7/23/2019 burn unit

1/25

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NYW

DENGAN DIAGNOSA MEDIS COMBUSTIO GRADE II 18%

DI RUANG BURN UNIT RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR

TANGGAL 4- 5 DESEMBER 2015

I. PENGKAIAN

Tanggal Masuk : 22 November 2015Jam Masuk : 08.38 WITA

Tanggal Pengkajan : ! "esember 2015

#uangan : $urn %numa' (ak& : #(%P (angla'

No. #M : 1505)21*

+agnosa : ,ombus&o -ra"e II 18

A. IDENTITAS1. K!"#$

Nama : N/W%mur : !! &a'un

Jens elamn : Peremuan

Agama : n"uPekerjaan : Pega4a s4as&a

Pen""kan : (m

Alama& : -- asem 1 4ana kubu no 10 P+ samban +enasar

2. P#$$&&'$& ()

Nama : Tn. W

%mur : !* &a'unJens elamn : ak6lakAgama : n"u

Pekerjaan : (4as&a

Pen""kan : (MAAlama& : Jl. $uana ubu7 -g. Asem I No. 127 +enasar

ubungan "engan klen : (uam klen

B. RIWAYAT KESEHATAN

1. elu'an %&ama

len mengalam luka bakar

2. #4a/a& kese'a&an saa& "kajlen mengelu' mengalam luka bakar a"a bagan 4aja'7 bagan lengan "an bagan

kak7 mas' &erasa n/er " bagan kak karena luka mas' basa'7 n/er &erasa seer&

seer& " &usuk6&usuk7 n/er " rasakan "engan skala 57 n/er &erasa &erus menerus

"engan "uras sek&ar 5610 "e&k7 klen mengelu' &erasa sak& saa& menoba un&uk

7/23/2019 burn unit

2/25

berjalan7 klen menga&akan &erka"ang kul&n/a &erasa ga&al6ga&al a"a bagan

&angann/a.3. #4a/a& kese'a&an saa& n

len "a&ang melalu I-+ #(%P (angla' a"a &anggal 22 November 2015 "engan

kelu'an luka 4aja'7 ke"ua &angan "an kak karena &erkena le"akan &abung gas 3 kgsaa& mau mema&kan komor " "aurn/a . len sema& " ra4a& &erleb' "a'ulu "

ruang I-+7 " lakukan emerksaan "engan 'asl ar4a/ klen bebas &"ak a"a

sumba&an7 &"ak mengalam sesak na9as "negan 9rekuens 20 ;men&7 T+ : 120;80

mmg7 Na" 80 ;men& akral 'anga& emu"an " n"a'kan ke ruang $urn un&

#(%P (angla' +enasar &anggal 22 november a"a ukul 08.35 4&a "an "&ema&kan

" $urn no 2.

!. #4a/a& en/ak& "a'ulu

len menga&akan &"ak erna' " ra4a& " #( sebelumn/a "an &"ak erna' menjalanoeras. len menga&akan mengalam en/ak& "abe&es mell&us &e 27 klen &"ak

mengalam alerg &er'a"a makanan a&au un oba&6oba&an7 klen menga&akan &"aka"a

r4a/a& 'er&ens.

5. #4a/a& en/ak& keluargalen menga&akan almar'uma' bun/a mengalam en/ak& /ang sama /a&u en/ak&

"abe&es mell&us.

G#$*&+,

7/23/2019 burn unit

3/25

e&erangan :

: lak6lak : eremuan mennggal

: eremuan : lak6lak mennggal

: gars ke&urunan

: gars ernka'an : len

C. KEBUTUHAN BIO PSIKO SOSIAL SPIRITUAL

1. Pola Nu&rs(ebelum sak& : len menga&akan makan 3 kal se'ar "engan meng'abskan

ors 1 rng "an mnum *6) gelas se'ar

(esu"a' sak& : len menga&akan makan makanan /ang "berkan "ar ruma'sak& "an meng'abskan ors /ang " se"akan namun

&erka"ang se"k& men/sakann/a karena merasa ken/ang "an

mnum se&enga' bo&ol se'ar.

2. Pola #esras

(ebelum sak& : len menga&akan &"ak erna' mengalam gangguan erna9asan7"a"a &"ak n/er

(aa& sak& : len menga&akan &"ak susa' berna9as bak berak&v&as rngan

a&auun bera&.

3. Pola

7/23/2019 burn unit

4/25

5. Pola Is&ra'a& T"ur

(ebelum (ak& : klen menga&akan &"ak mengalam gangguan &"ur "an basa "aa&

s&ra'a& "an &"ur )68 jam se'ar a"a malam 'ar "an 162 jam a"asang 'ar bla &"ur sang.

(aa& (ak& : klen menga&akan &erka"ang ola s&ra'a&&"urn/a &erganggu karena

n/er /ang " rasakan. len "aa& &"ru a"a malam 'ar 'ngga 56*jam. Pa"a sang 'ar 'ngga 30 men&.

*. Pola /gene

(ebelum sak& : klen menga&akan a basa man" 2 se'ar "engan menggunakansabun7 menggosok gg se&a kal man"7 "an menu rambu& 2

semnggu.

(aa& sak& : klen 'an/a bsa "la saja "engan ban&uan era4a& "an keluarga. lenmenga&akan &e&a menggosok ggn/a se&a kal klen "la /a&u a"a

ag "an sore 'ar. len menga&akan a"a bagan kul&n/a selalu "

berkan sale un&uk memban&u roses kesembu'an kul&n/a.

). Perses; kogn&9(ebelum sak& : klen menga&akan semua ana n"ran/a ber9ungs seara maksmal

"an &"ak mengalam "soren&as &ema& 4ak&u "an orang.

(aa& sak& : asen menga&akan 4alauun a sak& a mas' menge&a'u &ema& 4ak&u

"an orang orang sek&arn/a "an semua ana n"ran/a mas' ber9ungs

seara maksmal namun asen kurang menge&a'u mengena roses

en/ak&n/a.

8. Pola 'ubungan sosoal

(ebelum sak& : asen menga&akan 'ubungann/a "engan orang orang "sek&arn/a

sanga& 'armons bak "engan keluarga a&auun &e&anggan/a

(aa& sak& : asen 'an/a bsa bern&eraks "engan keluarga "an keraba& /ang

menjengukn/a.

=. Pola ken/amanan

P : len mengelu' mengalam luka bakar> : len menga&akan luka bakar a"a a"a bagan 4aja'7 "a"a7 bagan lengan "an

bagan kak7 N/er &erasa seer& seer& " &usuk6&usuk.

# : mas' &erasa n/er " bagan kak karena luka mas' basa'.( : N/er " rasakan "engan skala 5.

T : N/er &erasa &erus menerus "engan "uras sek&ar 5610 "e&k.

D. PEMERIKSAAN ISIK

1. P#,#+"/$ B

a? $rea&'ng

7/23/2019 burn unit

5/25

Pasen &"ak mengalam sesak na9as7 9ekuens na9as asen 20;men&7 &"ak

&er"aa& suara na9as &amba'an7 &"ak &er"aa& erna9asan ung '"ung7

ergerakan "n"ng "a"a sme&rs7 &"ak &er"aa& re&raks "n"ng "a"a "an &"ak

n/er "a"a saa& berna9as7 &"ak &er"aa& o&o& ban&u erna9asan.

b? $loo"Tekanan +ara' 110;80 mmg7 Na" 83;men&7 &"ak a"a &an"a @ &an"a sanoss7

,#T 2 "e&k7 akral 'anga&7 su'u 3*72 B, 7? $ran

esa"aran omosmen&s7 -,(

"an luas luka bakar 18%. klen &amak berbarng "&ema& &"ur7 A+ &amak

"ban&u.

2. P#,#+"/$ H# T* T*#

O+&$ I$3#/" P!3" P#+/'" A'/'!"

eala Warna rambu& '&am7

er&umbu'an rambu&

mera&a7 &"ak &er"aa&

les a"a kul& keala

T"ak a"a

e"ema7 &"ak

&er"aa& n/er

&ekan

Ma&a $en&uk sme&rs7 slera

&"ak k&erk7 &"ak a"a

les7 ul sokor7

onjung&va mera'

mu"a7 &erl'a& bekas

luka bakar ber4arna

memera' a"a keloak

T"ak a"a

e"ema7 &"ak

&er"aa& n/er

&ekan

7/23/2019 burn unit

6/25

ma&a.

"ung $en&uk sme&rs7 &"ak

a"a ol7 &"ak a"a

ernaasan ung

'"ung7 &erl'a& bekas

luka bakar ber4arna

memera'

T"ak Ter"aa&

n/er &ekan

Mulu& $en&uk mulu& sme&rs7

mukosa bbr kerng7

&"ak a"a sanoss7 &"ak

a"a er"ara'an gus7

&erl'a& bekas luka

bakar ber4arna

memera'

T"ak Ter"aa&

n/er &ekan

Telnga $en&uk &elnga sme&rs7

&"ak a"a serumen7

&"ak a"a e"ema7

&erl'a& bekas luka

bakar ber4arna

memera'.

T"ak Ter"aa&

n/er &ekan

e'er $en&uk le'er sme&rs7

&"ak a"a embesaran

vena jugulars7 &"ak

a"a embesaran

kelenjar &ro"7 &erl'a&

bekas luka bakar

ber4arna memera'.

e&ak &rakea

sme&rs &ea&

bera"a "

&enga'7 &"ak

a"a n/er &ekan.

+a"a $en&uk sme&rs7

eksans aru

maksmal mengembang

"an mengems seara

&ak&l 9rem&us

&eraba sama7

&"ak a"a n/er

&ekan

Ter"engar

sonor a"a

aru.

suara na9as

veskuler7

&"ak a"a

suara na9as

7/23/2019 burn unit

7/25

bersamaan7 &"ak

&er"aa& o&o& ban&u

ernaasan7 &"ak a"a

jarngan aru&7

9rekuens naas

20;men&.

&amba'an.

Ab"omen $en&uk sme&rs7 &"ak

a"a les7 &"ak a"a

jarngan aru&7 &amak

bers'7 &"ak a"a

enonjolan umblus7

&"ak &er"aa&ernaasan "a9ragma7

T"ak &er"aa&

"s&ens

ab"omen7 &"ak

&er"aa& "s&ens

kan"ung kem'7

&"ak a"a n/er&ekan.

&man/ $sng usus

10;men&

7/23/2019 burn unit

8/25

E. PEMERIKSAAN PENUNANG

1. Pemerksaan ma lnk

Tanggal : 2= November 2015

#$" 3#,#+"/$ H"! S'$ N"!" $*+,!

1. Albumn

2. Na&rum3. alum D?!. $%N

5. ,rea&nn

37 *)

133

37=

*

075*

g;"l

mmol;

mmol;

mg;"

mg;"

37!06!780

13*61!5

3705 @ 5710

8700623700

07)061720

2. Pemerksaan labora&orum

Tanggal 2= November 2015

P#,#+"/$ H"! S'$

W$, 8700 10e3; uN

7/23/2019 burn unit

9/25

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : N/W

%mur : !! &a'un

. A$!" D

No (/m&om

7/23/2019 burn unit

10/25

a"a bagan ke"ua kak.

"eraja& luka : -ra"e II7 luas

luka bakar 18 .

3. +a&a sub/ek&9 :

1. klen menga&akan ak&v&asn/a

leb' ban/ak "lakukan "

&ema& &"ur.

2. len menga&akan ergerakan

&erba&as.

+a&a ob/ek&9 :

1. Ter"aa& balu&an a"a kak

"engan luka bakar mas'

&erl'a& basa'.

2. len &amak &er"am "

&ema& &"ur.

(umber anas

uka bakar

,e"era jarngan

kul&

erusakan kul&

-angguan

mobl&as 9sk

-angguan mobl&as 9sk

!. +a&a sub/ek&9 :

+a&a ob/ek&9 :

1. Tamak luka bakar " 4aja'7

"a"a7 &angan "an kak klen.

2. Wb : 8700 103;ml

(umber anas

uka bakar

erusakanerln"ungan

kul&

#esko &ngg

n9eks

#esko &ngg n9eks

). R','$ D"&$* K#3#+($

1. -angguan rasa n/aman n/er ber'ubungan "engan kerusakan kul& " &an"a

"engan Pasen mengelu' n/er a"a luka bakar " bagan kak kanan7 kak kr "an

a"a rasa anas seer& &erbakar7 P : luka bakar > : seer& &er&usuk 6 &usuk # :

n/er a"a kak7 ( : angka 5 "ar skala 0 610 T : &erus menerus "uras 5 610 "e&k7

(kala n/er a"a angka 5 "ar 0 @ 107 Tamak merngs kesak&an7 Tekanan +ara'

110;80 mmg7 Na" 83 ;men&7 (u'u 3*72 B, 7 ## : 20 ;mn&.

2. erusakan n&egr&as kul& ber'ubungan "engan ,e"era jarngan kul& " &an"a

"engan len menga&akan luka bakar karena &erkena le"akan komor gas 3 kg7

7/23/2019 burn unit

11/25

klen menga&akan &erka"ang kul&n/a &erasa ga&al6ga&al a"a bagan

&angann/a.Ter"aa& luka bakar " muka7 ke"ua Tangan "an kak7 Ter"aa& luka

ber4arna mera'7 &"ak &era&ur7 luka mas' basa' a"a bagan ke"ua kak. "eraja&

luka : -ra"e II7 luas luka bakar 18 .

3. -angguan mobl&as 9sk ber'ubungan "engan e"era jarngan kul& "&an"a

"engan klen menga&akan ak&v&asn/a leb' ban/ak "lakukan " &ema& &"ur7

len menga&akan ergerakan &erba&as7&er"aa& balu&an a"a kak "engan luka

bakar mas' &erl'a& basa'7 klen &amak &er"am " &ema& &"ur.

!. #esko &ngg n9eks ber'ubungan kerusakan erln"ungan kul& "&an"a "engan

Tamak luka bakar " 4aja'7 "a"a7 &angan "an kak klen7 Wb : 8700 103;ml

7/23/2019 burn unit

12/25

III. INTER6ENSI KEPERAWATAN.

Nama : N/W

%mur : !! &a'un

N* H+" 7

T$&&!

D T'9'$ I$#+:#$" R"*$!

1. (enn7

30;11;15

1 (e&ela' "lakukan

&n"akan

keera4a&an

selama 2 2! jam

"'arakan n/er

berkurang "engan

kr&era 'asl :1. len mamu

mengon&rol

n/er

2. len &amak

rleks3. (kala n/er 2

1. aj karak&ers&k n/er

2. Fbservas TTC

3. Ajarkan &eknk relaksas

na9as "alam

!. Ajarkan &eknk "&raks.

5. $a&as jumla'

engunjung

*. olaboras "alam

emberan oba& analgesk

1. un&uk menge&a'

&ngka& n/er "

menen&ukan

&n"akan

selanju&n/a2. Men"e&eks

"engan e

&erja"n/a n9eks

3. Mengurang ra

n/er

!. Memban&u

meng'langkan

n/er

5. Memberkan ra

n/aman asen*. Analgesk

"erlukan u&nu

memblok n/e

bera&

2 (enn730;11;15

II (e&ela' "lakukan&n"akan

keera4a&an

selama 2 2! jam

"'arakan

n&egr&as kul&

1. aj;a&a& ukuran7 4arna7ke"alaman luka7

er'a&kan jarngan

nekro&k "an kon"s

sek&ar luka

1. Memberkann9ormas "asar

&en&ang kebu&u'a

enanaman kul&

"an kemungknan

e&unjuk &en&ang

7/23/2019 burn unit

13/25

membak seara

o&mal.

r&era 'asl :

1. Per&umbu'an

jarngan

membak

2. akukan era4a&an luka

&er&u&u

3. akukan komunkas

e9ek&9

!. %ba' oss asen se&a

2 jam sekal

srkulas a"a ae

gra9&

2. Menega' n9eks

"an memerea

roses erbakan

kul&3. komunkas

e9ek&97 akrab7 "a

kerja sama an&ar

asen

meng'aslkan

era4a&an /ang

maksmal

!. menega'

&erja"n/a

"eub&us

3 (enn7

30;11;2015

3 (e&ela' "lakukan

&n"akan

keera4a&an

selama 2 2! jam

"'arakan "engan

r&era 'asl :

1. men/a&akan

"an

menunjukkan

kengnan

berar&sas

"alam

berak&v&as

2. menunjukkan

&eknk; rlaku

/ang mamu

1. Per&a'ankan oss &ubu'

&ea& "engan "ukungan

a&au bela&7 k'ususn/a

un&uk luka bakar " a&as

sen".

2. akukan la&'an ren&ang

gerak seara konss&en7

"a4al "engan as9

kemu"an ak&9.

1. Menngka&kan

oss

9ungsonalna"a

eks&rem&as "an

menega'

kon&rak&ur7 /ang

leb' munkn

"a&as sen"

2. Menega' seara

rogres9

mengenangkan

jarngan aru& "an

kon&rak&ur7

menngka&kan

emel'araan

9ungs o&o&; sen"

7/23/2019 burn unit

14/25

melakukan

ak&v&as. 3. Ins&rukskan "an ban&u

"alam mobl&as7 on&o'

&ongka&7 kruk7 4alker7

seara &ea&.

!. +orong "ukungan "an

ban&uan keluarga; orang

&er"eka& a"a la&'an

ren&ang gerak.

"an menurunkan

ke'langan kalsu

"ar &ulang.

3. Menngka&kan

keamanan

ambulas.

!. Memamukan

keluarga; orang

&er"eka& un&uk

ak&9 "alam

era4a&an asen"an memberkan

&era leb'

kons&an; konss&e

! (enn7

30;11;2015

! (e&ela' "lakukan

&n"akan

keera4a&an

selama 2 2! jam

"'arakan &"ak

&erja" n9eks a"a

klen "engan

kr&era 'asl :

1. Tak a"a "emam7

2. Pemben&ukan

jarngan

granulas bak

1. Pan&au

a. Penamlan luka bakar

Darea luka bakar7 ss

"onor "an s&a&us balu&an

" a&as ss &an"ur bal&an"ur kul& "lakukan?

se&a 8 jam.

b. (u'u se&a ! jam.

. Jumla' makanan /ang

"konsums se&a kal

makan.

2. $ers'kan area luka

bakar se&a 12 'ar "an

leaskan jarngan

nekro&k D"ebr"emen?

sesua esanan. $erkan

man" kolam sesua

1. Meng"en&9kas

n"kas6n"kas

kemajuan a&

en/mangan "a

'asl /an

"'arakan.

2. Pembers'an "

eleasan

jarngan nekro&

menngka&kan

emben&ukan

7/23/2019 burn unit

15/25

esanan7

mlemen&askan

era4a&an /ang

"&en&ukan un&uk ss

"onor7 /ang "aa& "&u&u

"engan balu&an vaselne

a&au o s&e.

3. easkan krm lama "ar

luka sebelum emberan

krm baru. -unakan

sarung &angan s&erl "an

berkan krm an&bo&ka

&okal /ang "resekan

a"a area luka bakar

"engan ujung jar.

$erkan krm seara

men/eluru' " a&as luka.

$er&a'u "ok&er bla

"emam "ranase urulena&au bau busuk "ar area

luka bakar7 ss "onor

a&au balu&an ss &an"ur.

!. +aa&kan kul&ur luka "an

berkan an&bo&ka IC

sesua ke&en&uan.

granulas.

3. An&mkroba

&okal

memban&u

menega'

n9eks.

Mengku& rns

ase&k

meln"ung

asen "a

n9eks. u

/ang gun"menja" me"

/ang bak un&u

kul&ur

er&umbu'an

bake&r.

!. Temuan6&emuan

n menan"ak

n9eks. ul&

memban&u

meng"en&9kas

a&ogen

en/ebab

7/23/2019 burn unit

16/25

5. -unakan lnen &ema&

&"ur s&erl7 'an"uk "an

skor& un&uk asen.

-unakan skor& s&erl7

sarung &angan "an

enu&u keala "engan

masker bla memberkan

era4a&an a"a asen.

Tema&kan ra"o a&au

&elevss a"a ruangan

asen un&uk

meng'langkan

kebosanan.

se'ngga &era

an&bo&ka /an

&ea& "a

"resekan.

arena balu&

'an/a "gan

se&a 5610 'a

ss

memberkan

me"a kul&

un&uk

er&umbu'an

bak&er.

5. ul& a"al

lasan er&am

&ubu' un&u

er&a'anan

&er'a"a n9ek

Teknk s&erl "

&n"akan

era4a&an

erln"ungan

lanmeln"ung

asen &er'a"

n9eks.

urangn/a

berbaga

rangsang

eks&renal "

kebebasan

bergerak

7/23/2019 burn unit

17/25

mene&uskan

asen a

kebosanan.

7/23/2019 burn unit

18/25

I6. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN.

Nama : N/W

%mur : !! &a'un

N* H+" 7

T$&&!

D I,3!#,#$" R#3*$ H"! 3+;

1. Juma&7

!;12;15

ukul

08.30 4&a

Pukul

08.35 4&a

Pukul

08.!0 4&a

1 1. Mengaj karak&ers&k

n/er

2. Mengbservas TTC

3. Mengajarkan &eknk

relaksas na9as "alam.

1. P : len mengelu'

mengalam luka bakar

> : len menga&akan

luka bakar a"a a"a

bagan 4aja'7 "a"a7

bagan lengan "an

bagan kak7 N/er

&erasa seer& seer& "

&usuk6&usuk.

# : mas' &erasa n/er

" bagan kak karena

luka mas' basa'.( : N/er " rasakan

"engan skala 5.

T : N/er &erasa &erus

menerus "engan "uras

sek&ar 5610 "e&k.

2. Tekanan +ara' 110;80

mmg7 Na" 83

;men&7 (u'u 3*72 B, 7

## : 20 ;mn&.3. len men"engarkan

"an memer'a&kan

"engan bak. len

mamu mengku& "an

mamu melakukan

&e'nk relaksas na9as

"alam "engan bak.

7/23/2019 burn unit

19/25

Pukul

08.!5 4&a

Pukul

08.50 4&a

Pukul08.55 4&a

!. Mengajarkan &eknk

"&raks.

5. Memba&as jumla'

engunjung

*. Mengkolaboras "alam

emberan oba& analgesk

len menga&akan

n/er mas' &erasa7

namun &erasa leb'

n/aman saa&

melakukan &e'nk

relaksas na9as "alam.!. len menga&akan

n/er mas' &erasa

&eru&ama a"a bagan

kak.

5. len 'an/a " &unggu

ole' 1 orang /a&u

suam.*. C& , 2 am7

Parae&amol 31 gr IC

#an&"n 31 mg IC

(ural9a& 3 &'

Pukul

0=.00 4&a

Pukul

II 1. Mena&a& ukuran7 4arna7

ke"alaman luka7

er'a&kan jarngan

nekro&k "an kon"s

sek&ar luka

2. melakukan era4a&an luka

&er&u&u

1. Ter"aa& luka bakar

ber4arna mera'7 &"ak

&era&ur7 luka mas'

basa' a"a bagan

ke"ua kak. "eraja& luka

: -ra"e II7 luas luka

bakar 18 .

2. uka mas' basa'7 saa&

" lakukan ra4a& luka

5.

7/23/2019 burn unit

20/25

0=.05 4&a

Pukul

0=.10 4&a

Pukul

0=.15 4&a

3. melakukan komunkas

e9ek&9

!. Menguba' oss asen

se&a 2 jam sekal

klen &amak merngs

kesak&an.

3. len menerma

era4a& "engan bak

saa& " ajak

berkomunkas.!. len menga&akan

selalu " &ema& &"ur

namun selalu

melakukan eruba'an

oss7 &erka"ang oss

&erlen&ang7 sem 9o4ler7

mrng kr mrng

kanan. len

menga&akan &erka"ang

belajar un&uk berjalan.

Pukul

0=.20 4&a

Pukul

0=.25 4&a

Pukul

0=.30 4&a

3 1. Memer&a'ankan oss

&ubu' &ea& "engan

"ukungan a&au bela&7

k'ususn/a un&uk lukabakar " a&as sen".

2. Melakukan la&'an ren&ang

gerak seara konss&en7

"a4al "engan as9

kemu"an ak&9.

3. Mengns&rukskan "an

Memban&u "alam

mobl&as7 on&o' &ongka&7

kruk7 4alker7 seara &ea&.

1. len menga&akan

selalu bera"a " &ema&

&"ur &erka"ang se&a

ag klen belajar un&ukberjalan.

2. len mamu

melakukan rom as9

namun 'an/a a"a

bagan &ubu' a&as7 a"a

&ubu' bagan ba4a'

&ea&n/a a"a bagan

kak " lakukan #FM

ak&9.

3. len menga&akan

se&a ag belajar

un&uk berjalan "engan

menggunakan 4alker

5.

7/23/2019 burn unit

21/25

Pukul

0=.35 4&a

!. Men"orong "ukungan

"an ban&uan keluarga;

orang &er"eka& a"a

la&'an ren&ang gerak.

&erka"ang klen "

ban&u7 &erka"ang

melakukan sen"r.

!. eluarga klen

menga&akan a selalu

member "ukungan

os&9 kea"a klen

guna memban&u roses

en/embu'ann/a.

! Pukul

0=.!0 4&a

Pukul

0=.!5 4&a

! 1. Meman&au :a. Penamlan luka bakar

Darea luka bakar7 ss

"onor "an s&a&us

balu&an " a&as ss

&an"ur bal &an"ur kul&

"lakukan? se&a 8

jam.b. (u'u se&a ! jam.

. Jumla' makanan /ang

"konsums se&a kal

makan.

2. Members'kan area luka

bakar se&a 12 'ar "an

leaskan jarngan nekro&k

D"ebr"emen? sesua

esanan.

3. Menggunakan lnen

&ema& &"ur s&erl7 'an"uk

a. Ter"aa& luka bakar

ber4arna mera'7 &"ak

&era&ur7 luka mas'

basa' a"a bagan

ke"ua kak. "eraja& luka

: -ra"e II7 luas luka

bakar 18 .b. (u'u 3*7) 0

. len menga&akan a

selalu meng'abskan

makanan /ang

"se"akan "ar #(

seban/ak 1 rng

2."lakukan era4a&an

luka bakar se&a 1 2

'ar7 &er"aa& jarngan

nekro&k "engan luka

mas' basa' a"a bagan

kak.

3. lnen klen selalu "

gan& se&a basa';ko&or7

).

7/23/2019 burn unit

22/25

Pukul

0=.50 4&a

"an skor& un&uk asen.

-unakan skor& s&erl7

sarung &angan "an enu&u

keala "engan masker bla

memberkan era4a&an

a"a asen.

klen selalu menggan&

baju;skor& 2 kal "alam

se'ar.

2 (ab&u7

5;12;15

ukul08.30 4&a

Pukul

08.35 4&a

Pukul

08.!0 4&a

Pukul

08.!5 4&a

Pukul

08.50 4&a

1 1. Mengkaj karak&ers&k

n/er

2. Mengobservas TTC

3. Mengajarkan &eknk

relaksas na9as "alam

!. Mengajarkan &eknk

"&raks.

5. Memba&as jumla'

engunjung

1. len mas' merasa

n/er a"a bagan kak7

klen menga&akan n/erseer& &er&usuk6 &usuk7

"engan "uras 56 10

"e&k7 "an skala n/er !

"ar skala 0610.

2. Tan"a @ &an"a v&al

klen7 T" : 10!; )0

mmg7 N: )* ;mn&7

( : 3*75 0, 7 ##: 20

;mn&.3. len a'am "an mau

melakukan relaksas

na9as "alam.!. len a'am "an mau

melakukan &eknk

"s&raks.

5. len " &eman ole' 1

orang keluargan/a.

*. C& , 2 am "alam #7

(ural9a& 3 &'7

Parae&amol 31 gr IC7

).

7/23/2019 burn unit

23/25

Pukul

08.50 4&a

*. $erkolaboras "alam

emberan oba& analgesk

Parae&amol 31 gr IC

Pukul

0=.00 4&a

Pukul0=.05 4&a

II 1. Mengkaj;a&a& ukuran7

4arna7 ke"alaman luka7

er'a&kan jarngan

nekro&k "an kon"s

sek&ar luka

2. Menguba' oss asen

se&a 2 jam sekal

1. uas luka bakar 18 7

4arna mas'

kemera'an "bagan

kak "an 4aja'7 "an

&angan7

2. len melakukan uba'

oss sm kr "an

kanan ser&a "u"uk "

&ema& &"ur.

8.

Pukul

0=.10 4&a

Pukul

0=.15 4&a

Pukul

0=.20 4&a

Pukul

3 1. Meer&a'ankan oss

&ubu' &ea& "engan

"ukungan a&au bela&7

k'ususn/a un&uk luka

bakar " a&as sen".2. Melakukan la&'an ren&ang

gerak seara konss&en7

"a4al "engan as9

kemu"an ak&9.

3. Mengns&rukskan "an

ban&u "alam mobl&as7

on&o' &ongka&7 kruk7

4alker7 seara &ea&.

!. Men"orong "ukungan "an

ban&uan keluarga; orang

1. len "alam oss

&"ur &erlen&ang7 "an

"u"uk "&ema& &"ur.

2. len melakukan

ergerakan jar &angan

"an kak ser&a

menggerakan

ek&rem&as.3. len "berkan

n9ormas "an e"ukas

&en&ang ara

menggunakan ala&

ban&u D kruk7 &ongka&

"ll?.

!. eluarga mau "an

mamu memban&u len

=.

7/23/2019 burn unit

24/25

0=.25 4&a &er"eka& a"a la&'an

ren&ang gerak.

malkukn ren&ang gerak.

Pukul

0=.30 4&a

Pukul

0=.35 4&a

Pukul

0=.!0 4&a

! 1. Meman&au

a. Penamlan lukabakar Darea luka

bakar7 ss "onor "an

s&a&us balu&an " a&as

ss &an"ur bal &an"ur

kul& "lakukan? se&a

8 jam.

". (u'u se&a ! jam.

e. Jumla' makanan /ang"konsums se&a kal

makan.2. Members'kan area luka

bakar se&a 12 'ar "an

leaskan jarngan nekro&k

D"ebr"emen? sesua

esanan. $erkan man"

kolam sesua esanan7

mlemen&askan

era4a&an /ang

"&en&ukan un&uk ss

"onor7 /ang "aa& "&u&u

"engan balu&an vaselne

a&au o s&e.

3. Meleaskan krm lama

"ar luka sebelum

emberan krm baru.

-unakan sarung &angan

s&erl "an berkan krm

an&bo&ka &okal /ang

1. Ter"aa& luka bakar

a"a 4aja'7 "a"a7 "an

ke"ua &angan ser&a

ke"ua kak "engan luas

1874arna kemera'an7

su'u klen 3*75 0,7

klen meng'abskan

ors /ang "se"akan.

2. len men"aa&kan

era4a&an luka se&a 2

kal se'ar "engan

rns s&erl.

3. uka bakar klen

"bers'kan "an

"berkan krm kembal

ser&a "balu& 7 roses n

10.

7/23/2019 burn unit

25/25

Pukul

0=.!5 4&a

"resekan a"a area luka

bakar "engan ujung jar.

$erkan krm seara

men/eluru' " a&as luka.

$er&a'u "ok&er bla

"emam "ranase urulen

a&au bau busuk "ar area

luka bakar7 ss "onor a&au

balu&an ss &an"ur.

!. Menggunakan lnen

&ema& &"ur s&erl7 'an"uk

"an skor& un&uk asen.-unakan skor& s&erl7

sarung &angan "an enu&u

keala "engan masker bla

memberkan era4a&an

a"a asen. Tema&kan

ra"o a&au &elevss a"a

ruangan asen un&uk

meng'langkankebosanan.

"lakukan seara s&erl.

!. len "gan& &ema&

&"ur se&ela'

melakukan &n"akan

era4a&an luka7

"engan rns

s&erl.

6. E6ALUASI

Nama : N/W

%mur : !! &a'un