ppok seminar

7/24/2019 PPOK Seminar

1/44

LAPORAN SEMINAR

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PPOK

Di Ruang Anyelir RS Soediran MS Wonogiri

Disusun oleh

!AGUS NURRAKHMAD NIM SN "#$%%&

!ASUKI NIM SN "#$%%'

DWI (ULIANTO NIM SN "#$%"%

SRI SULARTI NIM SN "#$%))

SUNARNI NIM SN "#$%#%

PROGRAM STUDI S*" KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK $%"#+$%"&


2/44

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PPOK

Di Ruang Anyelir RS Soediran MS Wonogiri

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Saat ini konsumsi rokok terus meningkat di seluruh dunia kondisi

ini terutama terjadi di negara - negara dengan pendapatan rendah dan

menengah. Data adan kesehatan dunia !orld Health "rganisation

#!H"$ dari seluruh perokok di dunia% &'( #)%*+ mil,ar orang$ erada di

negara erkemang. Akiatn,a ean pen,akit dan kematian ,ang

erhuungan dengan konsumsi rokok meningkat di negara erkemang#!H"% **$. Di an,ak negara erkemang% rokok merupakan satu -

satun,a pen,ea kematian ,ang seenarn,a dapat dihindari #Helmia%

***$. Depkes /I #**'$ melaporkan ah0a penduduk Indonesia hampir

1*( telah mulai merokok di usia anak - anak dan remaja. 2ondisi ini

men,eakan mereka akan sulit erhenti merokok dan memuat mereka

mempun,ai risiko ,ang tinggi mendapatkan pen,akit ,ang erhuungan

dengan rokok pada usia pertengahan. Bila seseorang merokok maka diaakan menghirup leih dari '*** unsur kimia era3un #!H"% **$%

unsure - unsur ini dapat meningkatkan risiko pen,akit kanker% pen,akit

paru ostruksi kronis #PP"2$% kardio4askuler% pen,akit pada mulut dan

gangguan reproduksi #Sa4it5 et al.% **$

Pen,akit Paru "struksi 2ronik #PP"2$ merupakan masalah

kesehatan ,ang esar di dunia luas dengan pre4alensi% dan ia,a ,ang

tinggi. Pen,akit ini telah menjadi enam esar pen,ea kematian dan ke-) pen,ea angka kesakitan di seluruh dunia #Suradi% **1$. Di Amerika

Serikat% PP"2 mengenai leih dari ) juta orang% leih dari %6 juta orang

Italia% leih dari 7* juta di seluruh dunia dan men,eakan %1' juta

kematian pada tahun *** #Surata% **6$. Di Indonesia% PP"2

menempati urutan kelima seagai pen,akit pen,ea kematian #Suradi%

**1$% dan diperkirakan akan menduduki peringkat ke-7 pada tahun **

mendatang #Surata% **$. Permasalahan dari PP"2 kean,akan


3/44

diakiatkan sulitn,a mendeteksi pasien dengan pen,akit ,ang eronset

lamat% iasan,a di atas umur 6* tahun% diikuti dengan progresi ,ang

lamat #8angunnegoro% **)$.

Pen,akit Paru "struksi 2ronik ,ang iasa diseut seagai PP"2

merupakan pen,akit kronik ,ang ditandai dengan keteratasan aliran udara

didalam saluran napas ,ang tidak sepenuhn,a re4ersiel. 9angguan ,ang

ersi:at progresi: ini diseakan karena terjadin,a in:lamasi kronik akiat

pajanan partikel atau gas era3un ,ang terjadi dalam kurun 0aktu ,ang

3ukup lama dengan gejala utama sesak na:as% atuk dan produksi sputum

#PDPI% **$. Sehingga PP"2 erkorelasi dengan jumlah total partikel

,ang telah dihirup oleh seseorang selama hidupn,a #9"LD% **1$.Dian,ak negara% polusi udara akiat keakaran hutan dan ahan akar

iomasa ,ang lain juga dapat meningkatkan resiko terjadin,a PP"2. A

kan tetapi merokok merupakan :aktor risiko utama dalam men,eakan

perkemangan dan peningkatan PP"2 #9"LD% **1; 8annino dan

2athr,n% **$

Akhir - akhir ini pen,akit ini semakin menarik untuk dii3arakan

oleh karena pre4alensi dan angka mortalitasn,a ,ang terus meningkat#/i,anto% **$. Berdasarkan :akta - :akta terseut di atas% maka

disusunlah Laporan Asuhan 2epera0atan Pen,akit Paru "struksi 2ronis

#PP"2$.

B.


4/44

selama 7 ulan% dalam jangka 0aktu tahun erturut-turut #"4edo::%

**$.Pen,akit paru otrukti: klinik #PP"2$ merupakan suatu istilah

,ang sering digunakan untuk kelompok pen,akit paru ,ang erlansunglama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara

seagai gamaran :ato:isiologi utaman,a. Bronkitis kronik% empisema

paru dan asma ronkial mementuk kesatuan ,ang diseut PP"2%

huungan etiologi sekuensial antara rongkitis kronik dan empisema tetapi

tampakn,a tidak ada huungan antara kedua pen,akit itu dengan asma%

huungan ini n,ata sekali dengan etiologi% patogenesis dan pengoatan

,ang akan dierikan. #Siia dan !ilson% **7@1&'$PP"2 adalah suatu istilah ,ang sering digunakan untuk

sekelompok pen,akit paru-paru ,ang erlangsung lama dan ditandai

dengan ostruksi aliran udara seagai gamaran pato:isiologi utaman,a.

#Pri3e !ilson % **6$. 8enurut ?arpenito #)+++$ PP"2 atau leih

dikenal dengan PP"8 merupakan suatu kumpulan pen,akit paru ,ang

men,eakan ostruksi jalur napas% termasuk ron3hitis% empisema%

ronkiestaksis% dan asma.

Pen,akit Paru "struksi 2ronik #PP"2$ atau ?hroni3 ObstructivePulmonary Disease #?"PD$ merupakan suatu istilah ,ang sering

digunakan untuk sekelompok pen,akit paru-paru ,ang erlangsung lama

dan di tandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara seagai

gamaran pato:isiologi utaman,a. 2etiga pen,akit ,ang mementuk satu

kesatuan ,ang dikenal ?P"D adalah asma ronkhial% ronkhitis kronis dan

em:isema paru. Pen,akit ini sering di seut dengan chronic Air flow

Limitation #?AL$ dan chronic obstructive Lung Disease # Somantri%**&@'+$.

Dari eerapa pendapat di atas% dapat disimpulkan ah0a ?"PD>

PP"8>PP"2 merupakan suatu kumpulan pen,akit paru menahun ditandai

dengan kondisi ire4ersiel ,ang erkaitan dengan dispnoe saat akti4itas

dan penurunan aliran masuk dan keluar udara paru-paru.8enurut Alsaga:: 8ukt, #**$% ?"PD dapat diklasi:ikasikan

seagai erikut@


5/44

). Asma Bronkhial@ dikarakteristikan oleh konstruksi ,ang dapat pulih

dari otot halusronkhial% hipersekresi mukoid% dan in:lamasi% 3ua3a

dingin% latihan% oat% kimia dan in:eksi.

. Bronkitis kronis@ ditandai dengan atuk-atuk hampir setiap haridisertai pengeluarandahak sekurang-kurangn,a 7 ulan erturut-turut

dalam satu tahun% dan paling sedikitselama tahun. 9ejala ini perlu

diedakan dari tuerkulosis paru% ronkiektasis% tumor paru% dan asma

ronkial.7. Em:isema@ suatu peruahan anatomis paru-paru ,ang ditandai dengan

melearn,ase3ara anormal saluran udara seelah distal ronkus

terminal% disertai kerusakandinding al4eolus

B. Etiologi

aktor-:aktor ,ang dapat meningkatkan resiko mun3uln,a ?"PD

#8ansjoer% )+++$ adalah @

). 2eiasaan merokok8enurut uku report o: the !H" eCpert 3omitte on smoking 3ontrol%

rokok adalah pen,ea utama timuln,a ?"PD. Se3ara psikologis

rokok erhuungan langsung dengan hiper:lasia kelenjar mukaos

ronkus dan metaplasia skuamulus epitel saluran pernapasan. =ugadapat men,eakan ronkokonstriksi akut. 8enurut ?ro:ton

Douglas merokok menimulkan pula inhiisi akti4ias sel ramat getar%

makro:age al4eolar dan sur:aktan.a. /i0a,at perokok @

)$ Perokok akti:$ Perokok pasi:7$ Bekas perokok

. Derajat erat merokok

#Indeks Brinkman jumlah rata-rata atang rokok > hari C lamamerokok> th$)$ /ingan @ *-**$ Sedang @ ** **7$ Berat @ F **

. Polusi udaraPolusi 5at-5at kimia ,ang dapat men,eakan ron3hitis adalah 5at

pereduksi seperti "% 5at-5at pengoksidasi seperti N"% h,dro3aron%

aldehid% dan o5on.a. Polusi di dalam ruangan @ asap rokok% asap kompor


6/44

. Polusi di luar ruangan @ gas uang kendaraan ermotor% deu

jalanan3. Polusi tempat kerja #ahan kimia% 5at iritasi% gas era3un$

7. /i0a,at in:eksi saluran na:as.In:eksi saluran pernapasan agian atas pada seorang penerita

ron3hitis kronis hampir selalu men,eakan in:eksi paru ertamah.

Ekserasi ron3hitis kronis disangka paling serin dia0ali dengan

in:eksi 4irus% ,ang kemudian men,eakan in:eksi sekunder oleh

akteri.'. Bersi:at genetik ,aitu de:isiensi -) antitripsin


7/44

Perkemangan gejala-gejala ,ang merupakan 3irri-3iri dari PP"2

adalah mal:ungsi kronis pada s,stem pernapasan ,ang mani:estasin,a

ditandai dengan atuk-atuk dan produksi dahak khususn,a ,ang terjadi di

saat pagi hari. Na:as pendek sedang ,ang erkemang menjadi na:as

pendek akut. Batuk dan produksi dahak #pada atuk ,ang dialami

perokok$ memuruk menjadi atuk persisten ,ang disertai dengan

produksi dahak ,ang semakin an,ak. Biasan,a% pasien akan mengalami

in:eksi pernapasan dan kehilangan erat adan ,ang 3ukup drastis. Pasien

mudah sekali merasa lelah dan se3ara :isik an,ak ,ang tidak mampu

melakukan kegiatan sehari-hari. Selain itu% pasien PP"2 an,ak ,ang

mengalami penurunan erat adan ,ang drasti3 seagai akiat hilangn,ana:su makan karena produksi dahak ,ang melimpah% penurunan da,a

kekuatan tuuh% kehilangan selera makan% penurunan kemampuan

pen3ernaan sekunder karena tidak 3ukup oksigen sel dalam s,stem

gastrointestinal. Pasien PP"2% leih memutuhkan an,ak kalori karena

leih an,ak mengeluarkan tenaga melakukan pernapasan.


8/44

mengalami peruahan mood% penurunan konsentrasi dan pelupa. Pada

tahap lanjut timul 3,anosis

. Asidosis /espirator,


9/44

Pato:isiologi

PP"2 dapat terjadi oleh karena terjadin,a ostruksi jalan napas

,ang erlangsung ertahun-tahun. Salah satu pe,akit ,ang dapat memi3u

terjadin,a PP"2 ini adalah asma. Hipersensiti: ,ang terjadi arena ahan-

ahan allergen men,eakan terjadin,a pen,empitan ronkus ataupun

ronkiolus akiat ronkospasme% edema mukosa ataupun hipersekresi

mu3us ,ang kental. 2arena peruahan anatonis terseut men,eakan

kesulitan saat melakukan ekspirasi dan menghasilkan suara mengi. Apaila


10/44

asma ini terus erlangsung lama% semakin men,emit ronkus atau

ronkiolus selama ertahun-tahun dapat men,eakan PP"2 terjadi.

ungsi paru-paru menentukan konsumsi oksigen seseorang% ,akni

jumlah oksigen ,ang diikat oleh darah dalam paru-paru untuk digunakan

tuuh. 2onsumsi oksigen sangat erat huungann,a dengan arus darah ke

paru-paru. Berkurangn,a :ungsi paru-paru diseakan oleh erkurangn,a

:ungsi s,stem respirasi seperti :ungsi 4entilasi paru.

aktor-:aktor risiko terseut seperti rokok dan polusi udara

men,eakan pemesaran kelenjar-kelenjar ,ang mensekresi lendir dan

sel golet akan meningkat jumlahn,a% serta :ungsi silia menurun

men,eakan terjadin,a peningkatan produksi lendir ,ang dihasilkan%akan mendatangkan proses in:lamasi ronkus dan juga menimulkan

kerusakan pada dinding ronkiolus terminalis. Akiat dari kerusakan akan

terjadi ostruksi ronkus k3il #ronkiolus terminalis$% ,ang mengalami

penutupan atau ostruksi a0al :ase ekspirasi. Udara ,ang mudah masuk ke

al4eoli pada saat inspirasi% pada saat ekspirasi an,ak terjeak dalam

al4eolus dan terjadilah penumpukan udara. Hal ini ,ang men,eakan

keluhan sesak napas dengan segala akiatn,a. Adan,a ostruksi pada a0aekspirasi akan menimulkan kesulitan ekspirasi dan menimulkan

pemanjangan :ase ekspirasi. ungsi paru@ 4entilasi% distriusi gas% di:usi

gas% maupun per:usi darah akan mengalami gangguan #Brannon% et al%

)++7$

. Pemeriksaan Penunjang

). Pengukuran ungsi ParuPengukuran :ungsi paru seperti kapasitas inspirasi menurun% 4olume

residu meningkat pada em:esema% ron3hitis dan asma. Analisa gas darah

Pa ?" menurun % P?" meningkat% sering menurun pada asma.

Nilai pH normal% asidosis% alkalosis respiratorik ringan sekunder7. Pemeriksaan Laoratorium

Pemeriksaan laoratorium tampak dari hemogloin #H$ dan

hematokrit #Ht$ meningkat pada polisitemia sekunder% jumlah darah

meningkat% eosino:il dan total Ig E serum meningkat% elektrolit

menurut karene pemakaian oat diureti3


11/44

'. Pemeriksaan SputumPemeriksaan gram kuman atau kultur adan,a in:eksi 3ampuran.

2uman pathogen ,ang iasa ditemukan adalah Streptococcus

pneumonia, Hemophylus influenza, danMoraella catarrhalis6. Pemeriksaan /adiologi S leih dari ) dan ) rasio />S kurang dari

). Sering terdapat /BBB inkomplet

9. Penatalaksanaan #8edis dan 2epera0atan$

Penatalaksanaan PP"2 adalah seagai erikut@

). 8eniadakan :aktor etiologi>presipitasi% misaln,a segera menghentikan

merokok% menghindari polusi udara

. hari% Augmentin #amoksilin dan

asam kla4ulanat$ dapat dierikan jika kuman pen,ea in:eksin,a

adalah H. In:luen5a dan B. ?a3arhalis ,ang memproduksi B.

Laktamase. Pemeriam antiiotik seperti kotrimaksasol%

amoksisilin% atau doksisiklin pada pasien ,ang mengalami

eksaserasi akut terukti memper3epat pen,emuhan dan


12/44

memantu memper3epat kenaikan peak :lo0 rate. Namun han,a

dalam 1-)* hari selama periode eksaserasi. Bila terdapat in:eksi

sekunder atau tanda-tanda pneumonia% maka dianjurkan antiiotik

,ang kuat

.


13/44

H. ASUHAN 2EPE/A!A anak

# BBL/% in:eksi na:as erulang% lingkungan asap rokok$$ Batuk eruang dengan> tanpa dahak 1$ Sesak dengan > tanpa un,i mengi

. Pola 9ordon

)$ Pola Persepsi dan Pemeliharaan 2esehatan$ Pola Nutrisi>8etaolik 7$ Pola Eliminasi'$ Pola Akti:itas dan Latihan6$ Sesak na:as ila akti4itas erat$ Pola Istirahat


14/44

. Intoleransi akti4itas erhuungan dengan ketidakseimangan

antara suplai dengan keutuhan oksigen3. Peruahan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh erhuungan

dengan dispnea% kelemahan% e:ek samping oat% produksi sputumdan anoreksia% mual% muntah

7. Pere3anaan 2epera0atan #tujuan% 3riteria hasil% dan tindakan

kepera0atan menggunakan pendekatan N"? dan NI?$

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

NO, NI,

). Bersihan jalan napas

tidak e:ekti:

erhuungan

dengan

ronkokonstriksi%

peningkatan

produksi sputum%atuk tidak e:ekti:%

kelelahan>

erkurangn,a

tenaga dan in:eksi

ronkopulmonal.

NO,

). /espirator, status @

4entilation. /espirator, status @ Air0a,

paten3,7. Aspiration ?ontrol

Setelah dilakukan tindakan

kepera0atan selama

KK..pasien menunjukkan

kee:ekti:an jalan na:as

2riteria Hasil@

). 8endemonstrasikan atuk

e:ekti: dan suara napas

,ang ersih% tidak ada

sianosis dan dispneu

NI,

Air-ay Su./ion

). Pastikan keutuhan oral >

tra3heal su3tioning.. Berikan " KKl>mnt%

metodeKKK7. Anjurkan pasien untuk istirahat

dan napas dalam setelah kateter

dikeluarkan dari nasotrakheal

Air-ay Manage0en

). Posisikan pasien untuk

memaksimalkan 4entilasi. Lakukan :isioterapi dada jika

perlu7. 2eluarkan sekret dengan atuk


15/44

#mampu mengeluarkan

sputum% mampu ernapas

dengan mudah% tidak ada

pursed lips$.. 8enunjukkan jalan napas

,ang paten #klien tidak

merasa ter3ekik% irama

napas% :rekuensi

pernapasan dalam rentang

normal% tidak ada suara

napas anormal$.7. 8ampu mengidenti:ikasi

dan men3egah :a3tor ,ang

dapat menghamat jalan

napas.

atau su3tion'. Auskultasi suara na:as% 3atat

adan,a suara tamahan6. Berikan ronkodilator ila

perlu. 8onitor status hemodinamik1. Berikan pelema udara 2assa

asah Na?l Lema&. Atur intake untuk 3airan

mengoptimalkan

keseimangan.+. 8onitor respirasi dan status "

)*. =elaskan pada pasien dankeluarga tentang penggunaan

peralatan @ "% Su3tion%

Inhalasi.

. Intoleransi akti4itas

erhuungan

dengan

ketidakseimanganantara suplai dengan

keutuhan oksigen

NO,

). Energ, 3onser4ation. Sel: 3are@ ADLs7. istirahat pasien1. 2olaorasikan dengan


16/44

6. Le4el kelemahan. Energ, psikomotor1. Status kardiopulmonar,

adekuat&. Sirkulasi status aik+. Status respirasi @

pertukaran gas dan

4entilasi adekuat

meren3anakan progran terapi

,ang tepat.&. Bantu klien untuk

mengidenti:ikasi akti4itas,ang mampu dilakukan.

+. Bantu untuk memilih akti4itas

konsisten ,ang sesuai dengan

kemampuan :isik% psikologi

dan so3ial)*. Bantu untuk mengidenti:ikasi

dan mendapatkan sumer

,ang diperlukan untukakti4itas ,ang diinginkan.

)). Bantu untuk mendpatkan alat

antuan akti4itas seperti kursi

roda% krek.). Bantu untuk mengidenti:ikasi

akti4itas ,ang disukai.)7. Bantu klien untuk memuat

jad0al latihan di0aktu luang)'. Bantu pasien> keluarga untuk

mengidenti:ikasi kekurangan

dalam erakti4itas)6. Sediakan penguatan positi:

agi ,ang akti: erakti4itas). Bantu pasien untuk

mengemangkan moti4asi diri

dan penguatan)1. 8onitor respon :isik% emosi%

sosial dan spiritual

7. Peruahan nutrisi

kurang dari

keutuhan tuuh

erhuungan

dengan dispnea%

NO,

). Nutrisi status@ :ood and

:luid intake. Nutrisi status@ Adeuan3,

o: nutrient7. Nutrisi status@ nutrient

NI,

Nutrition 8anagemen

). 2aji adan,a alergi makana. 2olaorasi dengan ahli gi5i

untuk menentukan jumlah kalori


17/44

kelemahan% e:ek

samping oat%

produksi sputum

dan anoreksia% mual%

muntah.

intake'. !eight 3ontrol

2riteria Hasil@

). Adan,a peningkatan eratadan sesuai dengan tujuan

. Berat adan ideal sesuai

dengan tinggi adan7. 8ampu mengidenti:ikasi

keutuhan nutrisi'.


18/44

kadar Ht+. 8onitor mual dan muntah)*. 8onitor pu3at% kemerahan% dan

kekeringan jaringan

konjungti4a)). 8onitor intake nuntrisi).?atat adan,a edema%

hiperemik% hipertonik papila

lidah dan 3a4itas oral)7. ?atat jika lidah er0arna

magenta% s3arlet

'. E4aluasi 2epera0atan

Hasil ,ang Diharapkan

a. 8enunjukkan peraikan pertukaran gas dengan menggunakan

ronkodilator dan terapi oksigen sesuai ,ang diresepkan.)$


19/44

)$ 8engikuti program regimen pengoatan ,ang diharuskan$ Berhenti merokok7$ 8empertahankan tingkat akti4itas ,ang dapat diterima

h. Beas dari komplikasi

)$ 8enunjukkan tidak adan,a ukti-ukti gagal atau insu:isiensiperna:asan

$ 8empertahankan gas darah ,ang sesuai7$


20/44

a. 2eluhan Utama

Sesak napas.

. /i0a,at Pen,akit Sekarang

Sejak tanggal )& =uni *)6 tia tia sesak napas% atuk atuk

tanpa darah

3. /i0a,at Pen,akit Dahulu

Pasien seelumn,a pada ulan maret juga mengalami sesak napas%

atuk dan pilek% tapi 3ukup eroat ke dokter dan semuh.

d. /i0a,at 2esehatan 2eluarga

9enogram @


21/44

BB seelum sakit @ '6 kg

BB saat sakit @ '6 kg

%'+

)&%*1 #under0eight$

$ Biokimia

H )6%6 8g>dl #normal$

3$ ?linis

/amut lurus @ tidak kusam dan tidak mudah di3aut8ata @ Palpera tidak ada oedema% 2onjungti4a

tidak anemis% S3lera 0arna putih% tidak ada

ikterik

2ulit @


22/44

rekuensi ) kali per hari ) kali per hari2onsistensi Lunak Lunak !arna 2uning 2uningPenggunaa

pen3ahar

#laktasi:$


23/44

8akan>minum O8andi O/"8 O

e. Pola Istirahat


24/44

'$ Peran diri@

klien mengatakan saat ini dirin,a erperan seagai seorang

kepala keluarga

6$ Identitas diri@

klien adalah seorang pria% usia 66 tahun dan mempun,ai ' anak

h. Pola Huungan peran

2lien mengatakan huungan dengan orang lain atau keluarga

erjalan dengan aik. 2lien kooperati: terhadap tindaknan

kepera0atan maupun medis ,ang dierikan oleh pera0at ataupun

dokter.

i. Pola seksualitas reproduksi

2lien mengatakan sudah mempun,ai ' anak.

j. Pola mekanisme koping

2lien mengatakan mempun,ai keiasaan ermus,a0arah untuk

men,elesaikan masalah

k. Pola nilai dan ke,akinan

2lien mengatakan eragama Islam dan selalu menjalankan sholat 60aktu. Dia selalu erdoa agar sakitn,a saat ini 3epat semuh dan

hal ini merupakan 3oaan dari Allah S!< ,ang dierikan kepada

klien.

'. PE8E/I2SAAN ISI2

a. 2eadaan> Penampilan Umum

)$ 2esadaran @ ?ompos 8entis$ menit

#$ Irama @ /eguler

#7$ 2ekuatan @ ?ukup

3$ Perna:asan


25/44

#)$ rekuensi @ 6 kali>menit

#$ Irama @ /eguler

d$ Suhu @ 7%& *

. 2epala

)$ Bentuk kepala @ messo 3ephal

$ 2ulit kepala @ ersih% tidak ada lesi

7$ /amut @ lurus% tidak mudah di3aut

3. 8uka

)$ 8ata@

a$ Palpera @ tidak ada oedema

$ 2onjungti4a @ tak tampak anemis3$ S3lera @ 0arna putih% tidak ada ikterik

d$ Pupil @ isokhor

e$ Diameter pupil ki>ka @ mm

:$ /e:lek terhadap 3aha,a@ re:lek normal

g$ Penggunaan alat Bantu penglihatan @ tidak menggunakan

alat antu

$ Hidung @ tidak ada polip% tidak ada de4iasi septal7$ 8ulut @ Stomatitis tidak ada% tonsil tidak memesar%

pharing tenang

'$


26/44

Auskultasi@ terdapat 0hee5ing >% ron3hi k >% suara

4esi3uler>

$ =antung @

Inspeksi @ i3tus 3ordis tak tampak

Palpasi @ i3tus 3ordis tak teraa

Perkusi @ tak ada pelearan atas jantung

Auskultasi@ un,i jantung murni% irama reguler

:. Adomen

Inspeksi @ datar% tidak ada sikatrik

Palpasi @ supel% tidak ada n,eri tekan

Perkusi @ t,mpaniAuskultasi @ ising usus & C> menit

g. 9enetalia


27/44

=am

Pemerik-

saan

Nor-

malan hasil

Satu>

*=uni

*)6

/ontgen

thoraC

Laorat

darah

?or@ ?ardiomegali

Pulmo@Bronkhopneumoni

AL@ 1%)

H@ )6%6

H3t@ '%+

Am

C) gr

C )6

mg

C ) amp

Neuli5er>

& jam

?airan parenteral

Bronkhodilator

Antiiotik

2ortikosteroid

Antagonis reseptor

H

Bronkhodilator

/esusitasi 3airan

melearkan

ronkhus

8emunuh

mikroa

8elokalisir

peradangan

8enghamat

sekresi asam

lamung

melearkan

ronkhus


28/44

ANALISA DATA

Nama @ menit% tampak

retraksi interkosta% terdengar

0hee5ing dan ron3hi asah di

lous kanan dan kiri

Bersihan

jalan

napas

tidak

e:ekti:.

Bronkokons

triksi%

peningkatan

produksi

sputum% dan

in:eksi

ronkopulm

onal Senin>

=uni *)6

DS @

Pasien mengatakan untuk

erjalan dada terasa ampeg%

sehingga selama sakit pasien

leih sering eraring di

tempat tidur

D" @

//@ 6 C> menit% tampak

retraksi interkosta% terdengar

0hee5ing dan ron3hi asah di

lous kanan dan kiri

Intoleransi

akti4itas

2etidaksei

mangan

antara

suplai

dengan

keutuhan

oksigen


29/44

7 Senin>

=uni *)6

DS @

Pasien men,atakan saat tidur

malam sering terangun

karena dada terasa ampeg%

angun tidur adan tidak

terasa segar.

D" @

Pasien tidur malam ' jam

#pukul 7.**-*7.**$% pasien

tidak isa tidur siang

9angguan

pola tidur

/estrain

:isik #sesak

napas$

!1 DIA9N"SA 2EPE/A!A


30/44

,1 REN,ANA KEPERAWATAN

Nama @

=uni *)6

) NO,

). /espirator, status @ 4entilation. /espirator, status @ Air0a,

paten3,7. Aspiration ?ontrol

Setelah dilakukan tindakan

kepera0atan selama )C' jam

pasien menunjukkan kee:ekti:an

jalan na:as

2riteria Hasil@

). 8endemonstrasikan atuk

e:ekti: dan suara napas ,ang

ersih% tidak ada dispneu

NI,

Air-ay Su./ion

). Pastikan keutuhan oral > tra3heal su3tioning.. Berikan " 7 lt>menit7. Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam

Air-ay Manage0en

). Posisikan pasien untuk memaksimalkan 4entilasi. Lakukan :isioterapi dada jika perlu7. 2eluarkan sekret dengan atuk e::ekti:'. Auskultasi suara na:as% 3atat adan,a suara tamahan

6. Berikan ronkodilator sesuai program. 8onitor status hemodinamik1. Atur intake 3airan untuk mengoptimalkan

keseimangan.&. 8onitor respirasi dan status "+. =elaskan pada pasien dan keluarga tentang penggunaan


31/44

#mampu mengeluarkan sputum%

mampu ernapas dengan

mudah% tidak ada pursed lips$.. 8enunjukkan jalan napas ,ang

paten #klien tidak merasa

ampeg% :rekuensi pernapasan

dalam rentang normal% tidak ada

suara napas anormal$.7. 8ampu mengidenti:ikasi dan

men3egah :aktor ,ang dapat

menghamat jalan napas.

peralatan @ "% Inhalasi #neuli5er$.

Senin>

=uni *)6

NO,

). Energ, 3onser4ation. Sel: 3are@ ADLs7.


32/44

:isik tanpa disertai peningkatan

tekanan darah% nadi% dan //. 8ampu melakukan akti4itas

sehari-hari #ADLs$ se3ara

mandiri

7. 2eseimangan akti4itas danistirahat

'. 8ampu erpindah dengan atau

tanpa antuan alat6. Le4el kelemahan. Energ, psikomotor1. Status kardiopulmonar, adekuat&. Sirkulasi status aik+. Status respirasi @ pertukaran gas

dan 4entilasi adekuat

dalam meren3anakan progran terapi ,ang tepat.. Bantu klien untuk mengidenti:ikasi akti4itas ,ang

mampu dilakukan.1. Bantu untuk memilih akti4itas konsisten ,ang sesuai

dengan kemampuan :isik% psikologi dan so3ial

&. Bantu untuk mengidenti:ikasi dan mendapatkansumer ,ang diperlukan untuk akti4itas ,ang

diinginkan.+. Bantu pasien> keluarga untuk mengidenti:ikasi

kekurangan dalam erakti4itas)*. Sediakan penguatan positi: ila mampu akti:

erakti4itas)). Bantu pasien untuk mengemangkan moti4asi diri dan

penguatan). 8onitor respon :isik% emosi% sosial dan spiritual

Senin>

=uni *)6

7 Setelah dilakukan asuhan

kepera0atan% diharapkan@a. =umlah jam tidur dalam atas

normal -& jam> hari

. Pola tidur% k0alitas dalam atas

normal

Determinasi e:ek e:ek medikasi terhadap pola tidur

=elaskan pentingn,a tidur ,ang adekuat asilitas untuk mempertahankan akti:itas seelum tidur

#erdoa% erd5ikir$

?iptakan lingkungan ,ang n,aman


33/44

3. Perasaan segar sesudah tidur

atau istirahat

d. 8ampu mengidenti:ikasikan

hal hal ,ang meningkatkan

tidur

Diskusikan tentang tehnik tidur pasien

Instruksikan kepada keluarga untuk memonitor tidur

pasien

D1 IMPLEMENTASI

Nama @


34/44

Senin>

=uni *)6

Pkl. )'.'6

Pkl. ).**

Pkl. )1.**

)

8elakukan :isioterapi dada 8engeluarkan sekret dengan atuk e::ekti: Auskultasi suara na:as 8engatur posisi semi :lo0er

8engoser4asi adan,a pematasan klien

dalam melakukan akti4itas. 8emantu klien untuk mengidenti:ikasi

akti4itas ,ang mampu dilakukan. 8emantu untuk memilih akti4itas konsisten

,ang sesuai dengan kemampuan :isik%

psikologi dan so3ial 8en,ediakan penguatan positi: ila mampu

akti: erakti4itas

8emonitor nutrisi dan sumer energi ,ang

adekuat 8engukur tanda tanda 4ital

8emerikan inhalasi entolin dan liCotid

S@

Pasien men,atakan merasa leih longgar untuk

ernapas

"@

2eluar dahak 3ukup an,ak !hee5ing >

S@

Pasien mengatakan tidak lampias jika BA2

dengan pispot> urinal% oleh karena itu akan

ke kamar mandi se3ara mandiri 0alaupun

untuk jalan dada terasa ampeg

2eluarga men,atakan selalu memantu

pasien jika ke kamar mandi

"@ -

S@ -

"@ Pasien menghaiskan porsi makan

S@ -


35/44

Pkl. )&.7*

Pkl. )+.**

Pkl. *.7*

)

7

)

7

8emasang 3airan in:us /l aminophilin )

amp

Determinasi e:ek e:ek medikasi terhadap

pola tidur =elaskan pentingn,a tidur ,ang adekuat 8enganjurkan pasien untuk mempertahankan

akti:itas seelum tidur #erdoa% erd5ikir$ 8en3iptakan lingkungan ,ang n,aman dengan

mengingatkan penunggu pasien #keluarga agar

tidak erisik$ Instruksikan kepada keluarga untuk memonitor

tidur pasien

8emerikan injeksi ranitidin ) amp 8emerikan injeksi LapiCim ) gr 8emerikan injeksi 8eth,l predison ) amp

8emoti4asi pasien untuk melakukan atuk

"@ +*% N@ +% S@ 7%& o?% //@ 'C>

menit

S@ Pasien men,atakan merasa leih lega untuk

ernapas"@

//@ C> menit

/etraksi interkosta erkurang

S@ -

"@?airan menetes lan3ar #)* tetes> menit$

S@ Pasien men,atakan paham dengan penjelasan

petugas

"@ 2eluarga men,atakan akan menga0asi tidurpasien


36/44

Pkl. 7.**

Selasa>

7 =uni *)6

Pkl. )'.'6

Pkl. ).**

)

)

e::ekti: 8engatur posisi semi :lo0er

8emantu untuk memilih akti4itas konsisten


psikologi dan so3ial 8en,ediakan penguatan positi: ila mampu

akti: erakti4itas

8emonitor nutrisi dan sumer energi ,ang

adekuat 8engukur tanda tanda 4ital

8emerikan inhalasi entolin dan liCotid

8emasang 3airan in:us /l aminophilin )

S@ Pasien mengatakan tangan terasa kemengsaat oat dimasukkan

"@ "at masuk dengan lan3ar

S@

Pasien men,atakan akan melaksanakan

anjuran petugas

Pasien men,atakan sesak napas telah

erkurang daripada kemarin

"@ //@ * C> menit% 0hee5ing >% tak tampak

retraksi interkosta

S@

Pasien mengatakan saat erjalan ke kamar

mandi kadang terasa ampeg


37/44

Pkl. )1.**

Pkl. )+.**

Pkl. )+.7*

)

7

)

amp

8enganjurkan pasien untuk mempertahankan

akti:itas seelum tidur #erdoa% erd5ikir$ 8en3iptakan lingkungan ,ang n,aman dengan

mengingatkan penunggu pasien #keluarga agar

tidak erisik$ Instruksikan kepada keluarga untuk memonitor

tidur pasien

8emerikan injeksi ranitidin ) amp 8emerikan injeksi LapiCim ) gr 8emerikan injeksi 8eth,l predison ) amp

8emoti4asi pasien untuk melakukan atuk

e::ekti: 8enganjurkan pasien untuk menghindari

alergen

8emantu untuk memilih akti4itas konsisten

"@ //@ * C> menit% 0hee5ing >% tak tampak

retraksi interkosta

S@ -

"@ Pasien menghaiskan porsi makanS@ -

"@ 16% N@ )**% S@ 7% o?% //@ *C>

menit

S@ Pasien men,atakan merasa leih lega untuk

ernapas

"@

//@ )+ C> menit


38/44

Pkl. *.7*

Pkl. 7.**

/au>

' =uni *)6

Pkl. )'.'6

7

)

)


psikologi dan so3ial 8enganjurkan pasien untuk melakukan

akti:itas> latihan sesuai toleransi

8enganjurkan pasien untuk mempertahankanakti:itas seelum tidur #erdoa% erd5ikir$

S@

Pasien men,atakan paham dengan

penjelasan petugas

Pasien mengatakan semalam tidur pukul

.** s>d *'.**% terangun 7 kali"@2eluarga men,atakan akan menga0asi tidur

pasien

S@ Pasien mengatakan tangan terasa kemeng

saat oat dimasukkan

"@ "at masuk dengan lan3ar

S@

Pasien men,atakan sudah tidak sesak napas dan

di rumah akan melaksanakan anjuran petugas

"@ //@ )+ C> menit% tak tampak retraksi

interkosta.

Dr. En, P% Sp.Paru@ pasien oleh pulang


39/44

7

S@

Pasien men,atakan untuk erjalan sudah tidak

terasa ampeg dan di rumah akan melaksanakan

anjuran petugas

"@ -

S@

Pasien men,atakan semalam sudah tidur

n,en,ak antara pukul .** s> d *'.7*

"@ -

E1 E:ALUASI

Nama @ menit% 0hee5ing >% tak tampak retraksi interkosta


40/44

7

)

Pkl. )6.**

Pkl. ).**

Pkl. *.'6

/au>

' =uni *)6

Pkl. )6.**

A@ 8asalah teratasi seagian

P@ Lanjutkan inter4ensi

S@ Pasien mengatakan saat erjalan ke kamar mandi kadang terasa ampeg

"@ //@ * C> menit% 0hee5ing >% tak tampak retraksi interkostaA @ 8asalah teratasi seagian

P @ Lanjutkan inter4ensi

S@ Pasien mengatakan semalam tidur pukul .** s>d *'.**% terangun 7 kali

"@ //@ * C> menit% 0hee5ing >% tak tampak retraksi interkosta

A @ 8asalah teratasi seagian

P @ Lanjutkan inter4ensi

S@ Pasien men,atakan sesak napas telah erkurang

"@

//@ )+ C> menit% tak tampak retraksi interkosta.

Dr. En, P/% Sp.Paru@ pasien oleh pulang

A@ 8asalah teratasi

P@ Hentikan inter4ensi


41/44

7

Pkl. )6.**

Pkl. )6.**

S@ Pasien mengatakan untuk erjalan dada sudah tidak terasa ampeg

"@ //@ )+ C> menit% tak tampak retraksi interkosta

A@ 8asalah teratasi

P@ Hentikan inter4ensi

S@ Pasien men,atakan semalam sudah tidur n,en,ak antara pukul .** s> d *'.7*

"@ -

A @ 8asalah teratasi

P @ Hentikan inter4ensi


42/44

I. PE8BAHASAN

Pada asuhan kepera0atan dengan klien PP"2> ?"PD ini terdapat

eerapa peredaan antara tinjauan teori dengan pengelolaan kasus aktual.


43/44

A. 2esimpulan

Diperlukan penanganan ,ang komprehansi: pada penderita Pen,akit Paru

"struksi 8enahun ,aitu@

). 8emperaiki kemampuan penderita mengatasi gejala tidak han,a pada

:ase akut% tetapi juga :ase kronik.

. 8emperaiki kemampuan penderita dalam melaksanakan akti4itas

harian.

7. 8engurangi laju progresi4itas pen,akit apaila pen,akitn,a dapat

dideteksi leih a0al.

B. Saran

Setelah melakukan asuhan kepera0atan pada klien PP"2% pen,usunmen,arankan@

). 2epada /S Soediran 8S diharapkan men,usun pedoman latihan :isik

agi penderita PP"2 di rumah untuk meningkatkan kemampuan dan

toleransi :isik penderita PP"2

. 2epada penderita PP"2 diharapkan menghindari :aktor :aktor

pen3etus terjadin,a kekamuhan% serta melakukan latihan :isik sesuai

toleransi tuuh.

DA


44/44

Price, Sylvia.,& Wilson, Lorraine. 2001. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran !".

Smelt5er, Su#anne "., et all. 200$. Brunner Suddarths Textbook of Medical-Surgical Nursing. 11t%ed. P%iladel%ia: Liincott Willia's & Wilkins

!ilkinson% =.8. Ahern% N. /.. *))!u"u Sa"u Diagnosa #eperawatan $%isi &'=akarta@ E9?.

NANDA% *)6%Diagnosis #eperawatan (A(DA ) Definisi %an #lasifi"asi'

Per%i'unan (okter Paru )ndonesia. 200*. Penyakit Paru +bstrukti, Kronik

-PP+KPedo'an (ia/nosis dan Penatalaksanaan di )ndonesia. -+nline

%tt:.klikdi.co'konsensuskonsensusokok.d (iaksesada tan//al 23 Juni 2014
http://www.klikpdpi.com/konsensus/konsensus-ppok/ppok.pdfhttp://www.klikpdpi.com/konsensus/konsensus-ppok/ppok.pdf

ppok seminar

Documents