askep thipus abdominalis dudi

7/25/2019 Askep Thipus Abdominalis Dudi

1/10

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.D DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN AKIBAT THIPUS ABDOMINALIS

DI UNIT GAWAT DARURAT RS. DUSTIRA

TANGGAL 08 -11 JUNI 2004

I. PENGKAJIAN

A. Bio!"!

Nama : Nn.D

Umur : 20 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SMU

Pekerjaan : Pelajar

Suku angsa : Sunda

Status perka!inan : elum ka!in

Alamat : Jl.Kerk"# n" 2$ %&.02 %' 0( )imahi

D* Medis : &hipus A+d"minalis

&anggal Masuk : 0, - Juni - 200

&anggal Dikaji : 0, - Juni - 200

P#n!n$$%n$ J!&!'

Nama : N/. N

Umur : ( tahun

Pekerjaan : I+u %umah &anggaAlamat : Jl.Kerk"# n" 2$ %&.02 %' 0( )imahi

1u+ dengan klien : I+u klien

B. Ri&!(!" K#)#*!"!n

. %i!a/at Kesehatan Sekarang

a. Alasan masuk rumah sakit

Sejak empat hari se+elum masuk %umah Sakit klien

mengeluh +adann/a terasa panas3 lemah3 mual dan tidak


2/10

ada na#su makan3 mual serta n/eri terutama dirasakan

pada daerah A+d"men dan epigastrium. Kemudian leh

kelurgan/a klein di+a!a ke U4D %umah Sakit Dustrira.

+. Keluhan utama saat dikaji

Klien mengatakan +adann/a terasa panas terutama pada

s"re dan malam hari serta disertai n/eri pada a+d"men dan

epigastrum3 keluhan ini dirasakan apa+ila klien melakukan

akti5itas dan sakit agak +erkurang apa+ila p"sisi klien

setengah duduk atau terlentang3 n/eri dirasakan

Seperti ditusuk6tusuk dengan skala n/eri 7n/eri sedang8

karena terlihat klien masih +isa melakukan akti5itas /ang

ringan seperti +erjalan dalam jarak dekat.

2. %i!a/at Kesehatan Masa 9alu

Klien mengatakan +elum pernah dira!at di rumah sakit

se+elumn/a dan +elum pernah menderita pen/akit seperti /ang

dideritan/a seperti saat ini.

C. D!"! Bio+o$i)

NO POLA SAAT SEBELUM

SAKIT

SAAT SAKIT

Di ,%!* Di UGD

Nutrisi

a. Makan

rek!ensi

Jenis

P"rsi

Keluhan

+. Minum

Jenis

Jumlah

Keluhan

;


3/10

+. AK

rek!ensi

'arna

keluhan

= $ - B;


4/10

&raChea: +entuk simetris3 p"sisi di tengah3 pada !aktu dipalpasi

tidak ada n/eri tekan maupun n/eri pada !aktu menelan.

C. Sistem Kardi"5askuler

un/i jantung Murni regaller S lu+ dan S2 du+ heart tale

(>;


5/10

a. Status em"si

Klien terlihat agak Cemas.

/. D!"! So)i!+

a. Aspek s"sial

Pendidikan : SMU

Pekerjaan : Sis!a


6/10

Nama : Nn. D

Umur : 20 th

NO DATA ETIOLOGO MASALAH

. DS :

Klien mengeluh +adann/a

panas.

DF :

Suhu tu+uh G (0)

Muka merah

i+ir peCah6peCah

an/ak mengeluarkan

keringat

Makanan /ang terk"ntaminasi

salm"nella t/pusa parath/pi

Masuk ke dalam usus halus

Masuk ke dalam aliran darah

akteri melepas end"t"ksin

Merangsang suntesa dalam

pelepasan Hat pit"gen "leh leuk"sit

pada jarinagn /ang merangsang

Impuls disampaikan ke

1ip"thalamus

Demam

4angguan keseim+angan suhu

tu+uh

4angguan

keseim+angan suhu

tu+uh.

2. DS :

Klien mengatakan mulut

terasa pahit dan tidak ada

na#su makan.

DF :

Klien nampak lemah

Muka puCat

adan klien terlihat

agak kurus

Pr"ses in#eksi usus halus

ungsi usus halus dalam

menga+s"rpsi makanan terganggu

Sari6sari makanan /ang dia+s"rpsi

menurun

&im+ul in#eksi di usus halus

Sekresi asam lam+ung

meningkat&halamus +agian distal

se+agai pusat /ang menim+ulkan

mual

na#su makan +erkurang

4angguan p"la nutrisi.

B


7/10

Intake nutrisi +erkurang

. DS :

Klien mengeluh n/eri pada

daerah A+d"men dan

epigastrum

DF :

Klien nampak

meringis

Muka klien puCat

rek!ensi na#as

meningkat

%eaksi peradangan pada usus halus

kerusakaan muC"a usus halus

Merangsang resept"r n/eri

mengeluarkan ne"natransimut"r3

+radikinin3 ser"tinin dan histamin

N/eri di persepsikan

4angguan rasa

n/aman n/eri

DA/TAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Nn. D

Umur : 20 tahun

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TANGGAL

DITEMUKAN

TANGGAL

TERATASI

PARA/

4angguan keseim+angansuhu tu+uh +erhu+ungan

dengan adan/a pr"ses

in#lamasi aki+at in5asi

+akteri ke dalam usus

halus

0, Juni 200 6 DUDI

2 4angguan p"la nutrisi

+erhu+ungan dengan

adan/a mual dan

peningkatan asam

lam+ung

0, Juni 200 6 DUDI

4angguan rasa n/amann/eri +erhu+ungan

dengan pr"ses in#lamasi

aki+at in5asi +akteri

dalam usus halus

0, Juni 200 6 DUDI

>


8/10

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Nn. DUmur : 20 tahun

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERENSI RASIONAL

4angguan keseim+angan suhutu+uh +erhu+ungan dengan

adan/a pr"ses in#lamasi aki+at

in5asi +akteri ke dalam usushalus /ang ditandai dengan :

DS :

Klien mengeluh +adan terasa

panas.

DF :

Suhu

tu+uh (3$0)

Muka

klien merah

i+ir

klien terlihat kering dan

peCah6peCah

an/ak

keluar keringat dingin

Keseim+angan suhutu+uh dapat teratasi

dengna kriteria

J!n$! P#n#Suhu tu+uh klien turun

dari (3$0) menjadi

sekitar B0)

. Anjurkan kepadakeluarga dan klien untuk

mem+erikan k"mpres

dingin.

2. Anjurkan kepada klien

dan keluarga untuk

meme+erikan +an/ak

minum

. Dengan mem+erikank"mpres dingin akan

terjadi 5as" k"ntriksi pada

pem+uluh darah sehinggaCepat menurunkan suhu

tu+uh

2. Dengan mem+erikan

+na/ak minum maka akan

dapat men/eim+angkan

suhu tu+uh untuk kem+ali

n"rmal.

2 4angguan p"la nutrisi+erhu+ungan dengan adan/a

mual aki+at peningkatan asam

lam+ung3 /ang ditandai dengan :

4angguan p"la nutrisiteratasi dengan kriteria

J!n$! P#n#

Mual klien hilang

Anjurkan klien untuk makan makanan dalam p"rsi

keCil tapi sering

2 Anjurkan klien untuk

Pem+erianmakanan dalam p"rsi keCil

tapi sering dapat

mengurangi e#ek mual.

(


9/10

DS :

Klien mengatakan mulut terasa

pahit3 mual dan tidak ada na#su

makan

DF :

Klien terlihat lemah

Muka klien puCat

Keluar keringat dingin

Na#su makan

+ertam+ah

mengk"nsumsi makanan

/ang mudah diCerna

2 Dengan

mengk"nsumsi makanan

/ang mudah diCerna

mempermudah penCernaan

dan meringankan kerja

usus halus.

4angguan rasa n/aman n/eri+erhu+ungan dengan pr"ses

in#lamasi aki+at in5asi +akteri

dalam usus halus3 /ang ditandai

dengan :DS :

Klien mengeluh n/eri pada

daerah A+d"men dan epigastrum

DF :

'ajah klien puCat

Klien terlihat lemah

4angguan rasa n/amann/eri terpenuhi dengan

kriteria :

J!n$! P#n#

N/eri /ang dirasakan

+erkurang

Klien dapat meresp"n

n/eri.

. Anjurkan klien untuk melakukan

teknik relaksasi dengan

menarik napas panjang.

2. anjurka

n klien untuk +erd"a dan

+eri penjelasan keluarga

untuk mem+erikan

m"ti5asi kepada klie.

.Dengan menarik napas panjang

dan mengeluarkann/a

perlahan6lahan dapat

mengurangi e#ek masa

n/eri.

2.

Dengan mem+erikan m"ti5asi

dan menganjurkan teknik

distraksi maka #ikiran klien

tidak ter#"kus kepada rasa

n/eri3 sehingga rasa n/eri

akan diraskan +erkurang..

,


10/10

IMPLEMENTASI DAN EALUASI

Nama : Sdr. S

Umur : $ tahun

%eg :

NO TANGGAL JAM TINDAKAN EALUASI PARA/

0,60B6200 B.00

'I

Meng"+ser5a

si tanda6tanda

5ital

&D : 20;

askep thipus abdominalis dudi

Documents