sindrom cushing kel 1 & 2

7/24/2019 Sindrom Cushing Kel 1 & 2

1/29

SINDROM CUSHING

DOSEN : dr. Samsirun Halim, Sp.PD, KIC


2/29

Anggota:

Dini Yuhelf G1A111011

Stella Rossa G1A112006

Hadiza Peba!a G1A11200"

#haidani G1A112011

$% Heu Nandin& G1A112012

Pe'ti Sea $ G1A11201(

Abdul Rah!an S G1A112016

Sis)a $eliana G1A11201*

Andeas Des!on G1A112020

Riz)i +ebiani G1A11206*

Helena ,% P% Puba G1A1110(-

$ianti .iaa /% P% G1A112022

Gita .anbao S% G1A11202(

Nada +itianaani G1A112026

.a!aa Dei 3% G1A11202-

$% #adaf G1A112040

5tai ulandai S% G1A112042

Yoaza)i $aessa G1A11204(

Aati G1A112047

Rest Di +iti G1A11204*


3/29

Cusing!s Sindrom"ANA#OMI DAN HIS#O$OGI K%$%N&AR

ADR%NA$#elen8a adenal 9)elen8a su'a

enal teleta) di atas &in8al% ;a&ian

lua dai )elen8a adenal beana)e)unin&an an& !en&hasil)an

)otisol an& disebut )ote)s dan

ba&ian !edula an& !en&hasil)an

adenalin atau e'inein dan non

adenalin atau no e'inein an&

be)aitan den&an siste! saa

si!'atis%


4/29

#ote) adenal !e!ili)i 4 sel 'enusun :


5/29

$edula Adenal :

sel )o!afn?

!en&hasil)an

)ate)ola!in =adenal dan

noadenalin>%

Cusing!s Sindrom"ANA#OMI DAN HIS#O$OGI K%$%N&AR

ADR%NA$


6/29


7/29

Cusing!s SindromD"'nisi

,ushin& sindo! =hi'e)otisolis!e> !eu'a)an istilah u!u! untu)

'enin&)atan se)esi )otisol oleh )ote)s adenal%

Sindo! ,ushin& adalah &an&&uan ho!onal an& disebab)an )otisol

'las!a belebihan dala! tubuh =hi'e)otisolis!e>? bai) oleh

'e!beian &lu)o)oti)oid 8an&)a 'an8an& dala! dosis a!a)olo&i)

=@ushin& sindo! h'eotisolis! iato&eni)> atau oleh se)esi )otisol

an& belebihan a)ibat &an&&uan a)sis hi'otala!usBhi'ofsis adenal

=s'ontan>% =1?4>


8/29

Cusing!s Sindrom%#IO$OGI

Penyebab eksogen adalah pemberian glukokortikoid jangka lama

Penyebab endogen disebabkan oleh peningkatan produksi kortisol oleh adrenal,

diantaranya :

a. hipersekresi ACTH oleh penyakit primer hipotalamus-hipofisis,

b. hipersekresi kortisol oleh suatu neoplasia adrenal (adenoma, karsinoma

dan hiperplasia nodular adrenal.

!. ekresi ACTH ektopik oleh neoplasma nonendokrin


9/29

Cusing!s Sindrom%PID%MIO$OGI

"ejauh ini, sebanyak #$ kasus % # juta orang karena penggunaan obat kortikosteroid

untuk mengobati berbagai penyakit, seperti rheumatoid arthritis, dll. &nsiden

keseluruhan diperkirakan sebagai $ kasus baru per # juta orang per tahun.

'anita : pria ) : # untuk hyper!ortisolism dari tumor hipofisis

'anita : pria * : # untuk tumor yang mensekresi kortisol adrenal, namun untuk tumor

paru hormon penghasil yang menyebabkan hiper!ortisolism lebih sering pada pria. (+

kasus terjadi selama de/asa.

Pada anak-anak sekitar ,$ kasus per # juta orang per tahun: Pun!ak kejadian Cushing

sindrom disebabkan oleh tumor adrenal atau hipofisis terjadi pada orang $0-+ tahun.(+


10/29

Cusing!s SindromK$ASI(IKASI

Sindo! @ushin& diba&i !en8adi 2 8enis aitu :

1% de'enden A,.H? an& tedii atas :

hi'eun&si )ote)s adenal tu!o dan sindo!

A,.H e)to'i)

2% inde'enden A,.H? an& tedii atas :

hi'e'lasi )ote)s adenal autono! dan

hi'eun&si )ote)s adenal tu!o =adeno!a dan

)asino!a


11/29

Cusing!s SindromPA#O(ISIO$OGI

+isiolo&is dai ota) hi'otala!us dan hi'ofsis di

bahna PCN dai hi'otala!us !ele'as)an

,RH !ean&san& hi'ofsis !ele'as)an A,.H

!elalui daah )e )elen8a adenal untu)

!ean&san& 'ele'asan )otisol oleh )ote)adenal =zona asi@ulata> saat 'enin&)atan

!enebab)an ne&atie eedba@) 'ada hi'ofsis

!enuun)an 'ele'asan A,.H dai hi'ofsis%


12/29


saat te8adi 'enin&)atan )otisol oleh )aena etiolo&i

a'a'un bai) )elebihan )ada 'e!eian &lu)o)oti)oid

e)so&en atau'un oe'odu)si )otisol endo&en? se'eti :

oe'odu)si A,.H inde'enden dsebab)an oleh

neo'las!a biasana beu'a neo'las!a dan )asino!

!ense)esi )otisol dala! )ote)s adenal adeno!a

!enebab)an )otisol daah san&at tin&&i sehin&&a te8adi

u!'an bali) tehada' hi'ofsis sehin&&a tin&)at A,.H

san&at endah%


13/29


'ada oe'odu)si de'enden A,.H

!en&a)ibat)an 'odu)si belebihan

A,.H dai @oti@oto'hi@ 'ituita

adeno!a A,.H dan )otisol

!enin&)at dala! daah

)aenatu!o hi'ofsis !a)a es'on tehada'

u!'an bali) ne&ati tida) es'onsi


14/29



15/29

Cusing!s SindromGAM)ARAN K$INIS

1obilisasi jaringan ikat suportif perifer menyebabkan kelemahan otot

dan kelelahan, osteoporosis, striae kulit, dan mudah berdarah ba/ah kulit.

Peningkatan glukoneogenesis hati dan resistensi insulin dapat

menyebabkan gangguan toleransi glukosa.

Hiperkortisolisme mendorong penumpukan jaringan adiposa pada tempat-

tempat tertentu, khusunya di/ajah bagian atas (moon face, daerah antara

kedua tulang belikat (buffalo hump dan mensenterika (obesitas


16/29


Hipertensi dan bisa dijumpai perubahan emosional, mudah

tersinggung dan emosi labil sampai depresi berat, bingung,

atau psikosis

Pada /anita, peningkatan kadar androgen adrenal

menyebabkan jera/at dan oligomenorea atau amenorea., dan

juga menimbulkan efek mas!ulini2ing seperti hipertrikosis,

atrofi payudara, dan perubahan suara.


17/29



18/29

Cusing!s SindromDIAGNOSIS )ANDING

Dieensial dia&nosa untu) sindo! @ushin&

adalah obesitas? diabetes? sindi! oaiu!

'oli)isti)? !etabolis!e lainna dan !asalah

endo)in =4?7?6>%

Selain itu 8u&a 'ada 'asien an& )onid

'enalah&unaan na)oba dan 'asien de'esi%


19/29

Cusing!s SindromDIAGNOSIS

;edasa)an &e8ala dan tandaBtanda )aa)teisti)?

'enelitian laboatoiu! dia&nosti)? te!asu) tes ho!onal

dan 'en@itaan% Dia&noss sindo! @ushin& te&antun& 'ada)ada 'odu)si )otisol dan )e&a&alan !ene)an se)esi

)otisol se@aa no!al 8i)a dibei)an dea!ethasone%

Saat teda'at tanda )lini) se'eti osteo'oosis? D$?

hi'etensi? adi'ositas? hisutis!e dan a!enoe untu)

s)inin& aal dila)u)an tes su'esi dea!ethasone ten&ah

!ala! atau'un 'en&u)uan urinari free cortisol%


20/29


3i)a 5+, 2*7 n!ol9F !a)a 'asien su&esti

sindo! @ushin&%

3i)a tes laboatoiu! aal 'ositi =)ada )otisol

tin&&i> la)u)an tes su'esi de)sa!etasone

=untu) !enentu)an etiolo&i>


21/29


22/29


"erum ACTH tingkat membantu menentukan apakah Cushing

sindrom adalah ACTH-dependen (tumor hipofisis atau ACTH-

independen (tumor adrenal.

Hipofisis pen!itraan dilakukan jika kadar ACTH dan tes pro3okatif

menunjukkan penyebab hipofisis, gadolinium-disempurnakan 14&

paling akurat, tetapi beberapa mikroadenoma terlihat pada CT.

5-ray atau s!an 675A mungkin diperlukan untuk menilai patah

tulang atau untuk menyingkirkan osteopenia atau osteoporosis


23/29

Cusing!s SindromP%NA#A$AKSANAAN

Pen&obatan untu) !en&e!bali)an )esei!ban&an ho!on

dan sindo! ,ushin& tebali) atau 'ena)it !e!elu)an

adiasi? tea'i obat? atau o'easi? te&antun& 'ada

'enebab an& !endasaina =!isalna ese)si tu!o>%

;a&i indiidu den&an atof otot? diet tin&&i 'otein da'at

diese')an% #otisolB!ense)esi tu!o da'at )a!buh?

sehin&&a tinda) lan8ut s@eenin& disaan)an% =->


24/29


3i)a di8u!'ai tu!o hi'ofsis dila)u)an ese)si

tu!o tanenodial%

3i)a tida) di8u!'ai tu!o na!un teda'at

hi'eun&is hi'ofsis la)u)an adiasi )obalt%

Adenale)to!i dila)u)an 8i)a bedah hi'ofsis?

tea'i adiasi dan !edis &a&al? oleh )aena

itu dila)u)an 'e!beian )otisol%


25/29


8bat-obatan :

9ika manifestasi klinis yang parah, obat-obat kimia yang

mampu menyekat seperti (ketokona2ol dan aminoglutetimid

atau obat yamg mampu merusak sel-sel korteks adrenal

penghasil kortisol (mitotane juga mampu mengontrol

kelebihan kortisol. 8bat menghambat sekresi ACTH, seperti

antagonis serotonin dan inhibittor transaminase-A;A


26/29

Cusing!s SindromKOMP$IKASI

$e!ili)i !obiditas seius dan bah)an

)e!atian%

hi'etensi atau diabetes%

#eentanan tehada' ine)si !enin&)at%

Osteo'oosis dan ne)osis ase'ti) )e'alae!oal da'at !enebab)an )e@a@atan%

Neolisiasis dan 'si)osis da'at te8adi

#o! li)asi sindo! Nelson


27/29


28/29


29/29

sindrom cushing kel 1 & 2

Documents