7/25/2019 fgd edit

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Upaya menurunkan angka kematian ibu dan bayi masih merupakan prioritas

utama pembangunan kesehatan di Indonesia. Kejadian kematian ibu dan bayi yang

terbanyak terjadi pada saat persalinan, pasca persalinan, dan hari-hari pertama

kehidupan bayi masih menjadi tragedi yang terus terjadi di negeri ini. Untuk

menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi Baru Lahir diperlukan upaya dan inovasi

baru, tidak bisa dengan cara-cara biasa.

Angka Kematian Ibu AKI! di Indonesia masih sangat tinggi dibandingkan

dengan negara-negara A"#A$ lainnya, yakni %&'()&&.&&& kelahiran. *ropinsi

penyumbang kasus kematian ibu melahirkan terbesar adalah *ropinsi *apua

'%&()&&.&&& kelahiran, $usa +enggara Barat $+B! %'&()&&.&&& kelahiran, aluku

%&()&&.&&& kelahiran dan $usa +enggara +imur $++! %%&()&&.&&& kelahiran.

+ingginya AKI menunjukkan baha derajat kesehatan di Indonesia masih belum baik.

"ecara $asional sebenarnya angka kematian ibu sudah menurun yaitu dari %/&

per )&&.&&& kelahiran hidup K0! pada tahun )//) menjadi 112 per )&&.&&& K0

pada tahun 1&&'. 3emikian pula halnya dengan Angka Kematian Bayi AKB!

menurun dari 42 per ).&&& K0 pada tahun )//) menjadi % per ).&&& K0 pada

tahun 1&&'.

Upaya untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir harus melalui

jalan yang terjal. +erlebih kala itu dikaitkan dengan target illenium 3evelopment

5oals 35s! 1&)6, yakni menurunkan angka kematian ibu AKI! menjadi )&1 per

)&&.&&& kelahiran hidup, dan angka kematian bayi AKB! menjadi 1% per )&&.&&&

kelahiran hidup yang harus dicapai.

*enyebab langsung kematian ibu terjadi pada umumnya sekitar persalinan dan

/&7 oleh karena komplikasi. *enyebab langsung kematian ibu menurut "K8+ 1&&)

adalah9 perdarahan 127!, eklamsia 17!, in:eksi ))7!, komplikasi puerperium

))7!, abortus 67!, trauma obstetric67!, emboli obstetric67!, partus lama(macet

67! serta lainnya ))7!. *enyebab langsung tersebut diperburuk oleh status kesehatan

dan gi;i ibu yang kurang baik, dan adanya :aktor resiko kehamilan pada ibu.

*enyebab tidak langsung antara lain adalah rendahnya tara: pendidikan

perempuan, kurangnya pengetahuan kesehatan reproduksi, rendahnya status sosial

7/25/2019 fgd edit

2/15

ekonomi, peranan ibu yang kurang menguntungkan dalam keluarga, kurangnya

ketersediaan pelayanan kesehatan dan keluarga berencana KB!, lokasi tempat tinggal

yang terpencil sehingga muncul adanya :aktor keterlambatan, yaitu terlambat

mengambil keputusan untuk dirujuk termasuk terlambat mengenali tanda bahaya!,

terlambat sampai di :asilitas kesehatan pada saat keadaan darurat dan terlambat

memperoleh pelayanan yang memadai oleh tenaga kesehatan.

Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan kematian ibu, antara lain

melalui penempatan bidan di desa, pemberdayaan keluarga dan masyarakat dengan

menggunakan Buku Kesehatan Ibu dan Anak Buku KIA! dan *rogram *erencanaan

*ersalinan dan *encegahan Komplikasi *K!, serta penyediaan :asilitas kesehatan

*elayanan

7/25/2019 fgd edit

3/15

BAB II

ANALII !AU

II.1 !ausa "an alternat#$ kausa

II.1.1 Anal#sa %#sh B&ne

3iagram :ishbone diagram tulang ikan! sering juga disebut Cause and Effect

Diagram atau Ishikawa Diagramdiperkenalkan oleh 3r. Kaoru Ishikaa, seorang ahli

pengendalian kualitas dari =epang, sebagai satu dari tujuh alat kualitas dasar 7 basic

quality tools!. >ishbone diagram digunakan ketika kita ingin mengidenti:ikasi

kemungkinan penyebab masalah. "uatu tindakan dan langkah improvement akan lebihmudah dilakukan jika masalah dan akar penyebab masalah sudah ditemukan. an:aat

:ishbone diagram ini dapat menolong kita untuk menemukan akar penyebab masalah.

Kusnadi, #ris. 1&)). 3iakses dari http9((eriskusnadi.ordpress.com(1&))()1(1(:ishbone-

diagram-dan-langkah-langkah-pembuatannya(!

3idalam diagram :ishbone penyebab biasanya berupa suatu permasalahan yang

akan diperbaiki dan permasalahan tersebut ditempatkan pada ?kepala ikan@. *enyebab dari

masalah kemudian diletakkan sepanjang ?tulang@, dan diklasi:ikasikan ke dalam tipe

berbeda sepanjang cabang. *enyebab masalah berikutnya dapat ditempatkan disamping

sisi cabang berikutnya.

Aspek :ish bone dalam permasalahan ini, yaitu9

). *erson

a. =umlah petugas puskesmas kurang

b. 8endahnya motivasi petugasc. *etugas kurang kompeten atau kurang berpendidikan

d. *etugas kurang bisa mengoperasikan alat-alat yang ada di puskesmas

e. 8endahnya pendidikan ibu hamil

:. Kurangnya kesadaran ibu hamil akan pentingnya pemeriksaan selama kehamilan

1. aterial

a.

7/25/2019 fgd edit

4/15

. achine

a. Alat-alat penunjang persalinan di puskesmas tidak ada

b. Alat-alat di puskesmas tidak teraat

c. Kurangnya sterilisasi alat

d. Kurangnya sosialisasi melalui poster, brosur kesehatan kehamilan

e. Kurangnya alat transportasi6. ethode

a. +idak adanya penghargaan kepada tenaga puskesmas yang berprestasi

b. Kurangnya sosialisasi A$, persalinan yang aman dan masa ni:as

c. +erlambatnya penanganan persalinan ibu hamil

d. +erlambatnya untuk merujuk ibu hamil yang mengalami komplikasi

4. #nvironment

a. Letak geogra:i yang tidak strategis

b. Akses jalan yang kurang baik

c. inimnya kepercayaan masyarakat kepada tenaga kesehatan di puskesmas

d. asih banyak ibu hamil yang mempercayakan persalinannya kepada dukun

e. Lingkungan puskesmas kumuh atau tidak teraatt

8#$3A0$A

KU$=U$5A$

IBU 0A,IL 3I

*U"K#",A"

*A*UA BA8A+

AU"#

,#+0

7/25/2019 fgd edit

5/15

II.1.2 Te&r# M&t#'as# Masl&(

II.1.2.1Pengert#an M&t#'as#

otivasi merupakan kondisi psikologis dari hasil interaksi kebutuhan karyaan

dan :aktor luar yang mempengaruhi perilaku seorang karyaan. 3anim 1&&) 9 16!.

otivasi adalah keadaan kejiaan dan sikap mental manusia yang memberikan

energi, mendorong kegiatan dan mengarahkan perilaku kearah mencapai kebutuhan

yang memberi kepuasan. Berelson dan "tainer 1&&1 9 4'!.

3ari de:inisi diatas, maka motivasi dapat dide:inisikan sebagai masalah yang

sangat penting dalam setiap usaha kelompok orang yang bekerja sama untuk

mencapai tujuan organisasi, masalah motivasi dapat dianggap simpel karena pada

dasarnya manusia mudah dimotivasi, dengan memberikan apa yang diinginkannya.

TE)RI MAL)*

7/25/2019 fgd edit

6/15

Abraham aslo mengasumsikan baha orang berkuasa memenuhi

kebutuhan yang lebih pokok :isiologis! sebelum mengarahkan perilaku memenuhi

kebutuhan yang lebih tinggi perujudan diri!. Kebutuhan yang lebih rendah harus

dipenuhi terlebih dahulu sebelum kebutuhan yang lebih tinggi seperti perujudan diri

mulai mengembalikan perilaku seseorang. 0al yang penting dalam pemikiran aslo

ini baha kebutuhan yang telah dipenuhi member motivasi. Apabila seseorang

memutuskan baha ia menerima uang yang cukup untuk pekerjaan dari organisasi

tempat ia bekerja, maka uang tidak mempunyai daya intensitasnya lagi. =adi bila suatu

kebutuhan mencapai puncaknya, kebutuhan itu akan berhenti menjadi motivasi utama

dari perilaku. Kemudian kebutuhan kedua mendominasi, tetapi alaupun kebutuhan

telah terpuaskan, kebutuhan itu masih mempengaruhi perilaku hanya intensitasnya

yang lebih kecil.

+eori aslo dalam 8eksohadiprojo dan 0andoko )//4!, membagi kebutuhan

manusia sebagai berikut9

). Kebutuhan>isiologis

Kebutuhan :isiologis merupakan hirarki kebutuhan manusia yang paling dasar

yang merupakan kebutuhan untuk dapat hidup seperti makan, minum, perumahan,

oksigen, tidur dan sebagainya. 3alam kasus ini yang menjadi masalah adalah9

a.5aji tidak sesuaib. "andang, pangan, papan kurang atau kurang layak

7/25/2019 fgd edit

7/15

c."ituasi kondisi ( jarak rumah yang jauhdari tempat kerja

1. Kebutuhan 8asa Aman

Apabila kebutuhan :isiologis relative sudah terpuaskan, maka muncul kebutuhan

yang kedua yaitu kebutuhan akan rasa aman. Kebutuhan akan rasa aman ini

meliputi keamanan akan perlindungan dari bahaya kecelakaan kerja, jaminan

akan kelangsungan pekerjaannya dan jaminan akan hari tuanya pada saat mereka

tidak lagi bekerja. 3alam kasus ini, kebutuhan rasa aman terutama diperlukan

oleh petugas yang bekerja di daerah raan kon:lik yang sering terjadi kerusuhan.

%. Kebutuhan"osial

=ika kebutuhan :isiologis dan rasa aman telah terpuaskan secara minimal, makaakan muncul kebutuhansosial, yaitu kebutuhan untuk persahabatan, a:iliasi dana

interaksi yang lebih erat dengan orang lain. 3alam organisasi akan berkaitan

dengan kebutuhan akan adanya kelompok kerja yang kompak, supervisi yang

baik, rekreasi bersama dan sebagainya. 3alam kasus ini, dapat diidenti:ikasikan 1

hal yang mempengaruhi motivasi petugas puskesmas, yaitu9

a.8asa kekeluargaan yang kurang antara sesamapetugas puskesmas

b. Untuk petugas yang berasal dari luar pulau, susahnya akses

komunikasi untuk dapat terhubung dengan keluarga didaerah asal.

. Kebutuhan *enghargaan

Kebutuhan ini meliputi kebutuhan keinginan untuk dihormati, dihargai atas

prestasi seseorang, pengakuan atas kemampuan dan keahlian seseorang serta

e:ekti:itas kerja seseorang. +idak adanya apresiasi dari atasan dan tidak adanya

penghargaan dari masyarakat sekitar dapat menjadi penyebab dari rendahnya

mutu puskesmas dalam kasus ini.

6. Kebutuhan Aktualisasi diri

Aktualisasi diri merupakan hirarki kebutuhan dari aslo yang paling tinggi.

Aktualisasi diri berkaitan dengan proses pengembangan potensi yang

sesungguhnya dari seseorang. Kebutuhan untuk menunjukkan kemampuan,

keahlian dan potensi yang dimiliki seseorang. "eseorang yang didominasi oleh

kebutuhan akan aktualisasi diri senangakan tugas-tugas yang menantang

kemampuan dan keahliannya. *enyebab rendahnya mutu petugas puskesmas

7/25/2019 fgd edit

8/15

dalam hal kebutuhan aktualisasi diri adalah dikarenakan tidak adanya kesempatan

untuk memiliki jenjang karir yang lebih tinggi

.m-edukasi.eb.id(1&)%(&2(teori(motivasi(abraham(maslo()/%()/'&.html

II.1.2.2 Te&r# M&t#'as# He+,erg

enurut 0er;berg ada dua kelompok:aktor yang mempengaruhi motivasi kerja

seseorang dalam organisasi, yaitu :akto rpenyebab kepuasan kerja job satis:iers! dan

:aktor penyebab ketidakpuasan kerja job dissatis:iers!. "atis:iers disebut dengan

istilah motivators dan dissatis:iers disebut dengan istilah hygiene :actors.

>aktor hygiene mencegah merosotnya semangat kerja atau e:isiensi, dan

meskipun :aktor ini tidak dapat memotivasi, tetapi dapat menimbulkan ketidak-puasan

kerja. >aktor hygiene bersi:at ekstrinsik karena berasal dari luar diri individu. >aktor

ini disebut hygiene karena apabila :aktor ini tidak terpenuhi akan timbul

ketidakpuasan dalam diri individu, namun apabila :aktor ini terpenuhi belum tentu

akan menimbulkan motivasi.

ang termasuk hygiene :aktor adalah9

a. Kebijakan perusahaan D administrasi company policy and adminis-tration!

b. "upervisi tehnik supervision technical!c. Kondisi kerja orking condition!

d. 0ubungan antar pribadi interpesonal relations!

e. 5aji salary!

:. Keamanan kerjadan status job security and status!

>aktor penyebab kepuasan kerja motivators! mempunyai pengaruh pendorong

bagi prestasi dan semangat kerja karyaan. >aktor motivator ini bersi:at intrinsic

karena berasal dari dalam individu. >aktor ini disebut motivator karena apabila :aktor

ini tidak terpenuhi, seorang individu tidak akan termotivasi belum tentu mengalamiketidakpuasan!, sedangkan apabila :aktor ini terpenuhi, maka akan timbul motivasi.

ang termasuk :aktor motivator adalah9

a. *restasi achievement!

b. *engakuan recognition!

c. Kerja itu sendiri +he ork itsel:!

d. Kemajuan advancement!

e. +anggung jaab responsibility!

http://www.m-edukasi.web.id/2013/08/teori/motivasi/abraham/maslow/1943/1970.htmlhttp://www.m-edukasi.web.id/2013/08/teori/motivasi/abraham/maslow/1943/1970.html

7/25/2019 fgd edit

9/15

3alam kasus ini, yang menjadi penyebab dari segi :aktor hygiene adalah kurang

harmonisnya hubungan antar sesame petugas atau petugas dengan atasan. "edangkan

yang menjadi penyebab :aktor motivasional adalah9

a. *engakuan diri yang kurang dari masyarakat dan atasan

b. Kurangnya tanggung jaab dalam mengerjakan pekerjaan sehingga pekerjaan

tidak berhasil dan tidak sesuai dengan target

dikutip dari +#

7/25/2019 fgd edit

10/15

%. eningkatkan sarana dan prasarana di puskesmas.

No. Alternatif Jalan KeluarEfektivitas Esiens

iHasil

M I V C MxIxV

P= C

1. eningkatkan kesadaran ibu hamil

tentang pentingnya pemeriksaan

selama kehamilan dengan

memberikan penyuluhan.

3 3 3 3

!. eningkatkan kinerja petugaspuskesmas dengan memberikan

pelatihan.

" " # 3 !$%$

3. eningkatkan sarana dan prasarana di

puskesmas.

3 ! 3 # 3%$

". Menin&katkan ke'er(a)aan

*as)arakat +en&an kun,un&an

ru*a-.

" 3 3 "

P Prioritas ,alan keluarM Maknitu+e% /esarn)a *asala- )an& /ias +iatasi a'a/ila

solusi ini +ilaksanakan 0turunn)a 'revalensi +an /esarn)a

*asala- lainI I*'le*entasi% kelan&&en&an selesain)a *asala-.

V Valia/ilit)% sensitifn)a +ala* *en&atasi *asala-C Cost% /ia)a )an& +i'erlukan.Maka +r. 2uk*aan *en&a*/il 4 *e*ili- 'ro&ra* *enin&katkan

kiner,a 'etu&as 'uskes*as +en&an *e*/erikan 'elati-an.

5en(ana Pelaksanaan Pro&ra* Penin&katan Kiner,a Petu&as

Puskes*as +en&an Me*/ererikan Pelati-an.

No Ke&iatan 2asara

n

6ar&et Volu*e

ke&iata

5in(ian

'elaksanaa

7okasi

'elaksana

6ena&a

'elaksa

Ja+a

l

Ke/utu-an

'elaksanaa

7/25/2019 fgd edit

11/15

n n an na n

.

.

Pelati-an

5ear+

Petu&as+anka+er

'uskes*as

8

9: ;+ari,*l

sasaran

1 kali4/ulan

a.'e*/erian*ateri

/.+iskusi(.'raktek

8

7/25/2019 fgd edit

12/15

"ta: puskesmas yang bertugas akan

diberikan pelatihan gratis

mengenai A$ ( K

Akan diberikan suplemen vitamin

bagi ibu hamil yang menghadiri

acara penyuluhan

1

7/25/2019 fgd edit

13/15

BAB I5

RE!)MENDAI

I5.1 Men#ngkatkan M&t#'as# Tenaga !esehatan

Untuk meningkatkan pelayanan di bidang K khususnya yang disebabkan karena

kurangnya motivasi dari tenaga kesehatan dapat dilakukan melaui E

). *elatihan tenaga kesehatan

1. *emberian sarana dan prasarana yang memadai bagi tenaga kesehatan

%. *eningkatan :asilitas kejetahteraan tenaga kesehatan

. *emberian penghargaan baik secara material maupun nonmaterial

7/25/2019 fgd edit

14/15

7/25/2019 fgd edit

15/15

DA%TAR PUTA!A