7/25/2019 Jiwa nnew

1/9

Perbedaan antara gangguan cemas menyeluruh dan kecemasanyang normal ditekankan dalam kriteria yangmenggunakan kata-kata yangberlebihan dan sulit dikendalikan; dan gejala yangmenyebabkanpenurunan yang signifkan.

a. Kecemasan yang berlebihan dan khawatir dapat terjadi harian atauminimal selama minimal 6 bulan, atau pada beberapa acara atau kegiatan(seperti pekerjaan atau saat aktiitas sekolah!.

b. "rang yang mengalami kesulitan untuk mengontrol rasa khawatir.

c. Kecemasan dan kekhawatiran berkaitan dengan tiga (atau lebih! dari

enam gejala berikut (dengan setidaknya beberapa gejala ada selama 6bulan terakhir!.

#atatan$ %anya satu gejala saja yang diperlukan pada anak.

&! Kegelisahan atau perasaan tegang saat mendekati hari yang

ditentukan.

'! enjadi mudah lelah

)! *ulit berkonsentrasi atau pikiran akan kosong

+! udah marah

! Ketegangan otot

6! angguan tidur (kesulitan untuk memulai tidur, atau tidur tidak

nyenyak!

d. okus dari kecemasan dan kekhawatiran tidak terbatas pada isidaripada gangguan /0is 1, misalnya, kecemasan atau kekhawatiran yangbukan tentang serangan panik (seperti pada gangguan panik!, menjadimalu bila muncul di depan umum (seperti dalam 2obia sosial!, beradajauh dari rumah atau kerabat dekat (seperti pada gangguan kecemasanperpisahan!, kenaikan berat badan (seperti dalam anoreksia nerosa!,memiliki beberapa keluhan fsik (seperti pada gangguan somatisasi!, ataumemiliki penyakit yang serius (seperti dalam hypochondriasis!, dankecemasan dan kekhawatiran tidak terjadi secara eksklusi2 selama

gangguan stres pasca trauma.

e. Kecemasan, khawatir, atau gejala fsik menyebabkan penderitaanyang bermakna secara klinis atau gangguan dalam social atau pekerjaan.

2. angguan itu bukan karena e2ek fsiologis langsung dari suatu 3at

(misalnya, penyalahgunaan obat, pengobatan! atau kondisi medis umum(misalnya hipertiroidisme! dan tidak terjadi secara khusus selama

gangguan mood, gangguan psikotik, atau perasie deelopmentaldisorder.

4erdasarkan PP5 111, pedoman diagnosis untuk gangguan cemas

menyeluruh (+&.&! adalah$

7/25/2019 Jiwa nnew

2/9

o penderita harus menunjukkan an0ietas sebagai gejala primer yangberlangsung hampir setiap hari untuk beberapa minggu sampai beberapabulan, yang tidak terbatas atau hanya menonjol pada keadaan situasikhusus tertentu saja (si2atnya 7free oating8 atau mengambang!

o gejala-gejala tersebut biasanya mencakup unsur-unsur sebagai berikut$9 kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa seperti di ujung

tanduk, sulit konsentrasi, dsb!

9 ketegangan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapatsantai!; dan

9 oeraktiitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, jantungberdebar-debar, sesak napas, keluhan lambung, pusing kepala, mulutkering, dsb!

o pada anak-anak sering terlihat adanya kebutuhan berlebihan untuk

ditenangkan serta keluhan-keluhan somatik berulang yang menonjol.

o adanya gejala-gejala lain yang si2atnya sementara (untuk beberapa hari!,

khususnya depresi, tidak membatalkan diagnosis utama gangguanan0ietas menyeluruh, selama hal tersebut tidak memenuhi kriteria

lengkap dari episode depresi2, gangguan an0ietas 2obik, gangguan panik,atau gangguan obsesi2-kompulsi2.

&. identifkasi $ ingin menyamai seorang fgur yang di idealkan, dimana salah satu cirinya atau segi tertentu dari fgur itu di tran2er padadirinya. dengan demikian ia merasa harga dirinya bertambah tinggi

'. introjeksi$ merupakan bentuk sederhana dari identifkasi dimananorma-norma dari luar di ikuti atau di taati sehingga ego tidak terlaluterganggu oleh ancaman dari luar.

). projeksi$ hal ini berlawanan dengan introjeksi di manamenyalahkan orang lain atas kelalaian dan kesalahan-kesalahan atau

kekurangan-kekurangan diri sendiri. mis $ menyalahkan orang lain ataskelalaiannya.

+. represi $ mencegah keinginan-keinginan yang menyakitkan keconscious. represi membantu indiidu mengontrol impuls-impulsberbahaya . mis $ suatu pengalaman traumatis menjadi terlupakan.

. regresi $ kembali ke tingkat perkembangan terdahulu. mis $ bilakeinginan terhambat menjadi marah, merusak, melempar barang , dsb

6. reaction 2ormation $ bertingkah laku berlebihan yang langsungbertentangan dengan keinginan-keinginan, perasaan yang sebenarnya.

:. undoing $ meniadakan pikiran-pikiran , impuls yang tidak baik,seolah-olah menghapus suatu kesalahan.

7/25/2019 Jiwa nnew

3/9

. displacement $ mengalihkan emosi, arti simbolik, 2antasi darisumber yang sebenarnya kepada orangn lain, benda atau keadaan lain

7/25/2019 Jiwa nnew

4/9

b. D 5elusion o2 control E waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu

kekuatan tertentu dari luar atau

- 5elusion o2 in?uence E waham tentang dirinya dipengaruhi oleh

suatu kekuatantertentu dari luar atau

- 5elusion o2 passiity E waham tentang dirinya tidak berdaya dan

pasrah terhadap suatu kekuatan dari luar; (tentang dirinyaE secara

jelas ,merujuk ke pergerakan tubuh>anggota gerak atau kepikiran,

tindakan atau penginderaan khusus!.

- 5elusion perception E pengalaman inderawi yang tidak wajar, yang

bermakna sangat khas bagi dirinya , biasanya bersi2at mistik dan

mukji3at.

c. %alusional /uditorik ;

- *uara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap

prilaku pasien .

- endiskusikan perihal pasien di antara mereka sendiri (diantara

berbagai suara yang

berbicara atau

- enis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh.

d. Faham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat

dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahi,misalnya perihal

keyakinan agama atau politik tertentu atau kekuatan dan kemampuan

diatas manusia biasa (misalnya mampu mengendalikan cuaca atauberkomunikasi dengan mahluk asing atau dunia lain!

/tau paling sedikitnya dua gejala dibawah ini yang harus selalu ada

secara jelas$

e. %alusinasi yang menetap dari panca indera apa saja , apabila disertai

baik oleh waham yang mengambang maupun yang setengah berbentuk

tanpa kandungan a2ekti2 yang jelas, ataupun disertai oleh ide-ide

7/25/2019 Jiwa nnew

5/9

berlebihan (oer-alued ideas! yang menetap, atau apabila terjadi setiap

hari selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan terus menerus.

2. /rus pikiran yang terputus (break! atau yang mengalami sisipan

(interpolation! yang berakibat inkoherensia atau pembicaraan yang tidak

relean atau neologisme.

g. Perilaku katatonik seperti keadaan gaduh gelisah (e0citement!, posisi

tubuh tertentu (posturing! atay ?eksibilitas cerea, negatiisme, mutisme,

dan stupor.

h. ejala negati2 seperti sikap apatis, bicara yang jarang dan respons

emosional yang menumpul tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan

penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunya kinerja sosial, tetapi

harus jelas bahwa semua hal tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau

medikasi neureptika.

G adapun gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung selama

kurun waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap 2ase

nonpsikotik prodromal!;

G %arus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutukeseluruhan (oerall Huality! dari beberapa aspek perilaku pribadi

(personal behaior!, bermani2estasi sebagai hilangnya minat, hidup tak

bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri (sel2

absorbed attitute!, dan penarikan diri secara sosial.

Perjalanan angguan *ki3o2renik dapat diklasifkasi dengan menggunakan

kode lima karakter berikut$ '=.I= 4erkelanjutan, '=.I& @pisodik dengan

kemunduran progresi2, '= I' episodik dengan kemunduran stabil, '=.I)@pisode berulang , '=. I+ remisi tak sempurna, '=.I remisi sempurna,

'=.I. lainnya, '=.I

7/25/2019 Jiwa nnew

6/9

- *ebagai tambahan $

G %alusinasi dan> waham arus menonjol;

(a! *uara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberiperintah, atau halusinasi auditorik tanpa bentuk erbal berupa

bunyi pluit (whistling!, mendengung (humming!, atau bunyi tawa

(laughing!.

(b! %alusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersi2at seksual ,

atau lain-lain perasaan tubuh, halusinasi isual mungkin ada tetapi

jarang menonjol.

(c! Faham dapat berupa hampir setiap jenis, tetapi waham

dikendalikan (delusion o2 control!, dipengaruhi (delusion o2

in?uence! atau passiity (delussion o2 passiity!, dan keyakinan

dikejar-kejar yang beraneka ragam, adalah yang paling khas;

9 angguan a2ekti2, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala

katatonik secara relati2 tidak nyata > tidak menonjol.

5iagnosa 4anding $

- @pilepsi dan psikosis yang diinduksi oleh obat-obatan

- Keadaan paranoid inolusional (''.!

- Paranoid (''.=!

'=.& *ki3o2renia %ebe2renik

Pedoman 5iagnostik

- emenuhi Kriteria umum diagnosis ski3o2renia

- 5iagnosis hebe2renik untuk pertama kali hanya ditegakkan pada

usia remaja atau dewasa muda (onset biasanya &-' tahun!.

- Kepribadian premorbid menunjukan pemalu dan senang

menyendiri (solitary!, namun tidak harus demikian untukmemastikan bahwa gambaran yang khas berikut ini

7/25/2019 Jiwa nnew

7/9

- Jntuk meyakinkan umumnya diperlukan pengamatan kontinu

selama ' atau ) bulan lamanya, untuk memastikan bahwa

gambaran yang khas berikut ini memang benar bertahan

$perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tidak dapat

diramalkan, serta manerisme, ada kecenderungan untuk

menyendiri (solitaris! dan perilaku menunjukan hampa tujuan

dan hampa perasaan. /2ek pasien yang dangkal (shallow!

tidak wajar (inaproriate!, sering disertai oleh cekikikan

(gigling! atau perasaan puas diri (sel2-satisfed!, senyum-

senyum sendiri (sel2 absorbed smiling! atau sikap tinggi hati

(lo2ty manner!, tertawa menyerigai, (grimaces!, manneriwme,

mengibuli secara bersenda gurau (pranks!, keluhan

hipokondriakal1 dan ungkapan dan ungkapan kata yang

diulang-ulang (reiterated phrases!, dan proses pikir yang

mengalamu disorganisasi dan pembicaraan yang tak menentu

(rambling! dan inkoherens

- angguan a2ekti2 dan dorongan kehendak, serta gangguan

proses pikir biasanya menonjol, halusinasi dan waham

biasanya ada tapi tidak menonjol ! ?eeting and 2ragmentaty

delusion and hallucinations, dorongan kehendak (drie! danyang bertujuan (determnation! hilang serta sasaran

ditinggalkan, sehingga prilaku tanpa tujuan (aimless! dan

tanpa maksud (empty o2 purpose! Bujuan aimless tdan tampa

maksud (empty o2 puspose!. /danya suatu preokupasi yang

dangkal, dan bersi2at dibuat-buar terhadap agama, flsa2at,

dan tema abstrak lainnya, makin mempersukar orang

memahami jalan pikirannya.

'=.) *ki3o2renia Bak terinci (undierentiated !

Pedoman diagnostik $

(&! emenuhi kriteria umu untuk diagnosa ski3o2renia

('! Bidak memenuhi kriteria untuk ski3o2renia paranoid,

hebe2renik, katatonik.L

7/25/2019 Jiwa nnew

8/9

()! Bidak memenuhi kriteria untuk ski3o2renia residual atau

depresi pasca skis3o2renia

'=. *ki3o2renia Cesidual

Pedoman diagnostik$

Jntuk suatu diagnostik yang menyakinkan , persyaratan berikut harus di

penuhi semua$

(a! ejala 7Aegati28 dari ski3o2renia yang menonjol misalnya

perlambatan psikomotorik, aktiftas menurun, a2ek yang menumpul,

sikap pasi2 dan ketidak adaan inisiati2, kemiskinan dalam kuantitas

atau isi pembicaraan, komunikasi non erbal yang buruk, seperti

ekspresi muka, kontak mata, modulasi suara, dan posisi tubuh,

perawatan diri, dan kinerja sosial yang buruk.

(b! *edikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelas dimasa

lampau yang memenuhi kriteria untuk diagnosa ski3o2renia

(c! *edikitnya sudah melampaui kurun waktu satu tahun dimana

intensitas dan 2rekuensi gejala yang nyata seperti waham danhalusinasi telah sangat berkurang (minimal! dan telah timbul

sindrom negati2 dari ski3o2renia

(d! Bidak terdapat dementia, atau penyakit>gangguan otak organik

lainnya, depresi kronis atau institusionla yang dapat menjelaskan

disabilitas negati2 tersebut.

'=.6 *ki3o2renia *impleks

Pedoman diagnostik

- *ki3o2renia simpleks sulit dibuat secara meyakinkan karena

tergantung pada pemantapan perkembangan yang berjalan

berlahan dan progresi2 dari$ (&! gejala negati2 yang khas dari

ski3o2renia residual tanpa didahului riwayat halusinasi waham,

atau mani2estasi lain dari episode psikotik. 5an ('! disertai

dengan perubahan-perubahan perilaku pribadi yang

bermakna, bermani2estasi sebagai kehilangan minat yang

7/25/2019 Jiwa nnew

9/9

mencolok, tidak berbuat sesuatu tanpa tujuan hidup, dan

penarikan diri secara sosial.

- angguan ini kurang jelas gejala psokotiknya dibanding dengan

sub type skiso2renia lainnya.