gangguan kardiovaskular blok 8

7/21/2019 Gangguan kardiovaskular Blok 8

1/18

Gangguan Fisiologis Kardiovaskular

Martha Leonora Haryatmo Tandri

102013051

Mahasiswa Fakultas Kedokteranniversitas Kristen Krida !a"ana

e#mail $ leonora%martha&yahoo'"om

Abstrak

(antung adalah salah satu organ utama dalam tu)uh manusia* yang )er+ungsi untukmemom,a darah ke seluruh tu)uh' Terletak ,ada rongga dada* -antung terhu)ung dengan

,em)uluh#,em)uluh darah )esar* dan dia,it oleh kedua ,aru' (antung di)agi atas em,at ruangan

. dua atrium yang menerima darah se"ara terus menerus dan dua ventrikel yang akan

memom,akan darah keluar' (antung di,erdarahi arteri koronaria dan memiliki si+at otoritmisitas

/da,at mele,askan im,ulsnya sendiri' ele,asan im,uls ini da,at di,engaruhi oleh mekanisme

Frank#tarling mau,un ,engaruh hormone dan sara+ sim,atis' iklus -antung yakni sistol dan

diastole )er-alan se"ara )ergantian dan terus#menerus' ktivitas -antung ini da,at direkam dalam

elektrokardiogram dan akan mun"ul se)agai gelom)ang * kom,leks 4* dan gelom)ang T'

Kematian sel otot -antung da,at dideteksi dengan menganalisa ada#tidaknya enim#enim

s,esi+ik yang keluar' Terda,at )anyak ,emeriksaan ,enun-ang yang )er+ungsi untuk mendeteksi,enyakit -antung

Kata kunci:Jantung; Siklus; Pemeriksaan penunjang jantung

Pendahuluan

(antung meru,akan salah satu organ utama yang menyokong kehidu,an* )eru,a

sekum,ulan otot yang )er+ungsi memom,akan darah ke seluruh tu)uh' Mulai dari )e)era,a hari

setelah ,em)uahan sam,ai meninggal* -antung terus )erdenyut dan menyokong kehidu,an kita'

(antung manusia di)agi men-adi em,at )agian* yakni )ilik /kanan dan kiri6 dan seram)i /kanan

dan kiri6'1Masing#masing ruangan terhu)ung langsung dengan ,em)uluh darah utama* )aik

,em)uluh nadi mau,un ,em)uluh )alik' (antung )eker-a dengan im,uls sara+ yang dihasilkanoleh dirinya sendiri ,ada sim,ul * yang akan melalui sim,ul 7* kemudian disalurkan ke

seluruh )agian ventrikel melalui )erkas His dan serat urkin-e'

alah satu kegunaan sistim sirkulasi adalah untuk mem)antu sistim trans,ort dalam

tu)uh' eredaran darah -uga mem)awa oksigen dan at makanan untuk dise)arkan ,ada seluruh

sel* dan mem+asilitasi ,engam)ilan at sisa untuk di ekskresikan' 8ila ter-adi kerusakan ,ada

sistim sirkulasi* terutama ,ada -antung* tentu akan )eraki)at +atal ,ada kelangsungan hidu, kita'

1


2/18

ada kesem,atan kali ini* ,enulis akan mem)ahas mengenai -antung dan rongga dada se"ara

makrosko,is dan mikrosko,is* mekanisme ker-a -antung* +aktor#+aktor yang mem,engaruhi ker-a

-antung )aik intrinsik mau,un ekstrinsik* serta ,emeriksaan 9KG'

Pembahasan

eorang laki#laki )erusia 50 tahun* ,enderita -antung "oroner mendadak merasa nyeri,ada dada kiri dan segera di)awa ke :G; 4' elan-utnya ia dio)servasi dan dilakukan )er)agai

,emeriksaan ,enun-ang termasuk ,emeriksaan kadar enim darah untuk mendeteksi serangan

-antung'

Istilah yang tidak diketahui

Jantung Koroner :,enyakit -antung iskemik yang ,aling seing dise)a)kan oleh sum)atan ,lak

atheroma ,ada arteri "oroner' rteri "oroner adalah arteri yang memasok nutrisi dan oksigen ke

otot -antung /miokard6

Rongga dada

4ongga dada meru,akan )agian atas )atang tu)uh yang )er)entuk se,erti keru"ut yang

ter,otong' 8ila dilihat dari atas* )entuk rongga dada orang dewasa menyeru,ai )entuk gin-al

/ti,is di daerah medial dan le)ar di daerah lateral6' 4ongga dada di,isahkan dari rongga ,erut

dengan sela,ut yang dinamakan dia+ragma' 4ongga dada dilingku,i oleh tulang rusuk dan otot*2

yang selain )er+ungsi untuk melindungi organ didalamnya* -uga mem)antu dalam ,roses

,erna+asan

La,isan otot yang terda,at ,ada rongga dada di)agi men-adi 2 )agian* yakni$2

1'


3/18


4/18

Gam)ar 1' La,isan#la,isan erikardiumA

Gam)ar 2' erikardium erosa

ntara kedua la,isan ,erikardium serosa terda,at rongga ,eri"ardial' ;alam rongga ,eri"ardial

ini terda,at dua )uah sinus* yakni sinus transversus dan sinus o)liDuus' inus transversus terletak

antara vena "ava su,erior dan atrium kiri di ,osterior* dan antara trunkus ,ulmonalis dan aorta di

anterior' ementara sinus o)liDuus terletak di )elakang atrium* di)atasi oleh vena "ava in+erior

dan venae ,ulmonalis'A*C

(antung memiliki tiga ,ermukaan* yakni ,ermukaan de,an /sterno"ostal6* ,ermukaan)awah /dia+ragmatik6* dan ,ermukaan )elakang /)asis6'2ada ,ermukaan sterno"ostal da,at

dilihat atrium dan ventrikel kanan yang di,isahkan oleh sulkus atrioventri"ular* aurikula kiri*

ventrikel kiri /hanya terlihat sedikit6* dan sulkus interventrikular anterior' ementara dilihat dari

,ermukaan dia+ragmatik ditemukan atrium kanan /dan vena "ava in+erior6* sulkus

atrioventri"ular* kedua ventrikel dan sulkus interventrikular ,osterior yang memisahkan mereka'

4


5/18

8asis -antung yang terletak di )agian )elakang didominasi atas atrium kiri* yang menerima darah

dari keem,at vena ,aru'?

Gam)ar 3' ermukaan terno"ostal (antung?

Gam)ar A' ermukaan 8asis (antung?

(antung memom,akan darah dalam dua sirkulasi* yakni sirkulasi sistemik dan sirkulasi

,ulmonal' ada sirkulasi sistemik* darah dialirkan melalui ventrikel kiri ke seluruh tu)uh

/termasuk mem,erdarahi -antung sendiri6* dan dikem)alikan ke -antung melalui atrium kanan'

;ari atrium kanan* darah dialirkan ke ventrikel kanan untuk kemudian di,om,akan melewati

,aru#,aru /sirkulasi ,ulmonal6 dan kem)ali ke -antung melalui atrium kiri' irkulasi sistemik

)ertu-uan mendistri)usikan


6/18

Bagian-bagian Jantung

e,erti telah dise)utkan diatas* -antung di)agi men-adi A )agian$ atrium dan ventrikel

kanan serta atrium dan ventrikel kiri' !alau dise)utkan se)agai Ekanan dan Ekiri* teta,i ,osisi

se)enarnya atrium dan ventrikel kanan terletak agak le)ih dide,an dari atrium dan ventrikel kiri'

;inding -antung terdiri atas otot#otot -antung yang dise)ut myo"ardium' ada )agian luar*myo"ardium dila,isi oleh ,erikardium vis"eral serosa /e,i"ardium6' ementara ,ada )agian

dalam* myo"ardium dila,isi sela,is mem)ran endotel /endo"ardium6'?

Kedua atrium memiliki dua )agian* yakni ruangan utama yang ditutu,i oleh aurikula'

ada ,ermukaan atrium kanan* ,ertemuannya dengan aurikula kanan terda,at se)uah alur

vertikal yang dise)ut sulkus terminalis' ementara ,ada )agian dalamnnya mem)entuk suatu

)u)ung yang dinamakan "rista terminalis' 8agian atrium yang terda,at di )elakang "rista

)erdinding halus* sementara yang )erada di de,an "rista agak kasar karena memiliki )erkas otot

/mus"uli ,e"tinati6'?

trium kanan se)agai ,usat kem)alinya darah ke -antung menerima darah dari tiga

sum)er* yakni vena "ava su,erior dan in+erior* serta sinus "oronarius' 7ena "ava su,erior

mengum,ulkan darah dari )agian atas tu)uh /ke,ala* leher* ekstremitas atas6* dan )ermuara ,ada

)agian atas atrium kanan' ementara vena "ava in+erior mengum,ulkan darah dari tu)uh )agian

)awah* )ermuara ,ada sisi )awah atrium kanan* dan )erukuran le)ih )esar dari vena "ava

su,erior' inus "oronarius mengum,ulkan darah yang )erasal dari dinding -antung* dan )ermuara

di atrium kanan diantara vena "ava in+erior dan ostium atrioventri"ular kanan' Ketiga sum)er

darah ini tidak memiliki katu, yang )er+ungsi . vena "ava su,erior tidak memiliki katu,* vena

"ava in+erior dan sinus "oronarius ditutu,i katu, tidak sem,urna yang tidak )er+ungsi'?

ada ,osisi anatomi* atrium kiri terletak agak di )elakang atrium kanan* dan mem)entuk

se)agian )esar ,ermukaan )asis -antung' Kedua atrium ini di,isahkan oleh se)uah dinding)ernama se,tum atrium' ada se,tum atrium da,at ditemukan +ossa ovalis dan anulus ovalis*

sisa#sisa dari suatu struktur yang ditemukan ,ada +etus* +oramen ovale' Foramen ovale dulunya

menghu)ungkan kedua atrium* namun setelah kelahiran -alur ini tertutu, dan mun"ul se)agai

"ekungan yang dise)ut +ossa ovalis' nulus ovalis meru,akan se)uah "ekungan yang terda,at

,ada )atas atas +ossa ovalis'?

trium kiri mayoritas terda,at ,ada ,ermukaan )elakang /)asis6 -antung* )ersinggungan

dengan oeso,hagus' ;i )elakang atrium sinistrum terda,at sinus o)liDuus ,eri"ardii serosum dan

,eri"ardium +i)rosum memisahkannya dari oeso,hagus' trium kiri menda,at darah kaya


7/18

hordae tendineae menghu)ungkan u-ung )e)as daun katu, ,ada mus"uli ,a,illares* dimana

struktur ini akan men"egah daun katu, untuk mem)uka ke arah atrium' 8ila ter-adi kerusakan

,ada struktur ini* maka saat systole ventrikel darah da,at mengalir kem)ali ke atrium'?

;arah kaya


8/18

Gam)ar 5' Katu,#katu, (antungB

Pendarahan Jantung

(aringan otot -antung menda,at su,lai darah dari arteri "oronaria* ,er"a)angan langsung

dari aorta as"endens te,at diatas valva aortae' rteri "oronaria )er"a)ang men-adi dua sesuai

dengan arahnya* yakni arteri "oronaria de=tra /kanan6 dan arteri "oronaria sinistra /kiri6' rteri

"oronaria dan "a)ang#"a)ang utamanya terda,at ,ada ,ermukaan -antung* dalam -aringan ikat

su)e,i"ardial' ntara "a)ang#"a)ang arteri "oronaria )iasanya terda,at anastomosis

/,erhu)ungan6 yang )erguna untuk mem)antu su,lai darah /sirkulasi kolateral6' ,a)ila salah

satu arteri "oronaria tersum)at* su,lai darah ke daerah terse)ut akan di)antu oleh anastomosis

yang )ersangkutan' !alau )egitu* anastomosis ini tidak da,at menyediakan su,lai darah yang"uku, a,a)ila salah satu "a)ang )esar tersum)at oleh ,enyakit'?

rteri "oronaria de=tra )erasal dari sinus anterior aortae dan )er-alan ke de,an di antara

trun"us ,ulmonalis dan aurikula kanan' rteri ini )er-alan turun dalam sul"us atrioventri"ulare

de=tra* dan ,ada ,inggir )awah -antung* ,em)uluh ini )erlan-ut ke )elakang' etelah melewati

sul"us atrioventri"ularis* )eranastomosis dengan ateria "oronaria sinistra dalam sul"us

interventri"ularis ,osterior' a)ang#"a)ang arteria "oronaria de=tra mendarahi atrium dan

ventrikel de=tra* se)agian atrium dan ventrikel kiri* dan se,tum atrioventri"ulare'?

rteri "oronaria sinistra )iasanya le)ih )esar dari arteri "oronaria de=tra* mendarahi

se)agian )esar -antung* termasuk se,tum interventri"ulare dan se)agian )esar atrium danventrikel kiri'' rteri ini )erasal dari )agian )awah kiri aorta as"endens dan )er-alan ke de,an

antara trun"us ,ulmonalis dan aurikula sinistra' Kemudian ,em)uluh ini )er-alan di sul"us

atrioventri"ularis dan )er"a)ang dua men-adi ramus interventri"ularis anterior dan ramus

"ir"um+le=us'?

e)agian )esar darah dari dinding -antung mengalir ke atrium kanan melalui sinus

"oronarius* yang terletak ,ada )agian )elakang sul"us atrioventri"ularis dan meru,akan lan-utan

8


9/18

dari vena "ardia"a magna'em)uluh ini )ermuara ke atrium kanan* se)elah kiri vena "ava

in+erior' 7ena "ardia"a ,arvadan vena "ardia"a mediameru,akan "a)ang sinus "oronarius'

isanya dialirkan ke atrium de=trum melalui vena ventri"uli de=tri anterior dan melalui vena#

vena ke"il yang )ermuara langsung ke ruang#ruang -antung'?

Persarafan Jantung(antung di,ersara+i oleh sera)ut sim,atis dan ,arasim,atis < melalui ,le=us "ardia"us

yang terletak di )awah ar"us aortae' ara+ sim,atis )erasal dari )agian "ervi"al dan thora"al

trun"us sym,hati"us* dan ,ersara+an ,arasim,atis )erasal dari nervus vagus'

era)ut#sera)ut sim,atis )erakhir di nodus dan nodus 7* sera)ut otot -antung* dan arteri

"oronaria' erangsangan sara+ sim,atis menya)a)kan akselerasi denyut -antung* meningkatnya

daya kontraksi otot -antung* dan dilatasi arteri "oronaria'?

era)ut#sera)ut ,arasim,atis )erakhir ,ada nodus * nodus 7* dan arteri "oronaria'

erangsangan sara+ ,arasim,atis mengaki)atkan )erkurangnya denyut dan daya kontraksi

-antung* serta konstriksi arteriae "oronariae'?

Pembahasan Mikroskopis rgan

em)uluh darah se)agai media ,enye)aran tersusun atas tiga la,isan* yakni /dari luar ke

dalam6 tunika adventitia* tunika media* dan tunika intima' ntar tunika memiliki )atas* yakni

Lamina 9lastika :nterna /L9:6 yang mem)atasi tunika intima dengan tunika media* dan Lamina

9lastika 9ksterna /L996 yang mem)atasi tunika media dengan tunika adventitia' Tunika intima

terdiri atas endotel dan su)endotel' La,isan endotel terdiri atas e,itel sela,is ge,eng* yang

)er+ungsi mensekresikan +aktor ,en"egah ,em)ekuan darah dan men-aga tonus otot ,olos' ntar

sel saling )erhu)ungan denganjunction complexes' ementara la,isan su)endotel adalah

-aringan ikat alveolar' Tunika media terdiri atas otot#otot ,olos* sehingga sering dise)ut la,isan

muskular' Tunika adventitia ,ada ,em)uluh darah )esar dan sedang mengandung vasa va"erum

/,em)uluh darah yang mem)eri nutrisi ,ada ,em)uluh darah )esar dan sedang6'B

9


10/18

Gam)ar C' La,isan em)uluh ;arah Muskular

rteri di)edakan atas em,at -enis men-adi arteri )esar /aorta@ elastik6* arteri sedang

/medium@ mus"ular6* arteri ke"il* dan arteriol' rteri )esar )er+ungsi se)agai ,eredam tekanan

sistol -antung agar darah )er-alan mulus /conducting arteries6' rteri sedang )er+ungsi se)agai

,enye)ar /distributing arteries6* dan arteri ke"il )er,eran se)agai ,engontrol aliran darah kedalam ka,iler /metarteriol6'rteri )esar tersusun atas la,isan tunika intima /endotel I lamina

)asalisJ su)endotel I atas -aringan ikat* elastin* kolagen dan otot ,olosJ serta meru,akan +ungsi

tightdangap junction6* tunika media /la,isan te)alJ +i)ro)las* elastin* kolagen dan otot ,olos6

dan tunika adventitia /+i)ro)las* -aringan ikat* terda,at vasa va"erum6' 8atas L99 dan L9: tidak

terlihat -elas ,ada arteri )esar'B

rteri sedang tersusun atas la,isan tunika intima /endotel I lamina )asalisJ su)endotel I

sedikit -aringan ikat6* tunika media /la,isan te)alJ elastin* kolagen dan otot ,olos sirkuler6 dan

tunika adventitia /-aringan ikat* tinggi +i)ro)las dan kolagen serta serat elastinya )erkonsentrasi

,ada L996' 8atas L9: dan L99 terlihat -elas' edangkan arteri ke"il tersusun atas tunika media

/otot ,olos6 dan tunika adventitia /-aringan ti,is* tidak mengalami ,erkem)angan6' rteriolukuran ,aling ke"il ialah metarteriol /sela,is otot dis"ontinuous6 yang +ungsinya se)agai

sphincter/,engatur alur darah ke ka,iler6'B

Ka,iler darah meru,akan tem,at )ertukanya at yang diangkut' Tersusun atas sela,is

endotel /hanya tunika intima6' ;i)agi 3 -enis* yakni ti,e +enestrata /)e)era,a sel endotel

mem)entuk ,ori#,ori yang menutu, mem)ran* sangat ,ermia)elJ )anyak terda,at di organ

vis"eral6* ti,e kontinu /)anyak terda,at di otot* sara+ dan -aringan ikat6 dan ti,e sinusoid

/)angunan )erongga yang )anyak terda,at di hati dan lien6'B

e,erti hal nya arteri* vena di)agi men-adi tiga -enis* yakni vena )esar* sedang* dan ke"il

/venule6' 7ena )esar tersusun atas la,isan tunika intima /endotel I lamina )asalisJ su)endotel I-aringan ikat6* tunika media /la,isan ti,isJ kurang sem,urna dalam ,erkem)anga6 dan tunika

adventitia /le)ih )esar dari tunika media6' 7ena sedang tersusun atas la,isan tunika intima

/endotel I lamina )asalisJ su)endotel I sedikit -aringan ikat6* tunika media /la,isan ti,isJ serat

kolagen le)ih menon-ol dari otot ,olos6 dan tunika adventitia /la,isan yang le)ih te)al dari

tunika mediaJ terda,at otot ,olos6' edangkan ,ada vena ke"il /venule6 )er+ungsi se)agai

,ertukaran at dengan ,ermea)ilitas yang sangat tinggi' 7ena memiliki katu, yang )erguna

untuk mengatasi gaya )erat sehingga darah tidak mengalir kem)ali ke arteri* se)agai ,om,a dan

men"egah agar kekuatan kontraksi otot rangka tidak menim)ulkan tekanan )alik ke ka,iler

darah'B

10


11/18

Gam)ar ?' La,isan em)uluh rteri dan 7enaB

ementara -antung di)agi atas tiga la,isan* yakni endokardium* miokardium* dan e,ikardium'

(antung sendiri memiliki )angunan yang )er,eran se)agai ,enyokong diantaranya* yakni se,tum

mem)ranosum* trigonum +i)rosum dan annulus +i)rosus' istem rangsangan otot -antung olehserat ,urkin-e yang )er+ungsi se)agai ,enam)ah ke"a,atan daya hantar dari,ada otot -antung

)iasa /)anyak mengandung sarko,lasma dan sedikit mio+i)ril6'B

Mekanisme ker!a cardio"askuler

(antung da,at )erkontraksi se"ara ritmis dengan sendirinya* aki)at ada otoritmisitas*

,otensial aksi yang dihasilkan sendiri' 8agian#)agian sistim ,enghantar im,uls ritmis ,ada

-antung adalah se)agai )erikut$10

/Sinoatrial Node6* atau nodus sinus* )er+ungsi se)agai ,a"u -antung

/pacemaker6

(alur antar nodus /internodular pathway6* menghantar im,uls dari ke

7 melalui atrium

7 /Atrioventricular Node6* atau nodus #7 menunda im,uls dari

atrium ke ventrikel

8erkas #7* menghantarkan im,uls dari 7 ke ventrikel

8erkas kanan dan kiri serat urkin-e* menghantarkan im,uls ke seluruh

)agian ventrikel

)er+ungsi se)agai ,a"u -antung /pacemaker6 karena da,at mele,askan muatan le)ih"e,at dai)andingkan -aringan lain dalam sistim hantaran -antung' :m,uls yang dile,askan

da,at men"a,ai 7 dan serat urkin-e se)elum mereka da,at menghasilkan le,as muatan

sendiri' etelah itu dan -aringan se"ara )ersamaan mengalami re,olarisasi* ta,i

hi,er,olarisasi hilang le)ih "e,at* sehingga da,at kem)ali mele,as im,uls se)elum

7 dan serat urkin-e' !alau )egitu* )ukan selalu men-adi ,ele,as im,uls ter"e,at .

11


12/18

,ada keadaan ,atologis* terda,at ,ema"u ekto,ik* yang menghasilkan im,uls dengan la-u irama

yang le)ih "e,at dari irama '10


13/18

ventrikel masih )erada dalam +ase relaksasi' er)edaan tekanan ini menye)a)kan katu,

atrioventrikular ter)uka dan darah mengalir turun dari atrium ke ventrikel selama diastol

ventrikel' ki)atnya* volume ventrikel meningkat se"ara ,erlahan )ahkan se)elum atrium

)erkontraksi' 8arulah men-elang akhir diastol ventrikel* mele,askan im,uls yang menye)ar

ke seluruh atrium* mun"ul se)agai gelom)ang dalam ,emeriksaan 9KG'11

Gam)ar B' Gelom)ang dan Kom,onennya

12

ki)at de,olarisasi ini* atrium ,un )erkontraksi* meningkatkan tekanan atrium dan

memeras darah untuk masuk dalam ventrikel' Hal ini -uga menye)a)kan tekanan ventrikel untuk

meningkat* karena darah yang masuk ventrikel setelah kontraksi atrium' Kontraksi atrium

men-aga tekanan atrium le)ih tinggi dari tekanan ventrikel* sehingga katu, atrioventrikular teta,

ter)uka' ;iastol ventrikel )erakhir saat kontraksi atrium dan ,engisian ventrikel sudah )erakhir'

7olume darah dalam ventrikel dise)ut se)agai volume diastol akhir . 7; yakni kira#kira 135

ml'11

;alam keadaan +isiologis normal* atrium kanan dan kiri akan )erkontraksi ,ada saat yang

)ersamaan' etelah atrium )erkontraksi* im,uls disalurkan melalui 7 yang kemudian akan

merangsang ventrikel' Kontraksi atrium akan sudah selesai saat ventrikel )erkontraksi' Kontraksi

ventrikel akan terekam dalam 9KG se)agai kom,leks 4' Kontraksi ventrikel -uga akan

meningkatkan tekanan dalam ventrikel* menye)a)kan katu, 7 menutu,* dan mem)uka katu,

semilunar' Tentu untuk mem)uka katu, semilunar* tekanan ventrikel harus mele)ihi tekanan

dalam ,em)uluh darah' Terda,at saat antara tertutu,nya katu, 7 dan se)elum ter)ukanya katu,

semilunar* dimana ventrikel men-adi ruangan tertutu,' Momen ini dise)ut kontraksi ventrikel

isovolumetrik* karena tidak ada darah yang masuk atau,un keluar ventrikel' amun karena

volumenya teta,* tekanan ventrikel selama kontraksi ventrikel volumetrik terus meningkat'11

13


14/18

Gam)ar ' Kontraksi 7entrikel dan Kom,leks 412

aat tekanan ventrikel mele)ihi tekanan ,em)uluh darah* katu, semilunar akan ter)uka dan

darah disem,rotkan /e-eksi6 kedalam ,em)uluh' (umlah darah yang di,om,akan masing#masing

ventrikel dalam tia, kontraksi dise)ut :si ekun"u, /:6' 7olume ventrikel ,un menurun se"ara

)ertaha, seiring darah keluar ke dalam ,em)uluh* dan meningkatkan tekanan dalam ,em)uluhdarah' amun saat +ase e-eksi ini* ventrikel tidak men-adi se,enuhnya kosong* karena hanya

se,aruh darah yang di,om,akan keluar' (umlah darah yang tertinggal kira#kira se)esar C5 ml*

dan dise)ut se)agai 7olume istolin khir /76' Maka volume kontraksi ,ada : adalah /7;

. 76* dimana ,ada "ontoh diatas adalah 135#C5 ml* yakni ?0 ml' Fase sistol ventrikel

men"aku, ,eriode kontraksi isovolumetrik dan +ase e-eksi ventrikel'11

etelah ter-adi kontraksi* maka otot#otot ,ada ventrikel -antung akan mengalami

re,olarisasi di akhir sistol' ada ,erekaman 9KG* re,olarisasi akan mun"ul se)agai gelom)ang

T' Tekanan ventrikel menurun hingga di)awah tekanan ,em)uluh darah* menye)a)kan katu,

semilunar menutu,' enutu,an katu, semilunar mengaki)atkan gangguan ,ada kurva tekanan

aorta* takik dikrotik' aat katu, semilunar menutu, dan katu, 7 )elum mem)uka karenatekanan ventrikel masih mele)ihi tekanan atrium* ventrikel kem)ali men-adi ruangan tertutu,'

aat ini dikenal se)agai relaksasi ventrikel isometrik* dan ter-adi ,ada ,eriode waktu yang amat

singkat' Tekanan ventrikel terus menurun ,ada +ase ini' etelah tekanan ventrikel turun di)awah

tekanan atrium* katu, 7 akan mem)uka dan darah kem)ali mengisi ventrikel' ;iastol ventrikel

men"aku, ,eriode relaksasi isovolumetrik dan +ase ,engisian ventrikel'11

Gam)ar 2A' 4e,olarisasi dan em)entukan Gelom)ang T12

4e,olarisasi atrium dan de,olarisasi ventrikel ter-adi )ersamaan* selama sistol ventrikel*

atrium akan )erada dalam +ase diastol' ;arah akan terus mengalir ke dalam atrium* sehingga

tekanan atrium lama#kelamaan akan meningkat lagi hingga mele)ihi tekanan ventrikel' etelah

itu maka katu, 7 akan ter)uka kem)ali* mengalirkan darah ke dalam ventrikel se"ara "e,at'

ada taha, akhir diastol ventrikel* akan kem)ali mele,as im,uls dan siklus -antung akan

)erulang kem)ali'11

14


15/18

atu siklus -antung ,ada keadaan istirahat kira#kira )erlangsung selama B00 mdet*

dimana 300 mdet untuk sistol ventrikel dan 500 mdet untuk diastol ventrikel' Ketika ke"e,atan

denyut -antung meningkat* diastol memendek -auh le)ih )esar dari sistol' 8ila denyut -antung

meningkat dati ?5 men-adi 1B0 kali ,er menit* durasi diastol )erkurang sekitar ?5* dari 500

mdet men-adi hanya 125 mdet' Hal ini akan mengurangi waktu relaksasi dan ,engisian ventrikel'

Fase ,engisian tidak terlalu terganggu* karena se)agian )esar ,engisian ventrikel ter-adi saatawal diastol' amun terda,at )atas ,ada se)era,a "e,at -antung da,at )erdenyut tan,a

mengurangi ,eriode diastol hingga taha, ,engisian tidak terganggu' ;alam keadaan normal* hal

ini tidak akan ter-adi karena ,eriode re+rakter 7 men"egah im,uls dihantarkan terlalu "e,at'11

$n&im Kardio"askular

Kematian /nekrosis6 sel#sel -antung akan menye)a)kan ,engeluaran enim#enim

tertentu dalam darah' ele,asan enim dari sel ter-adi saat sel "idera dan mem)rannya ,e"ah'

9nim#enim yang dimaksud antara lain adalah keratin kinase /K6* serum as,arate amino

trans+erase /T6 /dulu adalah serum glumati"#o=aloa"eti" transaminase . G


16/18

Terda,at )e)era,a modalitas ,emeriksaan ekokardiogra+i* di antaranya yang sering

digunakan adalah ,emeriksaan M#mode* 2;* ,emeriksaan ;o,,ler* dan ekokardiogra+ii 3

dimensi'

Biomarka'(

8iomarka adalah ,arameter )iologis yang digunakan se)agai indi"ator status )iologi"*)aik marka risiko ,ada ,roses )ologis yang normal* skrining ,roses ,athogen /su)klinikal dan

klinikal6 atau ,rogresivitas ,enyakit* res,ons +armakologik terhada, intervensi tera,i dan

,rognosis' arameter ini )ias )eru,a )ahan kimia* +isik atau )iologis' am,el -uga )ias diam)il

darah * urine* atau -aringan tu)uh' Teta,i )isa -uga diam)il dari ,engukuran@ rekaman se,erti

tekanan darah* 9KG* Holter atau ,en"itraan se,erti ekokardiogra+i* T s"an* M4: dan lain#

lain'emeriksaan )iomarka yang ter,e"aya dan akurat men-adi amat ,enting dalam men"egah*

mendeteksi* menangani* mereha)ilitasi dan men"egah )erulangnya K7'

MRI )Magnetic Resonance Imaging * Kardio"askular'(

Meru,akan teknik ,en"itraan non#invasi+ ter)aru dalam algoritma diagnosti" ,enyakitkardiovaskular' erkem)angan teknologi M4: terkini ham,er men"a,ai tu-uan ideal dari M4:

kardiak* yaitu se)agai modalitas tunggal untuk ,emeriksaan system kardiovaskular se"ara

lengka,' Hal ini memungkinkan karena M4: da,at mengevaluasi seluruh as,ek dari struktur

-antung* +ungsi ventrikel )aik glo)al mau,un regional* +ungsi katu,* +low ,attern* ,er+usi

miokard* anatomi "oroner* dan via)ilitas miokard yang di,eroleh dengan ,emeriksaan non#

invasi+ tunggal dalam waktu 30#C0 menit'

Keunggulan lain dari M4: adalah si+atnya yang non radiative selainitu kontras yang

digunakan )ersi+at le)ih renal +riendly di)andingkan kontras yang digunakn ,ada ,emindaian T

s"an mau,un angiogra+i ' M4: meru,akan ,emeriksaan dengan ,rinsi, magneti" sehingga

im,lant metal didalam tuuh se,erti ,ermanent ,a"emaker* intra#"ardia" de+i)rilattor*

neurostimulator* insulin ,um,*"o"heal im,lant meru,akan kontra indikasi M4:'

Pemindaian +, Multidetektor'(

Teknologi ,emindaian T untuk mendeteksi ,enyakit kardiovaskular )erkem)ang sangat

,esat dalam 10 tahun terakhir* sehingga da,at di"a,ai a,liksi klinis dengan resolusi tem,oral*

kontras* s,atialdan kalitas gam)ar yang sangat )aik* teta,i dengan dosis radiasi yang le)ih

rendah dan waktu ,emindaian yang le)ih ,endek' emeriksaan ini meru,akan satu#satunya

,emeriksaan yang da,at melakukan angiogra+i "oroner se"ara non invasive' kurasi deteksi

stenosis yang signi+ikan ,ada arteri "oroner ,ada akhir#ahir ini smakin di,erta-am tidak sa-a

hanya dengan kualitas gam)ar yang semakin )aik* teta,i -uga dengan ditera,kannya analisis+ungsional ,ada ,emeriksaan ini '

Jantung Koroner'(

ering dise)ut -uga se)agai ,enyakit -antung iskemik yang ,aling sering dise)a)kan oleh

karena sum)atan ,lak atheroma ,ada arteri "oroner' rteri "oroner adalah arteri yang memasok

nutrisi dan oksigen ke otot -antung' enam,ilan klinis (K /enyakit -antung Koroner6 sangat

16


17/18

)ervariasi' yeri dada )iasanya meru,akan ge-ala yang ,aling menon-ol ,ada angina ,e"toris

sta)il* angina tak sta)il* angina ,rinmetal* angina mikrovaskular' (K da,at ter-adi tan,a nyeri

dada atau dengan nyeri dada yang tidak menon-ol* misalnya iskemia miokard tersamar* gagal

-antung* aritmia dan mati mendadak'

Kesimpulan

Hi,otesis diterima* laki# laki 50 tahun terse)ut mengalami gangguan kardiovaskular* ,ada

s"enario di)eritahukan )ahwa di,erlukan ,emeriksaan ,enun-ang se,erti ,emeriksaan enim

karena ,ada miokardium yang rusak maka sel miokard akan men-adi +i)rous dan akan ter-adi

,eningkatan ,engeluaran enim yang seharusnya tidak terda,at di darah* se,erti tro,onin T#:*

serta K' Kesensiti+itasan tertinggi dimiliki oleh Tro,onin T'

17


18/18

gangguan kardiovaskular blok 8

Documents