konsultasi etika kesehatan dan hukum kesehatan

7/24/2019 Konsultasi Etika Kesehatan Dan Hukum Kesehatan

1/9

Konsultasi Etika Kesehatan dan Hukum Kesehatan

Rekan-rekan Sejawat Yang Terhormat

Permasalahan etika dan hukum pada pelayanan medis semakin lama semakin banyak jumlah

dan ragamnya. Tidak hanya permasalahan moral yang sangat rumit (seperti aborsi,

euthanasia, dll) tetapi juga permasalahan moral yang sederhana pun bisa menjadi

permasalahan besar.

elajar dari pengalaman beberapa rumah sakit dan teman sejawat yang lain, penga!ara

hukum tidak selalu dapat diandalkan untuk melepaskan diri dari jeratan tuntutan hukum.

"omite etik di rumah sakit pun, hingga saat ini hanyalah merupakan tempat untuk

#mengadili# para dokter, dan tidak melakukan sama sekali peran pre$enti%.

&nilah beberapa alasan kenapa kita sebagai para praktisi membutuhkan tempat untuk

berkonsultasi dan meminta pertimbangan serta pendidikan kepada teman-teman sejawat

lainnya dalam masalah etika dan hukum kesehatan.

"ami akan mengusahakan peme!ahan kasus etika dan hukum yang dihadapi oleh teman

sejawat dengan !ara'

. Teman-teman sejawat dapat mengirimkan kasus yang dihadapi ke alamat email'

mahardinatagmail.!om

*. Permasalahan tersebut di!eritakan apa adanya dengan tetap memegang teguh prinsip

kerahasiaan medis

+. Selanjutnya, permasalahan tersebut akan berusaha untuk dibalas sesuai dengan

kemampuan moderator dalam memberikan penilaian.

. iharapkan bahwa para klien dapat memberikan masukan%eed ba!k terhadap usulan

peme!ahan yang diberikan

Semoga apa yang kami lakukan dapat berguna bagi semua.

Terima kasih

Posted by ioethi!s and /thers at *'0+ 120 !omments3inks to this post

Tuesday, July 21, 2009

Resep Ayam Coca Cola
http://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.htmlhttp://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.htmlhttp://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.htmlhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7604722588363307035&postID=7487578623170772649http://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.html#linkshttp://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.html#linkshttp://mahardinata.blogspot.com/2009/07/resep-ayam-coca-cola.htmlhttp://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.htmlhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7604722588363307035&postID=7487578623170772649http://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.html#linkshttp://mahardinata.blogspot.com/2009/07/resep-ayam-coca-cola.htmlhttp://mahardinata.blogspot.com/2009/08/konsultasi-etika-kesehatan-dan-hukum.html


2/9

1llow Saudara-saudara semua

Tulisan yang ini tidak berkait apapun dengan judul blog ini. Tulisan ini adalah tentang hobi

saya yang lain, yaitu memasak. Tapi harap maklum, resep yang ini ya khas banget resep

masakan seorang !owok yang sangat tidak ahli masak. 4uman sekedar bisa dan layak untuk

makan saja. Tapi sapa tahu, mungkin ada yang tertarik buat nyoba.

Resep 1yam 5oreng 4o!a 4ola

ahan utama'

. 1yam yang sudah dipotong-potong sesuai selera ( ekor)

*. 4o!a !ola se!ukupnya (biasanya pake yang kaleng, jangan yang diet yah, soalnya

kurang mantab)

umbu halus'

. bawang putih (6-7 siung)

*. ketumbah ( sendok makan)

+. garam

. meri!a

umbu tambahan'

bawang bombay (* siung)

ke!ap inggris

Prosesnya'

1yam direbuh dulu (ini selera). kalo saya suka direbus karena kaldunya bisa untuk masak sup

ayam. "emudian !ampur ayam dengan bumbu halus hingga siap digoreng. 5oreng ayam

hingga + matang.

Setelah itu tumis bawang bombay. Setelah wangi, masukkan ayam dan gorenglah sebentar

hingga wangi. 2asukkan !o!a-!ola hingga seluruh permukaan ayam terendam. Tambahkan

garam dan meri!a jika perlu. Terakhir tambahkan "e!ap &nggris se!ukupnya (8- sedok teh).

Sajikan panas dengan nasi. itanggun rasanya mak nyuuussss....9angan lupa ba!a bismillah sebelum makan dan alhamdulillah jika sudah selesai:


3/9

dr. ;ur 1'0 P20 !omments 3inks to this post

Wednesday, June 1, 2009

Hati!hati "inum #$at %aat Ramadhan

ulan Ramadhan ?bulan ke sembilan dari lunar calender (kalender bulan) umat &slam-

mewajibkan setiap muslim yang telah balligh (dewasa) untuk berpuasa. 2ereka dilarang

untuk makan, minum, dan berhubungan badan (berhubungan suami istri) dari saat terbitnya

%ajar hingga terbenamnya matahari. engan aturan berpuasa ini, pola makan dan hidup kitapada saat bulan Ramadhan akan berubah. erpuasa akan kita mulai dengan sahur dan akan

kita akhiri dengan berbuka (iftar). 1kti%itas %isik di bulan ini juga akan menyesuaikan dengan

irama baru tersebut. Semua perubahan ini akan mempengaruhi irama harian tubuh

(sirkadian). i negara dengan empat musim, Ramadhan dapat terjadi diantara musim-musim

tersebut dengan kisaran waktu berpuasa berkisar antara hingga @ jam. eruntunglah kita

hidup di negara katulistiwa, dimana waktu berpuasa relati% konstan, baik terjadi di musim

kemarau maupun musim hujan yaitu kurang lebih jam.

Seluruh agama di dunia memiliki ajaran untuk berpuasa. Puasa bulan Ramadhan diwajibkanuntuk seluruh umat &slam yang telah balligh (dewasa) dengan beberapa perke!ualian.

eberapa perke!ualian yang diberikan oleh 1llah SAT yaitu kepada orang-orang yang benar-

benar dalam perjalanan (dahulu dinilai dengan jarak >0 km) dan orang-orang yang kondisi

%isiknya tidak mengijinkan dia untuk berpuasa atau akan berakibat buruk bagi %isiknya jika

dia tetap berpuasa -misalnya usia lanjut, sakit yang diduga tidak akan sembuh lagi, atau

pekerjaan berat yang mesti dan harus dilakukannya sehingga bila ia tinggalkan akan

menyulitkan diri atau keluarga yang ditanggungnya. Semua perke!ualian ini adalah untuk

kebaikan mereka sendiri.

1kan tetapi, kebanyakan dari kita tetap memilih untuk berpuasa meskipun kita bepergian

ataupun sakit. Sarana bepergian yang sangat nyaman saat ini seringkali digunakan sebagai

dasar pengambilan sikap untuk tetap berpuasa. Pengambilan keputusan untuk tetap berpuasa

pada keadaan ini lebih tergantung pada pribadi masing-masing muslim.

erbeda dengan situasi bepergian, keadaan sakit sering kali membutuhkan pertimbangan dari

para dokter sebagai ahli kesehatan meskipun keputusan tetap berada pada masing-masing

pasien. Terkadang, ketika dokter memberikan pertimbangan untuk membatalkan puasa,

pasien tetap memilih untuk melaksanakan puasa. Pengobatan yang diberikan pun terkadangdiganti jam minumnya atau bahkan tidak diminum sama sekali. Perilaku ini dapat
http://mahardinata.blogspot.com/2009/07/resep-ayam-coca-cola.htmlhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7604722588363307035&postID=4253795990682601381http://mahardinata.blogspot.com/2009/07/resep-ayam-coca-cola.html#linkshttp://mahardinata.blogspot.com/2009/06/hati-hati-minum-obat-saat-ramadhan.htmlhttp://mahardinata.blogspot.com/2009/07/resep-ayam-coca-cola.htmlhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7604722588363307035&postID=4253795990682601381http://mahardinata.blogspot.com/2009/07/resep-ayam-coca-cola.html#linkshttp://mahardinata.blogspot.com/2009/06/hati-hati-minum-obat-saat-ramadhan.html


4/9

menimbulkan akibat yang tidak menguntungkan bagi penderita itu sendiri. Seorang dokter

harus mampu memberikan pertimbangan sehingga pasien dapat mengambil sikap yang paling

sesuai dan tidak membahayakan kesehatannya. eberapa usaha bisa dilakukan oleh seorang

dokter dengan mempertimbangkan berbagai aspek dalam pengobatan.

2enurut sebuah penelitian yang dilakukan pada @ orang pasien di 2aroko, 6@B diantara

mereka merubah pola makan obat mereka ketika bulan Ramadhan. iantara kelompok ini, +6

orang menghentikan pengobatan mereka, @ orang mengganti jadwal minum obat, dan orang

sisanya meminum obat yang dijadwalkan untuk sehari dalam satu kali minum. Penelitian

yang melibatkan jumlah pasien yang lebih banyak (+*6 orang) di "uwait menyatakan bahwa

7B diantara pasien-pasien yang disur$ei tersebut merubahan pola minum obat mereka, dan

@B diantara mereka meminum obat yang seharusnya untuk sehari dalam satu kali minum.

3aporan medis di negara tersebut menyebutkan bahwa pada awal bulan Ramadhan banyak

pasien yang masuk ke unit gawat darurat maupun ke &4C karena mereka tidak mau minum

obat saat Ramadhan, atau merubah jadwal minumnya dengan !ara yang salah.

&nilah kenapa tulisan ini sangat penting bagi pasien agar mereka sadar akan pentingnya

mentaati !ara minum obat yang telah diberitahukan oleh dokter. Tulisan ini juga penting bagi

para dokter untuk sehingga memberikan pilihan obat tanpa mengharuskan pasien

membatalkan puasanya, tetapi tetap mendapatkan e%ek terapi yang memadai.

Cntuk men!apai tujuan terapi, pemberian obat harus selalu memperhatikan aspek jalur

pemberian, jadwal pemberian, dan interaksi obat dengan makanan. 1spek-aspek ini menjadi

sangat penting di bulan Ramadhan karena perubahan pola hidup kita di bulan su!i tersebut.

Jalu& 'em$e&ian

Yang dimaksud dengan jalur pemberian obat adalah !ara memasukkan obat ke tubuh pasien

untuk mendapatkan e%ek terapi yang optimal. eberapa orang ahli agama dan para dokter

berbeda pendapat dalam hal ini. Cntuk mengatasi perbedaan ini, pada tahun >>D telah

diadakan pertemuan antara para ahli kesehatan dan ahli agama di 2aroko yang kemudian

menghasilkan kesepakatan mengenai jalur-jalur pengobatan apa saja yang tidak membatalkan

puasa. 9alur pemberian pengobatan yang tidak membatalkan puasa adalah' tetes mata, telinga,hidung, semprot hidung dan inhalerE semua ma!am obat yang diserap melalui kulit (salep,

krim, dll)E penyuntikan melalui kulit, otot, sendi, atau $ena (ke!uali in%us)E oksigen dan gas-

gas anestesia (obat bius)E obat penyakit jantung angina (tablet nitrogliserin yang diletakkan di

bawah lidah)E penyegar mulut (spray ataupun !airan ?yang tidak ditelan)E pemasangan sipral

pen!egah kehamilan, pembersih $agina, obat supositoria (ke dalam $agina atau anus)E dan

pembedahan dengan anestesi umum jika pasien memutuskan untuk berpuasa.

Jad(al 'em$e&ian


5/9

9adwal pemberian obat di bulan Ramadhan harus disesuaikan karena penderita hanya dapat

minum obat pada saat sahur, buka, atau waktu diantara keduanya (rata-rata 0 jam). Terdapat

* !ara pemberian yang biasa digunakan pada bulan su!i ini, yaitu pemberian satu kali

seharitunggal, dan pemberian * kali atau lebih dalam sehari.

'em$e&ian tun))al

"emanjuran obat dan toksisitas (tingkat kebera!unan) sebagian besar obat ditentukan oleh

hubungan antara waktu pemberian obat dan ritmeirama harian (sirkadian) tubuh. &rama

sirkadian tubuh berhubungan dengan proses %isiologis dan biokimia tubuh kita. Pengaruh

hubungan ini sangat penting dalam menentukan mun!ul tidaknya e%ek samping obat.

agi pasien yang memiliki jadwal minum obat satu kali sehari tidak akan memiliki masalah

yang berarti, terutama bagi obat-obat yang terpengaruh dengan makanan. =arus diingat pula

bagi pasien-pasien yang harus minum obat pada pagi atau siang hari, dokter harus berhati-hatiketika menundanya untuk diberikan pada sore hari. okter harus yakin bahwa perubahan

jadwal minum obat ini tidak akan mengurangi kemanjuran obat.

Sebuah penelitian terhadap obat theo%ilin membuktikan bahwa terdapat penurunan jumlah

obat yang terserap se!ara signi%ikan antara pemberian obat tersebut pada jam @ malam (8- *

jam setelah buka) dengan dibandingkan dengan pemberian pada jam (segera setelah sahur).

Perbedaan ini dijelaskan dengan adanya perubahan irama sirkadian pada asam lambung dan

perubahan ritme dan kualitas makan selama Ramadhan. /bat lain yang terpengaruh se!ara

signi%ikan saat bulan su!i adalah obat anti kejang (asam $alproat). 1bsorbsi obat initerhambat jika diberikan pada jam @ malam, sedangkan pemberian segera setelah sahur

menunjukkan adanya penurunan eliminasi kadar obat dalam darah se!ara bermakna

dibandingkan dengan pemberian dalam waktu yang sama di bulan lain di luar Ramadhan.

4imetidin -obat yang sering digunakan pada gangguan lambung, paling baik digunakan pada

malam hari (sebelum tidur) karena selain mengurangi sekresi asam lambung, pemberian pada

malam hari juga bisa membantu penyembuhan dan mengurangi kemungkinan terjadinya

ulkus (luka) lambung. Propanolol ?obat untuk tekanan darah tinggi- lebih baik diserap oleh

tubuh jika diminum pada pagi hari dibandingkan jika diminum pada malam hari.

Pada penelitian terhadap pasien-pasien hipertensi (tekanan darah tinggi) tidak terdapat

perbedaan yang berarti pada bulan Ramadhan dan bulan-bulan di luar bulan su!i. Pasien

hipertensi yang menggunakan pengobatan tunggal tidak perlu khawatir dengan adanya

perubahan jam minum obat, baik setelah buka atau setelah sahur, karena tidak ada perbedaan

yang berarti antara * waktu tersebut.

'en)o$atan 2 kali seha&i atau le$ih

Saat bulan Ramadhan, pemberian obat * kali atau lebih dalam sehari menghadapi kendala

yang lebih sulit karena distribusi obat dalam darah se!ara optimal tidak akan bisa ter!apai


6/9

dengan baik. Pasien dengan dosis * kali minum dapat meminum obatnya pada saat buka dan

sahur. Tetapi karena perbedaan jangka waktu antara sahur-buka dan buka-sahur, dosis optimal

obat dalam darah tidak akan ter!apai. Terlebih lagi pada pasien dengan dosis + kali minum

obat, kadar optimal obat dalam darah tidak akan ter!apai dengan baik. "eadaan ini harus

sangat diperhatikan terutama pada pemberian obat dengan dosis terapetik yang sempit resiko

yang tinggi untuk terjadinya kera!unan. alam keadaan ini, dokter diharapkan dapat

memberikan pilihan pengobatan yang sesuai, yaitu dengan mengubah pilihan obat menjadi

dosis kali minum atau memilih jeniskelas obat lain yang sesuai dengan e%ek eliminasi yang

lebih panjang. 9ika tidak memungkinkan, maka pilihan untuk membatalkan puasa mungkin

adalah resep yang paling baik bagi pasien tersebut.

Sebagai !ontoh adalah penggunaan obat anti in%lamasi non-steroid yang biasa digunakan

sebagai obat pada penyakit sendi (artritis), seperti misalnya ibupro%en dan %lurbipro%en.

Cntuk men!apai dosis optimalnya, obat-obat ini harus diminum +- kali dalam sehari,

sehingga perlu diganti dengan obat yang memiliki waktu eliminasi dari darah yang lebih

lama, seperti misalnya piroksikam yang !ukup diminum kali dalam sehari. Selalu tanyakan

kepada dokter 1nda tentang pilihan obat yang bisa 1nda dapatkan.

*nte&aksi den)an makanan

Se!ara umum, pengaruh makanan terhadap obat adalah mengurangi, memperlambat, atau

meningkatkan ketersediaan obat se!ara sistemik. esarnya pengaruh tersebut tergantung pada

bentuk obat se!ara %isik atau kimiaE %ormulasi obat (kombinasi antara


7/9

terhadap kadar obat dalam dalam, khususnya obat dengan indeks terapetik yang sempit,

sehingga mengakibatkan berkurangnya kemanjuran obat atau meningkatkan resiko terjadinya

e%ek samping obat.

Penulis

dr. ;ur 1


8/9

2enurut sur$ei di 1merika Serikat, lebih dari separuh dokter di negara tersebut memberikan

obat-obat placebo kepada pasien. i Fropa (enmark) sebanyak 6 dari 0 dokter yang

praktik memberikan pla!ebo kepada pasien lebih dari 0 kali dalam setahun. i &srael,

sebagian besar dokter menggunakan pla!ebo untuk memberikan terapi demi ketenangan batin

pasien. 2eskipun tidak terdapat angka pasti, di &ndonesia praktik pemberian pla!ebo diyakini

banyak dilakukan oleh para dokter. /bat-obatan yang paling sering diberikan untuk tujuan

pla!ebo adalah antibiotika, $itamin, painkillers (anti-nyeri), obat tidur, obat suntikan !airan

isotonis, dan pilkapsul gula. Peresepan obat-obat tersebut dengan tujuan untuk menimbulkan

e%ek pla!ebo jelas berpengaruh pada besarnya biaya obat bagi pasien.

2ungkin beberapa dokter berpendapat bahwa pemberian obat-obatan dengan tujuan

menimbulkan e%ek pla!ebo akan berman%aat bagi pasien. =al ini tidaklah sepenuhnya salah.

eberapa penelitian membuktikan bahwa + dari 0 orang pasien dengan kondisi penyakit

tertentu sembuh dari penyakit hanya dengan diberikan obat pla!ebo. Pasien luka bakar yang

membutuhkan obat antinyeri ternyata dapat hilang rasa nyerinya hanya dengan diberi !airan

in%us jika saat diberikan mereka sadar dan diberi tahu bahwa yang diberikan kepada mereka

adalah obat antinyeri dengan dosis tinggi. 4ara ini sering dilakukan karena pemberian obat

anti-nyeri golongan mor%in akan dapat menekan system perna%asan pasien yang dapat

berakibat buruk. ampak positi% lain dari obat pla!ebo adalah bahwa obat-obatan ini dapat

meningkatkan rasa per!aya diri pasien sehingga mereka !epat merasa sembuh. =al ini sering

dilakukan dengan !ara memberikan suntikan J$itamin ototK bagi pasien-pasien yang sering

merasa lelah.

Pandangan seperti di atas seharusnya tidak lagi digunakan oleh para dokter. Terlebih lagi jika

hal ini dilakukan dengan moti% lain, misalnya ekonomi. Sering kali dokter memberikan obat

pla!ebo -misal menyuntik dengan !airan isotonis, tetapi menarik biaya semahal obat

antibiotik. =al ini dilakukan semata-mata demi menjaga keper!ayaan pasien bahwa dokter

telah memberikan obat yang sebenarnya. =al ini jelas merugikan pasien, baik se!ara

keuangan maupun kondisi kesehatan. 9ika pasien tidak sembuh dan berobat kepada dokter

lain, pasien akan memberitahukan terapi yang dia ketahui kepada dokter lain padahal mereka

sebenarnya tidak menerima pengobatan tersebut. =al ini jelas akan membahayakan pasiendan merugikan pro%esi dokter se!ara umum. 9ika dokter melakukan hal ini, maka dia telah

melakukan pelanggaran terhadap etika pro%esinya.

Salah satu kode etik kedokteran adalah dilakukannya pengobatan atau terapi se!ara informed

consent, dimana seorang pasien harus mengetahui segala hal yang berkaitan dengan

pengobatan atau terapi yang akan diberikan oleh dokter. Pemberian obat pla!ebo dengan !ara

seperti di atas adalah jelas melanggar etika. 9ika seorang dokter meyakini bahwa suatu terapi

pla!ebo terbukti dapat membantu pasien, maka alangkah lebih baik jika dokter

memberitahukannya kepada pasien se!ara terbuka.


9/9

2enghindari penggunaan obat-obatan pla!ebo tidak hanya dapat menghindarkan dokter dari

pelanggaran etika yang dapat berujung pada tuntutan hokum, tetapi juga dapat membantu

masyarakat untuk mendapatkan pengobatan yang lebih murah. 5antikanlah pengobatan

pla!ebo dengan pendidikan kepada pasien demi kesembuhan dan kesejahteraan mereka.

Penulis'

r. ;ur 1

konsultasi etika kesehatan dan hukum kesehatan

Documents