bab 2. evaluasi klinis

7/24/2019 Bab 2. Evaluasi Klinis

1/24

Evaluasi Klinis pada Lanjut Usia Ivana Paramita, S.Ked (406070019

EVALUASI KLINIS PADA LANJUT USIA

I. PENDAHULUAN

Pada dasarn!a setiap manusia a"an #ertam#a$ tua dan menjadi lanjut usia. %a" se&ran'

pun dapat mene'a$ pr&ses penuaan di dalam dirin!a. Pr&ses ini merupa"an suatu

pr&ses !an' natural dan "adan')"adan' tida" tampa" men&l&". Penuaan a"an terjadi

pada semua sistem tu#u$ manusia dan tida" semua sistem a"an men'alami

"emunduran. *al terse#ut dii"uti den'an menin'"atn!a "erentanan ter$adap #er#a'ai

pen!a"it dan #era"$ir den'an "ematian. Pr&ses menua !an' n&rmal merupa"an suatu

pr&ses !an' rin'an !an' ditandai den'an menurunn!a +un'si)+un'si tu#u$ seara

#erta$ap tanpa adan!a pen!a"it sama se"ali, se$in''a "ese$atan tetap terja'a #ai".

Se#ali"n!a, pr&ses menua !an' pat&l&'is ditandai den'an "emunduran +un'si &r'an

sejalan den'an usia a"i#at pen!a"it !an' munul pada usia tua.

es"ipun pr&ses menua merupa"an 'am#aran !an' universal, tida" se&ran' punmen'eta$ui den'an pasti pen!e#a# penuaan atau men'apa menusia menjadi tua pada

usia !an' #er#eda)#eda. -da #e#erapa te&ri tentan' pr&ses penuaan, antara lain !aitu

1. Teori Genetik.

%e&ri ini mem+&"us"an me"anisme penuaan !an' terjadi pada nu"leus sel.

) Teori Hayflick.enurut te&ri ini, penuaan dise#a#"an &le$ peru#a$an

+un'si sel, e+e" "umulati+ dari sel a#n&rmal, dan "emunduran sel pada

&r'an dan jarin'an.

) Teori Kesalahan. %e&ri ini men!ata"an #a$/a "esala$an dalam pr&ses

atau me"anisme pem#uatan pr&tein a"an men'a"i#at"an e+e" penuaan.

) Teori Kelebihan DNA. Peru#a$an usia #i&l&'is merupa"an $asil

a"umulasi "esala$an dalam mem+un'si"an 'en (plasma pem#a/a si+at,se$in''a "esempatan untu" menja'a $asil a"$ir pr&du"si 'en selama

$idup a"an #er"uran'.

) Teori Transkription. en'an #ertam#a$n!a usia, peru#a$an !an' terjadi

dalam inti "r&matin "&mple"s a"an #ersi+at merusa" meta#&lisme.

. Teori Non Genetik.

%e&ri ini merupa"an te&ri e"strinsi", dimana peru#a$an dise#a#"an &le$

pen'aru$ lin'"un'an, termasu" didalamn!a adala$

) Teori Autoimun. Penuaan dise#a#"an &le$ anti#&di !an' #erea"si

ter$adap sel n&rmal dan merusa"n!a, "arena tu#u$ 'a'al men'enal sel

n&rmal dan mempr&du"si anti#&di !an' sala$.

) Teori Pembatasan Energi. iet nutrisi tin''i !an' renda$ "al&ri #er'unauntu" menin'"at"an +un'si tu#u$ a'ar tida" epat tua.

) Teori Raikal !ebas. Sema"in #an!a" radi"al #e#as di dalam tu#u$,

ma"a sema"in #an!a" "erusa"an sel, +un'si mem#ran dan a"tivitas

en2im !an' terjadi, se$in''a memperepat e+e" penuaan.

Pr&ses menua #u"anla$ pr&ses #i&l&'is seder$ana melain"an seluru$ peru#a$an

"&mple"s !an' terjadi seirin' den'an /a"tu pada setiap individu. -dapun peru#a$an

terse#ut dapat dijumpai pada #er#a'ai tin'"at &r'anisasi #i&l&'i dari tin'"at m&le"ul,

sel, &r'an, sampai pada &r'anisme. Peru#a$an pada suatu tin'"at tertentu mun'"in

mempen'aru$i +un'si !an' lain. 3a"t&r e"strinsi" turut meme'an' peranan dalam

pr&ses menua, antara lain adala$ +a"t&r 'a!a $idup, lin'"un'an, dan pen!a"it.

Kepaniteraan Klini" er&nt&l&'i edi" 13a"ultas Ked&"teran Universitas %arumana'araSasana %resna 5erd$a a!asan Kar!a a"ti 8I- Pem#an'unanPeri&de :uni ; 6 :uli 00


2/24


I.1 PERUBAHAN FISIOLOGIS PENUAAN

Sistem musculoselet!l

Peru#a$an pada "&la'en merupa"an pen!e#a# turunn!a +le"si#ilitas

pada lansia se$in''a menim#ul"an dampa" #erupa n!eri, penurunan

"emampuan "e"uatan &t&t, "esulitan #er'era" dari dudu" "e #erdiri, j&n'"&",dan #erjalan, serta $am#atan dalam mela"u"an a"tivitas se$ari)$ari.

Pada "artila'& terjadi "alsi+i"asi di #e#erapa tempat, seperti pada tulan'

rusu" dan tir&id. 3un'si "artila'& menjadi tida" e+e"ti+, tida" $an!a se#a'ai

peredam "ejut namun ju'a se#a'ai permu"aan sendi !an' #erpelumas.

Peru#a$an terse#ut serin' terjadi pada sendi #esar penumpu #erat #adan.

-"i#atn!a sendi muda$ men'alami peradan'an, "e"a"uan, n!eri, "eter#atasan

'era", dan ter'an''un!a a"tivitas se$ari)$ari.

Pada tulan' terjadi terjadi pen'uran'an "epadatan. *al ini

men'a"i#at"an &ste&p&r&sis, !an' "emudian men!e#a#"an n!eri tulan',

de+&rmitas, dan +ra"tur.

ampa" peru#a$an m&r+&l&'is !an' terjadi pada &t&t adala$ penurunan

"e"uatan &t&t, penurunan +le"si#ilitas, dan penurunan "emampuan +un'si&nal

&t&t.

Pada sendi terjadi de'enerasi, er&si, dan "alsi+i"asi pada "artila'& dan

"apsul sendi. e#erapa "elainan sendi !an' terjadi pada lansia antara lain

&ste&art$ritis, artritis r$eumat&id, '&ut, dan pseud&'&ut. Kelainan terse#ut dapat

men'a"i#at"an 'an''uan #en'"a", n!eri, "e"a"uan sendi, "eter#atasan luas

'era" sendi, 'an''uan #erjalan, dan a"tivitas "ese$arian lainn!a.

Sistem s!"!#

Pada penuaan terjadi penurunan persepsi sens&ri" dan resp&n m&t&ri"pada susunan sara+ pusat dan penurunan resept&r pr&pi&septi+. *al ini terjadi

"arena susunan sara+ pusat pada lansia men'alami peru#a$an m&r+&l&'is dan

#i&"imia. erat &ta" pada lansia menjadi #er"uran' #er"aitan den'an

#er"uran'n!a "andun'an pr&tein dan lema" pada &ta" se$in''a &ta" menjadi

le#i$ rin'an. Peru#a$an terse#ut men'a"i#at"an penurunan +un'si "&'niti+,

"&&rdinasi, "eseim#an'an, "e"uatan &t&t, re+le"s, pr&pi&septi+, peru#a$an

p&stur, dan penin'"atan /a"tu rea"si.

Sistem !"$io%!sul!"

Pada lansia, resp&n ter$adap lati$an jasmani #eru#a$ seirin' den'an

#ertam#a$n!a usia. *al ini meliputi penurunan den!ut jantun', penin'"atanv&lume ventri"el "iri, dan pen'uran'an isi se"unup. =amun peru#a$an terse#ut

tampa"n!a #er$u#un'an dn'an peru#a$an 'a!a $idup lansia !an' menjadi

malas #er'era" atau "arena adan!a pr&ses ater&s"ler&sis. %e"anan dara$ sist&li"

dapat menin'"at "arena "elenturan dindin' pem#ulu$ dara$ #esar menjadi

#er"uran' den'an #ertam#a$n!a usia. -"i#atn!a #e#an "erja jantun' menjadi

menin'"at dan men!e#a#"an $ipertr&+i ventri"el "iri.

Sistem "es&i"!si

Pada penuaan terjadi peru#a$an jarin'an i"at paru. Kapasitas t&tal paru

tetap, tetapi v&lume adan'an paru #ertam#a$. >&lume tidal #ertam#a$ untu"

men'"&mpensasi "enai"an ruan' ru'i paru. Udara !an' men'alir "e paru



3/24


menjadi #er"uran'. Peru#a$an pada &t&t, "artila'&, dan sendi t&ra"s

men'a"i#at"an 'era"an perna+asan ter'an''u dan pere'an'an t&ra"s #er"uran'.

Kalsi+i"asi "artila'& "&sta men'a"i#at"an penurunan militas tulan' rusu"

se$in''a e"spansi r&n''a dada dan "apasitas ventilasi paru menurun.

Sistem &e'ce"'!!'Peru#a$an !an' terjadi pada saluran erna dapat #erupa prebiesofagus,

!a"ni #er"uran'n!a m&tilitas es&+a'us a"i#at pr&ses menua !an' men!e#a#"an

menurunn!a peristalti" usus. =amun 'an''uan m&tilitas !an' #erat $an!a

terdapat pada pr&ses !an' pat&l&'is. Pr&du"si asam lam#un' ju'a #er"uran'

sejalan den'an #er"uran'n!a jumla$ sel parietal, namun tida" sampai

men!e#a#"an 'an''uan a#s&r#si ma"anan. %ransit ma"anan di usus #esar le#i$

lama sesuai den'an #ertam#a$n!a umur se$in''a lansia muda$ men'alami

"&nstipasi.

Sistem i'$e"!

"istem penglihatanerat "aitann!a den'an pres#i&pia (ol sight. Lensa

mata "e$ilan'an elastisitas dan "a"u. ?t&t pen!an''a lensa lema$ dan

"e$ilan'an t&nus. Ketajaman pen'li$atan dan da!a a"&m&dasi jara" jau$ atau

de"at menjadi #er"uran'.

Gangguan penengaran pada lansia umumn!a dise#a#"an "&a'ulasi

airan !an' terjadi selama &titis media atau tum&r seperti "&lesteat&ma.

an''uan ini dapat diatasi den'an &perasi. *ilan'n!a sel)sel ram#ut "&"lear,

resept&r sens&ri" primer sistem penden'aran atau sel sara+ "&"lear 'an'li&n,

brain stem trucks, di"enal den'ansensoric neural hearing loss.

Pen!e#a# 'an''uan penden'aran !an' lain, seperti sindr&m eniere

den'an 'ejala seperti verti'&, mual, munta$, telin'a terasa penu$, tinnitus, dan$ilan'n!a da!a penden'aran. *al ini serin' terjadi pada lansia adala$ $ilan'n!a

high pitch terutama "&ns&nan. -pa#ila #er#iara pada lansia, se#ai"n!a

diuap"an den'an jelas, pelan, selalu memeli$ara "&nta" mata, dan #er$adapan

se$in''a lansia dapat meli$at 'era" #i#ir se/a"tu "ita #er#iara.

Sistem i'te(ume'tum

Pada lansia, "ulit men'alami atr&+i, "endur, tida" elastis, "erin', dan

#er"erut. Kulit a"an "e"uran'an airan se$in''a menjadi tipis dan #er#era".

Ke"erin'an "ulit dise#a#"an &le$ atr&+i 'landula se#asea dan 'landula

sud&ri+era. Penipisan "ulit terjadi pada lapisan dermis "arena terdapat peru#a$an

dalam jarin'an "&la'en dan jarin'an elastinn!a. %im#ul pi'men #er/arna&"elat pada "ulit (li#er spot. Peru#a$an "ulit le#i$ #an!a" dipen'aru$i &le$

+a"t&r lin'"un'an, antara lain an'in dan sinar mata$ari, terutama sinar ultra

vi&let.

%erm&re'ulasi #eru#a$ sesuai den'an #er"uran'n!a pr&du"si panas

"arena #er"uran'n!a massa &t&t, pr&ses men''i'il !an' tida" e+isien dan

menurunn!a pr&ses resp&n tu#u$, !an' pada a"$irn!a mem#uat lansia rentan

ter$adap $ip&termia. =amun se#ali"n!a lansia ju'a #eresi"& men'alami $eat

str&"e &le$ "arena me"anisme pendin'inan tu#u$ !an' tida" e+isien.

er#a'ai maam peru#a$an ini dapat men'$asil"an "&nse"uensi !an' #er#eda pada

saat pemeri"saan +isi". ?le$ "arena itu setiap d&"ter perlu di#e"ali den'an pen'eta$uan



4/24


!an' #ai" tentan' pr&ses menua dan se'ala a"i#atn!a a'ar tida" tim#ul "e"eliruan !an'

#er#a$a!a.

II. EVALUASI KLINIS

Se&ran' tena'a "ese$atan, apa"a$ itu d&"ter, psi"iater dan tena'a medis lainn!a,perlu mempersiap"an diri untu" mela"sana"an evaluasi "linis pada lansia, "arena lansia

memili"i #e#erapa "e"$ususan, antara lain !aitu serin' memapar"an ri/a!at perjalanan

pen!a"it seara panjan' le#ar dan #erle#i$an, mem#utu$"an /a"tu le#i$ lama untu"

melepas pa"aian dan #erpa"aian "em#ali, "elu$an !an' disampai"an #ersi+at luas dan

tersamar, se$in''a d&"ter serin'"ali men'alami "esulitan untu" mene'a""an dia'n&sa,

#a$"an mempredi"si pr&'n&sa. itam#a$ la'i den'an masala$ pere"&n&mian lansia

!an' le#i$ did&minasi &le$ pen'eluaran, ma"a pem#ia!aan "ese$atan lansia menjadi

masala$ tersendiri. %ida"la$ men'$eran"an #ila "ualitas pera/atan dalam se'ala $al

!an' diterima &le$ lansia enderun' di #a/a$ standar.

i sampin' masala$ "ependudu"an dan "e#ija"sanaan e"&n&mi !an' menuntun

sistem pera/atan "ese$atan pada 'eriatri, ada #e#erapa $al !an' mem#uat masala$'eriatri menari" #a'i para d&"ter maupun tena'a "ese$atan lainn!a. Pasien lansia

merupa"an sala$ satu mata rantai !an' men'$u#un'"an masa lalu den'an "&ndisi saat

ini se$in''a "e#eradaann!a menentu"an masa depan 'enerasi muda se"aran',

sedan'"an "esu"sesan untu" men'atasi pen!a"it dan disa#ilitas pada lansia jau$ le#i$

sulit dan menantan'.

Selama le#i$ dari dua de"ade ini, ilmu pen'eta$uan #er"em#an' san'at pesat.

emi"ian pula pada #idan')#idan' !an' #er"aitan den'an pr&ses penuaan, dan

pusatn!a adala$ pada pera/atan 'eriatri" "lini", terutama di #idan' penelitian dan

pr&'ram pendidi"an !an' tela$ di"em#an'"an di #e#erapa universitas seara luas.

Ke#utu$an a"an penelitian men'enai $al terse#ut perlu ditin'"at"an terus dalam ran'"a

memper#ai"i pela!anan 'eriatri" !an' tela$ ada, misaln!a den'an pen!ediaan data)data

ter#aru !an' relevan serta "umpulan pen'eta$uan dan in+&rmasi)in+&rmasi #aru !an'

dapat diapli"asi"an. Pen'eta$uan ini $arus didasar"an terutama "epada 'eriatri dan

dapat diinte'rasi"an dalam pene'a""an dia'n&sa serta pera/atan untu" lansia.

Perlun!a in+&rmasi dasar tentan' pr&ses penuaan !an' n&rmal pada manusia

a"an menentu"an met&de analisa pasien seara tepat tentan' +un'si "erja jantun',

+un'si 'injal, te"anan dara$, "apasitas v&lume paru, +un'si "e"e#alan, meta#&lisme

'lu"&sa pada lansia !an' se$at. Keti"a suatu pen!a"it mempen'aru$i +un'si n&rmal

tu#u$ termasu" peru#a$an lainn!a !an' tim#ul #er"aitan den'an usia, ma"a pada lansia

a"an tim#ul 'ejala !an' #er#eda #ila di#andin'"an den'an individu muda !an' sedan'

menderita sa"it.Pema$aman a"an pr&ses penuaan !an' n&rmal dan pen'aru$n!a pada pen!a"it

jelas di#utu$"an "eti"a "ita mempertim#an'"an suatu dia'n&sa #a'i lansia !an'

menderita sa"it. Ke#in'un'an dapat men'$asil"an ti'a "&nse"uensi !an' #er#eda.

Pertama, peru#a$an !an' #er"aitan den'an usia dapat dian''ap se#a'ai pen!a"it dan

men'$asil"an pen'atan !an' tida" e+e"ti+ dan enderun' #er#a$a!a.Keua, pen!a"it

mun'"in tida" terdia'n&sa atau sala$ dia'n&sa se$in''a pr&'resi+itas pada pen!a"it

!an' tida" terdete"si terus #erjalan. *al ketiga dan !an' ter#uru" adala$ pen'$indaran

dari lansia seara pri#adi untu" #er"&nsultasi pada d&"ter, "arena serin' terdapat rasa

malu, ta"ut, minder, #a$"an +rustasi pada pasien lansia !an' memili"i #an!a" masala$

"ese$atan.



5/24


Sudut pandan' pentin' tela$ ditam#a$"an pula untu" mempertim#an'"an

"esa"itan (m&r#iditas dan penan'anann!a pada lansia #er"aitan den'an de+inisi

peru#a$an !an' normal dalam pr&ses penuaan. *al ini tela$ diterap"an seara n!ata

pada 'rup lansia !an' n&rmal, den'an pen'enalan #er#a'ai resi"& untu" "emun'"inan

tim#uln!a "esa"itan pada masa !an' a"an datan' dan tentun!a 'rup den'an resi"&

palin' sedi"it, #erdasar"an 'eneti", 'a!a $idup, diet dan lati$an "ese$atan a"anmenuntut pada pr&ses penuaan !an' #er$asil. Sedan'"an pen'enalan #an!a"n!a resi"&

penuaan !an' "uran' #er$asil pentin' di"eta$ui dalam pende"atan "linis pada pasien

lansia se#a'ai pr&m&si "ese$atan ($ealt$ pr&m&ti&n dan pene'a$an pen!a"it (disease

preventi&n.

II.1 PRINSIP DASAR DALA) EVALUASI KLINIS

II.1.1 PERILAKU PASIEN SELA)A SAKIT

Perila"u pasien san'at #ervariasi !aitu dipen'aru$i &le$ s&sial #uda!a, psi"&l&'i

dan 'am#aran "linis, termasu" di dalamn!a adala$ tin'"at "epara$an pen!a"it, derajat

ter'an''un!a a"ti+itas $idup se$ari)$ari, dan pen!an'"alan 'ejala. ?le$ "arena itu, "ita$arus dapat men'analisa e+e" penuaan ter$adap perila"u pasien selama sa"it.

Pandan'an men'enai "ese$atan ter'antun' pada status "ese$atan lansia itu

sendiri, termasu" tim#uln!a pen!a"it dan tin'"at "epara$ann!a, tempat tin''al dan

ruan' lin'"up pasien, serta #atasan dan $arapann!a !an' #er"aitan den'an "ese$atan.

isaln!a saja se&ran' lansia !an' $idup mandiri dalam se#ua$ ruma$ a"an

men'an''ap "&ndisi disa#ilitas pada dirin!a se#a'ai #e#an !an' le#i$ #erat #ila

di#andin'"an den'an lansia !an' tin''al dalam Sasana %resna 5erd$a.

Seirin' den'an penin'"atan umur pasien, pandan'an men'enai "ese$atan

sepertin!a #er"uran' tanpa dipen'aru$i &le$ status "ese$atann!a. Lansia !an'

mereme$"an pen!a"it tentu saja #eresi"& untu" tida" mendapat pera/atan. Se#ali"n!a

pandan'an !an' terlalu mementin'"an "ese$atan "adan'"ala dian''ap se#a'ai pr&ses

!an' n&rmal, se$in''a dis+un'si dian''ap se#a'ai a"i#at dari +a"t&r e"sternal daripada

se#a'ai pen!a"it. isaln!a saja "ejadian jatu$ dalam pandan'an lansia ini dian''ap

se#a'ai resi"& !an' mun'"in terjadi #ila ada "arpet !an' terlipat, meja pe'an'an !an'

tida" sta#il, "elela$an, pen'li$atan !an' #uru" #a$"an "eer&$an "eti"a anda

menjadi tua.

Lansia enderun' men'an''ap reme$ "epara$an suatu pen!a"it "eti"a

men'eta$ui #a$/a dirin!a menderita sa"it. Seran'an an'ina dian''ap se#a'ai

"elela$an &t&t a"i#at pe"erjaan ruma$ tan''a dan tersesat di dalam pusat per#elanjaan

dian''ap se#a'ai a"i#at pen'li$atan !an' "uran' a/as. *al ini mun'"in terjadi a"i#at

intera"si pasien den'an d&"ter pada masa lalu dimana "elu$an pasien lansia serin'dian''ap reme$ se$in''a men'a"i#at"an "eterlam#atan dalam mem#eri pert&l&n'an.

Pandan'an tentan' disa#ilitas dan penurunan +un'si&nal di usia lanjut sepertin!a

men'$asil"an "uran'n!a pene"anan ter$adap "epara$an 'ejala dan penundaan

pen'atan untu" memper#ai"an "&ndisi.

Studi tera"$ir #aru)#aru ini !an' mem#andin'"an penilaian tentan' pandan'an

"ese$atan antara usia paru$ #a!a den'an lansia, ditemu"an #a$/a lansia enderun'

pesimis, #a$"an terli$at depresi dalam memandan' "ese$atann!a. *al ini menjadi

"ara"teristi" lansia dimana mere"a tela$ putus asa dan se#a'ai "&nse"uensin!a mere"a

menjadi tida" pr&a"ti+ ter$adap "ese$atann!a sendiri.

Kepaniteraan Klini" er&nt&l&'i edi" @3a"ultas Ked&"teran Universitas %arumana'araSasana %resna 5erd$a a!asan Kar!a a"ti 8I- Pem#an'unanPeri&de :uni ; 6 :uli 00


6/24


II.1.* GEJALA +ANG TIDAK DILAPORKAN

%ela$ di"eta$ui seara luas #a$/a mem#esar)#esar"an 'ejala se#a'ai sesuatu

!an' serius adala$ l&'is "arena den'an #e'itu dapat epat ditan'ani. =amun ada

"alan!a pen!a"it serin' ditutupi #a$"an tida" dilap&r"an &le$ lansia.

Pada ta$un 19@0)an dan 1960)an #e#erapa a$li 'eriatri dari S"&tlandiamela"u"an sreenin' pada lansia den'an men'evaluasi status "ese$atann!a di dalam

suatu mas!ara"at. *al ini did&"umentasi"an a'ar nantin!a dapat memain"an peranan

pentin' dalam terapainn!a "epuasan ter$adap pela!anan "ese$atan. alam setiap

sampeln!a lansia mendapat"an d&"ter !an' sesuai dan pera/atan !an' tida" dipun'ut

#ia!a. %ern!ata #an!a" terdapat pen!a"it seperti 'a'al jantun' "&n'esti+, pres#iausis,

pres#i&pia, tu#er"ul&sis, in"&ntinensia urine, anemia, #r&n$itis, "an"er, de+isiensi

nutrisi, dia#etes !an' tida" ter"&ntr&l, imilitas "arena 'an''uan #erjalan, 'an''uan

'i'i dan mulut !an' men'uran'i asupan ma"anan, demensia, dan depresi ditemu"an

pada lansia /alaupun se#elumn!a tida" di"elu$"an.

Studi di -meri"a pada ta$un 19@0 menemu"an $ampir 90A dari lansia

men'alami 'ejala 0 $ari se#elumn!a, tapi $an!a 0A !an' #er"&nsultasi dan #erat"e d&"ter. Keti"a ditan!a"an "epada siapa lansia a"an menari pert&l&n'an #ila tim#ul

sa"it !an' mendada", $ampir 90A mem#eri ja/a#an a"an men'$u#un'i "eluar'an!a

dan $an!a 10A men'$u#un'i d&"ter. Seperti'a dari "eluar'a lansia !an' mendapat"an

lap&ran #erpi"ir #a$/a pasien tida" mendapat"an pera/atan medis !an' memadai

#a$"an men'an''ap lansia memperli$at"an 'ejala !an' n&rmal untu" &ran' seusian!a.

Sedan'"an studi lain pada lansia !an' $idup dalam "&munitas men'un'"ap"an #a$/a

"elu$an le#i$ #ersi+at minimal dan menetap. Se$in''a dapat disimpul"an #a$/a

setida"n!a $an!a "uran' dari 1A dari 000 lansia !an' dilap&r"an "epada tena'a

"ese$atan, sedan'"an sisan!a tida" dilap&r"an "arena dian''ap #u"an masala$ #esar,

tida" ada !an' perduli, tida" ada !an' dapat meru#a$ "eadaan itu atau tida" mau

men''an'u &ran' lain.

Studi lain men'enai si"ap dan perila"u "ese$atan menemu"an #a$/a lansia

memili"i "e/aspadaan tin''i dalam health promotion, namun "uran' pr&a"ti+ dalam

#ertinda" #ila men'alami 'ejala dari suatu pen!a"it.

ejala !an' mele"at pada penuaan #iasan!a dapat memiu #er#a'ai resp&n,

antara lain

1. eli$at dan menun''u,

. enerima 'ejala,

. en!an'"al atau meminimalisasi 'ejala,

4. enunda atau men'$indari pera/atan medis.

Lansia menerima dan mema$ami seara ade"uat tentan' n!eri, malaise dan disa#ilitaspada dirin!a tetapi serin' tida" melap&r"an 'ejalan!a. %entu saja $al terse#ut tida"

mendapat"an per$atian dan ju'a pen'atan. Penjelasan !an' umum untu" $al ini

adala$ "epera!aan pasien #a$/a usia tua itu sendiri men!e#a#"an penurunan +un'si

!an' tida" dapat di"&re"si serta adan!a perasaan Bsa"itC. Pandan'an semaam ini !an'

mem#uat lansia tida" menari pert&l&n'an untu" dirin!a, seara diam)diam menjalani

pr&'resi+itas pen!a"itn!a dan tentu saja a"an ter#e#ani den'an $ilan'n!a +un'si n&rmal

&r'an a"i#at pen!a"it !an' tida" mendapat pera/atan.

Pr&ses penuaan !an' n&rmal #iasan!a terermin dari terpeli$aran!a "ese$atan

dan "emandirian lansia, dan ada"alan!a pr&ses penuaan !an' #er$asil men''am#ar"an

lansia !an' memili"i "e"uatan dan vitalitas seperti !an' diusa$a"ann!a selama ini.

-"an tetapi "uran'n!a "epedulian ter$adap pr&ses penuaan a"an #era"i#at pada



7/24


"emunduran dan "e$ilan'an +un'si dari lansia itu sendiri. Se$in''a "emunduran +un'si

!an' #erat seara ti#a)ti#a pada lansia a"an dian''ap "arena &le$ pen!a"it dan #u"an

"arena mere"a menjadi tua.

Penin'"atan "e$ilan'an +un'si "&'niti+ pada lansia turut men'am#il #a'ian

dalam mendete"si pen!a"it, terutama pada pasien demensia !an' melap&r"an le#i$

sedi"it "elu$an dan "eenderun'an #er"uran'n!a seman'at "eti"a men!ampai"an"elu$an.

e#erapa d&"umentasi tentan' #er#a'ai 'ejala !an' tida" dilap&r"an &le$ lansia

sepertin!a #ertentan'an den'an pasien lansia !an' dijumpai di "lini", "arena pasien

serin'"ali #ersi+at hipochonriacal, dimana pasien men!ampai"an "elu$an tiada a"$ir

untu" men'uji "esa#aran dari d&"ter !an' mera/atn!a serta adan!a "e#iasaan $octor

shopping% !an' did&r&n' &le$ "ein'inan pasien untu" mendapat"an per$atian pada$al

#elum tentu pasien menderita pen!a"it !an' jelas.

II.1., PERILAKU PEN+AKIT

-dan!a #e#erapa iri "$as pen!a"it pada lansia antara lain

a. Proses penyakit yang multiple

Pr&ses pen!a"it !an' multiple #er#a$a!a #a'i "eseja$teraan pasien lansia, !aitu

men!an'"ut "epada $alPertama, pen!a"it !an' tida" terdenti+i"asi atau dia#ai"an

dapat mempen'aru$i dia'n&sa dan pen'atan dari pen!a"it !an' sedan' diderita dan

mun'"in dapat menederai pasien seara iatrogenikD Keua, #e#erapa pen!a"it dapat

salin' #er"aitan dan menjadi se#a# dari pen!a"it !an' lainn!a atau #a$"an merupa"an

"umpulan dari #e#erapa pen!a"it !an' dapat menim#ul"an pen!a"it #aru.

!eberapa konisi umum yang sering iapati paa lansia &

1. a'al jantun' "&n'esti+, 9. Inter"&ntinensia urin,

. epresi, 10. Insu+isiensi vas"ular,

. emensia, 11. K&nstipasi,

4. a'al 'injal "r&nis, 1. ia#etes,

@. -n'ina pe"t&ris, 1. an''uan sens&ri",

6. ?ste&art$ritis, 14. an''uan tidur,

7. ?ste&p&r&sis, 1@. -nemia,


8/24


perepatan $ilan'n!a +un'si &r'an. Pen!a"it "r&nis merupa"an pen!e#a# $ampir @0A

"ematian pada usia 6@ ta$un dan seten'a$n!a did&minasi &le$ pen!a"it jantun'.

Pen!a"it jantun', ne&plasma dan str&"e merupa"an pen!e#a# $ampir


9/24


dini melalui evaluasi "linis merupa"an lan'"a$ pentin' !an' $arus diam#il terle#i$

da$ulu.

-da #e#erapa sistem penilaian !an' di"em#an'"an dalam pemeri"saan

"emampuan +un'si&nal, antara lain !aitu inde"s Kat2, inde"s acti#ity aily li#ing

(-L, inde"s Kat2, inde"s art$el !an' dim&di+i"asi, dan Fuesi&ner -"tivitas

3un'si&nal (3-F.

A. Ati%it!s Kei$u&!' Se!"i/!"i0I'$es K!t

1. at$in'

. ressin'

. %&iletin'

4. %rans+erin'

@. G&ntinane

6. 3eedin'

=ama ................................................................%'l. Pemeri"saan .............................................

B!'tu!'#erarti a"tivitas dila"u"an den'an pen'a/asan, pen'ara$an, atau #antuan sese&ran'. )!'$i"i#erarti a"tivitas dapat dila"u"an tanpa pen'a/asan, pen'ara$an, atau #antuan sese&ran'.

)!'$i

( apat men'erja"an sendiri ( Se#a'ianHpada #a'ian ( Se#a'ian #esarH tertentu di#antu seluru$n!a di#antu

Be"&!!i!'

( Seluru$n!a tanpa #antuan ( apat men'erja"an ( Seluru$n!a den'ansendiri, "euali #antuan

men'i"at sepatu

Pe"(i e toilet

( apat per'i "e 5G dan ( apat per'i "e 5G, ( %ida" dapat per'i

dapat men'erja"an tetapi memerlu"an "e 5G sendiri #antuan

Be"&i'$!

( %anpa #antuan ( apat mela"u"an ( %ida" dapatden'an #antuan mela"u"an

23o'ti'!'ce4 5$e#e!si 6 7e"emi8

( apat men'&ntr&l ( Kadan')"adan' ( i#antu seluru$n!a

n'&mp&lHde+e"asi (den'an "ateterH di tempat tidur manual

)!!' 5#ee$i'(8

( apat mela"u"an tanpa ( apat ma"an sendiri ( Seluru$n!a di#antu #antuan "euali $al)$al tertentu

Klasi+i"asi $asil pemeri"saan

Inde"s K-% - andiri, untu" 6 +un'si.

K-% andiri, untu" @ +un'si.

K-% G andiri, "euali untu" mandi dan 1 +un'si lain.

K-% andiri, "euali untu" mandi, #erpa"aian dan 1 +un'si lain.

K-% E andiri, "euali untu" mandi, #erpa"aian, per'i "e t&ilet dan

1 +un'si lain.

K-% 3 andiri, "euali untu" mandi, #erpa"aian, per'i "e t&ilet,

trans+er dan 1 +un'si lain.

K-% %er'antun' untu" 6 +un'si.



10/24


Inde"s K-% untu" men'u"ur a"tivitas +un'si&nal "e$idupan se$ari)$ari,

mem+&"us"an pada 6 a"tivitas se$ari)$ari seperti !an' tertera diatas. Selain "eenam

a"tivitas terse#ut, inde"s ini ju'a men'"aji "emampuan individu untu" mela"u"an

"e'iatann!a sendiri seara mandiri. isaln!a pada individu !an' ditempat"an pada

p&sisi inde"s seperti Bmem#utu$"an #antuan untu" #erpinda$C. P&sisi ini mem#eri"an

'am#aran de+initi+ pada individu, apa"a$ mere"a dapat men''am#ar"an"emampuann!a, seperti "emampuan untu" ma"an dan memperta$an"an tetapi

men'alami "esulitan dalam #er'era".

Penilaian didasar"an pada "emampuan pasien untu" mela"u"an "e 6 $al

terse#ut, namun pada pela"sanaann!a perlu #e#erapa m&di+i"asi penilaian untu"

memasti"an status +un'si&nal lansia. Pem#a'aian s"ala ini didasar"an pada

"eterampilan dalam menjalan"an +un'si #i&l&'is, !an' memerlu"an #e"erjan!a sistem

sara+ dan an''&ta 'era" dari lansia.

B. I'$es B!"tel +!'( Dimo$i#i!si

De'(!' 7!'tu!' )!'$i"i1. a"an. @ 10

. erpinda$ dari "ursi r&da "e tempat tidur dan

se#ali"n!a, termasu" dudu" di tempat tidur.

@ ) 10 1@

. Ke#ersi$an diri, menui mu"a, men!isir,

menu"ur, dan men''&s&" 'i'i.

0 @

4. -"tivitas di t&ilet (men!empr&t, men'elap. @ 10

@. andi . 0 @

6. erjalan di jalan !an' datar (ji"a tida" mampu

#erjalan, la"u"an den'an "ursi r&da.

10 1@

7. =ai" turun tan''a. @ 10


11/24


4. %&iletin' 0 %er'antun' pert&l&n'an &ran' lain

1 Perlu pert&l&n'an pada #e#erapa

a"tivitas masi$ dapat di"erja"an sendiri

andiri

@. a"an 0 %ida" mampu

1 utu$ pert&l&n'an &ran' lain antuan minimal &ran'

andiri

6. erpinda$ tempat dari "ursi "e 0 %ida" mampu

tempat tidur 1 Perlu pert&l&n'an untu" #isa dudu"

antuan minimal &ran'

andiri ("adan' di#antu

7. ilisasi H erjalan 0 %ida" mampu

1 isa #erjalan den'an "uri r&da

erjalan den'an #antuan &ran' lain

andiri ("adan' di#antu


12/24


. er#elanja sedi"it pa"aian, "eperluan ruma$ tan''a dan #a$an

ma"anan.

4. ela"u"an $i atau permainan !an' memerlu"an "etrampilan.

@. emasa" air, mem#uat "&pi, dan memati"an "&mp&r.

6. en!iap"an ma"anan.

7. apat men'i"uti peristi/a)peristi/a !an' #aru terjadi.


13/24


F. Tes Be"7isi

Garan!a

ula ; mula pasien disuru$ men'$adap "e tem#&" dan tida" meli$at "ita. Lalu "ita

#er#isi" di #ela"an' pasien den'an jara" "uran' le#i$ J eter den'an #er"ata 10 "ata

!aitu

S-- -U -K-= =-SI S-- -- S-- %-*U S-- %EPEKemudian pasien "ita suru$ men'ulan' 10 "ata tadi lalu "ita $itun' jumla$ "ata

!an' dapat diulan' &le$ pasien terse#ut

G. S!l! Ti$u" Se$e"!'!

S"ala tidur seder$ana di'am#ar"an den'an 'aris lurus

-I

Kemudian seara anamnesis &ran' tadi diminta untu" menatat dalam #u"u $ariann!a

se#a'ai #eri"ut

-pa#ila ia dapat tidur den'an #ai", tanpa 'an''uan dan mimpi !an' ane$ ; ane$, ia

diminta untu" mem#eri s"&r den'an meleta""an titi" !an' mende"ati titi" . ila iatida" dapat tidur pada malam itu, diminta mem#eri s"&r den'an meleta""an titi" di

de"at titi" -. -ntara - ; di$arap"an dapat di#a'i dalam persentase ( 100 A atau

sepulu$ satuan.

H. Get 2 U&4 !'$ 2Go4 Test

Lansia disuru$ #erdiri dari dudu" di "ursi (tin''i "ursi diusa$a"an pr&p&rsi&nal den'an

tu#u$ pasien, pada prinsipn!a p&sisi #etis dan pa$a mem#entu" sudut 90, jalan

meter, jalan #ali" "em#ali "e "ursi dan dudu".

Lati$an peraan 1 "ali, "emudian tes sesun''u$n!a "ali dan diari rata)ratan!a.

M 10 deti" +reel! mile

M 0 deti" m&stl! independent

0 ; 9 deti" varia#le milit!

0 deti" impaired milit!

Lansia didudu"an di "ursi den'an jara" meter dari tem#&" "emudian pasien disuru$

#erdiri dan #erjalan menuju tem#&". ali" #adan tanpa men!entu$ tem#&", jalan

"em#ali "e "ursi, #ali" #adan dan dudu". %ida" perlu di$itun' /a"tun!a tapi u"up

diservasi ji"a ada 'an''uan "eseim#an'an dan 'a!a #erjalan.



14/24


Evaluasi dari seluru$ status +un'si&nal ini #erman+aat untu" menentu"an "ualitas $idup

pasien 'eriatri, #a$"an dapat memperpanjan' usia $arapan $idup dari lansia itu sendiri

se#a'ai #a'ian dari pr&ses re$a#ilitasi.

II.* )ODEL EVALUASI KLINIS PADA LANSIA

Evaluasi "linis pada lansia memerlu"an m&di+i"asi dan suplementasi dari

intera"si d&"ter dan pasien pada umumn!a. Per#edaan "&mp&nen dalam menelaa$

ri/a!at pasien dan pemeri"saan +isi" perlu le#i$ dite"an"an, sedan'"an interpretasi

data la#&rat&rium memerlu"an per$atian se"sama #ila men'in'in"an evaluasi "linis

!an' #ersi+at men!eluru$, #a$"an !an' terpentin' $arus dinilai pada status +un'si&nal

pasien untu" menentu"an strate'i penatala"sanaan pasien lansia selanjutn!a.

II.*.1 PENGATURAN U)U)

Pen'aturan dalam pra"te" $arus dim&di+i"asi untu" men'antisipasi #er#a'ai

masala$ !an' serin' di$adapi &le$ lansia. an''uan sens&ri", "etida"n!amanan dan"esulitan dalam "&muni"asi mem#utu$"an pende"atan !an' #ersi+at individual untu"

setiap pasienn!a. Untu" itu ada #e#erapa pen'aturan umum !an' #er'una #a'i d&"ter

untu" men'enai lansia dalam jumla$ #esar.

-/ali "&muni"asi den'an me!a"in"an dan seara perla$an memper"enal"an

diri untu" menjalin $u#un'an #ersa$a#at !an' #iasan!a #er$ar'a dan pr&du"ti+, dan

serin'"ali lansia merasa n!aman den'an adan!a sentu$an #ai" #erupa sentu$an tan'an

maupun len'an pada saat #er"&muni"asi. -namnesa dan ruan' peri"sa se$arusn!a

#e#as dari "e#isin'an selama "&muni"asi #erlan'sun' dan #erusa$ala$ untu" mene'a$

terali$n!a per$atian pada pasien den'an 'an''uan penden'aran #erupa pres#iausis.

Kata)"ata d&"ter $arus diuap"an seara jelas, den'an tu#u$ !an' men'$adap pasien

pada "etin''ian dimana pasien dapat mem#aa 'era"an #i#ir dan petunju" lainn!a

den'an muda$.

er#iara den'an nada "eras serin'"ali #erman+aat dan diperlu"an untu" dapat

#er#iara pada pasien lansia den'an 'an''uan penden'aran. Prevalensi pasien !an'

#erusia diatas 6@ ta$un den'an 'an''uan penden'aran u"up #an!a" #er"isar @0A, $al

ini mem#uat para d&"ter $arus mau #er#iara "eras dan #ila perlu dapat

memper'una"an alat pen'eras suara. =amun, tida" semua pasien men'alami "esulitan

dalam menden'ar, jadi u"up masu" a"al untu" menan!a"an tentan' penden'aran

pasien terle#i$ da$ulu daripada $arus #erteria" terus)menerus selama anamnesa !an'

tentu saja $al terse#ut tida"la$ #er'una.

:i"a 'an''uan penden'aran #erupa pres#iausis, dimana pasien tida" dapatmenden'ar nada)nada tin''i, ma"a v&lume suara $arus dinai"an sedi"it le#i$ tin''i saja

daripada memper'una"an +re"uensi tin''i. Pres#iausis men!e#a#"an persepsi !an'

"uran' pada $uru+ "&ns&nan, se$in''a pada saat #er"&muni"asi perlu dite'as"an $uru+

"&ns&nan !an' dalam $al ini san'at #erman+aat. an' tida" "ala$ pentin'n!a adala$

menan!a"an apa"a$ pasien mema"ai alat #antu den'ar (hearing)ai* !an' masi$

#er+un'si dan di#a/a serta "eti"a a"an menemui d&"ter.

Selain 'an''uan penden'aran, lansia serin'"ali men'alami 'an''uan

pen'li$atan. Peneran'an !an' ade"uat pentin' untu" "eselamatan pasien itu sendiri dan

#erman+aat untu" menjamin "etepatan dalam menilai pasien #a'i san' d&"ter.

iper"ira"an pada usia diatas 6@ ta$un, dua per ti'a a$a!a !an' mele/ati retina

ter$alan' &le$ "e"eru$an lensa. 8uan'an 'elap dapat #er#a$a!a #a'i lansia, a"an tetapi



15/24


ruan' !an' terlalu teran', terutama dari ara$ atas, dapat san'at men!a"it"an #a'i lansia

!an' tela$ menjalani &perasi "atara" tanpa penanaman lensa #uatan. Karena lansia

memili"i da!a a"&m&dasi !an' #uru" ma"a d&"ter tida" se$arusn!a mem#ela"an'i

a$a!a. Sama $aln!a den'an $earin')aid, ma"a "aamata san'at diperlu"an untu"

di#a/a "e ruan' peri"sa.

Keamanan dan "en!amanan $arus ditunjan' den'an +asilitas !an' tersedia diruan' peri"sa. -ntara lain den'an "ursi !an' dapat diatur "etin''iann!a a'ar dapat

memuda$"an pasien untu" nai" dan turun sesuai "e#utu$ann!a. eja pemeri"saan

$arus dapat memuda$"an pasien untu" nai" dan turun sesuai "e#utu$ann!a. eja

pemeri"saan $arus #eru"uran dan memili"i "etin''ian tertentu dimana tida"

mem#a$a!a"an pasien untu" dudu", #er#arin' dan diperi"sa. -na" tan''a !an'

di'una"an untu" nai" "e ranjan' $arus diatur a'ar tida" mempersulit pasien den'an

"elu$an art$ritis dan tan''a terse#ut $arus u"up pende" untu" dapat dinai"i lansia

/anita, "arena $al semaam ini dapat mem#uat lansia terjatu$ dan men'alami edera.

eri"an pula /a"tu !an' le#i$ lama untu" lansia dalam $al mem#u"a #aju dan

merapi$"ann!a "em#ali saat selesai pemeri"saan, namun d&"ter tida" perlu menun''ui

pasien "eti"a #er'anti #aju. Untu" men!apa pasien lansia, 'una"an "ata)"ata Bapa"C,BI#uC, B%uanC dan B=!&n!aC, "euali pasien itu sendiri !an' men'in'in"an lan'sun'

peman''ilan naman!a. Kata)"ata seperti Bsa!an'C le#i$ #ai" tida" di'una"an.

II.*.* RI:A+AT PEN+AKIT

Ri;!

Karena #an!a" pasien lansia mempun!ai ri/a!at !an' panjan' dan

rumit, d&"ter memerlu"an te$ni")te$ni" "$usus untu" memper&le$ semua

in+&rmasi !an' sesuai. ila atatan medi" se#elumn!a tersedia pada saat

"unjun'an pertama, "eseluru$ann!a dapat menin'"at"an evaluasin!a.

Kelu!' Ut!m!

Kelu$an utama pada pasien 'eriatri adala$ #a'ian utama daripada

/a/anara, sama seperti pada setiap pasien lain. en'an pasien 'eriatri, ada

sejumla$ "&mple"sitas tam#a$an. Pertama $arus ditentu"an siapa !an'

mempun!ai "elu$an utama, pasien atau pem#eri pera/atan. Se#ua$ sasaran

pentin' "edua adala$ menetap"an seara tepat men'apa pasien datan' pada

/a"tu "$usus ini. Kelu$an)"elu$an utama dapat diper&le$ dari pasien maupun

"eluar'a.

Ri;!

"alsium dan "&lester&l. Selain itu, p&la)p&la ma"an $arus di"eta$ui, sejalan

den'an #an!a"n!a &ran' tua !an' tida" ma"an ti'a "ali se$ari. Se#ua$ ri/a!at

pen'atan !an' #ai" merupa"an sala$ satu #a'ian terpentin' dalam se#ua$

penilaian 'eriatri. an!a" &ran' tua tida" $an!a mempun!ai #an!a" resep at,

tetapi ju'a se"umpulan at !an' se#elumn!a diresep"an !an' se#etuln!a tida"

diperlu"an.

Kepaniteraan Klini" er&nt&l&'i edi" 1@3a"ultas Ked&"teran Universitas %arumana'araSasana %resna 5erd$a a!asan Kar!a a"ti 8I- Pem#an'unanPeri&de :uni ; 6 :uli 00


16/24


Ri;!

ila ri/a!at pen!a"it masa lalu diper&le$, ri/a!at pen!a"it se"aran'

!an' mem#in'un'"an serin'"ali "elu$an pasien dapat diperjelas. Sesa" napas

den'an satu ri/a!at mi&"ard in+ar" dan terapi #eta#l&"er dapat mem#antu

mem+&"us"an pertan!aan)pertan!aan tam#a$an. -da #an!a" "elema$an umumdalam me/a/anarai se&ran' pasien 'eriatri. an!a" d&"ter memulai

/a/anara den'an pendapat se#elumn!a #a$/a mere"a tida" a"an mampu

memper&le$ se#ua$ ri/a!at !an' jelas. ila pasien dapat menden'ar dan

mema$ami pertan!aan)pertan!aan, dan di#eri"an /a"tu untu" meja/a#, dan

in+&rmasin!a dapat di#enar"an &le$ se&ran' an''&ta "eluar'a, se#ua$ ri/a!at

a"urat #iasan!a dapat diper&le$. Kelema$an lainn!a terjadi "eti"a d&"ter

mena untu" men'$u#un'"an 'ejala;'ejala den'an se#ua$ pr&ses pen!a"it

tun''al. an!a" masala$ 'eriatri adala$ masala$ !an' multi+a"t&rial.

Ri;!

se#elumn!a. Sejumla$ pen!a"it dimana ri/a!at "eluar'a #isa jadi #er'una

meliputi pen!a"it dementia, depresi, atau al"&$&lisme, "an"er, dia#etes, dan

&ste&p&r&sis. ila ada ri/a!at dementia dalam "eluar'a itu, #an!a" pasien a"an

memper$ati"an peluan')peluan' mere"a men!an'"ut #er"em#an'n!a pen!a"it

ini.

Ri;!

ri/a!at per"a/inan, dan ana")ana". Kel&mp&" ter"ini lansia tida" selalu

mempun!ai pendidi"an /aji# dan #an!a" &ran'tua tida" dapat mem#aa atau

menulis. ere"a a"an en''an untu" men!e#ut"an $al ini #ila tida" ditan!a.

Se&ran' d&"ter ju'a serin'"ali sala$ men'asumsi"an #a$/a se#ua$ per"a/inan

panjan' merupa"an per"a/inan !an' #a$a'ia, atau ana")ana" !an' $idup

dise"itar memper$ati"an "eseja$teraan &ran'tua mere"a.

?ran')&ran' !an' mendu"un' adala$ pentin' untu" di"enali, dan

in+&rmasi tentan' "ese$atan mere"a adala$ ju'a pentin', utaman!a pada "asus

pasan'an atau saudara "andun'. es"ipun an''&ta "eluar'a #iasan!a

mem#eri"an pera/atan !an' #ai", pen!ala$'unaan +isi", +inansial, atau

psi"&l&'is dapat terjadi.

%era"$ir, se#ua$ penilaian tentan' a"tivitas)a"tivitas adala$ pentin'.

-pa"a$ pasien per'i "eluar untu" #erjalan)jalan, menuju se#ua$ panti j&mp&,

'ereja, atau rest&ranN emili"i teman)teman untu" diaja" #iara le/at telep&nN

en&nt&n %> atau surat "a#ar atau #u"u)#u"uN eni"mati a"tivitas)a"tivitas

lain misaln!a #er"e#un, #ermain '&l+, atau #ertu"an' "a!uN



17/24


Ri;!

Perlu ditan!a"an "arena se#a'ian #esar imp&tensi dise#a#"an #u"an

"arena e+e" psi"&l&'is melain"an "arena pen!a"it &r'ani". Pen'umpulan data

!an' a"urat dapat men!edia"an in+&rmasi pentin' untu" dia'n&sa dan

penatala"sanaan. Kein'inan untu" mendapat"an in+&rmasi seara len'"apmerupa"an iri a$li 'eriatri !an' #ai".

II.*., PE)ERIKSAAN FISIK

en'an #an!a"n!a pen!a"it !an' diderita lansia ma"a den'an sendirin!a a"an

diperlu"an pula #an!a" /a"tu untu" mela"u"an pemeri"saan +isi" !an' ade"uat.

=amun serin'"ali $an!a sedi"it /a"tu !an' disedia"an d&"ter untu" mela!ani lansia.

-da #e#erapa aspe" dalam pemerir"saan +isi" !an' mem#utu$"an per$atian "$usus

pada lansia, tetapi prinsip pemeri"saan tetap sama pada setiap individu muda dari

#er#a'ai usia. *an!a #e#erapa manuver !an' memerlu"an per$atian "$usus dan

#e#erapa penemuan pentin' !an' dian''ap u"up #er$ar'a untu" menilai "&ndisi

lansia.

Per$atian le#i$ $arus dituju"an "epada evaluasi dari tana #ital. isaln!a pada

pen'u"uran tekanan arah, se#ai"n!a dila"u"an pada saat pasien #er#arin' tenan'

selama "uran' le#i$ 10 menit, dan pada saat #erdiri selama "uran' le#i$ menit. *al

ini #ertujuan untu" men!in'"ir"an adan!a $ip&tensi p&stural. :i"a terjadi penurunan 0

mm*' atau le#i$ pada te"anan dara$ sist&li" a"an didia'n&sa se#a'ai $ip&tensi

p&stural !an' terjadi a"i#at pr&ses penuaan !an' #er$u#un'an den'an penurunan

+re"uensi nadi dan peru#a$an pada pulsasi.

-dan!a derajat pin'san "arena $ip&tensi &rt&stati" mun'"in se#andin' den'an

tin''in!a te"anan dara$ sist&li", adan!a $ipertensi, #ai" den'an at anti $ipertensimaupun tida". *al ini tida" #&le$ luput dari penatatan, #ai" saat pasien men'alami

'ejala ataupun tida".

Sama $aln!a den'an #e#erapa lansia !an' #eresi"& menderita $ip&termia

mendada", penatatan temperatur suhu tubuh !an' renda$ $arus dipasti"an ulan'

den'an pem#aaan t$erm&meter u"ur den'an s"ala !an' le#i$ renda$. :i"a ada

pen!a"it den'an 'ejala $ip&termia ma"a pen'u"uran su$u se#ai"n!a dila"u"an den'an

t$erm&meter #ers"ala renda$ daripada men''una"an t$erm&meter !an' pada umumn!a

dipa"ai.

Pen!a"it in+e"si pada lansia serin' tim#ul tanpa disertai demam !an' n!ata

(su#+e#ris, #a$"an tida" jaran' su$u pasien a+e#ris (atau $ip&termia, ma"a "euri'aan

"linis ter$adap in+e"si $arus di#uat #ila ada "elainan dalam pen'u"uran temperatursu$u tu#u$ pada lansia.

en!ut nai seara rutin diatat pada setiap individu, tetapi "elema$an

#ar&re+le" pada lansia #erman+aat untu" men'eta$ui adan!a ta"i"ardi dan tin'"atann!a

pada saat te"anan dara$ jatu$ #ila pasien #erdiri.

Pen'u"uran tinggi baan pentin' dila"u"an untu" men'u"ur Inde"s assa

%u#u$, namun pada lansia $arus tetap ditim#an' setiap "ali a"an mela"u"an evaluasi

medi" pada #er#a'ai "&ndisi. Pen'u"uran #erat #adan pentin' dalam menentu"an status

'i2i dan men'$itun' an'"a "e#utu$an airan. Selain itu "e$ilan'an #erat #adan pada

lansia !an' tida" disadari merupa"an $al !an' $arus diuri'ai dan mun'"in dapat

menjadi pertanda adan!a sesuatu !an' #er#a$a!a.



18/24


Kulitpada lansia serin'"ali menampil"an #an!a" a#n&rmalitas. Penilaian tur'&r

"ulit enderun' sulit dila"u"an "arena den'an #ertam#a$n!a usia, a"an terjadi

pen'uran'an jumla lema" su#"utan dan "ulit lansia menjadi "eriput. a"a untu"

menilai tur'&r se#ai"n!a dila"u"an di daera$ pipi.

e#erapa area "ulit !an' men'alami ruam a"i#at pene"anan perlu ju'a

dievaluasi, termasu" adan!a $iperpi'mentasi dan $iper"erat&sis. -rea pene"anan !an'"eil se"alipun dapat menetus"an tim#uln!a lu"a dan $arus mendapat per$atian.

-lasan daripada $al terse#ut adala$pertama, adan!a satu lu"a "eil a"i#at pene"anan

a"an memiu tim#uln!a lu"a #aru di tempat lainn!a, dan keua adala$ pada

"e#an!a"an lu"a a"i#at pene"anan #er#entu" "eruut den'an puna" di "ulit dan

mele#ar pada #a'ian dalamn!a se$in''a dapat men'enai jarin'an su#"utan #a$"an

sampai "e &t&t.

Pada #e#erapa aspe" leher an kepalaju'a perlu mendapat per$atian le#i$ pada

lansia. a$ulu adan!a arus senilis pada mata di"ata"an merupa"an tanda dari pen!a"it

"ardi&vas"uler !an' dini, a"an tetapi untu" saat ini depi'mentasi pada iris di"ata"an

$an!a se#a'ai a"i#at pr&ses penuaan saja.

5alaupun 'lau"&ma merupa"an pen!e#a# "e#utaan !an' u"up #an!a" danenderun' jumla$n!a menin'"at seirin' pertam#a$an usia, $asil pen'u"uran te"anan

intra&"uler !an' n&rmal dari t&n&meter S$i&t2 #alum tentu men!in'"ir"an dia'n&sa

'lau"&ma "arena #isa saja pen'u"uran terjadi pada saat variasi diurnal. ?le$ "arena itu

untu" sreenin' se#ai"n!a dila"u"an +undus"&pi dan uji lapan'an pandan' seara

seder$ana den'an men''una"an tes "&n+r&ntasi, terutama pada pasien !an' #eresi"&

tin''i.

Palpasi arteri temp&ralis $arus dila"u"an untu" men'eta$ui apa"a$ tela$ terjadi

pene#alan maupun penipisan dari arteri terse#ut /alaupun tida" mem#eri"an 'ejala,

"arena arteritis temp&ralis #iasan!a mem#eri 'ejala !an' tersamar #a$"an tida" la2im.

emi"ian $aln!a den'an #isin' arteri ar&tis !an' $arus diatat dan dii"uti setiap saat,

"arena #ila #isin' ini terden'ar "eras ma"a tela$ terjadi pr&ses arter&s"ler&sis !an'

#ersi+at men!eluru$ !an' dapat #era"i#at insu+isiensi "&r&ner dan ju'a 'ejala

ere#r&vas"uler.

Penilaian ter$adap cor dan pulmo sama $aln!a den'an pemeri"saan pada

individu muda lainn!a, namun #e#erapa penemuan "linis memili"i ma"na !an' #er#eda

dan mem#utu$"an intepretasi !an' #er#eda pula. isaln!a murmur sist&li" serin'

terjadi pada usia le#i$ dari 70 ta$un dan merupa"an tanda dari s"ler&sis "atup a&rta.

urmur ini #ersi+at resend& dan deresend& dalam 'rade dari 6. urmur den'an

'rade atau le#i$ #a$"an den'an adan!a 'ejala pin'san setela$ #era"tivitas atau

seran'an an'ina memerlu"an pemeri"saan le#i$ lanjut den'an e$&ardi&'ra+i dan

se#ali"n!a di"&nsulta"an pada d&"ter spesialis jantun'.Se#ali"n!a tanda pentin' pada a&rta sten&sis !aitu a#senn!a suara jantun'

di"ata"an se#a'ai $al !an' n&rmal pada lansia "arena terjadi penin'"atan te"anan dara$

atau arteri !an' "a"u.

Pemeri"saan mammaedanpel#ispada lansia /anita perlu dila"u"an seara rutin

"arena serin'"ali "e'anasan tim#ul di "edua tempat terse#ut. ?varium !an' tera#a 10

ta$un setela$ men&pause $arus diuri'ai se#a'ai tum&r. Pemeri"saan daera$ 'enital dan

retal #ai" pada lansia /anita maupun pria mem#u"a "esempatan untu" menilai +un'si

#er"emi$ dan +un'si dari usus #esar serta lesi !an' terdapat di daera$ anus. >a'initis

atr&+ians, uret$ritis, sist&ele, ret&ele, pr&laps uteri dan adan!a in"&ntinensia dapat

didete"si seara muda$. Evaluasi daera$ pelvis dan papsmear pada lansia /anita perlu

dila"u"an se#ai"n!a 1 ta$un se"ali.

Kepaniteraan Klini" er&nt&l&'i edi" 1 5+ESAVAGE8

Pili$la$ ja/a#an !an' palin' tepat, !an' sesuai den'an perasaan anda dalam satu

min''u tera"$ir.

1. -pa"a$ anda se#earn!a puas den'an "e$idupan andaN a TIDAK

. -pa"a$ anda tela$ menin''al"an #an!a" "e'iatan dan minat

atau "esenan'an andaN +A %ida"

. -pa"a$ anda merasa $idup anda "&s&n'N +A %ida"

4. -pa"a$ anda merasa #&sanN +A %ida"

@. -pa"a$ anda mempun!ai seman'at !an' #ai" setiap $ariN a TIDAK

6. -pa"a$ anda ta"ut #a$/a sesuatu !an' #uru" a"an terjadi

pada andaN a TIDAK

7. -pa"a$ anda merasa #a$a'ia untu" se#a'ian #esar $idup andaN a TIDAK


24/24


) S"&r 10 atau le#i$ menunju""an depresi.

III. KESI)PULAN

Pen'"ajian !an' ermat pada aspe" #i&psi"&s&sial san'at diperlu"an dalampen'el&laan pasien lansia a'ar dapat menan'"ap #er#a'ai masala$ pentin' !an'

serin'"ali tersem#un!i atau tida" "$as mani+estasi "linisn!a. elalui pen'"ajian !an'

$&listi" ma"a "ita dapat menemu"an #er#a'ai +a"t&r predisp&sisi dan penetus !an'

menjadi masala$ utama atau pem#erat pen!a"it pada lansia. ?le$ "arena itu $arus

se'era diselesai"an a'ar tida" menim#ul"an "&mpli"asi serius dan +atal pada lansia.

alam pen'el&laan pasien lansia, perlu diin'at #a$/a "emampuan individu

lansia untu" #er+un'si ter'antun' pada "&m#inasi "arateristi" lansia itu sendiri

(misaln!a m&tivasi, t&leransi ter$adap n!eri dan tempat dimana lansia di$arap"an

untu" #er+un'si. Individu !an' sama mun'"in dapat #er+un'si den'an #ai" di suatu

tempat (mandiri tetapi tida" #ila di tempat !an' lain.

Peran se&ran' d&"ter adala$ men'ati masala$ atau pen!a"it !an' dapatdiati atau diatasi dan selanjutn!a memper#ai"i "emampuan +isi&l&'is dan psi"&l&'is

sema"simal mun'"in serta men'&ptimal"an lin'"un'an $idup a'ar lansia memili"i

status +un'si&nal !an' #ai".

-spe" pentin' pr&ses menua adala$ penurunan +aal sistem &r'an !an'

#era"i#at #er"uran'n!a da!a adan' +aali, peru#a$an "&mp&sisi tu#u$ dan pajanan

ter$adap lin'"un'an atau 'a!a $idup !an' sala$. a'i pasien 'eriatri, du"un'an s&sial

ju'a merupa"an aspe" pentin'. Per#edaan penampilan "linis pasien dipen'aru$i &le$

e"spresi 'ejala !an' tida" ade"uat, peru#a$an p&la pen!a"it, dan peru#a$an ter$adap

resp&n pen!a"it.

Kepaniteraan Klini" er&nt&l&'i edi" 43a"ultas Ked&"teran Universitas %arumana'ara

bab 2. evaluasi klinis

Documents