diagnosis gangguan perkembangan pervasif

7/22/2019 Diagnosis Gangguan Perkembangan Pervasif

1/32

DAFTAR ISI

Early Infantile

Autism1

SindromAsperger..11

GangguanRett...16

Gangguan Disintegratif Masa Ana!Ana1"

GangguanAD#D1$

Gangguan RetardasiMental.%1

&ele'ral(alsy%)

Spee*+Delay%,

MetodeA-A.%"

QUANTUM SPECIAL NEED TRAINING CENTER: PEDOMAN DIAGNOSIS 1


2/32

(EDMA/ DIAG/SIS0 1EAR2 I/FA/TIE A3TISM

Seorang anak berlari-lari dengan riangnya kesana kemari. Dengan

wajah ceria ia bolak-balik mematikan kenop lampu yang ada di ruangan

rumahnya. Teriakan dan larangan ibunya sama sekali tidak dihiraukannya,

seakan-akan ia tidak mendengar suara panik sang ibu yang takut terjadi sesuatu

pada anaknya. Beberapa menit kemudian ketika jingle sebuah iklan muncul di

T, tiba-tiba ia menghentikan kegiatannya dan berlari kearah T serta

mendengarkan dengan seksama jingle iklan tersebut. Sesaat iklan tersebut

berakhir, ia kembali berlari-lari dengan tangan yang berkali-kali dihentakkan ke

bawah disertai kata-kata atau suara yang hanya ia sendiri dapat mengerti.

Gejala-gejala seperti ilustrasi diatas belakangan banyak terjadi pada anak

usia 2-4 tahun. Autis adalah salah satu dari kesekian gangguan perkembangan

yang prevalensinya semakin meningkat belakangan ini. Dari 1:5000 anak pada

tahun 14! saat "e# $anner memperkenalkan istilah autisme menjadi 1:100

ditahun 2001 %&akita' 2002(.

(E/GERTIA/ A3TISME

Autisme berasal dari kata autos yang berarti segala sesuatu yang

mengarah pada diri sendiri. Dalam kamus psik#l#gi umum %1)2(' autisme berarti

pre#kupasi terhadap pikiran dan khayalan sendiri atau dengan kata lain lebih



3/32

banyak ber#rientasi kepada pikiran subyekti*nya sendiri daripada melihat

kenyataan atau realita kehidupan sehari-hari. +leh karena itu penderita autisme

sering disebut #rang yang hidup di ,alamnya sendiri. Dulu anak-anak yang

mengalami gangguan ini telah dideskripsikan dalam berbagai istilah seperti

chilhood schi!ophrenia %leuer(' sedangkan /argareth /ahler %152(

menyebutnya dengan symbiotic psychotic children dengan gejala-gejala tidak

dapat mengembangkan sel"-object di""erentiation. elakangan istilah psikosis

enderung dihilangkan dan dalam Diagnostic and Statistical #aunal o" #ental

Disorder edisi %D3/-( Autisme dig#l#ngkan sebagai gangguan

perkembangan pervasi* %per$asi$e de$elopmental dis-orders(' seara khas

gangguan yang termasuk dalam kateg#ri ini ditandai dengan dist#rsi

perkembangan *ungsi psik#l#gis dasar majemuk yang meliputi perkembangan

keterampilan s#sial dan bahasa' seperti perhatian' persepsi' daya nilai terhadap

realitas' dan gerakan-gerakan m#t#rik.

Autisme atau autisme in*antil %%arly &n"antile 'utism( pertama kali

dikemukakan #leh Dr. "e# $anner 14! se#rang psikiatris Amerika. stilah

autisme dipergunakan untuk menunjukkan suatu gejala psik#sis pada anak-anak

yang unik dan men#nj#l yang sering disebut 3indr#m $anner %untuk membedakan

dengan sidr#m Asperger atau autis Asperger(. iri yang men#nj#l pada sindr#m

$anner antara lain ekspresi ajah yang k#s#ng se#lah-#lah sedang melamun'

kehilangan pikiran dan sulit sekali bagi #rang lain untuk menarik perhatian

mereka atau mengajak mereka berk#munikasi.

GE4AA!GE4AA 2A/G /AM(A5

Gejala autisme in*antil timbul sebelum anak menapai usia ! tahun. 6ada

sebagian anak gejala gangguan perkembangan ini sudah terlihat sejak lahir. hris

7illiams dan arry 7right %2008( mengemukakan beberapa simpt#m autistik

yang mungkin sudah munul diusia 1) bulan' seperti:

A. 9idak melakukan k#ntak mata.

. 9idak meresp#n segera jika dipanggil nama.

. 9ampak berada ,didunianya sendiri.



4/32

D. /engalami hambatan perkembangan bahasa.

. $ehilangan kemampuan berbahasa.

;. 9idak menggunakan sikap tubuh.

G. /emegang tangan #rang deasa dan menaruhnya pada sesuatu yang ingin

dia buka.

. =alan jinjit(.

/. /emaksa membaa dua benda' satu disetiap tangan' seringkali dengan

bentuk dan arna sama.

/engingat di nd#nesia belum ada suatu alat tes yang baku untuk

mengetahui gangguan pada anak' maka untuk tujuan tersebut dapat dilakukan

dengan membandingkan perkembangan anak dengan indikat#r perkembangan

yang n#rmal. Dibaah ini disajikan tabel perkembangan m#t#rik dan

perkembangan bahasa pada anak n#rmal.

Tabel ()Tahap *erkembangan #otorik +alus

*ada 'nak ormal

IS3A 3M3R

;iksasi pandangan "ahir

/engikuti benda melalui garis tengah 2 bulan

/engetahui adanya benda keil 5 bulan

MTRI5 #A3S 3M3R

9elapak tangan terbuka ! bulan

/enyatukan kedua tangan 4 bulan

/emindahkan benda antara kedua tangan 5 bulan

/eraih unilateral %seara sepihak( ? bulan

*incer graspimatur bulan

*incer graspmatur dengan jari 11 bulan

/elepaskan benda dengan sengaja 12 bulan

(EME&A#A/ MASAA# 3M3R

/emeriksa benda 8 -) bulan

/elemparkan benda bulan

/embuka penutup mainan 10 bulan



5/32

/eletakkan kubus dibaah gelas 11 bulan

ME/GGAM-AR 3M3R

/en#ret 12 bulan/eniru membuat garis 15 bulan

/embuat garis sp#ntan 1) bulan

/embuat garis h#ri@#ntal dan vertikal 25 28 bulan

/eniru membuat lingkaran !0 bulan

/embuat lingkaran sp#ntan tanpa melihat #nt#h ! tahun

MEA5SA/A5A/ T3GAS 3M3R

/emasukkan biji kedalam b#t#l 12 bulan

/elepaskan biji dengan meniru 14 bulan

/elepaskan biji sp#ntan 1? bulan

ME/23S3/ 53-3S 7Gunaan u'us dengan sisi %.8 *m9 3M3R/enyusun 2 kubus 15 bulan

/enyusun ! kubus 1? bulan

$ereta api dengan 4 kubus 2 tahun

$ereta api dengan er#b#ng asap 2.5 tahun

=embatan dari ! kubus ! tahun

6intu gerbang dari 5 kubus 4 tahun

9angga dan dinding dari beberapa kubus tanpa melihat

#nt#h

? tahun

MA5A/ 3M3R

/akan skuit yang dipegang bulan

/inum dari gelas sendiri atau menggunakan send#k 12 bulan-ER(A5AIA/ 3M3R

/embuka baju sendiri 24 bulan

/emakai baju !? bulan

/embuka kaning !? bulan

/emasang kaning 4) bulan

/engikatkan tali sepatu ?0 bulan

Tabel )Tahap *erkembangan Bahasa

*ada 'nak ormal

RESE(TIF 3M3R

ereaksi terhadap suara "ahir

9ersenyum s#sial 5 minggu

+rientasi terhadap suara 4 bulan

/engerti perintah tidak b#leh ) bulan

/engerti perintah tanpa mimik 14 bulan

/enunjuk 5 bagian tubuh yang disebutkan ) bulan

/en#leh kepada suara bel

;ase 1 %5 bulan('

*ase 2 %8 bulan('*ase ! % bulan(



6/32

/engerti perintah ditambah mimik 11 bulan

E5S(RESIF 3M3R +##-### ? minggu

Guu' guuu ! bulan

a-guuu' a-guuu 4 bulan

/eng#eh 4-? bulan

Dadadada %menggumam( ? bulan

Da-da tanpa arti' /a-ma tanpa arti ) bulan

Dada 10 bulan

/ama B kata pertama selain mama 11 bulan

$ata kedua 12 bulan

$ata ketiga 1! bulan

4 ? kata 15 bulan

8 20 kata 18 bulan

$alimat pendek 2 kata 21 bulan

50 kata B kalimat terdiri dari ! kata ! tahun

$alimat terdiri dari 4 -5 kata' bererita' menanyakan arti

suatu kata' menghitung sampai 204 tahun

3eara umum ada beberapa gejala autisme yang akan tampak semakin

jelas saat anak telah menapai usia ! tahun' yaitu:

A. Gangguan dalam k#munikasi verbal maupun n#n verbal seperti terlambat

biara' mengeluarkan kata-kata dalam bahasanya sendiri yang tidak dapat

dimengerti' echolalia' sering meniru dan mengulang kata tanpa dimengerti

maknanya' dan seterusnya.

. Gangguan dalam bidang interaksi s#sial' seperti menghindari k#ntak mata'

tidak melihat jika dipanggil' men#lak untuk dipeluk' lebih suka bermain

sendiri' dan seterusnya.

. Gangguan pada bidang perilaku yang terlihat dari adanya perilaku yang

berlebih e/cessi$e0 dan kekurangan %de"icient( seperti impulsi*' hiperakti*'

repetiti* namun dilain aktu terkesan pandangan mata k#s#ng' melakukan

permainan yang sama dan m#n#t#n .$adang-kadang ada kelekatan pada

benda tertentu seperti gambar' karet' b#neka dan lain-lain yang dibaanya

kemana-mana.



7/32

D. Gangguan pada bidang perasaan atau em#si' seperti kurangnya empati'

simpati' dan t#leransiC kadang-kadang tertaa dan marah sendiri tanpa sebab

yang nyata dan sering mengamuk tanpa kendali bila tidak mendapatkan apa

yang ia inginkan.

. Gangguan dalam persepsi sens#ris seperti menium-ium dan menggigit

mainan atau benda' bila mendengar suara tertentu langsung menutup telinga'

tidak menyukai rabaan dan pelukan' dan sebagainya.

;. Gejala-gejala tersebut di atas tidak harus ada semuanya pada setiap anak

autisme' tergantung dari berat-ringannya gangguan yang diderita anak.

5RITERIA DIAG/STI5

Autistik 'utistic Disorder( berbeda dengan gangguan ett 1ett2s

Disorder0, gangguan disintegati* masa anak 3hildhoodDisintegrati$e Disorder(

dan gangguan Asperger 'sperger2s Disorder(. 3eara detail' menurut D3/ '

kriteria gangguan autistik adalah sebagai berikut:

A.


8/32

a. 6erkembangan bahasa lisan %biara( terlambat atau sama sekali tidak

berkembang dan anak tidak menari jalan untuk berk#munikasi seara

n#n-verbal.

b. ila anak bisa biara' maka biaranya tidak digunakan untuk

berk#munikasi.

. 3ering menggunakan bahasa yang aneh' stere#type dan berulang-

ulang.

d. $urang mampu bermain imajinati* make belie$e play( atau

permainan imitasi s#sial lainnya sesuai dengan tara*

perkembangannya.

!. 6#la perilaku serta minat dan kegiatan yang terbatas' berulang. /inimal

harus ada 1 dari gejala berikut ini:

a. 6re#kupasi terhadap satu atau lebih kegiatan dengan *#kus dan

intensitas yang abn#rmal atau berlebihan.

b. 9erpaku pada suatu kegiatan ritualistik atau rutinitas

. Gerakan-gerakan *isik yang aneh dan berulang-ulang seperti

menggerak-gerakkan tangan' bertepuk tangan' menggerakkan tubuh.

d. 3ikap tertarik yang sangat kuat atau pre#kupasi dengan bagian-bagian

tertentu dari #byek.

. $eterlambatan atau abn#rmalitas munul sebelum usia ! tahun minimal pada

salah satu bidang %1( interaksi s#sial' %2( kemampuan bahasa dan k#munikasi'

%!( ara bermain simb#lik dan imajinati*.

. ukan disebabkan #leh 3indr#ma ett atau Gangguan Disintegrati* /asa

Anak.

(EDMA/ DAAM MEA535A/ -SERASI 3/T35 5E(ER3A/DIAG/SIS A/A5 DE/GA/ GA/GG3A/ A3TIS.

Ada beberapa gejala yang harus diperhatikan sebagai ped#man dalam

melakukan diagn#sis' sebagai berikut:

A. 5emunginan simptom atau ge:ala diusia )!8 ta+un

1. 9idak melakukan k#ntak mata dengan baik.



9/32

2. 9idak tertarik dengan #rang lain dan lebih suka bermain sendirian.

!. /enunjukka resp#n yang tidak biasa yang mengganggu #rang lain.

4. /enggunakan bahasa yang berbeda dengan anak-anak lain %sangat sedikit

berbahasa' berbahasa dengan baik tapi diulang-ulang' mengulangi kata-

kata dari *ilm' vide# atau pr#gram 9' ek#lalia' sulit mengerti perkataan

#rang lain.

5. 6unya sedikit atau tidak tertarik dengan permainan imajinasi.

?. 9idak tertarik bergabung dalam permainan kel#mp#k.

8. 3angat terpaku pada beberapa permainan atau permainan tertentu.

). 6erilaku sangat rutinitas.

. /embuat gerakan tidak biasa seperti berputar atau berayun.

10. 3angat senditi* dengan suara

11. 3angat sensiti* dengan bau-bauan.

12. 3angat sensiti* dengan sentuhan.

-. 5emunginan simptom atau ge:ala diusia 6 ; 11 ta+un

1. /elakukan k#ntak mata yang buruk.

2. 9idak suka menggunakan sikap seperti menunjuk' memberi tanda'

melambai.

!. 9idak punya teman sebaya.

4. 9idak menunjukkan pekerjaannya kepada guru meskipun diminta.

5. "ebih sulit berbagi dengan anak-anak lain.

?. 3ulit untuk saling bergantian' dan selalu ingin menjadi yang pertama.

8. 9ampak tidak peduli dengan perasaan anak-anak lain.

). /engatakan hal yang sama berulang-ulang.

. 9idak ingin dan tidak menikmati permainan berpura-pura.

10. 9idak mudah berbiara dengannya' tentang apa yang ingin anda

biarakan.

11. iara dengan ara yang tidak biasa %int#nasi(.

12. ngin bermain dengan benda yang sama selama peri#de aktu yang

panjang.



10/32

1!. /engepakkan tangannya atau membuat gerakan aneh saat kesal atau

bersemangat.

&. 5emunginan simptom atau ge:ala diusia 1% ; 1" ta+un

1. 3ulit membuat k#ntak mata.

2. /embuat ekspresi ajah yang datar atau tidak biasa.

!. 3ulit memiliki atau mempertahankan teman.

4. /enunjukkan pemahaman buruk atas kebutuhan #rang lain dalam

pembiaraan.

5. /engalami kesulitan memperkirakan apa yang #rang lain pikirkan.

?. /enunjukkan sikap yang tidak dapat diterima seara s#sial.

8. /enunjukkan kebutuhan #bsesi* atau rutinitas.

). /enunjukkan sikap k#mpulsi*.

(E/2E-A- A3TISME

3ampai dengan saat ini belum ada ketentuan yang pasti tentang penyebab

gangguan autism ini' ada beberapa anggapan sebagai berikut:

A. 9e#ri 6sik#analitik e"rigerator mother0. /enurut te#ri ini' Autism

disebabkan pengasuhan ibu yang tidak hangat %run# ettelheim(.

. 9e#ri berpandangn k#gniti* Theory o" #ind0. /enurut te#ri ini' Autis

disebabkan ketidak mampuan membaa pikiran #rang lain mindblindness

%ar#n-+hen' Alan "eslie(.

. Autisme sebagai gejala neur#l#gis atau gangguan &eur#-Anat#mi dan i#-

$imiai +tak. /enurut penelitian yang ada' 4!E dari penyandang autism

mempunyai kelainan yang khas didalam l#bus parientalisnya %menyebabkan

keterbatasan perhatian terhadap lingkungan(' menurut ri #urhesne dari

Department #* &eur#s#sienes' 3h##l #* /ediine' Fniversity #*

ali*#rnia' 3anDieg#' para penyandang autisme memiliki cerebellum yang

lebih keil %bertanggung jaab terhadap pr#ses sens#ri' daya ingat' berpikir'

bahasa' dan perhatian(.

D. 9e#ri i#l#gi' /enurut te#ri ini' Autis disebabkan #leh ;akt#r genetik.

. 9e#ri mun#l#gi' /enurut te#ri ini' Autis disebabkan #leh in*eksi virus.

-E-ERA(A GA/GG3A/ 2A/G ME/2ERTAI A3TIS



11/32

A. Gangguan sulit tidur dan makan.

. Gangguan a*ek dan m##d.

. 6erilaku yang membahayakan diri sendiri dan #rang lain.

D. Gangguan kejang %10 25 E(.

. $#ndisi *isik yang khas %anak autis 2 -8 tahun lebih pendek dibanding anak

seusianya(.

(E/GG/GA/ A3TISM

A. Autism %autisme masa anak-anak(.

. Autisme atipikal atau *er$asi$e De$elompmental Disorder-ot 4therwise

Speci"ied atau 6DD-&+3 %Diagn#sis ini dibuat jika anak tidak memenuhi

semua kriteria untuk diagn#sis autis dan asperger' tapi ada keaatan parah

dan menetap di area yang dipengaruhi A3D.

. +igh 5unctioning 'utism%Autisme dengan tinggi(.

D. 6ow 5unctioning 'utism%Autisme dengan rendah(.

(E/A/GA/A/

Autisme adalah gangguan yang tidak bisa disembuhkan not curable('

namun bisa diterapi %treatable(. /aksudnya kelainan yang terjadi pada #tak tidak

bisa diperbaiki namun gejala-gejala yang ada dapat dikurangi semaksimal

mungkin sehingga anak tersebut nantinya bisa berbaur dengan anakanak lain

seara n#rmal. %7enar' 14(

$eberhasilan terapi dipengaruhi #leh beberapa *akt#r yaitu:

A. erat ringannya gejala atau berat ringannya kelainan #tak.

. Fsia' diagn#sis dini sangat penting #leh karena semakin muda umur anak saat

dimulainya terapi semakin besar kemungkinan untuk berhasil.

. $eerdasan' makin erdas anak tersebut makin baik pr#gn#sisnya

D. iara dan bahasa' 20 E penyandang autis tidak mampu berbiara seumur

hidup' sedangkan sisanya mempunyai kemampuan biara dengan ke*asihan

yang berbeda-beda. /ereka dengan kemampuan biara yang baik mempunyai

pr#gn#sis yang lebih baik.



12/32

. 9erapi yang intensi* dan terpadu.

TERA(I 2A/G TER(AD3

6enanganan atau intervensi terapi pada penyandang autisme harus

dilakukan dengan intensi* dan terpadu. 9erapi seara *#rmal sebaiknya dilakukan

antara 4-) jam sehari. 3elain itu seluruh keluarga harus terlibat untuk memau

k#munikasidengan anak. 6enanganan penyandang autisme memerlukan kerjasama

tim yang terpadu yang berasal dari berbagai disiplin ilmu antara lain psikiater'

psik#l#gneur#l#g' d#kter anak' terapis biara dan pendidik. eberapa terapi yang

harus dijalankan antara lain:

A. 9erapi medikament#sa. +bat-#batan yang sering dipakai di nd#nesia adalah:

1. itamin %*ek samping:


13/32


14/32

$uesi#ner berikut ini di dibuat untuk mengidenti*ikasi perilaku dan kemampuan

dari Asperger 3indr#m pada anak-anak usia sek#lah dasar yang merupakan saat

dimana p#la perilaku dan kemampuan mereka dapat dengan jelas dapat diamati.

/asing-masing pertanyaan berikut memiliki peringkat sk#r dimulai dari angka

n#l %0( atau sama dengan tingkat rata-rata dari anak n#rmal: 0 Hjarang %jrg(' ? H

sering.

5uesioner0

5EMAM(3A/ SSIA DA/ EMSI/A

1. Apakah anak tersebut kurang memiliki pemahaman mengenai bagaimana

ara bermain dengan anak lainI #nt#hnya' tidak menyadari akan

adanya aturan permainan yang tak tertulisI J0J1J2J!J4J5J?J

2. =ikalau sedang bebas bermain dengan anak lain' saat makan siang disek#lah' apakah anak tersebut men#lak melakukan k#ntak s#sial dengan

anak lainI /isalnya' ia lebih suka memilih tempat yang sunyi atau pergike ruang perpustakaanI

J0J1J2J!J4J5J?J

!. Apakah anak tersebut tampaknya tidak menyadari akan kebiasaan s#sial

atau tata ara bertingkah laku lalu melakukan tindakan dan memberikank#mentar-k#mentar yang tidak pada tempatnyaI #nt#hnya' dia

mel#ntarkan suatu k#mentar pribadi kepada sese#rang' sedangkan dia

sendiri tampaknya tidak sadar baha uapannya itu akan membuat #ranglain marahI

J0J1J2J!J4J5J?J

4. Apakah anak tersebut biasanya mengharapkan #rang lain mengerti

perasaan-perasaan' pengalaman dan pendapat-pendapat merekaI/isalnya dia' tidak menyadari baha kita tidak dapat mengetahui hal

tersebut karena pada saat itu kita tidak berada disamping diaI.

J0J1J2J!J4J5J?J5. Apakah anak tersebut perlu selalu diyakinkan kembali' terutama ketika

ada perubahan atau jika terjadi sesuatu kesalahanI J0J1J2J!J4J5J?J

?. Apakah anak tersebut tidak dapat mengekpresikan pengalaman-pengalaman em#si#nalnyaI #nt#hnya' anak tersebut memberikan

reaksi tertekan atau mengasihi yang tidak sesuai dengan suatusituasiKkeadaan I

J0J1J2J!J4J5J?J

8. Apakah anak tersebut kurang memiliki kemampuan dalam

menge>presikan em#sinyaI

J0J1J2J!J4J5J?J



15/32

). Apakah anak tersebut tidak berminat untuk ikut serta dalam pertandingan

#lah raga' permainan dan aktivitas lainnyaI. Angka n#l %0( berarti anak

tersebut menyukai pertandingan #lah raga.J0J1J2J!J4J5J?J

. Apakah anak tersebut berbeda terhadap trend anak sekarang atau tekanan

temanI Angka n#l %0( berarti baha anak tersebut tergila gila trend.#nt#hnya' anak tidak menuruti trend mutakhir dalam memilih mainan

atau baju-bajuI

J0J1J2J!J4J5J?J

5EMAM(3A/ -ER5M3/I5ASI

1. Apakah anak tersebut kurang menerima seara hara*iah suatu penjelasan

dari suatu kritikI /isalnya ia menjadi bingung mengartikan idi#mseperti Lpull y#ur s#ks up - berusahalahL' atau Ll##ks an kill - pandanganyang mematikanL atau Lh#p #n the sales - mel#mpat lebih tinggiL I

J0J1J2J!J4J5J?J

2. Apakah anak tersebut memiliki nada suara yang tidak biasaI /isalnya'

anak tersebut memiliki tekanan suara yang terdengar asing di telinga atau

suaranya memb#sankan' atau tidak ada tekanan pada kata-katakuniKutamaI

J0J1J2J!J4J5J?J

!. 6ada saat berbiara apakah anak tersebut enderung jarang memandang

laan biaranya sebagaimana kita harapkanI J0J1J2J!J4J5J?J4. Apakah anak tersebut berbiara terlalu teliti atau memperlihatkan

pengetahuannya' misalnya ara berbiaranya terlalu *#rmal atau mirip

kamus berjalanI

J0J1J2J!J4J5J?J

5. Apakah anak tersebut punya masalah dalam memperbaiki suatuperakapanI #nt#hnya jika kebingungan mereka %perempuan atau laki-

laki( tidak meminta penjelasan namun hanya beralih pada suatu t#pik

yang mereka kenal atau perlu aktu lama untuk menari jaabannya.

J0J1J2J!J4J5J?J

5EMAM(3A/ (E/GE/AA/=5G/ITIF

1. Apakah anak tersebut membaa buku khusus untuk menari in*#rmasi'dan tidak tertarik pada baaan *iksiI /isalnya anak tersebut gemar

membaa buku ensikl#pedi atau buku ilmu pengetahuan' namun tidaksenang dengan buku erita tentang petualangan.

J0J1J2J!J4J5J?J

2. Apakah anak tersebut memiliki daya ingat yang kuat mengenai sesuatu

kejadian atau *aktaI /isalnya mampu mengingat n#m#r plat m#bil miliktetangga yang dilihatnya beberapa tahun lalu' atau dengan mudah dapat

mengingat kembali suatu kejadian beberapa tahun yang lalu.



16/32

J0J1J2J!J4J5J?J

!. Apakah anak tersebut kurang memiliki imajinasi s#sial' misalnya tidak

mengikut sertakan anak-anak lain dalam permainan imajinasinya atau diamenjadi bingung ketika ikut serta dalam permainan berpura-pura dengan

anak lain.

J0J1J2J!J4J5J?J

MI/AT 5#3S3S

1. Apakah anak tersebut merasa kagum pada suatu t#pik khusus dan

kemudian gemar mengumpulkan in*#rmasi atau statistik mengenai t#pik

tersebutI /isalnya anak tersebut berubah menjadi ensikl#pedi berjalan'punya pengetahuan mengenai kendaraan' peta-peta ataupun table liga

sepak b#la.J0J1J2J!J4J5J?J

2. Apakah anak tersebut menjadi marah atau keea berlebihan karenaadanya suatu perubahan dari keadaan biasanya' atau terjadi perubahan di

luar harapannyaI /isalnya: dia kesal jika pergi ke sek#lah meleati rute

perjalanan yang lain dari biasanya.

J0J1J2J!J4J5J?J

!. Apakah anak tersebut mengerjakan %mengembangkan( suatu rutinitasatau ritual yang harus diselesaikanI Fmpamanya menempatkan

mainannya dengan sejajar sebelum pergi tidur.

J0J1J2J!J4J5J?J

5EI/&A#A/ DAAM -ERGERA5

1. Apakah anak tersebut memiliki k##rdinasi m#t#rik yang lemahI /isalnyakurang epat menangkap b#la.

J0J1J2J!J4J5J?J

2. Apakah anak tersebut berlari dengan ara yang anehI

J0J1J2J!J4J5J?J

5ARA5TER = SIFAT AI/Fntuk bagian ini' beri tanda silang jika anak menunjukkan tanda-tanda yang dapat

memperlihatkan si*at mereka seperti dibaah ini:

.asa takut yang tidak biasa karena:

o unyi yang ajar' misalnya ala-alat elektr#nik. MNO

o 3entuhan lembut dikulit atau kepala' MNO

o /enggunakan akses#ri atau benda tertentu dalam berpakaian' MNO

o 3uara berisik yang tiba-tiba'MNO

o

/elihat sesuatu #byekKbarang' MNO



17/32

o $ebisingan' berada di suatu tempat yang bising misalnya supermarket MNO

b. enderung menepuk-nepuk atau berg#nang-g#nang bila sedang dilanda

kegembiraan atau suatu kekesalanMNO. $urang sensiti* terhadap rasa sakit yang tidak terlalu parah. MNO

d. "amban dalam menjaab pertanyaan MNO

e. /emperlihatkan mimik ajah yang anehKluu MNO

(EDMA/ DIAG/SIS0 )GA/GG3A/ RETT

Gangguan 99 dikenalkan #leh Andreas ett %1?5( untuk menjelaskanperkembangan 22 anak perempuan yang mengalami perkembangan n#rmal

selama sekurangnya enam bulan' diikuti #leh pemburukan perkembangan yang

menakutkan. 6revalensi kejadian antara ?8 per 100.000 anak perempuan.

Adapun kriteria diagn#stik sindr#m 99 menurut D3/- adalah sebagai

berikut:

5riteria Diagnosti untu Gangguan Rett

A. 3emua berikut:

1( 6erkembangan pranatal dan perinatal yang tampaknya n#rmal.2( 6erkembangan psik#m#t#r yang tampaknya n#rmal selama lima bulan

pertama setelah lahir.!( "ingkaran kepala yang n#rmal saat lahir.

. +nset semua berikut ini setelah peri#de perkembangan n#rmal:1( 6erlambatan pertumbuhan kepala antara usia 5 dan 4) bulan.

2(


18/32

&atatan0

Pang membedakan gangguan ett dengan Autis:A. 6ada gangguan autis penyimpangan perkembangan seara umum terjadi sejak

aal.

. 6ada gangguan ett' gerakan tangan yang spesi*ik dan karakteristik selaluditemukan' sementara pada autis tidak.

. $##rdinasi yang buruk' ata>ia dan apra>ia banyak ditemukan pada gangguanett.

D. Gangguan verbal biasanya hilang sama sekali.

. 6ada gangguan ett kejang ditemukan sejak aal' sementara pada gangguanautis biasanya sering terjadi pada masa remaja.

;. Adanya dis#rganisasi perna*asan.

(EDMA/ DIAG/SIS0 ,GA/GG3A/ DISI/TEGRATIF MASA A/A5!A/A5

Dikenal juga sebagai sindr#ma


19/32

termasuk stere#tipik dan manerisme m#t#rik.

D. Gangguan tidak diterangkan lebih baik #leh gangguan perkembangan pervasi*

spesi*ik lain atau #leh ski@#*renia.

(EDMA/ DIAG/SIS0 8AD#D 7Attention Defi*it #ypera*ti>e Disorders9

Gangguan ini ditandai dengan adanya ketidakmampuan anak untuk

memusatkan perhatiannya pada sesuatu yang dihadapi' sehingga rentang

perhatiannya sangat singkat aktunya dibandingkan anak lain yang seusia'

iasanya disertai dengan gejala hiperakti* dan tingkah laku yang impulsi*.

$elainan ini dapat mengganggu perkembangan anak dalam hal k#gniti*' perilaku'

s#sialisasi maupun k#munikasi.

(A (ER#ATIA/

A. 4$er %/klusi": anak hanya *#kus pada suatu yang menarik perhatiannya tanpa

mempedulikan hal lain seara ekstrim 'utism0.

. 6erhatian mudah teralihkan B hanya mampu bertahan beberapa saat saja #leh

suatu rangsangan lain yang mungkin tidak adekuat %AD


20/32

A. $9A A /A3&G-/A3&G %1( A9AF %2(

%1( natensi: enam %atau lebih( gejala inatensi berikut ini telah menetap selama

sekurangnya enam bulan sampai tingkat yang maladapti* dan tidak k#nsistendengan tingkat perkembangan:

%a( 3ering gagal memberikan perhatian terhadap perinian atau melakukankesalahan yang tidak berhati-hati dalam tugas sek#lah' pekerjaan atau

aktivitas lain.

%b( 3ering mengalami kesulitan dalam mempertahankan atensi terhadaptugas atau aktivitas permainan.

%( 3eringa tidak tampak mendengarkan jika berbiara langsung.

%d( 3ering tidak mengikuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas sek#lah'pekerjaan' atau keajiban ditempat kerja %bukan karena perilaku

#p#sisi#nal atau tidak mengerti instruksi(.

%e( 3ering mengalami kesulitan dalam menyusun tugas dan aktivitas.%*( 3ering menghindari' membeni' atau enggan untuk terlibat dalam tugas

yang memerlukan usaha mental yang lama %seperti tugas sek#lah ataupekerjaan rumah(.

%g( 3ering menghindari hal-hal yang perlu untuk tugas atau aktivitas%misalnya' tugas sek#lah' pensil' buku atau peralatan(.

%h( 3ering mudah dialihkan perhatiannya #leh stimuli luar.

%i( 3ering lupa dalam aktivitas sehari-hari.

%2( itas%g( 3ering menjaab tanpa pikir terhadap pertanyaan sebelum pertanyaan

selesai.

%h( 3ering sulit menunggu gilirannya.

%i( 3ering memutus atau mengganggu #rang lain %mem#t#ng' masukkeperakapan atau permainan(.

. eberapa gejala hiperakti*-impulsiv atau inatenti* yang menyebabkan

gangguan telah ada sebelum usia 8 tahun.



21/32

. eberapa gangguan akibat gejala munul pada dua atau lebih situasi %misal' disek#lah dan di rumah(.

D.


22/32

diri sendiri' keteramplilan akademik *ungsi#nal' pekerjaan' kesehatan' liburan

dan keamanan.

. +nset sebelum usia 1) tahun.

5ASIFI5ASI RM

A. / ringan: 50-55 sampai kira-kira 80.

. / sedang: !5-40 sampai 50-55.

. / berat: 20-25 sampai !5-40.

D. / sangat berat: dibaah 20 atau 25.

Catatan: keparahan tidak ditentukan: jika terdapat keurigaan kuat adanya /

tetapi pasien tidak dapat diuji #leh tes baku.

FA5TR (E/2E-A-

A. ;akt#r s#sial ek#n#mi' genetik B lingkungan s#sial.

. $eruskan *isik #tak.

. Fsia ibu hamil' radiasi' in*eksi virus.

D. 6henylketunuria %6$F( atau gangguan metab#lisme baaan.

. $elainan $r#m#s#m

1. D#n 3indr#m. Diagnosis:


23/32

&atatan0Pang membedakan anak / dengan gejala perilaku dan Autis adalah:1. Anak / biasanya berhubungan dengan #rang tua atau anak-anak lain dengan

ara yang sesuai dengan umur mentalnya' 2. mereka menggunakan bahasa untukberk#munikasi dengan #rang lain' !. mereka memiliki gangguan yang relati* tetap

tanpa pembelahan *ungsi.

(EDMA/ DIAG/SIS0 "&EE-RA (AS2 7?IIAM ITTE 1@69

elebral 6alsy atau 6 adalah penyakit yg mengenai pusat pengendalian

pergerakan tubuh karena terjadi perkembangan yg salah atau adanya kerusakan

pada area m#t#rik #tak sehingga mengganggu kemampuan #tak untuk meng#ntr#l

pergerakan dan p#stur. Ditemukan #leh illiam little %1)?0( untuk menjelaskan


Derajad

RM

Usia Prasekolah

Maturasi & Perkembangan

Usia sekolah 6-20

Latihan & Pendidikan

Dewasa (2 & lebih!

"eadekuatan #osial &"ejuruan

#angatberat

Retardasi jelas; kapasitasberfungsi yang minimal dalambidang sensrimtrik;memerlukan pera!atan;memerlukan bantuan "penga!asan terus menerus#

$da beberapa perkembanganmtrik; dapat berespnminimal atau terbataster%adap lati%an menlng dirisendiri#

&eberapa perkembanganmtrik dan bi'ara; dapatmen'apai pera!atan diriyang sangat terbatas;memerlukan pera!atan#

$erat

(erkembangan mtrik yangmiskin; berbi'ara sedikit biasanyatidak mampu belajar dari lati%anmenlng diri sendiri; sedikit atautidak mempunyai keterampilankmunuikasi#

)apat berbi'ara atau belajarberkmunikasi; dapat dilati%dalam kebiasaan se%at dasar;memperle% manfaat darilati%an kebiasaan sistematik;tidak mampu memperle%manfaat dari lati%an kejuruan#

)apat bereperan sebagiandalam pemeli%araan dirisendiri diba!a% penga!asanlengkap; dapatmengembangkanketerampilan melindungi dirisendiri sampai tingkatminimal yang berguna dalamlingkungan yang terkendali#

#edang

)apat berbi'ara atau belajaruntuk berkmunikasi; kesadaranssial yang buruk; perkembanganmtrik yang 'ukup; mendapatmanfaat dari lati%an menlng dirisendiri; dapat ditangani denganpenga!asan sedang#

)apat memperle% manfaatdari lati%an dalamketerampilan ssial danpekerjaan; tidak mungkinberkembang lebi% dari kelasdua dalam subjek akademik;dapat belajar pergi sendirianditempat yang dikenal#

)apat bekerja sendiri dalampekerjaan yang tidak terlati%dan setenga% terlati%diba!a% kndisi tera!asi;memerlukan penga!asandan bimbingan jika beradadalam stress ssial ataueknmi ringan#

Ringan

)apat mengembangkanketerampilan ssial dankmunikasi; retardasi minimal dan

bidang sensrimtrik; seringtidak dapat dibedakan dari nrmalsampai lebi% tua#

)apat belajar keterampilanakademik sampai kira*kirakelas enam pada ak%ir usia

remaja; dapat dibimbing untukmenyesuaikan diri denganssial#

&iasanya dapat men'apaiketerampilan ssial dankejuruan yang adekuat untuk

membiayai diri sendiriminimal tetapi mungkinmemerlukan bantuan danbimbingan jika diba!a%stress ssial atau eknmiyang tidak biasa#


24/32

kesulitan anak dalam memegang #bjek' merangkak dan berjalan pada beberapa

tahun pertama. $#ndisi tersebut dulu disebut little deseasesyg sekarang dikenal

dengan spastic diplegia. /erupakan salah satu penyakit yang mengenai

pengendalian pergerakan dan masuk dalam termin#l#gi erebral palsy %6(.

6revalensi kejadiannya adalah 1.2 2.5 per 1000 anak usia dini ' sedang khusus

untuk 6 $#ngenital derajad sedang berat menapai 1'2 per 1000 anak usia !

tahun.

GE4AA!GE4AA GA/GG3A/ &(

A. $esulitan /#t#rik . /enulis' /enggunting' keseimbangan dan

berjalan' atau.

. Gerakan inv#lunter >. 3ulit meng#ntr#l gerakan menulis atau selalu

mengeluarkan air liur.

. 6 berat menyebabkan tidak dapat berjalan.

D. 6enderita 6 juga sering menderita penyakit lain' missal: $ejang dan

etardasi mental.

5ASIFI5ASI &(

A. 6 36A39$ %80-)0 E(: +t#t mengalami kekakuan B seara permanen akan

menjadi k#ntraktur monoplegi, diplegia, triplegia, 7uadriplegia,

+emiplegia0.

. 6 A99+9: Gerakan menulis tidak terk#ntr#l' menyeringai' selalu

mengeluarkan air liur.

. 6 A9A$39 %5-10 E 6(: /enunjukkan k##rdinasi yang buruk' missal:

erjalan tidak seimbang' kesulitan melakukan gerakan epat.

D. 6 A/6FA&

GA/GG3A/ 2A/G ME/2ERTAI

A. Gangguan /ental %1K! dengan gangguan ringan' 1K! dengan gangguan

beratBsedang' 1K! n#rmal(.

. $ejang.



25/32

. Gangguan pertumbuhan.

D. Gangguan penglihatan B pendengaran.

. Gangguan pada sensai B persepsi

(EDMA/ DIAG/SIS0 $S(EE DEA2

$eterlambatan biara adalah salah satu penyebab gangguan perkembangan

yang paling sering ditemukan pada anak. Gangguan ini semakin hari tampak

semakin meningkat pesat. eberapa lap#ran menyebutkan angka kejadian

gangguan biara dan bahasa berkisar 5 10E pada anak sek#lah.

5RITERIA DIAG/STI5 GA/GG3A/ S(EE DEA2

Fntuk mengetahui apakah anak mengalami ganggua keterlambatan biara

atau tidak' perlu dilakukan #bservasi yang menyangkut beberapa pertanyaan

berikut' apakah anak sudah dapat melakukan hal-hal berikut:

A. /enguapkan perulangan suku kata antara umur 12 15 bulan.

. /engerti kata-kata sederhana %seperti ,tidak( setelah umur 1) bulan.

. erbiara dengan kalimat pendek setelah menapai umur sekitar ! tahun.

D. ererita dengan erita sederhana saat berumur 4 5 tahun.

. Atau dengan melakukan perbandingan dengan tahapan perkembangan bahasa

pada anak n#rmal.

(E/2E-A- GA/GG3A/ S(EE DEA2

A. etardasi mental.

. Gangguan pendengaran.+# Gangguan biara karena kelainan #rang biara. $elainan ini meliputi lidah

pendek' kelainan bentuk gigi dan mandibula %rahang baah(' kelainan bibir

sumbing %palatoschi!isatau cle"t palate(.

)# Gangguan berbahasa sentral. Gangguan berbahasa sentral adalah ketidak

sanggupan untuk menggabungkan kemampuan pemeahan masalah dengan

kemampuan berbahasa yang selalu lebih rendah. a sering menggunakan



26/32

mimik untuk menyatakan kehendaknya seperti pada pant#mim. 6ada usia

sek#lah' terlihat dalam bentuk kesulitan belajar.

. Deprivasi %tidak mendapat rangsangan yang baik dari lingkungan(.

;. ilingual %penggunaan dua bahasa dalam keluarga(.

,# $eterlambatan *ungsi#nal.Dalam keadaan ini biasanya *ungsi resepti* sangat

baik' dan anak hanya mengalami gangguan dalam *ungsi ekspresi*:

irikhasnya adalah anak tidak menunjukkan kelainan neur#l#gis lain.


27/32

METDE A((IED -E#AIRA A/AIS2S 7A-A9

SE4ARA#

Dikembangkan #leh var "#vaas berdasar pada:

1.9e#ri 4perant 3onditioning%urrhus ;rederi 3kinner 104 10(.

2.3kinner mengembangkan 4perant 3onditioningberdasar pada te#ri 3lasical

3onditioning %6avl#p(.

!.eraal dari Beha$iour #odi"ication yang kemudian dikembangkan menjadi

*edagogical 'pproach.

4."##vas menggunakan pendekatan ini sejak tahun 1?4 untuk menangani anak

Autis.

DASAR!DASAR TERI AAS

1.erdasar pada Beha$iour #odi"icationatauDiscrete Trial Training.

2./enggunakan urutan A 'ntecedent, Beha$iour, 3onse8uence berupa

1ein"orcer0.

!.6r#mpt %;isik' /#del' erbal' Gestural' 6#sisi#nal(.

4./enekankan pada $epatuhan' $#ntak /ata dan $#nsentrasi.

(RSED3R (E/GA4ARA/ A-A

A. S+aping

3uatu pr#ses dimana seara bertahap kita mem#di*ikasi perilaku anak

sesuai dengan yang kita kehendaki. Shaping biasanya dilakukan dengan

menyesuaikan persyaratan sebelum rein"orcement diberikan. #nt#hnya' jika anak

belajar menguapkan suatu kata' pada aalnya anak akan diminta untuk



28/32

memegang bendanya sebelum mendapatkan benda tersebut. $emudian' kita minta

anak menirukan suara aal' suku kata dan akhirnya keseluruhan kata.

-. &+aining

6ada dasarnya chainingberarti baha skill dipeah-peah menjadi unit

terkeil atau termudah dan diajarkan sedikit demi sedikit. haining ada dua

maam: "orwardatau backward' yang dipakai untuk mengajarkan suatu skill baru.

&. (rompting

antuan yang diberikan #leh instruktur supaya anak dapat memberikan

resp#n yang benar. 3alah satu perbedaan p#k#k antara kebanyakan AA

tradisi#nal dan m#del erbal Beha$iour 'nalisis %( adalah penggunaan

errorless learning pada m#del sedangkan pada m#del AA tradisi#nal

menggunakan pr#sedur ,tidak' tidak' pr#mpt.

D. Fading

ni adalah bagian yang paling kritikal dari mengajari anak' jangan sampai

anak menjadi tergantung pada pr#mpt. entuk pr#mpt apapun harus berangsur-

angsur dikurangi sesuai dengan kemampuan anak.

E. Differential Reinfor*ement

1ein"orcement adalah bagian yang paling penting dari pengajaran.

ein*#rement adalah memberikan resp#n terhadap perilaku anak dan resp#n

tersebut dapat meningkatkan perilaku tersebut. Di""erential artinya baha

rein*#rement tingkatnya berbeda-beda tergantung dari resp#n anak. 9ugas yang

lebih sulit diberi rein"orceryang lebih ketimbang tugas yang mudah.1ein"orcer

ini harus diganti-ganti seara sistematik supaya anak mau memberikan resp#n

yang sesuai dalam berbagai k#ndisi.

-E-ERA(A #A 2A/G (ER3 DI5ETA#3I SE-E3M MEA535A/

TERA(I DE/GA/ METDE A-A

A. (erilau Autisti 7exces atau deficit).



29/32

1. %/ces : 9antrum' 3timulasi diri hand-"lapping, rocking, lining, spinning0'

Sel"-abuse' Agresi.

2. De"icit: iara %sedikit suara' meraau' membe#(' 3#sial %menganggap

#rang sebagai suatu benda(' 3ensasi %disangka tuli(' ermain %putar r#da

m#bil-m#bilan' m#si tak sesuai %menjerit atau tertaa dengan sedikit

pr#v#kasi' hanya beng#ng saat dikelitiki(.

-. Metode penga:aran.

1. 3istem #ne #n-#ne.

2. nstruksi spesi*ik yang singkat' jelas' dan k#nsisten.

!. Aalnya perluprompt 9 rein*#rer.

4. erulang-ulang sampai resp#n tanpa pr#mpt.

5. esp#n sederhana dik#mbinasikan dan divariasikan.

?. /embangun resp#ns yang k#mpleks.

8. $emudian dilakukan generalisasi seara bertahap.

a. Dimulai dari #ne #n-#ne.

b. $el#mp#k keil.

. $el#mp#k besar.

&. (ersiapa

1. 6ersiapan #rang tua.

2. 6ersiapan 3arana %kamar khusus' ! kursi' meja belajar' meja atau rak 2

buah untuk alat-alatKbahanKperlengkapan' lemari penyimpan alatKbahan'

lembar renana pelajaran' lembar penilaian' alat-alat tulis



30/32

!. 6ersiapan 9erapis.

D. 5uriulum

1. /ulai dengan sejumlah keil.

a. 6ilih 15 20 kegiatan dalam ! ? bulan.

b. /ulai ! 5 kegiatan' tingkatkan bertahap.

1( /embiasakan anak.

2( /embiasakan terapis.

2. /ula-mula meningkatkan resepti* atau k#gniti*.

!. /engajarkan k#nsep-k#nsep.

4. Fmumnya kegiatan bejalar selesai sekitar 2! jam %termasuk istirahat(.

5. 6er satu tugas atau aktivitas selesai 25 menit.

?. 6ada akhir dari setiap jam umumnya istirahat 1520 menit.

8. Fntuk makan keil' bermain bebas' aktivitas lain %aalnya bebas'

kemudian sedapatnya terarah alau kurang terstruktur(.

). stirahat bukan keharusan.

E. I/STR35SI

1. 3ingkat jelas k#nsisten

2.


31/32

5. 3uara netral %tegas' keras' bukan membentak(.

?. 3iklus pemberian instruksi

nstruksi R1: 9idak bisa ,9idak

nstruksi R2: 9idak bisa ,9idak

nstruksi R!Spr#mpt imbalan

(3STA5A A&3A/

3a*ira 9riant#r#. 2005.'utisme) *emahaman Baru :ntuk +idup Bermakna Bagi

4rang Tua' =akarta:Garaha lmu.

Att##d 9#ny. 2005. Sindrom 'sperger. =akarta:3erambi.

7illiam hris B arry 7right. 2004. +ow to 6i$e ;ith 'utism and 'sperger

Syndrome. =akarta:Dian akyat.


32/32

3imp#sium 3ehari. 18. =angguan *erkembangan *ada 'nak. =akarta:Payasan

Autisma nd#nesia.

$aplan

diagnosis gangguan perkembangan pervasif

Documents