resusitasi jantung paru[1] 2

7/24/2019 Resusitasi Jantung Paru[1] 2

1/21

2.1. Resusitasi Jantung Paru (RJP)

RJP adalah teknik penyelamatan hidup yang bermanfaat pada banyak

kedaruratan, seperti serangan jantung, tenggelam, dimana pernapasan dan denyut

jantung seseorang berhenti. Ketika jantung berhenti, tiadanya darah teroksigenasi

dalam beberapa menit dapat menyebabkan kerusakan otak yang tidak dapat

diperbaiki. Kematian terjadi dalam 8-10 menit. Perhitungan terhadap aktu

adalah penting saat menolong pasien tidak sadar yang tidak bernapas.

2.2. Tujuan RJP

Pemberian RJP memiliki dua tujuan utama, yaitu !

a. "en#egah berhentinya sirkulasi darah atau berhentinya pernapasan

b. "emberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi $melalui kompresi dada%

dan &entilasi $melalui bantuan napas penolong% dari pasien yang

mengalami henti jantung atau henti napas.

2.3. Indikasi RJP

RJP dilakukan pada pasien yang mengalami henti jantung #ardia# arrest.

'ardia# arrest ialah tidak adanya akti&itas mekanis jantung, yang dapat

dikonfirmasi dengan tidak terabanya denyut nadi, tidak ada respon dan apnea atau

napas gasping $terengah-engah%. (stilah #ardia# arrest lebih umum digunakan jika

dibandingkan dengan #ardiopulmonary arrest karena istilah ini lebih ditujukan

pada pasien yang tidak bernapas $atau hanya gasping% sekaligus nadinya tidak

teraba. Pernapasan gasping merupakan pernapasan abnormal dan tidak dapat

dianggap sebagai tanda pernapasan yang adekuat. )enti jantung yang tidak


2/21

tertangani akan berujung pada kematian yang berlangsung tiba*tiba yang disebut

dengan +udden 'ardia# rrest $+'%. +' merupakan suatu kondisi kematian

alamiah yang didahului dengan hilangnya kesadaran dalam aktu satu jam sejak

onset perubahan akut pada status kardio&askular.

2.3. Rantai Kelangsungan Hidup (Chain o !ur"i"al)

paya untuk meningkatkan peluang keberhasilan dalam penyelamatan jia

melalui bantuan hidup dasar dan lanjut, diperlukan suatu tindakan yang

terkoordinasi dan terpadu yang digambarkan dengan #hain of sur&i&al $rantai

kelangsungan hidup%. 'hain of sur&i&al menunjukkan rangkaian tindakan ideal

yang harus dilakukan sesegera mungkin setelah mengenali onset +', yang

terdiri dari / tindalan yang digambarkan dengan rangkaian mata rantai yang saling

bertautan, yaitu !

1. arly re#ognition and a#ti&ation. "elakukan ppengenalan segera pada

kondisi henti jantung dan mengakti&asi sistem respon gaat darurat

$"+mergen#y "edi#al Responses%

/. arly 'PR. "emberikan resusitasi jantung paru sedini mungkin

2. arl defibrilation. "elakukan defibrilasi sesegera mungkin. Pada tempat

dan fasilitas umum, biasanya tersedia $utomated 3ternal

efibrilation%


3/21

4. ffe#ti&e ad&an#ed life support. melakukan pemberian bantuan hidup

lanjut dengan efektif.

5. (ntegration of post-#ardia# arrest #are. "elakukan pemberian peraatan

pas#a henti jantung yang terintegrasi.

6antuan hidup dasar meliputi mata rantai 1 sampai dengan mata rantai 2,

sedangkan mata rantai 4 dan 5 termasuk pemberian bantuan hidup lanjut. +etiap

orang dapat menjadi penolong pada korban yang tiba-tiba mengalami henti

jantung. Keterampilan RJP dan penerapannya bergantung pada pelatihan yang

pernah dijalani, pengalaman dan keper#ayadirian penolong. Kompresi dada

merupakan fondasi RJP sehingga setiap penolong baik terlatih mauppun tidak,

harus mampu memberikan kompresi dada pada setiap korban henti jantung.

Karena pentingnya, kompresi dada yang dikombinasikan dengan &entilasi $napas

buatan%. +edangkkan penolong yang telah sangat terlatih diharapkan memberikan

pertolongan dalam bentuik tim.

2.#. Kontraindikasi RJP

- 6ila henti jantung $arrest% telah berlangsung lebih dari 5 menit

- Pada keganasan stadium lanjut

- Payah jantung refrakter

- dema paru refrakter

- +yok yang mendahului arrest

- Kelainan neurologik yang berat

- Penyakit gagal ginjal, paru dan hati yang lanjut


4/21

2.$. Ko%plikasi RJP

RJP merupakan tindakan yang tidak akan menimbulkan komplikasi jika

dilakukan dengan tepat. 7amun komplikasi yang dapat mun#ul akibat pemberian

napas bantuan dan kompresi dada yaitu !

a. kibat napas buatan

- (nflasi gaster

- Regurgitasi

6ila terjadi inflasi gaster, perbaiki jalan napas dan hindari tidal &olume

yang besar dan laju pemberian napas buatan yang terlalu #epat.

b. kibat kompresi dada

- raktur iga dan sternum. Komplikasi ini sering terjadi terutama pada

orang tua. RJP tetap diteruskan alaupun terasa ada fraktr iga. Posisi

tangan yang salah saat melakukan kompresi dada dapat menyebabkan

fraktur iga.

- Pneumotoraks

- )emothoraks

- Kontusio paru

- 9aserasi hati dan limpa

Posisi tangan yang terlalu rendah akan menekan pro#esus 3ipoideus ke

arah heparlimpa dan menyebabkan #edera pada hati dan limpa

- mboli lemak


5/21

2.&. Penghentian RJP

paya pemberian bantuan hidup dasar dihentikan pada beberapa kondisi

di baah ini, yaitu !

a. Kembalinya sirkulasi : &entilasi spontan

b. da yang lebih bertanggung jaab

#. Penolong lelah atau sudah 20 menit tidak ada respon

d. danya o 7ot Resus#itation $7R%

e. ;anda kematian yang ire&ersibel.

6eberapa tanda kematian yang dapat diidentifikasi yaitu !

- 9ebam mayat, mun#ul sekitar /0-20 menit setelah kematian, darah

akan berkumpul pada bagian tubuh yang paling rendah akibat daya

tarik bumi. ;erlihat sebagai arna ungu pada kulit.

- Kaku mayat $rigor mortis%. Kaku pada tubuh dan anggota gerak setelah

kematian. ;erjadi 1-/2 jam kematian.

- Pupil melebar $midriasis% dan refleks terhadap #ahaya negatif

- 'edera mematikan, yaitu #edera yang bentuknya begitu parah

sehingga hampir dapat dipastikan pasienkorban tersebut tidak

mungkin bertahan hidup.

2.'. angkahlangkah (!ekuens) Resusitasi Jantung Paru

+ejak tahun 1-6-'? yaitu membuka jalan napas korban $iray%, memberikan


6/21

bantuan napas $6reathing% dan kemudian memberikan kompresi dada

$'ir#ulation%. 7amun ternyata sekuens ini berdampak pada penundaan bermakna

sekitar 20 detik untuk memberikan kompresi pada lebih aal untuk

mempertahankan sirkulasi pada korban. Pada menit-menit aal korbanpasien

mengalami henti jantung, dalam darah pasien masih terkandung residu oksigen

dalam bentuk ikatan oksihemoglobin yang dapat diedarkan dengan bantuan

sirkulasi bantuan melalui kompresi dada. +ehingga dalam @uidelines /010, )

mengatur ulan sekuens RJP A-6-'? menjadi >'--6?, sehingga memungkinkan

setiap penolong memulai kompresi dada sesegera mungkin.

Rangkaian bantuan hidup dasar pada dasarnya dinamis, namun sebaliknya

tidak ada langkah-langkah yang terleatkan untuk memperoleh hasil yang

optimal. Pedoman baru ini berisi beberapa rekomendasi yang didasarkan pada

pembuktian ilmiah, yaitu !

-Pengenalan segera henti jantung tiba-tiba $suddent #ardia# arrest%

didasarkan pada pemeriksaan kondisi unresponsi&e dan tidak adanya

napas normal $seperti, korban tidak bernapas atau hanya

gaspingterengah-engah%. Penolong tidak boleh menghabiskan aktu

lebih dari 10 detik untuk melakukan pemeriksaan nadi. Jika nadi tidak

dapat dipastikan dalam 10 detik, maka dianggap tidak ada nadi dan

RJP harus dimulai atau memakai $utomati# 3ternal

efibrilator% jika tersedia.

- Perubahan pada RJP in berlaku pada korban deasa, anak dan bayi

tapi tidak pada bayi baru lahir.


7/21

- >9ook, 9isten and eel? telah dihilangkan dari algoritme bantuan

hidup dasar

-Ke#epatan kompresi dada 100 kali per menit

- Penolong terus melakukan RJP hingga terjadi return of spontaneous

#ir#ulation $RB+'%

- Kedalaman kompresi untuk korban deasa telah diubah dari 1,/- /

in#hi menjadi / in#hi $5#m%

- Peningkatan fokus untuk memastikan baha RJP diberikan dengan

high-Cuality didasarkan pada !

o Ke#epatan dan kedalaman kompresi diberikan dengan adekuat

dan memungkinkan full #hest re#oil antara kompresi

o "eminimalkan interpsi saat memberikan kompresi dada

o "enghindari pemberian &entilasi yang berlebihan

2.*. Resusitasi jantung paru dengan satu orang penolong

+ebelum melakukan tahapan resusitasi jantung paru, harus terlebih dahulu

dilakukan prosedur aal pada korban pasien, yaitu !

a. anger $6ahaya%

"emastikan keamanan baik penolong, korban maupun

lingkungan. 6iasanya disingkat dengan 2 $;ga man%. Keamanan

penolong harus lebih dulu diutamakan sebelum mengambil keputusan

untuk menolong korban agar penolong tidak menjadi korban kedua atau

korban berikutnya.


8/21

b. Response

"emastikan keadaan pasien dengan memanggil namasebutan

yang umum dengan keras seperti > PakD 6uD "asD? sidertai menyentuh

atau menggoyangkan bahu dengan lembut dan mantap untuk men#egah

pergerakan yang berlebihan. "emanggil korban juga dapat disertai dengan

memberikan instruksi sederhana seperti >Pak, buka matanyaD?, >Pak, siapa

namanya pakE?. Prosedur ini disebut sebagai teknik >tou#h and talk?. )al

ini #ukup untuk membangunkan orang tidur atau merangsang seseorang

untuk bereaksi. Jika tidak ada respon, kemungkinan pasien tidak sadar.

Jika pasien berespon atau terbangun, tinggalkan pada posisi seperti pada

saat ditemukan dan hindari kemungkinan risiko #edera lain yang bisa

terjadi. nalisa kebutuhan perlunya bantuan dari tim gaat darurat. Jika

sendirian, tinggalkan pasien sementara dan meminta bantuan, kemudian

lakukan obser&asi dan kaji ulang se#ara reguler.

#. 'all for help

Jika pasienkorban tidak memberikan respon terhadap instruksi atau

panggilan, segera meminta bantuan dengan berteriak >;olong ada orang

yang tidak sadar? untuk engaktifkan emergen#y medi#al ser&i#e $"+%.

d. Pengaturan posisi

1. Posisi pasien

Pasien terbaring pada permukaan keras dan rata. Jika

tidak dalam posisi terlentang, terlentangkan pasien dengan


9/21

teknik log roll yaitu digulingkan bersamaan kepala leher dan

punggung.

/. Posisi penolong

6erlutut sejajar dengan bahu pasien agar apa

memberikan resuisitasi jantung patu $RJP% se#ara efektif tanpa

harus mengubah posisi atau menggeser lutut

+etelah melakukan prosedur dasar, maka langkah-langkah prosedur

selanjutnya yang harus dilakukan yaitu !

+. Cir,ulation

;erdiri dari / tahapan yaitu !

1. "emastikan ada atau tidaknya denyut nadi korban

da atau tidaknya denyut nadi korban ditemukan dengan meraba arteri

karotis yang berada di daerah leher pasien atau korban dengan menggunakan

dua jari tangan $jari telunjuk dan jari tengah% diletakkan pada pertengahan

leher sehingga teraba trakhea, kemudian jari digese kir /-2 #m ke sisi kanan

atau kiri $sebaiknya posisi yang terdekat dengan penolong%. Jika dalam 10

detik nadi karotis sulit dideteksi, kompresi dada harus segera dimulai.

) guideline /010 tidak menekankan pemeriksaan nadi karotis sebagai

mekanismeuntuk menilai henti jantung karena penolong sering mengalami

kesulitan dalam mendeteksi nadi, sehingga penolong aam tidak harus


10/21

memeriksa denyut nadi karotis. Korban dianggap #ardia# arrest jika pasien

tidak sadar, tidak bernafas atau bernafas tapi tidak normal $gasping%.

/. "elakukan bantuan sirkulasi

6ila nadi karotis tidak teraba , segera mulai lakukan siklus 20 kompresi

dan / &entilasi, dengan teknik sebagai berikut !

- Penolong berlutut di sisi bahu korban

- Posisi badan tepat diatas dada pasien , bertumpu pada kedua tangan

- Penolong meletakkan salah satu tumit telapak tangan pada 1/

sternum, diantara / puting susu dan telapak tangan lainnya diatas tangan

pertama dengan jari saling bertaut

- engan posisi badan tegak lurus, penolong menekan dada lurus

kebaah se#ara teratur dengan ke#epatan 1003menit $ /3detik% dengan

kedalaman yang adekuat. ) @uideline /010 merekomendasikan agar

kompresi dada dilakukan dengan #epat dan dalam $push and hard% dengan

kedalaman yang adekuat, yaitu !

- easa ! / in#hi $5 #m%, rasio 20 ! / $1 atau / penolong%

- nak ! 12 diameter antero-posterior dada $F5 #m%, rasio 20!/

$1 penolong% dan 15! / $ / penolong%

- 6ayi ! 12 diameter antero-posterior dada $F4#m %, rasio 20 ! /

$1 penolong% dan 15! / $ / penolong%


11/21

+elain itu kompresi yang dilakukan memungkinkan terjadinya #omplete

#hest re#oil atau pengembangan dada seperti semula setelah kompresi sebelum

memulai kompresi kembali. ari tindakan kompresi yang benar hanya akan

men#apai tekanan sistolik =0-80 mmhg dan diastolik yang sangat rendah,

sedangkan #urah jantung $ #ardia# output% hanya /5G dari #urah jantung normal.

+elang aktu mulai dari menemukan pasien dan dilakukan prosedur dasar sampai

dilakukannya tindakan bantuan sirkulasi $ kompresi dada% tidak boleh lebih dari

20 detik.

-. +ira/

Penolong memastikan jalan napas bersih dan terbuka sehingga

memungkinkan pasien dapat diberi bantuan napas, sehingga langkah ini terdiri

dari / tahapan, yaitu !

1. "embersihkan jalan napas

- "embuka mulut dengan #ara jari silang $#ross finger%, ibu jari diletakkan

berlaanan dengan jari telunjuk pada mulut korban

- "emeriksa adanya sumbatan jalan napas. Jika ditemukan sumbatan benda #air,

bersihkan dengan teknik finger seep $sapuan jari% yaitu dengan menyusuri

rongga mulut dengan dua jari, bisa dilapisi dengan kassa atau potongan kain untuk

menyerap #airan. Jika ditemukan sumbatan benda padat, dapat dikorek dengan

menggunakan jari telunjuk yang dibengkokan. 7amun teknik ini harus dilakukan

dengan hati-hati karena teknik ini dapat mendorong sumbatan semakin dalam

semakin dalam. +emua prosedur ini tidak boleh dilakukan lebih dari 10 detik.


12/21

/. "embuka jalan napas

+etelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing, jalan

napas pasien atau korban harus dibuka. 6iasanya pada korban yang tidak sadar

tonus-tonus ototnya menghilang termasuk tonus otot pada palatum sehingga

palatum dapat turun dan dapat menempel pada epiglotis. Kondisi ini menjadi

penyebab sumbatan jalan napas pada pasien tidak sadar. Pembebasan jalan napas

dapat dilakukan dengan menggunakan tiga teknik, yaitu head tilt $tengadah

kepala%, #hin lift $angkat dagu% dan ja thrust $dorongan rahang%. Ketiga teknik

ini dikenal dengan ;riple iray "anu&er.

) @uideline /010 merekomendasikan untuk !

1. "enggunakan head tilt-#hin lift untuk membuka jalan napas pada pasien

yang tidak ada ke#urigaan trauma kepala dan leher. +ekitar 0,1/-2,HG

mengalami #edera spinal dan resiko #edera spinal meningkat jika pasien

mengalami #edera kraniofasial dan @'+ I8.

/. @unakan ja thrust jika pasien di#urigai mengalami #edera ser&ikal. Pasien

dengan #edera spinal lebih diutamakan dilakukan retriksi manual $menempatkan 1

tangan di tiap sisi kepala pasien% dari pada menggunakan spinal immobiliatition

de&i#es kareana dapat menganggu jalan napas, namun alat ini bermanfaaat untuk

mempertahankan kesejajaran spinal selama transportasi.


13/21

C. -reathing

6antuan napas dapat dilakukan mulut ke mulut, mulut ke hidung atau

mulut ke stoma $ lubang yang dibuat pada tenggorokan% dengan #ara memberikan

hembusan napas sebanyak / kali hembusan. aktu yang dibutuhkan untuk tiap

kali hembusan adalah 1,5-/ detik dan &olume udara yang dihembuskan adalah

400-=00 ml $10 mlkg% atau sampai dada pasienkorban tampak mengembang.

Jika mengalami kesulitan untuk memberikan hembusan napas yang efektif,

periksa apakah masih ada sumbatan dimulut pasien serta perbaiki posisi tengadah

kepala dan angkat dagu pasienkorban.

Pemberian bantuan pernapasan terdiri atas teknik !

- "outh to mouth $ mulut ke mulut%

;eknik ini merupakan #ara ang #epat dan efektif untuk emberikan

udara ke paru- paru koeban atau pasien. Pada saat dilakukan hembusan

napas penolong harus mengambil napas terlebih dahulu dan mulut

penolong harus dapat menutup semua mulut pasien korban dengna baik

agar tidak terjadi kebo#oran saat menghembuskan napas dan penolong

juga harus menutup lobang hidup pasienkorban dengan ibu jari dan jari

telunjuk untuk men#egah udara keluar kembali dari hidung.

- "outh to nose $ mulut ke hidung%

;eknik ini direkomendasikan jika usaha bantuan napas dari mulut

korban tidak memungkinkan misalnya pada mulut korban mengalami

luka yang berat. ;ekniknya sama dengan mouth to mouth, pebedaannya


14/21

pada saat memberikan hembusan pada hidung pasien atau korban

penolong harus menutup mulut pasienkorban.

- "outh to stoma $ mulut ke stoma %

Pasien yang pernah mengalami laringotomi memiliki lobang atau

stoma pada area leher yang menghubungkan trakhea langsung ke kulit.

6ila pasien ini menglami kesulitan pernapasan maka harus dilakukan

bantuan pernapasan dari mulut ke stoma. +etelah dilakukan pemberian /

kali hembusan napas maka penolong segera melanjutkan kembali

pemberian kompresi 20 kali dan &entilasi / kali hingga 5 siklus

0. "aluasi ( penilaian ulang )

+esudah pemberian 5 silklus kompresi dan &entilasi $kira-kira / menit%,

penolong kemudian melakukan e&aluasi, dengan ketentuan sebagai berikut !

- Jika tidak ada nadi karotis, penolong kembali melanjutkan kompresi

dan &entilasi dengan rasio 20!/ sebanyak 5 siklus

- Jika ada nadi tapi napas belum ada, penolong memberikan bantuan

napas sebanya 10-1/3menit dan memonitor nadi tiap / menit

- Jika ada napas dan denyut nadi teraba namun pasien belum sadar,

letakkan pasienkorban pada posisi pemulihan $re#o&ery position% agar

jalan napas tetap terbuka dan bila pasien muntah tidak terjadi aspirasi.


15/21

aspa terhadap kemungkian pasien menglami henti napas kembali, jika

terjadi segera terlentangkan pasien dan lakukan bantuan napas kembali.

. 0eirilation

efibrilasi adalah suatu terapi kejut jantung dengan memberikan energi

listrik. )al ini dilakukan jika penyebab henti jantung adalah kelainan

irama jantung yang disebut fibrilasi &entrikel. +ekarang sudah tersedia

alat untuk defibrilasi yang dapat digunakan oleh orang aam yang

disebut utomti# 3ternal efibrilation, dimana alat tersebut dapat

mengetahui korban henti jantung ini harus dilakukan defibrilasi atau

tidak, jika perlu dilakukan defibrilasi alat tersebut dapat memberikan

tanda kepada penolong untuk melakukan defibrilasi atau melanjutkan

bantuan napas dan bantuan sirkulasi.

Pada a/i.

Kebanyakan henti jantung pada bayi karena kehabisan oksigen, seperti pada

tenggelam atau ter#ekik. 6ila diketahui adanya onbstruksi jalan napas, lakukan

pertolongan pertama untuk ter#ekik. 6ila anda tidak tau kenapa bayi tidak

bernapas, lakukian RJP.

ntuk memulai, nilai situasi. ;epuk bayi dan lihat responnya, seperti gerakan,

namun jangan gun#ang sang bayi.


16/21

6ila tidak ada respon, ikuti prosedur '6 dibaah dan kapan minta bantuan

adalah sebagai berikut !

1. 6ila anda sendiri dan dibutuhkan RJP, lakukan RJP selama / menit, sekitar

5 siklus. +ebelum menelpon nomor emergensi.

/. 6ila ada penolong lain, suruh dia menelpon ketika anda menolong bayi.


17/21


18/21


19/21


20/21


21/21

resusitasi jantung paru[1] 2

Documents