bahan dr sabar
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
1/45
TUGAS COASS BAGIAN BEDAH
RS MOH RIDWAN MAURAKSA
I . Tugas Dipoliklinik Bedah
1. Memeriksa pasien baru an membua! s!a!us p"#ik#inik $. %"##"& up pasien p"s! "p'(an!i )erban'an(ka! *a+i!an.
,. a. Mera&a! an men*a+i! #uka #uka baru
b. Memasan( NGT
-. Memasan( ka!e!er urine
. Memasan( inuse.
/. Memban!u persiapan pre "p pasien "perasi e#ek!i en(an men(isi "rmu#ir 0an(
kemuian i para "k!er bea+.
2ab"ra!"rium 3 Dara+ an urine #en(kap -#"!!in( an b#eein(
!ime
%"!" T+"ra4
EKG
5. Membua! resep an ipara "k!er bea+.
II. Tugas Diruangan
1. Memeriksa pasien baru an membua! s!a!us #en(kap is!a!us k+usus -"ass
$. %"##"& up pasien p"s! "p me#ipu!i pemeriksaan umum an keaaan #uka "perasi
,. Men((an!i )erban' men(an(ka! *a+i!an' pen("ba!an paren!ra# 0an( isiapkan
seniri "#e+ -"ass'memasan( NGT ' ka!e!er urine ' memasan( inuse.
/. Hari Se#asa an 6uma! se!e#a+ "##"& up pasien'ber!u(as i "k - 7"k min"r
sur(er08 seba(ai asis!en a!au seba(ai "pera!"r an se!e#a+ se#esai kemba#i #a(i ke
ruan(an.
5. Membua! resep 0an( kemuian ipara "k!er bea+
III.Tugas Di OK
1. Seba(ai asis!en "k!er bea+
$. Membua! #ap"ran "perasi
,. Membua! ins!ruksi p"s! "p
1
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
2/45
C"n!"+ 3
1. A&asi T'N'RR'S'7N9DNeur" )asku#er is!a# un!uk kasus "r!+"pei8 an
perara+an #uka "perasi
$. :uasa sampai #a!us a!au bisin( usus 7;8 an !iak kembun( 7ba(i pasien
en(an manipu#asi usus8
,. Inus (#u-"se 5< 3 NaC# 7, 3 18 $=,= !e!es > meni! a!au (#u-"se 5< 3
NaC# 3 R2 71 3 1 3 18 $=,= !e!es > meni!
/. Dii! bebas > #unak > -air' se!e#a+ saar be!u#' !iak mun!a+ an kembun(
7ba(i pasien pasien seper!i "perasi +ernia' am' s!ruma8
5. Terapi "ra# a!au paren!ra#
An!ibi"!ik
Ana#(e!ik
R"b"ransia
?. M"bi#isasi 3 b"#e+ mirin( mirin( > uuk > se-epa!n0a se!e#a+ saar !iak
pusin( > b"#e+ ban(un se!e#a+ $/ *am ba(i pasien en(an spina# anes!esi
@. 2ain#ain sesuai ins!ruksi "k!er anas!esi
/. Membua! resep "ba! "ba!an sesuai ins!ruksi p"s! "p an ipara "k!er bea+.
IV. Tugas Jaga Malam
I. Diruan(an
1. memeriksa an membua! s!a!us #en(kap pasien baru is!a!us k+usus -"ass
$. men(a&asi pasien pasien p"s! "p baru maupun #ama. Bi#a menemui
keaaan 0an( abn"rma# #ap"r ke "k!er *a(a RS ke-ua#i bi#a aa pesan
k+usus ari "k!er bea+
II. :"#ik#inik emer(en-0 7UGD8
III. OK -i!".
$
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
3/45
9.Tugas Lain
1. Se#ama men(iku!i kepani!eraan i ba(ian bea+ umum se!iap -"ass.i&a*ibkan
membua! sa!u maka#a+ i#mia+ an seka#i men(a*ukan presen!asi kasus en(an
bimbin(an "k!er bea+ 0an( i!un*uk.
$. U*ian me#ipu!i
U*ian pre !es!
U*ian !u#is a!au #isan
U*ian ke!erampi#an min"r sur(er0.
"""OOO"""
,
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
4/45
TATA CARA ME2AKUKAN TINDAKAN BEDAH
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
1. TINDAKKAN A DAN ANTI SE:SIS
$. :ASANG DUK BO2ONG STERI2
,. 2AKUKAN ANESTESI 2OKA2
/a. UNTUK 2UKA CUCI DU2U
2UKA DENGAN :EROIDA 7H$O$8 DAN
BETADIN 7WOUND TOI2ET8
b. UNTUK TUMOR 2ANGSUNG 2AKUKAN EKSTER:ASI
5. 6AHIT 2UKA 7HECTING8
?. TUTU: 2UKA DEGAN KASA STERI2.
""""OOO""""
/
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
5/45
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
6/45
Cara memasan( ka!e!er urine 3
1. :"sisi peneri!a !er!e#en!an(.
$. 2akukan !inakan a an an!i sepsis (ene!a#ia an seki!arn0a.
,. :asan( uk b"#"n(.
/. Masukkan min0ak (#0serin s!eri# a!au *e##0 #i"-ain $< a#am spui!
1=15 --' se!e#a+ i!u u*un( penis ipen-e! a(ar min0ak > *e##0 !iak
men(a#ir ke#uar.
5. Masukkan ka!e!er urine an i"r"n( en(an pinse! a!au k#em.
?. Se!e#a+ masuk !un((u beberapa saa! urin ke#uar.
Ha!i +a!i paa peneri!a en(an re!ensi" urine 0an( !e#a+ #ama ber#an(sun( '
ke#uarkan urin se-ara ber!a+ap. Bi#a en(an !iba !iba kanun( ken-in( ik"s"n(kan
seka#i (us ' peneri!a apa! s0"k "#e+ karena !er*ai )as" i#a!asi !iba !iba pembu#u+
ara+ i )esika urinaria. Dapa! pu#a !e*ai +ema!uri akiba! pe-a+n0a pembu#u+ ara+ .
Bi#a (a(a# memasan( ka!e!er urine -"ba #a(i en(an ka!e!er en(an ukuran 0an( #ebi+
ke-i#. Bi#a masi+ (a(a# #akukan 3
1. :un(si bu#i bu#i ia!as s0mp+isis en(an ab"-a!+ ukuran besar
sambun( en(an s#an( inus.
$. Den(an membua! -0s!"s!"mi.
""""OOO""""
.
?
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
7/45
:EMERIKSAAN REGIO ANA2
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp B. %InaCS.
Ke#ainan paa re(i" ana# 3
1. Ke#ainan k"n(eni!a# 3 A!resia ani ' Re-!" )a(ina# is!e#' Re-!" :erinea# is!e#.
$. Trauma !umpu# 3 Hema!"m' )u#nus #asera!um.
Ta*am 3 9u#nus :un(!um' 9u#nus s-issum.
,. Ineksi 3 Ini#!ra!' Abses' :ara ana# is!e# ' %issure.
/. Tum"r 3 Skin !a(' Haem"rr+"i e4!erna' :r"#ap +em"rr+"i' :"#0p re-!i' Ca re-!i
0an( ke#uar ke anus.
:emeriksaan i#akukan paa p"sisi 2i!+"!"mi 3
1. Anamnesa 3 ke#u+an sesuai en(an ke#ainan 0an( ieri!a.
$. Inspeksi 3 Aaka+ !er#i+a! !um"r ' !ana !ana ineksi
,. :a#pasi 3 K"nsis!esi ' n0eri !ekan' !erasa +an(a! 7 paa ini#!ra! 8
/. C"#"k ubur > Re-!a# !"u-+er ini#ai 3
a. Keaaan !"nus spin-!er ani 3 apaka+ Kua!>baik' #ema+ 7 paa
i#eus para#i!ik 8.
b. Ampu##a Re-!i 3 n"rma# !iak k"#ap ' k"#ap paa "bs!rusi
i#eus ' i#a!asi paa para#i!ik i#eus. Isi eses 7 ; 8 > 7 8
@
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
8/45
-. Muk"sa 3 #i-in paa keaaan n"rma# ' ber ben*"# ben*"# keras
paa -a rek!i.
. Tum"r 3 aa a!au !iak aa 7 ; > 8
e. :aa #aki #aki 3 ni#ai keaaan pr"s!a! apaka+ membesar
. N0eri !ekan 3 :aa appenisi!is aku! n0eri !ekan paa *am
F 11.
:aa :eri!"ni!is umum n0eri !ekan paa *am
F ,.
(. :aa &ani!a 3 Cari p"r!i" an ("0an( 7 S#in(er !es! 8 '
n"rma# !iak menimbu#kan rasa saki! 7 8.
S#in(er !es! 7 ; 8 menanakan aa ke#ainan
iaera+ kanun(an seper!i ane4i!is' KET'
!"rsi kis!a ")arium.
+. Sarun( !an(an 3 !er#i+a! eses' ara+ ' #enir
5. :emeriksaan anusk"pi' k"#"n"sk"pi 3 meni#ai keaaan muk"sa ' aa !iakn0a
Tum"r ' kaaaan +em"rr+"i in!erna.
O""" OOO """"
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
9/45
MENENTUKAN 2ETAK TUMOR ABDOMEN
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
Un!uk membeakan #e!ak !um"r ab"men apaka+ !er#e!ak paa inin( ab"men'in!ra
peri!"nea# a!auka+ !er#e!ak i re!r" peri!"nea# 3
:eneri!a !iur !er#e!an( bua!#a+ a(ar inin( ab"men men*ai !e(an(
en(an -ara men0uru+ peneri!a men(an(ka! 7 #eksi 8 kepa#a a!au men(
an(ka! #urus keua !un(kai . Dapa! pu#a kepa#a an !un(kai bersamaan
ian(ka! 3 Bi#a !um"r ber!amba+ *e#as !er#i+a! an !eraba maka !um"r
!ersebu! !er#e!ak paa inin( ab"men.
Bi#a !um"r +i#an( !iak !eraba kemun(kinan !um"r !er#e!ak
i in!ra peri!"nea# a!au re!r" peri!"nea# ' un!uk i!u #akukan
pemeriksaan Ba##"!emen! 3 Bi#a ba#"!emen! 7 ; 8 !um"r !erse
bu! !er#e!ak i re!r" peri!"nea#. Bi#a ba##"!emen! 7 8 !um"r
beraa i in!ra peri!"nea#.
"""" OOO """"
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
10/45
:EMERIKSAAN NERI TEKAN SUMBU
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
:emeriksaan n0eri !ekan sumbu ber!u*uan un!uk menen!ukan aa !iakn0a rak!ur
Tu#an(.
Cara pemeriksaan 3
1. Un!uk u(aan aan0a rak!ur paa !u#an( #urus n0eri !ekan sumbu i#akukan
en(an -ara menekan ra(men pr"ksima# an is!a# keara+ sumbun0a' bi#a pen
eri!a merasa saki! kemun(kinan !u#an( !ersebu! rak!ur.
$. Un!uk rak!ur !u#an( i(a 7 -"s!a 8 n0eri !ekan sumbu i#akukan en(an p"sisi pen
eri!a !iur !er!e#en!an( kemuian !ekan !u#an( s!ernum peneri!a . Bi#a !era
pa! rak!ur -"s!a peneri!a akan menun*ukkan rasa saki! sesuai !empa! rak!ur.
,. Un!uk aera+ pe#)is n0eri !ekan sumbu i#akukan en(an menekan SIAS kanan
an SIAS kiri keara+ meia#.
Dia(n"sa pas!in0a i!en!ukan en(an pemeriksaan rai"#"(is
""""OOO""""
1=
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
11/45
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
12/45
Menuru! Rumus WHO 3
1. Men((unakan !+ree s!ep ana#(esi- #aer.
$. Seapa! mun(kin memakai "ba! "ra#.
,. Ana#(esik iberikan se-ara !era!ur.
/. Eek sampin( +arus ian!isipasi an i!erapi se-ara a(ressi.
5. :emakaian !erapi en(an p#aseb" bukan !erapi 0an( pan!as.
N0eri Rin(an 3 berasa# ari ku#i!' "!"!' !u#an(.
:arase!am"# ?5= m( se!iap / *am.
Ibupr"en /== F ?== m( se!iap ? *am.
Ke!"pr"en $5 F ?= m( se!iap ? F *am.
Asam Meenama! $5= F 5== m( se!iap ? F *am.
N0eri M"era! 3
Den(an pemberian "pi"i #ema+ Trama"# maupun C"ein
D"sis Trama"# 5= 1== m( se!iap F 1$ *am
C"ein 1$= F ,?= m( se!iap , F / *am
N0eri bera! 3
1$
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
13/45
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
14/45
H I 2a!era#is H I Meia#is
Nama #ain Inirek' Ob#iue Direk
Dapa! !er*ai K"n(eni!a# > iapa! Se#a#u iapa! paa usia !ua
Ke#uar me#a#ui Kana#is In(una#is Tri("num Hasse#ba-+Ben!uk 2"n*"n( Bu#a! J b"#a
%in(er !es! Terasa "r"n(an paa u*un(
*ari
Terasa "r"n(an paa
sampin( *ari
Dapa! men*ai Hernia Skr"!a#is > 2abia#is Tiak apa!
K"mp#ikasi Dapa! !er*ai "bs!ruksi i#ius 6aran( !er*ai
Operasi :aa anak anak iba&a+ 1
!+ an &ani!a 3 Herni"!"mi.
Dia!as 1 !+
Herni"+erni"rr+ap+0 >
Herni"!"mi an ipasan(
Mes+
Herni"rr+ap+0 en(an
memakai Bassini p#as!ik >
pasan( Mes+
:en0ebab u!ama !er*ain0a +ernia isebabkan "#e+ karena aan0a penin(ka!an !ekanan
in!ra ab"mina# 0an( apa! !er*ai paa peneri!a en(an pen0aki! kr"nis seper!i ba!uk
kr"nis' +0per!r"i pr"s!a! . paa "#a+ ra(a&an an(ka! besi ' paa ku#i ku#i pemba&a
baran( baran( bera!' paa pemain musik peniup !r"mpe!.
Beberapa is!i#a+ 3 Rep"nib#e ' isi +ernia apa! ke#uar masuk.
1/
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
15/45
Irep"nib#e ' isi +ernia !er*epi!.
Inkarsera!a ' !er*ai i#eus .
S!ran(u#a!a ' n0eri +eba! karena *epi!an an !er*ai (an((uan a#iran
ara+.
""""OOO""""
BEDA HERNIA SKROTA2IS DAN HDROCE2E TESTIS
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
Hernia Skr"!a#is H0r"-e#e Tes!isDapa! +i#an( !imbu# 7 ; 8 7 8
Ba!as a!as Tiak *e#as 6e#as
Tes!is Dapa! iraba Tiak apa! iraba
Isi Usus' "men!um a!au ke ua
ua n0a an apa!
Cairan' !iak apa!
imasukkan kea#am
15
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
16/45
imasukkan kea#am
r"n((a ab"men
r"n((a ab"men
Unu#asi > #uk!uasi 7 8 7 ; 8
Bisin( usus 7 ; > 8 7 8
Trasi#uminasi >
Dip+an"sk"pi 7 8 7 ; 8
Operasi Herni"+erni"rr+ap0
:asan( Mes+
H0r"-e#e-!"mi
Membeakan T"rsi" Tes!is en(an Or-+i!is 3 :aa T"rsi" Tes!is bi#a !es!is ian(ka! rasa
saki! akan berkuran( ' paa Or-+i!is rasa saki! !e!ap > ber!amba+.
A:ENDISITIS
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
1 .Apenisi!is Aku! 3
Biasan0a imu#ai en(an (e*a#a (as!ri!is ' beberapa +ari kemuian rasa saki! !urun
keaera+ peru! kanan ba&a+ 7 Re(i" M- Burne0 8 en(an !ana !ana peri!"ni!is #"
ka# 3 Dean-e musku#ar 7 ; 8 ' n0eri !ekan 7 ; 8 ' n0eri #epas 7 ; 8 ' n0eri !ekan k"n!ra
#a!era# 7 R")sin( si(n 8 7 ; 8 ' N0eri #epas k"n!ra #a!era# 7 B#umber( si(n 8 7 ; 8
:emerisaan :s"as si(n 7 ; 8 an Ob!ura!"r si(n 7 ; 8.
C"#"k ubur n0eri !ekan paa *am F 1$ ' *an(an #upa paa peneri!a &ani!a
men(("0an( p"r!i" 7 S#in(er !es! 8 . N"rma# s#in(er !es! !iak menimbu#kan
rasa saki!. Bi#a !imbu# rasa saki! 7 S#in(er !es! ; 8 ini menanakan aan0a ke#a
inan iaera+ kanun(an apa! berupa aneksi!is' :ID' KET ' !"rsi kis!a ")ari
1?
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
17/45
um.
:emeriksaa #ab"ra!"rium iapa!kan #ek"si!!"sis.
:en("ba!an pembea+an berupa -i!" appenek!"mi. 7 appenek!"mi a C+au 8
$. Apenisi!is Kr"nis 3
Ke#u+an peneri!a umumn0a saki! peru! kanan ba&a+ 0an( serin( kambu+
kambu+an . :aa pemeriksaan Re(i" M- Burne0 +an0a iapa!kan n0eri !ekan .
2akukan n0eri !ekan sea#am mun(kin peeri!a akan men(e#u+ saki!.
:emeriksaan Apeniku#"(ram akan !er#i+a! appenik !iak !erisi k"n!ras .
:en("ba!an pembea+an berupa appenek!"mi e#ek!i. 7 appenek!"mi a %r"i 8
, .Apenisi!is aku! per"rasi en(an !ana !ana peri!"ni!is umum .
:eneri!a en(an !ana !ana peri!"ni!is umum apa! berasa# ari per"rasi
apenik Terapi berupa -i!" #apar"!"mi.
/. Appeniku#ar Ini#!ra! 3
Biasan0a ke#u+an peneri!a saki! peru! kanan ba&a+ sua+ ber#an(sun( beberapa
+ari seki!ar #ima sampai sa!u min((u. :eneri!a masi+ apa! buan( air besar.
:aa pemeriksaan Re(i" M- Burne0 n0eri !ekan an !eraba massa.
:emeriksaan #ab"ra!"rium ara+ iapa! ni#ai #ek"si! an #a*u enap ara+ !in((i.
1@
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
18/45
:emeriksaan USG !ampak aan0a massa .
Terapi k"nser)a!i ' peneri!a ira&a! 3
Be res! !"!a# en(an p"sisi %"er
Die! #unak
An!i bi"!ika br"a spek!rum "sis !in((i
%"##"& up peneri!a 3 Bi#a ke#u+an peneri!a berkuran( ' massa men(e-i# ' #ek"
si! an 2ED meneka!i n"rma# peneri!a apa! ber"ba! *a#an an appenek!"mi
i#akukan !i(a bu#an kemuian karena paa saa! ini per#en(ke!an sua+ !iak
aa.
5. Abses 3
Appeniku#ar ini!ra! apa! berkemban( men*ai abses an apa! !er*ai paa
&ak!u peneri!a ira&a! imana pen("ba!an !iak aek&a!.
:aa pemeriksaa re(i" M- Burne0 !erapa! massa #unak ' pemeriksaan #uk!uasi
p"si!i.
:emeriksaan USG menun*ukan aa (ambaran r"n((a abses.
:en("ba!an abses ini berupa rainase abses apa! me#a#ui sa0a!an M- Burne0
a!au me#a#ui #apar"!"mi !er(an(!un( ari #uasn0a abses.
1
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
19/45
:aa appenisi!is aku! appenik apa! berupa appenik 0an( uem isebu! appeniksi!is
aku! p#e(m"n"sa.. Bi#a aa ba(ian 0an( (an((ren isebu! appenisi!is aku! (an((ren"sa
an bi#a per"rasi isebu! appeniksi!is aku! per"ra!a.
""""OOO""""
:ERITONITIS
Dr.H..M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
:eri!"ni!is merupakan peraan(an ari :eri!"neum.
:emba(ian 3 Menuru! &ak!u 3
Aku! 7 :er"rasi Gas!er > Usus 8
Sub aku!
Kr"nis 7 :eri!"ni!is TBC 8
Menuru! 2"ka#isasi 3
2"ka# 7 Apenisi!is aku! 8
Diuse 7 :eri!"ni!is umum
1
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
20/45
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
21/45
ab"mina#.
%"!" Ab"men !i(a p"sisi 3 :aa per"rasi usus !er#i+a! aan0a uara bebas 7 an!ara
Hepar an Diara(ma
%"!" ab"men !i(a p"sisi bukan ia(n"sa pas!i !e!api +an0a memban!u un!uk
mene(akkan ia(n"sa. Dia(n"sa pas!i :eri!"ni!is berasarkan pemeriksaan k#inis.
Terapi 3 2apar"!"mi eksp#"rasi .
""""OOO""""
OBSTRUKSI I2EUS
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
Obs!ruksi i#eus aa#a+ ke(a(a#an usus un!uk men("s"n(kan isin0a akiba! aan0a
sumba!an.
Diba(i a#am ua ("#"n(an 3 2e!ak !in((i 7 men(enai usus +a#us u"enum sampai
I#ium 8
2e!ak rena+ 7 men(enai C"#"n 8.
E!i"#"(i 3 A. a. K"n(eni!a# 3 A!resia ani' S!en"sis.
b. A-uaire > iapa! 3 Raan( ' !rauma ' ne"p#as!ik.
-. K"mpressi ari #uar usus 7 paa pan((u# ke-i# Ca bu#i bu#i ' !um"r u!erus8
$1
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
22/45
B. Karena a+esi > S!ren( akiba! "perasi !era+u#u.
C. Hernia.
D. 9"#)u#us.
E. In)a(inasi.
:aa pemeriksaan peneri!a men(e#u+ peru! kembun( ' !iak apa! buan( air besar an
#a!us . saki! peru! bersia! +i#an( !imbu# 7 k"#ik 8. Mun!a+ 7 ; 8 ' paa #e!ak !in((i mun!a+
!er*ai -epa!. :aa #e!ak rena+ umumn0a !er*ai #ebi+ #amba! . mu#a mu#a mun!a+ isi
#ambun( isusu# isi u"enum be&arna +i*au an ak+irn0a -airan eka#.
:emeriksaan %isik 3
Inspeksi 3 Tampak saki! bera! ' e+irasi.
:eru! kembun( ' !e(an(.
Ter#i+a! (ambaran usus paa inin( ab"men. 7 Darm C"n!"ur ; 8
Ter#i+a! peris!a#!ik usus paa inin( ab"men. 7 Darm S!eiun( ;8
:a#pasi 3 Bi#a aa !ana !ana peri!"ni!is n0eri !ekan 7;8 ' n0eri #epas 7;8.
:erkusi 3 H0per !0mpani.
Ausku#!asi3 Bisin( usus menin(ka! sampai !eren(ar me!a#i- s"un 7 berasa# a
ri per-ikan -airan 8 an b"rb"r+0(mi 7 (emuru+ uara 8 ' ien(ar
paa saa! peneri!a men(e#u+ kesaki!an > saa! !er*ai k"#ik.
C"#"k ubur3 Ampu##a rek!i k"#aps.
$$
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
23/45
%"!" ab"men !i(a p"sisi !er#i+a! i#a!asi usus en(an aan0a air #ui #e)e# 7 ba!as uara
an -airan 8 ' S!ep #aer 7 Gambaran seper!i !an((a 8.
Terapi 3 2apar"!"mi eksp#"rasi.
""""OOO""""
:ARA2ITIK I2EUS
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
Kasus para#i!ik i#eus bukan kasus bea+ !e!api kasus n"n bea+. Serin( "k!er In!erna
men(k"nsu#kan ke ba(ian bea+.
:aa pemeriksaan biasan0a peneri!a sebe#umn0a men(a#ami iarr+e an ber"ba! ke
"k!er ' peru! men*ai kembun( ' !iak apa! buan( air besar an #a!us se!e#a+ minum
"ba! "k!er. Ini akiba! pemberiaan "ba! spasm"#i!ik.
:aa pemeriksaan isik 3
Inspeksi 3 :eru! kembun(.
:a#pasi 3 Te(an(.
:erkusi 3 H0per !0mpani.
$,
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
24/45
Ausku#!asi3 Bisin( usus 7 8
C"#"k ubur 3 T"nus spin(!er #ema+ an Ampu##a rek!i i#a!asi.
%"!" ab"men !i(a p"sisi !er#i+a! usus i#a!asi sampai ke rek!um 7 pe#)is 8
Terapi paa kasus ini k"nser)a!i 3
Terapi :ara#i!ik i#eus 3 :eneri!a ira&a!.
:uasa.
:asan( pipa #ambun( 7 Nas" (as!ri- !ube 8
:asan( pipa rek!a# 7 re-!a# !ube > S-+"rs!een 8
:asan( auer ka!e!er.
Inus -airan R2
A#inamin , 1 ampu# ' Dapa! iberikan "ba! "ba! an!i
Spasm"#i!ik #ainn0a.
$/
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
25/45
""""OOO""""
:ERSIA:AN :ENDERITA :RE O:ERASI
:ADA AKUT ABDOMEN
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B %InaCS.
1. :uasa
$. :asan( inus R2
,. :asan( pipa #ambun( 7 Nas" Gas!ri- Tube 8 un!uk ek"mpressi ' men-e(a+
mun!a+ an aspirasi.
/. :asan( auer ka!e!er un!uk mem"ni!"r -airan.
5. :emeriksaan #ab"ra!"rium 3 Dara+ an urine #en(kap ' -#"!!in( !ime an
b#eein( !ime
$5
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
26/45
As!rup an e#ek!r"#i!.
?. %"!" !"raks.
@. EKG.
. %"!" Ab"men !i(a p"sisi.
. Isi In"rme -"nsen!.
1=. I*in "perasi
11. Bi#a per#u siapkan ara+ an p#asma.
1$. A&asi T ' N ' RR ' S 'pr"uksi urine.
""""OOO""""
TRAUMA TUM:U2 ABDOMEN
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B.%InaCS.
Bi#a menapa!kan peneri!a en(an ri&a0a! !rauma !umpu# ab"men en(an u(aan
aan0a perara+an in!ra ab"men akiba! rup!ur +epar a!au #ien an paa pemeriksaan
!ampak peneri!a anemi ' !ana !ana peri!"ni!is 7 ; 8 an pemeriksaan
S+i!in( u##ness 7 ; 8 menun*ukkan aa -airan se(era persiapkan un!uk #apar"!"mi.
Bi#a !ana !ana peri!"ni!is be#um *e#as a!au masi+ mera(ukan #akukan pemeriksaan
#ab"!"rium 9"n S#an0 0ai!u pemeriksaan ara+ Hb an 2ek"si! !i(a ka#i ber !uru! !uru!
$?
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
27/45
se#an( sa!u *am. Bi#a Hb !urun an 2ek"si! naik !erus peneri!a !ampak anemi per#u
!inakan se(era #apar"!"mi.
Bi#a Hb an 2ek"si! s!abi# keaaan umum peneri!a re#a!i s!abi# *an(an ipu#an(kan '
peneri!a sebaikn0a ira&a! un!uk pen(a&asan ke!a! sebab aa kemun(kinan !er*ai
e#a0e b#eein( 7 perara+an kemuian 8 ari "r(an +epar ' #ien ' (in*a#.. 2akukan
pemeriksaan beru#an( ka#i se#ama ua be#as *am.
Dapa! pu#a i#akukan en(an -ara :eri!"nea# 2a)a(e > :eri!"nea# Tab ' en(an -ara ini
apa! menen!ukan *enis -airan apaka+ ara+ ' -airan empeu ' -airan usus +a#us an
seba(ain0a.
:eri!"nea# 2a)a(e i#akukan en(an membua! sa0a!an ke-i# kuran( #ebi+ ua -en!ime!er
iba&a+ umbi#ikus sampai peri!"neum !erbuka ' bi#a ara+ ke#uar 7 ; 8 ' se(era i#an*u!
kan en(an #apar"!"mi.
Bi#a ara+ 7 8 ' masukkan se#an( ke#uban( sa0a!an kemuian masukkan -airan Rin(er
a!au NaC# #ima ra!us -- . se!e#a+ i!u -airan ike#uarkan an iana#isa en(an ma!a a!au
ibua! prepara! apusan i"b0ek (#as ' bi#a -airan men(anun( se# ara+ mera+ #ebi+ ari
sera!us ribu 7 1==.=== 8 per mm, an men(anun( 2ek"si! #ebi+ ari #ima ra!us ribu
$@
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
28/45
7 5==.=== 8 per mm, !ana aa perara+an in!ra ab"mina# maka i#an*u!kan en(an
me#akukan #apar"!"mi.
""""OOO""""
HEMORRHOID
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
Hem"rr+"i merupakan pe#ebaran pembu#u+ ara+ )ena i a#am p#eksus +em"r"ia#
0an( aa i aera+ anus.
%ak!"r risik" 3 :"#a makan kuran( sera!' makanan peas a!au bera#k"+"#.
Ke+ami#an.
:"sisi uuk 0an( !iak berpina+ pina+.
Obesi!as.
K"ns!ipasi kr"nis a!au iarr+e.
Kebiasan *aran( buan( air besar 7 #ama 8.
$
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
29/45
Dera*a! +em"rr+"i in!erna 3
1. Grae 1 3 Buan( air besar berara+ ' ben*"#an be#um ke#uar ' masi+
beraa i prksima# #inea en!a!a.
$. Grae $ 3 Ben*"#an ke#uar paa saa! eekasi 7 men(ean 8 an
apa! masuk se-ara sp"n!an.
,. Grae , 3 Ben*"#an ke#uar .paa saa! men(ean .a!au ke#uar se-ara
sp"n!an paa saa! !ekanan in!ra ab"mina# menin(ka!
7 ba!uk ' men(an(ka! bena bera! 8' ben*"#an apa!
imasukan se-ara manua#.
/. Grae / 3 :r"#ap permanen.
T+erapi 3
Un!uk +em"rr+"i (rae 1 an $ k"nser)a!i 3 ie! !in((i sera! an bua+ '
+inari makanan 0an( apa! menimbu#kan iarr+e ' meruba+ kebiasaan
eekasi 0an( sa#a+ ' b"#e+ iberi pen-a+ar > 2a4aine un!uk me#an-arkan
eekasi .
Se#ain i!u apa! pu#a i#akukan en(an !inakan in)asi)e seper!i 3
Sk#er"!erapi.
K"a(u#asi inra mera+ a!au en(an k"a(u#asi #aser.
Cr0"!erapi.
Rubber Ban 2i(asi.
$
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
30/45
Dia!ermi bip"#ar.
D"p#er U#!ras"un Guie Hem"rr+"i Ar!er0 2i(a!i"n.
Un!uk +em"rr+"i (rae , an / i#akukan Hem"rr+"iek!"mi.
""""OOO""""
IN9AGINASI > INTUSSUSE:SI
Dr.H.M"+ammas Sabar"e##a+ Sp.B.%InaCS.
In)a(iasi 3 aa#a+ masukn0a se(men usus pr"ksima# kea#am #umen usus ba(ian is!a#
0an( apa! menimbu#kan (e*a#a "bs!ruksi usus.
Ba(ian usus 0an( masuk kea#am #umen usus is!a# isebu! In!ussusep!um
Sean(kan usus 0an( menerima isebu! Ins!ussusepien.
Trias in)a(inasi paa anak 3
N0eri k"#ik ab"men 0an( +eba! 7 sia! +i#an( !imbu# 8.
%eses ber-ampur ara+ an #enir.
:a#pasi !eraba massa seper!i s"sis.
,=
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
31/45
T+erapi 3 :aa anak bi#a be#um aa !ana !ana "bs!ruksi a!au peri!"ni!is k"nser)a!i
en(an Ba in#""p 7 un!uk mene(akkan ia(n"sa an !erapi 8. Dim"ni!"r me
#a#ui #a0ar ka-a . Den(an !erapi +ir"s!a!ik usus i"r"n( per#a+an #a+an sam
pai #epas. Bi#a (a(a# i#akukan #apar"!"mi un!uk mereuksi manua# en(an
-ara mi#kin( 7 seper!i memera+ susu 8 bi#a usus masi+ baik. Reseksi usus i#a
kukan bi#a in)a(inasi !iak apa! ireuksi se-ara manua#' !erapa! (an((ren
a!au per"rasi usus' bi#a !erapa! kera(uan !en!an( )iabi#i!as usus' i!emukan
aan0a #ea p"in! spesiik.
:aa "ran( e&asa bi#a "bs!ruksi i#eus isebabkan "#e+ karena in)a(inasi !i
ak b"#e+ i#akukan mi#kin( ' "#e+ karena umumn0a isebabkan "#e+ karena
ke(anasan' i#akukan reseksi anas!"m"sis.
""""OOO""""
HEMATURIA
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B. %InaCS.
Hema!uria 3 Aan0a ara+ ia#am urine.
Dapa! mikr"sk"pik +ema!uria ' apa! makr"sk"pik > Gr"ss +ema!uria.
Dapa! iser!ai rasa saki! > k"#ik akiba! ba!u ' apa! en(an !anpa rasa saki!
biasan0a isebabkan "#e+ karena ineksi spresiik 7 TBC > *amur 8 a!au
pr"ses ke(anasan.
E!i"#"(i 3
1. :re Rena# 3 ke#ainan +ema!"#"(i seper!i Si-k#e -e## isease ' ke#ainan
,1
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
32/45
K"a(u#asi ' 2eukemia.
$. Rena# 3 K"n(eni!a# 3 :"#0 -0s!i- kine0 ' +0r"nepr+"se.
Trauma !umpu# > !a*am.
Ineksi 3 G#"meru#nep+ri!is ' p0e#"nep+ri!is ' TBC
(in*a#.
Ke(anasan 3 Wi##em !um"r' +amar!"ma'
+0pernep+r"ma.
Ba!u 3 Nep+r"#0!iasis.
,. :"s! Rena# 3 K"n(eni!a# 3 Ure!+ra# )a#)es ' s!rik!ur .
Trauma !umpu# > !a*am.
Ineksi 3 -0s!i!is ' pr"s!a!i!is ' ure!+i!is.
Ke(anasan 3 Transisi"na# -e##s !um"r " rena# pe#)is'
Ca bu#i bu#i ' -a pr"s!a!.
Ba!u 3 ure!er"#0!+iasis ' )esi-"#0!+iasis .
:emeriksaan 3
:re Rena# 3 :emeriksaan #ab"ra!"rium +ema!"#"(i #en(kap
bi#a !erapa! ke#ainan kirim ke ba(ian sub ba(ian
+ema!"#"(i.
Rena# an p"s! rena# 3
:emeriksaan USG 7 U#!ra S"n" Grai 8
,$
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
33/45
BNO 7 B#as! Nier O)ersi-+
I9: 7 In!ra 9en"us :0e"#"(rai 8 per
#u iser!akan +asi# ureum an -re!inin
ara+.
R:G 7 Re!r"(rae :0e#" Grai 8
CT S-an.
MRI .
Hema!uria !anpa iser!ai rasa saki! per#u pemeriksaan
Si!"#"(i urine an pemeriksaan BTA > *amur.
""""OOO""""
BATU SA2URAN KEMIH..
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B.%InaCS.
Ba!u Bu#i Bu#i 7 9esi-"#i!+iasis 8 3
Ge*a#a paa "ran( e&asa ken-in( serin( !ersena! sena!' isuria .
Ge*a#a paa anak #e#aki (e#isa+ kesaki!an sambi# menarik narik u*un(
penisn0a an paa anak perempuan men(("s"k ("s"k #abian0a.
:emeriksaan 3 #ab"ra!"rium ara+ an urine #n(kap.
USG
,,
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
34/45
BNO F I9:.
Terapi 3 Ba!u ukuran ke-i# kuran( ari $ -m bi#a pera#a!an aa apa! i#akukan
!inakan 2i!+"!ripsi 0ai!u meme-a+ ba!u en(an a#a! 20!+"!rip!"r.
Ba!u ukuran besar i#akukan Se-!i" A#!a.
Ba!u Ure!+ra 3
Ukuran ba!u kuran( ari 1 -m ' peneri!a apa! meraba #e!ak ba!un0a.
Bi#a ba!u !er#e!ak iu*un( penis ' ba!u apa! ipe-a+ en(an k#em
apa! en(an a!au !anpa b#"k anes!esi.
Ba!u #e!ak i!en(a+ a!au pr"ksima# ure!+ra -ara men(a!asin0a 3
Masukkan "##e0 ka!e!er sampai men!"k keba!u' kemban(kan ba#"n
ka!e!er $ -- 7 !u*uann0a un!uk mena+an min0ak ke#uar 8 ' kemuian
sempr"!kan min0ak (#iserin s!eri# > *e##0 sampai ba!u masuk kemba#i
bu#i bu#i. Ba#"n kempeskan pasan( auer ka!e!er . :eneri!a kirim ke
"k!er bea+..
Ba!u Ure!er 3
Ke#u+an :eneri!a kesaki!an ber!eriak !eriak sambi# meme(an( pin((an(
0an( saki! ' saki! bersia! k"#ik 7 +i#an( !imbu# 8 ' rasa saki! men*a#ar
ke peru!' in(uina# sampai ke aera+ (eni!a#ia.
N0eri ke!"k paa pin((an(.
:emeriksaa3 2ab"ra!"rium ara+ an urine #en(kap.
USG.
BNO.
,/
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
35/45
I9: i#akukan se!e#a+ ua min((u seran(an k"#ik +i#an(' "#e+ karena
paa saa! k"#ik (in*a# a#am keaaan spasme' k"n!ras !iak akan
!er#i+a!.
Terapi Ba!u kuran( ari 1 -m i+arapkan apa! !urun en(an !erapi k"nser
!i 3
An!i bi"!ika.
Diure!ik 2asi4 1 1 !ab#e! pa(i +ari.
:repara! K 7 Aspar K8
Spasm"#i!ik.
Serin( serin( minum.
6"(in( 7 #"n-a! #"n-a! 8
Inikasi Operasi Ba!u Ure!er
Besar ba!u #ebi+ ari 1 F $ -m.
Terapi k"nser)a!i (a(a# se!e#a+ beberapa ka#i i-"ba ' ba!u !e!ap paa
p"sisi 0an( sama.
K"#ik #ebi+ ari !i(a ka#i a#am se!a+un
:aa pemeriksaan I9: !er#i+a! benun(an (rae $ F ,.
6um#a+ kuman #ebi+ ari 1==.=== > mm,
Inikasi Cir-unsisi 3
,5
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
36/45
A#asan a(ama.
Kese+a!an 7 kebersi+an 8.
:+0m"sis.
K"n!ra inikasi -ir-umsisi 3
H0p"spaia.
Ineksi aera+ (eni!a#ia 7 Derma!i!is ' m"ni#iasis 8
Hem"p+i#ia ' berikan !er#ebi+ a+u#u prepara! Cr0"presipi!a!e.
Terapi :+0m"sis 3
Di-"ba i#a!asi ' bi#a !er*ai p+0m"sis beru#an( ka#i an "ran( !ua
be#um se!u*u un!uk -ir-umsisi #akukan "rsumsisi sa*a.
""""OOO""""
KARSINOMA 7 Ca 8 THROID.
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B.%InaCS.
6enis Ca !+0r"i 0an( serin( i *umpai 3
1. Ca T+0r"i :api#ierum 3
Sia! 3 Tumbu+ #amba! ' ber !a+un !a+un.
Termasuk ("#"n(an berierensasi baik.
Men(enai peneri!a usia iba&a+ /= !a+un.
Me!as!ase me#a#ui #0m"(en
,?
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
37/45
$. Ca T+0r"i %"#iku#er 3
Sia! 3 2ebi+ (anas
Men(enai peneri!a ia!as /= !a+un.
Serin( uni#a!era#.
Me!as!ase me#a#ui +ema!"(en 7 +epar' paru paru' !u#an( 8
,. Ca T+0r"i Meu#er 3
Sia! 3 Men(enai peeri!a usia !ua 5= F ?= !a+un.
Berasa# ari se# C a!au para "#iku#er ke#en*ar ("n"k 0an( ban0ak
men(anun( Ami#"i. Se# C isebu! *u(a A:UD 7 Amine :re-ur
s"r up !ake an De-arb"40#a!i"n Ce## 8 se+in((a isebu! pu#a
seba(ai A:UDOMA . Karena keras seper!i ba!u isebu! pu#a
Ca S"#ium.
/. Ca T+0r"i Anap#as!ik 3
Sia! 3 :a#in( (anas ' !umbu+ -epa! an a!a# a#am beberapa min((u
a!au bu#an sua+ menimbu#kan ke#u+an seper!i (e*a#a "bs!ruksi
*a#an naas ' "es"p+a(us . Keaaan umum -epa! menurun an -epa!
berme!as!ase.
Ke-uri(aan ke(anasan paa pemeriksaan isik 3
1. :erna+ menapa! raiasi iaera+ #e+er.
$. N"u# s"#i!er paa anak anak ' #aki #aki e&asa > !ua.
,@
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
38/45
,. N"u# 0an( -epa! membesar.
/. N"u# en(an k"nsis!ensi keras an !eriksir.
5. N"u# en(an ke#u+an suara serak' sesak naas ' susa+ mene#an.
?. N"u# en(an me!as!ase ke ke#en*ar (e!a+ benin(' paru paru ' !u#an( '
+epar.
@. N"u# en(an "!" #e+er !erapa! ka#siikasi > perkapuran a#am ke
#en*ar !+0r"i.
""""OOO""""
:NEUMO THORA' HEMATO THORA'
:2URA2 E%%USION' EM:EMA.THORAIS
Dr. H.M"+amma Sabar"e##a+ SpB.%InaCS.
:nem" !+"ra4 Hema!" !+"ra4 :#ura# Eusi"n Emp0ema
!+"ra4is
E!i"#"(i Trauma >
sp"n!an
Trauma >
sp"n!an
Ineksi >
ke(anasan
Ineksi
Inspeksi
D0spn"e ; ; ; ;
,
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
39/45
Anemi
C0an"sis
Se#a i(a
me#ebar
Daa 0an(
!erkena L N
Ter!in((a#
a#am (erak
naas
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;
;:a#pasi
9"ka# %remi!us
:neum" T+"ra4
Hema!" T+"ra4
:#ura# Eusi"n
Emp0ema
T+"ra4is
:a#pasi
Krepi!asi ;
:erkusi
H0per S"n"r
:ekak
;
;
;
;
Ausku#!asi
Suara naas
:un(si Uara Dara+ Cairan Nana+ > pus
Terapi
WSD ; ; ; ;
:aa :neum" T+"ra4 WSD ipasan( paa se#a i(a $ mi -#a)iku#a kanan > kiri.
,
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
40/45
:aa Hema!" T+"ra4' :#ura# Eusi"n an Emp0ema T+"ra4is WSD ipasan( un!uk aa
kanan ipasan( paa se#a i(a @ F #inea a4i#aris an!eri"r > p"s!eri"r.
Un!uk aa kiri paa se#a i(a F #inea a4i#aris an!eri"r > p"s!eri"r.
WSD i-abu! bi#a k#inis peneri!a !iak sesak' pr"uksi WSD !iak aa #a(i an "!"
!+"ra4 paru sua+ men(emban(.ara me#epas pipa WSD 3 i-abu! paa saa!
peekspirasi ' #"ban( bekas pipa WSD se(era i!u!up kasa 0an( sua+ i#apis )ase#in.
""""OOO""""
TRAUMA THORA
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ SpB. %InaCS.
I. Trauma !a*am 3 1. Tiak !embus ' pera&a!an #uka seper!i biasa *a+i! #an(sun(.
$. Tembus ' -ek en(an s"ne ' !er(an!un( ari +asi# "!" !+"ra4
:asan( WSD ' #uka ieksisi kemuian i*a+i!.
II. Trauma !umpu# 3 1. K"n!usi" 7 memar 8 *arin(an. Terapi k"nser)a!i beri ana#(e!ik
bi#a !erapa! +ema!"m beri 0e##0 Tr"mb+"p"be .
$ %rak!ur -"s!ae ' !erapi k"nser)a!i "ba! "ba!an ana#(e!ika ' a+u#u
memakai iksasai en(an p#es!er #ebar.
Terapi bea+ iksasi in!erna# en(an memakai -#ip a!au mini p#a!e
a!au &ire.
,. Hema!"!+"ra4 berasa# ari rup!ur a>) In!er -"s!a#is ' a>) Mamaria
/=
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
41/45
In!erna. Terapi !ranusi ara+ bi#a Hb rena+ ' pasan( WSD ' bi#a
perara+an masi L == -- a!au , F 5 -- >k( bb per *am se(era i
#akukan !+"ra-"!"mi.
/. :neum"!+"ra4 apa! berupa Tensi"n pneum"!+"ra4 !erapi per!"
!"n(an per!ama !usuk en(an *arum k"n!ra )en!i# a!au *arum !er
buka i#an*u!kan en(an WSD. :aa as0m!"ma!i- pneum"!+"ra4
paru 0an( k"#apas minima# ,= < +an0a i#akukan "bser)asi .
:aa pneum"!+"ra4 !erbuka 7 "pen pneum"!+"ra4 8 #uka i!u!up
a!au i*a+i! an pasan( WSD.
5. %#ai# C+es! ' i!anai en(an (erakan para"ksa# paa inin( aa
karena pa!a+ !u#an( i(a mu#!ip#e an se(men!a# a!au #ebi+ ari ua
(aris rak!ur. Terapi semen!ara iksasi aera+ 0an( saki! en(an p#es
!er #ebar ' !iur mirin( keara+ aera+ 0an( saki!.Umumn0a #ai# -+es!
iser!ai en(an k"n!usi" paru ' bi#a ini !er*ai peneri!a ira&a! i
ICU an se(era pasan( )en!i#a!"r .
Terapi bea+ iksasi !u#an( i(a 0an( pa!a+ en(an -#ip a!au en(an
&ire a!au mini p#a!e.
?. Tamp"nae *an!un( apa! !er*ai "#e+ #uka !embus a!au !rauma !um
pu# 0an( men0ebabkan !erkumpu#n0a ara+ a#am r"n((a perikar
ium. Terapa! !ana Trias Be-k 3 :enin(ka!an !ekanan )ena
#e+er '
+ip"!ensi an suara *an!un( men*au+.
/1
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
42/45
:u#sus para"ksus ' en0u! nai menin(ka!' pasien s0"k !e!api !i
ak aa resp"ns !er+aap resusi!asi -airan.
Terapi 3 :erikari"sin!esis. Bi#a (a(a# !+"ra-"!"mi en(an perikar
i"!"mi.
""""OOO""""
MENDUGA DIAGNOSA DARI :ENAM:I2AN
DAN KE2UHAN :EDERITA
Dr.H.M"+amma Sabar"e##a+ Sp.B.%InaCS.
1. :eneri!a a!an( en(an ber*a#an membun(kuk sambi# !an(an meme(an( peru!
kanan ba&a+ u(aan keara+ appenisi!is aku!.
$. :eneri!a men(e#u+ sebe#umn0a saki! i u#u +a!i sua+ ber"ba! ke "k!er iberi
"ba! ma( !iak aa per"ba+an ' se!e#a+ beberapa +ari ini saki! !erasa i ba&a+
peru! kanan ba&a+ ' u(aan keara+ appenisi!ia aku!.
,. :eneri!a a!an( en(an kesaki!an sambi# !an(an meme(an( aera+ pin((an('
men(e#u+ saki! pin((an( bersia! +i#an( !imbu# ' rasa saki! men*a#ar sampai
keaera+ (ene!a#ia ' u(aan keara+ k"#ik ure!er.
/$
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
43/45
/. :eneri!a a!an( en(an ke#u+an saki! peru! kanan a!as men*a#ar keara+ s-apu#a '
u(aan keara+ k"#ik bi#ier > -+"#e-0s!i!is.
5. :eneri!a a!an( men(e#u+ bi#a buan( air ke-i# a0an( a0an(an u(aan keara+
UTI > C0s!i!is..
?. :eneri!a a!an( en(an ke#u+an aa bisu# iseki!ar ubur 0an( !iak sembu+
sembu+u(aan keara+ :ara ana# is!e#.
@. :eneri!a men(e#u+ paa #ipa! pa+an0a !erapa! ben*"#an 0an( apa! +i#an( bi#a
peneri!a !iur an !imbu# bi#a peneri!a beriri a!au men(ean' u(aan keara+
+ernia in(uina#is #a!era#is > meia#is 7 !er(an!un( usia peneri!a 8
. :eneri!a #aki #aki men(e#u+ rasa !iak enak i kan!un( kema#uan kiri ' merasa
n(i#u > saki! peru! ia!as !u#an( kema#uan kiri ' u(aan keara+ 9arik"ke#.
. Se"ran( ibu memba&a ba0i umur 1$ +ari en(an ke#u+an ba0in0a peru!
kembun( !iak apa! bab an #a!us ' ia(n"sa keara+ a!resia ani.
1=. Se"ran( ibu men(e#u+ anak #aki #akin0a bi#a buan( air ke-i# u*un( penisn0a
men((e#embun( !er#ebi+ a+u#u baru kemuian ke#uar air senin0a' ia(n"sa
keara+ im"sis.
11. Se"ran( ibu men(e#u+ anakn0a bi#a mau buan( air ke-i# se#a#u menan(is > re&e#
sambi# menarik narik penisn0a > men(("s"k ("s"k #abian0a ' ia(n"sa keara+
ba!u bu#i bu#i 7 )esik"#i!iasis 8.
1$. Se"ran( ibu memba&a ba0i > anak en(an ben*"#an i k#a)iku#an0a .ari
anamnesa
!ern0a!a paa &a!u me#a+irkan ba0in0a men(a#ami kesu#i!an > sianak men(a#ami
!rauma sebe#umn0a ' ia(n"sa keara+ rak!ur k#a)iku#a en(an sua+ !erben!uk
/,
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
44/45
ka#us.
1,. Se"ran( ibu memba&a anakn0a en(an ke#u+an #u!u! anakn0a ben(kak ' ari
anamnesa !erapa! "ka# ineksi seper!i karies en!is > "!i!is meia per"ra!a >
p+arin(i!is sebe#umn0a ' ia(n"sa keara+ "s!e"m0e#i!is aku!.
1/. Se"ran( peneri!a a!an( en(an ri&a0a! !rauma paa p"sisi !er!e#en!an( !er#i+a!
p"sisi !un(kain0a Abuksi ' eks"r"!asi an #eksi 7 Tumi! apa! i#i+a!
iepan 8'
ia(n"sa keara+ 2uksasi" kapu! em"ris an!eri"r.
Bi#a p"sisi !un(kai peneri!a Auksi' en"r"!asi an #eksi 7 Tumi! apa! i#i
+a! ibe#akan( 8 ' ia(n"sa keara+ 2uksasi" kapu! em"ris p"s!eri"r.
""""OOO""""
//
-
8/15/2019 Bahan Dr Sabar
45/45
/5