asuhan keperawatan rs dkt.docx

7/25/2019 Asuhan Keperawatan rs dkt.docx

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Diabetes mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi

insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Diagnosis DM umumnya akan

dipikirkan bila ada keluhan khas DM berupa poliuria, polidipsia, polifagia, dan

penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. Secara

epidemiologik diabetes seringkali tidak terdeteksi dan dikatakan onset atau

mulai terjadinya adalah 7 tahun sebelum diagnosis ditegakkan, sehingga

morbiditas dan mortalitas dini terjadi pada kasus yang tidak terdeteksi

(Soegondo, et al., 2!".

Diabetes mellitus jika tidak dikelola dengan baik akan dapat

mengakibatkan terjadinya berbagai penyakit menahun, seperti penyakit

serebro#askular, penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah tungkai,

penyakit pada mata, ginjal, dan syaraf. $ika kadar glukosa darah dapat

selalu dikendalikan dengan baik, diharapkan semua penyakit menahun

tersebut dapat dicegah, atau setidaknya dihambat. %erbagai faktor genetik,

lingkungan dan cara hidup berperan dalam perjalanan penyakit diabetes

(Soegondo, et al., 2!".

%erbagai penelitian menunjukan bah&a kepatuhan pada pengobatan

penyakit yang bersifat kronis baik dari segi medis maupun nutrisi,

pada umumnya rendah. Dan penelitian terhadap penyandang diabetes

mendapatkan 7! ' diantaranya menyuntik insulin dengan cara yang tidak

tepat, ! ' memakai dosis yang salah, dan ' tidak mengikuti diet yang

tidak dianjurkan.()ndang %asuki dalam Sidarta&an Soegondo, dkk 2*".

$umlah penderita penyakit diabetes melitus akhir-akhir ini

menunjukan kenaikan yang bermakna di seluruh dunia. +erubahan gaya

hidup seperti pola makan dan berkurangnya akti#itas fisik dianggap sebagaifaktor-faktor penyebab terpenting. leh karenanya, DM dapat saja timbul

pada orang tanpa ri&ayat DM dalam keluarga dimana proses terjadinya

penyakit memakan &aktu bertahun-tahun dan sebagian besar berlangsung

tanpa gejala. amun penyakit DM dapat dicegah jika kita mengetahui dasar-

dasar penyakit dengan baik dan me&aspadai perubahan gaya hidup kita

()l#ina aryadi, 2/".

+enderita diabetes mellitus dari tahun ke tahun mengalami

peningkatan menurut 0ederasi Diabetes 1nternasional (1D0", penduduk dunia

1


2/39

yang menderita diabetes mellitus sudsh mencakupi sekitar 37 juta ji&a, dan

dengan angka kematian sekitar 4,2 juta orang.

56 memprediksikan penderita diabetes mellitus akan menjadi

sekitar 4// juta orang pada tahun 24. +enyumbang peningkatan angkatadi merupakan negara-negara berkembang, yang mengalami kenaikan

penderita diabetes mellitus ! ' yaitu negara penderita diabetes mellitus

terbanyak adalah 1ndia (4!,! juta orang", ina (24, juta orang", 8merika

Serikat (/ juta orang", 9usia (3,7 juta orang", dan $epang (/,7 juta orang".

56 menyatakan, penderita diabetes mellitus di 1ndonesia

diperkirakan akan mengalami kenaikan ,* juta ji&a pada tahun

2,menjadi 2,4 juta ji&a pada tahun 24. :ingginya angka kematian

tersebut menjadikan 1ndonesia menduduki ranking ke-* dunia setelah

8merika Serikat, 1ndia dan ina (Depkes 91, 2*".

%erdasarkan hasil Sur#ey esehatan 9umah :angga (S9:", terjadi

pengukuran pre#alensi Diabetes mellitus (DM" dari tahun 2 sebesar 7,!

' menjadi ,* ' pada tahun 2*, sementara hasil sur#ey %+S tahun

24 menyatakan bah&a pre#alensi diabetes mellitus mencapai *,7 ' di

perkotaan dan 7,2 ' di pedesaan.

%erdasarkan data ra&at jalan di 9umah Sakit ;mum +ropinsi

Sula&esi :enggara (+oli 1nterna" tahun 23 penderita diabetes melitus

sebanyak 773 orang atau /, ' dari jumlah pasien sebanyak *47 pasien,

tahun 2 penderita diabetes mellitus sebanyak 2* orang atau 2!, '

dari jumlah pasien sebanyak *4*! pasien, sedangkan pada tahun 2 dari

$anuari sampai dengan $uni 2 jumlah penderita diabetes mellitus 734

orang atau 4,7 ' dari jumlah pasien sebanyak 2** orang. lehnya itu,

makalah ini akan membahas penyakit Diabetes Militus secara terperinci

B. Rumusan Masalah1. 8pa pengertian +engertian diabetes melitusC. Tujuan Penulisan

2


3/39

. :ujuan umum+embaca mengetahui gambaran umum penyakit diabetes melitus,

baik dari segi pengertian, tanda dan gejala sehingga di harapkan bisa

mengurangi peningkatan penderita penyakit diabetes melitus setiap

tahunnya.

2. :ujuan khusus+embaca mampu memahami tentang

a. 8pa pengertian +engertian diabetes melitusb. 8da berapakah lasifikasi diabetes melitusc. 8pa saja etiologi diabetes melitusd. %agaimana +atofisiologi=path&ay diabetes melituse. 8pa saja :anda dan gejala diabetes melitusf. 8pa saja omplikasi yang dapat terjadi pada diabetes melitusg. %agaimana +emeriksaan penunjang diabetes melitus

h. %agaimana +enatalaksanaan diabetes melitusi. %agaimana onsep asuhan kepera&atanj. %agaimana 8suhan kepera&atan yang di berikan kepada pasien

diabetes melitus

3


4/39

BAB II

TINJAUAN TERI

DIABETE! MELLITU!

A. PengertianDiabetes mellitus adalah gangguan metabolism yang di tandai dengan

hiperglikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolism

karbohidrat, lemak, dan protein yang di sebabkan oleh penurunan sekresi

insulin atau penurunan sensitifitas insulin atau keduanya dan menyebabkan

komplikasi kronis mikro#askuler, makro#askuler, dan neoropati (>ulianan

)lin, 23"Deabetis mellitus adalah gangguan metabolism yang secara genetis dan

klinis termasuk heterogen dan manifestasi berupa hilangnya toleransi

karbohidrat, ?protein,dan lemak. $ika telah berkembang penuh secara klinis

maka diabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemi puasa post dan

pandrial, penyakit paskuler mikroangiopati dan neoropati (+rice @ &illson,

2/"Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang di

tandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemi (%runner

dan suddarth, 22"Diabetes mellitus merupakan suatu kumpulan gejala yang timbul pada

seseorang yang di sebabkan oleh adanya peningkatan kadar gula (glukosa"

darah akibat kekurang insulin baik absolute maupun relati#e (8rjatmo, 22

B. "lasi#ikasilasifikasi diabetes mellitus sebagai berikut A

. :ipe 1 A Diabetes Mellitus :ergantung 1nsulin (1DDM"2. :ipe 11 A Diabetes Mellitus tidak :rgantung 1nsulin (1DDM"

4. Diabetes mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom

lainnya*. Diabetes Mellitus Bestasional (BDM"

C. Eti$l$gi. Diabetes mellitus :ipe 1

a. 0actor genetic+enderita diabetes tidak me&arisi diabetes tipe 1 itu sendiri A tetapi

me&arisi suatu predisposisi atau kecendrungan genetic kearah

4


5/39

terjadinya DM tipe 1. kecendrungan genetik di temukan indi#idu yang

memiliki tipe anti gen 6C8.b. 0actor-faktor imonologi

8danya respon otoimun yang nerupakan repon abnormal di mna

antibidi terarah bpada jaringan tersebut byang di anggapnya sebagai

jaringan asing. >aitu otoantibodi terhadap sel-sel lengerhans dan

insulin endogen.c. 0actor lingkungan

irus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang

menimbulkan destruksi sel beta.2. Diabetes mellitus :ipe 11

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan

gangguan sekresi insulin pada diabetes tipe 11 masih belum di ketahui.

0actor genetic memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi

insulin.a. ;sia (resistensi insulin cendrung meningkat pada usia E/! tahunb. besitasc. 9i&ayat keluarga

5


6/39

D. Pat$#isi$l$gi%&ath'a(

6

Defsiensi

Kekuran

gan

volume

cairan

ResikoGagal

ginjal

neropa

gg.

Retinop

ati

ganggrenstrok

Nitrogen

urin

!N

proteinlema

Nyeri

"iokard

serebr#antun gin#retinekstermit

mikro$askmakro$asku

ateroskleros

trombos

hemokonsentr

dehidra

%smoti&

glukosuri

Resti gg.

Nutrisi

kurang dari

kebutuhanKoma

kemati

asidosi

"ual ' ()

ketonimi

ketogeni

hiperglikeglukoneogenesi

(enurunan

pemakaian glukosa

glukosa


7/39

E. Tan)a )an gejalaeluhan umum pasien DM seperti puliuria, polidipsia, polifagia pada DM

umumnya tidak ada. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah

keluhan akibat komplikasi degenerati#e kronik pada pembeluh darah dansaraf. +ada DM lansia terdapat perubahan patofisiologi akibat proses

menua. Sehingga gambaran klinisnya ber#ariasi dari kasus tanpa gejala

sampai kasus dengan adanya gangguan penglihatan karena katarak, rasa

kesemutan pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan laFim.Menurut supartando, gejala-gejala akibat DM pada usia lanjut yang sering

di temukan A. atarak2. Blaucoma4. 9etinopati*. Batal seluruh badan!. +ruritus #ul#ae/. 1nfeksi bakteri kulit7. 1nfeksi jamur kulit. Dermatopati3. eoropati perifer. eoropati #isceral. 8miotropi2. ;lkus neorotropik4. +enyakit ginjal penyakit pembuluh darah perifer*. +enyakit koroner

!. +enyakit pembuluh darah otak/. 6ipertensi

smotic dieresis akibat glukosuria tertunda di sebabkan ambang ginjal

yang tinggi, dan dapat muncul keluhan nokturia di sertai dengan tidur, atau

bahkan inkotinensia urin. +rasaan haus pasien DM lansia kurang di rasakan,

akibat mereka tidak bereaksi adekuat terhadap dehidrasi. arena itu tidak

terjadi polidipsia atau baru terjadi pada stadium lanjut.

*. "$m&likasiMenurut subekti (2!G/"

. omplikasi metabolic akuta. 6ipoglikemiab. Diabetic ketoasidosisc. Sindroma hiperglikemia

2. omplikasi jangka panjanga. omplikasi makro#askuleraterosklerosis

7


8/39

b. omplikasi mikro#askuler penebalan membrane basalis pembuluh

kapilerc. retinopati

4. omplikasi menahun diabetic

a. eoropati diabeticb. 9etinopati diabeticc. efropati diabeticd. +roteinuriae. elainan koronerf. ;lkus atau ganggren

*


9/39

+. Pemeriksaan &enunjang. Blukosa darah se&aktu2. Blukosa darah puasa4. :es toleransi glukosa

adar darah se&aktu dan puasa sebagai patokan penyaring diagnosis DM

(Mg=dl"

%ukan

DM%elum pasti DM

adar glukosa darah se&aktu

+lasma #ena

Darah kapiler

H

H

-2

-2

E2

E2

adar glukosa darah puasa +lasma #ena

Darah kapiler

H

H3

-2

3-

E2/

E

riteria diagnostic 56 untuk diabetes mellitus sedikitnya 2 kali

pemeriksaan A

. Blukosa plasma se&aktu E2 mg=dl (. mmol=C"2. Blukosa plasma puasa E* mg=dl(7- mmol=C"4. Blukosa plasma dari sampel yang di ambil 2 jam kemudian sesudah

mengkonsumsi 7! gr karbohidrat ( 2 jam post prandial (++" E2 mg=dl"

+


10/39

H. Penatalaksanaan:ujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan

akti#itas insulin dan kadar glukosa darah neoropati. :ujuan terapeutik pada

setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal.

8da ! komponen dalam penatalaksanaan diabetes

. Diet2. Catihan4. +emantauan*. :erapi!. +endidikan kesehatan.

1,


11/39

"N!EP A!UHAN "EPERA,ATAN

8. +engkajian. &a&ancara

a. 1dentitas klien @ identitas penanggung ja&abb. eluhan utamac. 9i&ayat kesehatan sekarangd. 9i&ayat kesehatan keluargae. 9i&ayat keluargaf. +ola akti#itas sehari-harig. +siko-sosial-spiritualh. ognitif dan persepsii. Mekanisme kopingj. olue belie#ek. onsep diri

2. +emeriksaan fisik

a. eadaan umum pasienb. 6ead to toe

4. +emeriksaan penunjang @ terapi medis

%. 8nalisa Data. Dafta MasalahD. +roses kepera&atan ( diagnose kepera&atan, tujuan dan criteria hasil,

inter#ensi kepera&atan, e#aluasi perkembangan "- Dianosa kepera&atan

a. ebutuhan tubuh kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan

dengan mual dan mutahb. Deficit #olume cairan yang berhungan dngan dieresis osmoticc. erusakan integritas kulit yang berhubungan dengan lukad. 9esiko infeksi yang berhubungan dengan penurunan respon imun,

ketidak adekuatan sirkulasi

N

$

Diagn$se

ke&era'atanInter-ensi Rasi$nal

ebutuhan nutirisi

kurang darikebuthan

tubuh yang berhubungan

dengan mual dan

muntah.

:ujuan, setelah di

lakukan tindakan

Buidance

+antau dan

dokumentasikan

haluaran setiap jam

secara adekuat

:imbang %%

Support

%erikan makanan

;ntuk

mengidentifikasi

dan mengetahui

perkembangan dari

hasil yang di

harapkan

Memenuhi kebutuhan

11


12/39

kepera&atan selama

4I2* jam kebutuhan

nutria bias terpenuhi

dengan criteria hasil A

8danya peningkatan

berat badan

Status giFi membaik

Mual muntah

berkurang hingga

hilang

sedikit tapi sering

:eaching

8jarkan keluarga dank

lien diet seimbang

De#elopment en#.

iptakan lingkungan

yang kondusif

ollaboration

olaborasi dengan

dokter untuk

pemberian obat

sesuai indikasi

olaborasi dengan ahli

giFi untuk diet

seimbang

giFi

Menambah

pengetahuan

keluarga

Memberikan

kenyaman kepada

klien

Sebagai pendukung

utama dari

inter#ensi

kepera&an yang di

berikan Memenuhi kebutuhan

giFi yang adekuat

2 erusakan integritas

kulit yang berhubungan

dengan luka .

:ujuan, setelah di

lakukan tindakan

kpera&atan selama 4I2*

jam menunjukkan

penyembuhan luka A

primer yang di buktikan

oleh indikator A

+enyatuan kulit

+enyatuan ujung luka +embentukan jaringan

parut

Buidance

aji luka secara

komprehensif

Support

Cakukan pera&atan

luka dengan prinsip

steril dan balut

:eaching

8jarkan klien dan

keluarga untuk

mempertahankan

kbersihan luka agar

tetap bersih

De#elopment en#.

iptakan lingkungan

yang kondusif

ollaboration

onsultasikan dengan

dokter tentang

Mengetahui keadaan

luka dan

menentukan

tindakan

selanjutnya

Mencegah terjadinya

infeksi dan

mempercepat

penyembuhan luka

Mencegah terjadinya

infeksi dan

mempercepatproses

penyembuhan luka

Memberika

kenyamanan

12


13/39

implimentasi

pemberian makanan

dan nutrisi enteral

dan parenteral untuk

meningkatkan

potensi

penyembuhan luka

kepada klien

Memberikan

informasi terkait

perkembanganpada proses

penyembuhan dan

keadaan luka

terkait inter#ensi

yang di berikan

BAB III

TINJAUAN "A!U!

A!UHAN "EPERA,ATAN

Tn. ! )engan Pen(akit Diaetes Militus

Di Ruanga Ma'ar D"T !ingka'ang

A. Pengkajian/. ,a'an0araa. Data Demografi

ama A :n.S;mur A !2 :ahun$enis elamin A laki-laki+endidikan :erakhir A SM8

13


14/39

Status A a&in8gama A 1slam+ekerjaan A Supir :ra#el9uangan A elas 111 Sakti-

+enanggung A %+$S:anggal masuk A 2 September 2!:anggal pengkajian A September 2!Diagnosa A o#-insulin-dependent diabetes militus

&ithout campb. +enanggung $a&ab

1ndentitas +enanggung $a&ab- 1nisial A y. S- +ekerjaan A 9umah :angga- 6ubungan A 1stri- 8lamat A $alan $endral Sudirman 9t /=2 9oban,

singka&ang tengahc. 9i&ayat esehatan

" eluhan ;tama- lien mengatakan nyeri menjalar pada kaki sehingga tidak bisa

berjalan jauh.- alien mengatakan susah tidur pada malam hari karna nyeri pada

kaki dan klien ingin tidur malam hari dengan nyenyak.- lien mengatakan tidak tau dan kurang informasi diet yang sesuai

dengan penyakitnya.

- lien mengatakan nyeri pada kaki yang menyebabkan tidak bisa

berjalan jauh karana tidak dapat menahan sakit terlalu lama yang

menyebabkan hilangnya keseimbangan.2" 9i&ayat esehatan Sekarang

+ada saat di kaji pada tanggal September 2! klien

mengatakan nyeri pada kaki A+ A kerusakan saraf periferJ A seperti ditusuk-tusuk dan menjalar.9 A ektremitas ba&ah

S A skala /-7 (sedang-berat": A hilang datanglien mengatakan menderita DM kurang lebih tahun dan

beberapa kali masuk 9S. amun rasa nyeri tersebut baru terasa

sekitar tahun yang lalu dan terasa nyeri hebat sekitar bulan

terakhir ini sehingga menyebabkan tidak bisa tidur dan tidak bisa

berjalan terlalu jauh karna takut jatuh. Salah satu faktor penyebab

meningkatnya gula darah (hiperglikemia" mungkin karna

14


15/39

kurangnya pengetahuan tentang diet yang baik untuk penderita

DM.4" 9i&ayat +enyakit eluarga

:idak ada keluarga yang mengalami penyakit DM dan penyakit

keras lainnya.

d. +ola 0ungsi esehatan" +ola )liminasi

- )liminasi ;rin A -I=hari, siang 4-!I, malam !-7I dengan

frekuensi 4-* jam, dengan banyak kuranglebih 2*ml K

2*IK.32 ml=hari.- )liminasi 0ekal A 2Isehari setiap &aktu pagi secara mandiri.

2" +ola utrisi- MakanA 4I sehari (bubur"- MinumA *-/ gelas =hari, kurang lebih =ml=cc=hari- 1nfusA 9C drib %, d!' 2 tpm K ** cc=hari

4" +ola 8kti#itaslien berakti#itas secara mandiri dengan bantuan keluarga.

*" +ersonal 6ygienelien melakukan personal hygiene (mandi 2I=hari secara mandiri".

!" +ola 1stirahat :idurlien tidur *-/ jam=hari, tdur siang 2-4jam, tidur malam 2-4 jam.

e. +sikologis, Sosial dan Spiritual

- +sikologisA klien tampak tenang tanpa tanda-tanda depresi.- SosialA klien dapat berinteraksi dengan klien dan pengunjung.- SpiritualA klien tidak menjalankan ke&ajibannya.

f. ognitif dan +ersepsi- ognitif A klien mengetahui penyakit DM sekitar kurang lebih

tahun yang lalu namun merasa nyeri hebat pada kaki baru sekitar

bulan terakhir tanpa diketahui sebabnya.- +ersepsi A klien yakin masih bisa sembuh secara utuh dan bisa

bersama-sama keluarga di rumah.g. Mekanisme oping

- lien menerima dengan sabar terhadap penyakit yang di

deritanya. Dia yakin, ini semua mungkin sebagai teguran juga

untuk lebih bersyukur.h. alue %ilie#e = Baya 6idup

- lien suka minum kopi nescafe- lien merokok

i. onsep Diri- lien merasa semangat karana mendapatkan dukungan penuh

dari keluarga serta anak dan sanak keluarga sehingga bisa

merasa lebih tenang.

15


16/39

j.

16


17/39

1. Pemeriksaan *isika. esadaran A ompos Mentisb. :anda-tanda ital A:ekanan Darah A 2= mm6g

adi A 7/I=menitSuhu A 4/.7o:inggi %adan A / cm9espirasi A 2I=menit%erat %adan A !7 kg

N$ !istem Ins&eksi Pal&asi Perkusi Auskultasi

. epala %entuk

brakecepalus

(bulat",

semetris,

tidak ada

luka, rambut

ber&arna

hitam, bersih

yeri

tekan (-"

2. Mata Simetris, bulu

mata tidak

rontok,

kojungti#a

merah muda,

iris coklat,

pupil isokor,

kornea

bening,

lapang

pandang

normal.

yeri

tekan (-"

4. :elinga %entuk

normal,

simetris,

serumen (-"

yeri

tekan(-"

17


18/39

*. 6idung Simetris, lesi

(-", polip (-"

yeri

tekan (-"

!. Mulut dan

faring

%ibir merah

muda, tonsil

:+, o#ula

simeris,

yeri

tekan (-"

/. 5ajah Meringis

kesakitan

7. +emeriksa

an Ceher

%entuk

simetris,

pembesaran

tiroid (-",

#ena

jugularis

normal.

+embesa

ran limfe

(-", tiroid

(-"

. :horak dan

paru

ormal diest,

simetris

)kspansi

ponterior

seimbang

, nyeritekan (-"

sonor Suara

napas

bersih,

suaratambahan(-"

3. $antung 1ctus cordis(-" :eraba

kuat

dulness S S2

tunggal

reguler

. Benetalia - - - -

. 8nus - - - -

2. )kremitas

(muskulus

skeletal"

tot sisi

kanan dan

kiri simetris

eterangan A)SS terpasang infus 9C drip %, al 2 tpm sehingga

mengakibatkan pengerakan menjadi terhambat.

!. Data +enunjang Diagnostik:anggal 4 Setember 2!

1*


19/39

N

$Pemeriksaan Nilai N$rmal Hasil

. 8sam ;rat C A 4.*-7

+9 A 2.*-!.7

*.2

2. olestrol total H 2 mg=dl 47

4. :riliserida H 2 mg=dl 222

ek BDS A:anggal

- 3 Setember 2! A 22- Setember 2! A 7- Setember 2! A 44

1+


20/39

/. :erapi Medis

N

$Tanggal Jenis Tera&i

. 3 September

2!

- 9C A drip % A al 2 tpm A

**=hari- Babapentine 2I = 2 jam- Metformin 2I=2 jam- Blumipiride I=2* jam- 9anitidine 2I=2 jam- at. Dichlofenak 2I=2 jam

2. September

2!

- 9C A drip % = hari, al 2 tpm- Babapentine 2I= 2 jam- Metformin 2I= 2 jam

- Blumepiride I = 2* jam- 9anitidine 2I= 2 jam- at. Dichlofenak 2I=2 jam- 8lpraFolam I= 2* jam (malam"

4. September

2!

- 9C A drip % = hari, al 2 tpm- Babapentine 2I= 2 jam- Metformin 2I= 2 jam- Blumepiride I = 2* jam- 9anitidine 2I= 2 jam- at. Dichlofenak 2I=2 jam- 8lpraFolam I= 2* jam (malam"

2,


21/39

B. Analisa Data

N

$Data Eti$l$gi Masalah

. DS A klien mengatakan

nyeri menjalar pada kaki

(ektremistas inferior"+ A -J A Seperti ditusuk-tusuk9 A )ktremitas inferiorS A skala /-7: A hilang datang

D A klien tampakber&ajah meringis

menahan sakit

6iperglikemi

erusakan Meilin

erusakan saraf

perifer

yeri

yeri ronik

2. DS A klien mengatakan

nyeri menjalar pada kaki

menyebabkan tidak bisa

berjalan jauh karena

tidak dapat menahan

sakit terlalu lama yang

menyebabkan hilangnya

keseimbangan.D A -

yeri

ekuatan otot dan

keseimbangan

terganggu

$atuh

9esiko $atuh

4. DS A- klien

mengatakan

susah tidur pada

malam hari

karena nyeri

pada kaki.- lien

mengatakan

ingin tidur pada

malam hari

yeri

5aktu tidur

terganggu

:idak bisa istirahat

tidur

esiapan

untuk

Meningkatka

n A :idur

21


22/39

dengan nyenyak.D A

- klien tampak

gelisah dan

tampak ngantuk.- lien hanya tidur

! jam =hari, siang

2 jam, malam 4

jam.

*. DS A klien mengatakan

tidak tau dan kurang

informasi diet yang sesuaidengan penyakitnya.

D A

- lien suka

minum-minuman

yang instan (kopi

nescafe".- lien merokok.

eterbatasan

informasi dan

pengetahuantentang diet

urangnya

informasi

22


23/39

C. Da#tar Masalah "e&era'atan

o

Diagnosa

epera&atan

Masalah+arafMulai :eratasi

. yeri akut yang

berhubungan dengan

kerusakan saraf

perifer yang ditandai

denganADS A klien mengatakan

nyeri menjalar pada

kaki (ektremistas

inferior"+ A erusakan saraf

periferJ A Seperti ditusuk-

tusuk9 A )ktremitas inferiorS A skala /-7: A hilang datang

D A klien tampak

ber&ajah meringis

menahan sakit

3 Sep 2! -

2. 9esiko jatuh yang

berhubungan dengan

gangguan pada kaki,

gangguan

keseimbangan yang

ditandai denganADS A klien mengatakan

nyeri menjalar pada

kaki menyebabkan

tidak bisa berjalan

3 Sep 2! 3 Sep 2!

23


24/39

jauh karena tidak

dapat menahan sakit

terlalu lama yang

menyebabkan

hilangnya

keseimbangan.D A -

4. esiapan untuk

meningkatkan A tidur.DS A

- klien

mengatakansusah tidur

pada malam

hari karena

nyeri pada kaki.- lien

mengatakan

ingin tidur pada

malam hari

dengan

nyenyak.D A

- klien tampak

gelisah dan

tampak

ngantuk.

- lien hanya

tidur ! jam =hari,

siang 2 jam,

malam 4 jam.

Sep 2! -

*. esiapan untuk

meningkatkan

Sep 2! Sep 2!

24


25/39

pengetahuan diet

pada penderita DM.

DS A klien mengatakan

tidak tau dan kurang

informasi diet yang

sesuai dengan

penyakitnya.

D A

- lien suka

minum-

minuman yang

instan (kopi

nescafe".- lien merokok.

25


26/39

D. Ren0ana "e&era'atan

N

$NC NIC Rasi$nal

. Setelah dilakukan tindakan

kepera&atan 4I2* jam

menunjukkan tingkat kenyamanan

yang dibuktikan dengan indikator

sebagai berikutAa. L gelisah berkurangb. L tidak ada gangguan pola tidurc. L skala nyeri berkurang hingga

hilangd. L tidak ada episode nyeri yang

lama.

Guidance

- bser#asi ::

Support

- :a&arkan tindakan peredaan

nyeri untuk membantu

pengobatan misalA teknik

relaksasi, umpan balik biologis.

Teaching

- %eri tahu pasien bah&a

peredaan nyeri secara total

tidak akan dapat tercapai.

- Mengetahui ada tidaknya

peningkatan :: klien

secara signifikan.

- Memberikan ketenangan dan

pelemasan otot sehingga

nyeri bisa berkurang.

- Menambah pengetahuan

klien dan klien dapat mencari

cara yang lain untuk

peredaan nyeri dan dapat

menerimanya.

- Memberikan kenyamanan

26


27/39

Envirotment

- iptakan lingkungan yang

kondusif.

colabotion

- olaborasi dengan dokter untuk

pemberian obat sesuai indikasi

klien.

pada klien.

- Mendukung terapi

kepera&atan yang diberikan

dan mempercepat proses

kesembuhan.

2. Setelah dilakukan tindakan

kepera&atan I2* jam resiko jatuh

klien dapat dicegah dengan

indikator sebagai berikut Aa. L keseimbangan terjaga.b. L gerakan terkoordinasi.c. L perilaku pencegahan jatuh.

Guidance

- +antau cara berjalan,

keseimbangan dan tingkat

keletihan pada saat ambulasi.

Support

- Singkirkan bahaya lingkungan.

Teaching

- 8jarkan pasien bagaimana

posisi terjatuh yang dapat

- Mengetahui ketahanan dan

keseimbangan serta tingkat

keletihan klien untuk

inter#ensi selanjutnya.

- +encegahan cidera

kemungkinan jatuh.

- Menambah pengetahuan

klien dalam pencegahan

cidera.

27


28/39

meminimalkan cidera.

Envirotment

- iptakan lingkungan yang

kondusif.

Colabotion

- olaborasi dengan dokter dan

ahli fisioterapi untuk latihan

jalan.

- Memberikan kenyamanan

klien.

- Sebagai terapi pendukung

yang mempercepat proses

kesembuhan.

4. Setelah dilakukan tindakan I2*

jam menunjukkan tidur, yang

dibuktikan oleh indikator berikut

tidak mengalami gangguan Aa. L perasaan segar setelah tidur.b. L pola dan kualitas tidur nyenyak.c. L rutinitas tidur .d. L jumlah tidur terobser#asi.e. L terjaga pada &aktu yang tepat.

f.

Guidance

- mengkaji adanya gejala

depri#asi tidur, nyeri, angitasi

dll.

Support

- manajemen kenyamanan

lingkungan.

Teaching

- anjurkan pasien untuk

- Mengetahui penyebab-

penyebab gangguan tidur.

- Mengatur situasi dan

lingkungan sekitar dengan

tenang.

- Mencegah terjadinya

peningkatan hormon adrenal

sehinggan klien bisa tenang

2*


29/39

menghindari mengkonsumsi

makanan dan minuman yang

dapat mengganggu tidur saat

akan tidur.

Envirotment

- ciptakan lingkungan

yangnyaman, jauhkan dari

keributan

Colabotion

- Diskusikan bersama dokter

tentang pentingnya mere#isi

program obat jika program

tersebut mengganggu pola

tidur.

dan tidur.

- Memberikan ketenangan dan

kenyamanan sehingga klien

bisa tidur.

- Mendiskusikan responkeadaan klien dengan terapi

obat yang diberikan, apakah

karena respon efek obat atau

lainnya yang menyebabkan

tidak bisa tidur.

*. Guidance

- )dukasi kesehatan. - Memberikan bimbingan dan

pengalaman belajar perilaku

yang kondusif untuk

kesehatan klien=keluarga.

2+


30/39

Support

- +enkes tentang diet yang baik

pada penderita DM.

Teaching

- anjurkan klien untuk melakukan

olahraga ringan secara rutin.

- Meningkatkan pengetahuan

klien dan keluarga mengenai

diet yang baik dan sesuai

penyakit yang diderita.

- Meningkatkan kesehatan sel-

sel tubuh dengan

melancarkan peredaran

darah keseluruh tubuh

dengan berolahraga.

3,


31/39

E. Catatan "e&era'atan )anPerkemangan

N$ Tanggal Im&lementasi Para# E-aluasi Para# . 3-3-2! - bser#asi ::

9 A klien kooperatif.:DA 2= mm6g adiA 7/I=menit:A 4/,7 99A 2I=menit

- aji nyeri secara komprehensi9 A klien kooperatif.+A kerusakan saraf periferJA seperti ditusuk-tusuk menjalar9A ekstremitas inferiorSA /-7 (sedang-berat":A hilang datang

- 8jarkan klien teknik relaksasi9 A klien mendengarkan.

- iptakan lingkungan yang kondusif9 A klien merasa nyaman.


pemberian obat.9A klien kooperatif

9C A Drib % al 2 tpm

Babapentin 2I=2 jam

Metformin 2I=2 jam Blunepired I=2* jam

9anitidin 2I=2 jam

at. Dichlofenal 2I=2 jam

S A klien mengatakan masih terasa

nyeri dengan skala /-7 (sedang L

berat" pada bagian kaki.

A klien tampak ber&ajah meringis

menahan sakit.

8 A Masalah tidak teratasi

+ A 1nter#ensi dilanjutkan

- bser#asi ::- aji nyeri secara komprehensif- olaborasi dengan dokter

31


32/39

2. 3-3-2! - +antau cara berjalan klien9A klien berjalan

- Singkirkan barang-barang

berbahaya9 A klien merasa dilindungi.

- iptakan lingkungan yang kondusif9 A klien merasa nyaman.

- 8jarkan klien atau keluarga

bagaimana posisi terjatuh yang

dapat meminimalkan cidera.9 A klien mendengarkan.

S A +asien mengatakan masih takut

tiba-tiba jatuh karena rasa nyeri

yang dirasa pada kaki, namun

agak tenang karena keluarga

membantu.

A klien tampak gugup saat berjalan.

8 A Masalah teratasi sebagian.

+ A 1nter#ensi dihentikan. -3-2! - bser#asi ::

9 A klien kooperatif:D A 2= mm6g adiA I=menit:A 4/ 99A 22I=menit

- aji nyeri secara komprehensif9 A klien kooperatif+A kerusakan saraf periferJA seperti ditusuk-tusuk menjalar

9A ekstremitas inferiorSA skala ! (sedang":A hilang datang

- %eri tahu pasien bah&a peredaan

S A klien mengatakan nyeri pada kaki

dengan skala *-! (sedang" pada

bagian kaki (ekstremitas inferior".

A klien tampak meringis menahan

sakit.


32


33/39

nyeri secara total tidak akan dapat

tercapai.9 A klien mendengarkan.

- iptakan lingkungan yang kondusif.9 A klien merasa nyaman.


pemberian obat.

9 A klien kooperatif . 9C A Drib % al 2 tpm

Babapentin 2I=2 jam

Metformin 2I=2 jam

Blunepired I=2* jam

9anitidin 2I=2 jam


8lpraFolam I=2* jam


- bser#asi ::- aji nyeri secara komprehensif- olaborasi dengan dokter

4. -3-2! - +antau pola tidur pasien9 A klien tidur terganggu pada

malam hari.- Menejemen kenyamanan

lingkungan- 9 A klien mengatakan lingkungan

sudah nyaman.- 8njurkan pasien untuk menghindari

makanan dan minuman yang dapat

S A klien mengatakan masih sering

terjaga karena rasa sakit yang

terasa.

A klien masih tampak gelisah.


33


34/39

mengganggu tidur saat akan tidur.9 A klien mendengarkan.

- iptakan lingkungan yang nyaman

jauhkan dari keributan9 A klien merasa nyaman.


pemberian obat.

9A tidak ada respon alergi terhadapobat, klien kooperatif.

8lpraFolam I=2* jam


- bser#asi pola tidur klien- Menejemen kenyamanan

lingkungan.- olaborasi dengan dokter.

. -3-2! - bser#asi ::9 A klien kooperatif:D A 2= mm6g adiA 7/I=menit:A 4/,4 99A 22I=menit

- aji nyeri secara komprehensif.9A klien kooperatif.+ A kerusakan saraf periferJ A seperti ditusuk-tusuk menjalar9 A ekstremitas inferiorS A skala * (sedang": A hilang datang


pemberian obat sesuai indikasi.9 A tidak ada respon alergi terhadap

obat.

S A klien mengatakan nyeri pada kaki

dengan skala *-! (sedang" yang

terkadang hilang datang.

A klien tampak ber&ajah meringis

menahan sakit.


+ A 1nter#ensi dilanjutkan.

- bser#asi ::

34


35/39

. 9C A Drib % al 2 tpm

Babapentin 2I=2 jam

Metformin 2I=2 jam

Blunepired I=2* jam

9anitidin 2I=2 jam


8lpraFolam I=2* jam

- aji nyeri secara komprehensif- olaborasi dengan dokter

4. -3-2! - +antau pola tidur pasien9 A klien sering terjaga pada &aktu

malam hari.- Menejemen kenyamanan

lingkungan9 A lingkungan terasa tenang

namun rasa sakit sering

membangunkan.- olaborasi dengan dokter untuk

pemberian obat.9A tidak ada respon alergi terhadap

obat, klien kooperatif.

8lpraFolam I=2* jam

S A klien mengatakan masih sering

terjaga pada malam hari.

A klien tampak gelisah

8 A Masalah tidak teratasi.


- bser#asi klien- olaborasi dengan dokter

*. -3-2! - )dukasi pada klien dan keluarga

tentang penyakit, penyebab, tanda

dan gejala, komplikasi dari penyakit

S A klien dan keluarga mengatakan

sedikit banyak tau tentang diet dan

olahraga ringan dapat mencegah

35


36/39

DM.9 A klien dan keluarga

mendengarkan.- +enkes tentang diet yang baik

untuk penderita penyakit DM.9 A klien dan keluarga

mendengarkan.

- 8njurkan klien untuk melakukan

olahraga rutin dengan berjalan

santai dan olahraga ringan lainnya.9A klien mendengarkan.

penyakit DM.

A klien dan keluarga tampak terlihat

senang mendapat pendidikan.

8 A masalah teratasi

+ A 1nter#ensi dihentikan.

36


37/39

BAB I2

PENUTUP

A. "esim&ulan. Diabetes mellitus adalah suatu penyakit kronik yang

menimbulkan gangguan multisistem dan mempunyai

karakteristik hyperglikemia yang disebabkan defisiensi insulin

atau kerja insulin yang tidak adekuat.2. +engkajian data penyakit Diabetes Mellitus dapat memberi

hasil ber#ariasi antara pasien satu dengan yang lain. +ada

umumnya data dan gejala yang ditemukan timbul sebagai

akibat terjadinya kekurangan insulin sehingga glukosa tidak

masuk kedalam sel.4. +era&atan dan pengobatan Diabetes Mellitus terdiri dari diet,

yang merupakan hal yang sangat berperan, latihan fisik yang

tepat, obat-obatan dan juga pendidikan kesehatan mengenai

penyakit tersebut.B. !aran. ;ntuk klien dan keluarga

Setelah mengetahui tentang penyakit Diabetes Mellitus serta

komplikasi yang ada maka klien perlu menyadari keadaan

dirinya, sehingga perlu melakukan kontrol diet, aktifitas yang

seefektif mungkin untuk mencegah terjadinya peningkatan gula

darah dan diharapkan keluarga dapat bekerjasama dalam hal

ini.2. ;ntuk petugas di ruangan

6arus ada kerjasama dan komunikasi yang baik antara pera&at

dengan pera&at, pera&at dengan klien, pera&at dan tim

kesehatan lain dalam melaksanakan asuhan kepera&atan

sebab dengan adanya kerjasama dan komunikasi yang baik,

dapat membantu mempercepat proses penyembuhan klien.4. ;ntuk masa yang akan datang, penulis menyarankan jika

memungkinkan bah&a dalam melaksanakan asuhan

37


38/39

kepera&atan untuk penulisan karya tulis ini perlu diberi &aktu

lebih lama agar memudahkan dalam melakukan e#aluasi.

3*


39/39

DA*TAR PU!TA"A

+adila.22.%uku 8jar A epera&atan Medikal %edah, >ogyakarta Ausa Medika.

http==retnopuspasari.blogsport.com=2!=/ Catar-belakang-dan-laporan-pendahuluan.httm

asuhan keperawatan rs dkt.docx

Documents