7/21/2019 Indikasi Dilakukanya Tindakan Pencabutan Gigi

1/3

Indikasi pencabutan gigi erupsi dengan pembedahan

- Gigi pada RA/RB yang memperlihatkan kelainan morfologi akar- Gigi dengan hipersementosis pada akr dan ujung akar- Gigi dengan dilaserasi pada ujung akar- Gigi dengan akar ankilosis contoh dens in dente

- Impaksi dan semi impaksi gigi- Fusi- Patahnya ujung akar yang tertinggal di tulang aleolar- Gigi posterior RA!dimana akarnya menyatu pada sinus maksilaris- Akar dengan lesi periapikal- "upra erupsi gigi posterior

Ada beberapa indikasi dilakukanya tindakan pencabutan gigi# Indikasi dilakukan

pencabutan gigi adalah pada gigi supernumerary! gigi impaksi! gigi yang diduga

sebagai fokal infeksi! gigi yang mengalami nekrosis dan infeksi periapikal dan tidak

dapat dilakukan terapi endodontik! gigi yang terlibat kista dan tumor! gigi yang

terlibat dalam fraktur rahang! dan gigi sulung yang persisten# "elain itu tindakanekstraksi juga dapat dilakukan pada gigi yang sehat dengan tujuan memperbaiki

maloklusi! untuk alsan estetik! dan juga untuk kepentingan pera$atan ortodontik

dan prostodontik#

"edangkan menurut starshak %&'()* dan kruger %&'+,*! indikasi dilakukanya

pencabutan gigi adalah sebagai berikut

Gigi dengan patologis pulpa! baik akut maupun kronik! yang tidak mungkin

dilakukan terapi endodontik harus dicabut#.# Gigi dengan karies yang besar! baik dengan atau tanpa penyakit pulpa atau

periodontal! harus dicabut ketika restorasinya akan menyebabkan kesuliytan

keuangan bagi pasien dan keluarga## Penyakit periodontal yang terlalu parah untuk dilakukan pera$atan

merupakan indikasi ekstraksi# Pertimbangan ini juga meliputi keinginan

pasien untuk kooperatif dalam rencana pera$atan total dan untuk

meningkatkan oral hygiene sehingga menghasilkan pera$atan yang

bermanfaat#,# Gigi malposisi dan oereruption#0# Gigi impaksi dalam denture bearing area harus dicabut sebelum dilakukan

pembuatan protesa#1# Gigi yang mengalami trauma harus dicabut untuk mencegah kehilangan

tulang yang lebih besar lagi#+# Beberapa gigi yang terdapat pada garis fraktur rahang harus dicabut untuk

meminimalisasi kemungkinan infeksi! penyembuhan yang tertunda atau tidak

menyatunya rahang#(# 2ipe dan desain protesa gigi dapat membutuhkan & atau beberapa gigi yang

sehat sehingga dapat dihasilkan protesa yang diharapkan#'# 3kstraksi pro4laksis harus diperhatikan#&)#Pasien yang sedang menjalani terapi radiasi#

7/21/2019 Indikasi Dilakukanya Tindakan Pencabutan Gigi

2/3

Pemeriksaan a$al

Pemeriksaan klinis5enggabungkan pemeriksaan klinis dan radiogra4s akan memberikan

gambaran tentang tingkat kesulitan pencabutan# "ecara klinis! mahkota!jaringan pendukung! dan struktur-struktur penting didekatnya diealuasi#5ahkota ukuran mahkota menunjukan ukuran akarnya# karena itu!mahkota

yang besar biasanya menjukan akar yang besar pula# "ecara umum! mahkota

yang masih utuh akan memungkinkan adaptasi yang baik dari tang yang

dipakai! sedangkan mahkota yang rusak menambah kesulitan# 6erusakan

mahkota yang luas karena karies maupun trauma! mempersulit penempatan

dan adaptasi tang# Adanya restorasi yang luas! sering mengakibatkan

terjadinya fraktur mahkota pada $aktu pencabutan# Protesa mahkota penuh

atau 7! biasanya dilepas dulu sebelum pencabutan gigi# 2indakan ini

dilakukan bukan hanya untuk tujuan meningkatkan adaptasi tang! tetapi jugauntuk mencegah tertelannya atau terisapnya bahan restorasi# 5ahkota gigi

yang akan dicabut yang masih disatukan dengan mahkota gigi didekatnya

misalnya melalui pesa$at cekat atau splint periodontal dipisahkan dahulu

sebelum dilakukan pencabutan dengan tang#"truktur pendukung gigi pemeriksaan klinis terhadap jaringan pendukung

gigi dapat menunjukan bertambahnya kegoyangan gigi akibat kerusakan

tulang dan resesi gingia!atau lesi periodontal# 5eskipun meningkatnya

derajat kegoyangan akan mempermudah longgarnya aleolus! tetapi perlu

diperhatikan pula mengenai adanya jaringan granulasi yang menggantikan

tulang yang hilang tersebut# 8aringan granulasi harus dihilangkan karena

akan menimbulkan kecenderungan perdarahan paska bedah danmemperlambat proses penyembuhan# Adanya 4stula mukosa didekat gigi

yang akan dicabut akan mengubah rencana pembedahan yaitu karena 4stula

harus dieksisi#"truktur-struktur yang berdekatan struktur didekatnya harus diperiksa

terlebih dahulu sebelum pencabutan# Adanya restorasi yang cukup besar

pada gigi didekatnya! yang diperkirakan akan mengalami fraktur dan

pergeseran harus diperhatikan dan diberitahukan kepada pasien# Gigi

didekatnya yang malposisi dan berjejal rentan terhadap fraktur atau luksasi

dan sering mempersulit adaptasi tang# 9ntuk pencabutan gigi malposisi

diperlukan tindakan pembedahan!yaitu dengan pembukaan :ap yangbiasanya diikuti dengan pemotongan terencana dari gigi# Gigi yang modot

serta tidak mempunyai antagonis membutuhkan tekanan pencabutan

sedemikian rupa sehingga ada kemungkinan prosesus aleolaris menjadi

fraktur# Ini sering kali merupakan indikasi pembedahan#.# Pemeriksaan radiologi

Akar pemeriksaan radiologi sangat mendukung dalam menilai sifat dari akar

dan jauh dekatnya dengan struktur sekitarnya! misalnya sinus maksilaris!atau

7/21/2019 Indikasi Dilakukanya Tindakan Pencabutan Gigi

3/3

kanalis mandibularis# Film periapikal dan panoramik merupakan kombinasi

yang ideal untuk pemeriksaan! karena 4lm periapikal memperlihatkan

struktur mendetail! sedangkan panoramik memberikan gambaran lengkap

dari struktur sekitarnya# Akar yang panjang dan tipis diperkirakan mudah

fraktur# Akar yang melengkung atau delaserasi juga mudah fraktur dan

memblokir arah pencabutan# Akar bulbus yang sangat besar atauhipersementosis apikal merupakan kontra indikasi pencabutan dengan tang#

Akar gigi susu yang teresorbsi sebagian! atau akar-akar yang teresorbsi baik

internal maupun eksternal cenderung mudah fraktur# Apabila hal ini terjadi!

pemeriksaan dari struktur gigi yang akan dicabut akan sedikit membantu

menentukan apakah atau beberapa banyak akar yang tertinggal! sehingga

harus dibuatkan pemeriksaan sinar-; intraoperatif# Gigi-gigi yang dira$at

endodontik cenderung mudah fraktur# Fusi sementum dengan tulang

biasanya menyertai pera$atan endodontik atau trauma atau resorbsi akar

dan disebut ankilosis! yang merupakan indikasi untuk pembedahan#2ulang 4lm periapikal! memberikan gambaran yang akurat mengenai

kepadatan dan derajat mineralisasi tulang serta kondisi celah ligamen

periodontal# Apabila radiopasitas tulang dan gigi hampir sama! maka tulang

ini mengalami mineralisasi yang tinggi# 2ulang yang padat dan ligamen

periodontal yang tipis mempersulit pelonggaran aleolus# Film panoramik

memperlihatkan anatomi dan patologi tulang sekitarnya! misalnya batas

inferior mandibula!kanalis mandibularis!foramen mentalis sinus maksilaris

dan luas kerusakan tulang atau lesi terkalsi4kasi#