bab 1 hhd askep

7/22/2019 BAB 1 hhd askep

1/23

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang

Menurut kabo (2010) hipertensi adalah suatu kondisi medis yang kronis di mana tekanan

darah meningkat di atas tekanan darah yang disepakati normal.

Hipertensi adalah factor penyebab utama kematian karena stroke dan factor yang

memperberat infark miokard(serangan jantung). Kondisi tersebut merupakan gangguan yang

paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakan gangguan asimptomatik yang sering terjadi

dengan peningkatan tekanan darah secra persisten.diagnosa hipertensi pada orang deasa dibuat

saat bacaan diastolic rata!rata dua atau lebih"paling sedikit dua kunjungan berikut adalah

#0mmHg atau lebih tinggi atau bila tekanan darah multiple sistolik rerata pada dua atau lebih

kunjungan berikutnya secara konsisten lebih tinggi dari 1$0mmHg. (%otter & %erry" 200').

i merika atau sekitar *0 juta indi+idu dan hampir 1 milyar penduduk dunia menderita

hipertensi" dengan mayoritas dari populasi ini mempunyai risiko yang tinggi untuk mendapatkan

komplikasi kardio+askuler. ata yang diperoleh dari ,ramingham Heart -tudy menyatakan

baha pre+alensi hipertensi tetap akan meningkat meskipun sudah dilakukan deteksi dini dengandilakukan pengukuran tekanan darah () secara teratur.(/oint ational ommittee"/ 33).

i 3ndonesia banyaknya penderita Hipertensi diperkirakan 1' juta orang tetapi hanya $4 yang

merupakan hipertensi terkontrol. %re+alensi *!1'4 pada orang deasa" '04 diantaranya tidak

menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi

berat karena tidak menghindari dan tidak mengetahui factor risikonya" dan #04 merupakan

hipertensi esensial.-aat ini penyakit degeneratif dan kardio+askuler sudah merupakan salah satu

masalah kesehatan masyarakat di 3ndonesia. Hasil sur+ey Kesehatan 5umah angga (-K5)

tahun 1#62" 1#7*" dan 1##2 menunjukkan peningkatan pre+alensi penyakit kardio+askuler yang

menyolok sebagai penyebab kematian dan sejak tahun 1##8 diduga sebagai penyebab kematian

nomor satu. %enyakit tersebut timbul karena berbagai factor risiko seperti kebiasaan merokok"

hipertensi" disiplidemia" diabetes melitus" obesitas" usia lanjut dan riayat keluarga. ari faktor

risiko diatas yang sangat erat kaitannya dengan gi9i adalah hipertensi" obesitas" displidemia" dan


2/23

diabetes melitus (http:;;ridanamiruddin.com;2006;12;07;hipertensi) .Medical record

rumahsakitislam samarinda"2011 menggatakan easa ini" penyakit infeksi telah menggalami

pergeseran oleh penyakit degenerati+e. Hal ini memberikan perhatian kepada tenaga kesehatan

khususnya keperaatan untuk meningkatkan pengetahuan yang mendalaam terhadap penyakit

degenerati+e" penyakit hipertensi merupakan penyakit yang banyak di alami masyarakat dalam

beberapa tahun terakhir.


3/23

1.2.2 TujuanKhusus

-etelah menggambaran suhan Keperaatan "diharapkan akan dapat :

1. Melakukan pengkajian pada klien dengan Hipertensi Melakukan pengkajian pada klien dengan

Hipertensi secara benar di secara benar

2. Merumuskan masalah keperaatan yang mungkin timbul pada klien dengan Hipertensi.

8. Merencanakan tindakan keperaatan pada klien dengan Hipertensi

$. Melaksanakan tindakan keperaatan pada klien dengan Hipertensi

'. Membuat e+aluasi dari tindakan keperaatan yang telah dilakukan pada klien dengan Hipertensi

*. Melakukan pendokumentasian secara baik dan benar sesuai dengan rencara tindakan dan

e+aluasi.

1.3 ManfaatPenulsan

dapun manfaat penulisan adalah sebagi berikut :

1. >ntuk meningkan kualitas dan taraf hidup yang sehat di lingkungan masyarakat

2. >ntuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan keperaatan

8. >ntuk memberikan asuhan keperaatan yang komprehensif sesuai dengan kebutuhan dan

kondisi klien.

-istematika penulisan

Makalah ini terdiri dari tiga bab" yang secara sistematika di susun dengan urutan sebagai

berikut:


4/23

3/> %>-K

2.1

Konsep hipertensi2.1.1 %engertian hipertensi

Hipertensi adalah factor penyebab utama kematian karena stroke dan factor yang

memperberat infark miokard(serangan jantung). Kondisi tersebut merupakan gangguan yang

paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakan gangguan asimptomatik yang sering terjadi

dengan peningkatan tekanan darah secra persisten.diagnosa hipertensi pada orang deasa dibuat

saat bacaan diastolic rata!rata dua atau lebih"paling sedikit dua kunjungan berikut adalah

#0mmHg atau lebih tinggi atau bila tekanan darah multiple sistolik rerata pada dua atau lebihkunjungan berikutnya secara konsisten lebih tinggi dari 1$0mmHg (%otter & %erry" 200').

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 1$0mmHg dan

teknan diastolic di atas #0 mmHg (smel9&bare" 2002).

%ada manula" hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 1*0 mmHg dan tekanan darah

distolik #0mmHg.(suddrath and brunner"2002).

2.1.2 Klasifikasi hipertensi

Klasifikasi sesuai ?H=

Klasifikasi pada klien dengan hipertensi berdasarkan standart ?H=

Klasfkas !st"lk Dst"lk


5/23

N"rm"t"nes

H#ertens rngan

H#ertens #er$atasan

H#ertens se%ang %an $erat

H#ertens sst"lk ters"las

H#ertens sst"lk

#er$atasan

@ 1$0 mmHg

1$0!170 mmHg

1$0!1*0 mmHg

A170 mmHg

A1$0 mmHg

1$0!1*0 mmHg

@#0mmHg

#0!10' mmHg

#0!#' mmHg

A10' mmHg

@#0 mmHg

@#0 mmHg

ekanan arah %ada easa menurut / 33

2.1.8 Btiologi

hipertensi tidak dapat memiliki sebab yang di ketahui (essensial" idiopatik" atau primer) atau

berkaitan dengan penyakit lain(sekunder).(orlan"1##7).


6/23

hiperaldosteronisme promer" dan sindrom cushing" feokromositoma" koarksasio aorta" hipertensi

yang berhubungan dengan kehamilan(mansjoer dkk"2001).

2.1.$ anda dan gejala

a. ekanan darah meningkat"tachikardi

b. %alpitasi" berkeringat dingin" pusing" nyeri kepala bagian suboccipital"mati rasa(kelemahan salah

satu anggota tubuh).

c. Kecemasan"depresi" dan cepat marah.

d. iplodia(penglihatan ganda).

e. Mual dan muntah

f. -esak nafas" tachipne.

2.1.' %atofisologi

Hipertensi sebagai suatu penyakit dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik dan

;atau diastolic yang tidk normal.


7/23

2.1.* Komplikasi

%ada jadi pada hipertensi berat yaitu apabila tekanan darah diastolic sama atau lebih besar

dari 180mmHg"atau kenaikan tekanan darah yang terjadi secara mendadak" alat!alat tubuh yang

sering terseang hipertensi antaraa lain:

1. Mata :berupa perdarahan retina" gangguan penglihatan sampai dengan kebutaan.

2. Einjal : berupa gagal ginjal

8. /antung : berupa payah jantung" jantung koroner.

$. =tak : berupa pendarahan akibat pecahnya mikro anerisma yang dapat menggakibatkan

kematian" iskemia dan proses emboli (mansjoer"dkk"2001).

2.1.' %emeriksaan diagnostic

%emeriksaan laboratorium rutin ysng dilakukan sebelum memulai terapi bertujuan untuk

menean pemeriksaan lain seperti ntukan adanya kerusakan organ dan factor resiko lain atau

mencari penyebab hipertensi.


8/23

2. %asien anya penyakit kardio+askular atau kerusakn organ lainnya" tetapi memiliki satu tau lebih

factor resiko yang terera di atas" namun bukan diabetes mellitus. /ika terdapat beberapa factor

maka harus langsung di berikan obat anti hipertensi.

8. %asien dengan gejala klinis penyakit kardio+askular atau kerusakan organ yang jelas" factor

resiko : usia lebih dari *0 tahun" merokok" dislipedemia" diabetes mellitus" jenis kelamin (pria

dan anita menopause)" riayat penyakit k kardio+askular dalam keluarga. Kerusakan organ :

penyakit jantung ( hpertrofi +entrikel kiri" infark miokard" angina pectoris" gagal jantung" riayat

re+askularisai korener" stroke" transientischemic attack" nefropati"penyakit arteri perifer dan

retinopati) (mansjoer " dkk"2001).

%enatalaksanaan berdasarkan klisifikasi resiko klien dengan hipertensi

ekanan darah Kelompok resiko

Kelompok resiko

-

8.1 %engkajian

1.ata demografi

a. sia : $2 thn

/enis kelamin : laki!laki

-uku;bangsa : bugis;indonesia

-tatus pernikahan : menikah

gama;keyakinan :islam

%ekerjaan;sumber penghasilan : sasta

iagnose medic : hipertensi

o. Medikal record : 00.07.0#

gl masuk : 07 september 2012

gl pengkajian : 07 september 2012

b. %enanggung jaab

ama : n.

>sia : 86 hn

/enis kelamin : anita

%ekerjaan : sasta


15/23

Hubungan dengan klien : istri

2. Keluhan utama

I angan dan kaki kiri saya terasa lemah jika di gerakkan

8. 5iayat kesehatan

a. 5iayat kesehatan sekarang

%ada hari sabtu klien merasa keram pada tangan dan kaki sebelah kiri kemudian di periksa

tekanan darahnya.Hasilnya ternyata melebihi batas normal yaitu 220;110mmHg dan oleh dokter

klien di beri obat. etapi karena klie tidak tahan dengan keluhannya kaki dan tangannya hamper

tidak terasa maka keluarga klien membaa ke 5-3 -amarinda. Klien masuk 5-3 -amarinda pada

tanggal 07.september 2012 dan di raat di ruang /abal 5ahma.

%ada saat dikaji klien mnggatakan I angan dan kaki kiri saya terasa lemah jika di

gerakkan

b. 5iayat kesehatan lalu

Klien sebelumnya pernah menggalami asam urat " hipertensi terjadi sejak ' tahun yang lalu dan

semasa kecilnya klien pernah menggalami penyakit batuk" pilek" dan demam.

c. 5iayat kesehatan keluarga

Keluarga n.M tidak ada yang menggalami penyakit menular ataupun kronis.

$. 5iayat psikososial

Hubungan klien dengan keluarga terlihat baik.Klien tidak terlalu terbebani dengan biaya

5-.I saya kurang tahu tentang penyakit saya.

'. 5iayat spiritual

Klien dan keluarga selama di rumah melaksanakan ibadah bersama.Keluarga klien selalu

memberikan dukunagan dan doJa agar n.M cepat sembuh.etapi selama di rumah sakit klien

sakit hanya mampu berdoJa kepada llah -?.

*. %emeriksaan fisik

a. Keadaan umum klien


16/23

Klien tidak menunjukkan adanya tanda!tanda ddistress. %enampilan klien rapi sesuai dengan

usia. Klien berpakaian bersih inggi badan 1*8cm dan


17/23

g. -ystem syaraf

1) ,unsi cerebral : Masih dalam batas normal" nilai A20.

a) -tatus mental : Klien tahu kalau sekarang ia berda di 5-3 -amarindaD Klien masih inat penyakit

yang pernah di deritanya seaktu kecil dank lien dapat mengulangi nama benda yang telah

disebutkan seperti kertas" balpoin dan pensilD Klien mampu menghitung mundur dari 2' 8D

klien mau mengikuti perintah perat untuk menyuruh klien menutup mata.

b) Kesadaran : kompos mentis dengan B$'M*" E- : 1'

c)


18/23

8) ,ungsi motorik

Massa otot tidak mengalami atropi" kekuatan otot tidak penuh

' '

' $

an untuk bergerak lebih banyak klien mersa lemah pada ekstremitas kiri. onus otot normal

( tidak ada kekakuan )

$) ,ungsi sesorik

Klien dapat merasakan nyeri dan sentuhan kapas pada kulit.

') ,ungsi cerebellum

Klien dapat berjalan dengan seimbang tetapa hati hati.

*) 5eflek

risep (OO)" supinator (OO)" %tella (OO)" reflek superficial (OO).

6) 3ritasi meningean

idak ada kaku kuduk" tanda tanda kernig sign tidak ada.

7) -ystem muskolosletal


19/23

11) -ystem perkemihan

%alpebra tidak menggalami odema" tidak terjadi moonface" keadaan kandung kemih tidak

penuhh" tidak menggalami nyeri saat


20/23

1) -ebelum di 5- : klien tidur jam 28.00 ?ita 0*.00 ?ita" hanya saja klien tidak bisa tidur jika

tidak menggunakan kipas aangin.

2) -elama di 5- : klien tidur jam 22.00 ?ita 0*.00 ?ita" terkadang klien terbangun karena

lingkungan yang panas.

e. =lahraga

1) -ebelum di 5- : klien berolahraga seperti jalan santai setiap pagi.

2) -elama di 5- : klien tidak menggikuti olahraga ; melakukan olahraga.

f. 5okok ; alcohol dan obat!obatan

Klien jarang merokok dan tidak pernah minum minuman yang menggandung alcohol

ataupun obat!obatan.

g. %ersonal hygiene

1) -ebelum di 5- : klien mandi 8G sehari" cuci rambut 2 hari sekali

2) -elama di 5- : klien mandi 2G sehari dan cuci rambut baru sekali

h. kti+itas ; mobilitas fisik.

1) -ebelum di 5- : klien bekerja di bengkel dan berkumpul degan keluarga jika libur.

2) -elama di 5- : klien tidak dapat melakukan akti+itas yang berat.

i. 5ekreasi

Klien merasa senang dengan pekerjaanya.-elama liburan klien bersama keluarga.

7. erapi saat ini

3, 5F 20 tetes;menit

eurotam 3nf ; hr

eurobion 1 am.hr;drip melauli 3

atopril 2' mg8G1 (oral)

5antin tab 2G1(oral).

Klasfkas %ata

Klisifikasi data pada n.M dengan hipertensi di ruang jabal rahma rumah sakit islam samarinda

2012


21/23

ata subjektif ata objektif

1. I tangan dan kaki saya terasa lemah I

2. Kepala saya pusing dan berat.

8. I saya kurang mengetahui tentang

penyakit saya

1. Klien agak berhati!hati sat berjalan

2. : 1*0;100mmHg" arteri karotis teraba

kuat.

8. Klien tidak dapat menjaab pertanyaan

yang berkaitan dengan penyakitya.

Analsa %ata

nalisa data pada n.M dengan hipertensi di ruang jabal rahmah rumah sakit islam

samarinda 2012

' '

' $


22/23

ata Btiologi Masalah

- : Iangan dan kaki kiri

saya terasa lemah

= : !klien terlihat berhati!

hati saat berjalan

! : 1*0;100 mmHg

' '

' $

!rteri karotis teraba kuat

- : ! Kepala saya pusing dan

berat.

= : ! : 1*0;100mmHg" arteri

karotis teraba kuat.

- : Isaya tidak tahu

tepntang penyakit saya

= :!klien tidak dapat menjaab

pertanyaanyang berkaitan

dengan penyakitnya.

%eningkatan natrium dalam

darah

=2 yang diikat oleh Hb

kurang

-uplai =2ke jaringan

mmenurun

Metabolism sel ke jaringan

kurang

% menurun

Kelemahan otot

Hambatan mobilitas fisik

%eningkat natrium dalam

darah

=2yang diikat oleh Hb

Kurang

=2 ke otot jantung kurang

%enurunan curah jantung

Kurang tepaparnya informasi

tentang penyakit

-alah persepsi

Kesiapan meningkatkanpengetahuan

Hambatan mobilitas

fisik

%enurunan curah

jantung

Kesiapan

meningkatkan

pengetahuan


23/23

3.2 Dagn"sa Ke#era&atan

N' TAN((AL

D)TEMUKAN

D)A(N'!A KEPE*A+ATAN PA*A,

1

2

3

-abtu "

07september

2012

-abtu " 07

september 2012

-abtu"

07september

2012

3ntoleran akti+itas berhubungan dengan tirah

baring dan imobilitas.

- : I angan dan kaki kiri saya terasa lemah

= : ! klien terlihat berhati!hati saat berjalan dengan

kekuatan otot tidak penuh

' '

' $

- : 1*0;100mmHg

- rteri karotis teraba kuat

5esiko terjadinya penurunan curah jantung

berhubungan dengan perubahan jantung

- : !Kepala saya pusing dan berat.

= : ! : 1*0;100mmHg" arteri karotis teraba

kuat.

efisiensi pengetetahuan berhubungandengan tepaparnya informasis

- : Isaya kurang mengetahui tentang penyakit

saya

= : !klien tidak dapat menjaab pertanyaanyang

berkaitan dengan penyakitnya.

bab 1 hhd askep

Documents