hasil pengamatan fix

7/24/2019 Hasil Pengamatan Fix

1/6

Hasil pengamatan

Pada kamis,23Juli 2015 dilakukan pencatatan kondisi pasien, keluarga, serta lingkungan tempat

tinggal dengan hasil sebagai berikut.

I. Identitas pasiena. Nama Pasien: Ibu uginah

b. !mur: "" tahunc. Jeniskelamin: Perempuan

d. #lamat: Jln.$es%id #l&a'(ah No.55 komplek )P* * 0" *+ 03 kelapa dua,

Jakarta barate. No telepon: 0131-3-"5-

/. Peker%aan: Ibu *umah angga

g. Pendidikan terakhir: idak ekolah

II. *i(aat iologis keluarga

a. eadaan kesehatan sekarang : baik / sedang4 kurangb. ebersihan perorangan : baik4 sedang 4 kurang

c. Penakit keturunan : tidak ada

d. Penakit kronis 4 menular : tidak ada

e. Pola makan : baik / sedang4 kurang/. Pola istirahat : baik 4 sedang4 kurang

g. Jumlah anggota keluarga : orang

III. Psikologis eluarga

a. ebiasaan buruk : &

b. Pengambilan keputusan : bapak4 ibu 4 keluargac. etergantungan obat : &

d. empat mencari pelaanan kesehatan : Puskesmas kelapa dua

e. Pola rekreasi : baik 4 sedang / kurang

I6.eadaan rumah 4 lingkungan

a. Jenis bangunan : permanen4 semi permanen 4gubuk

b. 7antai rumah : tanah 4 papan 4 semen 4 keramikc. 7uas rumah : 128 m2

d. Penerangan : baik 4 sedang4 kurang

e. ebersihan : baik 4 sedang4 kurang

f. 6entilasi : baik 4 sedang 4 kurangg. )apur : ada4 tidak

h. Jamban keluarga : ada4 tidak

i. umber air minum : ledeng4 air tanah 4 air sungai

j. umber pencemaran air : ada / tidak

k. Peman/aatan pekarangan : tidak ada pekarangan

l. istem pembuangan limbah : ada4 tidakm. empat pembuangan sampah :ada 4 tidak

1


2/6

n. anitasi lingkungan : baik4 sedang 4 kurang

6. pritual eluargaa. etaatan beribadah : baik4 sedang 4 kurang

b. eakinan tentang kesehatan : baik 4 sedang4 kurang

6I. eadaan osial eluarga

a. ingkat pendidikan : tinggi 4 sedang 4 rendahb. 9ubungan antar anggota keluarga : baik 4 sedang 4 kurangc. 9ubungan dengan orang lain : baik4 sedang/ kurang

d. egiatan organisasi sosial : baik 4 sedang 4 kurange. eadaan ekonomi : tinggi 4 sedang4 kurang

6II. ultural eluarga

a. #dat ang berpengaruh : %a(a

b. 7ain&lain : &

Nama eluarga dan anggota serumah ang bukan keluarga

N

o

Nama Hub

dgn

KK

Um

ur

Pendid

ikan

Pekerjaa

n

Agam

a

Keadaa

n

kesehat

an

Keadaan

gizi

munisa

si

K

!

K

t

"udi $ulono

7;

52

thn

$# uruh

erabutan

islam aik


3/6

&$uhammat

=essa #bdulah

7;

cucu 11

bula

n

lm

berseko

lah

Islam baik cukupImunisa

si dasar

lengkap

& &

6III. eluhan utama:sakit kepala pusing; se%ak 2 hari lalu

I>. *i(aat penakit sekarang:

Pasien datang dengan keluhan neri kepala disertai lemas dan berkeringat banak se%ak 2

hari ang lalu. Neri kepala dirasakan di seluruh kepala disertai rasa pegal dan kaku pada

leher dan bahu. Pasien %uga mengalami mual selama sakit. Pasien tidak ada gangguan #

dan #. Pasien %uga tidak mengeluhkan keluhan demam, batuk, pilek, ataupunkelemahan pada anggota gerakna.

>. *i(aat penakit dahulu:

Pasien dira(at selama 5 hari dengan diagnosis serangan %antung pada tahun 2013.

#lergi obat4makanan, kencing manis disangkal pasien.

>I. Pemeriksaan /isik

eadaan umum : sakit sedangesadaran : compos mentis

anda tanda ?ital

& ekanan darah 104100 mm9g

& @ -- =& @ 1--,5 cm

& I$ @ 21.15

& 7ingkar pinggang @ cm& Na/as : 2 kali per menit

& )enut nadi : 0 kali per menit& tatus giAi : cukup baik

& Pemeriksaan hgiene : baik

>II. )iagnosis penakit

9ipertensi grade II

3


4/6

>III. )iagnosis keluarga

idak ada ang menderita hipertensi di dalam keluarga

'(. Upa)a kesehatan

a. Promoti/ : $en%elaskan tentang hipertensi itu penakit seperti apa pada keluarga pasien, terutama

mengenai apa penebabna, apa akibatna, bagaimana cara mengobati dan pencegahanna.

$elakukan penuluhan kepada keluarga di lingkungan sekitarna mengenai pola hidup

ang sehat agar terhindari dari hipertensi dan bagaimana cara mengontrol hipertensi. Pola

hidup ang sehat ang perlu di promosikan meliputi olahraga ang cukup, kurangi makan

makanan berlemak, kurangi konsumsi garam, hindari rokok, dan perbanak makan

makanan ang mengandung cukup serat.

b. Pre?enti/ :

$en%alankan pola atau gaa hidup ang sehat dengan mengkonsumsi makanan ang

tidak tinggi kandungan kolesterolna, mengurangi konsumsi kacang&kacangan,

menghindari rokok, berolahraga ringan, mengurangi akti?itas ang membutuhkan banak

pikiran, menghindari stress, hindari makanan mengandung asam urat, membatasi akti?itas

/isik.

c. urati/ :

erapi medika mentosa :

#


5/6

menit sebanak 3&- kali seminggu. elain itu menghentikan kebiasaan merokok dan

mengurangi minum minuman beralkohol sebaikna %uga dilakukan

d. *ehabilitati/ :

ontrol penakit ke dokter minimal sebulan sekali. $onitoring :

ekanan darah

erusakan target organ :

- $ata *etinopati hipertensi;

- =in%al Ne/ropati hipertensi;

- Jantung 99);

- Dtak troke;

Interaksi obat dan e/ek samping

epatuhan

'(. Prognosis pen)akit pasien dan keluarga

Penakit : dubia ad bonam, tergantung dari keteraturan minum obat dan perilaku

pasien

eluarga : dubia ad bonam

$asrakat : dubia ad bonam, hipertensi bukan penakit menular

>6I. *esume

)ari hasil pemeriksaan saat kun%ungan rumah pada hari kamis 23 %uli 2015,

didapatkan pasien adalah penderita hipertensi der%at II kronik terkontrol. Pasien control

minum obat semen%ak didiagnosis menderita hipertensi 1 tahun ang lalu. Pasien sudah

rutin control ke puskesmas . rumah pasien tergolong rumah ang kurang sehat karena

kurangna ?entilasi dan %endela, banak barang ang menggantung ang bisa %adi sarang

namuk. Jamban di rumah pasien cukup bersih dan bak seminggu sekali dibersihkan.

7ingkungan sekitar pasien cenderung padat penduduk namun bersih. ampah seminggu 2

kali diangkut oleh petugas sampah dan setiap rumah memiliki bak sampah sehingga tidakterlihat sampah ang berserakan. aat di(a(ancara mengenai ri(aat penakit hipertensi

pada orang tua maupun saudara kandung, pasien mengaku tidak ingat. Pasien memiliki "

anak, dan belum ada ang menderita hipertensi. Pasien tinggal bersama anak laki&lakina

berserta menantu dan 3 cucu ang dalam keadaan sehat. Pasien pernah dira(at selama 5

hari dirumah sakit karena menderita serangan %antug dua tahun ang lalu. emen%ak itu

5


6/6

pasien baru minum obat secara rutin dari puskesmas. Pola makan pasien se%ak muda ang

sering memakan %eroan, makanan berlemak dan santan diduga memiliki peranan penting

terhadap penakit ang diserita pasien, genetic %uga bisa berpengaruh , namun pasien tidak

ingat apakah ada ri(aat hipertensi di dalam keluargana, selain itu dilihat dari umur

pasien ang berusia "" tahun, secara /isiologis memang ter%adi kekakuan pada pembuluh

darah ang menebabkan ter%adina hipertensi. elain /ocus pengobatan terhdap hipertensi,

pasien seharusna dilakukan pemeriksaan %uga terhadap %antung, otak dan gin%al ang ang

bisa men%adi rusak akibat tekanan darah ang terganggu. Dleh karena itu pasien disarankan

untuk melakukan pencegahan sekunder untuk mencegah komplikasi ang dapat timbul

dengan minum obat secara teratur, kontrol tekanan darahna secara rutin minimal 1 bulan

sekali dan olahraga secara teratur, memperbaiki pola makan dan melakukan hal&hal ang

terdapat dalam perilaku hidup sehat. edangkan keluarga pasien ang memiliki /aktor

resiko ang lebih besar untuk menderita hipertensi dian%urkan untuk berperilaku hidup

sehat sedini mungkin dan mengontrol tekanan darah secara teratur dan hidup dengan pola

makan ang sehat. erdasarkan pengamatan, dengan perilaku dan keadaan rumah pasien,

penakit ang mungkin timbul selain hipertensi ang pasien derita , pasien beresiko terkena

)), dimana banak ember berisi air ang tidak tertutup, ba%u ang bergantungan, serta

barang barang ang bertumpukan. Pasien %uga bisa beresiko menderita penakit saluran

na/as, karena dilihat dari ?entilasi ang kurang .!ntuk mencapai kesehatan ang

meneluruh hendakna didukung pula oleh kondisi rumah ang sehat, oleh karena itu

pasien disarankan untuk men%aga kebersihan rumah maupun lingkungan sekitar rumah.

6

hasil pengamatan fix

Documents