ini ter"adi ai%at $urah "antung *ang

%erurang *ang da#at !engha!%at sirulasi nor!al dan su#lai osigen e "aringan dan

!engha!%at #e!%uangan sisa hasil ata%olis!e+ Juga ter"adi ai%at !eningatn*a energ*

*ang digunaan untu %erna#as dan inso!nia *ang ter"adi ai%at distress #erna#asan dan

%atu+

Perusi *ang urang #ada otot&otot ranga !en*e%a%an ele!ahan dan eletihan+ Ge"ala&

ge"ala ini da#at di#i$u oleh etidasei!%angan $airan dan eletrolit atau anoresia+

2+ Pe!erisaan Penun"ang

Pe!erisaan #enun"ang #ada gagal "antung ongesti *ani :

a+ Eoardiograi

%+ Bontgen Toras dan

$+ Eletroardiograi

2.2.2 Diagnosa Kepera&atan

-iagnosa e#era,atan adalah #roses !enganalisis data su%"eti dan o%"eti *ang telah

di#eroleh #ada taha# #enga"ian untu !enegaan diagnosis e#era,atan (%!&ani, 200).

8+ Analisa -ata

Analisa data adalah e!a!#uan !engaitan data dan !enghu%ungan data terse%ut dengan

onse# teori dan #rinsi# *ang relevan untu !e!%uat esi!#ulan dala! !enentuan

!asalah esehatan dan e#era,atan lien (%!&ani, 200).

Ta!el 2.4 Analisa Data



)o 90mptom Etiologi Pro!lem

8

1

-S:

O Klien !engeluh 5!udah

lelah n*eri dada iri dan

uluhati sesa naas sering

ter%angun #ada !ala! hari saat

tidur+6

-.:

O Teanan darah %isa

!eningat (hi#ertensi=

hi#otensi) nadi le!ah

terdengar suara gallo# ventriel

dan gallo# atriu! (S4 $lan S;)

eringat dingin ron$hi @=@

sianosis n*eri dada ede!a

tungai@=@ EKG: ST de#resi /1

dan /; rasio B=S /8 /< urine

sediit 433 233 $$ #erhari

naas $e#at+

-S:

O Klien !engeluh

5naasn*a sesa dan sering

ter%angun #ada !ala! hari

arena sesa naas dan %atu&

%atu6

-.:

O U"ung "ari dan uu

ta!#a e%iruan ron$hi (@=@)

naas $e#at ta!#a tariandinding dada

0se!i !ioard

Kerusaan otot&otot

!ioard

Ke!a!#uan= ontra

tilitas !ioard !enurun

9enurunn*a e!a!#uan #o!#a ventriel

0si seun$u#

Curah "antung !enurun=

$ardia$ out#ut !enurun

Besio tinggi

Penurunan $urah

"antung

Besio tinggi

gangguan

#ertuaran gas



O Ht: 4;<

O Al%u!in: 1<

Gagal "antung iri

Ha!%atan aliran

#ul!onal

'endungan vena #ul!onal Ede!a #aru

teanan hidrostati

!enurun dan teanan

os!oti$ !enurun

Terti!%unn*a $airan

edala! intestinal atau

alveoli

Gangguan ventilasi dan

diusi .1 dan Co1

Gangguan #ertuaran gas




4

;

-S:

O Klien !en*ataan 5%ila

%er"alan terasa %erat sesa

naas le%ih ena tidur dengan #osisi setengah dudu en$ing

sediit6

-.:

O Tungai ta!#a %enga=

ede!a "u!lah en$ing sediit

433&233 $$= hari te!#a

%endungan vena "ugularis

ron$hi (@) res#irasi naas $e#at

terdengar %un*i "antung S4 dan

nadi le!ah

O Ht: 4;<

O Al%u!in: 1<

-S:

O Klien !engeluh 5tangan

dan ai le!as sulit untu

!enelan n*eri #erut6

-.:

O Klien ta!#a %er%aring

di te!#at tidur oliguri ta!#a

ede!a #eru%ahan suhu ulit

Curah "antung !enurun

Aliran darah tida eeti

Seresi renin dan A-H

Bea%sor%si ditu%uli dista

dan rea%sor%si Na@ditu%uli

distal

Betensi Na@ dan air

Kele%ihan volu!e #las!a

Transudasi $airan

Besio tinggi

Kele%ihan

volu!e $airan

Besio tinggi

gangguan #erusi

"aringan



2

-S:

O Klien !engeluh 5n*eri

dada iri #ada saat

%erativitas6+

-.:

O Klien ta!#a !eringis

esaitan ,a"ah ta!#a

Ede!a


Hi#ertroi ventriel

Pe!endean !ioard

Aliran darah e "antung

dan ota !enurun


Penurunan su#lai .1 e

!ioardiu!

N*eri


tegang dan gelisah tangan



!enge#al+

Nerosis Sel

N*eri

< -S:

O Klien !engeluh

5tenagan*a le!ah $e#at lelah

sesa naas nasu !aan

!enurun6

-.:

O Klien ta!#a %er%aringdi te!#at tidur ta!#a

e%iruan= sianosis #ada u"ung

"ari dan uu tungai ta!#a

ede!a eringat dingin le!ah


Aliran darah !enurun

Su#lai nutrisi dan osigen

!enurun

Kele!ahan

0ntoleransi

ativitas

> -S:

O Klien !en*ataan 5lien

taut dengan eadaan*a lien

%ertan*a tentang ondisi dan

Kondisi dan #rognosis

#en*ait

Ce!as



#engo%atan ha,atir stress

%erhu%ungan dengan

e#rihatinan inan$ial6

-.:O Klien ta!#a $e!as

-S:

O Klien !en*ataan 5lien

%ingung dengan eadaan

#en*aitn*a lien %ertan*a

tentang ondisi dan

#engo%atan6

-.:

&

Kurangn*a inor!asi=

esalahan #erse#si tentang

#en*ait gagal "antung

Kurang

#engetahuan

!engenai ondisi

dan #rogra!

#engo%atan

1+ Bu!usan -iagnosa

a+ Besio tinggi #enurunan $urah "antung *ang %erhu%ungan dengan #enurunan

ontratilitas ventriel iri #eru%ahan reuensi ira!a ondusi eletrial *ang ditandai

dengan lien !engeluh 5!udah lelah n*eri dada iri dan uluhati sesa naas sering

ter%angun #ada !ala! hari saat tidur6 teanan darah %isa !eningat (hi#ertensi= hi#otensi)

nadi le!ah terdengar suara gallo# ventriel dan gallo# atriu! (S4 $lan S;) eringat dingin

ron$hi @=@ sianosis n*eri dada ede!a tungai @=@ EKG: ST de#resi /1 dan /; rasio B=S

/8 /< urine sediit 433 233 $$ #erhari naas $e#at+

%+ Besio tinggi gangguan #ertuaran gas *ang %erhu%ungan dengan #ere!%esan $airan

ongesti #aru ai%at seunderdari #eru%ahan !e!%ran a#iler alveoli dan retensi $airan

interstitial *ang ditandai dengan lien !engeluh 5naasn*a sesa dan sering ter%angun #ada

!ala! hari arena sesa naas dan %atu&%atu serta dis#nea saat %erativitas6 u"ung "ari dan

uu ta!#a e%iruan ron$hi(@=@) naas $e#at ta!#a tarian dinding dada Ht: 4;<

Al%u!in: 1<+

$+ Besio tinggi terhada# ele%ihan volu!e $airan *ang %erhu%ungan dengan ele%ihan

$airan siste!is #ere!%esan $airan interstial di siste!is ai%at seunder dari #enurunan $urah "antung gagal "antung anan *ang ditandai dengan lien !en*ataan 5%ila %er"alan terasa



%erat sesa naas le%ih ena tidur dengan #osisi setengah dudu en$ing sediit6 tungai

ta!#a %enga= ede!a "u!lah en$ing sediit 433&233 $$= hari te!#a %endungan vena

"ugularis ron$hi (@) res#irasi naas $e#at terdengar %un*i "antung S4 dan nadi le!ah Ht:

4;< Al%u!in: 1<+

d+ Besio tinggi gangguan #erusi "aringan *ang %erhu%ungan dengan !enurunn*a $urah

"antung *ang ditandai dengan lien !engeluh 5tangan dan ai le!as sulit untu !enelan

n*eri #erut6 lien ta!#a %er%aring di te!#at tidur oliguri ta!#a ede!a #eru%ahan suhu

ulit+

e+ N*eri *ang %erhu%ungan dengan nerosis sel *ang ditandai dengan lien !negeluh

5n*eri dada iri #ada saat %erativitas6 lien ta!#a !eringis esaitan ,a"ah ta!#a

tegang dan gelisah tangan !enge#al+

+ 0ntoleransi ativitas *ang %erhu%ungan dengan etidasei!%angan antara su#lai osigen

e "aringan dengan e%utuhan dengan ai%at seunder dari #enurunan $urah "antung *ang

ditandai dengan lien !engeluh 5tenagan*a le!ah $e#at lelah sesa naas nasu !aan

!enurun6 lien ta!#a %er%aring di te!#at tidur ta!#a e%iruan= sianosis #ada u"ung "ari

dan uu tungai ta!#a ede!a eringat dingin le!ah+

g+ Ce!as *ang %erhu%ungan dengan rasa taut aan e!atian #enurunan status esehatan

situasi ritis an$a!an atau #eru%ahan esehatan *ang ditandai dengan lien !en*ataan

5lien taut dengan eadaann*a lien %ertan*a tentang ondisi dan #engo%atan6 lien

ta!#a $e!as+

h+ Kurang #engetahuan !engenai ondisi #rogra! #engo%atan *ang %erhu%ungan dengan

urangn*a #e!aha!an esalahan #erse#si tentang hu%ungan ungsi "antung #en*ait

egagalan *ang ditandai dengan adan*a #ertan*aan #ern*ataan !asalah esalahan #erse#si

terulangn*a e#isode GJK *ang da#at di$egah *ang ditandai dengan lien !engataan 5lien

%ingung dengan eadaan #en*aitn*a lien %ertan*a tentang ondisi dan #engo%atan6+

2.2.3 5ntervensi Kepera&atan

Paduan untu #erilau s#esii *ang dihara#an dari lien dan=atau tindaan *ang harus

dilauan oleh #era,at+ 0ntervensi dilauan untu !e!%antu lien !en$a#ai hasil *ang

dihara#an (%!&ani, 200).

Diagnos Tu,uan dan en%ana Kepera&atan asional



a

Kepera

&atan

Kriteria

Hasil

Bisio

Tinggi

Penurun

an Curah

Jantung

Setelah

dilauan

tindaan

e#era,atan

sela!a 471;

"a!

dihara#an

#enurunan

$urah "antung

da#at teratasi

dengan

riteria hasil :

8+ Teana

n darah

dala! %atas

nor!al

(s*stole :

883&8;3

!!Hg dan

-iastole: 3&

3 !!Hg)

1+ CBT

urang dari 4

deti

4+ Produs

i urine Q 43

!l= "a!

;+ Nadi

>3&3 ali=

!enit2+ Tida

8+ Ka"i dan

la#oran tanda

#enurunan $urah

"antung+

1+ Perisa

eadaan lien

dengan

!engausultasi

nadi a#ial: a"i

reuensi ira!a

"antung

(dou!netasi

disrit!ia %ila

tersedia

tele!etri)+

4+ Catat

%un*i "antung+

;+ Pal#asi

nadi #erier+

8+ Ke"adian !ortalitas dan !or%iditas sehu%ungan denga

"a!

1+ 'iasan*a ter"adi taiardia !esi#un #ada saat istiraha

#enurunan ontratilitas ventriel KAP PAT 9T P/C dan

%erenaan dengan GJK !esi#un lainn*a "uga ter"adi+

4+ S8 dan S1 !ungin le!ah arena !enurunn*a er"a #o

S;) dihasilan se%agai aliran darah e dala! sera!%i *ang d

!enun"uan ino!#etensi= stenosis !itral+

;+ Penurunan $urah "antung !enun"uan !enurunn*a na

dorsalis #edis dan #osti%ial+ Nadi !ungin $e#at hilang atau

di#al#asi+



ter"adi

arit!ia

<+ 'e%as

ge"ala gagal "antung

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

2+ Pantauadan*a eluaran

urine $atat

eluaran dan

e#eatan urine+

<+ 0stirahata

n lien dengan

tirah %aring

o#ti!al+

>+ Atur #osisi

tirah %aring

*ang idel+

Ke#ala te!#at

2+ Gin"al %eres#ons untu !enurunan $urah "antung dennatriu!+

<+ Untu !enurunan %e%an er"a "antung tirah %aring !

!enurunan %e%an er"a dengan !enurunan volu!e intrav

diuresis %er%aring+

>+ Pada #osisi ini aliran %ali vena e "antung dan #aru %e

%erurang serta #eneanan he#ar e diarag!a !en"adi !ini

+ Stress e!osi !enghasilan vasoontrisi *ang terait

darah dan !eningatan reuensi= er"a "antung+

+ 9eningatan sediaan osigen untu e%utuhan !ioa

hi#osia= ise!ia+

83+ 'er"ongo da#at !eningatan aliran %ali vena dan re

si!ultan !en*e%a%an enaian volu!e seun$u# dan tea

iso!etri da#at !eningatan



tidur harus

dinaian 13&43

$!+

+ 'erianistirahat

#siologi

dengan

lingungan *ang

tenang+

+ 'erian

osigen

ta!%ahan

dengan nasal

anul= !aser

sesuai dengan

indiasi+

83+ Hindari

!anuver

dina!i se#erti

%er"ongo

se,atu

!elauan 'A'

dan !enge#al&

nge#alan

tangan+

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

88+ Kola%orasi

resistensi arteril siste!i teanan darah dan uuran "antung

!eningatan %e%an er"a "antung+

88+ -uungan diet adalah !engatur diet sehingga er"a dan

!ini!al dan status nutrisi ter#elihara sesuai dengan selera d



untu #e!%erian

diet "antung+

81+ Pe!%erian

$airan 0/

#e!%atasan

"u!lah total

sesuai dengan

indiasi hindari

$airan gara!+

84+ Pantau seri

EKG dan

#eru%ahan oto

dada+

8;+ Kola%orasi

untu #e!%erian

o%at+

81+ .leh arena adan*a #eningatan teanan ventriel iri

!enoleransi #eningatan volu!e $airan+ Pasien "uga !engel

*ang !en*e%a%an retensi $airan dan !eningatan er"a !

84+ -e#resi seg!en ST dan datarn*a gelo!%ang T da#at ter"e%utuhan osigen+ Foto dada !enun"uan #e!%esaran "an

ongesti #ul!onal+

8;+ 'an*an*a o%at da#at digunaan untu !eningatan v

!e!#er%aii ontratilitas dan !enurunan ongesti+

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

Bisio

Tinggi

Ganggua

n

Pertuar

Setelah

dilauan

tindaan

e#era,atan

sela!a 471;

8+ Ausultasi

%un*i naas

$atat adan*a

!engi+

8+ 9en*ataan adan*a ongesti #aru= #engu!#ulan ser

untu intervensi le%ih lan"ut+

1+ 9e!%ersihan "alan naas dan !e!udahan osigen+

4+ 9e!%antu untu !en$egah ateletasis dan #neu!onia+



an Gas "a!

dihara#an

osigenasi

adeuat #ada "aringan

da#at ter$a#ai

dengan

riteria hasil :

8+ Tida

ada eluhan

sesa

1+ Tida

ta!#a

tarian

dinding dada

4+ Klien

%isa istirahat

#ada !ala!

hari

;+ TT/

dala! %atas

nor!al (BB

13&1; ali=

!enit)

2+ Analisis

gas darah

dala! %atas

nor!al

1+ An"uran

lien untu

%atu eeti dan

naas dala!+4+ -orong

untu #eru%ahan

#osisi sering+

;+ Koresi

esei!%angan

asa! %asa+

2+ 'erian

ta!%ahan .1 <

liter= !enit+

<+ Kola%orasi

:

a+ BL 233 $$=

1; "a!

%+ -igo7in 8&

3&3

>+ 'erian

urose!id 1&8&3

;+ 9en$egah asidosis *ang da#at !e!#er%erat ungsi #er

2+ Untu !eningatan onsentrasi .1 dala! #roses #ert

<+ 9eningatan ontratilitas otot "antung sehingga da#

ede!a dan da#at !en$egah gangguan #ertuaran gas+>+ 9e!%antu !en$egah ter"adin*a retensi $airan dengan

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

Bisio

Tinggi

Setelah

dilauan

8+ Ka"i

adan*a ede!a

8+ Curiga gagal ongesti= ele%ihan volu!e $airan+

1+ Se%agai salah satu $ara untu !engetahui #eningatan



Terhada

#

Kele%iha

n/olu!e

Cairan

tindaan

e#era,atan

sela!a 471;

"a!dihara#an

tida ter"adi

ele%ihan

volu!e

$airan

siste!i

dengan

riteria hasil :

8+ Klien

tida sesa

na#as

1+ 0ntae

dan out#ut

sei!%ang

4+ Pitting

ede!a tida

ada

;+ Produs

i urine Q <33

!l= hari

estre!itas+

1+ Ka"i

teanan darah+

4+ Ka"i

distensi vena

"ugularis+

;+ Uur

intae dan

out#ut

2+ Ti!%ang

%erat %adan+

<+ 'eri #osisi

*ang !e!%antu

drainase

estre!itas

lauan latihan

gera #asi+

>+ Kola%orasi

:

a+ 'erian diet

tan#a gara!

dietahui dengan! !eningatan %e%an er"a "antung *ang

!eningatn*a teanan darah+

4+ Peningatan $airan da#at !e!%e%ani ungsi ventriel

!elalui #e!erisaan teanan vena "ugularis+;+ Penurunan $urah "antung !engai%atan gangguan #er

air dan #enurunan eluaran urine+

2+ Peru%ahan ti%a&ti%a %erat %adan !enun"uan ganggua

<+ 9eningatan venous return dan !endorong %eruran

>+ Se%agai tera#i+

a+ Natriu! !eningatan retensi $airan dan !eningatan



Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

Bisio

Tinggi

Ganggua

n Perusi

Jaringan

Setelah

dilauan

tindaan

e#era,atan

sela!a 471;

"a!

dihara#an

tida ter"adi

gangguan

#erusi

"aringan

dengan

riteria hasil:

8+ Klien

%+ 'erian

diureti

$ontoh :

urose!id

$+ Pantau data

la%oratoriu!eletrolit dan

aliu!

8+ Ausultasi

T- %andingan

edua lengan

uur dala!

eadaan

%er%aring

dudu atau

%erdiri %ila

!e!unginan+

1+ Ka"i ,arna

ulit suhu

*ang %erda!#a terhada# #eningatan %e%an er"a "antung+

%+ -iureti %ertu"uan untu !enurunan volu!e #las!a da

$airan di "aringan sehingga !enurunan resio ter"adin*a ed

$+ Hi#oale!ia da#at !e!%atasi eeetian tera#i+

8+ Hi#otensi da#at ter"adi "uga disungsi ventriel hi#erte

*ang %erhu%ungan dengan n*eri $e!as arena #engeluaran

1+ 9engetahui dera"at hi#ose!ia dan #eningatan tean

4+ 9engetahui #engaruh hi#osia terhada# ungsi saluran

#enurunan eletrolit+



tida

!engeluh

#using

1+ TT/dala! %atas

nor!al :

T- : 883&8;3=3&

3 !!Hg

sianosis nadi

#erier dan

diaoresis se$ara

teratur+4+ Ka"i

ualitas

#eristalti "ia

#erlu #asang

sonde+

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

Nadi : >3&3

ali=!enit

4+ CBT R 4

deti

;+ Urine Q

<33 !l= hari

;+ Ka"i

adan*a ongesti

he#ar #ada

a%do!en anan

atas+

2+ Pantauurine out#ut+

<+ Catat

adan*a !ur!ur+

>+ Pantau

reuensi

"antung dan

ira!a+

+ 'erian

!aanan e$il=

!udah

;+ Se%agai da!#a gagal "antung anan "ia %erat aan d

ongesti+

2+ Penurunan $urah "antung !engai%atan !enurunn*a

#e!antauan

*ang etat #ada #rodusi urine R <33 !l= hari !eru#aan tan

ardiogeni+<+ 9enun"uan gangguan aliran darah dala! "antung+

>+ Peru%ahan reuensi dan ira!a "antung !enun"uan

+ 9aanan %esar da#at !eningatan er"a !ioardiu!+

langsung e "antung sehingga !eningatan reuensi "antu

+ Jalur *ang #aten #enting untu #e!%erian o%at darurat+



diun*ah %atasi

asu#an aein+

+ Kola%orasi:

Pertahanan

$ara !asu

he#arin (0/)

sesuai indiasi+

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

an%ana

Kepera&atan

asional

N*eri Setelah

dilauan

tindaan

e#era,atan

sela!a 471;

"a!

dihara#an

n*eri

terontrol

dengan

riteria hasil:

8+ Sala

n*eri 3 (3&2)

1+ a"ah

ta!#a riles

8+ Catat

arateristi

n*eri loasi

intensitas la!a

dan

#en*e%a%n*a+

1+ An"uran

e#ada lien

untu

!ela#oran

n*eri dengan

segera+

4+ Lauan

!ana"e!en

n*eri

8+ /ariasi #ena!#ilan dan #erilau lien arena ter"adi se

1+ N*eri %erat da#at !en*e%a%an s*o ardiogeni *ang

!endada+

4+ 9e!%eri rasa riles e#ada lien+

a+ Posisi isiologis aan !eningatan asu#an .1 e "aring

ise!ia+

%+ 0stirahat aan !enurunan e%utuhan .1 "aringan #erie

!ioardiu! !neurun dan aan !eningatan su#lai darah d

*ang !e!%utuhan .1 untu !enurunan ise!ia+

$+ 9eningatan "u!lah osigen *ang ada untu #e!aaia

!engurangi etidan*a!anan sa!#ai dengan ise!ia+

d+ Lingungan tenang aan !enurunan sti!ulus n*eri es

#engun"ung aan



4+ Tida

ter"adi

#enurunan

#erusi #erier

;+ TT/

dala! %atas

nor!al

e#era,atan:

a+ Atur #osisi

isiologis+

%+ 0stirahatan

lien+

$+ 'erian

osigen

ta!%ahan

dengan nasa

anul atau

!aser sesuai

dengan indiasi+

d+ 9ana"e!en

lingungan

lingungan

tenang dan

%atasi

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

#engun"ung+

e+ A"aran

teni relasasi

!e!%antu !eningatan ondisi .1+

e+ 9eningatan asu#an .1 sehingga aan !enurunan n*

"aringan ota+



#erna#asan

dala!+

+ A"aran

teni distrasi #ada saat n*eri+

g+ Lauan

!ana"e!en

sentuhan+

;+ Kola%orasi

dala!

#e!%erian

tera#i:

a+ Antiangina

(nitrogliserin)+

%+ Analgesi

!orin 1&2 !g

intravena+

$+ Pen*eat

%eta+ Contoh:

atenolol

tonor!in

#ridolol+

d+ Pen*eat

saluran alsiu!+

Contoh:

diltiaDe!

(#roardia)+

+ -istrasi (#engalihan #erhatian) da#at %eru#a sentuhan

!e!%antu !neurunan n*eri+

g+ 9ana"e!en sentuhan #ada saat n*eri %eru#a sentuhan d

!e!%antu !enurunan n*eri+;+ 9e!%antu #roses #engontrolan n*eri+

a+ Nitrat %erguna untu ontrol n*eri dengan ee vasodilat

%+ 9enurunan n*eri he%at !e!%erian sedasi dan !eng

$+ Pengha!%at (adrenergi) %eta !engha!%at rese#tor %et

!elalui ee ha!%atan rangsang si!#atis dengan de!iian

%erurang+

d+ Kalsiu! !engativasi ontrasi !ioardiu! serta !ena

Diagnos

aKepera

Tu,uan dan

KriteriaHasil

en%ana

Kepera&atan

asional



&atan

0ntoleran

si

Ativitas

Sela!a

dilauan

tindaan

e#era,atan

sela!a 471;

"a!

dihara#an

e%utuhan

%erativitas

dan

e%utuhan

#era,atan

diri sendiri

ter#enuhi

dengan

riteria :

8+ Tida

ter"adi

ele!ahan

dan elelahan

1+ Tanda&

tanda vital

dala! %atas

nor!al

8+ T-:883&

8;3=3&3 !!Hg

1+ Nadi: >3&

3 ali=!enit

BB: 13

ali=!enit

8+ Perisa

tanda vital

se%elu! dan

segera setelah

ativitas

hususn*a %ila

lien

!enggunaan

vasodilator

diureti

#en*ait dada+

1+ Catat

res#on

$ardio#ul!onal

terhada#

ativitas $atat

taiardi

disrit!ia

dis#nea

%ereringat

#u$at+

4+ Ka"i

#resi#ilator=

#en*e%a%

ele!ahan+

;+ Evaluasi

#eningatan

intoleran

ativitas+

2+ 'erian %antuan dala!

8+ Hi#otensi ortostati da#at ter"adi dengan ativitas are

#er#indahan $airan (diureti atau #engaruh ungsi "antung)+

1+ Penurunan= etida!a!#uan !io$ardiu! untu !enin

sela!a ativitas da#at !eningatan segera reuensi "antun

"uga !eningatan ele!ahan dan elelahan+

4+ Kele!ahan adalah ee sa!#ing dari %e%era#a o%at+

;+ -a#at !enun"uan #eningatan deo!#ensasi "antun

ativitas+

2+ Pe!enuhan e%utuhan #era,atan diri tan#a !e!#enga

Ke%utuhan osigen %erle%ihan+

<+ Peningatan terhada# ativitas !enghindari er"a "antu

%erle%ihan+



ativitas

#era,atan diri

sesuai indiasi

selingi #eriodeativitas dengan

#eriode istirahat+

<+ Kola%orasi

:

0!#le!entasia

n #rogra!

reha%ilitasi

"antung+

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Kepera&atan

asional

Ce!as Sela!a

dilauan

tindaane#era,atan

sela!a 871;

"a!

e$e!asan

lien

%erurang

atau hilang

dengan

riteria hasil :

8+ Klien

!en*ataan

e$e!asan

%erurang

1+ Koo#er

ati terhada#

8+ 'antu

lien

!enges#resian #erasaan

!arah

ehilangan dan

taut+

1+ Ka"i tanda

ver%al dan

nonver%al

e$e!asan

da!#ingi lien

dan lauan

tindaan %ila

!enun"uan

#erilau

!erusa+

4+ Hindari

8+ Ce!as %erelan"utan !e!%erian da!#a serangan "a

1+ Beasi ver%al= nonver%al da#at !enun"uan rasa agita

4+ Konrontasi da#at !eningatan rasa !arah !enurun

!ungin !e!#erla!%at #e!*e!%uhan+

;+ 9engurangi ransangan esternal *ang tida #erlu+

2+ Kontrol sensasi lien dengan $ara !e!%erian inor!a

lien+



tindaan

4+ a"ah

riles

;+ Klien!engenal

#erasaann*a

dengan

!engidentii

asi

#en*e%a%

atau ator

*ang

!e!#engaru

hin*a+

onrontasi+

;+ 9ulai!elauan

tindaan untu

!engurangi

e$e!asan+ 'eri

lingungan *ang

tenang dan

suasana #e%uh

istirahat+

2+ Tingatan

ontrol sensasi

lien+

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Tindakan

asional

<+ .rientasi

an lien

terhada#

#rosedur rutin

dan ativitas

*ang

dihara#an+

>+ 'eri

ese!#atan

e#ada lien

untu

!engunga#an

ansietasn*a+

<+ .rientasi da#at !enurunan e$e!asan+

>+ -a#at !enghilangan etegangan terhada# eha,atir

dies#resian+

+ 9e!%eri ,atu untu !enges#resian #erasaan !en

#erilau ada#tasi+

+ 9eningatan relasasi dan !enurunan e$e!asan+



Kurang

Pengetah

uan

Setelah

dilauan

tindaan

e#era,atan

sela!a 871;

"a!

dihara#an

lien

!engerti

!engenai

ondisi

#rogra!

#engo%atan

sehingga

e#isode

ea!%uhan

earah *ang

le%ih %erat

+ 'erian

#rivasi untu

lien dan orang

terdeat+

+ Kola%orasi

:

'erian

anti$e!as sesuai

indiasi

$ontohn*a

diaDe#a!+

8+ -isusian

ungsi "antung

nor!al !eli#uti

inor!asi

sehu%ungan

dengan

#er%edaan lien

dari ungsi

nor!al "elasan

#er%edaan

antara serangan

"antung dengan

GJK+

8+ Pengetahuan #roses #en*ait dan hara#an da#at !e!u

#rogra! #engo%atan+

Diagnos

a

Kepera

&atan

Tu,uan dan

Kriteria

Hasil

en%ana

Tindakan

asional

da#at di$egah

dengan

1+ Kuatan

rasional

1+ Klien #er$a*a %ah,a #eru%ahan #rogra! #engo%atan #

%ila !erasa %ai dan %e%as ge"ala atau !erasa le%ih sehat *a



riteria :

8+ Klien

da#at

!eneri!aeadaann*a

1+ Klien

da#at

!engidentii

asi stress

#ri%adi

ator resio

dan %e%era#a

tehni untu

!engatasi

4+ Klien

!au

!elauan

#eru%ahan

#ola hidu#=

#erilau *ang

#erlu

#engo%atan+

4+ -isusian

#entingn*a

!en"adi seati

!ungin tan#a

!en"adi

elelahan dan

istirahat diantara

ativitas+

;+ -isusian

#entingn*a

#e!%atasan

natriu!+

2+ -isusian

o%at tu"uan dan

ee sa!#ing

%erian instrusi

se$ara ver%al

dan tertulis+

resio esaser%asi ge"ala+ Pe!aha!an #rogra! o%at dan #e

!eningatan er"asa!a untu !engontrol ge"ala+

4+ Ativitas %erle%ih da#at %erlan"ut !en"adi ele!ahan "

egagalan+

;+ Pe!asuan diet natriu! diatas 4 gra!= hari aan !eng

2+ Pe!aha!an e%utuhan tera#iuti dan #entingn*a u#a*

*ang da#at !en$egah o!#liasi o%at $e!as da#at !engha

eseluruhan dan lien= orang deat diru"u e!ateri tulisan

!en*egaran ingatan+

Diagnos

aKepera

Tu,uan dan

KriteriaHasil

en%ana

Tindakan

asional



&atan

<+ An"uran

dan lauan

de!onstrasi

ulang

e!a!#uan

!enga!%il dan

!en$atat nadi

harian dan

a#an !e!%eri

tahu #era,at+

>+ Jelasan

dan disusian

#eran lien

dala!

!engontrol

ator resio dan

ator #en$etus+

+ 'ahas

ulang tanda=

ge"ala *ang

!e!erluan

#erhatian !edi

$e#at ede!a

naas #ende

#eningatan

elelahan

%atuhe!a#tisis

<+ 9eningatan #e!antauan sendiri #ada ondisi= ee o

#eru%ahan !e!unginan intervensi te#at ,atu dan !en$e

tosisitas digitalis+

>+ 9ena!%ahan #ada eranga #engetahuan dan !e!u

!e!%uat e#utusan %erdasaran inor!asi sehu%ungan deng

!en$egah %erulang= o!#liasi !eroo #otensial untu va

natriu! !eningatan #e!%entuan retensi= ede!a air+

+ Pe!antauan sendiri !eningatan tanggung"a,a% lie

esehatan dan alat !en$egah o!#liasi+

+ Kondisi ronis dan %erulang= !enguatn*a ondisi GJK

e!a!#uan o#ing+



de!a!+

+ 'eri

ese!#atan

lien= orangterdeat untu

!enan*aan

!endisusian

!asalah+

2.2.4 5mplementasi Kepera&atan

0!#le!entasi !eru#aan taha# #elasanaan dari intervensi *ang sudah di tentuan

se%elu!n*a+ Setelah !elauan intervensi e#era,atan taha# selan"utn*a adalah !en$atat

intervensi *ang telah dilauan dan evaluasi res#on lien (%!&ani, 200).

Ada#un #elasanaan tindaan e#era,atan se$ara u!u! #ada lien dengan gagal "antung

ongesti :

8+ Pe!%erian osigen+

1+ Pe!%atasan ativitas dan istirahat *ang adeuat+

4+ Penurunan volu!e $airan tu%uh+

;+ Pe!%atasan gara! dan natriu!+

2+ Pe!%erian digitalis vasodilator dan diureti+

<+ Pen$egahan o!#liasi+

>+ Pe!%erian inor!asi+

2.2.+ Evaluasi Kepera&atan

Evaluasi e#era,atan !eru#aan langah terahir dala! #roses e#era,atan+ Evaluasi

adalah egiatan *ang disenga"a dan terus&!enerus dengan !eli%atan #asien #era,at dan

anggota ti! esehatan lainn*a (i!6idar, d., 2005).

Hasil *ang dihara#an #ada #roses #era,atan lien dengan gagal "antung+

8+ Ter#enuhin*a ativitas sehari&hari+

1+ 9enun"uan #eningatan $urah "antung

a+ Tanda&tanda vital e!%ali nor!al+ %+ Terhindar dari resio #enurunan #erusi "aringan+



$+ Tida ter"adi ele%ihan volu!e $airan+

d+ Tida sesa+

e+ Ede!a estre!itas tida ter"adi+

4+ 9enun"uan #enurunan e$e!asan+

;+ 9e!aha!i #en*ait dan tu"uan #era,atann*a

a+ 9e!atuhi se!ua aturan !edis+

%+ 9e!aha!i $ara !en$egah o!#liasi dan !enun"uan tanda&tanda dari o!#liasi+

$+ 9en"elasan #roses ter"adin*a gagal "antung+

d+ 9en"elasan alasan ter"adin*a #en$egahan o!#liasi+

e+ 9e!atuhi #rogra! #era,atan diri+

+ 9enun"uan #e!aha!an !engenai tera#i ar!aologi+

g+ Ke%iasaan sehari&hari !en$er!inan #en*esuaian ga*a hidu#+

askep gagal jantung.docx

Documents