revisi i referat!!!! enegakkan diagnosis insyallah kece

7/22/2019 REVISI I REFERAT!!!! Enegakkan Diagnosis Insyallah Kece

1/21

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya

kami dapat menyelesaikan referat berjudul Mola Hidatidosa, sebagai tugas Blok

Reproduksi semester lima akultas !edokteran dan "lmu#"lmu !esehatan

$ni%ersitas &enderal 'oedirman ()*+

Dalam penyusunan tugas ini, tidak sedikit hambatan yang penulis hadapi

Berkat bantuan, dorongan pihak#pihak terkaitlah kendala#kendala yang penulis

hadapi dapat teratasi -leh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada.

* Dosen /embimbing. dr Tri 0estari yang telah memberikan tugas, petunjuk,

kepada penulis sehingga penulis termoti%asi menyelesaikan tugas ini

( dr 1dityono, 'p -2 selaku narasumber yang mau meluangkan 3aktunya

untuk membagi pengetahuan dan pengalamannya

+ Teman#teman kelompok *) blok Reproduksi atas kerja samanya dalam

pembuatan referat ini

4 /ihak#pihak lain yang ikut membantu terselesaikanya laporan referat ini

Tujuan pembuatan referat ini diantaranya untuk meningkatkan

pengetahuan terkait tema yang diberikan dalam metode Student Center Learning

5'607 sehingga dapat memberikan pengalaman, peningkatan pengetahuan, serta

juga beberapa hal terkait dengan kompetensi dalam sistem reproduksi Hal ini

mungkin dapat berguna apabila menemui kasus mola hidatidosa di lapangan

!ami akui masih banyak sekali kekurangan dari referat yang telah kami

buat Tetapi, terlepas dari itu semua, kami berharap referat yang telah kami buat

dapat sedikit memberikan gambaran tentang Mola Hidatidosa

/ur3okerto, -ktober ()*+

!elompok *) Blok Reproduksi

*


2/21

DAFTAR ISI

Halaman Judul

Kata Pengantar*

Daftar Isi(

Bab I Pendahuluan+

Bab II Tinauan Pusta!a8

1 Definisi dan Etiologi8

B /atogenesis9

6 /atofisiologi:

D Tanda dan 2ejala*)

E /enegakkan Diagnosis*)

Terapi*(

2 /rognosis*+

H !omplikasi*4

Bab III Pembahasan*8

Bab I" Kesim#ulan*:

Daftar Pusta!a*;

(


3/21

BAB I

PENDAH$%$AN

Mola hidatidosa adalah kehamilan abnormal yang dikarakterisasi oleh

proliferasi trofoblas dengan tingkat yang ber%ariasi dan pembengkakkan %esikula

dari %ili plasenta yang berkaitan dengan abnormalitas atau ketiadaan fetus

Terdapat dua jenis mola hidatidosa, yaitu 5> berasal dari duplikasi kromosom sperma haploid setelah

memfertilisasi telur dengan kromosom maternal tidak ada atau inaktif *)=

mola komplit adalah 49 >Y atau 49 >>, sebagai hasil dari fertilisasi telur

kosong oleh dua buah sperma 5dispermi7

B. Mola hidatidosa parsial

Merupakan peristi3a dimana masih terlihat adanya jaringan fetus atau

embrionik, %ili korealis dengan edema fokal yang ber%ariasi dalam bentuk dan

ukuran, inklusi trofoblas stroma, sirkulasi pada %ili, hiperplasia trofoblas fokal

dengan atipia sedang, proliferasi terbatas pada sinsitiotrofoblas 'ebagian

besar mola parsial memiliki kariotipe triploid 5rata#rata >>Y7, atau terkadang

tetraploid 5;(, >>>Y7 sebagai hasil dari fertilisasi o%um normal oleh dua

sperma !urang dari 8= mola parsial akan berkembang menjadi tumor

trofoblas gestasional dan jarang terjadi metastaseBeberapa faktor dapat mempengaruhi terjadinya mola seperti usia, paritas,

ri3ayat kehamilan molar, hamil kembar, etnik, dan genetik /enyebab dari

perkembangan trofoblas yang seharusnya normal menjadi abnormal masih belum

diketahui namun beberapa studi menduga bah3a faktor genetik yang paling

berperan pada kejadian mola hidatidosa 5Marriska et al, ()**7

Mola hidatidosa dapat terjadi pada semua 3anita pada masa reproduksi, pasien

termuda dilaporkan berusia *( tahun dan pasien tertua dilaporkan berusia 8?

+


4/21

tahun Berdasarkan data penelitian dari


5/21

BAB II

TINJA$AN P$STAKA

A. Definisi dan Eti&l&gi

Mola hidatidosa adalah kehamilan tidak normal yang dikarakteristikkan

secara histologis melalui perubahan yang menyimpang di dalam plasenta

Terjadi proliferasi trofoblas dengan tingkat yang ber%ariasi dan

pembengkakkan %esikula dari %ili plasenta yang berkaitan dengan

abnormalitas atau ketiadaan fetus 5


6/21

"nfeksi mikroba dapat mengenai semua orang termasuk 3anita hamil

Masuk atau adanya mikroba dalam tubuh manusia tidak selalu akan

menimbulkan penyakit Hal ini sangat tergantung dari jumlah mikroba

yang masuk, %irulensi, serta daya tahan tubuh

9 $sia

/enelitian menemukan insidensi dari mola hidatidosa paling tinggi pada

3anita usia kurang dari *8 tahun, dan lebih dari 48 tahun

? Ri3ayat mola hidatidosa


7/21

trofoblast berproliferasi dan melakukan fungsinya selama pembentukan

cairan

Mola hidatidosa dapat terbagi menjadi 56unningham et al, ())97.

* Mola Hidatidosa !omplet 5!lasik7, jika tidak ditemukan janin

ili korionik berubah menjadi suatu massa %esikel#%esikel jernih $kuran

%esikel ber%ariasi dari yang sulit dilihat, berdiameter sampai beberapa

sentimeter dan sering berkelompok#kelompok menggantung pada tangkai

kecil Mola hidatidosa komplet tidak berisi jaringan fetus ;)= biasanya

terdiri dari kariotipe 49,>> dan *)= 49,>Y 'emua kromosom berasal

dari paternal -%um yang tidak bernukleus mengalami fertilisasi oleh

sperma haploid yang kemudian berduplikasi sendiri, atau satu telur dibuahi

oleh ( sperma /ada mola yang komplet, %ili khoriales memiliki ciri

seperti buah anggur, dan terdapat tropoblastik hyperplasia Mola

hidatidosa komplet berasal dari genom paternal 5genotipe 49>> sering,

49>Y jarang, tapi 49>> nya berasal dari reduplikasi haploid sperma dan

tanpa kromosom dari o%um7 Temuan histologik ditandai oleh.

a Degenerasi hidrofobik dan pembengkakan stroma %ilus

b Tidak adanya pembuluh darah di %ilus yang membengkak

c /roliferasi epitel tropoblas dengan derajat ber%ariasi

d. Tidak adanya janin dan amnion

2. Mola Hidatidosa "nkomplet 5/arsial7

1pabila perubahan hidatidosa bersifat fokal dan kurang

berkembang, dan mungkin tampak sebagai jaringan janin Terjadi

perkembangan hidatidosa yang berlangsung lambat pada sebagian %ili

yang biasanya a%askular, sementara %ili#%ili berpembuluh lainnya dengansirkulasi janin plasenta yang masih berfungsi tidak terkena Mola parsial

mempunyai 9; kromosom terdiri dari kromosom ( haploid paternal dan *

haploid maternal 5triploid, 9;>>> atau 9;>>Y dari * haploid o%um dan

lainnya reduplikasi haploid paternal dari satu sperma atau fertilisasi

dispermia7 Mola hidatidosa parsial inkomplet memiliki ciri yaitu

terdapat jaringan plasenta yang sehat dan fetus 2ambaran edema %ili

hanya fokal dan proliferasi trofoblas hanya ringan dan terbatas pada

?


8/21

lapisan sinsitiotrofoblas /erkembangan janin terhambat akibat kelainan

kromosom dan umumnya, mati pada trimester pertama Eritrosit fetus dan

pembuluh darah di %ili khorialis sering didapatkan ili khorialis terdiri

dari berbagai ukuran dan bentuk dengan stroma tropoblastik yang

menonjol dan berkelok#kelok

'ebagian dari %ili berubah menjadi gelembung#gelembung berisi

cairan jernih Biasanya tidak ada janin, hanya pada mola partialis kadang#

kadang ada janin 2elembung itu sebesar bulir kacang hijau sampai

sebesar buah anggur 2elembung ini dapat mengisi seluruh ca%um uteri

Di ba3ah mikroskop nampak degenerasi hidropik dari stroma jonjot, tidak

adanya pembuluh darah dan proliferasi trofoblast /ada pemeriksaan

kromosom didapatkan poliploidi dan hampir pada semua karus mola

susunan seF kromatin adalah 3anita /ada mola hidatidosa, o%aria dapat

mengandung kista lutein kadang#kadang hanya pada satu o%arium kadang#

kadang pada keduanya !ista ini berdinding tipis dan berisikan cairan

kekuning#kuningan dan dapat mencapai ukuran sebesar tinju atau kepala

bayi !ista lutein terjadi karena perangsangan o%arium oleh kadar

gonadotropin chorion yang tinggi !ista ini hilang sendiri setelah mola

dilahirkan B#h62 meningkat # aktifitas o%arium meningkat 5o%arium

kistik7 # estrogen tinggi menimbulkan efek hipertiroidisme dari aktifitas B#

h62 yang tinggi 56unningham et al., ())97

C. Pat&fisi&l&gi

/erjalanan klinis mola hidatidosa, pada akhir trimester pertama dan selama

trimester kedua, sering tampak jelas sejumlah perubahan 2ejala yang terlihatjelas kemungkinan terjadi pada mola sempurna, antara lain 56uninngham 2

et al, ())97.

* /erdarahan

/erdarahan uterus bersifat uni%ersal dan dapat ber%ariasi dari bercak

sampai perdarahan berat /erdarahan mungkin terjadi sesaat sebelum

abortus atau yang lebih sering terjadi secara intermiten selama beberapa

minggu atau beberapa bulan !adang#kadang terjadi perdarahan berat

:


9/21

yang tertutup di dalam uterus 1nemia defisiensi besi sering dijumpai, hal

ini mungkin terjadi akibat kurangnya asupan giCi karena mual dan muntah

disertai meningkatnya kebutuhan folat trofoblas yang cepat berproliferasi

( $kuran uterus

$terus sering membesar lebih cepat daripada biasanya $terus mungkin

sulit diidentifikasi dengan palpasi, terutama pada 3anita nullipara, karena

konsistensinya yang lunak di ba3ah dinding abdomen yang kencang

!adang#kadang o%arium sangat membesar akibat kista#kista teka lutein

sehingga sulit dibedakan dari uterus yang membesar

+ 1kti%itas janin


10/21

sedemikian sehingga menyebabkan gejala dan tanda embolisme paru akut

dan hasil yang fatal


11/21

intermiten, sedikit#sedikit atau sekaligus banyak sehingga dapat

menyebabkan syok atau kematian

e Tidak terasa gerak bayi

f /erdarahan dan disertai pengeluaran gelombang mola seperti buah

anggur

g !eluhan tambahan akibat anemis

( /emeriksaan fisik

a !eadaan $mum . pasien terlihat lemas

b Tanda %ital . Tekanan Darah tinggi 5hipertensi7

c 'tatus generalisata

*7 !epala

a7 "nspeksi . konjungti%a anemis, muka terlihat kekuningan 5mola

face7

(7 Thorak . Dalam batas normal

+7 1bdomen .

a7 "nspeksi . Terlihat pembesaran abdomen seperti kehamilan

normal

b7 /alpasi . uterus terasa lunak, tidak ditemukan tanda kehamilan

seperti balotemen, uterus membesar melebihi besar

kehamilan normal

c7 1uskultasi . Tidak terdengar detak jantung janin

47 Ekstremitas . normal, terkadang ditemukan edem tungkai

+ /emeriksaan Dalam

aginal touche . portio sudah terjadi pembukaan, terdapat perdarahan,

tidak teraba ketuban hanya jaringan lunak4 /emeriksaan penunjang

a 0aboratorium .

2ali Mainini positif sampai pengenceran *+)), terjadi peningkatan

kadar h62, terutama dari hari ke#*))

b Rontgen .

Tidak ada kerangka bayi, penggunaan kontras akan tampak seperti

sarang ta3on

**


12/21

c /emeriksaan $ltrasonografi .

Menunjukkan gambaran yang khas berupa badai salju 5snow flake

pattern7 atau gambaran seperti sarang lebah 5honey comb7

Gambar ((' 2ambaran Mola hidatidosa parsial pada kehamilan

minggu ke#**

Gambar ))' 2ambaran Mola Hidatidosa total

'umber . Textbook of ultrasound in obstertic & gynecology

d /emeriksaan histopatologik .

*(


13/21

Tampak di beberapa tempat %ili yang edema dengan sel trofoblas yang

tidak begitu berproliferasi, sedangkan di tempat lain masih tampak %ili

yang normal

Gambar ))' 'ebukan sel trophoblas pada mola hidatidosa'umber . Textbook of ultrasound in obstertic & gynecology

Dapus . !urjak 1, 6her%enak 1 ())9 Textbook of ultrasound in

obstertic & gynecology. 0ondon . /arthenon /ublishing

F' Tera#i

* Medikamentosa

Terapi mola hidatidosa menurut 6unningham, ())9 ada + tahapan yaitu.

a /erbaikan keadaan umum

/erbaikan keadaan umum pada pasien mola hidatidosa, yaitu.

*7 !oreksi dehidrasi

2) Transfusi darah bila ada anemia 5Hb : ggr= atau kurang7

3) Bila ada gejala pre#eklampsia dan hiperremesis gra%idarum, diobati

4) Bila ada gejala#gejala tirotoksikosis, dikonsul ke bagian penyakit

dalam

b /engeluaran jaringan mola dengan cara kuretase dan histerektomi

*7 !uretase

!uretase pada pasien mola hidatidosa.

a7 Dilakukan setelah pemeriksaan persiapan selesai 5pemeriksaan

darah rutin, kadar beta H62 dan foto toraks7 kecuali bila

jaringan mola sudah keluar spontan

*+


14/21

b7 Bila kanalis ser%ikalis belum terbuka maka dilakukan

pemasangan laminaria dan kuretase dilakukan (4 jam

kemudian

c7 'ebelum melakukan kuretase, sediakan daarah 8)) cc dan

pasang infus dengan tetesan oksitosin *) "$ dalam 8)) cc

deFtrose 8=

d7 !uretase dilakukan ( kali dengan inter%al minimal * minggu

e7 'eluruh jaringan hasil kerokan dikirim ke laboratorium /1

2) Histerektomi

'yarat melakukan histerektomi adalah.

a7 $mur ibu +8 tahun atau lebih

b7 'udah memiliki anak hidup + orang atau lebih

c. /emeriksaan tindak lanjut

/emeriksaan tindak lanjut pada pasien mola hidatidosa meliputi.

1) 0ama penga3asan *#( tahun

(7 'elama penga3asan, pasien dianjurkan untuk memakai kontrasepsi

kondom, pil kombinasi atau diafragma /emeriksaan fisik

dilakukan setiap kali pasien datang untuk kontrol

3) /emeriksaan kadar beta H62 dilakukan setiap minggu sampai

ditemukan kadarnya yang normal + kali berturut#turut

47 'etelah itu pemeriksaan dilanjutkan setiap bulan sampai ditemukan

kadarnya yang normal 9 kali berturut#turut

5) Bila telah terjadi remisi spontan 5kadar beta H62, pemeriksaan

fisik, dan foto toraks semuanya normal7 setelah * tahun maka

pasien tersebut dapat berhenti menggunakan kontrasepsi dan dapathamil kembali

97 Bila selama masa obser%asi, kadar beta H62 tetap atau meningkat

dan pada pemeriksaan foto toraks ditemukan adanya tanda#tanda

metastasis maka pasien harus die%aluasi dan dimulai pemberian

kemoterapi

G' Pr&gn&sis

*4


15/21

!ematian akibat mola diakibatkan oleh pendarahan, infeksi, eklampsia, payah

jantung atau tirotoksikosa Di negara maju, kematian akibat mola hampir tidak

ada lagi, tetapi di negara berkembang angka kematian akibat mola masih

cukup tinggi 'ebagian besar dari pasien mola akan segera sehat kembali

setelah jaringannya dikeluarkan, tetapi ada sekelompok 3anita yang kemudian

menderita degenerasi keganasan menjadi koriokarsinoma 5/ra3irohardjo,

()*)7

H' K&m#li!asi

Beberapa komplikasi yang sering terjadi pada pasien dengan mola hidatidosa

adalah sebagai berikut 56unningham, et al, ())47.

* 1nemia

( "nfeksi dan sepsis

+ Tumor trofoblastik gestational yaitu jenis mola in%asif dan kariokarsinoma

4 !ematian

*8


16/21

BAB III

PE*BAHASAN

A. Te&ri Baru Penatala!sanaan

Hasil tes diagnostik akan membantu untuk menentukan rencana

pera3atan /ilihan untuk pera3atan hampir selalu meliputi pembedahan untuk

mengangkat jaringan mola &enis yang lebih agresif dari kehamilan mola

mungkin memerlukan kemoterapi dan atau terapi radiasi 'ekitar :8= dari

mola hidatidosa dapat diobati tanpa kemoterapi /ilihan terapi termasuk

5Turkington, ()**7.

1. Su+ti&n dilatasi dan kuretase 5D G 6.ilatation and Curettage7 adalah

prosedur yang digunakan untuk pengeluaran jaringan mola dari rahim

dengan cara melebarkan leher rahim, lalu dimasukkan sebuah tabung ke

dalam rahim dan dihubungkan dengan alat penyedot yang kuat,dinding

rahim dalam dikerik 5dikuret7 bersih kemudian dikeluarkan

2. 1tau dapat dilakukan terapi pengganti dengan melakukan perangsangan

rahim menggunakan Cat oksitosin atau prostaglandin, sehingga diharapkan

rahim dapat berkontraksi dan mengeluarkan isinya berupa jaringan mola

amun, setelah perangsang otot rahim ini, masih perlu tindakan tindakan

kuretase agar memastikan rahim sudah bersih

Tahapan tatalaksana selanjutnya adalah memastikan hormon beta#h62

kembali normal dengan #emeri!saan darah dan air seni5urin7 secara teratur

dalam kurun * tahun Di samping itu, pasien perlu diperiksa juga untuk

memastikan tidak ada pertumbuhan dan perkembangan jaringan plasenta lagidi dalam Rahim 5Turkington, ()**7

Etiologi mola hidatidosa masih belum diketahui Molekuler aktor yang

menginduksi sel cycle*8 diduga sebagai faktor risiko 2ene c#erbB( adalah

gen reseptor faktor pertumbuhan epitel 5E27 2angguan ekspresi c#erbB(

ditengarai memiliki korelasi yang kuat dengan keganasan degenerasi mola

mola berikutnya 8 /61 5proliferating cell nuclear antigen7 merupakan salah

satu gen yang berperan dalam metastasis !eganasan setelah mola hidatidosa

*9
http://lilykasim-health-institute.blogspot.com/2011/03/pemeriksaan-penunjang-terkait-mola.htmlhttp://lilykasim-health-institute.blogspot.com/2011/03/pemeriksaan-penunjang-terkait-mola.html


17/21

memiliki potensi untuk bermetastasis Manifestasi Ekspresi /61 adalah

penanda risiko keganasan trofoblas cells51meCua, ())*7

Ekspresi human telomerase re%erse transcriptase 5hTERT7,

ribonucleoprotein telomerase berperan dalam kelangsungan hidup sel#sel pada

karsinogenesis Ekspresi Telomerase ditemukan pada mola hidatidosa dan

koriokarsinoma, dan tidak ditemukan pada mola hidatidosa parsial atau pada

kehamilan normal 1kti%asi enCim ini sering ditemukan dalam keganasan

/eran telomerase pada mola hidatidosa masih belum jelas belum Diduga

bah3a enCim ini memainkan peran dalam kemungkinan terjadinya keganasan

pasca mola 5Bae, *;;;7

1poptosis sel dikendalikan atau dirangsang oleh beberapa gen, seperti Bcl#

( dan gen lain yang bekerja untuk menghambat apoptosis Ekspresi gen

apoptosis terbukti lebih tinggi pada 'el#sel trofoblas mola daripada sel#sel di

trofoblas placenta normal itamin 1 berfungsi untuk mengontrol proliferasi

sel dan merangsang apoptosis 1poptosis sel dikendalikan atau dirangsang

oleh beberapa gen, seperti Bcl#( dan gen lain yang bekerja untuk menghambat

apoptosis Ekspresi gen apoptosis terbukti lebih tinggi pada 'el#sel trofoblas

mola daripada sel#sel di trofoblas placenta normal 5Halperin, et al, ()))7

1supan %itamin 1 dari makanan akan dimetabolisme menjadi retinol Di

dalam hati, retinol berbentuk retinil ester Retinol dalam plasma terikat oleh

reseptor pada permukaan sel Retinol akan masuk sitoplasma dengan bantuan

reseptor Dalam sitoplasma, retinol dimetabolisme menjadi retinoic acid

1sam retinoat dalam sitoplasma akan masuk ke dalam sel inti dan membentuk

sebuah kompleks retinoat receptor 56hen, *;;;7

Retinol yang dimetabolisme menjadi asam retinoat merupakan bagianpenting dari kegiatan %itamin 1 1sam retinoat adalah Cat aktif %itamin 1

itamin 1 akan dimetabolisme menjadi asam retinoat jika %itamin 1 bisa

masuk sel trofoblas 'uatu Cat dapat masuk ke dalam sel melalui mekanisme

aktif dengan bantuan reseptor 'tudi menunjukkan bah3a sel#sel trofoblas

memiliki retinol reseptor !ehadiran reseptor retinol dalam membran sel

trofoblas dan sitoplasma berguna untuk menunjukkan bah3a retinol bisa

memasuki sel trofoblas dengan bantuan reseptor Masuknya asam retinoat ke

*?


18/21

dalam sel trofoblas bisa ditunjukkan oleh adanya penangkapan siklus sel dan

peningkatan akti%itas apoptosis /ersentase kegiatan apoptosis tersebut

meningkat seiring dengan peningkatan dosis asam retinoat yang diberikan

/eran %itamin 1, retinol dan asam retinoat dalam mengendalikan proliferasi

dan meningkatkan apoptosis akan memberikan manfaat dalam mencegah

terjadinya keganasan setelah mola hidatidosa 51ndri et al, ());7

Mola hidatidosa memiliki dua kegiatan utama, yaitu proliferasi dan

apoptosis /eningkatan proliferasi sel dan penurunan apoptosis merupakan

faktor risiko keganasan proliferasi lanjutan sel trofoblas yang secara klinis

dikenal sebagai MTD itamin 1 memiliki dua kegiatan utama. yaitu

mengendalikan dan menangkap proliferasi sel dan menginduksi apoptosis

Dua kegiatan utama %itamin 1 tersebut merupakan alasan untuk pemberian

terapi pencegahan untuk keganasan pasca mola 51ndri et al, ());7

B. Kelebihan dan Ke!urangan Te&ri Baru

1. 'uction dilatasi dan kuretase 5D G 6 .ilatation and Curettage7

/rosedur itu sendiri memakan 3aktu sekitar *8 menit, kebanyakan 3anita

dapat pulang ke rumah setelah mereka sadar dari efek anestesi!etidaknyamanan mirip dengan moderat kram menstruasi dan pendarahan

ringan dapat terjadi sampai dua minggu setelah D G 6 !omplikasi jarang

terjadi termasuk perdarahan yang tidak biasa selama atau setelah prosedur,

infeksi pasca operasi, dan perforasi uterus, di mana kuret menembus

dinding rahim 5luka kecil yang biasanya menyembuhkan tanpa campur

tangan7 !ebanyakan 3anita dapat kembali ke kegiatan normal 5kecuali

hubungan seks7 dalam beberapa hari meskipun mungkin merasa tidak

nyaman sampai seminggu 5Deng, ());7

2. /erangsangan dengan prostaglandin

Diharapkan rahim dapat berkontraksi dan mengeluarkan isinya berupa

jaringan mola dengan cepat Tapi tidak menjamin jaringan molanya bisa

hilang seutuhnya untuk perangsangan dengan prostaglandin karna masih

ada sisa jaringan dan masih membutuhkan kuretase untuk tindakan

selanjutnya

*:


19/21

BAB I"

KESI*P$%AN

* Mola hidatidosa adalah kehamilan abnormal yang dikarakterisasi oleh

proliferasi trofoblas dengan tingkat yang ber%ariasi dan pembengkakkan

%esikula dari %ili plasenta yang berkaitan dengan abnormalitas atau ketiadaan

fetus Terdapat dua jenis mola hidatidosa, yaitu mola hidatidosa komplit dan

mola hidatidosa parsial

( aktor#faktor yang mendukung menjadi penyebab adalah faktor o%um,

keadaan sosial ekonomi rendah, parietas tinggi, kekurangan protein, infeksi

%irus, usia, ri3ayat mola hidatidosa

+ Terapi lama mola hidatidosa mencakup perbaikan keadaan umum,

pengeluaran jaringan mola dengan cara kuretase dan histerektomi,

pemeriksaan tindak lanjut

3. Terapi baru mola hidatidosa mencakup suctiondilatasi dan kuretase 5D G

6.ilatation and Curettage7, terapi pengganti dengan melakukan

perangsangan rahim menggunakan Cat oksitosin atau prostaglandin, serta

pemberian %itamin 1

*;


20/21

DAFTAR P$STAKA

1meCcua 6 1, Bahador 1, aidu Y M, eliF & 6 ())* EFpression of human

telomerase re%erse transcriptase, the catalytic subunit of telomerase, is

associated 3ith the de%elopment of persistent disease in complete !m "

#bstet $ynecol ())*A*:4.*44*#9

1ndrijono, 1, et al ()); /re%ention of malignancy ollo3ing Hydatidiform

mole


21/21

urseta, Tatit, 'iti 6andra, dan Maria $lfa 1n3ari ()** The Effect of *?J

Estradiol EFposure on Mutant p8+ EFpression in Hydatidiform Mole

Trophoblast 6ell 6ulture "ndonesian &ournal of -bstetrics and 2ynecology

+8 5*7. +)#+8

/ra3irohardjo, 'ar3ono ()*) "lmu !ebidanan 6etakan !etiga &akarta. /T Bina

/ustaka 'ar3ono /ra3irohardjo

/ra3irohardjo, 'ar3ono ()*) "lmu !ebidanan &akarta. /T Bina /ustaka

'ar3ono /ra3irohardjo

/rice ' 1,

revisi i referat!!!! enegakkan diagnosis insyallah kece

Documents