7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

1/32

Diagnosis Infeksi HIV

pada Bayi dan Anak

1

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

2/32

Defnisi

Ineksi HIV adlh Penyakit ygdisebabkan oleh ineksi virus HIV

(HumanImmunodefciency Virus) AIDS adlh enyakit yg menun!ukkanadanya sindrom defsiensi imunselular sebagai akibat ineksi HIV

2

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

3/32

"tiologi

Virus tergolong ada keluargaretrovirus subkelomok lentivirus

Ditemukan tahun #$%& oleh'ontagnier (Perancis) #$% *allo(Amerika)

+etrovirus memunyai kemamuan

dt membentuk D,A dari +,A krnmemunyai en-im transkitase reversi

3

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

4/32

'aniestasi klinis

HIV akut . demam/ sakit keala/ sakittenggorokan / limadenoatigeneralisata/ eritema

'asa laten. berkurangnya !umlah sel0 1D

AIDS . Ineksi oortunistik

4

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

5/32

Pendahuluan

Sebagian besar anak yang lahir dari ibuyang terineksi HIV/ tidak terineksi

'embuat diagnosis ineksi HIV ada bayi

yang teraar HIV lebih sulit dibandingkanada anak yang lebih tua atau de2asa

Diagnosis ineksi HIV yang teat ada bayimemerlukan tes virologi khusus (P1+)

Diagnosis ineksi HIV tidak daat dibuatberdasarkan ge!ala dan tanda klinis sa!atetai membutuhkan tes laboratorium

5

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

6/32

Risiko infeksi HIV padabayi yang lahir dari ibu

yang terinfeksi HIV

6

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

7/32

Mother to ChildTransmission MTCT!

0ana intervensi maka risiko '010berkisar ada.

3 ,egara berkembang . 4565 7

3 ,egara ma!u . #8649 7

Dengan roflaksis A+V/ risiko '010

akan berkurang 597 atau lebihtergantung regimen A+V yangdigunakan

7

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

8/32

Mother to Child

Transmission MTCT!0ransmisi HIV dari ibu ke anak daatter!adi melalui & cara.

6 selama hamil ( in utero )

6 selama roses ersalinan (intraartum)

6 selama menyusui ( ost artum )

8

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

9/32

Perkiraan risiko dan"aktu transmisi HIV

dari ibu ke anakWaktu Tidak

menyusuiMenyusui: 6

bulanMenyusui :

12-24 bulan

Kehamilan 5-10 % 5-10 % 5-10 %

Persalinan 10-20 % 10-20 % 10-20 %

Menyusui: pada2 bulan pertama

5-10 % 5-10 %

Menyusui:setelah 2 bulanpertama

1-5 % 5-10 %

Keseluruhan 15-30 % 25-35% 30-45 %

9

JAMA2000!2"3:11#5-"2

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

10/32

Infeksi HIV #ersus AID$

Ineksi HIV : berarti anak terineksivirus (mungkin tidak menderita AIDS)

Daat dibuktikan melalui emeriksaanlaboratorium

Acquired Immunodefciency Syndrome

(AIDS) berarti anak terineksi HIVdengan ge!ala yang sangat!elas;simtomatik Ditun!ukkan olehadanya tanda dan ge!ala

10

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

11/32

Diagnosis infeksiHIV pada bayi dan

anak

11

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

12/32

Tipe tes HIV

0es antibodi HIV ( tes resons imun terhadavirus)

$0es "lood

0es virologi HIV ( tes terhada komonen virus)

$ P1+ HIV

$ 4 antigen HIV

$ ?ultur HIV (hanya untuk enelitian )

12

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

13/32

Diagnosis HIV pada bayi

Antibodi Ig* ibu bersirkulasi dalam darahbayi yang teraar HIV

Antibodi maternal akan menghilang dari

darah anak yang tidak terineksi HIV adausia $6#% bulan

>ila terdeteksi antibodi HIV ada anak @ #%bulan/ maka anak terineksi HIV

?arena antibodi HIV maternal daat bertahandalam darah bayi samai usia #% bulan/diagnosis defniti HIV ada bayi #% bulan

membutuhkan tes P1+ 13

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

14/32

Antibodi dari ibu #s Antibodianak

14

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

15/32

Diagnosis infeksi HIV pada bayidan anak yang lebih muda

Anak % &' bulan

$ P1+ D,Aatau P1+ +,A! ositi ada 4samel

Anak ( &' bulan

$ Antibodi HIV ositi

Anak usia berapa sa)a

$ AIDS6defning illnessdan

$ P1+ D,A (atau P1+ +,A) ositi15

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

16/32

Diagnosis pada bayi* Tes#irologi khusus

0es virologi khusus daat digunakan adabayi

#% bulan$P1+ D,A HIV

$P1+ +,A HIV

$4 Antigen

Dua tes virologis ositi I+,-.$I HIV

16

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

17/32

Tes antibodi HIV

Antibodi HIV daat digunakan ada

anak usia @ #% bulan Pemeriksaan

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

18/32

Tes antibodi HIV

0es antibodi HIV ositi ada anak @#% bulan berarti anak tersebutterineksi HIV

0es antibodi HIV ositi ada anak #% bulan tidak membantumembedakan anak yang terineksi

dan tidak terineksi HIV

18

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

19/32

Tes antibodi HIV pada anakyang mendapat A$I

0es antibodi HIV negati setelah dihentikanemberian ASI 8 minggu (atau ada anakyang tidak ernh mendaat ASI) berarti

anak tidak terineksi HIV 0es antibodi HIV negati ada anak yang

masih mendaat ASI atau baru sa!aberhenti mendaat ASI tidak daat

digunakan untuk menyingkirkan ineksiHIV 0es harus diulang 8 minggu setelahASI dihentikan

19

l i i i d k

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

20/32

Algoritma Diagnosis pada anak yangasimtomatik

20

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

21/32

DIA*,BSIS HIV P+"SC'P0I HIVPADA A,A? #% >C

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

22/32

22

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

23/32

23

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

24/32

24

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

25/32

25

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

26/32

26

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

27/32

27

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

28/32

$tudi kasus /

>ayi usia #4 bulan datang ke +S denganmalnutrisi berat dan neumonia Anak kemudiandiberikan nutrisi yang cuku dan antibiotik dan

sekarang membaik

Anak terlahir dari ibu yang terineksi HIV yangtidak mendaat roflaksis P'010 Anak tersebut

mendaat ASI/ dan belum ernah melakukan tesHIV

28

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

29/32

29

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

30/32

30

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

31/32

31

7/23/2019 Diagnosis HIV Anak

32/32

32