laporan kasus tn.a koas muh. candrasa w

7/23/2019 Laporan Kasus Tn.a Koas Muh. Candrasa W

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tna-koas-muh-candrasa-w 1/19

Laporan Kasus

KEPANITERAN SMF NEURO

SNH (STROKE NON HEMMORHAGIC)

Disusun Oleh

Muhammad Candrasa W

!"!#$

Konsulen Pem%im%in&

dr' ()' Per*i+asari ,us+ami- Sp'S

dr' En. Waenin&sih- Sp'S- M/es

Kepani+eraan Periode "" 0uni "!1

RS dr' Dra)a+ Pra*irane&ara

SERAN2



I. Identitas Pasien

Nama : Tn. A

Usia : 54 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Masjid Timur Labuan Pandelan! "t #$% "& #'. Kel.Labuan.

Ke(. Labuan. Kabu)aten Pandelan! Pr*+insi ,anten

Pendidikan : MA

Pekerjaan : Peaai Neeri

Aama : Islam

Tl. Masuk : #/ Juli $#/5

I. Anamnesis

• Keluhan Utama :Lemah an*ta erak sisi kanan

• Keluhan Tambahan :

N0eri ke)ala hebat

Mata berkunan-kunan

• "ia0at Perjalanan Pen0akit :

Pasien datan denan kelemahan )ada an*ta erak sisi kanan! Pada

aalnn0a keluhan dirasakan setelah )asien makan sahur !seranan hilan

timbul seban0ak tia kali.

ian harin0a )asien dibaa ke I12 *leh keluara. Keluhan disertai n0eri

ke)ala! mata berkunan-kunan ! menjadi rinan ketika )asien tidur.Pasien menaku memiliki ria0at hi)ertensi. Pasien jua mer*k*k sudah sejak

lama! )asien biasa dalam / hari menhabiskan 3 bunkus r*k*k.

• "ia0at Pen0akit 2ahulu :

i)ertensi :

2iabetes : -

• "ia0at Pen0akit Keluara : -

II. Pemeriksaan 6isik

• Keadaan Umum : ,aik

• Kesadaraan : Composmentis

• GCS : 74 M' 85

• Tanda 8ital

Tekanan darah : /'#%/## mm1 Perna)asan : $# 9%menit

Nadi : ' 9%menit uhu : 3;.5 °<

tatus 1eneralis

• Ke)ala : Normochepal

• Mata : <A -%- = I -%- = "<L % = "<TL % = Is*k*r

•

Leher : Tidak ada )embesaran K1,• Pulmo : 8esikuler >%?= Rhonki >-?= wheezing >-?



• Cordis : ,un0i jantun I dan II reuler. Tidak ada gallop dan murmur

• Abd*men : <embun simetris! su)el! tidak ada n0eri tekan

• 7kstremitas : Akral-akral teraba hanat

tatus Neur*l*is

• Glasgow Coma Scale (GCS)

70e Membuka s)*ntan 3

Membuka denan )erintah 3

Membuka denan ransan n0eri $

Tidak ada res)*n /

M*t*rik Menikuti )erintah 4

Mel*kalisir n0eri 5

6leksi terhada) n0eri 46leksi abn*rmal 3

7kstensi abn*rmal $

Tidak ada res)*n /

8erbal @rientasi baik 1

2is*rientasi 4

,i(ara dalam bentuk kata 3

uara tidak bermakna $

Tidak ada res)*n /

2CS E3M451 1

• Pu)il

Pemeriksaan Kanan Kiri

,entuk ,ulat ,ulat

2iameter 3 mm 3 mm

"elek <aha0a Lansun >"<L?

"elek <aha0a Tidak Lansun >"<TL?

• Tanda "ansan Menineal


Kaku Kuduk -

,urdBinki I - -

LaseCue > ;#° > ;#°

Kerni > /35° > /35°

,urdBinki II - -

• Ner+us Kranialis



Ner+us Kranialis Kanan Kiri

Ner6us I 7Ol8a/+orius9 ,aik ,aik

Ner6us II 7Op+i/us9

"eleks <aha0a Lansun

8isus Tidak dilakukan&arna ,aik ,aik

La)an Pandan ,aik ,aik

Ner6us III- I5 dan 5I

Pererakan b*la mata ,aik ,aik

Le+at*r )al)ebra ,aik ,aik

Ner6us 5 7Tri&eminus9

"eleks K*rnea

ensasi raba 8/! 8$ D 83 ,aik ,aik

M*t*rik ,aik ,aik

Ner6us 5II 7Fa:ialis9

Kerut dahi imetris

Menankat alis imetris

Menutu) kel*)ak mata ama kekuatann0a

Men(u(u imetris

Men0erinai ul(us nas*labialis kiri lebih rata

Perasa Tidak dilakukan

Ner6us 5III 75es+i%ulo:o:hlearis9 Tidak dilakukan

Ner6us I; < ; 72losso8arin&eus < 5a&us9"eleks Muntah -

uara binden Tidak ada

Ner6us ;I 7A:essorius9

M. Tra)eBius D M.

tern*(leid*mast*ideus,aik

Ner6us ;II 7(ipo&lossus9

Menjulurkan lidah Mirin ke sebelah kiri

8asikulasi -

Atr*i -

• "eleks 6isi*l*is

Pemeriksaan "eleks Kanan Kiri

,ra(hialis

Tri(e)s

,ra(hi*radialis

Patella

A(hilles

• "eleks Pat*l*is




*man - -

Tr*mner - -

,abinski - -

<hadd*k - -

1*nda - -@)enheim - -

1*rd* - -

(hier - -

• M*t*rik

Kekuatan *t*t

3

3

• ens*rik

Kanan Kiri

ensasi "aba ,aik ,aik

uhu ,aik ,aik

Pr*)ri*se)ti N*rmal N*rmal

• Keseimbanan dan K**dinasi : ulit dilakukan

•1erakan In+*lunter : -

• ara @t*n*m

- Al+i : ,aik

- Uri :,aik

- idr*sis : ,aik

• k*r iriraj

"umus :

>K 9 $.5? >N 9 $? >M 9 $? >Td 9 #./? E >TA 9 3? -/$

Kesadaran >K? : <*m)*smentis F #

N0eri ke)ala >N? : - F #

Muntah >M? : - F #

Tekanan diast*l >Td? : /## mm

Tanda ather*m >TA? : 2M! atau )en0akit jantun F /

S/or Sirira) = 7! > "'19 ? 7! > "9 ? 7! > "9 ? 7!!> !'9 @ 7! > $9 "

= ! ? ! ? ! ? ! @ ! @ "

= "

(asil B 79 Dia&nosa B SN( 7S+ro/e Non (emmorha&i:9

III. "en(ana Pemeriksaan Penunjan



Lab*rat*rium :

- 2arah rutin >b!t!Leuk*sit!Tr*mb*sit?

- Kimia klinik >Ureum! Kreatinin! 12! Asam Urat! K*lester*l! Triliserida?

- 7lektr*lit >Na! K!<l! <a?

Pemeriksaan 7K1

"adi*l*i :

- "*nten th*ra9

- <T-s(an

asil Pemeriksaan

• Lab*rat*rium

2DP B 4 m&dL 7#!! m&dL9

Koles+erol B "!1 m&dL 7"!! m&dL9

(DL B $ m&dL 7G4! m&dL9

LDL B 11-4 m&dL 711 m&dL9

Lain-lain dalam batas n*rmal

• CT-Scan



asil 7ks)etisi :

• Tidak tam)ak adan0a )erdarahan% inark%@L intrakranial

• 6*t* t*rak

,elum ada

asil eks)etis : -

I8. 2ian*sis

Dia&nosis Klinis B (emiparese de/s+ra dan (emiparese sinis+ra

7al+ernans9 N' 5II dan ;II

Dia&nosis Topis B Is/emi/ Sis+em Karo+is

Dia&nosis E+iolo&is B S+ro/e Non(emora&i/ 7SN(9

8. Penatalaksanaan

Letakkan kepala pasien pada posisi 30 derajat, kepala dan dadapada satu bidang; ubah posisi tidur setiap 2 jam; mobilisasidimulai bertahap bila hemodinamik sudah stabil



Selanjutnya, bebaskan jalan napas, beri oksigen 1-2 liter/menitsampai didapatkan hasil analisis gas darah. ika perlu, dilakukanintubasi. !emam diatasi dengan kompres dan antipiretik,kemudian di"ari penyebabnya; jika kandung kemih penuh,dikosongkan #sebaiknya dengan kateter intermiten$

• 6armak*tera)i

Na<L #.GH Neur*bi*n Injeksi $# t)m

Injeksi <iti(h*lin 5## m $9/

As)irin% As)ilet /9/

Para(etam*l tablet 5## m 39$

8I. Pr*n*sis

• u* ad +itam : ,*nam

•

u* ad un(ti*nam : 2ubia ad b*nam



8II. Tinjauan Pustaka

STROKE

/. 2einisi

Stroke adalah suatu episode akut dari dis%ungsi neurologis

yang diduga disebabkan oleh iskemik atau hemoragik, yang

berlangsung & 2' jam atau sampai meninggal, tetapi tanpa

bukti yang "ukup untuk diklasi(kasikan

)skemik adalah kurangnya aliran darah ke otak sehingga

mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di jaringan otak .

Sedangkan hemoragik adalah keluarnya darah ke jaringan otak

dan ke ektra*askular di dalam kranium

$. 7)idemi*l*i

)nsidens terjadinya stroke di +merika Serikat lebih dari 00.000

orang per tahun, dimana 20 darinya akan mati pada tahun

pertama. umlah ini akan meningkat menjadi 1 juta per tahun

pada tahun 200. Se"ara internasional insidens global dari

stroke tidak diketahui .

iset esehatan !asar #iskesdas$ tahun 2013 #'$melaporkan

angka kejadian stroke di)ndonesia adalah per 1.000

penduduk. alimantan arat memiliki pre*alensi kejadian

stroke sebesar , per 1.000 penduduk.

!ata S! !r.Soedarso 4ontianak tahun 2005 sampai tahun

2012 menunjukkan peningkatan kasus stroke setiap tahunnya.

umlah penderita stroke pada tahun 2005 sebanyak '5 orang,

tahun 2010 sebanyak ' orang, tahun2011 sebanyak 60

orang, dan tahun 2012 sebanyak 5 orang #$



4enelitian prospekti% tahun 1556/155 mendapatkan 2.06 pasien

stroke dari 2 rumah sakit di )ndonesia . Sur*ei !epartemen

esehatan ) pada 5.20 subjek dari 2.366 rumah tangga di

33 propinsi mendapatkan bah7a stroke merupa-kan penyebab

kematian utama pada usia 8 ' tahun #1,' dari seluruh

kematian$. 4re*alensi stroke rata-rata adalah 0,, tertinggi

1,66 di 9angroe +"eh !arussalam dan terendah 0,3 di

4apua .

3. 6akt*r "isik*

• "ia0at )en0akit kardi*+askular=

• i)ertensi! meru)akan akt*r risik* d*minan untuk terjadin0a str*ke baik

hem*raik mau)un n*n hem*raik.

• Mer*k*k

• 6ibrilasi atrium

• 2isli)idemia

• @besitas

• 2iabetes melitus

• K*ndisi inlamasi dan ineksi

• K*ndisi hi)erk*auabilitas dan hi)erli)idemia

• 0*k hi)*+*lemik

4. Klasiikasi

!asar klasi(kasi yang berbeda :beda diperlukan, sebab setiap

jenis stroke mempunyai "ara pengobatan, pre*enti% dan

prognosis yang berbeda, 7alaupun patogenesisnya serupa .

). erdasarkan patologi anatomi dan penyebabnya

1.Stroke iskemika.<ransient )s"hemi" +tta"k #<)+$b.<hrombosis serebri".=mboli serebri

2.Stroke >emoragika.4erdarahan intraserebralb.4erdarahan subarakhnoid

)). erdasarkan stadium / pertimbangan 7aktu



1.<ransient )s"hemi" +tta"k #<)+$2.Stroke in e*olution3.?ompleted stroke

))) . erdasarkan jenis tipe pembuluh darah

1.Sistem karotis2.Sistem *ertebro-basiler

a. tr*ke Iskemik

tr*ke iskemik disebabkan *leh *klusi arteri di *tak! 0an da)at

disebabkan *leh tr*mb*sis mau)un emb*li. Tr*mb*sis meru)akan

*bstruksi aliran darah akibat )en0em)itan lumen )embuluh darah atau

sumbatan. Pen0ebab terserin adalah ater*skler*sis. tr*k jenis ini jua bisa disebabkan berbaai hal 0an men0ebabkan terhentin0a aliran darah

*tak! antara lain s0*k atau hi)*+*lemia dan berbaai )e0akit lain.

tr*ke sebaai dian*sis klinis untuk ambaran maniestasi lesi +askular

serebral! da)at di bai dalam :

/. tr*ke n*n hem*raik 0an men(aku)

a. TIA >Transient schemic !ttack)

2ideinisikan sebaai e)is*de sinkat disunsi neur*l*is 0an

disebabkan anuan setem)at )ada *tak 0an terjadi dalam aktu kuran

dari $4 jam! tan)a adan0a inark! serta meninkatkan resik* terjadin0a

str*ke di masa de)an.

". Stroke in-e#olutionstr*ke menjadi bertambah buruk dalam bebera)a jam sam)ai /-$ hari

akibat bertambah luasn0a jarinan *tak 0an mati >str*ke in e+*luti*n?

(. tr*ke tr*mb*tik

Arteri*s(ler*sis serebral dan )erlambatan sirkulasi serebral adalah

)en0ebab utama tr*mb*sis selebral

d. tr*ke emb*lik

Keban0akan emb*li serebri berasal dari suatu tr*mbus dalam jantun!

sehina masalah 0an dihada)i sebenarn0a adalah )erujudan dari

)en0akit jantun.



e. tr*ke akibat k*m)eresi terhada) arteri *leh )r*ses di luar arteri se)erti

tum*r! abses! ranul*ma.

$. tr*ke em*raik

4asien yang memiliki ri7ayat darah tinggi sejak bertahun-tahun yang lalu, adanya ri7ayat kelemahan lengan dan

tungkai kiri, serta memiliki ri7ayat tekanan darah tinggi

dan stroke dalam kelurga, yang menunjukkan bah7a

pasien memiliki %aktor resiko yangdapat diubah dan %aktor

resiko yang tidak dapat diubah untuk terjadinya strok

4e"ahnya pembuluh darah otak pada umumnya terjadi saatpasien sedang berakti*itas, adanya nyeri kepala yang

hebat, timbulnya de(sit neurologis dalam 7aktu beberapa

menit hingga beberapa jam yang diikuti dengan adanya

penurunan kesadaran, disertai keluhan mual hingga

muntah karena tekanan intrakranial yang meningkat .

5. Pat*isi*l*i

4ada le*el makroskopik, stroke iskemik paling sering

disebabkan oleh emboli dari ekstrakranial atau trombosis di

intrakranial, tetapi dapat juga disebabkan oleh berkurangnya

aliran darah otak. 4ada le*el seluler, setiap proses yang

mengganggu aliran darah ke otak dapat men"etuskan suatu

kaskade iskemik, yang akan mengakibatkan kematian sel-sel

otak dan in%ark otak

4erdarahan otak merupakan penyebab stroke kedua terbanyak

setelah in%ark otak, yaitu 20 :30 dari semua stroke di epang

dan ?ina.

Sedangkan di +sia <enggara #+S=+9$, pada penelitian stroke

oleh @isba"h pada tahun 155 menunjukkan stroke

perdarahan 26,terdiri dari lobus 10, ganglionik 5,

serebellar 1, batang otak 2 dan subarakhnoid ' .



4e"ahnya pembuluh darah di otak dibedakan menurut

anatominya atas perdarahan intraserebral dan subarakhnoid.

Sedangkan berdasarkan penyebabnya, perdarahan

intraserebral dibagi menjadi perdarahan

intraserebral primer dan sekunder. 4erdarahan intraserebral

primer #hipertensi%$ disebabkan oleh hipertensi% kronik yang

menyebabkan *askulopati serebral dengan akibat pe"ahnya

pembuluh darah otak.

Sedangkan perdarahan sekunder #bukan hipertensi%$ terjadi

antara lain akibat anomali *askular kongenital, koagulopati,

obat anti koagulan.

!iperkirakan hampir 0 penyebab perdarahan intraserebral

adalah hipertensi% kronis, 2 karena anomali kongenital dan

sisanya penyebab lain .

4ada perdarahan intraserebral, pembuluh yang pe"ah terdapat

di dalam otak atau massa pada otak, sedangkan pada

perdarahan subarakhnoid, pembuluh yang pe"ah terdapat di

ruang subarakhnoid, di sekitar sirkulus arteriosusAillisi.

4e"ahnya pembuluh darah disebabkan oleh kerusakan dinding

arteri #arteriosklerosis$ atau karena kelainan kongenital atau

trauma

@tak memiliki unsi )entin dalam menandilkan semua )ererakan dan

aktiitas )ada tubuh manusia. Kematian jarinan *tak akan berakibat )ada

teranun0a unsi tubuh sesuai denan l*kasi kerusakann0a. Misalkan bila

jarinan *tak 0an teranu )ada area $rocca maka *ran tersebut akan

menalami anuan dalam )enu(a)an kata-kata%anuan bia(ara eks)resi.

,ila kerusakan ada )ada area %ernicke! maka *ran tersebut akan menalami

anuan bi(ara rese)ti atau tidak mam)u memahami )embi(araan.

,ila hambatan +askularisasi berlansun lama! akan terjadi kerusakan 0an

bersiat )ermanen. Namun! ada jua 0an sumbata%hambatan aliran darah 0an



han0a berlansun kuran dari $4 jam! dan *ran tersebut akan kembali unsi

*takn0a se)erti sedia kala 0an disebut denan Transient schemic !ttack

(T!).

'. Maniestasi Klinis1ejala 0an ditumbulkan dari seranan str*ke berma(am ma(am! mulai

dari anuan sensibilitas hina anuan bi(ara terantun l*kasi anuan

+askularisasi.

• 1anuan )erdarahan arteri serebri anteri*r men0ebabkan hemi)aresis

dan hemihi)estesi k*ntralateral 0an terutama melibatkan tunkai.

• 1anuan )eredaran darah arteri serebri media men0ebabkan

hemi)aresis dan hemihi)estesi k*ntralateral 0an terutama menenai

lenan disrtei denan anuan unsi luhur beru)a aasia >bila

menenai area *tak d*minan? atau hemis)atial nele(t >bila mennai

area *tak n*n-d*minan?.

• 1anuan )erdarahan arteri serebri )*steri*r men0ebabkan

hemian*)si h*m*nim atau kuadrantan*)si k*ntralateral tan)a disertai

anuan m*t*rik mau)un sens*rik. 1anuan da0a inat terjadi bila

inark )ada l*bus tem)*ralis medial. Aleksia tan)a araia timbul bila

inark terjadi )ada k*rteks +isual d*minan dan s)lenium k*r)us

kal*sum. An*sia dan )r*s*)a*nia >ketidakmam)uan menenali

ajah? timbul akibat inark )ada k*rteks tem)*r**ksi)italis ineri*r.

• 1anuan )eredaran darah batan *tak men0ebabkan anuan sara

kranial se)erti disartri! di)l*)i dan +erti*= anuan serebelar se)erti

ataksia dan anuan keseimbanan= atau )enurunan kesadaran.

• Inark lakunar meru)akan inark ke(il denan anuan klinis murni

m*t*rik tan)a disertai anuan unsi luhur.

;. k*rink*rin )ada kasus str*ke bruna untuk menentukan a)akah str*ke

0an tejadi meru)akan str*ke hem*raik atau str*ke n*n-hem*raik! karena

)enanann0a tentu saja berbeda. Ada berbaai ma(am )enialaian sk*r str*ke

0an ada! salah satu 0an serin di)akai dalah Sirira& Score.

"umus :

>K 9 $.5? >N 9 $? >M 9 $? >Td 9 #./? E >TA 9 3? -/$

Kesadaran >K? : <*m)*smentis F #= s*mn*len F /= stu))*r%k*ma F $ N0eri ke)ala >N? : Tidak ada F #= Ada F /

Muntah >M? : Tidak ada F #= Ada F /



Tekanan diast*l >Td? : Tekanan diast*l dari tekanan darah

Tanda ather*m >TA? : salah satu atau lebih dari diabetes! anina dan )en0akit

+askular! bila ada sk*rn0a F /.

• tr*ke N*n-hem*raik bila sk*r /

• tr*ke em*raik bila sk*r /

. Pemeriksaan 6isik

al-hal 0an )erlu di)eriksa dalam )emeriksaan isik :

• Tanda +ital! meli)uti tekanan darah! rekuensi den0ut jantun! rekuensi

)erna)asan dan suhu.

• tatus eneralis

• tatus neur*l*is! meli)uti tinkat kesadaran! )emeriksaan ner+us

kranialis! kekuatan *t*t%m*t*rik! tanda ransan menineal! releks

isi*l*is! releks )at*l*is.

G. Pemeriksaan Penunjan

Pemeriksaan )enunjan dalam str*ke tidak han0a sebaai )enunjan

dian*sis namun jua da)at melihat akt*r risik* 0an munkin tidak disadari

)asien. elain itu! )emeriksaan )enunjan beruna dalam men0inkirkan

dian*sis bandin.

• Pemeriksaan lab darah >darah lenka)! ula darah! )r*il li)id dan

k*lester*l! asam urat?

• Pemeriksaan 7K17K1 beruna untuk men(ari akt*r )en(etus str*ke akibat )en0akit

jantun.

• Pemeriksaan r*nten t*rak

• <T-s(an

elain da)at membedakan a)akah str*ken0a iskemik atau hem*raik!

)emeriksaan jua da)at men0inkirkan dian*sis bandin 0an )entin

se)erti tum*r intrakranial.

/#. Penatalaksanaan

<ujuan penatalaksanaan stroke se"ara umum adalah

menurunkan morbiditas dan menurunkan angka kematian

serta menurunnya angka ke"a"atan.

!engan penanganan yang benar pada jam-jam pertama,

angka ke"a"atan stroke akan berkurang setidaknya 30 .

Umum

• Nutrisi

• idrasi intra+ena : k*reksi denan Na<l #!GH jika hi)*+*lemik



• i)erlikemi : k*reksi denan insulin skala lun(ur. ,ila stabil! beri

insulin reuler subkutan

• Neur*rehabilitasi dini : stimulasi dini se(e)atn0a dan isi*tera)i erak

an*ta badan akti mau)un )asi.

• Peraatan kandun kemih : katetar meneta) han0a )ada keadaan

khusus >kesadaran menurun! demensia dan aasia l*bal?.

Khusus

Tera)i s)esiik str*ke iskemik akut :

Base akut :=mergensi, maka perlu monitor di >?/)?

1. <rombolisis menghan"urkan thrombus stroke in%ark;

a. <rombolisis trans*enous- !ilakukan bila onsetC 3 jam.

- Dbat r-<4+se !osis 0,5 mg/kg. E 10 bolus sisa

drip/2'jam

- esiko perdarahan 1 #makin bertambah oset makin

tinggi resiko $

b. <rombolisis trans-arterial- !ilakukan pada onset 6-5 jam

- ateterisasi melalui %emoral a""ess

- Dbat rokinase dosis '0.000-00.000 )

• Pasien denan str*ke iskemik atau TIA 0an tidak menda)atkan

tr*mb*lisis atau antik*aulan harus diberikan anti)latelet! se)ertias)irin > # E 3$5 m ? atau (l*)id*rel ;5 m! atau tera)i k*mbinasi

as)irin d*sis rendah $5 m denan e9tended release di)0ridam*le $##

m > AA%AA! <lass /! le+el * e+iden(e A ?

• K*mbinasi as)irin dan (l*)id*rel tidak direk*mendasikan )ada)asien

denan str*ke iskemik akut! kecuali )ada )asien denanindikasi

s)esiik > Pasien denan anina tdk stabil! denan N*n a+e MI!



)asien denan stentin ?. Pen*batan diberikan sam)ai G bulan sesudah

kejadian > AA%AA. <lass /! le+el * e+iden(e A ?

• @bat neur*)r*tekti.

i)ertensi. Pada str*ke iskemik akut! tekanan darah diturunkan a)abila

tekanan sist*lik $$# mm dan % atau tekanan diast*lik /$# mm

denan )enurunan maksimal $#H dari tekanan arterial rata-rata >MAP?

aal )er hari.

Panduan )enurunan tekanan darah tini :

,ila tekanan darah sist*lik $3# mm atau tekanan diast*lik

/4# mm berikan nikardi)in >5-/5 m%jam inus k*ntinu?!

diltiaBem >5-4# m%k%menit inus k*ntinu? atau nim*di)in >'# m%

4 jam P@?.

,ila tekanan sist*lik /#-$3# mm atau tekanan diast*lik /#5-

/4# mm! atau tekanan darah arterial rata-rata /3# mm )ada

dua kali )enukuran tekanan darah denan selan $# menit atau

)ada keadaan hi)ertensi aat darurat >inark mi*kard! edema )aru

kardi*enik! retin*)ati! ner*)ati atau enseal*)ati hi)ertensi?

da)at diberikan :- Labetal*l /#-$# m I8 selama /-$ menit. Ulani atau

andakan setia) /# menit sam)ai maksimum 3## m atau

berikan d*sis aal beru)a b*lus 0an diikuti *leh labetal*l

dri) $# m%menit.

- Nikardi)in

- 2iltiaBem

- Nim*di)in

,ila tekanan sist*lik /# mm dan tekanan diast*lik /#5

mm! tanuhkan )emberian *bat antihi)ertensi.

//. Pen(eahan

2alam men(eah terjadin0a str*ke atau)un str*ke ulanan )erlu dilakukan

)enendalian akt*r risik*! iBi seimban *lahraa teratur. Medikament*sa

jua di)erlukan dalam melakukan )en(eahan bahkan terkadan tindakan

in+asi bila di)erlukan.

/$. 7dukasi



,erikan edukasi ke)ada )asien dan keluara )asien untuk melakukan k*ntr*l

rutin una men(eah terjadin0a str*ke ulanan! terutama )ada )en0akit 0an

menjadi akt*r risik* str*ke. e)erti! k*ntr*l ke)ada s)esialis jantun bila

)asien memiliki ria0at hi)ertensi! ke)ada s)esialis )en0akit dalam bila

terda)at ria0at diabetes.

/3. Pr*n*sis

Pr*n*sis di)enaruhi usia )asien! )en0ebab str*ke dan k*ndisi medis lain

0an menaali atau men0ertai str*ke. e)erti misaln0a keadaan +ital )asien

saat diraat hina di)ulankan! mulai dari tinkat kesadaran hina tanda

+ital lainn0a. elain itu )r*n*sis 0an berkaitan denan unsi )asien da)at

diukur denan K*nse) !cti#it' ail' i#ing (!). Mulai dari A2L dasar

hina n*n-+*kasi*nal.

Da8+ar Pus+a/a

- ?aplan,L. 2005. ?aplanFs Stroke + ?lini"al +pproa"h, Bourth =dition.4hiladelphia, Saunders =lse*ier

- e"ker,.; Aira,?.; +rnold,L. 2010. Stroke, )s"hemi". +*ailable%romhttp//emedi"ine.meds"ape."om/arti"le/5350'.?itedat11/1/2010



- @isba"h,.; Soertide7i, L. 2011. +natomi 4embuluh !arah Dtak dan4ato(siologi Stroke. !alam @isba"h,. Soertide7i,L. annis,. #=d.$.Stroke, +spek !iagnostik, 4ato(siologi, @anajemen. adan 4enerbitB ). akarta

- ,aehr M! 6r*ts(her M. $##5. 2uus Topical iagnosis in Neurolog'. Ne *rk.

Thieme :443-4;3

- 2eant* 1! u*n* &ita J! ,udi "! et al . $##G. Panduan Praktis iagnosis * Tata

aksana Pen'akit Sara+ . Jakarta. 71< : $4-3#

- 1inber L. $##. ecture Notes , Neurologi. Jakarta.7rlana : G-G$

- Pri(e A D &ils*n LM. Pato+isiologi. onsep linis Proses-Proses Pen'akit &ilid .

71<. Jakarta. $##': ///#-/G.

- Mardj*n* M D idharta P. Neurologi linis asar . Penerbit 2ian "ak0at. Jakarta.

$#/#: $G#-G/.

- +meri"an Stroke +sso"iation. +bout stroke understanding risk. 21Dktober 2012. !iakses tanggal '@ei201'.http//777.strokeasso"iation.org/S<D=DG/+boutStroke/nderstandingisk/nderstanding-Stroke-iskH?@H3035HSub>ome4age.jsp

- @agistris,B.,aIak,S.,@artin,. 2013.)ntra"erebral hemorrhagepathophysiology, diagnosis and management. @@. 10#1$ 1-22.

- 4erhimpunan !okter Spesialis Sara% )ndonesia. 2011.Guideline stroke.

4=!DSS). akarta. 1 hlm

laporan kasus tn.a koas muh. candrasa w

Documents