ppt chf yogie

8/17/2019 PPT CHF YOGIE

1/22

DEFINISI CHF

Gagal jantung adalah keadaanpatofsiologis ketika jantung sebagai

pompa tidak mampu memenuhikebutuhan darah untuk metabolisme

jaringan1. Gagal jantung

sistolik dan diastol

. !o" output and highoutput heart #ailure

$. Gagal jantung kiridan kanan

%. Gagal jantung akutdan kronik


2/22

Gagal &antung Sistol dan

DiastolGagal jantung sistolik adalah ketidakmampuankontraksi jantung memompa sehingga 'urah jantung

menurun dan men(ebabkan kelemahan) kemampuanakti*itas fsik menurun dan gejala hipoper#usilainn(a.

Gagal jantung diastolik adalah gangguan relaksasi

dan gangguan pengisian *entrikel.Gagal jantungdiastolik didefnisikan sebagai gagal jantung dengan#raksi ejeksi lebih dari+,-. da $ ma'am gangguan#ungsi diastoli') gangguan relaksasi) pseudo/normal)

tipe restrikti#.


3/22

!o" 0utput dan High 0utput Heart Failure

Low output heart failure disebabkan olehhipertensi) kardiomiopati dilatasi) kelainan katup dan

perikard.

High output heart failure ditemukan padapenurunan resistensi *askular sistemik sepertihipertiroidisme) anemia) kehamilan) fstula 2) beri/

beri) dan pen(akit 3aget .

Se'ara klinis) kedua kelainan ini tidak dapatdibedakan


4/22

Gagal &antung 4iri dan 4anan

Gagal jantung kiri akibat kelemahan *entrikel)meningkatkan tekanan *ena pulmonalis dan parumen(ebabkan pasien sesak napas dan orthopnea.

Gagal jantung kanan terjadi kalau kelainann(amelemahkan *entrikel kanan seperti pada hipertensipulmonal primer5sekunder) tromboemboli paru kroniksehingga terjadi kongesti *ena sistemik (ang men(ebabkan

edema peri#er) hepatomegali) dan distensi *ena jugularis.

6etapi karena perubahan biokimia gagal jantung terjadi padamiokard ke/ *entrikel) maka retensi 'airan pada gagal

jantung (ang sudah berlangsung bulanan atau tahunan tidak

lagi berbeda.


5/22

Gagal &antung kut dan 4ronik

Contoh gagal jantung akut adalah robekan daun katup se'aratiba/tiba akibatendokarditis) trauma) atau in#ark miokard luas.Curah jantung (ang menurun se'ara tiba/tiba men(ebabkan

penurunan tekanan darah tanpa disertai edema peri#er.Contoh gagal jantung kronik adalah kardiomiopati dilatasiatau kelainan multi*al*ular (ang terjadi se'ara perlahan/lahan.4ongesti peri#er sangat men'olok) namun tekanan darah masihterpelihara dengan baik. Curah jantung (ang kurang memadai)

juga disebut #or"ard #ailure ) hampir selalu disertai peningkatankongesti5 bendungan di sirkulasi *ena 7ba'k"ard #ailure8) karena*entrikel (ang lemah tidak mampu memompa darah dalam

jumlah normal) hal ini men(ebabkan peningkatan *olume darahdi *entrikel pada "aktu diastol) peningkatan tekanan diastolik

akhir di dalam jantung dan akhirn(a peningkatan tekanan *ena.


6/22

E3IDE9I0!0GI CHF

Diperkirakanterdapat $ jutaorang mengidapgagal jantung di

seluruh dunia

3re*alensi gagal jantung di

merika Serikatdan Eropa

sekitar 1/-

Diperkirakansetidakn(a ada

++,.,,, kasus gagal jantung baru

didiahnosis setiaptahunn(a

9enurut penelitian)gagal jantung

jarang pada usiadiba"ah %+ tahun)

tapi menanjaktajam pada usia :+/

;% tahun

Dengan semakinmeningkatn(a

angka harapanhidup) akan

didapati pre*alensidari CHF (ang

meningkat juga


7/22

E6I0!0GI CHF

Emboli 3aru

In#eksi

nemia

In#ark 9iokard

Hipertensi Sistemik


8/22

4!SIFI4SI CHF

Kelas I:3enderita

dengan gagal jantung tanpa

adan(a

pembatasanakti*itas fsik)dimana akti*itas

biasa tidakmenimbulkanrasa lelah dan

sesak na#as.

Kelas II:3enderita

dengan gagal jantung (angmemperlihatk

an adan(apembatasanakti*itas fsik(ang ringan)merasa lega

jikaberistirahat.

Kelas III:3enderita dengan

gagal jantung(ang

memperlihatkanadan(a

pembatasan fsik(ang ringan)kegiatan fsik

(ang lebih ringandari kegiatanbiasa sudah

memberi gejala

Kelas IV:3enderita

dengan gagal jantung (angtidak sanggup

melakukankegiatan apapuntanpa keluhan)gejala sesak

na#as tetap ada"alaupun saat

beristirahat.

9enurut 6he Ne" =ork sso'iation7N=H8


9/22

4!SIFI4SI CHF

Stage A3asien

beresikotinggi untuk

gagal jantung

tetapi tidakmemilikipen(akit jantungstru'tural

atau gejala/e ala dari

Stage B3asien

memilikipen(akit jantungstruktural

tetapi tidakmemili gejala/

gejala darigagal jantung.

Stage C3asien

memilikipen(akit jantung

struktural danmemiliki

gejala/gejaladari gagal jantung.

Stage D3asien

memiliki gagal jantung berat

(ang

menuntutinter*ensikhusus.

9enurut meri'an College o#Cardilog(5meri'an Heart sso'iation7CC5H8


10/22

360FISI0!0GI CHF

Gagal jantung merupakan kelainan multisistem dimanaterjadi gangguan pada jantung) otot skelet dan #ungsi ginjal)stimulasi sistem sara# simpatis serta perubahan

neurohormonal kompleks.

3ada dis#ungsi sistolik terjadi gangguan pada *entrikel kiri penurunan C0akti*asi sistem > serta kadar *asopresindan natriureti' peptide.

kti*asi sistem simpatis melalui tekanan pada baroreseptormenjaga cardiac output dengan meningkatkan den(ut jantung) meningkatkan kontraktilitas serta *asokons/triksiperi#er 7peningkatan katekolamin8


11/22

kti*asi simpatis (ang berlebihan dapat men(ebabkanterjadin(a apoptosis miosit) hipertof dan nekrosis miokard #okal

pabila hal ini timbul berkelanjutan dapat men(ebabkangangguan pada #ungsi jantung.

Stimulasi sistem > men(ebabkan peningkatan konsentrasirenin) angiotensin II plasma dan aldosteron

ngiotensin II merupakan *asokonstriktor renal (ang poten dansirkulasi sistemik (ang merangsang pelepasan noradrenalin daripusat sara# simpatismenghambat tonus *agal danmerangsang pelepasan aldosteronretensi Na dan air serta ↑ sekresi kalium. ngiotensin II juga memiliki e#ek pada miositserta berperan pada dis#ungsi endotel pada gagal jantung


12/22

360FISI0!0GI CHF


13/22

9NIFES6SI 4!INIS CHF

! Dispnea) atau perasaan sulit bernapas. Dispneadisebabkan oleh meningkatn(a kerja pernapasan

akibat kongesti *askular paru (ang mengurangikelenturan paru.

"! Batuk non produktif juga dapat terjadi akibatkongesti paru) terutama pada posisi berbaring

#! $i%&uln'a ronki (ang disebabkan olehtransudasi 'airan paru

(! He%optisis dapat disebabkan oleh perdarahan

*ena bronkial (ang terjadi akibat distensi *ena.


14/22

9NIFES6SI 4!INIS CHF

?. Dapat terjadi hepato%egali@ n(eri tekan hati dapatterjadi akibat peregangan kapsulahati

:. Gejala saluran )erna (ang lain seperti anoreksia) rasapenuh) atau mual dapat disebabkan kongesti hati dan usus

;. *de%a perifer terjadi akibat penimbunan 'airan dalamruang interstisial

A. Gagal jantung (ang berlanjut dapat menimbulkan asites atau ede%a anasarka

1,. Seiring dengan semakin parahn(a gagal jantungkongesti#) pasien dapat mengalami sianosis dan asidosis

akibat penurunan per#usi jaringan.


15/22


16/22

DIGN0SIS CHF

Kriteria+ajor :1. 3aroksismalNo'turnal D(spnea. Distensi *ena

leher$. >onki basahhalus%. 4ardiomegali+. Edema paru akut

?. Gallop S$:. 3eninggian

Kriteria +inor :1. Edema eksremita.


17/22

3emeriksaan 3enunjang CHF

! -e%eriksaan La&oratoriu% .utin3emeriksaan darah rutin lengkap) elektrolit) blood urea nitrogen 7


18/22

3EN6!4SNN CHF

N0N F>940!0GI

Anjuran u%u% :J*dukasi K terangkanhubungan keluhan) gejaladengan pengobatan.Jkti*itas sosial danpekerjaan diusahakan agardapat dilakukan sepertibiasa! Sesuaikanke%a%puan 1sikdengan profesi 'ang%asih &isa dilakukan!

JGagal jantung beratharus %enghindari

$indakan 2%u% :JDiet 7hindarkan obesitas) rendahgaram g pada gagal jantung

ringan dan 1 g pada gagal jantungberat) jumlah 'airan 1 liter padagagal jantung berat dan 1)+ literpada gagal jantung ringan.8JHentikan rokok JHentikan alkohol pada

kardiomiopati.JAkti3itas 1sik 7latihan jasmani K jalan $/+ kali5minggu selama ,/$,menit atau sepeda statis +kali5minggu selama , menitdengan beban :,/;,- den(ut

jantung maksimal pada gagalantun rin an dan sedan 8.


19/22

3EN6!4SNN CHF

1. Diuretik

Diuretik hemat kalium) spironolakton) dengan dosis +/+, mg5hari dapat mengurangi mortalitas pada pasiendengan gagal jantung sedang sampai berat 7klas#ungsional I28 (ang disebabkan gagal jantung sistolik.

. AC* Inhi&itor

940!0GI


20/22

3enatalaksanaan CHF

#! Beta Blo)ker


21/22

3enatalaksanaan CHF

5! Antikoagulan dan Antiplatelet

spirin diindikasikan untuk pen'egahan emboli serebral padapenderita dengan fbrilasi atrial dengan #ungsi *entrikel (ang buruk.ntikoagulan perlu diberikan pada fbrilasi atrial kronis maupundengan ri"a(at emboli) trombosis dan 6ransiant Is'hemi' tta'ks)trombus intrakardiak dan aneurisma *entrikel.

6! Antiarit%ia

6idak direkomendasikan untuk pasien (ang asimptomatik atau aritmia

*entrikel (ang menetap.

7! Antagonis Kalsiu%

&angan menggunakan kalsium antagonis untuk mengobati angina atauhipertensi pada gagal jantung. 4arena pada penderita (ang

memerlukan pera"atan) restriksi 'airan 71)+ l5hari8 danpembatasan asupan garam dianjurkan pada pasien.


22/22

3>0GN0SIS CHF

! 8uo ad 3ita%K ad malam

4arena pen(akit pasien tidak dapat sembuh kembali

"! 8uo ad fun)tiona%K dubia ad malam

4arena setelah pemberian terapi pasien tetapmerasakan keluhan (ang sama

#! 8uo ad sanationa%K ad malam

4arena pasien pasien tidak bisa melakukan aktiftassehari/hari sebagai buruh.

ppt chf yogie

Documents