askep 4.docx

7/24/2019 askep 4.docx

1/25


2/25

BAB III

TINJAUAN KASUS

KASUS PEMICU DEMENSIA

Tn. B usia 79 tahun, tinggal di panti werdha budi luhur sejak 2 tahun yang lalu, keluargaminitipkan Tn. B di sebabkan karena keluarga sibuk dengan urusan masing-masing. Tn. B

dulunya bekerja di pabrik alumunium, Kondisi fisik Tn. B saat ini mengalami gangguan memori

dan orientasi. elain itu klien tidak mampu melakukan de!isit keperawatan diri se"ara mandiri

melainkan membutuhkan bantuan orang. Tn. B sering lupa jalan pulang apa bila sedang

berpergian, sulit mandi, berpakaian, dan toileting, Tn. B juga sering tersinggung dan mudah

marah. ebelumnya klien pernah dibawa berobat ke #K$ dan di diagnosa oleh dokter bahwa Tn.

B menderita demensia yang merupakan bagian normal dari preses penuaan.

aat pengkajian di dapatkan bahwa T% & '()*+) $mg, & 7 ), //& 2( 0*menit, 1 & 7

0*menit. Kuku klien tampak kotor, badan klien bau, penampilan kurang menarik, kulit kepala

kotor dan bau, mulut klien bau, gigi klien tampak tidak lengkap dan tampak adanya "aries pada

gigi klien serta klien tampak binggung. 1afsu makan klien menurun, jumlah makan klien yang

masuk kurang satu porsi, klien sering makan makanan yang banyak mengandung protein,

mengandung karbonhidrat, dan yang mengandung kalsium untuk menjaga kesehatan klien serta

meningkatkan status nutrisi klien, fungsi mengunyah kurang baik. 3umlah minum klien ')))

""*hari dengan air mineral. #erawat mengatakan kekuatan otot klien menurun sehingga klien

berjalan dengan lambat, klien tampak mengalami kaku sendi, klien tampak menggunakan

tongkat, klien tampak berjalan dengan hati- hati dan kekuatan otot klien ( 4 dapat gerak dan

dapat melawan hambatan yang ringan5 dan pemeriksaan lab. %idapatkan hasil b & 9 gr*dl,

leukosit & '2))) mm, trombosit ().)))*mm, dan pemeriksaan $$6 & Klien mengalami

demensia berat yaitu '' dengan rentang normal )-' berat.


3/25

I. Pengkajian

1ama #anti & redha budi luhur

/uang* Kamar & $elati

Tanggal $asuk & '+ januari 2)'

Tanggal #engkajian & '9 januari 2)'

A. Identitas Klien

1ama 8ansia & Tn. B

mur & 79 tahun

3enis kelamin & 8aki- lakitatus merital & $enikah

:gama & ;slam

uku*Bangsa & $elayuBahasa yang digunakan & %aerah

#endidikan & $:#ekerjaan & iraswasta

:lamat asal & Thehok 3ambi

B. Alasan masuk PSTW

Keluarga klien minitipkan Tn. B di sebabkan karena keluaga sibuk dengan urusan masing-

masing.

Keluhan utama saat engkajian

Keluarga klien mengatakan bahwa Tn. B mengalami gangguan memori dan orientasi.

C. !i"a#at Kesehatan

$. !i"a#at kesehatan saat ini

Keluarga klien mengatakan bahwa Tn. B mengalami gangguan memori dan orientasi, dan

Tn. B juga sering lupa jalan pulang apa bila sedang berpergian, sulit mandi, berpakaian, dan

toileting, Tn. B juga sering tersinggung dan mudah marah.

aat pengkajian di dapatkan bahwa T% & '()*+) $mg, & 7 ), //& 2( 0*menit, 1 & 7

0*menit. Kuku klien tampak kotor, badan klien bau, penampilan kurang menarik, kulit kepala

kotor dan bau, mulut klien bau, gigi klien tampak tidak lengkap dan tampak adanya "aries pada

gigi klien serta klien tampak binggung. 1afsu makan klien menurun, jumlah makan klien yang

masuk kurang satu porsi, klien sering makan makanan yang banyak mengandung protein,

mengandung karbonhidrat, dan yang mengandung kalsium untuk menjaga kesehatan klien serta

meningkatkan status nutrisi klien, fungsi mengunyah kurang baik. 3umlah minum klien ')))

""*hari dengan air mineral. #erawat mengatakan kekuatan otot klien menurun sehingga klien


4/25

berjalan dengan lambat, klien tampak mengalami kaku sendi, klien tampak menggunakan

tongkat, klien tampak berjalan dengan hati- hati

%. !i"a#at kesehatan masa lalu

Keluarnga klien mengatakan dulunya klien pernah bekerja di pabrik alumunium. Klien

tidak pernah di rawat di /, tidak pernah dioperasi, tidak pernah alergi obat, makan, dan klien

juga tidak mempenyai kebiasaan merokok, alkohol dan juga obat- obatan.

&. !i"a#at kesehatan kelua'ga

usunan anggota keluarga


5/25

Klien makan, mandi, berpakaian, kerapian, buang air besar, buang air ke"il, di bantu orang*

perawat.(. Tidur > istirahat

Klien tampak ada tidur siang kurang lebih ) menit, tidur malam klien kurang lebih jam.

E. Data sik*l*gi

Klien ikhlas menerima keadaanya, walaupun suasana hatinya sedih, klien tampak sering

tersinggung dan mudah marah. Konsep diiri klien tampak menurun karena faktor usia dan

merupakan proses penuaan. ?rientasi klien kurang baik karena konsentrasi yang menurun

sehingga klien mengalami penurunan daya ingat dengan nilai '' 4berat5 menyebabkan klien sulit

melakukan aktifitas dan de!isit keperawatan diri. $emori klien pendek karena klien sering kali

lupa jalan pulang bila sedang berpergian, sulit untuk mandi, berpakaian, dan toileting.

Bahas klien kurang jelas dan bahasa yang digunakan klien kurang dipahami oleh oranglain. klien mnegalami gangguan memori jangka pendek dikernakan klien Tidak dapat mengingat

kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir, bahkan klien sering lupa jalan saat perpergian, sulit

bandi, berpakaian, dan toileting.

+. Data s*sial

ubungan klien dengan keluarga * kerabat kurang baik, hubungan klien dengan penghuni lain

kurang baik, hubungan dengan petugas kurang baik dan adat istiadat yang dianut klien yaitu

melayu. %ikarenakan klien mengalami gangguan memori dan orentasi sehingga klien kurang

berintraksi sosial dengan baik.

,. Data s'itual

klien menganut agama islam, klien tampak sering sholat dan sering berdoa.

-. Peme'iksaan isik

'. Keadaan sakit

klien tampak sakit berat karena klien mengalami gangguan memori dan orientasi. elain itu klien

tidak mampu melakukan de!isit keperawan diri se"ara mandiri melainkan membutuhkan bantuan

orang.2. Tanda- tanda !ital


6/25

Kesadaran klien komposmentis, klien masih dalam kesadaran penuh. Tekanan darah '()*+)

mmhg, nadi 7 0 * menit, suhu 7o menggunakan a0ila, // & 2(0*menit, pola pernapasan klien

tampak teratur.

. Kepala

Bentuk kepala simetris, warna rambut memutih* beruban, keadaan rambut rontok, kulit kepalakotor dan bau.

(. $ata* penglihatan

Ketajaman penglihatan klien kabur, s"lera putih dan jernih, ukuran iso"or, warna gelap, reaksi

terhadap "ahaya miosis. /efleks pupil sama besar, dan bereaksi terhadap "ahaya, konjungti!a

anemis, lapang pandang kurang jelas, penglihatan klien terasa kabur apabila tidak menggunakan

ka"amata.

. idung*pen"iuman

Bentuk simetris, struktur bagian dalam merah muda, fungsi pen"iuman klien kurang baik.

@.

Telinga* pendengaranarna kulit luar telinga bagian luar sawo matang, tidak terdapat lesi, kulit telinga berkurang

elastisitasnya. fungsi pendengaran kurang baik, tidak ada nyeri, tidak menggunakan alat bantu

pendengaran.

7. $ulut*penge"ap

Bibir berwarna pu"at, simetris, kelembaban baik, mukosa mulut merah muda baik, gigi kurang

bersih, ada "aries, gigi tidak lengkap, kaadaan gusi kurang baik, tidak ada peradangan. =ungsi

mengunyah kurang baik, fungsi penge"ap tidak begitu baik, fungsi bi"ara kurang jelas, bau

mulut, refleks menelan juga kurang baik.+. 8eher

aat diraba tidak terdapat pembengkakan kelenjar getah bening, kelenjar tryroid dan sub

mandibulalis baik, kaku kuduk dan sulit menelan tidak ada.9. %ada*pernapasan

; & bentuk dada simetris, kwalitas nafas "epat, klien tidak ada batuk dan tidak menggunakan alat

bantu pernapasan# & tidak terdapat tonjolan, ta"tile fremitus seimbang kiri dan kanan

# & perkusi dada resonan

: & suara napas !esi"uler

'). Kardio!askuler; & bentuk jantung simetris.

# & %enyut nadi perifer teraba melemah, i"tus kordis teraba.

# & #erkusi terdapat bunyi pekak: & Bunyi jantung normal 8ub %ub 4tidak ada bunyi tambahan5, biasanya ' terdengar lebih keras

dari pada 2, namun nada ' lebih rendah sedangkan 2 tinggi. 3arak antara bunyi lub dan dub

sekitar ' detik * kurang.


7/25

''. :bdomen

; & Tidak terdapat lesi, dan perut pasien tidak membun"it.

: & Bising usus normal 4 ') 0 *menit 5# & Tidak teraba masa.

# & #erkusi terdengar & Tympani

'2. $uskulo skeletalKekuatan otot klien ( dan terdapat kaku sendi, gaya berjalan klien lambat.

(((( ((((

(((( ((((Ket & dapat gerak dan dapat melawan hambatan yang ringan.

'. Keadaan neurologi

#en"iuman pada klien terganggu 1.' 4olfaktorius5, penglihatan klien terganggu 1. ;; 4optikus5,

refleks menelan klien terganggu 1. A 4trigeminus5, dan penge"ap klien terganggu 1. ;;

4hipoglosus5 sedangkan untuk pendengaran klien masih normal 1. A;; 4koklearis5.

'(. ;ntegumen*kulit

arna kulit telinga luar sawo matang, tekstur keriput, suhu kulit normal* alamiah, keadaan kukuklien tampak kotor.

'. atatan khususKlien tidak mengerti tentang kondisinya, hubungan klien dengan keluarga kurang baik, orang

yang paling dekat dengan klien hanya perawat.

I. In*'masi enunjang

1ama pasien & Tn.B%iagnosa medik & %emensia

Tgl. #engkajian & 2) januari 2)'

'. laboratoriuma5 b & 9 gr* dl 4# & '-'+ gr dan & '2-'@ gr5b5 8eukosit & ''))) mm4())) - ''))) * ))) > ')))) mm5

"5 Trombosit & ().)))* mm4').))) > ().)))*mm5

2. #emeriksaan tatus $ental $ini 60am 4$$65

1omor ;dentifikasi &

1ama /esponden & Tn. B

#endidikan & iraswasta

mur & 79 Tahun

Tanggal & '+ januari 2)'

1o Tes 1ilai1ormal

asilpemeriksaan

/!IENTASI

'. ekarang 4tahun5, 4musim5, 4bulan5, 4 tanggal5, hari apaC '


8/25

2. Kita berada dimana 41egara, propinsi, kota, rumah sakit, lantai

kamar5

'

!E,IST!ASI

. ebutkan buah nama benda 4apel, meja, atau koin5, setiap benda

' detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. 1ilai' untuk setiap nama benda yang benar. langi sampai pasien

dapat menyebutkan dengan benar dan "atat jumlah pengulangan

'

ATENSI DAN KAKU0ASI

(. Kurangi ')) dengan 7. 1ilai ' tiap jawaban yang benar. entikan

setelah jawaban. :tau disuruh mengeja tebalik kata D:EF4nilai di berikan huruf yang benar sebelum kesalahan& minsalnya

uyahw > 2 nilai

2

MEN,IN,AT KEMBA0I 1!ECA002

. #asien di suruh menyebutkan kembali benda diatas '

BA-ASA

@. #asien di suruh menyebut nama benda yang di tunjukkan 4pensil,

buku5

2 '

7. #asien di suruh mengulang kata-kata DnamunF, DtanpaF, DbilaF ' '

+. #asien di suruh melakukan perintah Dambil kertas itu dengan

tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letaklah dilantaiF

'

9. #asien di suruh melakukan perintah Dpejamkanlah mata andaF ' '

'). #asien disuruh menulis dengan spontan ' '

''. #asien disuruh menggambarkan bentuk dibawah ini ' )

T/TA0 ) ''Ket & Klien mengalami demensia berat yaitu '' dengan rentang normal )-' berat.

. ?bat >obatan

a. %oneGepil & mg 0*harib. :nti depresi & "italopram 0 ')-2) mg

".


9/25

d. %iet makanan lunak yang kalori penuh serta giGi yang baik

(. Terapi simtomatik

a. 8atihan kemampun kognitif, dan mengasah pola fikirb. Terapi rekreasional dan aktifitas

A. ANA0ISA DATA

1ama pasien & Tn. B

mur & 79 tahun

N

/

DATA PEN3EBAB MASA0A-

'. %&

#etugas panti mengatakan klien sering

tersinggung dan mudah marah

#erawat mengatakan klien sering lupajalan pulang bila berpergian

%?&

Klien tampak mengalami gangguan

memori dan orientasi

Klien tampak bingung

#emeriksaan $$6& nilai '' 4berat5

perubahanfisiologis

4degenerasi neuron

ire!ersibel5

#erubahan prosespikir

2. %&

#etugas panti mengatakan klien sulit

mandi, berpakaian dan toileting

%?&

Kuku klien tampak kotor

Badan klien Bau

#enampilan kurang menarik

Kulit kepala kotor dan bau

$ulut klien bau dan Tampak adanya

"aries

$enurunya

kemampuan

merawat diri

defisit perawatan

diri

. % & #etugas panti mengatakan nafsu makan

klien menurun

%? &


10/25

setengah porsi makannya

b& 9 gr*dl

(. % &

#etugas panti mengatakan kekuatan ototklien menurun sehingga klien berjalan

dengan lambat

%? &

klien tampak sering mengalami kaku

sendi

klien tampak menggunkan tongkat

klien tampak berjalan dengan hati- hati

kekuatan otot klien

(((( ((((

(((( ((((

kesulitan

keseimbangandalam beraktifitas

/isiko "idera


11/25

B. INTE!4ENSI

1ama pasien & Tn. B

mur & 79 tahun

1?

%iagnosa

Keperawatan Tujuan H K ;nter!ensi'. #erubahan proses

pikir b.d perubahan

fisiologis

4degenerasi neuronire!ersibel5 d.d

%&

#erawat

mengatakan klien

sering lupa jalan

pulang bila

berpergian%?&

Klien tmapak

mengalami

gangguan memoridan orientasi

Klien tampak

bingung

#emeriksaan

$$6& 4berat5

Tujuan &etelah diberikan

tindakan 0 2( jam

keperawatandiharapkan klien

mampu mengenali

perubahan dalamberpikir dengan

K&

$ampu

memperlihatkankemampuan kognitif

untuk menjalani

konsekuensikejadian yang

menegangkan

terhadap emosi Hpikiran tentang

dirinya

$ampu

mengembangkanstrategi untuk

mengatasi anggapan

diri yang negati!e.

$andiri'. Kembangkan lingkungan yg

mendukung H hubungan klien-

perawat yg terapeutik.2. #ertahankan lingkungan yg

menyenangkan dan tenang.

. Tatap wajah ketika berbi"ara denganklien.

(. #anggil klien dengan namanya.

.


12/25

Badan klien Bau

#enampilan kurang

menarik

Kulit kepala kotor

dan bau

$ulut klien bau danTampak adanya"aries

diri sesuai dg tingkat

kemampuan. (. Beri banyak waktu untuk melakukantugas.

. Bantu mengenakan pakaian yang rapi

dan indah.

terengah-e

memegang(. #ekerjaan

terhambat

perubahan

. $eningka

. #erubahan nutrisikurang dari

kebutuhan tubuh b.d

asupan tidakadekuat d.d

% &

#erawat

mengatakan nafsu

makan klien

menurun%? &


13/25

klien tampak

berjalan denganhati- hati

kekuatan otot klien

gastrointestinal5. diperlukan

C. IMP0EMENTASI 5 E4A0UASI

1ama pasien & Tn. B

mur & 79 tahun-a'i $

Diagn*sa

Kee'a"at

an

Tangga

l6 jam

Catatan Kee'a"atan Tanggal

6 jam

Pe'kem(anga

1E7aluasi2

% ; '9 *

)' *2)'

'. $engembangkan lingkungan yg

mendukung H hubungan klienperawat yg terapeutik.

asil & klien masih mudah tersinggung

2. $empertahankan lingkungan yg

menyenangkan dan tenang.asil & klien tampak nyaman

. $enatap wajah ketika berbi"aradengan klien.

asil & klien tidak mau menatap wajah

perawat jika berbi"ara

(. $emanggil klien dengan namanya.asil & klien tampak senang jika di panggil

'9 * )' *

2)'

S 8

Klien mengatakan senang

panggil dengan namanya

Klien mengatakan memah

pembi"araan menggunak

pendek/ 8

Klien tmapak mengalami



#emeriksaan $$6& ''

A 8 masalah teratasi sebag


14/25

dengan namanya

. $enggunakan suara yang agak rendahdan berbi"ara dengan perlahan pada

klien.

asil & klien tampak mudah dalam

berkomunikasi@. $enggunakan kata-kata pendek,

kalimat, dan instruksi sederhana4tahapdemi tahap5.

asil & klien tampak mengerti

7. $en"iptakan akti!itas sederhana,

bermanfaat, dan tidak bersifatkompetitif sesuai kemampuan klien.

asil& klien tampak belum mau

berakti!itas se"ara sedehana+. $enge!aluasi pola tidur.

asil & klien tampak tidur dengan baik9. Kolaborasi dengan obat sesuaiindikasi

asil & doneGepil, "italopram, dan

galantamine.

P 8 inter!ensi ', , @, 7, +, 9

% ;; '9 *

)' *2)'

'. $engidentifikasi kesulitan dalam

berpakaian* perawatan diri, seperti&keterbatasan gerak fisik, apatis*

depresi,

asil & klien tidak mampu

melakukan se"ara mandiri2. $engidentifikasi kebutuhan

kebersihan diri H berikan bantuansesuai kebutuhan dg perawatan rambut

*kuku*kulit, bersihkan ka"a mata, H

gosok gigi.

asil & klien belum mampu melakukan se"aramandiri

. $emperhatikan adanya tanda-tanda

non!erbal yg fisiologis.asil & klien masih mampu menggunkan

bahasa yang !erbal

(. $emberi banyak waktu untukmelakukan tugas.

asil & klien membutuhkan waktu yang "ukup

untuku melakukan tugas. $embantu mengenakan pakaian yang

rapi dan indah.

asil & klien tidak mau mengenakan pakaian

'9 * )' *

2)'

S 8 Klien mengatakan tidak m

malakukan perawatan dirimandiri

/ 8

Kuku klien tampak kotor Badan klien Bau

#enampilan kurang mena

Kulit kepala kotor dan ba

$ulut klien bau dan Tam

"aries

A & masalah teratasi sebag

P 8 inter!ensi ', 2 , (, , d


15/25

yang rapi

% ;;;

% ;A

'9 *)' *

2)'

'9*)'*

2)'

'. $engkaji pengetahuan keluarga* klienmengenai kebutuhan makanan.

asil & klien belum mengetahui makanan

dapat meningkatkan status nutrisinya2. $engusahakan* beri bantuan dalam

memilih menu.

asil & klien belum bisa memilih makanan

yang disukai. $emberi #ri!asi saat kebiasaan

makan menjadi masalah.

asil & klien belum merasa nyaman

(. $emberi makanan ke"il sesuai

kebutuhan.

asil & klien tampak belum mau untukmenerima makanan ke"il

Kolaborasi &

'. konsultasikan dengan ahli giGi.asil & pemenuhan nutrisi klien belum

maksimal, dengan diet makanan lunak

yang rendah kalori serta giGi yang baik

'. $engkaji derajat gangguan

kemampuan, tingkah laku impulsi!edan penurunan persepsi !isual.

asil & klien tampak mengalamigangguan memori dan orientasi

2. $enghilangkan sumber bahayalingkungan.

asil & klien tampak mengunakan tongkat

. $engalihkan perhatian saat perilakuteragitasi* berbahaya, memenjat pagar

tempat tidur.

asil & menghindari terjadinya "edera(. $engkaji efek samping obat, tanda

kera"unan 4tanda ekstrapiramidal,

hipotensi ortostatik, gangguanpenglihatan, gangguangastrointestinal5.

asil & untuk tindakan inter!ensi selanjutnya

'9 * )' *2)'

'9* )'*2)'

S 8

Klien mengatakan belum

mamilih makanan yang di

/ 8 klen tampak hanya meng

setegah porsi makanan

hb & 9 gr*dl

A 8 masalah belum terata

P 8 inter!ensi ', 2, , ( ,, di

S 8 klien mengatakan ia m

tongkat untuk berjalan/ 8

klien tampak mengalami

klien tampak menggunka

untuk berjalan

klien tampak berjalan den

hati

kekuatan otot klien

(((( ((((

(((( ((((

A 8 $asalah belum teratas

P 8 inter!ensi ', 2, , (, , @ d


16/25

-a'i ke %

Diagn*sa

Kee'a"at

an

Tangga

l6 jam


6 jam

Pe'kem(anga

1E7aluasi2

% ; 2) *

)' *2)'


mendukung H hubungan klienperawat yg terapeutik.

asil & klien masih mudah tersinggung

2. $empertahankan lingkungan ygmenyenangkan dan tenang.

asil & klien tampak nyaman

. $enatap wajah ketika berbi"aradengan klien.


perawat jika berbi"ara(. $emanggil klien dengan namanya.

asil & klien tampak senang jika di



klien.

asil & klien tampak mudah dalam

berkomuikasi@. $enggunakan kata-kata pendek,



. $en"iptakan akti!itas sederhana,

bermanfaat, dan tidak bersifatkompetitif sesuai kemampuan klien.

@. asil& klien tampak belum mau

berakti!itas se"ara sederhana7. Kolaborasi dengan obat sesuai

indikasi

asil & doneGepil, "italopram, dangalantamine.

2) * )' *

2)'

S 8

Klien mengatakan senang


Klien mengatakan mudah

pembi"araan dengan kata-

/ 8


memori dan orientasi Klien tampak bingung

#emeriksaan $$6&'' 4


P 8 inter!ensi ', , (, , @, 7,

% ;; 2) *

)' *

2)'


berpakaian* perawatan diri, seperti&

keterbatasan gerak fisik, apatis*

2) * )' *

2)'

& klien mengatakan tidak m

melakukan perawatan diri

mandiri

/ &


17/25

% ;;;

2) *

)' *2)'

depresi,

asil & klien tidak mampu melakukan se"ara mandiri

2. $engidentifikasi kebutuhan

kebersihan diri H berikan bantuan

sesuai kebutuhan dg perawatan rambut*kuku*kulit, bersihkan ka"a mata, H

gosok gigi.asil & klien belum mampu melakukan se"ara

mandiri

. $emperhatikan adanya tanda-tanda

non!erbal yg fisiologis.asil & klien masih mampu menggunkan

bahasa yang !erbal

(. $emberi banyak waktu untukmelakukan tugas.

asil & klien membutuhkan waktu yang "ukupuntuku melakukan tugas

. $embantu mengenakan pakaian yang

rapi dan indah.asil & klien mau mengenakan

pakaian yang rapi

'. $engkaji pengetahuan keluarga*

klien mengenai kebutuhan makanan.

asil & klien belum mengetahui makananyang dapat meningkatkan status

nutrisinya

2. $engusahakan* beri bantuan dalammemilih menu.

asil & klien mulai mau memilih makanan

yang disukai

. $emberi #ri!asi saat kebiasaan makanmenjadi masalah.

asil & klien belum merasa nyaman

(. $emberi makanan ke"il sesuaikebutuhan.

asil & klien sudah mulai mau untuk

menerima makanan ke"ilKolaborasi &

'. konsultasikan dengan ahli giGi.

asil & kebutuhan nutrisi klien mulaiterpenuhi dengan diet makanan lunak

yang rendah kalori serta giGi baik

Kuku klien tampak bersih

Bau badan mulai berkura

#enampilan klien sudah r

Kulit kepala agak bersih

Bau mulut klien mulai be

Tampak masih adanya "a

A 8 $asalah teratasi seba

P 8inter!ensi ', 2, , (, , di l

S 8

Klien mengatakan belummemilih makanan yang di

/ 8

klen tampak hanya mengsetegah porsi makanan

hb & 9 gr*dl


P 8 inter!ensi ', 2, , ( , dan k

di lanjutkan


18/25

% ;A 2)* )' *2)'

'. $engkaji derajat gangguankemampuan, tingkah laku impulsi!e

dan penurunan persepsi !isual.

asil & klien tampak mengalamigangguan memori dan orientasi

2. $enghilangkan sumber bahaya

lingkungan.

asil & klien masih tampakmenggunakan tongkat

. $engalihkan perhatian saat perilaku

teragitasi* berbahaya, memenjat pagartempat tidur.

asil & menghindari terjadinya "edera

(. $engkaji efek samping obat, tanda

kera"unan 4tanda ekstrapiramidal,hipotensi ortostatik, gangguan

penglihatan, gangguan

gastrointestinal5.asil & untuk tindakan inter!ensi selanjutnya

2) * )' *2)'

S 8 klien mengatakan ia mengtongkat untuk berjalan

/ 8

klien tampak mengalami klien tampak menggunka

untuk berjalan


hati

kekuatan otot klien

(((( ((((

(((( ((((

A 8 $asalah belum teratas

P 8 inter!ensi ', 2, , (, di lan

-a'i ke &

Diagn*sa

Kee'a"at

an

Tangga

l6 jam


6 jam

Pe'kem(anga

1E7aluasi2

% ; 2' * )'*

2)'


mendukung H hubungan klien perawat

yg terapeutik.asil & klien masih mudah tersinggung

2. $empertahankan lingkungan yg

menyenangkan dan tenang.

asil & klien tampak nyaman. $enatap wajah ketika berbi"ara

dengan klien.

2' * )' *

2)'S 8

Klien mengatakan senangpanggil dengan namanya

Klien mengatakan mudah

pembi"araan menggunak

pendek

/ 8




19/25


perawat jika berbi"ara(. $emanggil klien dengan namanya.

asil & klien tampak senang jika di



klien.asil & klien tampak mudah dalam

berkomuikasi

@. $enggunakan kata-kata pendek,



7. $en"iptakan akti!itas sederhana,bermanfaat, dan tidak bersifat

kompetitif sesuai kemampuan klien.asil& klien tampak belum mauberakti!itas se"ara sederhana

+. Kolaborasi dengan obat sesuai

indikasiasil & doneGepil, "italopram, dan

galantamine.


#emeriksaan $$6&'' 4

A 8 masalah teratasi seba

P 8 inter!ensi ', , (, @, 7, + dkakak perawat

% ;; 2' *

)' *

2)'


berpakaian* perawatan diri, seperti&

keterbatasan gerak fisik, apatis*

depresi,asil & klien tidak mampu

melakukan se"ara mandiri2. $engidentifikasi kebutuhan

kebersihan diri H berikan bantuan

sesuai kebutuhan dg perawatan rambut

*kuku*kulit, bersihkan ka"a mata, Hgosok gigi.

asil & klien belum mampu

melakukan se"ara mandiri. $emperhatikan adanya tanda-tanda

non!erbal yg fisiologis.

asil & klien masih mampumenggunkan bahasa yang !erbal

(. $emberi banyak waktu untuk

melakukan tugas.asil & klien membutuhkan waktu

yang "ukup untuku melakukan tugas

2'* )' *

2)'

& klien mengatakan tidak m

malakukan perawatn diri

mandiri

/ & Kuku klien tidak kotor la

Bau badan mulai berkura

#enampilan klien sudah r

Kulit kepala sudah agak b

Bau mulut klien mulai be

Tampak masih adanya "a

A 8 $asalah teratasi seba

P 8inter!ensi ', 2, (, di lanju

kakak perawat


20/25

% ;;;

2' *)'

* 2)'

'. $engkaji pengetahuan keluarga*klien mengenai kebutuhan makanan.

asil & klien belum mengetahui makanan

yang dapat meningkatkan status

nutrisinya2. $engusahakan* beri bantuan dalam

memilih menu.asil & klien mau memilih makanan yang

disukai

. $emberi #ri!asi saat kebiasaan makan

menjadi masalah.asil & klien belum merasa nyaman

(. $emberi makanan ke"il sesuai

kebutuhan.asil & klien sudah mulai mau untuk

menerima makanan ke"ilKolaborasi &'. konsultasikan dengan ahli giGi.

asil & kebutuhan nutrisi klien mulai

terpenuhi,

2'*)'

2)'S 8

Klien mengatakan belum

memilih makanan yang di

/ 8 klen tampak hanya meng

setegah porsi makanan hb & 9 gr*dl

A 8 masalah teratasi seba

P 8 inter!ensi ',, ( ,, di lanj

kakak ruangan

% ;A 2'*)'*

2)'

'. $engkaji derajat gangguan

kemampuan, tingkah laku impulsi!e

dan penurunan persepsi !isual.asil & klien tampak mengalami

gangguan memori dan orientasi2. $enghilangkan sumber bahaya

lingkungan.

asil & klien masih tampak

menggunakan tongkat. $engalihkan perhatian saat perilaku

teragitasi* berbahaya, memenjat pagar

tempat tidur.asil & menghindari terjadinya "edera

(. $engkaji efek samping obat, tanda

kera"unan 4tanda ekstrapiramidal,hipotensi ortostatik, gangguan

penglihatan, gangguan

gastrointestinal5.asil & untuk tindakan inter!ensi

selanjutnya

2' * )' *

2)'

S 8 klien mengatakan ia meng

tongkat untuk berjalan

/ 8 klien tampak mengalami

klien tampak menggunka

untuk berjalan


hati

kekuatan otot klien

(((( ((((

(((( ((((

A 8 $asalah belum teratasP 8 inter!ensi ', 2, , (, di lanj

kakak perawat


21/25


22/25

BAB I4

PENUTUP

A. Kesimulan

tatus kesehatan pada lansia yang dikaji se"ara komprehensif, akurat, dan sistematis.

ntuk menenukan kemampuan klien dalam memelihara diri sendiri, melengkapi dats dasar untuk

membuat ren"ana keperawatan, serta memberi waktu pada klien untuk berkomunikasi.

#engkajian ini meliputi askep fisik, psikis, sosial dan spiritual dengan melalui wawan"ara,

obser!asi, dan pemeriksaan.aat pengkajian didapatkan bahwa Kondisi fisik Tn. B saat ini mengalami gangguan

memori dan orientasi. Tn. B sering lupa jalan pulang apa bila sedang berpergian, sulit mandi,

berpakaian, dan toileting, Tn. B juga sering tersinggung dan mudah marah.

alah satu penyakit degneratif adalah demensia yaitu yang mempunyai awitan

tersembunyi dan membahayakan serta se"ara umum progresif, menjadi semakin memburuk.


23/25

i. Kaji derajat gangguan kemampuan, tingkah laku impulsi!e dan penurunan persepsi !isual.

Bantu keluarga mengidentifikasi risiko terjadinya bahaya yang mungkin timbul.j. :lihkan perhatian saat perilaku teragitasi* berbahaya, memenjat pagar tempat tidur.

k. Kaji efek samping obat, tanda kera"unan 4tanda ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik, gangguan

penglihatan, gangguan gastrointestinal5.l. sahakan atau beri bantuan dalam memilih menu

m. Beri makanan ke"il sesuai kebutuhan.

n. indari makanan yang terlalu pana#erawat harus menge!aluasi se"ara terus-menerus, respon klien dan keluarga terhadap

tindakan keperawatan yang telah dilakukan. e"ara "ermat lansia mempunyai kemampuan yang

maksimal dalam melaksanakan dan dapat mempertahankan kegiatan sehari-hari se"ara optimal.

#erbaiki lingkungan tempat tinggal untuk menghindari ke"elakaan yang tidak diinginkan. %an

bantu daya pengenalan terhadap waktu, tempat, dan orang dengan sering mengingat kembali hal-

hal yang berhubungan dengan kejadian dan hal yang pernah terjadi.

B. Sa'an

'. #anti osial Tresna redha Budi 8uhur

emoga #anti osial Tresna redha Budi 8uhur lebih meningkatkan pelayanan kesehatan dan

di per"aya oleh masyarakat dalam meningkatkan status kesehatan.

2. ;nstitusi

%iharapkan kepada lembaga institusi kesehatan khususnya T;K6 arapan ;bu 3ambi dapat

memberikan bimbingan se"ara terus menerus kepada para $ahasiswa yang melakukan penulisanilmiah*karya tulis mengenai demensia, sehingga para mahasiswa dapat lebih terarah*terfokus

dalam men"apai sasaran penulisan yang di inginkan.

. $ahasiswa

$ahasiswa keperawatan hendaknya dapat menerapkan asuhan keperawatan yang telah

didapatkan se"ara teoritis yang telah disajikan dalam penulisan kasus ini dan mampu

memberikan informasi kepada masyarakat mengenai penyakit demensia dengan mengadakan

suatu penyuluhan atau pendidikan kesehatan


24/25

DA+TA! PUSTAKA

:rif, $uttaIin . 2))+ .Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persyarafan . 3akarta &

alemba $edika

:ru, udoyo . 2))9 .Ilmu Penyakit Dalam. 3akarta & ;nternal #ublisting

Badan #enelitian tatisti", '992. #df askep demensia. :lamat web & pdf askep penelitian demensia.

%iambil tanggal 7 januari 2)'.

andayani, wiwik. 2))+. :suhan Keperawatan pada klien dengan Gangguan Sistem Neurologi.

3akarta & elemba medika

$ary, Town end . '99+ .Diagnosa pada Keperawatan Psikiatrik. 3akarta & 6


25/25

yaifuddin . 2)'' . Anatomi "u#uh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan . 6H . 2 . 3akarta &

alemba $edika

idagdo, ahyu dkk. 2))+. Askep Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. 3akarta & Trans ;nfo

$edia

askep 4.docx

Documents