gangguan akibat kekurangan yodium pada anak fix

7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix

1/26

Gangguan Akibat Kekurangan Yodium pada Anak

Kevina Suwandi

D4

102012001

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna Utara No.! Jakarta 11"10

e#$ail % kevinasuwandi&'$ail.co$

Pendahuluan

De(isiensi )odiu$ $eru*akan sala+ satu $asala+ 'i,i kuran' )an' $asi+

di+ada*i ole+ -enerinta+ ndonesia. De(isiensi 'i,i ini da*at diderita oran' *ada

setia* ta+a* ke+idu*an! $ulai dari $asa *renatal +in''a lansia. De(isiensi )odiu$

se/elu$n)a dikenal den'an istila+ 'ondok *e$/esaran kelenjar tiroid )an'

$eru*akan sala+ satu 'ejala )an' ti$/ul aki/at kekuran'an 'i,i terse/ut. Aki/at

kekuran'an ,at 'i,i ini diketa+ui tidak +an)a *e$/esaran kelenjar tiroid! teta*i jau+

le/i+ luas.1

S*ektru$ aki/at de(isiensi san'at luas! $ulai dari ke'u'uran! la+ir $ati! cacat

/awaan! kretin dan +i*otirois. Kretin $eru*akan aki/at )an' *alin' /er/a+a)a karena

tidak +an)a (isik saja )an' terkena! teta*i )an' *alin' *entin' adala+ 'an''uan *ada

*erke$/an'an otak. Karena luasan)a aki/at dari de(isiensi ini! de(isiensi )odiu$

dikenal den'an istila+ 'an''uan aki/at kekuran'an )odiu$ AK3. an''uan

aki/at kekuran'an )odiu$ AK3 $eru*akan $asala+ kese+atan )an'

$e$/utu+kan *er+atian dan *enan'anan )an' serius. Data W5 ta+un 200"! tercatat

ada 160 ne'ara di dunia $en'ala$i $asala+ AK3! se/an)ak 47 8 tin''al di A(rika

dan 41 8 di Asia 9en''ara dan sisan)a di :ro*a dan -asi(ik ;arat.

1


2/26

Anamnesis

Ana$nesis adala+ *en'u$*ulan data status *asien )an' dida*at den'an

$en'ajukan *ertan)aan#*ertan)aan )an' /er+u/un'an den'an keadaan *asien.

9ujuan dari ana$nesis antara lain% $enda*atkan keteran'an se/an)ak $un'kin

$en'enai *en)akit *asien! $e$/antu $ene'akkan dia'nosa se$entara dan dia'nosa

/andin'! serta $e$/antu $enentukan *enatalaksanaan selanjutn)a. Wawancara )an'

/aik serin'kali suda+ da*at $en'ara+ $asala+ *asien den'an dia'nosa *en)akit

tertentu. Ada*un ana$nesis $eli*uti% *encatatan identitas *asien! kelu+an uta$a

*asien! riwa)at *en)akit *asien serta riwa)at *en)akit.

1. dentitas

# dentitas $eli*uti na$a len'ka* *asien! u$ur atau tan''al la+ir ! ala$at!

*endidikan! *ekerjaan! suku /an'sa dan a'a$a.

2. Kelu+an uta$a

# Kelu+an uta$a *erlu diketa+ui! )aitu kelu+an )an' $en)e/a/kan *asien

datan' ke klinik untuk /ero/at.

6.


3/26


4/26

tin''i /adan kuadrat. @ara *en'ukurann)a adala+ *erta$a#ta$a ukur /erat /adan

dan tin''i /adann)a.2!6

Selanjutn)a di+itun' ?9#n)a! )aitu %

;erat /adan k'

?9 ##############################################

9in''i /adan2$eter

9a/el 1. Klasi(ikasi ndeks ?assa 9u/u+ ?enurut Ke$enkes


5/26

-e$eriksaan den'an $etode *al*asi di$ana *asien di$inta untuk duduk! le+er

dala$ *osisi (leksi. -e$eriksa /erdiri di /elakan' *asien dan $era/a tiroid

den'an $en''unakan i/u jari kedua tan'an *ada ten'kuk *enderita."

Sela$a /er*ulu+ ta+un! ukuran kelenjar tiroid +an)a ditentukan $elalui

inspeksi dan palpasi ra/aan. ?etode ini ta$*ak $enarik karena *e$eriksa

da*at $elakukan *e$eriksaan *ada seju$la+ /esar oran' dala$ waktu )an'

sin'kat tan*a $en''unakan *eralatan )an' $a+al. Na$un de$ikian! den'an

$etode ini terda*at kek+awatiran akan keakuratan dia'nosis )an' dite'akkan.

Ukuran kelenjar tiroid akan $en'ala$i *eru/a+an secara ter/alik se/a'ai

res*ons ter+ada* *eru/a+an *ada asu*an iodiu$! den'an interval antar*eriode

)an' /ervariasi dari /e/era*a /ulan +in''a /e/era*a ta+un! /er'antun' *ada

(actor#(aktor se*erti ke*ara+an serta durasi de(isiensi iodiu$! e(ektivitas

intervensi iodiu$! dan $un'kin *ula (actor#(aktor 'oitro'enik.

Kelo$*ok sasaran )an' di*ili+ +arus te*at untuk *enentuan ukuran kelenjar

tiroid. Karena kelenjar tiroid *ada neonatus dan anak *rasekola+ /erukuran kecil!

*e$eriksaan *en)akit 'ondok *ada kelo$*ok ini tidak $un'kin atau tidak *raktis

untuk dilaksanakan sekali*un den'an alat ultrasono'ra(i.

Kelo$*ok sasaran )an' disukai adala+ anak usia sekola+! )aitu antara usia

dan 12 ta+un! dan jika $un'kin anak )an' /erusia 7#10 ta+un! untuk $en'+idari

kelenjar tiroid )an' /erukuran kecil *ada anak kecil serta e(ek *u/ertas *ada anak

)an' le/i+ /esar. Anak sekola+ serin' kali di'unakan dala$ *enelitian *en)akit

'ondok karena *erti$/an'an keterjan'kauan dan kerentanan $ereka ter+ada*

de(isiensi iodiu$. /u +a$il $eru*akan kelo$*ok sasaran uta$a dala$

*en'endalian AK karena kelo$*ok ini sensiti( ter+ada* de(isiensi $arjinal

iodiu$ dan relati( da*at terjan'kau den'an $e$*er+itun'kan *artisi*asi $ereka

dala$ klinik antenatal."

Menentukan ukuran tiroid melalui palpasi

?enentukan ukuran tiroid $elalui *al*asi $e$erlukan *elati+an )an'

saksa$a dan kola/orasi inisial den'an *e$eriksa )an' /er*en'ala$an *ada

*e$eriksaan *erta$a. Sesuda+ dilakukan ins*eksi secara visual! kelenjar tiroiddi*al*asi den'an $e$akai jari tan'an untuk $enelusuri secara +ati#+ati daera+ di

5


6/26

se*anjan' te*i trakea *i*a suara di antara kartila'o krikoideus kartila'o

ter/awa+ larin' dan *uncak sternu$ tulan' dada. Kedua sisi trakea ju'a +arus

di*al*asi. Ukuran dan konsistensi kelenjar terse/ut dicatat den'an cer$at. Jika

*erlu *e$eriksaan *al*asi da*at sedikit di*er$uda+ den'an $en)uru+ oran' )an'

di*eriksa itu untuk $enelan se+in''a terjadi 'erakan tiroid ke atas. Kelenjar tiroid

den'an kedua lo/us lateral )an' $asin'#$asin' /erukuran le/i+ /esar dari (alan'

*roksi$al i/u jari tan'an oran' )an' di*eriksa da*at dian''a* se/a'ai suatu tanda

)an' $enunjukkan *en)akit 'ondok.

Ukuran kelenjar tiroid da*at di*ila+kan $enjadi sala+ satu dari /e/era*a derajat

/erikut ini%

1. rade 0% Nor$al! den'an ins*eksi tidak terli+at! /aik datar $au*un ten'ada+

$aksi$al! dan den'an *al*asi tidak tera/a.

2. rade A% Kelenjar ondok tidak terli+at! /aik datar $au*un *enderita

ten'ada+ $aksi$al! dan *al*asi tera/a le/i+ /esar dari ruas terak+ir i/u jari

*enderita.

6. rade ;% Kelenjar ondok den'an ins*eksi datar tidak terli+at! teta*i terli+at

den'an ten'ada+ $aksi$al dan den'an *al*asi tera/a le/i+ /esar dari rade A.

4. rade % Kelenjar ondok den'an ins*eksi terli+at dala$ *osisi datar dan

den'an *al*asi tera/a le/i+ /esar dari rade ;.

". rade % Kelenjar ondok cuku* /esar! da*at terli+at *ada jarak $eter atau

le/i+.

Pemeriksaan Penunjang

-en'ukuran status )odiu$ da*at dilakukan den'an $etode /ioki$ia dan tanda#

tanda klinis. ?etode /ioki$ia da*at dilakukan den'an teknik radioimmuno assay!

*en'ukuran *rotein /indin' iodine -;! 9+)roid Sti$ulated or$ones 9S!

Urine odine :cretion U: dan kadar kreatinin dala$ dara+. Se$entara itu! tanda#

tanda klinis dilakukan den'an $eli+at *e$/esaran kelenjar t+)roid. Untuk

$en'eta+ui tin'kat de(isiensi awal! $etode /ioki$ia $eru*akan cara )an' *alin'

te*at.1

- -e$eriksaan Urin

:kskresi iodiu$ dala$ urin $eru*akan indikator )an' /aik untuk $enunjukkan

asu*an iodiu$ )an' *alin' dikoreksi den'an ce*at $elalui *ro'ra$ iodinisasi )an'

6


7/26

e(ekti(! kendati an'ka 'ondok sendiri $e$erlukan waktu )an' la$a se/elu$ ke$/ali

ke*ada tin'kat )an' da*at diteri$a.ak+ir dari $akanan. Ukuran sa$*el )an' /esarn)a

*alin' sedikit 60 oran' akan $en'i$/an'i variasi individual *ada kadar iodiu$ )an'

da*at terjadi. Sa$*el urine se+ari#+ari atau s*ot urine sa$*le sa$*el urine )an'

dia$/il *ada saat *enelitian +arus dia$/il den'an $en''unakan wada+ /e/as

iodiu$ )an' ke$udian dise'el ra*at dan disi$*an se/elu$ dilakukan *e$eriksaan

analisis. Kita +arus /er+ati#+ati a'ar tidak terjadi konta$inasi sela$a *en'u$*ulan

seluru+ sa$*el dan *elaksanaan *e$eriksaan analisis.

Ke/an)akan la/oratoriu$ $en''unakan reaksi Sandell#Kolt+o(( dala$

*e$eriksaan analisis iodiu$ urine! dan /a'i la/oratoriu$ )an' $elaksanakan

*e$eriksaan dianjurkan untuk turut $en'ikuti *ro'ra$ *enja$inan $utu a'ar akurasi

+asil *e$eriksaann)a da*at terja$in. Kadar iodiu$ dala$ urine tidak selalu /erkaitan

den'an ekskresi kreatinin. Nilai cut o(( untuk $ende(inisikan status iodiu$ *ada

suatu *o*ulasi $enurut kadar $edian median concentration iodiu$ urine ditunjuk

dala$ 9a/el 2.

Karena nilai iodiu$ urine dari /er/a'ai *o*ulasi /iasan)a tidak terdistri/usi

secara nor$al! di*erlukan distri/usi (rekuensi untuk $enda*atkan +asil inter*retasi

data )an' /enar! dan nilai )an' +arus di'unakan /ukan nilai $ean $elainkan nilai

ten'a+ median value.

Untuk $e$/erantas de(isiensi iodiu$! kadar $edian iodiu$ dala$ urine

+arus 100 G'=H atau le/i+ dan tidak le/i+ dari 208 sa$*el )an' kadar iodiu$

urinen)a di /awa+ "0 G'=H.

9a/el 2. Klasi(ikasi Kecuku*an 3odiu$ /erdasarkan ?edian :kskresi 3odiu$ Urin

7


8/26

Status )odiu$ Kadar $edian ekskresi )odiu$ urin G'=H

De(isiensi /erat E20

De(isiensi sedan' 20 I 4

De(isiensi rin'an "0 I

5*ti$al 100 I 200

He/i+ dari o*ti$al 201 I 2

Asu*an )odiu$ )an' /erle/i+an 60

- Ultrasono'ra(i

-e$eriksaan ultrasono'ra(i $eru*akan $etode )an' le/i+ akurat dan o/jekti( untuk

$enentukan ukuran kelenjar tiroid! kendati di*erlukan *eralatan )an' $a+al!

*elati+an )an' /aik dan *e$eriksaan terse/ut ju'a $e$erlukan waktu )an' le/i+

la$a.

- 9+)roid#sti$ulatin' +or$one dan t+)ro'lo/ulin

9S t+)roid#sti$ulatin' +or$one dan t+)ro'lo/ulin da*at di'unakan se/a'ai

indikator untuk $enilai AK! atau se/a'ai indikator surveilans! dala$ kondisi

tertentu. ;ercak#/ercak dara+ *ada kertas sarin' atau sa$*el seru$ da*at di*akai

untuk $en'ukur 9S den'an $en''unakan *e$eriksaan analisis )an' san'at *eka.

Kadar 9S akan $enin'kat *ada keadaan de(isiensi iodiu$ se/a'ai /a'ian dari

siste$ u$*an#/alik (eed/ack s)ste$ )an' $eli/atkan +or$on#+or$on )an' terkait

den'an kelenjar tiroid a$/ar 12.1. Na$un de$ikian! *enin'katan terse/ut tidak

/e'itu /esar kecuali jika terjadi de(isiensi )an' sedan' atau /erat. 5le+ karena itu!

kadar 9S *ada anak usia sekola+ dan oran' dewasa /ukan indikator )an' /aik untuk

de(isiensi iodiu$! dan *e$akaiann)a dala$ survei /er/asis sekola+ tidak

direko$endasikan. -e$eriksaan 9S dari /ercak dara+ *ada neonatus $eru*akan

indikator )an' /er+ar'a untuk $enentukan keadaan de(isiensi iodiu$ karena kelenjar

tiroid neonatus $e$iliki si$*anan iodiu$ )an' ter/atas se+in''a de(isiensi )an'

rin'an sekali*un suda+ da*at $enin'katkan sekresi 9S. Sa$*el dara+ da*at dia$/il

8


9/26

tali *usat *ada saat /a)i dila+irkan atau den'an $enusuk tu$it sesuda+ /a)i itu la+ir

/iasan)a setela+ L2 ja$. ;iasan)a *e$eriksaan skrinin' 9S *ada neonatus

$e$iliki tujuan *ri$er untuk $endeteksi +i*otiroidis$e kon'enital! kendati

*e$eriksaan ini da*at ju'a di'unakan se/a'ai indikator nutrisi iodiu$ dala$

$as)arakat. Karena alasan inila+! *e$eriksaan skrinin' terse/ut +arus /ersi(at

universal dan tidak /ole+ $elu*akan anak#anak )an' la+ir di daera+ ter*encil atau di

daera+ den'an keadaan sosioekono$i )an' renda+.

Ketika terjadi *e$/esaran kelenjar tiroid *ada keadaan de(isiensi iodiu$!

t+)ro'lo/ulin akan dile*as den'an ju$la+ )an' /esar se+in''a terjadi *enin'katan

kadar t+)ro'lo/ulin di dala$ sirkulasi dara+. 9eknik la/oratoriu$ untuk

$e$eriksan)a! sa$a se*erti *ada *e$eriksaan 9S dan *e$eriksaan i$$unoassa)

)an' lain. 9eknik terse/ut $e$/erikan +asil )an' /aik ketika dia*likasikan *ada

/ercak dara+ kendati /elu$ dike$/an'kan secara ko$ersial.

?enentukan kadar +or$on tiroksin tiroid 94 dan triiodotironin 96 dala$

seru$ se/a'ai indikator de(isiensi iodiu$ /iasan)a jaran' direko$endasikan karena

tes ini sulit dilaksanakan! $e$erlukan /ia)a )an' le/i+ /esar serta tidak /e'itu

sensiti( jika di/andin'kan den'an indikator lainn)a. Kadar 94 seru$ *ada de(isiensi

iodiu$ secara k+as le/i+ renda+! dan kadar 96 seru$ le/i+ tin''i jika di/andin'kan

den'an *o*ulasi *enduduk )an' nor$alM na$un! tu$*an' tindi+ keduan)a

$en'uran'i ke'unaan +or$on#+or$on ini dala$ $enilai AK.

Diagnosis Kerja

9


10/26

Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY)

Dia'nosis de(isiensi )odiu$ +arus le/i+ dili+at se/a'ai dia'nosis kelo$*ok!

ko$unitas! atau *o*ulasi keti$/an' se/a'ai +asil *enilaian *ada tin'kat *eroran'an.

?eski*un *en'ukuran )an' relevan dilakukan *ada seju$la+ oran'! na$un data )an'

di'unakan untuk $en'inter*retasikan status AK adala+ data )an' diran'ku$ dari

kelo$*ok. Kita keta+ui den'an /aik /a+wa variasi /iolo'i da*at terjadi *ada kadar

iodiu$ dala$ urine oran' )an' /er/eda se/a'ai aki/at dari tin'kat +idrasi )an'

/era'a$. Kita ju'a $en'eta+ui /a+wa cenderun' terda*at variasi antar *e$eriksa

ketika terda*at le/i+ dari satu *e$eriksa )an' $era/a kelenjar tiroid *ada

sekelo$*ok oran'. Untuk $en'uran'i e(ek variasi *en'a$at antar# dan intra#

individual! di*erlukan ukuran sa$*el )an' cuku* /esar dan *elati+an *e$eriksa )an'

/aik untuk $en'+asilkan esti$asi an'ka *revalensi )an' valid.

Etiologi

-en)e/a/ $asala+ 'i,i secara u$u$ da*at dikelo$*okkan $enjadi dua! )aitu

*en)e/a/ *ri$er dan *en)e/a/ sekunder. -en)e/a/ *ri$er dise/a/kan ole+ ketidak

sei$/an'an anatara asu*an dan ke/utu+an. A*a/ila asu*an le/i+ /esar di/andin'kan

den'an ke/utu+an ke/utu+an $aka akan terjadi kele/i+an 'i,i! +al )an' se/alikn)aterjadi den'an de(isiensi ,at 'i,i. Sedan'kan *en)e/a/ sekunder dise/a/kan karena

ketidak$a$*uan tu/u+ untuk $en''unakan ,at 'i,i )an' ada! antara lain da*at

dise/a/kan ole+ inborn defect metabolisme."

;erdasarkan konse* UN@:F *en)e/a/ lan'sun' AK3 adala+ de(isensi ,at

'i,i )an' lain! $isaln)a ane$ia kuran' ener'i *rotein dan kuran' vita$in A! )an'

$eli/atkan *en)akit in(eksi se/a'ai sala+ satu *en)e/a/ lan'sun'. Den'an de$ikian!

$aka jelas de(isiensi )odiu$ dise/a/kan ole+ ketidak cuku*an asu*an )odiu$O saja!

se*erti terda*at *ada 'a$/ar /erikut%

10


11/26

a$/ar 1. Keran'ka konse* UN@:F ter+ada* AK3

Ketidak cuku*an asu*an )odiu$ dise/a/kan ole+ kandun'an )odiu$ dala$

$akanan )an' renda+ dan atau konsu$si 'ara$ /er)odiu$ )an' renda+. ?asi+

/an)ak $as)arakat )an' kuran' $en'eta+ui $an(aat dari 'ara$ /er)odiu$

$eru*akan sala+ satu *en)e/a/ renda+n)a konsu$si 'ara$ )an' /er)odiu$.

;er/a'ai alasan dike$ukakan se+u/un'an den'an +al terse/ut! antara lain 'ara$

)an' tidak /er)odiu$. A*a/ila )odiu$ dala$ /a+an $akanan renda+! konsu$si

'ara$ /er)odiu$ 60 **$! se/an)ak 10 'ra$ *er +ari da*at $encuku*i ke/utu+an

)odiu$. al )an' $endasar dari *en)e/a/ AK3 adala+ kandun'an )odiu$ dala$

tana+ )an' renda+ dan kondisi ini /ersi(at $eneta*. Se$ua tu$/u+an )an' /erasal

dari daera+ ende$is AK3 akan $en'andun' )odiu$ )an' renda+ se+in''a san'at

di*erlukan adan)a 'ara$ /er)odiu$ atau /a+an $akanan dari luar daera+ )an'

nonende$is.1!"

Epidemiologi

9idak se$ua ne'ara $e$*un)ai su$/er $ineral )odiu$. ndonesia

$eru*akan sala+ satu dari sedikit wila)a+ )an' /eruntun' $e$*un)ai su$/er

)odiu$ terse/ut. Se/a'ian /esar )odiu$ di ala$ terda*at di laut di sa$*in' terda*at

11


12/26

la*isan dala$ tana+ su$ur $in)ak dan 'as ala$.

3odiu$ dala$ tana+ /eru*a sedan'kan dari laut /eru*a 2. Konsentrasi

)odiu$ di ala$ /er/eda#/eda ter'antun' dari su$/ern)a. 3odiu$ di air laut "0#0

G'=H! udara 0!LG'=$6! dan air +ujan 1!7#7!" G'=H. 3odiu$ /ersi(at $uda+ $en'ua*

dan *eka ter+ada* ca+a)a $eski*un 'ara$ /erasal dari air laut secara ala$ia+ tidak

la'i $en'andun' )odiu$.

Siklus )odiu$ da*at di'a$/arkan se/a'ai suatu siklus. 3odiu$ dala$ air laut

akan $en'ua* ke udara! ke$udian akan dike$/alikan ke /u$i $elalui +ujan dan

salju. A*a/ila +ujan atau salju terda*at diwila)a+ )an' tidak $a$*u $ena+an air! air

+ujan akan $asuk ke sun'ai dan ak+irn)a ke$/ali ke laut. Setia* ta+un sekitar

400.000 ton=ta+un )odiu$ +ilan' dari /u$i. Ke$a$*uan tana+ $ena+an air /erkaitan

den'an tin'kat ende$isitas AK3. -ada daera+ ende$is AK3 kandun'an )odiu$

dala$ air tana+ renda+ E10 G'=H! sedan'kan daera+ non ende$is AK3 kandun'an

)odiu$ dala$ air tana+ tin''i 1 $'=H.

9a+un 2006 dilakukan la'i survei nasional! )an' di/ia)ai $elalui -ro)ek -#

AK3! untuk $en'eta+ui da$*ak dari intervensi *ro'ra$ *enan''ulan'an AK3.

Dari +asil survei ini diketa+ui secara u$u$ /a+wa 9< *ada anak sekola+ $asi+

/erkisar 11!18. Survei nasional evaluasi - AK3 ini $enunjukkan /a+wa 6"!78

ka/u*aten adala+ ende$ik rin'an! 16!18 ka/u*aten ende$ik sedan'! dan 7!28

ka/u*aten ende$ik /erat.1

a$/ar 2. asil Survei Nasional ta+un 2006 da*at dili+at *ada *eta /erikut

;erdasarkan status )odiu$ dala$ urin Urinar) odine :rection atau U:!

+asil survei ta+un 2006 $enunjukkan /a+wa nilai rata#rata nasional U: adala+ 22

12


13/26

P'=l. ;erdasarkan nilai $edian U: ini tidak ada *rovinsi )an' ter'olon' kekuran'an

)odiu$ suatu daera+ din)atakan kuran' )odiu$ jika rata#rata U: E 100P'=l 6.

Nilai $edian U: terenda+ rata#rata 110 P'=l adala+ *rovinsi N9; dan tertin''i

rata#rata 66L P'=l adala+ -rovinsi ;an'ka#;elitun'."

Patofisiologi

?eta/olis$e iodiu$

Satu#satun)a (un'si iodiu$ )an' diketa+ui dala$ tu/u+ adala+ untuk sintesis

+or$on tiroid )an' /erlan'sun' di dala$ kelenjar tiroid. or$on ini $e$ainkan

*eranan )an' *entin' dala$ *en'aturan $eta/olis$. odiu$ dia/sor*si den'an ce*at

dari dala$ usus dan ke$udian diedarkan $elalui sirkulasi dara+ dala$ /entuk

sen)awa iodida anor'anik *las$a -M *las$a inor'anic iodide. Dari sirkulasi ini!

sel#sel kelenjar tiroid $en'a$/il sen)awa iodida terse/ut $elalui *o$*a iodiu$

sodiu$ iodine s)$*orter di /awa+ *en'endalian 9S )an' dile*as ole+ kelenjar

+i*o(isis. ?ekanis$e ini $eru*akan $ekanis$e trans*ortasi akti( )an'

$e$*erta+ankan 'radien 100%1 antara sel#sel kelenjar tiroid dan cairan ekstrasel.

radien ini da*at $enin'kat $enjadi 400%1 *ada keadaan de(isiensi iodiu$. Dari 1"#20 $' iodiu$ di dala$ tu/u+! L0#708 dite$ukan dala$ kelenjar tiroid.

Setela+ dia$/il ole+ sel#sel kelenjar tiroid! iodiu$ dile*askan ke dala$ koloid

kelenjar tiroid dan di te$*at ini! iodiu$ dioksidasi ole+ +)dro'en *eroksida )an'

/erasal dari siste$ *eroksidase tiroid. Ke$udian sen)awa iodida disatukan ke dala$

$olekul tirosin dari tiro'lo/ulin untuk $e$/entuk $onoiodotirosin ?9 dan

diiodotirosin D9 a$/ar 12.2. Jika se/ua+ $olekul D9 teran'kai den'an

$olekul D9 )an' lain! ter/entukla+ tetraiodotironin atau tiroksin 94! dan jika )an'

diran'kaikan itu adala+ ?9 den'an D9! ter/entukla+ triiodotironin 96.

9iro'lo/ulin ke$udian dia$/il ole+ sel#sel kelenjar tiroid $elalui se/ua+ *roses )an'

dikenal se/a'ai *inositosis. Dala$ sel#sel kelenjar tiroid! +or$on 96 dan 94 dile*as

dari kelenjar tiroid terse/ut $elalui *roses *roteolisis. Sekresi 96 dan 94 dari kelenjar

tiroid /erlan'sun' di /awa+ *en'aru+ 9S! )an' sekresin)a disti$ulasi ole+

t+)rotro*in#releasin' +or$one 9


14/26

dara+ $enurun! sekresi 9S akan $enin'kat dan /e'itu *ula se/alikn)a. -ada

de(isiensi iodiu$ )an' /erat! +or$on 94 teta* renda+ dan 9S $enin''iM 'a$/aran

94 )an' renda+ dan 9S )an' tin''i $en'indikasikan +i*otiroidis$e. Kenaikan 9S

da*at dise/a/kan ole+ de(isiensi iodiu$ atau terjadi karena kecacatan kon'enital *ada

sintesis tiroksin )an' insidensn)a adala+ 1%4000 kela+iran. -enin'katan kadar 9S

*ada keadaan de(isiensi iodiu$ $ensti$ulasi aktivitas sel#sel kelenjar tiroid se+in''a

terjadi +i*ertro(i dan +)*er*lasia sel#sel tiroid dan $en'+asilkan *e$/esaran kelenjar

tiroid. -e$/esaran kelenjar tiroid ini dina$akan 'oiter atau *en)akit 'ondok.

Jika *asokan iodiu$ ke dala$ kelenjar tiroid san'at ter/atas! kelenjar terse/ut akan

$e$*roduksi le/i+ /an)ak 96 )an' /ekerja le/i+ akti( dari*ada 94 se$entara

*roduksi 94 $enjadi le/i+ sedikit. Jika kadar 94 renda+! jarin'an sasaran tar'et

tissue ju'a $en'u/a+ 94 $enjadi 96. Kendati de$ikian! *erlu dicatat /a+wa otak

+an)a da*at $en'a$/il 94 dan /ukan 96 se+in''a (un'si otak akan ter*en'aru+ jika

kadar 94 renda+ sekali*un kadar 96 $un'kin cuku* untuk $elaksanakan (un'si

+or$on tiroid *ada or'an serta jarin'an tu/u+ )an' lain. Jika *asokan iodiu$ *ada

kelenjar tiroid san'at ter/atas! $aka kelenjar terse/ut akan $ele*askan tiro'lo/ulin

ke dala$ sirkulasi dara+ )an' se/a'ian di antaran)a tidak $en'andun' +or$one

14


15/26

tiroid 96 dan 94. Den'an de$ikian kenaikan kadar tiro'lo/ulin akan $enjadi calon

indikator untuk $enunjukkan de(isiensi iodiu$ )an' suda+ /erlan'sun' sela$a

/er/ulan#/ulan atau /erta+un#ta+un.

Sesuda+ usia ke+a$ilan 12 $in''u! ter/entuk kelenjar tiroid dan +i*o(isis

)an' $asin'#$asin' /ertan''un' jawa/ atas *roduksi 94 dan 9S. i*otala$us

)an' /ertan''un' jawa/ atas *roduksi 9


16/26

tin''al dine'ara /erke$/an'! $e$iliki *en)akit 'ondok )an' da*at dili+at.

-revalensi serta ke*ara+an *en)akit 'ondok /erta$/a+ /ersa$aan den'an

$enin'katn)a ke*ara+an de(isiensi iodiu$! dan $enjadi *er$asala+an )an' +a$*er

universal *ada *o*ulasi den'an asu*an iodiu$n)a kuran' dari 10 G'=+ari. -ada

u$u$n)a! *en)akit 'ondok /ukanla+ 'an''uan )an' serius. Jika terjadi *e$/esaran

kelenjar tiroid! keadaan ini $un'kin $e$/uat *ena$*ilan oran' )an' $en'ala$in)a

itu tidak $enarik! den'an konsekuensi sulit $encari sua$i atau istri. a)a

*ena$*ilan oran' /eru/a+ karena da+ulun)a di :ro*a *en)akit 'ondok dian''a*

se/a'ai suatu keadaan )an' $enarik! se*erti +aln)a o/esitas. -ada *en)akit 'ondok

)an' /esar kadan'#kadan' ter/entuk nodul#nodul )an' $eni$/ulkan *enekanan

a/nor$al *ada trakea dan eso*+a'us! keadaan ini $en)e/a/kan kesulitan /erna*as

dan $enelan.

Kretin $eru*akan aki/at kekuran'an )odiu$ )an' /er/a+a)a. Kretin

$eru*akan aki/at de(isiensi )an' /ersi(at irreversible. -enderita kretin $e$*un)ai

R )an' di /awa+ rata#rata se+in''a +al ini akan $enjadikan /e/an sela$a

+idu*n)a. Kretin *ada u$u$n)a terjadi a*a/ila saat or'ano'enesis terjadi de(isiensi

)odiu$. Kretinin akan ta$*ak jelas *ada /a)i setela+ 12 /ulan *revalensi *ada /a)i

den'an AS le/i+ kecil di/andin'kan de'an /a)i )an' di/eri -AS-en''anti Air Susu/u

Dia'nosis kretin dite'akkan /erdasarkan kerusakan Susunan Sara( -usat

SS- den'an 'ejala#'ejala retardasi $ental! tuli *erse*ti( /iasan)a /ilateral dan

'an''uan neuro$otorik kele$a+an *ada otot *an'kal len'an dan *a+a. Se$entara

itu! kondisi +)*ot+)roid $e$*un)ai tanda#tanda +a$/atan *ertu$/u+an tin''i dan

/erat /adan. -ada +)*ot+)roid tin'kat /erat terda*at kondisi tin'kat /erat terda*at

kondisi $)oede$a 'ejala oede$a *ada tun'kai dan $uka ta$*ak se$/a/! /ersi(at

non#*ittin' dan *ada tin'kat rin'an terjadi +a$/atan ossi(ikasi.

Untuk $endia'nosis a*aka+ /a)i )an' /aru dila+irkan kretin atau nor$al!

/erikut adala+ /e/era*a indikator tanda#tanda awal kretin )an' da*at di*er'unakan!

antara lain%

1. Si(at let+ar'ia le$as dan $en'antuk terus

2. a$/atan *ertu$/u+an

6. Konsti*asi

4. ?uka se$/a/ dan eks*resi /odo+

16


17/26

". ?ata si*it den'an cela+ $ata +ori,ontal

. Hida+ te/al=/esar ta$*ak $enjulur ke luar

L.


18/26

Haut $eru*akan su$/er uta$a iodiu$! den'an de$ikian $akanan laut se*erti

ikan! keran'#keran'an serta ru$*ut laut )an' da*at di$akan $eru*akan su$/er

*an'an )an' ka)a akan iodiu$. Siklus ekolo'is iodiu$ di ala$ di$ulai dala$ /entuk

ua* air laut )an' $en'andun' iodiu$ )an' di/awa ole+ an'ina dan awan ke

wila)a+ daratan. Ua* air laut ini akan jatu+ se/a'ai air +ujan )an' se/a'ian akan

$en''antikan iodiu$ )an' +ilan' *ada la*isan *er$ukaan tana+ kendati salju! +ujan!

/anjir! dan sun'ai $elarutkan ke$/ali iodiu$ dan $e$/awan)a ke laut. Se/a'ian

iodiu$ )an' di*erole+ dari tana+ akan $asuk ke dala$ air $inu$ serta seju$la+

kecil iodiu$ $asuk ke dala$ tana$an! +ewan! dan *roduk *an'an )an' di+asilkan

se*erti sereal! kacan'#kacan'an! /ua+! sa)uran! da'in'! susu! serta telur. 5le+ karena

itu! di daera+ te$*at $akanan laut tidak /iasa dikonsu$si dan tidak terda*at 'ara$

/eriodiu$! asu*an iodiu$ di daera+ terse/ut teruta$a /er'antun' *ada kandun'an

iodiu$ dala$ la+an )an' $enjadi te$*at tin''al *enduduk."

De(isiensi iodiu$ $eru*akan keadaan )an' *revalen di daera+ *e'unun'an

dan wila)a+ lain te$*at terjadin)a *ena*isan tana+ dan te$*at den'an kandun'an

iodiu$ )an' renda+ di dala$ tana+ serta air )an' /iasa di*akai untuk $inu$ dan

iri'asi tana$an *an'an. De(isiensi iodiu$ ju'a terjadi *ada dataran renda+ )an' jau+

dari laut se*erti A(rika /a'ian ten'a+. Di ne'ara industri! kandun'an iodiu$ dala$tana+ tidak /e'itu *entin' karena *asokan *an'an *endudukn)a le/i+ /era'a$ dan

*asokan itu ju'a /erasal dari wila)a+ )an' jau+ le/i+ luas se$entara 'ara$ /eriodiu$

/an)ak tersedia.

Su$/er iodiu$ dari $akanan

-en'a$/ilan iodiu$ ole+ kelenjar tiroid dan *ele*asan +or$on tiroid dari

kelenjar terse/ut da*at di+a$/at ole+ ti'a $aca$ 'oitro'en.

oitro'en )an' $en'+asilkan su/stansi )an' /ersain' den'an kelenjar tiroid

dala$ $en'a$/il iodiu$ $eli*uti sen)awa#sen)awa 'likosida siano'enik )an'

terda*at dala$ ketela kasava! sin'kon'! ja'un'! re/un'! u/i jalar! li$a /eans! dan

$illet. likosida siano'enik $ele*as sianida )an' $e$/entuk tiosianat dan sen)awa

tiasionat ini /ersain' den'an kelenjar tiroid dala$ $en'a$/il iodiu$. Su/stansi )an'

/erasal dari /akteri koli(or$is ju'a /ersain' den'an kelenjar tiroid di dala$

*en'a$/ilan iodiu$ dan *en)atuan iodiu$ ke dala$ +or$on#+or$on tiroid."

18


19/26

oitro'en *en'+asil su/stansi )an' $ence'a+ secara nonko$*etiti(

*en'a$/ilan iodiu$ ole+ kelenjar tiroid adala+ 'oitrin "#vinil#2#tiooksa,olidindion.

oitro'en terse/ut /ukan +an)a $en'+alan'i *en)atuan iodiu$ ke dala$ +or$on

tiroid teta*i ju'a $en'+a$/at *roses *eran'kaian untuk $en'+asilkan +or$on 94.

Karena /ersi(at nonko$*etiti(! *roses *en'+a$/atan terse/ut tidak da*at diatasi

den'an $enin'katkan asu*an iodiu$ dari $akanan. oitrin di+asilkan ole+ tana$an

'enus ;rassica ku/is! /it! $ustard! tana$an ini ju'a $e$*roduksi tiosionat )an'

$e$iliki e(ek seru*a den'an e(ek sianida se*erti )an' dise/utkan di atas.

oitro'en *en'+asil su/stansi )an' $ence'a+ *roteolisis +or$one tiroid dari

tiro'lo/ulin $eli*uti iodida )an' /erle/i+an dan su/stansi dari /e/era*a jenis ru$*ut

laut. Jika ketersediaan +a)ati iodiu$ san'at renda+ karena adan)a ,at#,at 'oitro'enik

dala$ $akanan! asu*an iodiu$ se+ari#+ari +arus ditin'katkan se/an)ak "0#100 G'.

Dampak GAKY

-ada u$u$n)a $asala+ ini le/i+ /an)ak terjadi di daera+ *e'unun'an di$ana

$akanan )an' dikonsu$sin)a san'at ter'antun' dari *roduksi $akanan )an' /erasal

dari tana$an sete$*at )an' tu$/u+ *ada kondisi tana+ den'an kadar 3odiu$ renda+.

?asala+ an''uan Aki/at Kekuran'an 3odiu$ AK3 $eru*akan $asala+

)an' serius $en'in'at da$*akn)a secara lan'sun' $e$*en'aru+i kelan'sun'an

+idu* dan kulitas $anusia. Kelo$*ok $as)arakat )an' san'at rawan ter+ada*

$asala+ da$*ak de(isiensi 3odiu$ adala+ wanita usia su/ur WUS M i/u +a$il M

anak /alita dan anak usia sekola+.

Kekurangan Yodium pada !anin

Kekuran'an )odiu$ *ada janin aki/at /un)a kekuran'an )odiu$. Keadaan

ini akan $en)e/a/kan /esarn)a an'ka kejadian la+ir $ati! a/ortus! dan cacat /awaan!

)an' se$uan)a da*at dikuran'i den'an *e$/erian )odiu$. Aki/at lain )an' le/i+

/erat *ada janin )an' kekuran'an )odiu$ adala+ kretin ende$ik.

Kretin ende$ik ada dua ti*e! )an' /an)ak dida*atkan adala+ ti*e nervosa!

ditandai den'an retardasi $ental! /isu tuli! dan kelu$*u+an s*astik *ada keduatun'kai. Se/alikn)a )an' a'ak jaran' terjadi adala+ ti*e +i*otiroidis$e )an' ditandai

19


20/26

den'an kekuran'an +or$on tiroid dan kerdil.

-enelitian terak+ir $enunjukkan! trans(er 94 dari i/u ke janin *ada awal

ke+a$ilan san'at *entin' untuk *erke$/an'an otak janin. ;ila$ana i/u kekuran'an

)odiu$ sejak awal ke+a$ilann)a $aka trans(er 94 ke janin akan /erkuran' se/elu$

kelenjar tiroid janin /er(un'si.

Jadi *erke$/an'an otak janin san'at ter'antun' *ada +or$on tiroid i/u *ada

tri$ester *erta$a ke+a$ilan! /ila$ana i/u kekuran'an )odiu$ $aka akan /eraki/at

*ada renda+n)a kadar +or$on tiroid *ada i/u dan janin. Dala$ tri$ester kedua dan

keti'a ke+a$ilan! janin suda+ da*at $e$/uat +or$on tiroid sendiri! na$un karena

kekuran'an )odiu$ dala$ $asa ini $aka ju'a akan /eraki/at *ada kuran'n)a

*e$/entukan +or$on tiroid! se+in''a /eraki/at +i*otiroidis$e *ada janin.

Kekurangan Yodium pada "aat #a$i #aru %ahir

3an' san'at *entin' diketa+ui *ada saat ini! adala+ (un'si tiroid *ada /a)i

/aru la+ir /er+u/un'an erat den'an keadaan otak *ada saat /a)i terse/ut la+ir. -ada

/a)i /aru la+ir! otak /aru $enca*ai se*erti'a! ke$udian terus /erke$/an' den'an

ce*at sa$*ai usia dua ta+un. or$on tiroid *e$/entukann)a san'at ter'antun' *ada

kecuku*an )odiu$! dan +or$on ini san'at *entin' untuk *erke$/an'an otak nor$al.

Di ne'ara sedan' /erke$/an' den'an kekuran'an )odiu$ /erat! *ene$uan

kasus ini da*at dilakukan den'an $en'a$/il dara+ dari *e$/ulu+ dara+ /alik

tali*usat se'era setela+ /a)i la+ir untuk *e$eriksaan kadar +or$on 94 dan 9S.

Dise/ut +i*otiroidis$e neonatal! /ila dida*atkan kadar 94 kuran' dari 6 $'=dl dan

9S le/i+ dari "0 $U=$H.

-ada daera+ den'an kekuran'an )odiu$ )an' san'at /erat! le/i+ dari "08

*enduduk $e$*un)ai kadar )odiu$ urin kuran' dari 2" $' *er 'ra$ kreatinin!

kejadian +i*otiroidis$e neonatal sekitar L"#11" *er 1000 kela+iran. 3an' san'at

$encolok! *ada daera+ )an' kekuran'an )odiu$ rin'an! kejadian 'ondok san'at

renda+ dan tidak ada kretin! an'ka kejadian +i*otiroidis$e neonatal turun $enjadi

*er 1000 kela+iran.

Dari *en'a$atan ini disi$*ulkan! /ila kekuran'an )odiu$ tidak dikoreksi

$aka +i*otiroidis$e akan $eneta* sejak /a)i sa$*ai $asa anak. ni /eraki/at *ada

20


21/26

retardasi *erke$/an'an (isik dan $ental! serta risiko kelainan $ental san'at tin''i.

-ada *o*ulasi di daera+ kekuran'an )odiu$ /erat ditandai den'an adan)a *enderita

kretin )an' san'at $encolok.

Kekurangan Yodium pada Masa Anak

-enelitian *ada anak sekola+ )an' tin''al di daera+ kekuran'an )odiu$

$enunjukkan *restasi sekola+ dan R kuran' di/andin'kan den'an kelo$*ok u$ur

)an' sa$a )an' /erasal dari daera+ )an' /erkecuku*an )odiu$. Dari sini da*at

disi$*ulkan kekuran'an )odiu$ $en'aki/atkan ketera$*ilan ko'niti( renda+. Se$ua

*enelitian )an' dikerjakan di daera+ kekuran'an )odiu$ $e$*erkuat adan)a /ukti

kekuran'an )odiu$ da*at $en)e/a/kan kelainan otak )an' /erdi$ensi luas. Dala$

*enelitian terse/ut ju'a dite'askan! den'an *e$/erian koreksi )odiu$ akan

$e$*er/aiki *restasi /elajar anak sekola+. Faktor *enentu kadar 96 otak dan 96

kelenjar +i*o(isis adala+ kadar 94 dala$ seru$! /ukan kadar 96 seru$! se/alikn)a

terjadi *ada +ati! 'injal dan otot. Kadar 96 otak )an' renda+! )an' da*at di/uktikan

*ada tikus )an' kekuran'an )odiu$! dida*atkan kadar 94 seru$ )an' renda+! akan

$enjadi nor$al ke$/ali /ila dilakukan koreksi ter+ada* kekuran'an )odiu$n)a.

Keadaan ini dise/ut se/a'ai +i*otiroidis$e otak! )an' akan $en)e/a/kan/odo+ dan lesu! +al ini $eru*akan tanda +i*otiroidis$e *ada anak dan dewasa.

Keadaan lesu ini da*at ke$/ali nor$al /ila di/erikan koreksi )odiu$! na$un lain

+aln)a /ila keadaan )an' terjadi di otak. ni terjadi *ada janin dan /a)i )an' otakn)a

$asi+ dala$ $asa *erke$/an'an! walau*un di/erikan koreksi )odiu$ otak teta*

tidak da*at ke$/ali nor$al.

Kekurangan Yodium pada De&asa

-ada oran' dewasa! da*at terjadi 'ondok den'an se'ala ko$*likasin)a! )an'

serin' terjadi adala+ +i*otiroidis$e! /odo+! dan +i*ertiroidis$e. Karena adan)a

/enjolan=$odul *ada kelenjar tiroid )an' /er(un'si autono$. Disa$*in' e(ek

terse/ut! *enin'katan a$/ilan kelenjar tiroid )an' dise/a/kan ole+ kekuran'an

)odiu$ $enin'katkan risiko terjadin)a kanker kelenjar tiroid /ila terkena radiasi.

Sela$a ini *er+atian *ara *akar ter*usat *ada AK3 tin'kat /erat! dan tin'kat

21


22/26

sedan'! /aru sekitar se*ulu+ ta+un /elakan' ini tertarik $en'a$ati a*a )an' terjadi

*ada AK3 tin'kat rin'an )an' ju$la+n)a jau+ le/i+ /esar. Da$*ak /uruk AK3

tin'kat rin'an tern)ata le/i+ $en'ejutkan. -ada tin'kat rin'an suda+ terjadi kelainan

*erke$/an'an sel#sel s)ara( )an' $e$*en'aru+i ke$a$*uan /elajar anak )an'

ditunjukkan den'an renda+n)a R anak *enderita AK3. -erke$/an'an sel otak

terjadi den'an *esat *ada janin dan anak sa$*ai usia dua ta+un! karena itu i/u +a$il

*enderita AK3 tin'kat rin'an da*at $e$/erikan da$*ak /uruk *ada *erke$/an'an

s)ara( $otorik dan ko'niti( janin )an' /erkaitan den'an *erke$/an'an kecerdasan

anak.

Faktor ' Faktor $ang #erhubungan dengan Masalah GAKY

De(isiensi 3odiu$ $eru*akan se/a/ *okok terjadin)a $asala+ AK3. al

ini dise/a/kan karena kelenjar tiroid $elakukan *roses ada*tasi (isiolo'is ter+ada*

kekuran'an unsur 3odiu$ dala$ $akanan dan $inu$an )an' dikonsu$sin)a .

al ini di/uktikan ole+ ?arine dan Ki$/ell 121 den'an *e$/erian

3odiu$ *ada anak usia sekola+ di Akron da*at $enurunkan 'radasi *e$/esaran

kelenjar tiroid. 9e$uan lain ole+ Dunn dan an der aal 10 di Desa Jiian!

-ro*insi eilon'jian @ina di$ana *e$/erian 3odiu$ antara ta+un 1L7 dan 17da*at $enurunkan *revalensi 'ondok secara drastic dari 70 8 1L7 $enjadi 4!" 8

17.

Iodium Excess terjadi a*a/ila 3odiu$ )an' dikonsu$si cuku* /esar secara

terus $enerus! se*erti )an' diala$i ole+ $as)arakat di okaido Je*an' )an'

$en'konsu$si 'an''an' laut dala$ ju$la+ )an' /esar. ;ila 3odiu$ dikonsu$si

dala$ dosis tin''i akan terjadi +a$/atan +or$o'enesis! k+ususn)a iodinisasi tirosin

dan *roses cou*lin'.

# Faktor Geografis dan on Geografis

AK3 san'at erat +u/un'ann)a den'an letak 'eo'ra(is suatu daera+!

karena *ada u$u$n)a $asala+ ini serin' diju$*ai di daera+ *e'unun'an se*erti

*e'unun'an i$ala)a! Al*en! Andres dan di ndonesia 'ondok serin' diju$*ai di

*e'unun'an se*erti ;ukit ;arisan Di Su$atera dan *e'unun'an Ka*ur Selatan.

Daera+ )an' /iasan)a $enda*at su*lai $akanann)a dari daera+ lain

22


23/26

se/a'ai *en'+asil *an'an! se*erti daera+ *e'unun'an )an' nota/enen)a $eru*akan

daera+ )an' $iskin kadar 3odiu$ dala$ air dan tana+n)a. Dala$ jan'ka waktu )an'

la$a na$un *asti daera+ terse/ut akan $en'ala$i de(isiensi 3odiu$ atau daera+

ende$ik 3odiu$

# Faktor #ahan Pangan Goiterogenik

Kekuran'an 3odiu$ $eru*akan *en)e/a/ uta$a terjadin)a 'ondok! na$un

tidak da*at di*un'kiri /a+wa (aktor lain ju'a ikut /er*eran. Sala+ satun)a adala+

/a+an *an'an )an' /ersi(at 'oitero'enik. Bat 'oitero'enik dala$ /a+an $akanan

)an' di$akan setia* +ari akan $en)e/a/kan ,at 3odiu$ dala$ tu/u+ tidak /er'una!

karena ,at 'oitero'enik terse/ut $erintan'i a/sor/si dan $eta/olis$e $ineral

3odiu$ )an' tela+ $asuk ke dala$ tu/u+.

oitero'enik adala+ ,at )an' da*at $en'+a$/at *en'a$/ilan ,at 3odiu$

ole+ kelenjar 'ondok! se+in''a konsentrasi 3odiu$ dala$ kelenjar $enjadi renda+.

Selain itu! ,at 'oitero'enik da*at $en'+a$/at *eru/a+an 3odiu$ dari /entuk

anor'anik ke /entuk or'anik se+in''a *e$/entukan +or$on tiroksin ter+a$/at.

oitro'en ala$i ada dala$ jenis *an'an se*erti kelo$*ok Sianida daun

u$/i sin'kon' ! 'a*lek! 'adun'! re/un'! daun ketela! keci*ir! dan terun' M kelo$*ok

?i$osin *ete cina dan la$toro M kelo$*ok sot+iosianat daun *e*a)a dan

kelo$*ok Asa$ jeruk ni*is! /eli$/in' wulu+ dan cuka.

# Faktor at Gi*i %ain

De(isiensi *rotein da*at /er*en'aru+ ter+ada* /er/a'ai ta+a* *e$/entukan

+or$on dari kelenjar t+)roid teruta$a ta+a* trans*ortasi +or$on. ;aik 96$au*un 94

terikat ole+ *rotein dala$ seru$! +an)a 0!6 8 9 4dan 0!2" 8 96dala$ keadaan /e/as.

Se+in''a de(isiensi *rotein akan $en)e/a/kan tin''in)a 96 dan 94 /e/as! den'an

adan)a $ekanis$e u$*an /alik *ada 9S $aka +or$on dari kelenjar t+)roid

ak+irn)a $enurun.

Penanggulangan GAKY

;e/era*a u*a)a *enan''ulan'an Da$*ak an''uan Aki/at Kekuran'an 3odiu$

AK3 se/a'ai /erikut %

Strate'i Jan'ka -anjan'

23


24/26

a. Ko$unikasi n(or$asi dan :dukasi K:! $eru*akan se/ua+

strate'i *e$/erda)akan $as)arakat dan ko$*onen terkait a'ar

$e$*un)ai visi dan $isi )an' sa$a untuk $enan''ulan'i AK3

$elalui ke'iatan *e$as)arakatan in(or$asi! advokasi!

*endidikan=*en)ulu+an tentan' anca$an AK3 /a'i kualitas

su$/er da)a $anusia. Ju'a terkait *entin'n)a $en'konsu$si

'ara$ /er)odiu$! law en(orce$ent dan social en(orce$ent! +ak

$e$*erole+ ka*sul /er)odiu$ /a'i daera+ ende$ik dan

*en'anekara'a$an konsu$si *an'an.

/. Surveillans!$eru*akan ke'iatan *e$antauan )an' dilakukan secara

/erkesina$/un'an ter+ada* /e/era*a indikator untuk da*at

$elakukan deteksi dini adan)a $asala+ )an' $un'kin ti$/ul a'ar

da*at dilakukan tindakan=intervensi se+in''a keadaan le/i+ /uruk

da*at dice'a+. Ke'unaan surveillans )aitu $en'eta+ui luas dan

/eratn)a $asala+ *ada situasi terak+ir! $en'eta+ui daera+ )an'

+arus $enda*at *rioritas! $e$*erkirakan ke/utu+an su$/er da)a

)an' di*erlukan untuk intervensi! $en'eta+ui sasaran )an' *alin'

te*at dan $en'evaluasi ke/er+asilan *ro'ra$.

c. odisasi 'ara$! $eru*akan ke'iatan (orti(ikasi 'ara$ den'an

Kaliu$ odat K56. 9ujuan ke'iatan ini a'ar se$ua 'ara$

)odiu$ )an' dikonsu$si $as)arakat $en'andun' )odiu$ $ini$al

60 **$. 9ar'et *ro'ra$ ini 08 $as)arakat $en'konsu$si 'ara$

/er)odiu$ )an' cuku* 60 **$.

Strate'i Jan'ka -endek

Sedan'kan strate'i jan'ka *endek se/a'ai u*a)a *enan''ulan'an AK3

)aitu den'an $elakukan ke'iatan distri/usi ka*sul $in)ak /er)odiu$.

-ro'ra$ )an' suda+ $ulai dilaksanakan sejak ta+un 12 ini dilakukan

untuk $e$*erce*at *er/aikan status )odiu$ $as)arakat /a'i daera+

ende$ik sedan' dan /erat *ada kelo$*ok rawan. Ka*sul $in)ak

/er)odiu$ 200$' di/erikan *ada Wanita Usia Su/ur WUS se/an)ak 1

ka*sul=ta+un! sedan'kan untuk i/u +a$il! i/u $en)usui dan anak SD

kelas 1# se/an)ak 1 ka*sul=ta+un.

Kesimpulan

-e$/esaran le+er *ada /e/era*a *asien dan ta$*ak kecil dan *endek *ada

24


25/26

/e/era*a siswa $eru*akan /e/era*a 'ejala dari 'an''uan aki/at kekuran'an )odiu$.

-enan''ulan'an 'an''uan aki/at kekuran'an )odiu$ da*at dilakukan *ada jan'ka

*anjan' dan *endek. -ada jan'ka *anjan' da*at dilakukan (orti(ikasi 'ara$ )aitu

$ena$/a+kan 'ara$ den'an K56 atau kaliu$ iodat dan *ada jan'ka *endek da*at

dilakukan *e$/erian ka*sul $in)ak /er)odiu$ 200$'=ka*sul setia* 1 seta+un.

Daftar Pustaka

1. Anoni$. i,i dan kese+atan $as)arakat Fakultas Kese+atan ?as)arakat

Universitas ndonesia. Jakarta% -9


26/26

gangguan akibat kekurangan yodium pada anak fix

Documents