analisis jurnal keperawatan jiwa mabrur

7/25/2019 Analisis Jurnal Keperawatan Jiwa Mabrur

1/12

ANALISIS JURNAL KEPERAWATAN JIWA (Family psychoeducatio !o"

ma#o" dep"essio$%

A& LATAR 'ELAKAN

Depresi merupakan suatu gangguan alam perasaan (suasana hati atau mood) yang

ditandai dengan perasaan sedih yang berlebihan, murung, tidak bersemangat, merasa tidak

berharga, merasa hidupnya hampa dan tidak ada harapan, pemikirannya berpusat pada

kegagalan dan kesalahan diri atau menuduh diri, dan sering disertai iri dan pikiran bunuh diri.

Penderita depresi sering tidak berminat pada penampilan diri dan aktivitas sehari-hari.

Depresi sering juga disebut sebagai depresi berat (major depression), gangguan depresi

mayor (major depressive disorder) atau depresi klinis (clinical depression). Depresi

mempengaruhi perilaku, pola pikir dan perasaan seseorang yang terserang. Depresi sering

mengganggu kegiatan sehari-hari dan dapat menyebabkan seseorang merasa bahwa sudah

tidak ada lagi guna bagi dirinya untuk terus hidup.

Depresi biasanya memerlukan pengobatan jangka panjang. Meskipun demikian,

banyak penderita depresi yang merasa nyaman dan bisa beraktivitas seperti biasa setelah

minum obat. kibat dari penderita depresi berat memerlukan pengobatan jangka panjang dan

perlu pengawasan dalam minum obat, maka peran serta keluarga sangatlah penting

untukmencegah kekambuhan. !al inilah yang membuat penulis tertarik untuk menganalisis

jurnal dengan judul "Family psychoeducation for major depression# untuk mengetahui

seberapa e$ekti$kah peran serta keluarga dalam mencegah kekambuhan pasien dengan

diagnosa depresi berat.

'& TUJUAN ANALISIS JURNAL

%.&. 'ujuan umumntuk menguji psikoedukasi keluarga tentang kesehatan jiwa dalam pemeliharaan

pengobatan pasien depresi dan untuk mengetahui pengaruh emosi keluarga yang

diekspresikan () pada e$ektivitas pengobatan pasien depresi berat.

%.* 'ujuan +husus

&. Mengetahui kasahihan metode penelitian yang digunakan dalam penelitian Family

psychoeducation for major depression

*. Mengetahui kesahihan hasil penelitianFamily psychoeducation for major depression

. Mengetahui apakah penelitian Family psychoeducation for major depression dapat

diterapkan dalam perawatan pasien jiwa di rumah sakit


2/12

. Merekomendasikan rencana tindak lanjut yang dapat dilakukan dalam merawat pasien

dengan depresi berat

ANALISIS JURNAL

A& JU)UL JURNAL

Family psychoeducation for major depression: randomised controlled trial ( pendidikan

kesehatan jiwa bagi keluarga yang memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan

depresi berat)

'& TUJUAN PENELITIAN

ntuk menguji psikoedukasi keluarga dalam pemeliharaan pengobatan pasien depresi dan

untuk mengetahui pengaruh emosi keluarga yang diekspresikan () pada e$ektivitas

pengobatan pasien depresi berat.*& +ET,)E PENELTIAN

&. enis penelitian

enis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah randomised controlled trial

atau uji acak terkontrol. /ebuah percobaan acak terkontrol (01') adalah jenis percobaan

ilmiah2bentuk uji klinis yang paling umum digunakan dalam pengujian keselamatan (atau

lebih spesi$ik, in$ormasi tentang e$ek samping perawatan ) dan keberhasilan atau e$ektivitas

dari kesehatan pelayanan (seperti obat-obatan atau perawatan ) atau kesehatan teknologi

(seperti obat-obatan , peralatan medis atau pembedahan ). !al yang membedakan 01'

adalah bahwa subjek studi telah menjalani penilaian kelayakan sebelum dilakukan

rekrutmen. %iasanya sampel yang ada dibagi menjadi dua dengan perlakukan yang berbeda

yaitu sampel yang satu menjalani perlakukan yang sebenarnya sedangkan kelompok yang

lainnya hanya sebagai control saja.

*. Populasi

Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian, yaitu a set (or collection) o$ all

elements possessing one or more attributes interests. adi setiap anggota populasi harus

mempunyai karakteristik tertentu yang sama yang akan diteliti. Populasi dalam penelitan ini

adalah semua pasien yang mengalami depresi berat yang menjalani pengobatan Departemen

Psikiatri, $akultas kedokteran universitas +ochi dan 0umah /akit Doujin epang yang

berjumlah &3 pasien.

. /ampel

/ampel adalah sebagian (cuplikan) dari populasi yang masih mempunyai ciri dan

karakteristik yang sama dengan populasi dan mampu mewakili keseluruhan populasi


3/12

penelitian. /ampel dipergunakan ketika jumlah seluruh anggota populasi terlalu banyak

sehingga tidak memungkinkan untuk melakukan penelitian terhadap populasi secara

keseluruhan, misalnya populasi penelitian adalah masyarakat pada suatu kota tertentu.

/ampel juga digunakan ketika jumlah populasi secara keseluruhan tidak dapat ditentukan

secara pasti. /ampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien yang mengalami

depresi berat yang menjalani pengobatan Departemen Psikiatri, $akultas kedokteran

universitas +ochi dan 0umah /akit Doujin epang yang telah memenuhi criteria inklusi dan

ekslusi yang ditentukan oleh peneliti. dapun criteria inklusi dan ekslusi dalam penelitian ini

adalah 4

a. 1riteria inklusi

- Pasien yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian

-

Pasien dengan usia &5-56 tahun.- Diagnosis penyakit depresi berat menurut D/M-78.*& ( menunjukan gejala-gejala mood

depresi hampir sepanjang hari, hilang minat dan rasa senang secara nyata dalam aktivitas

normal, berat badan menurun atau bertambah, insomnia atau hipersomnia, agitasi atau

retardasi psikomotor, kelelahan atau tidak punya tenaga, rasa tidak berharga atau perasaan

bersalah berlebihan, sulit berkonsentrasi, pikiran berulang tentang kematian, percobaan2ide

bunuh diri.

- Pasien yang menjalani terapi berkelanjutan dengan antidepresan selama penelitian

- Pasien tidak lagi menjalani terapi electroconvulsive (1'), atau direncanakan untuk

menjalani 1'.

- Pasien yang hidup dengan keluarga selama bulan atau lebih sebelum berpartisipasi dalam

penelitian ini dan yang diharapkan untuk hidup dengan keluarga selama periode investigasi.

- Pasien memiliki setidaknya satu anggota keluarga hidup dengan pasien yang bersedia untuk

wawancara keluarga (orang tua relati$ &5 tahun atau lebih yang pernah kontak dengan pasien

untuk waktu yang lama dianggap sebagai anggota keluarga utamanya).

b. 1riteria eksklusi

- Pasien yang tidak bersedia berpartisipasi dalam penelitian denga berbagai alasan

-

sia pasien kurang dari &5 tahun dan lebih dari 56 tahun- 'idak terdiagnosis depresi berat menurut D/M-78.*&

- Pasien yang diduga menderita penyakit organik dan telah diperiksa dengan M07

. !asil Penelitian

/etelah dilakukan psychoeducation pada keluarga kelompok yang diteliti ditemukan

bahwa waktu untuk kambuh cenderung lebih lama di bandingkan kelompok control

( kelompok yang keluarganya tidak mendapat psycoeducation). yang dihitung secara statistik

menggunakan +aplan-Meier survival analisis, P 9 3,33*. 'ingkat kekambuhan sampai


4/12

dengan :-bulan $ollow-up adalah 5; dan 63; masing-masing (rasio risiko 3,&


5/12

b. Memerlukan waktu follow up yang cukup lama. ntuk itu perlu dipilih penyakit-

penyakit yang mempunyai masa inkubasi yang singkat.

c. %iaya yang diperlukan selama studi cukup besar dan mahal.

d. Follow upkadang-kadang sulit dilaksanakan dan loss follow updapat mempengaruhi hasil

penelitian.

e. /tudi kohort seringkali rumit. ntuk menghindarinya pilihlah populasi yang stabil, dan tidak

berpindah-pindah tempat.

$. +urang e$isien segi waktu maupun biaya untuk meneliti kasus yang jarang terjadi.

g. 'erancam terjadinya drop outatau terjadinya perubahan intensitas paparan atau $aktor risiko

akan dapat mengganggu analisis.

h. Dapat menimbulkan masalah etika oleh karena peneliti membiarkan subyek tekena paparan

yang dicurigai atau dianggap dapat merugikan subyek. !endaknya memilih $aktor risiko atau

exposureyang tidak berbahaya.

mosi Disajikan dievaluasi dengan menggunakan /ampel Pidato >ima Menit (?M//)

/ikap /kala +eluarga (?/). Dalam wawancara untuk ?M// tersebut, seorang anggota

keluarga diperintahkan untuk berbicara dengan bebas tentang karakter pasien dan hubungan

mereka selama 6 menit tanpa ada sanggahan dari pewawancara. Pidato tersebut kemudian

dievaluasi oleh dua penilai yang telah diserti$ikasi melalui pelatihan resmi untuk ?M// dari

sekolah kedokteran niversity o$ 1ali$ornia di >os ngeles.

Penilaian pada ?M// terdiri dari empat kategori dari pernyataan awal, hubungan,

komentar kritis dan ketidakpuasan , yang digunakan untuk menilai kritik, dan enam kategori

sel$-sacri$icing2overprotection, kurangnya objektivitas, tampilan emosional, pernyataan sikap,

komentar positi$ dan detail yang berlebihan, untuk menilai overinvolvement emosional

(@7). Penentuan status didasarkan pada kategori-kategori, dan anggota keluarga

diklasi$ikasikan sebagai tinggi atau rendah . 0endah peserta lebih diklasi$ikasikan ke

dalam rendah murni, dan mereka di perbatasan antara tinggi dan rendah. Pesertadengan salah satu dari kategori awal, hubungan pernyataan atau kritik dinilai memenuhi

kriteria peringkat untuk AkritisA digolongkan sebagai Akritis tinggiA.

Demikian pula, siapa pun memenuhi kriteria rating untuk salah satu sel$-

sacri$ice2overprotection kategori, kurangnya objektivitas atau layar emosional

diklasi$ikasikan sebagai A@7 tinggiA. Peserta dinilai sebagai kriteria memuaskan selama lebih

dari dua dari tiga kategori pernyataan sikap, komentar positi$ atau detail yang berlebihan juga

dinilai sebagai @7 tinggi. ika hanya satu kategori hadir, peserta digolongkan sebagai batas


6/12

@7 2 rendah. ika ketidakpuasan hanya hadir, mereka digolongkan sebagai batas kritis 2

rendah .

ntuk mengevaluasi keadaan depresi pasien digunakan /kala Penilaian Depresi

!amilton (!0/D) dan Depresi %eck (%D7) sebelum intervensi dan setelah : bulan.Hamilton

Anxiety Rating Scale digunakan untuk melihat tingkat keparahan terhadap gangguan

kecemasan seorang pasien. !0/ terdiri- atas & item penilaian (Borman,*336) , yaituC

&. Anxious mood4 bagian ini akan melihat kondisi emosi pasien yang menunjukkan ketakutan

yang luar biasa terhadap ketidakpastian masa depan, merasa khawatir, merasa tidak aman,

mudah tersinggung, dan kecemasan.

*. +etegangan (tension)4 bagian ini akan melihat ketidakmampuan pasien untuk bersikap relaks,

. tidak nervous, ketegangan, gemetaran, dan kepenatan. . +etakutan (fear)4 bagian ini akan

melihat ketakutan pasien di keramaian, terhadap binatang, di tempat umum, sendirian,

lalulintas,. orang asing, kegelapan, dll.

6. /ulit tidur (insomnia)4 bagian ini akan melihat pengalaman pasien terhadap durasi tidur dan

=. kepulasan tidur selama malam sebelumnya. 1atatanC tanpa penggunaan obat penenang.


7/12

/etiap item bernilai 3, &, *, atau . Bilai 3 menunjukkan tidak ada gejala-gejala yang

tampak, dan nilai menunjukkan gejala-gejala dominan dan sangat mengganggu. 'otal nilai

yang diperoleh menunjukkan tingkat keparahanC rendah (total nilai E &estari, *33).

Masing-masing kelompok aitem terdiri dari -= pernyataan yang menggambarkan dari

tidak adanya gejala sampai adanya gejala yang paling berat. /kor berkisar antara 3-.

Pernyataan yang menunjukan tidak adanya gejala depresi diberi skor 3, skor & untuk

pernyataan yang menggambarkan adanya gejala depresi ringan, skor * untuk pernyataan yang

menggambarkan gejala depresi sedang, sedangkan skor untuk gejala depresi berat. /kor

yang dipakai untuk masing-masing kelompok aitem adalah pernyataan dengan skor

tertinggi. /kor total berkisar antara 3-=. indikasinya jumlah nilai 3-: dianggap normal,

jumlah nilai 3-&6 depresi ringan, &=-* depresi sedang dan jumlah *-= depresi berat.

/ecara umum intervensi pasien dan keluarga dilakukan pada saat pasien datang untuk

berkonsultasi pada ahli kejiwaan. Pasien-pasien tersebut diarahkan untuk memeriksakan diri

pada ahli jiwa yang telah di sediakan tetapi identitas menjadi peneliti di rahasiakan.

/edangkan keluarga yang menjadi termasuk dalam kelompok percobaan menjalani kursus

materi selama empat sesisetiap dua minggu sekali. /etiap sesi berlangsung :3-&*3 menitC 3

menit pertama dikhususkan untuk menyediakan in$ormasi tentang depresi dan

pengobatannya, dan =3-:3 menit berikutnya dikhususkan untuk diskusi kelompok dan

pemecahan masalah untuk high- situasi yang dialami oleh keluarga yang berpartisipasi.

/ebuah rekaman video dan buku teks yang menjelaskan tentang depresi dan

pengobatan telah disusun untuk penelitian ini dan digunakan sebagai bahan mengajar. Dalam

kelompok latihan pemecahan masalah, anggota keluarga diminta untuk bekerja sama dalam


8/12

menyusun da$tar solusi yang mungkin dapat dilakukan, membahas kelebihan dan

kekurangan, dan mencari solusi terbaik dalam menanggapi tingginya situasi yang

disarankan oleh anggota keluarga. Para terapis mencoba untuk meminimalkan intervensi

mereka untuk menghormati otonomi keluarga dan untuk memberdayakan mereka secara

maksimal.

Dari segi sampel, pembagian kelompok untuk menjadi kelompok kontrol (n9*) dan

kelompok yang diintervensi tidak dibagi sama rata (n9*6). Dalam perjalanannya pasien dan

keluarga mengundurkan diri karena ada anggota keluarga yang meninggal dan ada salah satu

pasien yang meninggal. 'etapi dalam penelitian ini tidak menjadi masalah, karena hanya

melihat secara umum karakteristik pasien berdasarkan kekambuhan terhadap intervensi

psikoedukasi pada keluarga.

Dapat disimpulkan bahwa, dari segi sampel sudah memadai bahkan melebihi yang

dianjurkan yaitu minimal 6 orang untuk desain eksperimental. Design yang digunakan dalam

penelitian ini adalah sangat baik yaitu dengan memberikan intervensi terlebih dahulu pada

kelompok yang diteliti (keluarga), dan kemudian mengikuti perkembangan pasien sebagai

hasil atas intervensi yang diberikan pada keluarga. /etelah itu, hasil tersebut di bandingkan

dengan kelompok kontrol yang tidak mendapatkan intervensi dan di analisis menggunakan

program /P// &


9/12

'ingkat remisi pada : bulan adalah 5; dan ; masing-masing, menunjukkan

perbedaan yang signi$ikan antara kedua kelompok (uji eksak ?isher, P 9 3,33&). +etika

gender dan usia pasien, durasi penyakit, skor !0/D dan status pada awal dimasukkan ke

dalam analisis bahaya proporsional 1oH, hanya skor !0/D muncul sebagai prediktor

signi$ikan (@0 9 &,35, :6; 17 &,3-&,&, P 9 3,33) dan e$ek dari intervensi tetap bermakna

secara statistik (@0 9 3,&


10/12

menyusun da$tar solusi yang mungkin, membahas kelebihan dan kekurangan, dan mencari

solusi terbaik untuk merawat keluarga mereka yang mengalami depresi berat.

I+PLIKASI KEPERAWATAN

Pada orang dewasa, depresi lebih sulit dikenali karena gejala seperti kecapekan,

kehilangan minat, gangguan tidur, gangguan na$su seksual- sering dikira karena disebabkan

oleh penyakit lain. ejala depresi pada orang dewasa sering tidak terlalu jelas. Mereka hanya

merasa kurang memuaskan hidupnya, bosan, merasa dirinya tidak berharga atau tidak ada

harapan lagi. Mereka juga biasanya hanya ingin tinggal dirumah dari pada harus

bersosialisasi keluar atau mengerjakan sesuatu yang baru. %ila sampai ada keinginan untuk

bunuh diri, maka itu merupakan salah satu tanda serius dari depresi yang tidak boleh

dipandang enteng. Pada orang dengan depresi, laki laki dewasa tua mempunyai rsiko tertinggi

untuk bunuh diri.

da beberapa $aktor yang diduga sebagai penyebab atau $actor resiko terkena depresi,

yaitu antara lainC

&. +esepian atau keterasingan (loneliness)

*. Pengalaman hidup yang menekan (stress$ul) akhir akhir ini

. +urangnya dukungan sosial

. 0iwayat penyakit depresi pada keluarga

6. Perbedaan biologis (neurotransmitter atau hormonal)

=. danya masalah keluarga atau masalah perkawinan


11/12

telah menjalani pengobatan kejiwaan memerlukan dukungan sosial yang kuat, yang dapat

membuat mereka nyaman. /alah satunya adalah dari dukungan keluarga

+eluarga membutuhkan dukungan penuh dari tenaga kesehatan dalam segi pemberian

pengetahuan kejiwaan, bagaimana mereka harus memperlakukan pasien dengan depresi

berat. ika pasien tersebut masih menjalani terapi di rumah sakit jiwa, maka ada beberapa hal

yang dapat dilakukan oleh perawat untuk melakukan terapi pada pasien tersebut yaitu

&. +ece.ah a.a" tida/ /am0uh.

Proses pemulihan dari depresi berat kadang tidak berjalan lurus. ntuk itu, setiap

penderita depresi harus melakukan upaya upaya pencegahan agar dirinya tidak jatuh lagi

kedalam depresi. !al hal yang perlu dilakukan untuk mencegah agar tidak kambuh adalahC

a. Mempelajari seluk beluk penyakit depresi, seperti gejala, berbagai cara pengobatan dan

pemulihan depresi.

b. Perawat memonitor perubahan suasana hati dan mengenal tanda tanda awal terjadinya

depresi. Depresi biasanya tidak terjadi mendadak, ada suatu proses, sehingga bila tanda tanda

awal tersebut diketahui, maka tindakan pencegahan untuk menghindari dari depresi bisa

dilakukan. 'anda tanda bahaya (warning sign) depresi misalnyaC perubahan pola tidur,

perubahan perasaan seperti merasa tidak berharga, perubahan pola makan, dan lain lain.

c. Perlu pula mengajari hal hal yang dapat memicu depresi, seperti kurang tidur, ada tenggat

waktu (deadline) pekerjaan yang mendesak, bertengkar dengan atasan atau saudara dekat, dan

lain lain. !al hal yang dapat memicu depresi sebisa mungkin dihindari.

d. Mempelajari hal hal yang bila dilakukan akan membuat perasaan menjadi baik, seperti curhat

dengan keluarga2 teman dekat, melukis atau menulis, main music, jalan kaki pagi, dll. %ila

ada tanda awal akan kambuh, maka perlu dilakukan kegiatan yang bisa menghindarkan dari

kambuhnya depresi dengan melakukan kegiatan kegiatan yang bisa membuat suasana hati

kembali menjadi baik.

e. %ila kondisi semakin memburuk segera hubungi dokter yang merawat agar tidak perlu

terkena depresi lagi.

*. +em0a.u hu0u.a ya. medu/u. (suppo"t et1o"/%.

danya keluarga, saudara atau teman dimana pasien bisa "curhat# sangat penting untuk

mencegah dan mengatasi depresi. 'erisolasi atau merasa sendirian tanpa teman dapat

membuat depresi menjadi lebih berat. gar jiwa tetap sehat atau menjadi semakin sehat,


12/12

semua orang perlu berteman dan persahabatan. gar bisa terbangun jaringan pertemanan atau

persaudaraan yang mendukung, maka upayakan untukC

a. Mempunyai saudara atau teman yang dipercaya. payakan agar kita punya seseorang

dimana kita bisa menceritakan perasaannya dan meminta dukungan mereka.

b. Mencoba untuk tetap ikut kegiatan sosial meskipun diawalnya kita merasa berat atau tidak

menyukainya. +etika depresi biasanya seseorang senang menyendiri, namun berada diantara

teman dan saudara akan membuat penderita depresi merasa lebih baik.

c. payakan untuk bergabung dengan kelompok support group $or depression. %ertemu dan

berbicara dengan orang orang yang sama sama sedang berusaha mengatasi depresi bisa

membuat depresi berkurang. %ila dikota kita belum ada kelompok seperti itu, kita bisa

membantu terbentuknya support group $or depression di kota kita masing masing.

Pendekatan keluarga dan pemberian pendidikan kesehatan jiwa sangat penting

dilakukan. !al-hal tersebut diatas dapat dapat dianjurkan pada saat pasien dan keluarga

berkunjung ke poli jiwa, maupun pada saat pasien sedang di rawat di bangsal. /emua hal

tersebut memang dirasa sangat berat karena berbagai $aktor yang mempengaruhi diantaranya

tingkat pengetahuan keluarga dan pasien.

%anyak sekali cara yang dapat di lakukan bagi keluarga pasien selain hanya berbicara

pada saat keluarga berkunjung seperti memberikan lea$let, video,buku, agar kklien dan

keluarga tetap mengingat apa yang semestinya mereka lakukan. 'erapi di ruangan bagi pasien

juga banyak yang dapat dilakukan seperti terapi kogniti$ perilaku, membangun daya tahan,

terapi akti$asi perilaku, mengendalikan stres, pencegahan bunuh diri.

)AFTAR PUSTAKA

aJu,et al. &'((. ?amily psychoeducation $or major depressionC randomised controlled trial.

httpC22bjp.rcpsych.org2content2&:526256 .*=-6-*3&*. Magelang

madewi, *335. plikasi ?uJJy 'otal 7ntegral PadaHamilton Anxiety Rating Scale (!ars). urusan

'eknik 7n$ormatika, niversitas 7slam 7ndonesia, Logyakarta

/etiaji. *3&*. DepresiC Panduan %agi Pasien,+eluarga, 'eman Dekat. Purworejo. 'irto jiwo

analisis jurnal keperawatan jiwa mabrur

Documents