benda asing hidung word

7/24/2019 Benda Asing Hidung Word

1/30

Case Report Session

BENDA ASING DI HIDUNG

Oleh :

Fadhil el Naser 1010312099

Reza Ekatama Rajasa 1010312111

Preseptor :

Dr S!kri Rahma"# S$%H%&'(

BAGIAN I()U *EN+A'I% %E(INGA HIDUNG %ENGG,R,'ANBEDAH

'E*A(A DAN (EHER

RSU* Dr ) D-A)I( *ADANG

FA'U(%AS 'ED,'%ERAN UNI.ERSI%AS ANDA(AS

*ADANG

201/

BAB I


2/30

%IN-AUAN *US%A'A

11 ANA%,)I DAN FISI,(,GI

Hidung terdiri dari hidung bagian luar berbentuk piramid dengan bagian-bagiannya

dari atas ke bawah :1

1. Pangkal hidung (bridge).

2. Batang hidung (dorsum nasi).

3. Punak hidung (hip).

!. "la nasi.

#. $olumela.

%. &ubang hidung (nares anterior).

Hidung luar dibentuk oleh kerangka tulang dan tulang rawan yang dilapisi oleh kulit'

aringan ikat dan beberapa otot keil yang berungsi melebarkan atau menyempitkan lubang

hidung. $erangka tulang terdiri dari :1

1. *ulang hidung (os nasal)

2. Prosesus rontalis os maksila

3. Prosesus nasalis os rontal.

sedangkan kerangka tulang rawan terdiri dari beberapa pasang tulang rawan yang terletak di

bagian bawah hidung' yaitu :1

1. +epasang kartilago nasalis lateralis superior.

2. +epasang kartilago nasalis lateralis inerior yang disebut uga sebagai kartilago ala

mayor.

3. *epi anterior kartilago septum.

,ongga hidung atau kaum nasi berbentuk terowongan dari depan ke belakang'

dipisahkan oleh septum nasi dibagian tengahnya menadi kaum nasi kanan dan kiri. Pintu

masuk kaum nasi bagian depan disebut nares anterior dan lubang belakang disebut nares

posterior (koana) yang menghubungkan kaum nasi dengan nasoaring.1

Bagian dari kaum nasi yang letaknya sesuai dengan ala nasi' tepat di belakang nares

anterior disebut estibulum. estibulum ini dilapisi oleh kulit yang mempunyai banyak

kelenar sebasea dan rambut-rambut panang (vibrise). 1


3/30

/ambar 1. "natomi hidung tampak lateral dan medial

*iap kaum nasi mempunyai empat buah dinding' yaitu dinding medial' lateral'

inerior' dan superior. 0inding medial adalah septum nasi yang dibentuk oleh tulang dan

tulang rawan. +eptum dilapisi oleh perikondrium pada bagian tulang rawan dan periostium

pada bagian tulang' sedangkan di luarnya dilapisi oleh mukosa hidung.1

Pada dinding lateral terdapat ! buah konka. ang terbesar dan letaknya paling bawah

ialah konka inerior' kemudian yang lebih keil ialah konka media' lebih keil lagi ialah

konka superior' sedangkan yang terkeil disebut konka suprema ini biasanya rudimenter.1

0i antara konka-konka dan dinding lateral hidung. *erdapat meatus yaitu


4/30

meatus inerior' medius' dan superior. Pada meatus inerior terdapat muara (ostium) duktus

nasolakrimalis. Pada meatus medius terdapat muara sinus rontal' sinus maksila dan sinus

etmoid anterior. Pada meatus superior terdapat muara sinus etmoid posterior dan sinus

senoid.1

Batas Rongga Hidung

0inding inerior merupakan dasar rongga hidung dan dibentuk oleh os maksila dan os

palatum. 0inding superior atau atap hidung sangat sempit dan dibentuk oleh lamina

kribriormis merupakan lempeng tulang berasal dari os etmoid' tulang ini berlubang-lubang

(kribrosasaringan) tempat masuknya serabut-serabut sara olaktorius. 0i bagian posterior'

atap rongga hidung dibentuk oleh os senoid.1

Vaskularisasi

Bagian atas rongga hidung diaskularisasi oleh arteri etmoidalis anterior dan posterior

yang merupakan abang dari arteri otalmika dari arteri karotis interna.1

Bagian bawah rongga hidung diaskularisasi oleh abang arteri maksilaris interna'

diantaranya arteri palatina mayor dan arteri senopalatina. "rteri senopalatina keluar dari

oramen senopalatina dan memasuki rongga hidung di belakang uung posterior konkamedia.1

Bagian depan hidung diaskularisasi oleh abang-abang a. asialis. Pada bagian

depan septum terdapat anastomosis dari abang-abang a. senopalatina' a. etmoid anterior' a.

labialis superior' dan a. palatina mayor' yang disebut pleksus kiesselbah (littles area).1

ena-ena hidung mempunyai nama yang sama dan beralan berdampingan dengan

arteri. ena diestibulum dan struktur luar hidung bermuara ke .otalmika yang berhubungan

dengan sinus kaernosus. ena-ena di hidung tidak memiliki katup' sehingga merupakan

aktor predisposisi untuk mudahnya penyebaran ineksi sampai ke intrakranial.1


5/30

/ambar 2. askularisasi hidung

Jaringan limfatik

4aringan limatik berasal dari mukosa superisial. 4aringan limatik anterior bermuara

di sepanang pembuluh asialis yang menuu leher. 4aringan limatik posterior terbagi menadi

tiga kelompok. $elompok superior bermuara pada kelenar lime retroaringea. $elompok

media menuu ke kelenar lime ugularis. $elompok inerior menuu ke kelenar lime di

sepanang pembuluh ugularis interna.1

Innervasi

Bagian depan dan atas rongga hidung mendapat persaraan sensoris dari n. etmoidalis

anterior yang merupakan abang n. nasosiliaris yang bersal dari n. otalmikus. ,ongga

hidung lainnya' sebagian besar terdapat persaraan sensorik dari nerus maksilla melalui

ganglion senopalatina. /anglion ini menerima serabut sensoris dari n. maksilaris' serabut

parasimpatis dari n. petrosus superisialis mayor dan serabut sara simpatis dari n. petrosus


6/30

proundus. /anglion senopalatina terletak di belakang dan sedikit di uung posterior konka

media.1

5ungsi penghidu berasal dari nerus olaktorius. +ara ini turun melalui lamina

kribrosa dari pemukaan bawah bulbus olaktorius dan berakhir pada sel-sel reseptor penghidu

pada mukosa olaktorius di daerah sepertiga atas hidung. 1

/ambar 3. 6nnerasi hidung1

Fisiologi Hidung

Berdasarkan teori struktural' teori eolusioner dan teori ungsional' ungsi isiologis

hidung dan sinus paranasalis adalah: 1

1. 5ungsi respirasi untuk mengatur kondisi udara (air conditioning)' penyaring udara'

humidiikasi' penyeimbang dalam pertukaran tekanan dan mekanisme imunologik

lokal'

2. 5ungsi penghidu karena terdapat mukosa olaktorius dan reseroir udara untuk


7/30

menampung stimulus penghidu'

3. 5ungsi onetik yang berguna untuk resonansi suara' membantu proses biara dan

menegah hantaran suara sendiri melalui konduksi tulang'

!. 5ungsi statik dan mekanik untuk meringankan beban kepala' proteksi terhadap trauma

dan pelindung panas' dan

#. ,eleks nasal' dimana mukosa hidung merupakan reseptor releks yang berhubungan

dengan saluran erna' kardioaskuler dan pernapasan yang dapat menyebabkan

releks bersin dan napas berhenti' rangsang bau tertentu akan menyebabkan sekresi

kelenar liur' lambung dan pankreas.3

5isiologi Hidung:1

Berdasarkan teori struktural' teori eolusioner dan teori ungsional' ungsi isiologis hidung

dan sinus paranasalis adalah:

1. 5ungsi respirasi untuk mengatur kondisi udara (air onditioning)' penyaring udara'

humidiikasi' penyeimbang dalam pertukaran tekanan dan mekanisme imunologik lokal'

2. 5ungsi penghidu karena terdapat mukosa olaktorius.

3. 5ungsi onetik yang berguna untuk resonansi suara' membantu proses biara dan

menegah hantaran suara sendiri melalui konduksi tulang'

!. 5ungsi statik dan mekanik untuk meringankan beban kepala' proteksi terhadap trauma dan

pelindung panas' dan

#. ,eleks nasal' dimana mukosa hidung merupakan reseptor releks yang berhubungan

dengan saluran erna' kardioaskuler dan pernapasan yang dapat menyebabkan releks bersin

dan napas berhenti' rangsang bau tertentu akan menyebabkan sekresi kelenar liur' lambung

dan pankreas.

12 DEFINISI

+eara umum benda asing dalam suatu organ adalah benda asing yang berasal baik

dari dalam (benda asing endogen) maupun luar (benda asing eksogen) tubuh yang dalam

normal tidak ada.Benda asing di hidung merupakan salah satu kedaruratan di bidang telinga

hidung tenggorok yang ukup sering teradi pada anak-anak. $ebanyakan kasus benda asing

asimtomatikdan terdapat sekitar 117 dari seluruh kedaruratan dibidang telinga hidung dan

tenggorok.3


8/30

13 '(ASIFI'ASI BENDA ASING

Benda asing eksogen dapat berupa 8at padat' air atau gas. Benda asing eksogen padat

terdiri atas 8at organik (yang berasal dari tumbuhan seperti kaang-kaangan dan yang

berasal dari kerangka binatang seperti tulang) dan 8at anorganik seprti paku' arum' peniti'

dan batu. Benda asing eksogen air dibagi dalam benda asing yang bersiat iritati dan non-

iritati. Benda asing endogen berupa seret kental' darah' bekuan darah dan lain-lain. Berikut

adalah enis-enis benda asing berdasarkan asalnya:3

1. Benda asing eksogen' yaitu yang berasal dari luar tubuh' biasanya masuk melalui hidung

atau mulut. Benda asing eksogen dapat berupa 8at padat' air atau gas. Benda asing

eksogen padat terdiri dari 8at organik seperti kaang-kaangan (yang berasal dari

tumbuhan-tumbuhan)' tulang (yang berasal dari kerangka binatang) dan 8at anorganik

seperti paku' arum' peniti' batu' kapur barus (natalen) dan lain-lain. Benda asing

eksogen air dibagi dalam benda air yang bersiat iritati' seperti 8at kimia' dan benda

air non-iritati' yaitu airan dengan pH 9'!.

2. Benda asing endogen' yaitu yang berasal dari dalam tubuh. Benda asing endogen dapat

berupa sekret kental' darah atau bekuan darah' nanah' krusta' perkeuan' dan membran

diteri. airan amnion' mekonium dapat masuk ke dalam saluran napas bayi pada saat

proses persalinan.2

Berdasarkan siatnya benda asing dibagi menadi benda asing mati dan benda asing hidup.1 Benda asing hidup' yang pernah ditemukan yaitu lara lalat' lintah' dan aing.

a &ara lalat

Beberapa kasus miasis hidung yang pernah ditemukan di hidung manusia dan

hewan di 6ndonesia disebabkan oleh lara lalat dari spesies Chryssomya bezziana.

Chrysomya bezziana adalah serangga yang termasuk dalam amili Calliphoridae'

ordo diptera' subordo Cyclorrapha' kelasInsecta. &alat dewasa berukuran sedang

berwarna biru atau biru kehiauan dan berukuran ;-1< mm' bergaris gelap pada

toraks dan pada abdomen bergaris melintang. &ara mempunyai kait-kait di bagian

mulutnya berwarna oklat tua atau oklat orange. &alat dewasa meletakkan telurnya

pada aringan hidup dan hewan berdarah panas yang hidup liar dan uga pada

manusia misalnya pada luka' lubang-lubang pada tubuh seperti mata' telinga'

hidung' mulut dan traktus urogenital.3'9

b

&intah


9/30

&intah (Hirudinaria avanica) merupakan spesies dari kelas hirudinae.

Hirudineaadalah kelasdari anggotahewan tak bertulang belakangyang termasuk

dalam ilumannelida."nggota enis aing ini tidak mempunyai rambut' parapodia'

dan seta. *empat hidup hewan ini ada yang berada di air tawar' air laut' dan di darat.

&intah merupakan hewan pengisap darah. Pada tubuhnya terdapat alat pengisap di

kedua uungnya yang digunakan untuk menempel pada tubuh inangnya. Pada saat

mengisap' lintah ini mengeluarkan 8at penghilang rasa sakit dan mengeluarkan 8at

anti pembekuan darah sehingga darah korban tidak akan membeku. +etelah kenyang

mengisap darah' lintah itu akan menatuhkan dirinya ke dalam air. Bentuk tubuh

lintah ini pipih' bersegmen' mempunyai warna keokelatan' dan bersiat hemaprodit.

&intah menghisap darah pasien sehingga akan memperbesar ukurannya' itu akan

menyebabakan lintah sulit diambil. Pasien bisa saa mengalami syok akibat

kehilangan darah' sehingga pasien membutuhkan transusi darah.1ama : "n. H

=mur : ! tahun

4enis $elamin : Perempuan

"lamat : Bandar Purus

, : E2!91%

22 A"am"esis

+eorang pasien perempuan' berusia ! tahun datang diantar oleh keluarganya ke 6/0

,+=P 0r. . damil Padang pada tanggal 1 Dktober 2


22/30

$eluar ingus berampur darah tidak ada.

,iwayat memasukkan benda asing ketelinga' hidung' dan tenggorok sebelumnya tidak

ada.

,iwayat tersedak' terbatuk batuk hebat dan sesak naas tidak ada.

0emam dan batuk sebelumnya tidak ada.

Riaat *e"akit Dah!l!

Pasien tidak ada riwayat keluhan telinga' hidung' dan tenggorok sebelumnya.

Riaat $e"akit 'el!ara

*idak ada keluarga yang pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

Riaat *ekerjaa"# S4sial Ek4"4mi da" 'eiasaa"

Pasien adalah seorang anak yang tinggal bersama keluarganya dan belum berpenghasilan.

III *emeriksaa" Fisik

$eadaan umum : sakit ringan

$esadaran : komposmentis kooperati

*ekanan darah : 11adi : ;aas : 22FImenit

+uhu : 3%'#


23/30

Stat!s l4kalis %H%:

1 %eli"a

Pemeriksaan $elainan 0ekstra +inistra

0aun *elinga

$el. $ongenital *idak ada *idak ada

*rauma *idak ada *idak ada

,adang *idak ada *idak ada

$el. etabolik *idak ada *idak ada

>yeri *arik *idak ada *idak ada

>yeri tekan *idak ada *idak ada

0inding liang

telinga

ukup lapang (>) ukup lapang ukup lapang

+empit

Hiperemi *idak ada *idak ada?dema *idak ada *idak ada

assa *idak ada *idak ada

+ekret I

+erumen

Bau *idak ada *idak ada

Jarna *idak ada *idak ada

4umlah *idak ada *idak ada

4enis *idak ada *idak ada

)emra" %im$a"i

=tuh

Jarna bening Bening

,eleks ahaya K K

Bulging - -

,etraksi - -"troi - -

Perorasi

4umlah perorasi *idak ada *idak ada

4enis *idak ada *idak ada

$uadran *idak ada *idak ada

Pinggir *idak ada *idak ada

astoid

*anda radang *idak ada *idak ada

5istel *idak ada *idak ada

+ikatrik *idak ada *idak ada


>yeri ketok *idak ada *idak ada

*es /arpu tala

#12 H8

,inne Positi Positi

+hwabah +ama +ama

Jeber *idak ada lateralisasi

$esimpulan *es garpu tala dalam batas normal

"udiometri *idak dilakukan pemeriksaan

2 Hid!"

Pemeriksaan $elainan 0eFtra +inistra

Hidung luar 0eormitas *idak ada *idak ada

$elainan ongenital *idak ada *idak ada


24/30

*rauma *idak "da *idak ada


assa *idak ada *idak ada

3 Si"!s $ara"asal

Pemeriksaan 0eFtra +inistra


>yeri ketok *idak ada *idak ada

Ri"4sk4$i A"teri4r

estibulum ibrise "da "da


$aum nasi ukup lapang (>) +ulit dinilai'

tampak benda asing

warna putih di

antara meatus

media dan septum

ukup lapang

+empit

&apang

+ekret&okasi aum nasi *idak "da4enis $ental *idak "da

4umlah +edikit *idak "da

Bau "da *idak "da

$onka inerior =kuran +ulit dinilai ?utroi

Jarna +ulit dinilai erah muda

Permukaan +ulit dinilai &iin

?dema +ulit dinilai *idak ada

$onka media =kuran +ulit dinilai ?utroi

Jarna +ulit dinilai erah muda

Permukaan +ulit dinilai &iin

?dema +ulit dinilai *idak ada

+eptum

ukup lurusIdeiasi *idak ada deiasi

Permukaan &iin &iin

Jarna erah muda erah muda

+pina *idak ada *idak ada

$rista *idak ada *idak ada

"bses *idak ada *idak ada

Perorasi *idak ada *idak ada

assa &okasi *idak ada *idak ada

Bentuk *idak ada *idak ada


25/30

=kuran *idak ada *idak ada

Permukaan *idak ada *idak ada

Jarna *idak ada *idak ada

$onsistensi *idak ada *idak ada

udah digoyang *idak ada *idak ada

Pengaruh

asokonstriktor

*idak ada *idak ada

/ Ri"4sk4$i *4steri4r : +ulitdilakukan


$oana

ukup lapang (>)

+empit

&apang

ukosa

Jarna

?dem

4aringan granulasi

$onka inerior

=kuran

Jarna

Permukaan

?dem"denoid "daItidak

uara tuba

eustahius

*ertutup seret

?dem mukosa

assa

&okasi

=kuran

Bentuk

Permukaan

Post >asal 0rip "daItidak

4enis

6 ,r45ari" da" )!l!t


Palatum mole K

"rkus aring

+imetrisItidak +imetris +imetris

Jarna erah muda erah muda

?dema *idak ada *idak ada

BerakIeksudat *idak ada *idak ada

0inding 5aring Jarna erah muda erah muda

Permukaan &iin &iin

*onsil =kuran *1 *1

Jarna erah muda erah uda


26/30

Permukaan &iin &iin

$ripti *idak melebar *idak melebar

0etritus *idak ada *idak ada

?ksudat *idak ada *idak ada

Perlengketan

dengan pilar

*idak ada *idak ada

Peritonsil Jarna erah muda erah muda

?dema *idak ada *idak ada

"bses *idak ada *idak ada

*umor &okasi

*idak adaBentuk

=kuran

Permukaan

$onsistensi

/igi$ariesIradiks ada "da

$esan Hygiene mulut kurang

&idah

Jarna erah muda

Bentuk >ormal

0eiasi *idak ada

assa *idak ada

7 (ari"4sk4$i I"direk : +ulit dinilai


?piglotis

Bentuk

Jarna

?dema

Pinggir rataItidak

assa

"riteniod

Jarna

?dema

assa

/erakan

entrikular band

Jarna

?demaassa

Plia okalis

Jarna

/erakan

Pingir medial

assa

+ubglotisItrakea assa

+ekret

+inus piriormis assa

+ekret

alekula assa+ekret ( enisnya )


27/30

I. Dia"4sis

$orpus alienum et aum nasi deFtra

.I %atalaksa"a

- ?kstraksi korpus alienum

- $imietin sal

- "moFiillin laulanat 3 F 1 th

.II *r4"4sis

Luo ad itam : bonam

Luo ad sanam : bonam


28/30

RESU)E

A"am"esis

&obang hidung kanan keluar airan berbau seak 1 hari yang lalu

6ngus sebelumnya sudah ada seak ! hari yang lalu. $emudian orang tua membawa

pasien berobat ke dokter umum' diberitahukan bahwa ada seperti benda asing

berwarna putih di lobang hidung kanan' lalu pasien disuruh langsung ke ,+=P 0r

0amil.

Hidung tersumbat seak ! hari yang lalu.

*emeriksaa" Fisik :

Hidung kanan: aum nasi kanan sempit' tampak benda asing berwarna putih pada

aum nasi kanan' sekret agak kental dan berbau dengan umlah sedikit

Dia"4sis

$orpus alienum et aum nasi deFtra

%atalaksa"a

- ?kstraksi korpus alienum

- $imietin sal

- "moFiillin laulanat 3 F 1 th

*r4"4sis

- Luo ad itam : bonam

- Luo ad sanam : bonam

- Luo ad untionam: bonam


29/30

DIS'USI

*elah dilaporkan pasien anak berumur ! tahun datng ke 6/0 ,+=P . 04"6&

diantar oleh keluarga dengan keluhan utama lobang hidung kanan keluar airan berbau

seak 1 hari yang lalu.

Berdasarkan anamnesa didapatkan lobang hidung kanan keluar ingus berbau seak 1

hari ini. 6ngus sebelumnya sudah ada seak ! hari yang lalu. $emudian orang tua membawa

pasien berobat ke dokter umum' diberitahukan bahwa ada seperti benda asing berwarna putih

di lobang hidung kanan. Hidung tersumbat seak ! hari yang lalu. ,iwayat memasukkan

benda asing tidak diketahui' anak tidak mengakui pernah memasukkan benda asing ke dalam

hidung. $eluar ingus berampur darah tidak ada' riwayat memasukkan benda asing

ketelinga' hidung' dan tenggorok sebelumnya tidak ada' riwayat tersedak' terbatuk batuk

hebat dan sesak naas tidak ada. 0emam dan batuk sebelumnya tidak ada.

Berdasarkan pemeriksaan isik didapatkan hidung kanan: aum nasi kanan sempit'

tampak benda asing berwarna putih pada aum nasi kanan' ditemukan airan berbau. Pada

pemeriksaan *H* lainnya tidak ditemukan kelainan.

Berdasarkan literatur' benda asing biasanya lebih banyak ditemukan pada anak

berumur kisaran 2-# tahun dikarenakan pada ase umur tersebut' anak sedang akti-aktinya

dan dengan diikuti rasa ingin tahu yang tinggi. Benda asing lebih banyak di temukan di

kaum nasi dekstra' dikarenakan oleh dominannya pemakaian tangan kanan.

Benda asing yang sudah terlalu lama dapat menimbulkan komplikasi' diantaranya:

obstruksi hidung' ineksi mukosa hidung dan yang paling sering adalah perdarahan. Pada

kasus-kasus tertentu uga dapat ditemukan septum perorasi. Pada pasien ini tidak elas kapan

pasti anak tersebut memasukan benda tersebut' orang tua membawa pasien dikarenakan

timbulnya bau yang tidak sedap pada hidung pasien.

Pada pasien ini dilakukan ekstraksi benda asing' dan dikeluarkan sebuah gumpalan

kertas yang sudah berlengket dengan aringan sekitar hidung. +etelah dilakukan ekstrasi

tampak sedikit darah keluar dikarenakan benda asing yang sudah lama dan mengiritasi

mukosa hidung. +etelah dikeluarkan' pasien diberikan antibiotik $almietin krim' untuk

menegah ineksi pada luka yang disebabkan ekstraksi. &alu pasien diberikan antibiotik oral

yaitu dengan amoFiilin laulanat 3 F 1 tab selama # hari.


30/30

DAF%AR *US%A'A

1. +oetipto 0' angunkusumo ?' Jardani ,+. Hidung+ 0alam Buku "ar 6lmu

$esehatan *elinga Hidung *enggorok. %thed. 5$=6. 4akarta:2. ,hinoliths. "ailable

rom : http:IIwww.idr.inIartile.aspNissn

benda asing hidung word

Documents