materi epidemiologi pasca uts

7/25/2019 Materi Epidemiologi Pasca UTS

1/7

MATERI MATA KULIAH

EPIDEMIOLOGI LINGKUNGAN

PERTEMUAN 814

Sub Materi

1. Surveilans

2. Data Epidemiologi dan Pemetaan Penyakit

3. Kejadian Luar Biasa dan Wabah

4. Studi/Penyelidikan Epidemiologi

5. Studi Epidemiologi Deskriptif

6. Studi Penyelidikan Epidemiologi Analitik (Cross Sectional dan Case

Control)

7. Desain Studi Epidemiologi Kohort

SURVEILANS

a. PENGERTIAN

b. CIRI DAN PRINSIP

c. TUJUAN

d. INDIKATOR SURVEILANS

e. DATA SURVEILANS

f.

ANALISIS DAN INTERPRESTASI DATA SURVEILANSg. REKOMENDASI/TINDAK LANJUT HASIL SURVEILANS

DATA EPIDEMIOLOGI DAN PEMETAAN PENYAKIT

KEJADIAN LUAR BIASA DAN WABAH

Sumber : PPT. Wabah Bu Tati

PENGERTIAN

Wabah atau epidemi berasal dari bahasa Yunani

Epi = pada

Demos = penduduk/rakyat

Hal-hal yang terjadi pada penduduk, yang paling menarik perhatian adalah

tentang penyakit

Wabah Dari

Sudut

Epidemiologi

: Suatu peningkatan kejadian kesakitan dan atau kematian

suatu penyakit di suatu tempat tertentu yang melebihi

keadaan biasanya

Wabah Dari

Sudut Per-UU

: Menurut UU No. 4 tahun 1984 :

Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu

penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah

penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari

keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta

dapat menimbulkan malapetaka.

Penyakit Menular : Penyakit yang disebabkan oleh suatu mikroorganisme


2/7

atau produk toxinnya yang ditularkan dari penderita atau

reservoirnya kepada manusia lain yang rentan

Keadaan Yang

Lazim

: Jumlah penderita penyakit menular di suatu wilayah

diamati dalam suatu kurun waktu tertentu (mingguan,

bulanan, atau tahunan). Apabila angka hasil pengamatan

berkisar pada satu nilai di sekitar nilai rata-rata (mean),

maka keadaan yang seperti ini disebut sebagai suatukeadaan yang lazim.

Peningkatan

Jumlah Penderita

: Pedoman yang dipakai untuk menentukan keadaan

wabah, apabila perbedaan jumlah penderita melebihi dua

standard deviasi (SD) dari harga rata-ratanya (mean).

Untuk kepentingan praktis di lapangan, pedoman yang

dipakai adalah perbedaan jumlah penderita mencapai 2

kali nilai rata-rata

Menimbulkan

Malapetaka

: Penyakit mempunyai potensi yang besar untuk menular

secara cepat. Suatu kasus penyakit menular dengan

penderita tunggal, tetapi penyakit tersebut sudah lama

tidak ditemukan atau sama sekali belum diketahui,

keadaan ini mempunyai potensi menimbulkan

malapetaka

Kejadian Luar

Biasa (Klb)

Kejadian yang melebihi keadaan biasa, pada satu

/sekelompok masyarakat tertentu. (Mac Mahon and

Pugh, 1970; Last, 1983, Benenson, 1990),

Peningkatan frekuensi penderita penyakit, pada populasitertentu, pada tempat dan musim atau tahun yang sama

(Last, 1983).

PERBEDAAN DEFINISI WABAH DAN KLB

Wabah harus mencakup:

1. Jumlah kasus yang besar.

2. Daerah yang luas .

3. Waktu yang lebih lama.

4. Dampak yang timbulkan lebih berat.

KRITERIA KLB

Keputusan Dirjen PPM No 451/91 tentang Pedoman Penyelidikan dan

penanggulangan Kejadian Luar Biasa

Tergolong Kejadian luar biasa, jika ada unsur :

1. Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak

dikenal.

2. Peningkatan kejadian penyakit terus-menerus selama 3 kurun waktu

berturut-turut menurut penyakitnya (jam, hari, minggu).

3. Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 kali lipat atau lebih

dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam,hari,minggu,bulan, tahun)

4.

Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan2 kalilipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam

tahun sebelumnya.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIMBULNYA WABAH

1. Kekebalan masyarakat yang rendah

Daya tahan masyarakat terhadap penyebaran penyakit infeksi

2. Patogenisiti

Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pd penjamu

sehingga timbul penyakit

3. Lingkungan yang buruk

Perubahan pd lingkungan yg mempengaruhi perkembangan organisme.

Perubahan lingkungan terjadi karena ada perubahan pada ekosistem.

KEGIATAN PENANGGULANGAN WABAH


3/7

1. Menetapkan terjangkitnya keadaan wabah

2. Melaksanakan penanganan keadaan wabah

3. Menetapkan berakhirnya keadaan wabah

MENETAPKAN TERJANGKITNYA KEADAAN WABAH

Suatu proses pengumpulan dan penganalisaan data dari suatu penyakit di

suatu daerah serta menarik kesimpulan sehingga diketahui ada tidaknya keadaan

wabah. Memerlukan keterlibatan masyarakat dan petugas kesehatan (petugas

Puskesmas). Kegiatan yang dilakukan dalam penetapan terjangkitnya wabah :

1. Melakukan pengumpulan data

Data rutin (laporan pelayanan berobat jalan)

Data laporan masyarakat

2. Melakukan analisis data

Mengolah dan menyajikan data yg terkumpul

Menghitung jumlah & penyebaran penderita

3.

Menarik kesimpulan Terjadi wabah (> nilai batas keadaan wabah)

Tidak terjadi wabah

MELAKSANAKAN PENANGANAN KEADAAN WABAH

Upaya mengobati penderita dan mencegah makin bertambahnya jumlah

penderita sedemikian rupa sehingga masalah wabah dapat diatasi. Pengobatan

dan pencegahan tidak hanya dalam arti medis, tetapi juga non medis, seperti

aspek sosial budaya, sosial ekonomi, dan sosial pendidikan masyarakat.

Tindakan Penanganan Wabah

1. Tindakan terhadap Kasus

a. Anamnesa terhadap kasus/keluarga kasus Perlu keterangan identitas

penderita, keluhan utama, keluhan tambahan, dan riwayat penyakit,

Pertanyaan riwayat penyakit dicurahkan pada keterangan di sekitar

dan selama masa inkubasi, Keterangan tersebut diperlukan untuk

menentukan sumber penularan di satu pihak serta untuk

pencarian kasus baru

b. Pemeriksaan Fisik

Pengambilan sediaan untuk pemeriksaan lab :

- Darah

- Tinja

- Contoh makanan

c.

Diagnosa

d. Terapi / pengobatan dan perawatan

e. Isolasi

memisahkan penderita dari orang lain untuk beberapa waktu. Lama

isolasi tergantung masa inkubasi penyakit

2. Tindakan terhadap Masyarakat

a. Promosi Kesehatan / Penyuluhan Kesehatan

b. Tindakan Preventif

Memberikan kekebalan pd penjamu melalui imunisasi

Memberi obat yang bersifat pencegahanc. Pencarian Kasus

3. Tindakan terhadap Lingkungan

a. Lingkungan Fisik

Perlindungan sumber air

Perlindungan makanan dan minuman

Abatisasi & pemberantasan sarang nyamuk

b. Lingkungan Biologik

Imunisasi Fogging

MENETAPKAN BERAKHIRNYA KEADAAN WABAH

Pengambilan kesimpulan tentang berakhirnya keadaan wabah yang

terjangkit di suatu daerah. Sama halnya waktu menetapkan timbulnya wabah,

menetapkan akhirnya wabah ada dua hal yang perlu diketaui yaitu :


4/7

1. Keadaan lazim (normal) dari suatu penyakit

2. Keadaan penyakit saat ini

STUDI/PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

Definisi : Studi epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari

distribusi, kecenderungan, dan dampak penyakit menurut

orang, tempat, dan waktu

Manfaat : Membuat perencanaan, kebijakan ,serta pengambilan

keputusan alokasi sumberdaya kesehatan

Tujuan : Untuk mendeskripsikan distribusi frekuensi penyakit menurut

orang, tempat, dan waktu

Fakta yang dihasilkan oleh penyelidikan yang bersifat deskriptif adalah

tergambarnya perbedaan banyaknya kesakitan akibat suatu penyakit antara

berbagai kelompok penduduk yang sedang dipelajari.

KARAKTERISTIK DASAR DALAM EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

1. Orang Umur, Seks, Ras, Jenis pekerjaan, Kelas sosial, dll

2. TempatLokasi geografis

3. Waktu

Umur

a. Ada kaitannya dg daya tahan tubuh,

b. Ada kaitannya dg ancaman thd kesehatan,

c. Ada kaitannya dg kebiasaan hidup.

Seks

a. Terdapatnya perbedaan anatomi dan fisiologi (prostat),

b. Terdapatnya perbedaan kebiasaan hidup (kanker paru),

c. Terdapatnya perbedaan tingkat kesadaran berobat,

d. Terdapatnya perbedaan macam pekerjaan

Ras

Perbedaan kebiasaan, bentuk biologis, menentukan macam masalah kesehatan

(orang Jepang makan ikan mentah). Orang sunda makan lalapkecacingan)

Agama

sunat dalam agama Islam, frekuensi penyakit kanker penis relatif lebihrendah dari agama lain,

Penyakit cacing pita tinggi makan daging babi dibolehkan dalam

agama tertentu,

Kelainan fungsi hati tinggiminum alkohol dibolehkan

Pekerjaan

a. Adanya resiko pekerjaan Seorang yg bekerja sbg buruh tambang, terkena

penyakit silikosis.

b. Adanya seleksi alamiah dalam memilih pekerjaan. Seseorang yg bertubuh

lemah, menghindari pekerjaan yg membutuhkan kerja fisik berat

c. Adanya perbedaan status sosial ekonomi Pekerjaan menentukan status

ekonomi, penyakit infeksi banyak diderita golongan ekonomi

rendah/lemah

Status Sosial Ekonomi

Penyakit infeksi dan gizi buruk banyak diderita oleh masyarakat dg sosek

rendah,

Penyakit jantung banyak diderita oleh masy dg sosek tinggi

Adanya penyebaran masalah kes yg berbeda ini dipengaruhi oleh :

a. Karena terdapatnya perbedaan kemampuan ekonomis dlm mencegah

dan mengobati penyakit,

b. Karena terdapatnya perbedaan sikap hidup dan perilaku yang

dimiliki.

Tempat


5/7

a. Jumlah dan jenis masalah kes di suatu daerah sehingga diketahui

kebutuhan kesehatan daerah tsb.

b. Hal-hal yg hrs dilakukan untuk mengatasi masalah kes di suatu daerah

(disusun program kes).

c. Keterangan ttg faktor penyebab timbulnya masalah kes di suatu daerah

(keadaan geografis, keadaan pelayanan kesehatan).

Faktor Pengaruh

1. Keadaan geografis negara tersebut (letak wilayah, struktur tanah, curah

hujan, sinar matahari, angin, kelembaban udara, suhu udara),

2. Hubungan yg dimiliki (apakah letak negara tsb berdekatan dg negara yg

terjangkit, bgmn sistem transportasi, apakah terbuka untuk penduduk yg

berkunjung dan menetap),

3. Peraturan perundang-undangan yg berlaku, khususnya dlm bidang

kesehatan (meningitis jemaah haji) .

Penyebaraan Menurut Waktu

Pengetahuan ttg ini membantu dalam memahami :

a. Kecepatan perjalanan penyakit,

b. Lama terjangkitnya suatu penyakit.

Penyebaran masalah kes menurut waktu dipengaruhi oleh :

a. Sifat penyakit yg ditemukan,

b. Keadaan tempat terjangkitnya penyakit,

c.

Keadaan penduduk,d. Keadaan pelayanan kesehatan yg tersedia.

Yang membedakan

1. Penyebaran satu saat

Diukur pada satu saat tertentu, meliputi :

a. Point-Source Epidemic /Common Source Epidemic

Suatu keadaan wabah yang ditandai oleh :

(a) Timbulnya gejala penyakit yg cepat,

(b) Masa inkubasi yg pendek,

(c) Episode penyakit merupakan peristiwa tunggal,

(d) Muncul hanya pada waktu tertentu saja,

(e) Lenyapnya penyakit dalam waktu cepat.

b. Contagious Dideases Epidemic/Propagated Epidemic

Suatu keadaan wabah yang ditandai :

(a)

Timbulnya penyakit yang pelan,

(b) Masa inkubasi yg panjang,

(c) Episode penyakit bersifat majemuk,

(d) Waktu munculnya penyakit tidak jelas,

(e) Lenyapnya penyakit dalam waktu lama.

2. Penyebaran satu kurun waktu

Digunakan untuk mencari penyebab suatu penyakit.

Misal : timbulnya penyakit poliomelitis pada anak sesudah anak tersebut

mengalami tonsilektomi (Aycock dan Luther)

3. Penyebaran Siklis

Frekuensi suatu masalah kesehatan naik atau turun menurut siklus ttt(minggu, bulan, tahun, musim hujan, panen, paceklik, dst.)

4. Penyebaran Sekular

Perubahan yang dialami dalam waktu yang cukup lama, misal lebih dari

10 tahun

STUDI EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

1. Unit Pengamatan Populasi

Studi Korelasi Populasi

Rangkaian Berkala

2. Unit Pengamatan Individu

Laporan Kasus

Rangkaian Kasus

Studi Potong Lintang (Cross-Sectional)


6/7

Studi Korelasi Populasi

Studi epidemiologi dg populasi sebagai unit analisis

Bertujuan mendeskripsikan hub korelatif antara penyakit dan faktor

penelitian.

Faktor penelitian tersebut misalnya :

Umur

Waktu

Penggunaan Pelayanan Kesehatan

Konsumsi jenis makanan

Obat-obatan

Rokok

Unit analisisnya kelompok atau agregat (biasanya dibatasi secara

geografik misalnya penduduk kota, provinsi , negara bagian, dll).

Kekuatan hubungan linier antara variabel x (misalnya paparan) dan

variabel y (misalnya penyakit) dihitung dalam koefisien yang disebut

koefisien korelasi (r)

Koefisien korelasi mengukur berapa besar perubahan setiap unit

frekuensi penyakit diikuti oleh perubahan setiap unit paparan, atau

sebaliknya.

Nilai koefisien korelasi berkisar dari + 1 sampai1.

Jenis Korelasi

Korelasi positif = semakin besar paparan (x) semakin tinggi angka

kejadian penyakit (Y)

Korelasi negatif =semakin besar paparan (x) semakin rendah angka

kejadian penyakit (Y)

Data

Paparan : tahun yang lalu

Penyakit : tahun kemudian

Contoh :

data cancer paru tahun 1950 dihubungkan dengan data konsumsi sigaret

tahun 1930

20 tahun = periode laten, durasi penyakit

Kekuatan

Jenis data : Insiden, Prevalensi, mortalitas

Dapat digunakan sbg studi awal (pilot study) hubungan paparan &

penyakit

Murah --informasi yg tersedia (Depkes, BPS, dll)

Hasil studi korelasi digunakan untuk merumuskan hipotesa ------

selanjutnya diuji dalam studi epid. analitik

Kelemahan

Dengan studi korelasi populasi dapat diketahui jumlah orang yang

terpapar maupun jumlah kasus pada masing-masing agregat/populasi,

tetapi tidak dapat diketahui bagaimana status paparan faktor

penelitian dan status penyakit pada tingkat individu

Contoh :

Studi korelasi populasi untuk mempelajari hubungan korelatif antara

kematian karena kanker paru pada pria dan konsumsi rokok di berbagai

negara


7/7

Rangkaian Berkala

Rancangan studi yg bertujuan mendeskripsikan dan mempelajari

frekuensi penyakit atau status kesehatan dari sebuah atau beberapa

populasi berdasarkan serangkaian pengamatan pd beberapa sekuen waktu

Menghubungkan variasi frekuensi penyakit dari waktu ke waktu

Dalam praktek epidemiologi, rangkaian berkala digunakan untuk :

Meramalkan kejadian penyakit berikutnya berdasarkan

pengalaman yang lampau

Mengevaluasi efektivitas intervensi kesehatan masyarakat

Rangkaian berkala merupakan salah satu rancangan eksperimen semu

yang paling menarik untuk mengevaluasi efektivitas intervensi,

Evaluasi efektivitas intervensi dilakukan dengan cara mempelajari

perubahan gerakan kurva frekuensi penyakit pada populasi sasaran

selama beberapa interval waktu, baik sebelum maupun sesudah

implementasi intervensi kepada populasi sasaran,

Pengamatan pada beberapa interval waktu merupakan kelebihan

rangkaian berkala.

Contoh:

Analisis rangkaian berkala tentang pengaruh peraturan larangan merokok

di tempat umum terhadap kejadian kanker paru di Kota Bandung

Studi Potong Lintang (Cross-Sectional)

Rancangan studi epidemiologi yang mempelajari hub penyakit dan

paparan dengan cara mengamati status paparan dan penyakit serentak

pada individu-individu pada satu saat atau periode

Status penyakit dan paparan diamati pada waktu yang sama

Contoh

Hubungan anemia pada ibu hamil dengan pola makan

STUDI PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI ANALITIK

materi epidemiologi pasca uts

Documents