seminar partograf suicide squad

7/25/2019 Seminar Partograf Suicide Squad

1/17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PARTOGRAF

1. Definisi Partograf

-Partograf atau partogram adalah metode grafik untuk merekam kejadian-kejadian pada

perjalanan persalinan (Farrer, 2001). Partograf adalah alat bantu untuk memantau

kemajuan kala satu persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik.

-Partograf adalah catatan grafik kemajuan persalinan untuk memantau keadaan ibu dan

janin, menemukan adana persalinan abnormal, ang menjadi petunjuk untuk

melakukan tindakan bedah kebidanan dan menemukan disproporsi kepala panggul

jauh sebelum persalinan menjadi macet (!umapraja, 1""#).

-Partograf merupakan alat untuk mencatat informasi berdasarkan obser$asi, anamnesa dan

pemeriksaan fisik ibu dalam persalinan dan sangat penting khususna untuk membuat

keputusan klinis selama kala % persalinan (P&!'%*+!-, 200#).

-Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu petugas kesehatan

dalam mengambil keputusan dalam penatalaksanaan. Partograf dimulai pada

pembukaan / cm (fase aktif) ang digunakan pada setiap ibu bersalin tanpa

memandang apakah persalinan itu normal atau komplikasi (!aifuddin, 2002).

-Partograf merupakan lembaran form dengan berbagai grafik dan kode ang

menggambarkan berbagai parameter untuk menilai kemajuan persalinan. ambaran

partograf dinatakan dengan garis tiap parameter ($ertikal) terhadap garis perjalanan

aktu (horisontal).

2. Tujuan Partograf

1) encatat hasil obser$asi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan ser$iks

melalui pemeriksaan dalam.

2) endeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal. 'engan demikian, juga

dapat melakukan deteksi secara dini setiap kemungkinan terjadina partus lama

('epkes 3%, 2004).

#) 'ata pelengkap ang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi bai, grafik

kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa ang diberikan, pemeriksaan

1


2/17

laboratorium, membuat keputusan k1inik dan asuhan atau tindakan ang diberikan

dimana semua itu dicatatkan secara rinci pada status atau rekam medik ibu bersalin

dan bai baru lahir.

. Penggunaan Partogaraf

1. &ntuk semua ibu dalam fase aktif kala satu persalinan sebagai elemen penting asuhan

persalinan. Partograf harus digunakan, baik tanpa ataupun adana penulit. Partograf

akan membantu penolong persalinan dalam memantau, menge$aluasi dan membuat

keputusan klinik baik persalinan normal maupun ang disertai dengan penulit.

2. !elama persalinan dan kelahiran di semua tempat (rumah, puskesmas, klinik bidan

sasta, rumah sakit, dll).

#. !ecara rutin oleh semua penolong persalinan ang memberikan asuhan kepada ibu

selama persalinan dan kelahiran (!pesialis bgin, bidan, dokter umum, residen dan

mahasisa kedokteran).

/. Penggunaan partograf secara rutin akan memastikan para ibu dan baina

mendapatkan asuhan ang aman dan tepat aktu. !elain itu, juga mencegah terjadina

penulit ang dapat mengancam keselamatan jia mereka (Prairohardjo, 2002).

Partograf mulai diisi bila 5

1. %bu ang masuk dalam persalinan 5

a) fase laten (pembukaan 6 # cm), his teratur, frekuensi min.278109,

lamana620:.

b) fase aktif (pembukaan ;#cm), his teratur, frekuensi min.178109,

lamana620:.

2. asuk dengan ketuban pecah spontan tanpa adana his 5

a) bila infus oksitosin dimulai

b) bila persalinan dimulai

#. asuk untuk induksi persalinan 5

a) pemecahan ketuban (amniotomi) dengan atau tanpa infus oksitosin

b) induksi medis (infus oksitosin, balon kateter atau pemberian

prostaglandin)

2


3/17

c) bila persalinan dimulai atau induksi dimulai atau ketuban pecah.

d) Partograf tidak dibuat pada kasus-kasus 5

Partus prematurus

Pada saat 3! pembukaan ; " cm

*kan dilakukan seksio sesar elektif

Pada saat 3! akan dilakukan seksio sesar darurat


4/17

e. &ntuk pendidikan

f. &ntuk penelitian

!. Partograf "#O

!esuai standarisasi (orld ealth rganiBation), untuk digunakan di

pelosok-pelosok negara berkembang atau miskin, supaa mudah digunakan oleh pelaan

kesehatan di sarana terbatas. @ika dinilai ada masalah ang memerlukan inter$ensi, dapat

segera diusahakan untuk dirujuk ke pusat kesehatan ang lebih baik.

'engan partograf dapat dinilai kapan diperlukan tindakan untuk

menelesaikan proses persalinan dengan 5

1$ Perlu atau tidakna dirujuk,

2$ perlu atau tidakna induksi infus oksitosin, dan

$ perlu atau tidakna operasi sectio cesarea.

Penelitian partograf dilakukan multisentral di %ndonesia (/ rumahsakit),

?hailand (2 rumahsakit) dan alasia (2 rumahsakit) selama 1= bulan (@anuari 1""0 C

aret 1""1), menghasilkan modul 8 form partograf ang sekarang banak dipakai di

mana-mana.

aris aspada 8 ?indakan

1. daerah sebelah kiri garis aspada merupakan garis obser$asi

2. daerah di antara garis aspada dan garis tindakan merupakan daerah perlu

pertimbangan untuk merujuk atau mengambil tindakan

#. daerah di sebelah kanan garis tindakan adalah daerah harus segera

bertindak.

=.


5/17

?anggal dan aktu mulai diraat (atau jika di rumah, tanggal dan aktu

penolong persalinan mulai meraat ibu)

aktu pecah ketuban janin

2. Kon%isi Janin

1$ Den&ut jantung janin

ormal antara 120-1>0 kali per menit. 'enut jantung janin dihitung dan

dicatat setiap #0 menit lalu menghubungkan setiap titik (jumlah denut

jantung janin dihubungkan).

Pen'atatan (a%a (artograf )

a) ilai dan catat denut jantung janin ('@@) setiap #0 menit (lebih sering

jika ada tanda-tanda gaat janin).

b) !etiap kotak di bagian atas partograf menunjukkan aktu #0 menit.

!kala angka di sebelah kolom paling kiri menunjukkan '@@.

c) Datat '@@ dengan member tanda titik pada garis ang sesuai dengan

angka ang menunjukkan '@@.

d) emudian hubungkan ang satu dengan titik lainna dengan garis tegas

dan bersambung.

e) isaran normal '@@ terpapar pada partograf diantara garis tebal pada

angka 10 dan 100. !ebaikna, penolong harus aspada bila '@@

mengarah hingga dibaah 120 atau diatas 1>0.

f) &ntuk tindakan-tindakan segera ang harus dilakukan jika '@@

melampaui kisaran normal ini. Datat tindakan-tindakan ang dilakukanpada ruang ang tersedia di salah satu dari kedua sisi partograf.

2$ Air *etu+an

*ir ketuban bisa 5

&tuh (&)

@ernih (@)

Dampur mekonium ()

5


6/17

ering ()

Pen'atatan (a%a Partograf

a$ ilai air kondisi ketuban setiap kali melakukan periksa dalam dan nilai

arna air ketuban jika selaput ketuban pecah.

+$ Datat temuan-temuan dalam kotak ang sesuai di baah

lajur '@@.

'$ unakan lambang-lambang berikut ini5

& 5 selaput ketuban masih utuh (belum pecah)

@ 5 selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban jemih

5 selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur

mekonium

' 5 selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur darah

5selaput ketuban sudah pecah tapi air ketuban tidak mengalir lagi

(GkeringG)

%$ ekonium dalam cairan ketuban tidak selalu menunjukkan adana

gaat janin. @ika terdapat mekonium, pantau '@@ dengan seksama untuk

mengenali tanda-tanda gaat janin selama proses persalinan.

e$ @ika ada tanda-tanda gaat janin (denut jantung janin 6 100 atau ;

10

kali per menit) maka ibu harus segera dirujuk

f$ ?etapi jika terdapat mekonium kental, segera rujuk ibu ke tempat ang

memiliki kemampuan penatalaksanaan gaat daruratan obstetri dan

bai baru lahir

#) ,o-ase atau (en&usu(an

Penusupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala bai

dapat

menesuaikan diri terhadap bagian keras (tulang) panggul ibu. !emakin

besar derajat penusupan atau tumpang-tindih antar tulang kepala semakin

menunjukkan risiko disproporsi kepala-panggul (DP').

6


7/17

etidak-mampuan untuk berakomodasi atau disproporsi ditunjukkan melalui

derajat penusupan atau tumpang-tindih (molase) ang berat sehingga tulang

kepala ang saling menusup, sulit untuk dipisahkan. *pabila ada dugaan

disproprosi kepala-panggul maka penting untuk tetap memantau kondisi

janin serta kemajuan persalinan. Aakukan tindakan pertolongan aal ang

sesuai dan rujuk ibu dengan dugaan proporsi kepala-panggul (DP') ke

fasilitas kesehatan rujukan.

penisipan tulang tengkorak janin ditandai dengan 5

0 5 ?ulang tengkorak terpisah dan sutura dapat teraba dengan mudah

H 5 ?ulang tengkorak saling berdekatan

HH 5 ?ulang tengkorak tumpang tindih

HHH 5 ?ulang tengkorak tumpang tindih dengan nata.

Posisi kepala ditandai dengan memperhatikan letak dari ubun-ubun kecil.

Pen'atatan (a%a (artograf )

Datat temuan ang ada di kotak ang sesuai di baah lajur air ketuban.

unakan lambang5

05 tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan mudah dapat

dipalpasi

15 tulang-tulang kepala janin hana saling bersentuhan

25 tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih tetapi masih dapat

dipisahkan

#5 tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih dan tidak dapat

dipisahkan

7


8/17

. Keajuan Persa-inan

1$ Ser/i*ograf

Friedman membagi persalinan dalam 2 fase, aitu 5

a. Fase % (fase laten)


9/17

/) %L 5 !ejajar dengan % melalui ujung tulang koksigeus.

Porsio dinilai dengan memperhatikan kekakuan, lunak, tebal, mendataratau melepasna porsio.


a) olom dan lajur kedua pada partograf adalah untuk pencatatan

kemajuan persalinan. *ngka 0-10 ang tertera di kolom paling kiri

adalah besama dilatasi ser$iks.

b) ilai setiap angka sesuai dengan besama dilatasi ser$iks dalam satuan

centimeter dan menempati lajur dan kotak tersendiri.

c) Perubahan nilai atau perpindahan lajur satu ke lajur ang lain

menunjukkan penambahan dilatasi ser$iks sebesar 1 cm.

d) !etiap kotak segi empat atau kubus menunjukkan aktu #0 menit untuk

pencatatat aktu pemeriksaan, denut jantung janin, kontraksi uterus

dan frekuensi nadi ibu.

Pembukaan serviks

a) nilai dan catat pembukaan ser$iks setiap / jam (lebih sering dilakukan

jika ada tanda-tanda penulit).

b) !aat ibu berada dalam fase aktif persalinan, catat pada partograf setiap

temuan dari setiap pemeriksaan.

c) ?anda MJM harus dicantumkan di garis aktu ang sesuai dengan lajur

besama pembukaan ser$iks.

d) Pilih angka pada tepi kiri luar kolom pembukaan ser$iks ang sesuai

dengan besama pembukaan ser$iks pada fase aktif persalinan ang

diperoleh dari hasil periksa dalam.

e) &ntuk pemeriksaan pertama pada fase aktif persalinan, temuan

(pembukaan ser$iks) dari hasil periksa dalam harus dicantumkan pada

garis aspada.

f) Pilih angka ang sesuai dengan bukaan ser$iks (hasil periksa dalam)

dan cantumkan tanda MJM pada ordinat atau titik silang garis dilatasi

ser$iks dan garis aspada.

9


10/17

g) ubungkan tanda MJM dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh (tidak

terputus)

2$ Penurunan +agian ter+a0a janin

Pen'atatan (a%a (artograf

a) !etiap kali melakukan periksa dalam (setiap / jam), atau lebih sering

(jika ditemukan tandatanda penulit).

b) Dantumkan hasil pemeriksaan penurunan kepala (perlimaan) ang

menunjukkan seberapa jauh bagian terbaah janin telah memasuki

rongga panggul.

c) Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan ser$iks selalu diikuti

dengan turunna bagian terbaah janin. ?api ada kalana, penurunan

bagian terbaah janin baru terjadi setelah pembukaan ser$iks mencapai

4 cm.

d) ?ulisan G?urunna kepalaG dan garis tidak terputus dari 0-=, tertera di

sisi ang sama dengan angka pembukaan ser$iks.

e)


11/17

c) Pertimbangkan perluna melakukan inter$ensi bermanfaat ang

diperlukan, rnisalna 5 persiapan rujukan ke fasilitas kesehatan rujukan

(rumah sakit atau puskesmas) ang memiliki kemampuan untuk

menatalaksana penulit atau gaat darurat obstetri.

d) aris bertindak tertera sejajar dan di sebelah kanan (berjarak / jam)

garis aspada. @ika pembukaan ser$iks telah melampaui dan berada di

sebelah kanan garis bertindak maka hal ini menunjukkan perlu

diakukan tindakan untuk menelesaikan persalinan. !ebaikna, ibu

harus sudah berada ditempat rujukan sebelum garis bertindak

terlampaui.

!. Ja %an "a*tu

1$ "a*tu u-ain&a fase a*tif (ersa-inan

Pen'atatan (a%a Partograf )

a) 'i bagian baah partograf (pembukaan ser$iks dan penurunan) tertera

kotak-kotak ang diberi angka 1-12.

b) !etiap kotak menatakan satu jam sejak dimulaina fase aktifpersalinan.

2$ "a*tu a*tua- saat (eeri*saan atau (eni-aian


a) 'i baah lajur kotak untuk aktu mulaina fase aktif, tertera kotak-

kotak untuk mencatat aktu aktual saat pemeriksaan dilakukan.

b) !etiap kotak menatakan satu jam penuh dan berkaitan dengan dua

kotak aktu tiga puluh menit ang berhubungan dengan lajur untuk

pencatatan pembukaan ser$iks, '@@ di bagian atas dan lajur kontraksi

dan nadi ibu di bagian baah.

c) !aat ibu masuk dalam fase aktif persalinan, cantumkan pembukaan

ser$iks di garis aspada. emudian catatkan aktu aktual pemeriksaan

ini di kotak aktu ang sesuai.

d) !ebagai contoh, jika hasil periksa dalam menunjukkan pembukaan

ser$iks adalah > cm pada pukul 1=.00, cantumkan tanda MJM di garis

11


12/17

aspada ang sesuai dengan lajur angka > ang tertera di sisi luar

kolom paling kiri dan catat aktu aktual di kotak pada lajur aktu di

baah

lajur pembukaan (kotak ke tiga dari kiri).

. Kontra*si uterus

Frekuensi kontraksi dalam aktu 10 menit

Aama kontraksi (dalam detik) .

bat-obatan dan cairan ang diberikan5 ksitosin, bat-obatan lainna

dan cairan %L ang diberikan.


1. 'i baah lajur aktu partograf, terdapat lima kotak dengan tulisan

Gkontraksi per 10 menitG di sebelah luar kolom paling kiri.

2. !etiap kotak menatakan satu kontraksi. !etiap #0 menit, raba

dan catat jumlah kontraksi dalam 10 menit dan lamana kontraksi dalam

satuan detik.

. atakan jumlah kontraksi ang terjadi dalam aktu 10 menit dengan cara

mengisi kotak kontraksi ang tersedia dan disesuaikan dengan angka ang

mencerrninkan temuan dari hasil pemeriksaan kontraksi .

!. !ebagai contoh jika ibu mengalami # kontraksi dalam aktu satu kali

10 menit, maka lakukan pengisian pada # kotak kontraksi

. ontraksi uterus dihitung per 10 menit, terbagi atas 5

urang 20 detik 5


13/17

@umlah unit per =00 cc

@umlah tetesan per menit


@ika tetesan (drip) oksitosin sudah dimulai, dokumentasikan setiap #0 menit

jumlah unit oksitosin ang diberikan per $olume cairan %L dan dalam satuan

tetesan per menit.

2$ O+at4o+atan %an 'airan intra/ena


Datat semua pemberian obat-obatan tambahan dan8atau cairan %L dalam

kotak ang sesuai dengan kolom aktuna.

5. Kon%isi I+u

1$ Na%i %an te*anan %ara i+u


14/17

ilai dan catat temperatur tubuh ibu (lebih sering jika te%jadi peningkatan

mendadak atau diduga adana infeksi) setiap 2 jam dan catat temperatur

tubuh pada kotak ang sesuai.

$ Urin

Nang diukur 5

Lolume

*lbumin

lukosa


a) &kur dan catat jumlahjproduksi urin ibu sedikitna setiap 2 jam (setiap

kali ibu berkernih).

b) @ika memungkinkan, setiap kali ibu berkernih, lakukan pemeriksaan

aseton dan protein dalam urin

c) @ika memungkinkan, untuk tujuan praktis, gunakan kertas celup

berbagai indikator (strip-test) 5 dapat juga mendeteksi p, glukosa,

bilirubin, leukosit-esterase dan sebagaina, dalam satu kali pemeriksaan

kertas ang dicelupkan.

6. Asuan7 (engaatan %an *e(utusan *-ini* -ainn&a

Datat semua asuhan lain, hasil pengamatan dan keputusan klinik di sisi luar

kolom partograf, atau buat catatan terpisah tentang kemajuan persalinan.

Dantumkan juga tanggal dan aktu saat membuat catatan persalinan *suhan,

pengamatan dan8atau keputusan klinis mencakup5

a$ @umlah cairan per oral ang diberikan

+$ eluhan sakit kepala atau penglihatan (pandangan) kabur

'$ onsultasi dengan penolong persalinan lainna (bgin, bidan, dokter

umum)

%$ Persiapan sebelum melakukan rujukan

>. Pencatatan pada alaman


15/17

alaman belakang partograf merupakan bagian untuk mencatat hal-hal ang

terjadi selama proses persalinan dan kelahiran, serta tindakan-tindakan ang dilakukan

sejak persalinan kala % hingga kala %L (termasuk bai baru lahir).


16/17

2. Ka-a I

ala % terdiri dari pertanaan-pertanaan tentang partograf saat meleati garisaspada, masalah-masalah ang dihadapi, penatalaksanaanna, dan hasil

penatalaksanaan tersebut.

. Ka-a II

ala %% terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gaat janin, distosia

bahu, masalah penerta, penatalaksanaan dan hasilna.

!. Ka-a III

ala %%% terdiri dari lama kala %%%, pemberian oksitosin, penegangan tali pusat

terkendali, pemijatan fundus, plasenta lahir lengkap, plasenta tidak lahir ; #0

menit, laserasi, atonia uteri, jumlah perdarahan, masalah penerta,

penatalaksanaan dan hasilna, isi jaaban pada tempat ang disediakan dan beri

tanda pada kotak di samping jaaban ang sesuai.

. Ba&i +aru -air

%nformasi tentang bai baru lahir terdiri dari berat dan panjang badan, jenis

kelamin, penilaian kondisi bai baru lahir, pemberian *!%, masalah penerta,

penatalaksanaan terpilih dan hasilna. %si jaaban pada tempat ang disediakan

serta beri tanda ada kotak di samping jaaban ang sesuai.

3. Ka-a I9

ala %L berisi data tentang tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus, kontraksi

uterus, kandung kemih dan perdarahan. Pemantauan pada kala %L ini sangat

penting terutama untuk menilai apakah terdapat risiko atau terjadi perdarahan

pascapersalinan. Pengisian pemanOtauan kala %L dilakukan setiap 1= menit padasatu jam pertama setelah melahirkan, dan setiap #0 menit pada satu jam

berikutna. %si setiap kolom sesuai dengan hasil pemeriksaan dan @aab

pertanaan mengenai masalah kala %L pada tempat ang telah disediakan

('epkes 3%, 2004).

16


17/17

17

seminar partograf suicide squad

Documents