askep colik abdomen

7/23/2019 Askep Colik Abdomen

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN DIAGNOSA MEDIS COLIK ABDOMEN

DIRUANG PERAWATAN PENYAKIT BEDAH ( MAWAR )

RSUD PAMBALAH BATUNG AMUNTAI

DI TULIS OLEH

FAULITA AGUSTIANA

NIM 07016

AKADEMI KEPERAWATAN MURAKATA BARABAI

KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

TAHUN AKADEMIK 2008 200

LAPORAN PENDAHULUAN

COLIK ABDOMEN


2/26

A. PENGERTIAN

Colik abdomen adalah nyeri atau trauma pada abdomen yang dapat

diseebabkan oleh trauma tumpul atau trauma tajam yang biasanya menimbulkan

kerusakan suatu organ atau beberapa organ seperti hepar,line,ginjal. kapita

selekta,hal.!"#$

Colik abdomen se%ara tipikal menimbulkan rasa nyeri tekan dan rigiditas

otot pada daerah terjadinya rembesan darah atau isi perut. Tanda&tanda ini dapat

timbul sehingga '# jam atau lebih pas%a trauma, sehingga kadang&kadang diperlukan

la(ase peritoneal berguna untuk mengetahui adanya perdarahan intra abdomen pada

suatu trauma tumpul, bila dengan pemeriksaan )isik dan radiologik. *iagnosa masih

diragukan, test ini tidak boleh dilakukan pada penderita yang tidak kooperati),

mela+an dan yang memerlukan operasi abdomen segera. kapita selekta,hal. !"#&

!"$

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyerang

akibat dari kerusakan jaringan yang aktual potensial.

*ua kategori dasar dari nyeri yang se%ara umum diketahui -

Nyeri Akut

Nyeri akut biasanya tiba&tiba dan umumnya berkaitan dengan %edera

spesi)ik

Nyeri kronis

Nyeri konstan atau intermiten yang menetap sepanjang suatu periode

aktor&)aktor yang mempengaruhi respon nyeri -

Nyeri yang dialami oleh pasien dipengaruhi oleh sejumlah )a%tor, termasuk

pengalaman masa lalu dengan nyeri. a%tor&)aktor ini dapat meningkatkan atau

menurunkan persepsi nyeri pasien, meningkat dan menurunnya toleransi terhadap

nyeri dan pengaruh sikap respon terhadap nyeri.

Abdomen akut adalah kondisi dimana gejala utama nyeri diperut terjadi

se%ara tiba&tiba dan untuk penanggulangannyya biasanya tindakan pembedahan

diperlukan. /eluhan yang menonjol dari pasien dengan abdomen akut ialah nyeri

perut. Rasa nyeri perut dapat disebabkan oleh kelainan&kelainan di abdomen atau

diluar abdomen seperti organ&organ dirongga toraks.

0i)at nyeri adalah rasa nyeri yang timbul pada pasien dengan abdomen akutdapat berupa nyeri yang terus menerus atau nyeri yang bersi)at kolek. Nyeri yang

bersi)at kolek adalah nyeri (is%eral akibat spasme otot polos (is%eral. /arena

kontraksi ini terjadi se%ara intermiten maka nyeri dirasakkan. Nyeri, kolek biasanya

disebabkan hambatan pasase dari organ yang berongga obstruksi usus, batu ureter,

peningkatan takanan intraliminen 1 kolek.


3/26

2. ETI343GI

Colik abdomen dapat disebabkan oleh trauma tumpul atau trauma tajam

yang biasanya dapat menimbulkan kerusakan satu organ atau beberapa organ.

C. P353N 6A0A4A5

+++.pohonmasalah %olik abdomen.%om$

*. 6ANIE0TA0I /4INI0

Nyeri pada abdomen

5ipotermi

5ipoksia

Trauma abdomen

Perdarahan

E. PENATA4A/0ANAAN

a. Penatalaksanaan 6edis

'. 0egera lakukan operasi untuk menghentikan perdarahan se%epatnya. 7ika

penderita dalam keadaan syok tidak boleh dilakukan tindakan selain

pemberantasan syok operasi$

#. Pemberian antibiotika I8 pada penderita trauma tembus atau trauma tumpul

bila ada persangkaan perlukaan intestinal

!. 4uka tembus merupakan indikasi dilakukannya tindakan laparatomi

eksplorasi bila ternyata peritoneum robek. 4uka karena memakai anastesi

lo%al. 2ila rektus posterior tidak sobek, maka tidak dilakukan laparatomi

Colik abdomen

3bstruksi

/urang In)ormasi Nyeri

Itoleransi Akti(itasGangguan Rasa Nyaman

In)almasi usus

*iare 6ual & 6untah/embung 3bstipasi

Anoreksia

/urang 8olume Cairan
http://www.pohon/http://www.pohon/


4/26

9. Penderita dengan %olek abdomen atau nyeri abdomen yang terkesan ada

perdarahan hebat yang meragukan kestabilan sirkulasi atau ada tanda&tanda

perlukaan abdomen lainnya memerlukan pembedahan

:. 4aparatomi

Prioritas umum adalah menghentikan perdarahan yang berlangsung.

Gumpalan kassa dapat menghentikan perdarahan yang berasal dari daerah

tertentu, tetapi yang lebih penting adalah menemukan sumber perdarahan

sendiri

/ontaminasi lebih lanjut oleh isi usus halus di%egah dengan mengisolasikan

bagian usus yang terper)orasi tadi dengan mengklem segera mungkin setelah

perdarahan teratasi

6elalui eksplorasi yang seksama amati dan teliti seluruh alat didalamnya,

korban trauma tembus memerlukan pengamatan khusus terhadap adanya

kemungkinan perlukaan pada pangkreas dan doedenum

5ematom retro peritoneal yang tidak meluas atau berpulsasi tidak boleh

dibuka

Perlukaan khusus perlu terapi

Rongga peritoneal harus di%u%i dengan larutan garam )isiologis sebelum

ditutup

/ulit dan lemak subkutan dibiarkan terbuka bila ditemukan kontaminasi

)ekal, penutupan primer yang terhambat akan terjadi dalam +aktu 9 ; : hari

kemudian.

b. Penatalaksanaan /epera+atan

6engistirahatkan klien supaya jangan lebih banyak bergerak

4etakkan klien dalam posisi miring sehingga jika muntah dapat bebas

dikeluarkan dan tidak mengganggu jalan na)as

6emberikan %airan pariental kepada klien

6engistirahatkan saluran pen%ernaan dan dekompensasi lambung dengan

pemasangan pipa lambung.

. /RITERIA PENG/A7IAN 3/


5/26

a. /aji tingkat kesadaran klien dengan gals%o+ respon membuka mata,

bi%ara dan motorik$

6embuka mata - membantu klien dalam menentukan de)i%it

noerologis

Respon (erbal - harus di obser(asi dengan hati&hati

Respon motorik - gerakan spontan

b. /aji )a%tor yang berhubungan dengan

Adanya nyeri

Adanya perdarahan

#. *ata objekti)

a. /aji batasan karakteristik

Gelisah, nyeri abdomen, gerakan tidak tertuju, status mental, analisa

gas darah.

0irkulasi - )rekuensi nadi dan pernapasan menurun, tekanan darah dan

suhu meningkat, adanya tekanan tinggi pada arteri, bradikardi,

respirasi tidak teratur, pernapasan ataksia.

Pernapasan -

o Napas spontan melalui hidung 1 tidak

o Napas spontan melalui mulut

o 7alan napas oral

Pemeriksaan Abdomen

'. Inspeksi

0ebelum menentukan tindakan palpasi mengamati dengan seksama perut

pasien akan diperoleh data yang membantu dalam menegakkan diagnosis.

#. Palpasi

0elalu melakukan palpasi dibagian lain dari abdomen yang tidak

dikeluhkan adanya nyeri. 5al ini berguna sebagai perbandingan antara bagian

yang tidak nyeri dengan bagian yang nyeri.

!. Perkusi

Nyeri kolek menunjukkan adanya iritasi pada peritoneum, adanya udara

bebas atau %airan bebas juga dapat ditentukan dengan perkusi melalui

pemeriksaan pekak hati.

9. Auskultasi


6/26

Pasien dengan peritoritis umum bising usus akan melemah atau

menghilang sama sekali. 0edangkan pada peritonitis lo%al bising usus dapat

terdengar normal.

Pemeriksaan rektal

Pasien dengan keluhan nyeri perut harus dilakukan pemeriksaan re%tal,

nyeri yang di)us kurang memberikan in)ormasi, mungkin pada periotiritis murni

nyeri pada satu sisi menunjukkan adanya kelainan di daerah peluis seperti

apendiksitis, abses, atau adneksitis.

Pemeriksaan penunjang

Permintaan pemeriksaan laboratorium atau penunjang lainnya yang

berma%am&ma%am tidak diperlukan pada pasien dengan abdomen akut. 2eberapa test

laboratorium tertentu mutlak ditentukan antara lain 5b 1 5t untuk kemungkinan

adanya perdarahan akut dehidrasi, hitung leokosit menunjukkan adanya proses

peradangan, hitung trombosit dan )a%tor&)aktor koagulasi disamping memerlukan

untuk persiapan pembedahan juga dapat membantu menegakkan kemungkinan

demam berdarah yang memberikan gejala&gejala mirip abdomen akut.

Pemeriksaan laboratorium yang diperlukan antara lain pemeriksaan darah,

urin dan )ases. 0edangkan pemeriksaan radiologist adalah )oto polos dada, )oto polos

abdomen, angiogra)i, pemeriksaan dengan kontras, ultrasonogra)i


7/26

2erikan analgetik sesuai yang diresepkan untuk meningkatkan peredaan nyeri

yang optimal

Rasionalnya -


8/26

0tatus membran mukosa

Pantau turgor kulit

Rasionalnya -

6engetahui keadaan umum klien

6engetahui derajat dehidrasi

6enilai keelastisan kulit sebagai tanda dan gejala dehidrasi


9/26

DAFTAR PUSTAKA

Ari),6ansjour dkk. #""".Kapita Selekta Kedokteran. />9.Ilmu Bedah. /


10/26

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M

DENGAN DIAGNOSA MEDIS COLIK ABDOMEN

DIRUANG PERAWATAN BEDAH (MAWAR)

RSUD. PAMBALAH BATUNG AMUNTAI

I. 2I3*ATA

A. Identitas /lien 1 Pasien

'. Nama - Tn.6

#. Tempat 1 Tgl lahir - :! tahun

!. 7enis kelamin - 4aki&laki

9. Agama - Islam

:. 0uku 1 2angsa - 2anjar 1 Indonesia

@. 0tatus marital - /a+in

. Pendidikan 1 Pekerjaan - 06P 1 Petani

?. 2ahasa yang digunakan - 2anjar

>. Alamat lengkap - *s. 6urung Panggang

'". /iriman dari - *atang sendiri

''. Tanggal 6R0 - "' ; "? ; "> 7am - '"."" +ita

'#. Nomor register - '@ "? !

'!. Tanggal pengkajian - "! ; "? ; ">

2. Penanggung ja+ab klien 1 pasien

'. Nama - Ny.0

#. 7enis kelamin - Perempuan

!. 5ubungan dengan klien - Istri

9. Tempat 1 Tgl lahir - 9 tahun

:. Pendidikan 1 Pekerjaan - Ibu rumah tangga

@. Alamat lengkap - *s. 6urung Panggang

II. A4A0AN 6A0


11/26

'. Pro(o%ati(e 1 Palliati(e

*isebabkan karena pijitan pada perut klien yang terlalu keras, yang diperberat

oleh karena melakukan akti(itas )isik yang terlalu banyak.


12/26

Genogram

/eterangan -

4aki&laki

Perempuan

/lien

4aki&laki meninggal

Perempuan meninggal

Tinggal serumah

I8. A/TI8ITA0 /E5I* gelas 1 hari.

*i R0 - /lien tidak bisa makan karena apabila di isi makanan perutklien terasa nyeri, klien hanya makan sedikit&sedikit semampunya

dank lien hanya minum untuk membasahi bibir dan tenggorokan.

2. Eliminasi 2A2 ; 2A/$

*i rumah - /lien ' ; # sehari 2A2, konsistensi padat, lunak, +arna

kekuningan berbau khas, klien 2A/ tergantung banyaknya %airan

yang dikonsumsi.

*i R0 - /lien tidak pernah 2A2, tetapi selama di ruang inap dan pada

+aktu pengkajian klien 2A2 '. /lien 2A/ 9 ; : sehari,

+arna kuning jernih dan berbau khas.

C. Istirahat dan tidur

*i rumah - /lien tidur @ ; jam pada malam hari dan kadang&kadang

istirahat siang ' ; # jam 1 hari


13/26

*i R0 - /lien banyak istirahat ditempat tidur, +alau terkadang

terganggu oleh rasa nyeri yang dirasakan klien. /lien tidur malam

9 ; : jam sehari.

*. Akti(itas

*i rumah - /lien dapat melakukan akti(itas seperti biasa sebagai petani

*i R0 - /lien tidak bisa melakukan akti(itas sehingga dibantu oleh

keluarganya.

E. /ebersihan diri

*i rumah - /lien mandi # sehari, gosok gigi, %u%i rambut dan potong

kuku bila dirasakan panjang.

*i R0 - 0elama di R0 klien belum ada mandi, hanya di seka&seka oleh

keluarganya dengan handuk ke%il yang dibasahi.

. Rekreasi

*i rumah - /lien menghibur dirinya dengan menonton a%ara di T8

*i R0 - /lien tidak dapat melakukan hal itu.

8. P0I/343GI0

A. Psikologi

/adang&kadang klien merasa %emas dan kha+atir akan penyakit yang

dideritanya, tetapi klien pasrah dengan keadaanya dan keinginan untuk

sembuh sangat besar. /lien mampu beradaptasi dan menerima keadaan yang

menimpanya. *an menerima segala tindakan yang diberikan dokter dan

pera+at R0.

2. 0osial

5ubungan klien dengan keluarganya %ukup baik, terlihat dari adanya keluargayang menjenguk klien. 5ubungan klien dengan ahli kesehatan %ukup baik,

keterbukaan klien pada saat berkomunikasi dengan pera+at atau ahli

kesehatan lainnya.

C. 0piritual

/lien beragama islam, selama dira+at di R0 klein hanya bisa berdoa untuk

kesembuhannya.

8I. PE6ERI/0AAN I0I/

A. /eadaan umum - /lien terlihat gelisah dan meringis kesakitan

/esadaran - Composmenthis

Penampilan - 2ersih


14/26

TT8

T* - '#" 1 ?" mm5g

N - ?? 1 menit

R - #? 1 menit

0 - !@ "C

Golongan darah - A

2. 5ead to toe

'. /epala

2entuk dan ukuran simetris, kulit kepala tampak bersih, tidak ada benjolan,

tidak ada peradangan ataupun perdarahan.

#. Rambut

Rambut klien lurus, tampak beruban, rambut bersih, tidak terdapat kutu

ataupun ketombe.

!. 6ata penglihatan$

0truktur mata simetris, tidak ada kotoran yang melekat, gerak bola mata baik,

re)leks %ahaya baik, klien tidak memakai alat bantu ka%a mata, konjungti(a

anemis.

9. 5idung pen%iuman$

2entuk simetris, tidak ada se%ret dan benda asing lain. ungsi pen%iuman

baik 1 normal, dapat membedakan bau al%ohol dan minyak angin.

:. Telinga pendengaran$

2entuk simetris, tidak ada serumen dan %airan pada lubang telinga, tidak ada

peradangan, kebersihan %ukup baik, )ungsi pendengaran baik dan tidak

menggunakan alat 2antu pendengaran.

@. 6ulut dan Gigi2ibir terlihat kering dan pe%ah&pe%ah, tidak ter%ium bau mulut, tidak terdapat

peradangan dan perdarahan, katrol tidak menggunakan gigi palsu, tidak

terdapat hiperemik tepi lidah.

. 4eher

2ersih, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tyroid dan

tidak ada keterbatasan gerak pada leher.

?. Thora )ungsi pernapasan$

Inspeksi - Pergerakan simetris, tidak ada memakai alat 2antu pernapasan,

gerakan dada normal, )rekuensi napas #? 1 menit. Tidak terdapat bunyi

tambahan.

Palpasi -

Perkusi -


15/26

Auskultasi -

>. Abdomen

Inspeksi - 2entuk simetris, tidak ada benjolan.

Palpasi - terdapat nyeri tekan pada abdomen sinistra hingga menembus

kebelakang

Perkusi - terdengar bunyi timpani

Auskultasi - terdengar bising usus @ 1 menit.

'". Reproduksi

/lien berjenis kelamin laki&laki, klien tidak memakai selang kateter, dan

tidak terdapat nyeri.

''. Integumen

/ulit terlihat bersih, turgor kulit baik bila di%ubit dapat kembali kurang dari

# detik$, kulit agak dingin 0- !@ "C, kebersihan kuku baik, +arna kulit sa+o

matang.

'#. Ekstremitas

Ekstremitas atas

/eadaanya %ukup bersih, kedua ekstremitas atas dapat digerakkan, tidak ada

lesi, tidak terdapat )raktur, terpasang in)use R4 #" tetes 1 menit di tangan kiri,

tidak ada kelainan ataupun %a%at.

Ekstremitas ba+ah

/eadaan %ukup bersih, tidak ada lesi, oedem maupun )raktur dan tidak ada

kelainan atau %a%at.

8II. PE6ERI/0AAN PEN


16/26

& # 77P

& se+aktu

'9" mg 1 dl

#"" mg 1 dl

# Creatinin ',": ',9 mg 1 dl

!

8III PENG32ATAN

Tanggal "# Agustus #"">

In)us R4 #" tetes 1 menit

Inj. /etorolag I8 1 #' gr1amp

Ranitidin I8 1 #' gr1amp

Tanggal "! Agustus #"">

In)us R4 #" tpm

Inj. Ce)triaon I8 1 #' gr1amp

/etorolag I8 1 #' gr1amp

Ranitidin I8 1 #' gr1amp

Tanggal "9 Agustus #"">

P.3 Cipro

Asme)

Ranitidin #' tab

ungsi obat -

Ce)triaon J se)alos)orin gol.III yang berguna untuk in)eksi saluran

perna)asan J otitis media akut,dll

/etorolag J untuk mengeluarkan isi lambung yang biasanya digunakan untuk

operasi

Ranitidin J obat lambung untuk menurunkan asam lambung yang e)ek

sampingnya seperti kontipasi, diare,dll

Cipro)loa%in J antibioti% se)alos)orin gol.II untuk in)eksi seperti saluran

pernapasan.

Asame)enamat J obat anti nyeri yang bersi)at asam yang bisa meiritasi

mukosa lambung.

IK. ANA4I0A *ATA

No *ata 0ubjekti) dan *ata 3bjekti) Etiologi 6asalah

'. *0 - & /lien mengatakan nyeri pada

bagian perut

3bstruksi

abdomen

Nyeri akut$


17/26

& /lien mengatakan nyeri terasa

di tusuk&tusuk hingga

menembus ke belakang

*3 - & /lien terlihat meringis

kesakitan apabila menahan rasa

nyeri

& 0kala nyeri ! nyeri berat$

" - tidak ada nyeri

' - nyeri ringan

# - nyeri sedang

! - nyeri berat

9 - nyeri sangat berat

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C

#. *0 - /lien mengatakan tidak dapat

melakuakan akti(itas karena

merasakan nyeri

*3 - & /lien melakukan akti(itas

dengan bantuan keluarga

& 0kala akti(itas # memerlukan

bantuan orang lain$

& /lien hanya berbaring di

tempat tidur

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C

Nyeri /etidakmampuan

melakuakan

akti(itas

!. *0 - /lien mengatakan tidak dapat

makan

hanya bisa minum

*3 - & /lien terlihat lemah

& 6ukosa bibir kering

6ual dan nyeri Nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh


18/26

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C

9. *0 - /lien mengatakan tidak bisa tidur

karena merasakan nyeri

*3 - & /onjungti(a anemis


& TT8

T* - '#"1?" mm5g N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C

Nyeri Gangguan pola

istirahat dan tidur

K. *ATAR 6A0A4A5

No *iagnosa /epera+atan Tanggal mun%ul

'. Nyeri akut$ berhubungan dengan obstruksi abdomen

ditandai dengan -

*0 - & /lien mengatakan nyeri pada bagian perut

& /lien mengatakan nyeri terasa di tusuk&tusuk

"! ; "? ; ">


19/26

hingga menembus ke belakang

*3 - & /lien terlihat meringis kesakitan apabila menahan

rasa nyeri


" - tidak ada nyeri

' - nyeri ringan

# - nyeri sedang

! - nyeri berat

9 - nyeri sangat berat

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C

#. Intoleransi akti(itas berhubungan dengan kelemahan )isik

dan nyeri ditandai dengan -

*0 - /lien mengatakan tidak dapat melakuakan akti(itas

karena merasakan nyeri

*3 - & /lien melakukan akti(itas dengan bantuan

keluarga

& 0kala akti(itas # memerlukan bantuan orang lain$

& /lien hanya berbaring di tempat tidur

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C

"! ; "? ; ">

!. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

nyeri ditandai dengan -

*0 - /lien mengatakan tidak dapat makan hanya bisa

minum

*3 - & /lien terlihat lemah

& 6ukosa bibir kering

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

"! ; "? ; ">


20/26

0 - !@"C

9. Gangguan pola istirahat dan tidur berhubungan dengan

rasa nyeri ditandai dengan -

*0 - /lien mengatakan tidak bisa tidur karena merasakan

nyeri

*3 - & /onjungti(a anemis


& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt 0 - !@"C

"! ; "? ; ">

KI. INTER8EN0I /EPERAATAN

No 5ari1Tgl

7am

* /ep Tujuan Inter(ensi Rasional

'. 0enin

"!1"?1">

'".""

ita

IRasa nyeri dapat

teratasi dalam # #9

jam pera+atan

dengan %riteria -

& klien tidak

mengeluh

'. /aji penyebab nyeri

#. 6onitor TT8

!. Atur posisi klien

'. 6enentukan

inter(ensi yang

tepat

#. 6engetahui

kondisi

klien


21/26

& klien tidak gelisah

atau tenang

& skala nyeri "

9. /erjasama dengan

tim kesehatan

dalampemberian obat&

obatan

!. 6emberikan rasa

nyaman

9.

'".""

+ita

III

0etelah dilakukan

pera+atan klien

diharapkan

& klien tidak merasa

nyeri dan mual

& klien dapat makan

'. 2erikan makanan

yang tidak

merangsang saluran

%erna

#. 6onitor TT8

!. 0ajikan makanan

yang ber(ariasi

9. Anjurkan makan

sedikit tapi sering

'. Agar klien tidak

merasa mual dan

nyeri

#. 6engetahui

keadaanumum klien

!. 6enambah na)su

6akan

9. 6emberikan +aktu

untuk usus

men%erna

9. 0enin

"!1"?1">

'".""

+ita

IV*alam # #9 jam

setelah dilakukan

inter(ensi -

Pola tidur klien

kembali normal

'. 6onitor TT8

#. 2erikan obat&

obatan

yang sesuai ad(is

dari dokter

!. 4akukan kajian

masalah gangguan

tidur klien

9. 4akukan persiapan

tidur malam dengan

pola tidur klien

:. Ciptakan

lingkungan

yang nyaman dan

'. 6engetahui

keadaan

umum klien

#. /olaborasi tim

medis dengan

pera+atan dan

usaha mengurangi

rasa nyeri

!. 6emberikan

in)ormasi dasar

9. 6engatur pola

tidur

:. 6eningkatkan

tidur


22/26

tenang

@. 0iapkan tempat

tidur

yang nyaman danbersih

@. 6eningkatkan

kenyamanan tidur

KII. I6P4E6ENTA0I /EPERAATAN

No5ari1Tgl

7am

*

/epImplementasi E(aluasi

'. 0enin

"!1"?1">

'".!"

ita

I '. 6engkaji penyebab

nyeri

#. 6emonitor TT8

!. 6enganjurkan klien

mengubah posisi yang

menurut klien nyaman

lateral$

0 - /lien mengatakan

nyeri

pada bagian perut

sebelah kiri hingga

menembus ke belakang

3 - & 0kala nyeri ! nyeri

berat$


23/26

9. 6emberikan obat sesuai

anjuran dokter

In)us R4 #" tpm

Inj /etorolag I81#'

gr1amp

Ranitidin I81#' gr1amp

& /lien meringis

kesakitan

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C

A - 6asalah belum teratasi

P - 4anjutkan inter(ensi

',#,!,dan 9$

#. 0enin"!1"?1">

'".!"

+ita

II

'. 6engkaji perkembangan akti(itas klien

#. 6embantu klien

melakukan akti(itas

yang

klien tidak mampu

mengerjakan sendiri

0 - /lien mengatakantidak

bisa berakti(itas karena

nyeri

3 - & /lien dibantu

keluarga

untuk melakukan

akti(itas

& 0kala akti(itas #

memerlukan bantuan

orang lain$

& /lien lemah

& /lien hanya tidur

ditempat tidur


P - 4anjutkan Inter(ensi

' dan #$

!. 0enin

"!1"?1">

'".!"

+ita

III '. 6emberikan in)use

glukosa : H #" tpm

#. 6emonitor TT8

!. 6emberikan diet khusus

dengan kolaborasi

dengan

ahli gi=i berupa bubur

saring

9. 6enganjurkan klien

makan sedikit tapi sering

0 - /lien tidak dapat

makan,

hanya minum air putih

sedikit demi sedikit

3 - & /< lemah

& 2ibir klien kering

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt


24/26

0 - !@"C


P - Inter(ensi dilanjutkan

',#,! dan 9$

9. 0enin

"!1"?1">

'".!"

+ita

IV

'. 6emonitor TT8

#. 6emberikan obat&obatan

sesuai ad(is dokter

!. 6elakukan kajian

masalah

gangguan tidur klien

9. 6elakukan persiapantidur

malam dengan pola tidur

klien

:. 6en%iptakan lingkungan

yang nyaman dan tenang

@. 6enyiapkan tempat tidur

yang bersih dan nyaman

0 - /lien tidak bisa tidur

ataupun beristirahat

karena terkadang nyeri

datang tiba&tiba

3 - & /onjungti(a anemis

& 0kala nyeri ! nyeri

berat$ & /< lemah dan lesu

& TT8

T* - '#"1?" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !@"C


P - Inter(ensi dilanjutkan

KIII. CATATAN PER/E62ANGAN

No 5ari1Tgl

7am

*

/epCatatan Perkembangan

'. 0elasa

"91"?1">

">.""

+ita

I 0 - /lien mengatakan masih merasa nyeri pada

bagian perut sebelah kiri hingga menembus ke

belakang

3 - & 0kala nyeri # nyeri sedang$ & /lien terkadang masih terlihat meringis

kesakitan

& TT8

T* - '!"1>" mm5g

N - ??1mnt


25/26

R - #"1mnt

0 - !,'"C


P - 4anjutkan inter(ensi

#. 0elasa

"91"?1">

">.""

+ita

II

0 - /lien mengatakan tidak bisa berakti(itas

seorang diri

3 - & /lien dibantu keluarga untuk melakukan

akti(itas

& 0kala akti(itas # memerlukan bantuan orang

lain$

& /lien hanya berbaring ditempat tidurA - 6asalah belum teratasi

P - 4anjutkan Inter(ensi

!. 0elasa

"91"?1">

">.""

+ita

III

0 - /lien dapat makan dan minum +alaupun hanya

sedikit demi sedikit

3 - & /lien dapat menghabiskan bubur setengah

dari porsi yang disediakan

& /< klien masih lemah

& 6ukosa bibir klien mulai lembab

& TT8

T* - '!"1>" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !"C

A - 6asalah teratasi sebagian

P - Inter(ensi dilanjutkan9. 0elasa

"91"?1">

">.""

+ita

IV

0 - /lien mengatakan sudah bisa tidur karena

terkadang nyeri itu menghilang

3 - & /< klien baik

& Raut +ajah klien berseri

& TT8

T* - '!"1>" mm5g

N - ??1mnt

R - #91mnt

0 - !"C

A - 6asalah teratasi

P - Inter(ensi dihentikan

:. Rabu I 0 - /lien mengatakan nyeri yang dirasakan


26/26

":1"?1">

">.!"

+ita

kemarin

telah berkurang dan terkadang nyeri itu tidak

ada

3 - & 0kala nyeri " tidak ada nyeri$

& /lien tidak meringis kesakitan lagi

& TT8

T* - '!"1?" mm5g

N - ?91mnt

R - #?1mnt

0 - !@,:"C


P - Inter(ensi dihentikan klien pulang$

@. Rabu

":1"?1">

">.!"

+itaII

0 - /lien sudah bisa melakukan akti(itas ringan

seorang diri

3 - & /lien terlihat berjalan keluar ruangan tanpa

bantuan keluarga

& 0kala akti(itas " tidak memerluakan bantuan

orang lain$



. Rabu

":1"?1">

">.!"

+ita III

0 - /lien sudah bisa makan dan minum tanpa

/eluhan

3 - /lien menghabiskan makanan dari porsi yang

*isediakan



askep colik abdomen

Documents