dermatitis to

7/21/2019 Dermatitis To

1/8

DERMATITIS SEBOROIK

I. PENDAHULUAN

Dermatitis seboroik memiliki beberapa nama berbeda dan berbeda pula

dalam pengejaannya, Seborrhoic adalah ejaan yang biasa digunakan di

Amerika Serikat. Di Eropa ,O dapat di tambahkan sehingga menjadi

Seborrhoeic dermatitis. Seborhoik eczema, seborhoik oleosa dan pitiriasis

kapitis merupakan nama nama lain untuk keadaan ini.

!eadaan ini sering kali dijumpai pada tiga kelompok umur, bayi, dikenal

dengan "radle "ap # tutup ayunan $, pada usia pertengahan dan usia tua #%$.

Dermatitis seboroik adalah keadaan kulit penting diketahui, kelainan ini

melibatkan hilangnya rambut sementara, jika dermatitis ini lokasinya di kulit

kepala atau daerah lain yang memiliki ranbut. Dermatitis seboroik ini juga

dapat diobser&asi pada bayi yang baru lahir pada saat androgen meternal

masuk ke bayi melalui plasenta ibu. 'ada beberapa bayi dermatitis seboroik

dapat berkembang hanya pada daerah popok. #($

II. DEFINISI

Dermatitis seboroik adalah peradangan kulit yang sering terdapat pada

daerah tubuh berambut, terutama pada kulit kepala, alis mata dan muka,

kronik dan super)isial.#*$

1


2/8

III. ETIOLOGI

'enyebabnya belum diketahui dengan pasti. +anya didapati akti&itas

kelenjar sebasea berlebihan. Dermatitis seboroik dijumpai pada bayi dan

pada usia pubertas. !emungkinan adanya pengaruh hormon. 'ada bayi

dijumpai hormone transplasenta meninggi beberapa bulan setelah lahir dan

penyakitnya akan membaik bila kadar hormon ini menurun.

'enelitian lain menunjukkan baha pityrosporum o&ale # malassezia

o&ale $, jamur lipo)ilik, banyak jumlahnya pada penderita dermatitis seboroik.

'engobatan dengan ketokanazole % - akan menurunkan jumlah jamur ini

dan menyembuhkan penyakit ini. uga didapati baha perbandingan

komposisi lipid, para))in meningkat dan kadar s/uelen, asam lemak bebas

dan a0 ester menurun. 1anyak )aktor di sangka sebagai penyebab penyakit

ini, seperti )aktor iklim genetic. 2ingkungan, hormon dan neurologik. #*,3,4$

IV. PATOGENESIS

'ertumbuhan '. O&ale yang berlebihan dapat mengakibatkan reaksi

in)lamasi, baik akibat produk metabolitnya yang masuk ke dalam epidermis,

maupun karena sel jamur itu sendiri, melalui akti&isi sel limposit 5 dan sel

2angerhans. Status seboroik sering berasosiasi dengan meningginya

suseptibilitas terhadap in)eksi piogenik, tetapi tidak terbukti baha

mikroorganisme inilah yang menyebabkan dermatitis seboroik.

2


3/8

Dermatitis seboroik dengan keakti)an glandula sebasea. 6landula

tersebut akti) pada masa masih bayi baru lahir,kemudian menjadi tidak akti)

selama 7 (% tahun akibat stimulasi hormon androgen dari ibu berhenti.

8eskipun kematangan kelenjar sebasea rupanya merupakan )aktor timbulnya

dermatitis seboroik, tetapi tidak ada hubungan langsung secara kuantitati)

antara keakti)an kelenjar tersebut dengan suspentibilitas untuk memperoleh

dermatitis seboroik.#9$

V. GEJALA KLINIS

Dermatitis seboroik ini mempunyai predileksi pada daerah yang

berambut, karena banyak kelenjar sebasea yaitu kulit kepala, retroaurikular,

alis mata, bulu mata, sulkus nasolabialis, telinga, leher, dada, daerah lipatan

aksila, inguinal, gluteal, di baah buah dada.

Distribusinya biasanya bilateral dan simetris berupa bercak ataupun

pelakat dengan batas yang tidak jelas, eritem ringan dan sedang, skuama

berminyak dan kekuningan. Dermatitis seboroik jarang menyebabkan

kerontokan rambut. 5erjadi perubahan komposisi produk kelenjar sebasea,

sehingga bakteri komensal yang ada dipermukaan kulit dapat berkembang

baik, seperti pytosporum o&ale dan spesies piokok.

:uamnya berbeda beda, sering ditemukan pada kulit yang berminyak.

:uam berupa skuama yang berminyak, bearna kekuningan, dengan batas

yang tidak jelas dan dasar berarna merah # eritem $.

3


4/8

'ada dermatitis seboroik ringan, hanya didapati skuama berarna putih

dan merata tanpa eritem.

Dermatitis seborik berat dapat mengenai alis mata, kening, pangkal

hidung, sulkus nasolabialis, belakang telinga, daerah presternal, dan daerah

antara scapula. 1le)aritis ringan sering terjadi. 1ila lebih berkembang lagi,

lesinya dapat mengenai daerah ketiak, in)ra mamae, sekitar pusar

# umbilukus $, daerah anogenital, lipatan gluteus, dan daerah inguinal

8enurut lesinya , dermatitis seboroik ini di bagi *;

1. Seboroik kepala

'ada daerah berambut dijumpai skuama

yang berminyak dengan arna kekuningan

sehingga rambut saling melengket, kadang

kadang dijumpai krusta yang disebut pitiriasis

Oleosa #'ytiriasis steatoides $. !adang kadang skuamanya kering dan

berlapis lapis dan sering lepas sendiri disebut pytiriasis sika # ketombe $

1isa pula jenis seboroik ini menyebabkan rambut rontok sehingga terjadi

alopesia dan rasa gatal. 'erluasan bisa sampai kebelakang telinga # retro

aurikularis $. 1ila meluasnya, lesinya dapat sampai ke dahi disebut korona

seboroik. Dermatitis seboroik yang dijumpai pada kepala bayi disebut topi

buaian # "radle cap $

4


5/8

2. Seboroik Muka

'ada daerah mulut, palpebra, sulkus nasolabial,

dagu dan lain lain. 5erdapat makula eritem, yang

diatasnya dijumpai skuama berminyak berarna

kekuning kuningan. 1ila sampai ke palpebra, bisa

terjadi ble)aritis, sering dijumpai pada anita. 1ila

didapati di daerah rambut, seperti dagu dan atas bibir, dapat terjadi )olikulitis.

+al ini sering dijumpai pada laki laki yang sering mencukur di daerah

jenggot disebut sikosis barbe.

3. Seboroik Badan dan Sela sela

enis ini mengenai daerah presternal, interskapula, ketiak, umbilikus,

krural # lipatan paha, perineum$. Dijumpai ruam berbentuk makula eritema

yang pada permukaannya ada skuama berminyak berarna kekuning

kuningan. 'ada daerah badan, lesinya bisa berbentuk seperti lingkaran

dengan penyembuhan sentral. Di daerah intertrigo, kadang kadang bisa

timbul )isura sehingga menyebabkan in)eksi sekunder.

Di a0illa, erupsi dimulai pada lipatan kulit, yaitu di apeks dan kemudian

menjadi progresi) kebagian kulit sekitarnya. Daerah yang dikenai memiliki

gambaran yang ber&ariasi, dari eritema kekuningan dan lesi petaloid atas

diskoid dengan )isura.

5


6/8

'ada pendulosa, dapat melibatkan payudara dan daerah di bagian

baah payudara, serta umbilikus.

Dermatitis seboroik biasanya terdapat pada paha dan lipatan gluteal.

6ambarannya seperti cincin. 2esi < ruam ini tidak memiliki batas yang tegas,

bisa bilateral dan simetris dengan arna yang tidak sama. 'ada lokasi ini

dapat timbul )isura dan membentuk gambar psoriasis)osi)orm dengan ruam

yang tebal pada beberapa kasus yang berat. #*,3,4$

VI. DIFERENSIAL DIAGNOSA

'soriasis bila dibatasi pada kulit kepala, akan meragukan dermatitis

seboroik. 2esi biasanya tebal pada perabaan dan merah muda pada

arnanya, dengan gambaran seperti mika perak. Ekstensi dari rambut jarang

ditemukan linken simplek yang ada di tengkuk < bagian belakang leher, terjadi

hanya pada anita. Ditandai dengan plak yang tebal, serta dapat ditutupi

oleh gambaran psoriasi)orm dan memiliki krusta serta mudah teriritasi.

Dermatitis rosea harus dibedakan dengan dermatitis seboroik

pityriasi)orm. 2esi ini akhirnya akan menyebar luas dan dapat melibatkan

leher.

'ada in)eksi jamur, kandidiasis dan erytrasma harus dibedakan melalui

pemeriksaan mikroskopis. Dermatitis akut yang berulang bisa menunjukkan

kemungkinan terjadinya sensatisasi alergi terhadap bahan kimia yang ada di

pakaian dan ini perlu diin&estigasi.

6


7/8

1iopsi perlu dilakukan untuk membedakan bentuk bentuk krusta di

ajah, atau yang terdapat di garis tengah dada dan punggung, pada

pem)igus eritomatosus. !ekambuhan biasanya dapat terjadi pada krusta

krusta yang ada di aksila dan kadang kadang di interskapula, terutama

pada cuaca lembab. !eadaan ini jarang dijumpai pada pem)igus )amilial

benigna.

2esi kecoklatan dari pitiriasis &ersikolor biasanya datar, tidak simetris,

dan lebih luas bila dibandingkan dengan dermatitis seboroik petaloid tubuh.

Secara mikroskopis diagnosa akan dapat ditegakkan lebih cepat. Dermatitis

seboroik )olikuler pada tubuh harus dibedakan dengan penyakit Darier,

papulanya berarna coklat, berminyak, dan berkelompok. Diagnosa

ditegakkan dengan biopsi.#*,3,4,9$

VII. TERAPI

a. Tindakan Umum

'enderita harus di beri tahu beha penyakit ini berlangsung kronik dan

sering kambuh. +arus dihindari )aktor pencetus, seperti stress emosional,

makanan berlemak dan sebagainya.

b. Pengobatan Topkal

Digunakan shampoo yang mengandung sul)ur atau asam salisil dan

selenium sul)id % -, %=* kali seminggu selama 4 (> menit. Atau dapat

diberikan shampoo yang mengandung sul)ur, asam salisil, zing pirition ( %

7


8/8

-. !emudian dapat diberikan krim untuk tempat yang tidak berambut atau

losio< gel kortikosteroid untuk daerah yang brambut. !ortikosteroid yang

diberikan jangan yang berpotensi tinggi, terutama untuk di daerah muka.

Dapat juga diberikan salep yang mengandung asam salisil % -, sul)ur 3-

dan ter %-, ketokanazol. 'ada bayi diberikan asam salisilik * 4 - dalam

minyak mineral.

c. Pengobatan sistemik

Dapat diberikan anti histamin ataupun sedati). 'ada keadaan yang berat

dapat diberikan kortikosteroid sistemik. !alau ada in)eksi sekunder dapat

diberikan antibiotika.# *,3,4$

VIII. PROGNOSIS

Dermatitis seboroik sukar untuk disembuhkan, meskipun terkontrol.#9$

8

dermatitis to

Documents