patofisiologi,gambaran klinis, pemeriksaan fisik epistaksis

7/21/2019 Patofisiologi,Gambaran Klinis, Pemeriksaan Fisik Epistaksis

http://slidepdf.com/reader/full/patofisiologigambaran-klinis-pemeriksaan-fisik-epistaksis 1/4

PATOFISIOLOGI

1) Epikstaksis anterior

Kebanyakan berasal dari peksus kisselbach di septu ba!ian anterior" tepat di

u#un! postero superior $estibulu nasi% Perdarahan #u!a dapat berasal dari

ba!ian depan konkha in&erior% Pleksus kisselbach letaknya super&icial dan

udah cedera oleh traua" sehin!!a serin! en#adi suber epistaksis

terutaa pada anak'anak%

Gabar'( Epistaksis anterior

*) Epistaksis posterior

+apat berasal dari arteri etoidalis posterior atau arteri s&enopalatina% Serin!

diteukan pada pasien den!an hipertensi" aterosklerosis atau den!an penyakit

kardio$askuer karena pecahnya arteri s&enopalatina%

Gabar'1, Epistaksis posterio



Gabaran klinis

Pasien serin! enyatakan bah-a perdarahan berasal dari ba!ian depan dan

belakan! hidun!% Perhatikan ditu#ukan pada ba!ian hidun! tepat a-al ter#adinya

perdarahan atau pada ba!ian hidun! yan! banyak en!eluarkan darah% Perlu

diketahui bah-a epistaksis serin!kali erupakan suatu !e#ala atau ani&estasi

penyakit lain% .aka diperlukan ananesis endala untuk en!etahui penyakit

atau penyebab sebenarnya dari perdarahan tersebut%

.ula'ula pada ananesis harus ditanyakan secara spesi&ik en!enai

beratnya perdarahan" &rekuensi" laanya perdarahan dan ri-ayat perdarahan hidun!

sebelunya%

Selain itu tanyakan tentan! adakah ri-ayat traua hidun!/ ukasebelunya"

ri-ayat kelainan darah" ri-ayat hipertensi dan ri-ayat peakaian obat antikoa!ulan

sebelunya" serta ditanyakan pula tentan! !e#ala'!e#ala lain yan! dirasakan hidun!

keudian kelainan pada kepala dan leher seperti pebesaran kelen#ar !etah benin!%

0al ini bertu#uan untuk en!etahui penyebab ter#adinya perdarahan pada hidun!%

Peeriksaan &isik dan peeriksaan penun#an!

Pemeriksaan fisik

Peeriksaan hidun! diperlukan untuk ebantu dala en!e!!akan dia!nosis%

Adapun peeriksaan hidun! yan! dapat dilakukan adalah

1) entuk luar hidun! diperhatikan apakah ada de$iasi atau depresi tulan! hidun!%

Adakah peben!kakan ddaerah hidun! dan sinus paranasal% +en!an #ari dapat

dipalpasi adanya krepitasi tulan! hidun! pada &raktur os nasal atau rasa nyeri

tekan pada peradan!an hidun! dan sinus paranasal%*) .eeriksa ron!!a hidun! ba!ian dala

• 2hinoskopi anterior

3ntuk elihat ron!!a hidun! ba!ian depan dapat dilakukan den!an

peeriksaan rhinoskopi anterior% +ala peeriksaan ini" diperlukan

speculu hidun!% Pada anak dan bayi kadan!'kadan! tidak diperlukan%

Otoskop dapat diper!unaka untuk elihat ba!ian dala hidun! terutaa

untuk encari benda asin!% Speculu diasukan kedala luban! hidun!

den!an hati'hati dan dibuka setelah speklu berada didala dan -aktu



en!eluarkannya #an!a ditutup terlebih dahulu saat asih berada didala"

supaya bulu hidun! tidak ter#epit% 4estibulu hidun!" septu terutaa

anterior" konka in&erior" konka edia" konka superior serta eatus sinus

para nasal dan keadaan ukosa hidun! harus diperhatikan% e!itu pula

ron!!a hidun! sisi yan! lain% Terkadan ron!!a hidun! ini sepit karena

adanya edea ukosa% Pada keadaan ini untuk elihat or!an'or!an yan!

disebutkan diatas en#adi lebih #elas perlu diaskan tapon kapas

adrenalin pantokain beberapa enit untuk en!uran!i edea ukosa dan

enciutkan konka" sehin!!a ron!!a hidun! lebih lapan!%

• 2hinoskopi posterior

3ntuk eihat ba!ian belakan! hidun! dilakukan peeriksaan rinoskopi

posterior sekali!us untuk lihat keadaan naso&arin!% 3ntuk elakukan

peeriksaan rinoskop posterior diperlukan spatula lidah dan kaca

naso&arin! yan! telah dihan!atkan den!an api lapu spirtus untuk

ence!ah udara pernapasan en!ebun pada kaca% Sebelu aca ini

diasukkan" suhu kaca di tes terlebih dahulu den!an enepelkannya

pada kuit belakan! tan!an kiri peeriksa% Pasien diinta ebuka ulut

supaya u$ula teran!kat ke atas dan kaca naso&arin! yan! en!adap keaas

diasukan elakui ulut" keba-ah u$ula dan sapai naso&arin!% Setelah

kaca berada di naso&arin! pasien diita bernapas biasa elalui hidun!"

u$ula akan turun kebali dan ron!!a naso&arin! terbuka% .ula'ula

diperhatikan ba!ian belakan! septu nasi dan koana% Keudian kaca

diputar kelateral sedikit untuk elihat konka superior" konka edia dan

konka in&erior serata eatus superior dan eatus edia% Kaca diputar

lebih ke lateral la!i sehin!!a dapat diidenti&ikasi torus tubarius" uara

tuba eustasius dan &ossa rossenule" keudian kaca diputar ke sisi

lainnya% 5aso&arin! lebih #elas terlihat bila peeriksaan dilakukan den!an

eakai naso&arin!oskop atau endoskopi%

Pemeriksaan penunjang

• 2ont!en sinus dan 6T'Scan atau .2I

2ont!en sinus dan 6T'Scan atau .2I pentin! en!enali neoplasa atau in&eksi%

• Skrinin! terhadap koa!ulopati

patofisiologi,gambaran klinis, pemeriksaan fisik epistaksis

Documents