asuhan kep cruris

7/24/2019 Asuhan Kep Cruris

1/35

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN DENGAN KASUS OPEN FRAKTUR CRURIS SINISTRA 1/3

PROXSIMAL, MULTIPEL VULNUS LASERASI

DI RUANG SERUNI RSD dr. SOEBANDI JEMBER

OLEHNAMA DITAN AGUS TRI!UDA

NIM "# 11"1 $"%3


2/35

(ember* 23 November 2011

+embimbing Akademi '* +embimbing Akademi ''*

,Ns# !asmi-anto*!#Kep*)#Kes. ,Ns# endra K# ar-ono* !# Kep.

+embimbing uangan Kepala uangan

,Ns# )# !hodikin* )#Kep* !p# )&. ,Ns# )# !hodikin* )#Kep* !p# )&.

LEMBAR KONSULTASI

TGL MATERI !ANG DIKONSULKAN DAN

URAIAN PEMBIMBING

NAMA & TTD

PEMBIMBING


3/35


4/35

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KASUS OPEN

FRAKTUR CRURIS SINISTRA 1/3 PROXSIMAL, MULTIPEL VULNUSLASERASI DI RUANG SERUNI RSD dr. SOEBANDI JEMBER

OLEH

DITAN AGUS TRI!UDA

NIM "# 11"1 $"%3

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN


5/35

uang !%7N'

No# egister 38 05 92d:# )edis open fraktur cruris 1/3 proksimal sinistra* multipel vulnus

laserasi

gl# +engkaian 21112011 / 0;#00 6'&

A# '"%N'A! K


6/35

Keterangan

# Keadaan


7/35

3# +ola eliminasi +ola eliminasi uri

Keterangan !ebelum !akit !aat !akit

%K7%N!' 8 B/hari 4 B/hari

+AN>AAN Kuat lemah

(7)


8/35

)AKAN )'N7) )andiri "ibantu

'N@KAK%%@AN7N@AN mandiri "ibantu

5# +ola istirahat tidur

Keterangan !ebelum !akit !aat !akit

(umlah am tidur siang 9 am

(umlah am tidur malam = am 8 am+engantar tidur idak ada idak ada

@angguan tidur idak ada idak ada

+erasaan waktu bangun N-aman

8# +ola kognitif dan persepsi sensoriKlien pola kognitifn-a tidak ada gangguan* Klien dapat berbicara dengan

lancar* da-a raban-a berkurang* indera penglihatann-a tidak mengalami

gangguan* indera pendengaran mengalami gangguan atau tidak dapat

mendengar* indera penciuman tidak mengalami gangguan* dan indera

pengecap klien dapat merasakan rasa manis#

=# +ola konsep diri

@ambaran diri keluarga klien tidak malu dengan keadaann-a sekarang

'dentitas diri keluarga mengatakan sa-a -akin semua ini pasti ada

hikmahn-aarga diri keluarga klien tidak merasa rendah diri

'deal diri keluarga klien sa-a ingin cepat sembuh biar bisa bekera+eran diri keluarga klien kalau seperti ini sa-a tidak bisa bekera orang


9/35

+engetahuan tentang

praktek ibadah

idak tahu

# !A7! )%NA< ,+!'K$


10/35

+alpasi tidak ada massa* tidak ada n-eri* getaran suara vocal fremitus

+erkusi semua lapang paru suara resonanAuskultasi suara napas bronkial* bronkovasikuler* vesikuler* tidak ada

!uara tambahan

(antung'nspeksi tidak ada ictus cordis

+alpasi pulsasi tidak ada* tidak ada pembesaran

Auskultasi &( ' ,'>! 'D linea sternalis kiri/ &( ' rikuspidalis.* '>! D! 'D linea sternalis kanan/ &( '' Aorta.* '>! ''


11/35

3# )ove ,pergeraka terutama lingkup gerak.

a# Kekuatan otot

b# ada gangguan gerak ,mobilitas.

c# ange of )otion pasifd# )obilisasi dibantu

9# @enetalia dan anus@enetalia terpasang kondom kateter dan anus terpasang pempers

5# +emeriksaan neurologis

angsangan meningeal kaku kuduk ,.* tanda kernig ,.* tanda brunHinski 'dan

'' ,. dan tanda lesegue ,.7i nervus kranialis ,N ' N B'' ,G.* kecuali N#D''' klien tidak bisa dengar

eflek fisiologis ,G. dan reflek patologis ,G.

(# +%)%'K!AAN "'A@N$!'K1#


12/35

@entamicin 2: 40 mg

Antrain 3: 1 amp3#


13/35

211120110;#30 6'&

21112011

0;#30 6'&

,1/3 cruris proksimal

sinistra. kekuatan otot

ada gangguan gerak

,mobilitas.

!

$

kaki kiri pucatnadi pada kaki teraba lemah

suhu disekitar trauma

,hangat. dan kulit lembab#

tangan kiri terpasang arm

sleb dan kaki kiri terpasang

kaki kiri pucat*

+K

kompartemensindrom

esiko tinggi

pen-ebaran

+emasangan gips

"iskontinuitas

aringan tulang dan

kulit

55555

2222255555

33333


14/35

21112011

0;#30 6'&

Kaki kanan terpasang infus*

kaki kiri pucat* terdapat

luka ditangan kiri

ange of )otion pasif

lab ematologi

b 11*1 gr/defi:im 2:1 tab

Asam mafenamat 3:1 tab

1# mengaarkan keluarga klien

untuk melakukan latihan

pasif$)

2# mengubah posisi tiap 2 am

3# membersihkan dan

keringkan kulit

9# menaga kebersihan kulit dan

hindari trauma panas pada

kulit

' 231120110;#30

10#00

1# menelaskan padakeluarga tentang

latihan mobilisasi

bagi kondisin-a2# melibatkan keluarga

dalam membantu

peningkatan


21/35

'' 23112011

10#10

10#15

10#20

10#30

8# mengevaluasikemampuanmobilisasi klien

klien disuruh

mengulangi latihan

-ang telah diberikan

1# memberikan penelasantentang tindakan -ang

akan dilakukan

2# mengatur posisi kaki

lebih tinggi dari antung

,elevasi.

kaki di ataskan dengan

prinsip 3 pillow

3# mengobservasi tanda

tanda kompartemen

sindrompain* pallor* pulselesness*

parastesia dan paralisis

9# mengkolaborasikandengan tim medis

dalam pemasangan


22/35

11#30

11#35

11#95

balutan dengan konsep

aseptik9# mengobservasi tanda

tanda infeksi ,rubor*

dolor* kolor* tumor dan

fungsio lensa.

5# mengobservasi tanda

tanda vital

" 190/;0mmg* N42:/mnt*20:/mnt* !

38*9 >

8# mengkolaborasi dengan

tim medis dalam

pemberian antibiotik per

oral

>efi:im 2:1 tabAsam mafenamat 3:1 tab

'D 2311201111#90

11#9=

1# mengaarkan keluargaklien untuk melakukan

latihan pasif$)

2# )engubah posisi tiap 2

am


23/35

MASALAH KEP/

KOLABORATIF

TGL/JAM CATATAN

PERKEMBANGAN

PARAF

' 21112011

12#30 6'&

SO

keadaan umum lemah

bed rest dan mobilisasi di

tempat tidur

mobilisasi dibantu 6arna kulit pada kaki kiri

agak kehitaman



Kaki kanan terpasang infus*kaki kiri pucat*

nadi pada kaki teraba lemah

N-eri tekan ,tenderness. ,G.*

krepitas ,G.* letak kelainan


sinistra.

kekuatan otot


24/35

''' 21112011

12#50 6'&

S

O

kaki kiri pucat






kaki kiri pucat*

nadi pada kaki teraba

> 2 detikND" ,G.

A+Kkompartemen

sindrom/ masalah belum

teratasi

Pencana tindakan 1*2*3

dan 9


25/35

Kaki kanan terpasang infus*


luka ditangan kiri

ange of )otion pasif

A resiko pen-ebaran infeksi/

masalah belum teratasi

P intervensi dilanutkan

1*2*3*9*5 dan 8

S O

andatanda vital"190/;0mmg*

20:/menit* ! 38 >* N 42

:/menitwarna kulit pada kaki kiri

berwarna agak kehitamankaki kiri pucat


h di kit t


26/35

keadaan umum lemah

bed rest dan mobilisasi ditempat tidur

mobilisasi dibantu

6arna kulit pada kaki kiri

agak kehitaman tangan kiri terpasang form

arm sleb dan kaki kiri

terpasang Kaki kanan terpasang infus*

kaki kiri pucat* nadi pada kaki teraba lemah




sinistra.

kekuatan otot

ada gangguan gerak

55555

222225555

33333


27/35

''' 2211201113#90 6'&


tangan kiri terpasang formarm sleb dan kaki kiri

terpasang Kaki kanan terpasang infus*

kaki kiri pucat*

nadi pada kaki teraba

> 2 detik

ND" ,G.

A masalah belum teratasi

Planutkan intervensi 1*2* 3

dan 9

S

O

bed rest di tempat tidur

mobilisasi dibantu


agak kehitaman




28/35

'

23112011

13#00 6'&

S

O

andatanda vital

"130/;0mmg*

20:/menit* ! 38 >* N 42

:/menit

warna kulit pada kaki kiri

berwarna agak kehitaman

kaki kiri pucat






P lanutkan intervensi 1*2*3

dan 9


29/35

'''

23112011

13#25 6'&

23112011





sinistra.

kekuatan otot

ada gangguan gerak

,mobilitas.


P lanutkan intervensi

1*2*3*9 dan 5

S

O

55555

222225555

33333


30/35

23112011

13# 95 6'&


Planutkan intervensi 1*2* 3

dan 9

S

O

bed rest di tempat tidur

mobilisasi dibantu


agak kehitaman


sleb dan kaki kiri terpasang Kaki kanan terpasang infus*


luka ditangan kiri ange of )otion pasif

A masalah belum teratasiP intervensi dilanutkan

1*2*3*9*5 dan 8

S


31/35


dan 9


32/35

PERENCANAAN

@


33/35

21112011 ''

mobilitas

tuuan setelahdilakukan tindakan

keperawatan 3:29am tandatanda

kompartemen

sindrom tidak teradi

Kriteria hasil

1# tidak ada tanda

tandakompartemen

sindrom ,pain*

pallor* parastesia*paralisis*

pulselesness.

2# sendi tidakmengalami

kontraktur

mobilisasi klien

1# beri penelasan tentangtindakan -ang akan

dilakukan

2# atur posisi kaki lebih tinggidari antung ,elevasi.

3# observasi tandatandakompartemen sindrom

9# kolaborasi dengan tim

medis dalam pemasangangip/ traksi

1# keluarga dapat kooperatif

dalam tindakan

2# aliran darah dapatbersikulasi ke seluruh

tubuh

3# mempermudah tindakandan dapat mengetahui

perkembangan klien9# membantu imobilisasi

fraktur


34/35

21112011 ''' uuan setelah

dilakukan tindakankeperawatan 3:29

am klien tidak

teradi infeksi

Kriteria hasil

1# tidak ada tanda

tanda infeksi2# luka kering dan

bersih3# tandatanda vital

normal

" 100190/=0;0 mmg*

1820 :/menit*

Nadi80100:/menit

!uhu 383= >

1# kai kulit -ang terbuka*

terhadap peningkatann-eri* rasa terbakar*

edema dan bau tak

sedap

2# lakukan rawat luka

dengan teknik aseptik

3# tutup dan ganti balutandengan konsep aseptik

9# observasi tandatanda

infeksi

5# observasi tandatanda

vital

8# kolaborasi dengan tim

medis dalam pemberian

antibiotik

1# untuk mendeteksi secara

dini tandatanda infeksi

2# mengurangi kontaminasi

kuman

3# mengurangi resikokontak infeksi dari orang

lain9# mengetahui tandatanda

infeksi dalam lukaterbuka

5# mengetahui

perkembangan kondisiklien

8# menurunkan agens -ang

bersifat patogen dan

infeksi -ang teradi


35/35

21112011 'D uuan setelah

dilakukan tindakan

1:29 am kerusakanintegritas kulit tidak

teradi

JKriteria hasil

1# klien berpartisi pasi terhadap

pencegahan luka2# tidak ada tanda

tanda kemerahan

pada kulit

1# Aarkan keluarga klien

untuk melakukan

latihan pasif$)

2# 7bah posisi tiap 2 am

3# &ersihkan dankeringkan kulit -ang

lembab

9# (aga kebersihan kulitdan hindari trauma

panas pada kulit

1# )eningkatkan aliran

darah kedaerah -ang

terkena trauma

2# )enghindari tekanan dan

meningkatkan alirandarah

3# )eningkatkan integritaskulit dan mengurangi

resiko kelembaban kulit

9# )empertahankankeutuhan kulit

asuhan kep cruris

Documents