7/25/2019 107-212-1-RV

1/16

INTISARI

Efektifitas Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Terhadap PerubahanPerilaku Klien Isolasi Sosial di Ruang Abimanyu, Ruang aespati, dan

Ruang Pringgodani Rumah Sakit !i"a #aerah Surakarta$

Ni %ayan argitri, &ilis urtutik

Latar Belakang$ Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi adalah upayamemfasilitasi sosialisasi se'umlah klien dengan perilaku Isolasi Sosialse(ara kelompok$$ Tu'uan penelitian ini untuk mengetahui gambaranperilaku klien isolasi sosial sebelum dilakukan terapi aktivitas kelompoksosialisasi, gambaran perilaku klien isolasi sosial sesudah dilakukan terapiaktivitas kelompok sosialisasi, serta pengaruh terapi aktivitas kelompoksosialisasi terhadap perubahan perilaku klien isolasi sosial$ Klien denganIsolasi Sosial adalah peilaku klien yang menun'ukkan gangguan dalamberhubungan baik terhadap dirinya, orang lain, maupun lingkungannya$Metode Penelitian$ !enis penelitian ini Quasi Eksperimen denganran(angan one group pretest-postest, dengan metode pendekatanobservasi time series$ Pengambilan sampel menggunakan tehnikPurposive sampling$ #ilakukan pada sampel ber'umlah )* klien menarikdiri yang sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan$ Tehnik

pengumpulan data menggunakan lembar observasi, lembar observasitersebut dinyatakan valid dan reliabel bisa digunakan setelah dilakukan u'ivaliditas dan reliabililitas$ Pengolahan dan analisis data dilakukan denganbantuan komputer dan dihitung dengan menggunakan SPSS )+$Hasil. asil penelitian menun'ukkan perubahan perilaku klien IsolasiSosial, dari skor rata-rata perilaku isolasi sosial klien sebelum dilakukanterapi aktivitas kelompok sosialisasi sebesar ).,.) men'adi skor rata-rata),)/ setelah dilakuan pemberian terapi aktivitas kelompok sosialisasi$asil analisis dengan menggunakan u'i paired t-test diketahui adapengaruh yang (ukup signifikan pada pemberian terapi aktivitas kelompoksosialisasi terhadap perubahan perilaku isolasi sosial klien dimana hasil t

hitung lebih besar dari t tabel yaitu 0),1/ 2 0,*3*$Simpulan$Pemberian terapi aktivitas kelompok sosialisasi efektif terhadapperubahan perilaku klien isolasi sosial

Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol. 1, No. 1, Februari 2010

7/25/2019 107-212-1-RV

2/16

Pendahuluan

Penderita gangguan 'i"a yang dira"at di rumah sakit 'i"a

diharapkan pada akhirnya akan dapat kembali ke tengah keluarga dan

masyarakat untuk dapat berperan seperti semula$ 4ntuk itu telah dilakukan

berbagai usaha atau upaya untuk mengurangi kronisitas atau kekambuhan

gangguan 'i"a, mengurangi akibat yang ditimbulkannya serta stigma yang

berkembang di tengah masyarakat, baik yang bersifat promotif, preventif,

kuratif dan rehabilitatif 5Saseno, 01106$ 4saha-usaha tersebut dalam

kesehatan 'i"a termasuk dalam Tri 4paya 7ina !i"a yang meliputi

pen(egahan gangguan 'i"a, peningkatan kesehatan 'i"a, pera"atan dan

pengobatan serta rehabilitasi pasien gangguan 'i"a 5Saseno, 01106$ Akhir-

akhir ini dalam penanganan pasien dengan gangguan 'i"a ada

ke(enderungan untuk mengkonsepsikan sebagai masalah yang bersifat

hubungan antar pribadi dan sosial $ 8leh karena itu pendekatan terhadap

kelompok men'adi lebih bermanfaat dalam menangani masalah klinik

maupun pribadi$ Ada berbagai pendekatan kelompok, misalnya bimbingan

kelompok, konseling kelompok, kelompok pelatihan, kelompok pendukung,

dan 'uga terapi kelompok$

7/25/2019 107-212-1-RV

3/16

Terapi Aktifitas Kelompok Sosialisasi sangat penting dilakukan

untuk membantu dan memfasilitasi klien menarik diri agar perilaku menarik

dirinya berkurang dan mampu untuk bersosialisasi se(ara bertahap melalui

tu'uh sesi yang melatih kemampuan sosialisasi klien$$ etode yang

digunakan dengan dinamika kelompok, diskusi atau tanya 'a"ab serta

bermain peran atau stimulasi$ &angkah langkah kegiatan yang dilakukan

yaitu persiapan, orientasi, tahap ker'a dan tahap terminasi$ Setelah itu

pasien yang ikut terapi aktifitas kelompok sosialisasi dievaluasi terhadap

kemampuan verbal dan kemampuan non verbal 5 Kelliat dan Akemat,

011+ 6$

Rumah sakit !i"a Surakarta merupakan sebuah Rumah

Sakit !i"a tipe A$ Sebagai Rumah Sakit !i"a tipe A, telah mulai

menerapkan Terapi Aktifitas Kelompok yaitu dengan dibentuknya Ruang

PKP, dimana salah satu programnya adalah menerapkan Terapi Aktifitas

Kelompok$ Selain diterapkan di ruang PKP, Terapi Aktifitas Kelompok

'uga sudah mulai dirintis di ruang pera"atan yang lain dengan

memanfaatkan S#, biaya dan 9asilitas yang ada$

Kegiatan Terapi Aktifitas Kelompok yang dilaksanakan di

ruang PKP maupun diruang pera"atan yang lain di Rumah Sakit !i"a

#aerah Surakarta diikuti oleh pasien yang dira"at di ruang pera"atan

masing masing sesuai dengan permasalahan yang ada pada klien$ Klien

dengan halusinasi dikelompokkan dengan klien halusinasi yang

lain,menggunakan terapi stimulasi persepsi sensori, kelompok klien

7/25/2019 107-212-1-RV

4/16

"aham menggunakan terapi orientasi realita dan pada klien menarik diri

dengan terapi sosialisasi$

Terapi Aktifitas kelompok yang sudah mulai ber'alan dan paling

sering dilakukan adalah Terapi Aktifitas Kelompok Sosialisasi di ruang

Ayodya$ al ini karena ruang Ayodya adalah ruang odel Praktek

Kepera"atan Profesional dan klien yang dira"at di ruang Ayodya

Rumah Sakit !i"a #aerah Surakarta paling banyak dengan masalah

perilaku isolasi sosial menarik diri$ asil pelaksanaan Terapi Aktivitas

kelompok sosialisasi selama ini didapatkan perubahan perilaku klien

isolasi sosial antara lain klien dapat berinteraksi dengan orang lain

se(ara bertahap, dan 'uga perubahan pada perilaku klien isolasi sosial

antara lain klien mulai terlihat aktif dengan kegiatan ruangan, perubahan

pada afek motivasi dan kemapuan mera"at diri meningkat serta

perubahan perilaku yang lainnya$ #ari data yang di kumpulkan oleh

peneliti selama enam bulan pada periode April :September 011* maka

diperoleh prosentase rata-rata 'umlah klien isolasi sosial adalah ;1< dari

keseluruhan 'umlah pasien ber'umlah kurang lebih /11 pasien yang

dira"at di ruang ra"at inap$ 5 #ata Rekam edis RS!# Surakarta 011* 6$

7erdasarkan data yang berhasil dikumpulkan oleh peneliti pada

evaluasi dari dokumentasi pasien Isolasi sosial yang telah diberikan

terapi aktifitas kelompok pada bulan maret :april 011* di ruang Ayodya

sebanyak =1 pasien sekilas didapatkan data rata-rata /1< klien

menun'ukkan perubahan kearah perbaikan sedangkan =1< kurang

7/25/2019 107-212-1-RV

5/16

menun'ukkan perubahan karakteristik isolasi sosial klien$ #engan

latarbelakang tersebut, peneliti tertarik untuk meneliti Efektifitas Terapi

Aktifitas Kelompok Sosialisasi terhadap perubahan perilaku klien Isolasi

sosial dalam berhubungan dengan orang lain di Rumah Sakit !i"a

#aerah Surakarta

Landasan Teori

Terapi Aktivitas Kelompok

Terapi Aktivitas kelompok adalah merupakan salah satu terapi

modalitas yang dilakukan pera"at kepada sekelompok klien yang

mempunyai masalah yang sama 5 Kelliat 7A dan Akemat, 011;6

Macam-macam terapi aktifitas kelompok

Ra"lins, %illiams dan 7e(k (it Kelliat 7A dan Akemat 5011;6

membagi Terapi Aktifitas Kelompok men'adi ; 5empat6 yaitu>

a$ Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi persepsi

Klien dilatih mempersiapkan stimulasi yang disediakan atau stimulus

yang pernah dialami$ Kemampuan persepsi klien dievaluasi dan

ditingkatka pada tiap sesi$ #engan proses ini diharapkan respon klien

pada berbagai stimulus dalam kehidupan men'adi adaptif$ Aktifitas dapat

berupa? ba(a artikel@buku@ma'alah, menonton a(ara T$

b$ Terapi Aktifitas Kelompok Stimulasi sensori

Aktifitas digunakan untuk memberikan stimulasi sensori pada klien$

Kemudian diobservasi reaksi sensori klien berupa ekspresi emosi atau

7/25/2019 107-212-1-RV

6/16

perasaan melaui gerakan tubuh, ekspresi muka, u(apan$ Aktifitas dapat

berupa? musik, menari, menyanyi$

($ Terapi Aktifitas Kelompok 8rientasi Realita

Klien diorientasikan pada kenyataan yang ada disekitar klien yaitu

diri sendiri, orang lain yang ada disekitar klien, lingkungan yang pernah

mempunyai hubungan dengan klien dan "aktu saat ini dan yang lalu$

Aktifitas dapat berupa orientasi "aktu, orang tempat, benda yang ada

disekitar$

d$ Terapi Aktifitas Kelompok sosialisasi

Klien dibantu untuk melaksanakan hubungan sosialisasi dengan individu

yang ada disekitar klien$ Aktifitas dapat berupa latihan dalam kelompok

semua kegiatan sosialisasi$

0$ Komponen Kelompok

Komponen kelompok ada * aspek sebagai berikut 5Stuart B

&araia,

011)6 >

a$ Struktur Kelompok

Struktur kelompok men'elaskan batasan, komunikasi, proses

pengambilan keputusan dan hubungan otoritas dalam kelompok$ Struktur

kelompok men'aga stabilitas dan membantu mengatur pola perilaku dan

interaksi$isalnya> ada pemimpin dan ada anggota, arah komunikasi

dipandu oleh pemimpin, keputusan diambil se(ara bersama$

b$ 7esar Kelompok

7/25/2019 107-212-1-RV

7/16

!umlah kelompok yang nyaman pada kelompok ke(il adalah /-)1

orang 5Stuart B &araia, 011)6, menurut &an(ester dalam Kelliat 7A dan

Akemat, 011; adalah )1-)0 orang, sedangkan menurut Ra"lims, "illiams

dan 7e(k dalam Kelliat 7A dan Akemat, 011; adalah +-)1 orang$ !ika

terlalu besar maka tidak semua anggota mendapat kesamaan

mengungkap perasaan, pendapat dan pengalamannya$ !ika terlalu ke(il

maka tidak (ukup variasi dan interaksi yang ter'adi$

($ &amanya Sessi

%aktu optimal untuk satu sessi adalah 01-;1 menit bagi fungsi

kelompok yang rendah dan .1-)01 menit bagi fungsi kelompok yang tinggi

5Stuart B &araia, 011)6$ 7iasanya dimulai dengan pemanasan berupa

orientasi, kemudian tahap ker'a dan finishing berupa terminasi$ 7anyaknya

sessi tergantung pada tu'uan kelompok, dapat satu kali@ dua kali per

minggu, atau dapat diren(anakan sesuai kebutuhan$

d$ Komunikasi

Salah satu tugas pemimpin kelompok yang terpenting adalah

mengobservasi dan menganalisa pola komunikasi dalam kelompok$

Pemimpin menggunakan umpan balik untuk memberi kesadaran pada

anggota kelompok akan dinamika yang ter'adi$

e$ Peran Kelompok

Pemimpin perlu mengobservasi peran yang ter'adi dalam kelompok$

Ada = peran dan fungsi kelompok yang ditampilkan anggota kelompok

dalam ker'a kelompok yaitu > Maintenance roles, task roles, dan individual

7/25/2019 107-212-1-RV

8/16

roles$ 5 Stuart C% dan &araia, 011) 6 Maintenance rolesyaitu peran serta

aktif dalam proses kelompok dan fungsi kelompok$ Task rolesyaitu fokus

pada penyelesaian tugas$ Individual rolesadalah self centereddan

distraksi pada kelompok$

f$ Kekuatan 5power)

Kekuatan adalah kemampuan anggota kelompok dalam

mempengaruhi kelompok$ 4ntuk menetapkan anggota kelompok yang

bervariasi diperlukan ka'ian terhadap siapa yang paling banyak menerima

perhatian, siapa yang paling banyak mendengarkan, dan siapa yang

membuat keputusan untuk kelompok$

g$ Norma

Norma adalah standar perilaku$ Pengharapan akan perilaku

kelompok pada masa yang akan datang berdasarkan pengalaman masa

lalu dan saat ini$ Pemahaman akan norma kelompok untuk mengetahui

pengaruhnya terhadap komunikasi dan interaksi dalam kelompok$

Kesesuaian perilaku anggota kelompok dengan norma kelompok penting

diterima sebagai anggota kelompok$

h$ Kohesivenes

ohesivenesadalah kekuatan anggota kelompok beker'a bersama

men(apai tu'uan$ al ini mempengaruhi anggota kelompok untuk tetap

betah dalam kelompok$ Pemimpin kelompok 5terapis6 perlu melakukan

upaya agar kohesiveneskelompok dapat ter"u'ud$

7/25/2019 107-212-1-RV

9/16

Kelompok sama dengan individu, mempunyai kapasitas untuk tumbuh

dan kembang$

Pemimpin yang akan mengembangkan kelompok akan melalui empat

fase 5Stuart dan &araia, 011)6 yaitu>

9ase pra kelompok, 9ase A"al Kelompok 9ase Ker'a Kelompok,

9ase Terminasi

Perilaku Manusia

Perilaku merupakan seperangkat perbuatan@tindakan seseorang

dalam melakukan respon terhadap sesuatu dan kemudian di'adikan

kebiasaan karena adanya nilai yang diyakini$ Perilaku manusia pada

dasarnya terdiri dari komponen pengetahuan 5kognitif), sikap 5afektif),

dan keterampilan 5psikomotor) atau tindakan 5%idayatun TS,)3336$

#alam konteks ini maka setiap perbuatan seseorang dalam merespon

sesuatu pastilah terkonseptualisasikan dari ketiga ranah ini$ Perbuatan

seseorang atau respon seseorang terhadap rangsang yang datang,

didasari oleh seberapa 'auh pengetahuannya terhadap rangsang tersebut,

bagaimana perasaan dan penerimaannya berupa sikap terhadap obyek

rangsang tersebut, dan seberapa besar keterampilannya dalam

melaksanakan atau melakukan perbuatan yang diharapkan$

Perilaku adalah segenap manifestasi hayati individu dalam

berinteraksi dengan lingkungan, mulai dari perilaku yang paling nampak

sampai yang tidak tampak, dari yang dirasakan sampai yang paling tidak

dirasakan$ Pandangan tentang perilaku, ada lima pendekatan utama

7/25/2019 107-212-1-RV

10/16

tentang perilaku yaitu> 5)6 pendekatan neurobiologik, pendekatan ini

menitikberatkan pada hubungan antara perilaku dengan ke'adian yang

berlangsung dalam tubuh 5otak dan saraf6 karena perilaku diatur oleh

kegiatan otak dan sistem saraf, 506 pendekatan behavioristik, pendekatan

ini menitikberatkan pada perilaku yang nampak, perilaku dapat dibentuk

dengan pembiasan dan penguDkuhan melalui pengkondisian stimulus, 5=6

pendekatan kognitif, menurut pendekatan ini individu tidak hanya

menerima stimulus yang pasif tetapi mengolah stimulus men'adi perilaku

yang baru, 5;6 pandangan psikoDanalisis, menurut pandangan ini perilaku

individu didorong oleh insting ba"aan dan sebagian besar perilaku itu

tidak disadari, 5+6 pandangan humanistik, perilaku individu bertu'uan yang

ditentukan oleh aspek internal individu 5usuf Syamsu, 01106

Perilaku manusia berasal dari dorongan yang ada dalam diri

manusia, sedang dorongan merupakan usaha untuk memenuhi kebutuhan

yang ada dalam diri manusia$ #alam kehidupan sehari-hari manusia

selalu berperilaku dalam segala aktivitas, banyak hal yang mengharuskan

berperilaku$ Perilaku mempunyai arti yang kongkrit daripada 'i"a, karena

lebih kongkrit, perilaku dapat dikenal 'i"a seseorang$ Karakteristik perilaku

ada yang terbuka dan ada yang tertutup$ Perilaku terbuka adalah perilaku

yang dapat diketahui oleh orang lain tanpa menggunakan alat bantu$

Perilaku tertutup adalah perilaku yang hanya dapat dimengerti dengan

menggunakan alat atau metode tertentu misalnya berpikir, sedih,

berkhayal, bermimpi, takut$Ada anggapan dasar bah"a manusia

7/25/2019 107-212-1-RV

11/16

berperilaku karena dituntut oleh dorongan dari dalam sedangkan

dorongan merupakan suatu usaha untuk memenuhi kebutuhan yang

harus terpuaskan$ !adi perilaku timbul karena dorongan dalam rangka

pemenuhan kebutuhan$ Terdapat berbagai ma(am kebutuhan diantaranya

kebutuhan dasar dan kebutuhan tambahan$ Kebutuhan dasar adalah

kebutuhan yang menentukan kelangsungan hidup manusia seperti makan,

minum, perlindungan diri dan 'enis$ Sedangkan kebutuhan yang lainnya

hanyalah merupakan kebutuhan tambahan$ Kebutuhan tambahan sifatnya

mendukung atau menambah kebutuhan dasar manusia$ Sementara itu

kadang manusia sulit menentukan perbedaan antara kebutuhan dasar dan

kebutuhan tambahan, hal itu disebabkan oleh kebutuhan belum pernah

nampak se(ara langsung dan istilah kebutuhan penggunaannya berbeda-

beda dalam kehidupan sehari-hari$

MT!" P#L$T$A#

%enis Penelitian

!enis penelitian ini adalah Quasi E!perimental dengan menggunakan

ran(angan one group pretest postest, tehnik pengambilan data se(ara

observasi time series tanpa kelompok kontrol dengan pertimbangan

bah"a subyek dalam penelitian ini adalah manusia sehingga tidak semua

faktor di luar penelitian yang dapat mempengaruhi 'alannya penelitian

7/25/2019 107-212-1-RV

12/16

dapat dikendalikan dan karena terbatasnya 'umlah sampel sesuai kriteria

inklusi yang tersedia$

Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi yang dimaksud dalam penelitian ini adalah semua

klien dengan masalah kepera"atan isolasi sosial yang dira"at di Ruang

Ayodya dan ruang Abimanyu Rumah Sakit !i"a #aerah Surakarta,

berdasarkan data klien isolasi sosial yang dira"at diruang Ayodya di

minggu ke II bulan Nopember didapatkan populasi se'umlah ); klien dan

ruang Abimanyu se'umlah )/ klien$ etode pengambilan sampel yang

digunakan di sini adalah dengan (arapurposive samplingyaitu

pengambilan sampel yang dilakukan berdasarkan pertimbangan tertentu$

Analisis "ata

)$ Analisis 4nivariat

4ntuk mengetahui gambaran tentang pelaksanaan Terapi Aktifitas

Kelompok Sosialisasi, serta tanda dan ge'ala klien isolasi sosial$

0$ Analisis 7ivariat

4ntuk mengetahui efektivitas pemberian Terapi Aktifitas Kelompok

Sosisalisasi terhadap perubahan perilaku klien isolasi sosial dengan

men(ari nilai mean pretest dan mean postest yang kemudian di(ari nilai

signifikansi antarapretestdanpostest$ #ikatakan signifikan apabila ada

perbedaan nilai mean yang bermakna setelah melalui u'i statistik$

7/25/2019 107-212-1-RV

13/16

Hasil Penelitian

7erdasarkan analisis data yang dilakukan dengan analisis

statistikpaired sample t test, untuk mengetahui efektifitas TAKS terhadap

perubahan perilaku klien isolasi sosial dalam berhubungan dengan orang

lain di ruang Ayodya dan Abimanyu RS! #aerah Surakarta$ Adapun hasil

analisis statistikpaired sample t testdapat dilihat pada tabel berikut >

Tabel Paired Samples Statisti(s

ean NStd$#eviation Std$ Error ean

Pair )

Nilai isos PreTAKS

).,.) )* ),*+0 ,;=.

Nilai isos PostTAKS

),)/ )* ),;0+ ,==.

Tabel menun'ukkan bah"a rata-

rata nilai isolasi sosial sebelum

terapi aktivitas kelompok adalah

).,.) dan sesudah terapi

aktivitas kelompok adalah ),)/$

dari hasil tersebut bisa diketahui

penurunan nilai isolasi sosial

sesudah terapi aktivitas kelompok

mengalami penurunan sebesar

)+,;;

Tabel menun'ukkan

adanya pengaruh

terapi aktivitas

kelompok terhadap perubahan perilaku isolasi sosial$ Korelasi

menun'ukkan nilai sebesar 1,/33 dengan signifikansi 1,111$ #ari nilai

korelasi tersebut bisa diketahui bah"a terapi akitivitas kelompok

berpengaruh terhadap penurunan isolasi sosial sebesar /3,3 !akarta

Saseno, 0110,umpulan Materi uliah eperawatan esehatan Mental

, tidakdipublikasikan, Akper #epkes agelang$

Setia'i, S$, 0110, *pa+a +ang perlu dilakukan untuk menghilangkan $tigma Mas+arakatterhadap angguan (iwa, 7agian Ilmu Kedokteran !i"a 9akultas Kedokteran !i"a9akultas Kedokteran 4C, ogyakarta

Stuart, C% dan &araia,011), Principles and Practice of Ps+chiatrigbbc ursing, osbyear 7ook, isouri$

%idayatun, T$S$, )333, Ilmu Perilaku, Sagung Seto, !akarta

usuf Syamsu, 0110, Pengantar Teori Kepribadian, Publikasi PP7 9IP 4PI, 7andung

Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol. 1, No. 1, Februari 2010 16