presentasi erupsi akibat obat

7/25/2019 Presentasi Erupsi Akibat Obat

1/31

Erupsi Akibat Obat

Yusta Wetri Handayani


2/31

SINONIM

Allergic drug eruption

DEFINISI

reaksi alergik pada kulit atau daerah

mukokutan yang terjadi sebagaiakibat pemberian obat yangbiasanya sistemik.

ERUPSI AKIBAT OBAT

MDL/EO/Peb/2006


3/31

Epidemiologi

diperkirakan kejadian alergi obatadalah 2% dari total pemakaianobat-obatan atau sebesar 1-2!%

dari keseluruhan e"ek sampingpemakaian obat-obatan

#ekitar 1!% $ed drug eruption

terjadi pada anak dan de&asa' usiapaling muda pernah dilaporkanadalah ( bulan dan usia tertua

adalah () tahun


4/31

*aktor +isiko

"aktor yang berbuhungan denganobat dan pengobatan ,si"at obat' danpajanan obat

"aktor yang berhubungan denganpasien ,usia' genetik' reaksi obatsebelumnya' penyakitnya dan

pengobatan medis yang menyertai.


5/31

munopatogenesis


6/31

/ekanisme imunologisTipe


7/31

Tipe


8/31

Tipe


9/31

Tipe


10/31

Etiologi


11/31

gambaran karakteristik ke arahdugaan adanya erupsi obat alargik

+eaksi hanya terjadi setelah pajanan ulang denganobat. 0ada penggunaan obat pertama kali' &aktu reaksiantara (- hari.

/ani"estasi erupsi obat tidak bergantung pada

kegunaan "armakologik dan kimia&i obat tersebut. umlah obat yang sangan sedikit dapat mema3u reaksi

yang berat meskipun obat tersebut telah dipakai dalamjangka &aktu lama.

Obat yang sama dapat menyebabkan reaksi yang

berbeda pada orang yang sama pada &aktu yangberlainan' sebaliknya berbagai obat dapatmenyebabkan reaksi atau mani"estasi klinis yangsama.


12/31

Erupsi makulapapularatau morbili"ormis

erupsi eksantematosa

terdiri atas eritema dan selaluada gejala pruritus. 4adang-

kadang ada demam' malaise'dan nyeri sendi. 5esi biasanyatimbul dalam 1-2 minggusetelah dimulainya terapi.

sering disebabkan olehampisilin' obat anti in6amasinon steroid' sul"onamid' dantetrasiklin.


13/31

7rtikaria dan angioedema

timbul mendadak dan hilang perlahan-lahandalam 28 jam.

7rtikaria dapat disertai demam' dan gejala-

gejala umum' misalnya malese' nyeri kepaladan 9ertigo.

Angioedema biasanya terjadi di daerah bibir'kelopak mata' genitalia eksterna' tangan dankaki

0enyebab tersering ialah penisilin' asamasetilsalisilat' dan obat anti in6amasi nonsteroid.


14/31


15/31

Fixed drug eruption

berupa eritema dan 9esikelberbentuk bulat atau lonjong danbiasanya numular meninggalkanber3ak hiperpigmentasi yang lama'

baru hilang' bahkan sering menetap timbul berkali-kali pada tempat

yang sama

:empat predileksi; di sekitar mulut'

di daerah bibir dan daerah penis Obat penyebab yang sering;

sul"onamid' barbiturat' trimetropindan analgesik


16/31

Eritroderma ,dermatitits eks"oliati9a

Eritroderma; terdapatnya eritema uni9ersal

yang biasanya disertai skuama

0ada eritroderma karena alergi obat terlihateritema tanpa skuama< skuama baru timbul

pada stadium penyembuhan. Obat-obat yang biasa menyebabkannya

ialah sul"onamid' penisilin' dan "enilbuta=on.


17/31

0urpura

perdarahan di dalam kulit berupakemerahan yang tidak hilang biladitekan.

dapat terjadi sebagai ekspresi tunggalalergi obat

simetris serta mun3ul di sekitar kaki'termasuk pergelangan kaki atautungkai ba&ah

berupa ber3ak sirkumskrip ber&arnamerah ke3oklatan dan disertai rasagatal


18/31

>askulitis

radang pembuluh darah

4elainan kulit dapat berupapalpablepurpura yang mengenai kapiler

distribusi simetris pada ekstremitas ba&ahdan daerah sakrum

biasanya disertai demam' mialgia' dananoreksia

Obat penyebab ialah penisilin' sul"onamid'obat anti in6amasi non steroid' antidepresandan antiaritmia


19/31

+eaksi "otoalergik

?ambaran klinis reaksi "otoalergi samadengan dermatitis kontak alergik

5okalisasi; pada tempat yang terpajansinar matahari meluas ke daerah tidak

terpajan matahari Obat yang dapat menyebabkan "otoalergi

ialah "enotia=in' sul"onamida' obat anti

in6amasi non steroid' dan griseo"ul9in.


20/31

0ustulosis eksantematosa

generalisata akut

jarang terdapat

diduga dapat disebabkan oleh alergi obat'in"eksi akut oleh entero9irus' hipersensiti9itasterhadap merkuri dan dermatitis kontak

pustul-pustul miliar non"olikular yang timbulpada kulit yang eritematosa dapat disertaipurpura dan lesi menyerupai lesi target

4elainan kulit timbul pada &aktu demam tinggi'dan pustul tersebut 3epat menghilang sebelum) hari yang kemudian diikuti deskuamasiselama beberapa hari.


21/31

4elainan lain A. Eritema /ulti"orme ,E/

@isebut juga Herpes iris' dermatostomatitis daneritema eksudati9um multi"orme

erupsi mendadak dan rekuren pada kulit dankadang-kadang pada selaput lendir dengan

gambaran berma3am-ma3amspe3trum,polimor$k dan gambaran khasbentuk iris.

dua tipe dasar yaitu tipe ma3ula eritema dantipe 9esikobulosa.


22/31

:ipe makula-eritemamendadak' simetris

tempat predileksi di punggungtangan' telapak tangan'

bagian ekstensor ekstremitas 'dan selaput lender

0ada keadaan berat mengenaibadan

tidak terjadi serentak' tetapiberturut-turut dalam 2-minggu

?ejala khas ialah bentukiris,target lesion yang terdiriatas bagian' yaitu bagiantengah berupa 9esikel atau

eritema yang keungu-unguan'dikelilingi oleh lingkarankonsentris yang pu3at dankemudian lingkaran yangmerah

0ada tipe 9esikobulosa lesimula-mula berupa ma3ula'papul'dan urtika yang

kemudian timbul lesi9esikobulosa di tengahnya

Bentuk ini dapat jugamengenai selaput lender

0ada pemeriksaan darahtepi tidak ditemukankelainan' pada kasus yangberat dapat terjadi anemiadan proteinuria ringan


23/31

#indroma #te9ens ohnson ,## disebut juga eritema multi"orme mayor

trias kelainan berupa kelainan kulit' kelainanselaput lender di ori$sium dan kelainan mata

sindrom yang mengenai kulit' selaput lenderdan ori$sium dan mata dengan keadaan

umum ber9ariasi dari ringan sampai berat

presentasi erupsi akibat obat

Documents