daftar obat untuk infeksi saluran kemih

7/24/2019 Daftar Obat untuk Infeksi Saluran Kemih

1/27

1

Laporan Diskusi Topik 1: Infeksi Saluran Kemih

Kelompok III

Ahmad Yani Mansur - 1206207142

Achmad Zaki Maulidzy - 1206207230

Jonathan Kevin - 1206245670

Muhammad Ade Rahman - 1206207205

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Modul Elektif Farmakologi

Jakarta 2016


2/27

2

Urinary Tract Infections

1.

Definisi Ur inary Tract In fections (UTIs)

Urinary Tract Infections(UTIs) diartikan sebagai adanya invasi mikroorganisme dalam

saluran kemih yang tidak bisa disebabkan adanya kontaminasi. Secara epidemiologi,

kejadian UTIs berbeda berdasarkan jenis kelamin dan usia. Pada bayi usia 6 bulan,

umumnya UTIs terjadi pada bayi laki-laki sekitar 1% yang diasosiasikan dengan

kelainan fungsional atau struktural saluran urinaria dan bisa berkorelasi dengan belum

dilakukan sirkumsisi. Pada usia 1-6 tahun, UTIs muncul lebih banyak pada anak

perempuan sekitar 7%. Pada usia remaja sebelum pubertas hingga masa setelahpubertas terjadi peningkatan kasus UTIs pada perempuan. Satu dari 5 perempuan yang

tidak hamil setelah pubertas akan mengalami UTI yang simptomatik. Pada usia lanjut,

kejadian UTI asimptomatik terjadi sama rata antara wanita dan pria. Hal ini disebabkan

banyak faktor, yaitu adanya obstruksi saluran kemih akibat hipertrofi kelenjar prostat,

buruknya pengosongan kantung kemih pada wanita, inkontinensia fekal pada pasien

demensia, penyakit neuromuskular, dan pemasangan katerisasi saluran kemih.1

2. Klasifikasi UTIs

Saluran kemih yang terlibat adalah uretra, kantung kemih, ureter, dan ginjal. Infeksi

pada ginjal disebut sebagai pielonefritis, sedangkan pada ureter disebut ureteritis. Pada

kantung kemih, infeksi yang terjadi disebut sistitis dan pada uretra disebut uretritis. 1

Hal ini dibagi berdasarkan daerah anatomis yang terlibat, yaitu upper UTIs

(pielonefritis) dan lower UTIs (ureteritis, sistitis, dan uretritis).2Selain itu, UTIs juga

dapat diklasifikasi menjadi uncomplicated UTIsdan complicated UTIs. Uncomplicated

UTIs atau infeksi saluran kemih non-komplikata muncul pada individu mengalami

gangguan mekanisme berkemih. Biasanya terjadi pada wanita usia reproduktif dan

jarang pada pria. Complicated UTIs muncul akibat lesi predisposisi pada saluran kemih,

yaitu kelainan kongenital, distorsi saluran kemih, batu ginjal, kateterisasi, obstruksi

hipertrofi prostat, defisit neurologis, dan kelainan organ lainnya. Hal ini banyak terjadi

pada wanita dan pria.1

3. Faktor Risiko UTIs

Faktor risiko yang dapat mengganggu mekanisme berkemih adalah gangguan akibat

obstruksi yang menyebabkan adanya sisa urin yang berisikan bakteri. Gangguan


3/27

3

tersebut adalah hipertrofi prostat, striktur uretra, batu ginjal, tumor, diverticuli kantung

kemih, dan obat seperti agen antikolinergik. Selain itu, gangguan berkemih juga dapat

disebabkan malfungsi neurologis seperti stroke, diabetes mellitis, kerusakan korda

spinalis, dorsalis tabes, dan neuropati lainnya. Refluks vesicouretral juga dapat

menyebabkan UTIs. Hal ini disebabkan kelainan kongenital atau umumnya distensi

berlebih kantung kemih akibat obstruksi.1


4/27

4

Antibiotik Sulfonamide-trimetoprim

Nama Dinamik Kinetik Efek Samping IndikasiKontraind

ikasiInteraksi Bentuk Sediaan Dosis Harga

Sulfonamide

(golongan)

MoA:

penghambat

kompetitif para

aminobenzoat

acid sehingga

menghasilkan

folat yang tidak

fungsional (folat

untuk sintesis

purin danDNA/RNA

mikroba)

A: mudah dan

cepat melewati

saluran cerna

(70-100%);

kurang baik

(toksik, alergi)

melewati vagina,

saluran napas,

tempat luka,

infeksi lokal(usus); berada

dalam urin

setelah 30 menit

pemberian

D: terikat

albumin; tersebar

ke seluruh

jaringan tubuh

(sistemik);

bentuk bebas 50-

80% kadar dalam

darah; masuk

cairan

serebrospinal

(sulfadiazine dan

sulfisoksazol);

resisten pada

meningitis

M: asetilasi

menyebabkanhilangnya

aktivitas obat

dan sukar larut

air (kristaluria);

oksidasi

menyebabkan

reaksi toksik

kulit, alergi;

Gangguan sistem

hematopoietik

(anemia,

agranulositosis pada

sulfadiazin), saluran

kemih(penumpukan

kristaluria, anuria),

alergi (kulit dan

mukosa, demam,

hepatitis akibattoksisitas/sensitisasi)

, mual dan muntah

Infeksi saluran

kemih (sudah

resisten),

disentri bilier

(resisten),

meningitis oleh

meningokokus

(resisten),

nakardiosis

(sulfisoksazol,sulfadiazin),

trakoma dan

inclusion

conjunctivitis

(oral 3 minggu

efektif, topikal

tidak efektif),

toksoplasmosis

(resisten),

kemoprofilaksi

s (demam

rematik

Streptococcus

hemolyticus

grup A,

disentri basiler

akibat Shigella

sp.)

Bayi

(menggeser

ikatan

bilirubin-

albumin

melalui

sawar

darah otak

kernicterusterjadi

pada

golongan

sulfonamid

); ibu hamil

aterm

Koagulan oral,

antidiabetik

sulfonilurea,

fenitoin (perlu

penyesuaian

dosis)

1. Oral absorpsi dan

ekskresi cepat

Sulfametoksazol

absorpsi lambat; t

10-12 jam

(intermediate);

intermediate acting;

bentuk suspensi oral,

tablet pediatrik, IV

Sulfadiazinabsorpsilambat (4-8 jam); t

10-17 jam

(intermediate); short

acting; 20-55% terikat

protein plasma;

distribusi ke CSF

dalam 4 jam; 50%

diekskresi dalam 24

jam

Sulfametizol

absorpsi cepat; t

1,5-3 jam (pendek);

short acting; 90%

terikat protein

plasma; cepat

ekskresi via urin

2. Oral absorpsi sedikit

Sulfasalazin

(indonesia) - sulitabsorpsi; t 10,4-

14,8 jam; terikat >

99% protein plasma;

menjadi sulfapiridin

oleh bakteri usus dan

5-aminosalisilat (efek

antiinflamasi);

ekskresi via urin dan

feses

1. Sulfametoksazol

:

D: tablet

kombinasi

sulfametoksazol

400 mg per 80

mg trimetoprim;

800 mg

sulfametoksazol

160 mgtrimetoprim

A: 40

mg/kgBB/hari;

bentuk

kombinasi 200

mg/5mL per 40

mg trimetoprim

(suspensi oral);

kombinasi 100

mg per 20 mg

trimetoprim

(tablet pediatrik)

2.

Sulfadiazin

D: 2-4 g per oral

dilanjutkan 2-4

g per hari dibagi

3-6 kali

pemberian per

hari per oral;

bentuk tablet500 mg

A: usia > 2

bulan 75

mg/kgBB/hari

dilanjutkan 60-

150 mg/kgBB

dalam 4-6 kali

pemberian per

hari per oral

Generik:

1. Sulfametoksazo

l 400 mg (10

strip 10 tablet)

Rp. 10.743

2. Sulfadiazin

tablet 500 mg

(1 botol 100

tablet)Rp.

15.7753. Sulfalazin

tablet 500 mg

(1 botol x 500

tablet)Rp.

256.581

4. Sulfasetamida

natrium tetes

mata 15% - (1

Kotak x 24 btol

@ 5 ml)Rp.

111.626

Branded

1.


5/27

5

E: lewat urine

(utama) dalam

bentuk asetil dan

bebas; t

bergantung

fungsi ginjal;

lewat tinja,

empedu, ASI

Suksinilsulfatiazol

sulit absorpsi; dibantu

bakteri usus

menghasilkan

sulfatiazol (zat aktif)

Ftalilsulfatiazol

sulit absorpsi (95%

masih di usus);

dibantu bakteri usus

menghasilkan

sulfatiazol (zat aktif)

3. Topikal

Sulfasetamidmudah

absorpsi; pH netral

(7,4); untuk infeksi

mata konjungtivitis

akut/kronik; bentuk

salep (30%) dan tetes

mata (10%)

Perak-sulfadiazin

perak kurang

absorpsi; cegah

infeksi pada luka

bakar tidak besar dan

dalam; bentuk krim

Mafenidmudah

absorpsi (Cmax 2-4

jam); cegah infeksi

pada luka bakar tidak

dalam; bentuk krim

4. Oral masa kerja

panjang

Sulfadoksin

(indonesia)masa

kerja 7-9 hari; efek

samping Stevens-

Johnson syndrome;

cegah infeksi pada

risiko resistensi

malaria, pneumonia,

AIDS

(max 6000

mg/hari)

3.

Sulfametizol

D: 500-1000

mg/hari dalam

3-4 kali

pemberian per

hari; bentuk 250

atau 500 mg.

4. Sulfasalazin

D: 500 mg per

hari dilanjutkan

2000-6000 mg

sehari; tablet

500 mg atau

suspensi oral 50

mg/ml

A: usia > 6

tahun; dosis

awal 40-60

mg/kgBB/hari

dibagi 3-6 kali

pemberian per

hari setelah

makan

dilanjutkan

dosis

maintenence 30

mg/kgBB/hari

dibagi 4 kali

pemberian per

hari setelah

makan

5.

Suksinilsulfatiazol -

6. Ftalilsulfatiazol

-

7. Sulfasetamid

Salep: 10%;

inchi tiap 3 jam

Tetes mata:

30%; 1-2 tetes

tiap 2 jam


6/27

6

(infeksi berat)

atau 3-4 kali

pemberian

(kronik)

8. Perak

sulfadiazin

Krim: 10 mg/g

diberikan 1-2

kali sehari

9. Mafenid

Krim: 85 mg/g

diberikan 1-2

kali sehari

dengan

ketebalan 1-2

mm

10.

Sulfadoksin

D: kombinasi 25

mg pirimetamin

dan 500 mg

sulfadoksin 1

kali seminggu

atau 2 kali per 2

minggu; tablet

A: kombinasi;

BB 5-10kg

tablet

seminggu,BB

11-20 kg

tablet seminggu,

BB 21-30 g

tablet seminggu,

BB 31-45 kg 1

tablet seminggu,BB>45 kg 1,5

tablet seminggu

Ko-

trimoksazol

Trimetoprim:

menghambat

reaksi reduksi

asam

dihidrofolat

menjadi asam

Trimetoprim:

A: cepat dan luas

D: lipofilik, 42-

46% terikat

protein plasma, t

8-14 jam,

Akibat batas

toksisitas bakteri dan

manusia relatif

sempit (defisiensi

folat):

1.

Mual dan muntah

Infeksi saluran

kemih bagian

bawah (yang

bagian atas

sudah resisten),

infeksi saluran

Hipersensit

ivitas,

klirens

kreatinin

Torsades de

pointes,

hiperglikemia

pada

penderita

DM,

hipoglikemia

pada

pemberian

agen

hipoglikemikoral

menyebabkan

bradikardia

Gemifloxacin Menghambat

enzim

topoisomerase II

(DNA gyrase) dan

topoisomerase IV

yang dibuthkan

bakteri untuk

sintesis DNA

Aktivitas

antibakterial yang

lebih baik untuk

gram +

Baik untuk bakteri

atipikal pneumonia,

patogen intraseluler

(spesies

Legionella) danmycobacteria

Bioavalaibilitas

70%, T 1/2 : 8

jam, Konsentrasi

serum

maksimal : 1,6

g/ mL, eksresi

via renal dan non

renal

Sering : mual,

muntah, diare

Biasa

muncul :

pusing, sakit

kepala,

insomnia,

ruam kulit,

abnormalitas

tes fungsi

hati, artropati

pada anak

Jarang :

tendinitis

Spesifik :

PemanjanganQTc-->

Torsades de

pointes

UTI, diare

bakterial,

infeksi

(jaringan lunak,

sendi, tulang,

intra

abdominal,

saluran nafas),

infeksi saluran

nafas atas dan

bawah

(aktivitas baik

untuk gram +

dan agen

pneumonia

atipik)

Hipersensitivitas

Ibu hamil dan

menyusui

Anak dalam

masa

pertumbuhan

Penyakit yang

memiliki

disposisi aritmia

Penggunaan

obat yang dapat

menyebabkan

pemanjangan

QTCatau yang

menyebabkanbradikardia

Absorpsi

dihambat oleh

antasida

Menghambat

metabolisme

teofilin

Tablet oral 320

mg

- -

Levofloxacin Menghambat

enzim

topoisomerase II

(DNA gyrase) dan

topoisomerase IV

yang dibuthkan

Bioavalaibilitas

95%, T 1/2 : 5-7

jam, Konsentrasi

serum

maksimal : 5,7

Sering : mual,

muntah, diare

Biasa

muncul :

pusing, sakit

UTI, diare

bakterial,

infeksi

(jaringan lunak,

sendi, tulang,

intra

Hipersensitivitas

Ibu hamil dan

menyusui

Absorpsi

dihambat oleh

antasida

Tablet oral 200

mg, 500 mg, 750

mg ; Solusio 25

mg/mL

Dewasa

*Uncomplicated:

250 mg oral atau

IV 1x1 selama 3

hari

Levofloksasin generik

*tablet 500 mg : Rp. 1.500 /

tablet

Cravit


10/27

10

bakteri untuk

sintesis DNA

Aktivitas

antibakterial yang

sangat baik untuk

gram - dan

aktivitas yang

sedang untuk gram

+

Aktivitas sangat

baik untuk gram +

terutama S.pneumoniae

Baik untuk bakteri

atipikal pneumonia,


(spesies

Legionella) dan

mycobacteria

g/ mL, eksresi

via renal

kepala,

insomnia,

ruam kulit,

abnormalitas

tes fungsi

hati, artropati

pada anak

Jarang :

tendinitis

Spesifik :

Pemanjangan

QTc-->Torsades de

pointes

abdominal,

saluran nafas),

infeksi saluran

nafas atas dan

bawah

(aktivitas baik

untuk gram +

dan agen

pneumonia

atipik), infeksi

gonokokal,

infeksi TB dan

mycobacterium

atipik (jarang)

Anak dalam

masa

pertumbuhan

Penyakit yang

memiliki

disposisi aritmia

Penggunaan

obat yang dapat

menyebabkan

pemanjangan

QTCatau yang

menyebabkanbradikardia

Menghambat

metabolisme

teofilin

Parenteral : 5

mg/mL IV, 25

mg/mL IV

Opthalmic : 5

mg/mL

*Complicated

- Infeksi

Enterococcus

faecalis,

Enterobacter

cloacae, E. coli,

K. pneumoniae,

Proteus

mirabilis, atau

Pseudomonas

aeruginosa: 250

mg oral atau IV

1x1 selama 10hari

- InfeksiE. coli,

K. pneumoniae,

atau P.

mirabilis: 750

mg oral atau IV

1x1 selama 5 hari

*tablet 250 mg : Rp. 27.830

/ tablet

*tablet 500 mg : Rp. 44.770

/ tablet

*tetes mata 0,5% @5ml :

Rp. 133.100

Levocin


Rp. 81.675

*tablet 500 mg : Rp. 38.450

/ tablet

Tevox*tablet 500 mg : Rp. 9.680 /

tablet

Lomefloxacin Menghambat

enzim

topoisomerase II

(DNA gyrase) dan

topoisomerase IV

yang dibuthkan

bakteri untuk

sintesis DNA

Aktivitas

antibakterial yangsangat baik untuk

gram - dan

aktivitas yang

sedang untuk gram

+

Baik untuk bakteri

atipikal pneumonia,


Bioavalaibilitas

95%, T 1/2 : 8

jam, Konsentrasi

serum

maksimal : 2,8

g/ mL, eksresi

via renal

Sering : mual,

muntah, diare

Biasa

muncul :

pusing, sakit

kepala,

insomnia,

ruam kulit,

abnormalitas

tes fungsi

hati, artropatipada anak

Jarang :

tendinitis

UTI, diare

bakterial,

infeksi

(jaringan lunak,

sendi, tulang,

intra

abdominal,

saluran nafas)

Hipersensitivitas

Ibu hamil dan

menyusui

Anak dalam

masa

pertumbuhan

Penyakit yang

memilikidisposisi aritmia

Penggunaan

obat yang dapat

menyebabkan

pemanjangan

QTCatau yang

menyebabkan

bradikardia

Absorpsi

dihambat oleh

antasida

Menghambat

metabolisme

teofilin

Tablet oral 400

mg

Dewasa

400 mg oral 1x1

selama 14 hari


11/27

11

(spesies

Legionella) dan

mycobacteria

Moxifloxacin Menghambat

enzim

topoisomerase II

(DNA gyrase) dan

topoisomerase IV

yang dibuthkan

bakteri untuk

sintesis DNA

Aktivitas

antibakterial yang

lebih baik untuk

gram +

Baik untuk bakteri

anaerob

Baik untuk bakteri

atipikal pneumonia,


(spesies

Legionella) dan

mycobacteria

Bioavalaibilitas >

85%, T 1/2 : 9-10

jam, Konsentrasi

serum

maksimal : 3,1

g/ mL, eksresi

via empedu

Sering : mual,

muntah, diare

Biasa

muncul :

pusing, sakit

kepala,

insomnia,

ruam kulit,

abnormalitas

tes fungsi

hati, artropati

pada anak,

Jarang :

tendinitis

Spesifik :

Pemanjangan

QTc-->

Torsades de

pointes

Diare bakterial,

infeksi

(jaringan lunak,

sendi, tulang,

intra

abdominal,

saluran nafas),

infeksi TB dan

mycobacterium

atipik (jarang),

infeksi saluran

nafas atas dan

bawah

(aktivitas baik

untuk gram +

dan agen

pneumonia

atipik)

Kurang efektif

untuk UTI

Hipersensitivitas

Ibu hamil dan

menyusui

Anak dalam

masa

pertumbuhan

Penyakit yang

memiliki

disposisi aritmia

Penggunaan

obat yang dapat

menyebabkan

pemanjangan

QTCatau yang

menyebabkan

bradikardia

Gagal hati

Absorpsi

dihambat oleh

antasida

Menghambat

metabolisme

teofilin

Tablet oral 400

mg

Parenteral : 400

mg IV bag

Avelox

*tablet 400 mg : Rp. 61.632

/ tablet

* 400 mg @250 ml IV bag :

Rp. 617.400

Norfloxacin Menghambat

enzim

topoisomerase II

(DNA gyrase) dan

topoisomerase IV

yang dibuthkan

bakteri untuksintesis DNA

Aktivitas

antibakterial yang

sangat baik untuk

gram - dan

aktivitas yang

sedang untuk gram

+

Bioavalaibilitas

80%, T 1/2 : 3,5-

5 jam,

Konsentrasi

serum

maksimal : 1,5

g/ mL, eksresivia renal

Sering : mual,

muntah, diare

Biasa

muncul :

pusing, sakit

kepala,insomnia,

ruam kulit,

abnormalitas

tes fungsi

hati, artropati

pada anak,

Jarang :

tendinitis

UTI, diare

bakterial,

Hipersensitivitas

Ibu hamil dan

menyusui

Anak dalam

masapertumbuhan

Penyakit yang

memiliki

disposisi aritmia

Penggunaan

obat yang dapat

menyebabkan

Absorpsi

dihambat oleh

antasida

Menghambat

metabolisme

teofilin

Tablet oral 400

mg

Dewasa

*Complicated

400 mg oral q 12

selama 7 - 10

hari

*Uncomplicated

- Infeksi

Escherichia coli,

Klebsiella

pneumoniae, atau

Proteus

mirabilis: 400


12/27

12

Baik untuk bakteri

atipikal pneumonia,


(spesies

Legionella) dan

mycobacteria

pemanjangan

QTCatau yang

menyebabkan

bradikardia

mg oral q 12

selama 3 hari

-Infeksi

organisme lain :

400 mg oral q 12

selama 7 - 10

hari

Ofloxacin Menghambat

enzim

topoisomerase II

(DNA gyrase) dan

topoisomerase IV

yang dibuthkan

bakteri untuk

sintesis DNA

Aktivitas

antibakterial yang

sangat baik untuk

gram - dan

aktivitas yang

sedang untuk gram

+

Bioavalaibilitas

95%, T 1/2 : 5-7

jam, Konsentrasi

serum

maksimal : 2,9

g/ mL, eksresi

via renal

Sering : mual,

muntah, diare

Biasa

muncul :

pusing, sakit

kepala,

insomnia,

ruam kulit,

abnormalitas

tes fungsi

hati, artropati

pada anak,

Jarang :

tendinitis

UTI, diare

bakterial,

infeksi

(jaringan lunak,

sendi, tulang,

intra

abdominal,

saluran nafas)

Hipersensitivitas

Ibu hamil dan

menyusui

Anak dalam

masa

pertumbuhan

Penyakit yang

memiliki

disposisi aritmia

Penggunaan

obat yang dapat

menyebabkan

pemanjangan

QTCatau yang

menyebabkan

bradikardia

Absorpsi

dihambat oleh

antasida

Menghambat

metabolisme

teofilin

Tablet oral 200

mg, 300 mg, 400

mg

Parenteral : 200

mg dalam 50 mL

dextrose 5% IV ;

20 mg/mL IV, 40

mg/mL IV

Opthalmic :

Solusio 3 mg/mL

Otic (floxin otic) :

0,3% solusio

*Complicated

200 mg oral q 12

selama 10 hari

*Uncomplicated

- InfeksiE. coli

atauK.

pneumoniae:

200 mg oral q 12

selama 3 hari

- Infeksi

organisme lain :

200 mg oral q 12

selama 7 hari

Ofloxacin generik

*tablet 200 mg : Rp. 796 /

tablet

*tablet 400 mg : Rp. 1.178 /

tablet

Akilen

*tablet 200 mg : Rp. 8.800 /

tablet

*tablet 400 mg : Rp. 17.048

/ tablet

* tetes 3 mg / ml : Rp.

64.644

Tarivid

*tablet 200 mg : Rp. 10.700

/ tablet

*tablet 400 mg : Rp. 17.141


Rp. 64.130

*tetes telinga 3 mg/ml

@5ml : Rp. 84.700

Antibiotik Betalaktam

Nama Dinamik Kinetik Efek Samping Indikasi Kontraindikasi InteraksiBentuk

SediaanDosis Harga

Penisilin 1. Obat berikatan

dengan PBPs

2. Mengganggu proses

transpeptidase antar

rantai peptidoglikan

sehingga menghambat

pembentukan dinding

sel

A:

Penisilin G: mudah pecah

dalalm suasana asam,

lebih cocok secara IM

dibanding oral

Penisilin V: 30%

mengalami pemecahan

pada keadaan asam

Hipersensitivitas:

urtikaria, ruam

kulit, asma,

demam, serum

sickness,

anapfilaksik

Infeksi saluran

pernapasan atas

dan bawah,

infeksi saluran

kemih, Sexual

transmitted

diseasae: Sifilis,

gonorrhoe

Hipersensitivita

s, syok

anafilaksis

Probenesid:

menghambat

ekskresi

penisilin pada

ginjal

1. Penisilin G:

Benzil

penisilin=

larut air

IM, IV, atau

intratekal

100.000

Ampicillin:

250-500 mg/6

jam

Amoxicillin:

500mg /12 jam

250mg/8 jam

(mild)

Ampisilin

kaplet 250

mg ktk 10

x 10 kaplet

36.315

Ampisilin

kaplet 500


13/27

13

3. Aktivasi enzim

proteolitik pada dinding

sel

Ampisilin: makanan

menghambat absorbsi

obat, absorbsi ampisilin

dipengaruhi oleh besarnya

dosis dan makanan

Amoksisilin: absorbsi di

saluran cerna lebih baik

dari ampisilin (dosis

sama, 2x lebih tinggi dari

ampisilin dalam darah

(oral)). Absorbsi

amoksilin tidak

dipengaruhi makanan di

lambung.Mezlosilin dan

piperasilin: lebih ba ik

secara IM, IV

D: Pada umumnya

terdistribusi secara luas.

M: dipengaruhi

penisilinase dan amidase

(mikroba). Pensilinase

memecah cincin

betalaktam sehingga

menghilangkan semua

efek antibakteri. Amidase

hanya memecah rantai

samping sehingga hanya

dapat menghilangkan

sebagian efek antibakteri

penislin.

E: lewat tubulus ginjal

urin

Reaksi toksik:

stimulasi CNS

Infeksi jaringan

lunak dan kulit,

tetanus, antraks,

aktinomikosis,

clostridium,

menigitis

bakterialis

300.000 unit

per mL

2. Penisilin V:

fenoksimetil

penisilin

tablet: 250

mg, 625 mg,

sirup 125

mg/5 ml

3.

Amoksisilin:

kapsul atautablet 125,

250, dan 250

mg, dan sirup

125 g/5 mL

4. Ampisilin:

Oral : tablet

atau kapsul :

125 mg, 250

mg, 500 mg,

dan 1000 mg.

Bubuk

suspensi

sirup: 125 mg

atau 500 mg/5

mL.

Ampisilin

untuk

suntikan: 0,1;

0,25; 0,5 dan1 g per vial.

875mg/12 jam

500 mg/8 jam

po

Amoksisilin: 50

mg/kgBB/ hari

dibagi dalam 4

dosis

Ampisilin: 50-

100

mg/kgBB/hari

dibagi dalam 4dosis

mg ktk 10

x 10 kaplet

51.435

Amoksisili

n kapsul

250 mg

ktk 12 x

10

kapsul

46.778

Amoksisili

n kaplet

500 mg

ktk 10 x

10 kaplet

49.950

Selafosporin Seperti betalaktam.

Namun sefalosporin

menghambat sintesis

dinding sel dengan cara

menghambat reaksi

transpeptidase tahap

A: Sefalosporin terbagi

menjadi dua bagian jika

dilihat dari sifat absorbsi

Oral: Sefaleksin, sefradin,

sefaklor, sefadroksil,

proksetil, seftibuten, dan

sefuroksim aksetil

Reaksi alergi

seperti reaksi

alergi penisilin,

anafilaksis,

urtikaria, reaksi

coombs, depresi

sumsum tulang

ISK, Infeki

saluran

pernapasan,

infeksi kulit dan

jaringan lunak,

infeksi

nosokomial,

Pasien dengan

riwayat alergi

sefalosporin dan

penisiln.

Alkohol

dapat

mengakibatkan

dissulfiram-like

reaction

1. Sefaleksin

- kapsul: 250

mg, 500mg,

750 mg

-tablet: 250

mg, 500mg

1. sefaleksin:

250 mg PO/6

jam. 1-4 g/hari

dalam aturan

doss diatas (Rp.

43.855)

Sefaleksin

kapsul 250

mg ktk 5 x

10 kapsul

Rp. 43.855


14/27

14

ketiga dalam reaksi

pembuatan dinding sel

SG 1: lebih aktif pada

patogen Gram positif

(Sefaleksin,

Sefadroksil)

SG2: Lebih aktif pada

Gram negatif

(sefoksitin, sefuroksim)

SG3:Aktif melawan

patogen Gram negatifdan positif

(seftriakson,

sefotaksim)

SG4: Aktif melawan

patogen ESBL

(sefepim)

IV: Sefalotin dan

sefapirin (karena dapat

menyebabkan nyeri jika

diberikan secara IM)

Sefalosporin lain

diberikan secara IM atau

IV.

D: distribusi luas ke CSS,

sawar darah uri, cairan

sinovial, cairan

perikardium, cairan mata,

namun tidak sampai pada

vitreous

E: Diekskresikan dalam

kondisi utuh melalui

ginjal dan empedu

granulositopenia

(jarang),

nefrotoksik

namun agak

ringan,

infeksi intra

abdominal,

meningitis gram

negatif (3rd

generation ),dan

lain-lain

-oral

suspension:

125mg/5mL,

250mg/5mL

2. Sefuroksim

- tablet:

250mg,

500mg

3. Seftriakson

- injectable

sol: 1 g/50

mL, 2g/50mL- Powder for

injectiion:

250, 50 mg

1,2,10 g

4. Sefepim

- Infusion sol:

1g/50mL,

2g/100mL

- Powder for

injection:

1g, 2g

2. Sefuroksim:

125-250 mg

PO/12 jam 7-10

hari

3. Seftriakson:

1-2 g/hari

IV/IM (Rp.

11.602 per 1g)

4. Sefepim: 0,5-

1 g IV atau IM /

12 jam

Sefuroksi

m

(Anbacim

500 mg)

asetil

sefuroksim

Anbacim

40 tablet

Rp. 22.457

Seftriakso

n injeksi 1

gram ktk 2vial Rp.

23.204

Maxicef

vial 1g

(cefepime)

per

kemasan

Rp.

308.550

Karbapenem Meropenem: seperti

penisilin.

A: lebih baik lewat

infusion

D: Distribusi luas

M: Metabolisme di hati

menjadi inaktif

E: Urine (25% inaktif)

Konstipasi, diare,

mual muntah,

sakit kepala, dll

Intra-abdominal

infection,

community

acquired

pneumonia,

infeksi /kulit,

Hipersensitivita

s golongan beta

laktam

Digoksin:

meningkatkan

efek digoksin

Probenecid:

meningkatkan

level

meropenem

Powder for

injectable

solution:

500mg/vial ,

1g/vial

Pneumonia 500

mg IV / 8 jam

Powder for

injectable

solution:

500mg/via

l (Rp.

210.125),

1g/vial

(Rp399.235/vial)

Monobaktam Aztreonamsama

dengan penisilin lainnya

A: IM dan IV

D: distribusi luas

M: metabolisme di hati

E: Urine dan feses

Bayuk, sour

throat, wheexing,

demam

Infeksi sistemik,

ISK,

pseudomonal

infection, dan

lain-lain

Hipersensitivita

s

Digoksin:

meningkatkan

level digoksin

Solution,

inhalation: 75

mg

Powder for

injection: 1 g

UTI:

0,5-1 g IV/IM /

8-12 jam

Aztreonam

(Vebac) 1g

x 2

Rp.360.00

0/vial


15/27

15

Antibiotik Aminoglikosida

Nama Dinamik Kinetik Efek Samping Indikasi Kontraindikasi InteraksiBentuk

SediaanDosis Harga

Aminoglikosida Menghambat sintesis

protein dengan cara

berikatan dengan

subunit 30s pada

ribosombakterisidal

Dapat digunakan

bersama dengan

betalaktam untukmenangani infeksi

serius gram negatif.

(Gentamycin, amikacin,

kanamycin)

A: sangat polar, tidak

direabsorbsi lewat usus

melainkan parenteral

M: tidak dimetabolisme

D: terdistribusi luas,

nmaun tidak dapat

berpenetrasi ke CSS.

Terkonsentrasi tinggi

pada telinga dalam danginjal nefrotoksik dan

ototoksik

E: urine

Ototoksik,

nefrotoksik,

paralisis

pernapasan

(jarang)

Infeksi serius

gram negatif:

ISK, sepsis

Streptomicin

tbc, brucellosis,

dll

Pasien dengan

gangguan ginjal

dan

pendengaran.

Gentamisin,

amikacin,

kanamisin:

sinergis dengan

furosemid, perlu

atur dosis

Gentamisin:

Injectable

solution: 10

mg/mL, 40

mg/mL

Amikacin:

Injectable

solution: 50mg/mL, 250

mg/mL

Kanamicin:

Injectable

solution: 75

mg/2mL, 500

mg/2mL,

1g/3mL

Gentamisin:

3-5 mg/kg/hari

IV atau IM / 8

jam

Amikacin:

15 mg/kg/hari

IV atau IM /8-

12 jam

ISK250 mg

IV/IM / 12 jam

Kanamicin:

IV dan IM 5-7,5

mg/kg/dosis / 8-

12 jam

Gentamisi

n:

1.

Injeksi

80

mg/ml 1

vial

@2ml

Rp.

5.1052.Injeksi

40

mg/ml 5

ampul

Rp.24.9

48

3.Gentami

sin salep

kulit

0,1%

tube 5

gram

Rp.2.49

8

4.Gentami

sin

sulfat

tetes

mata

0,3% - 1

botol 10

ml

Rp.608

5.Amikaci

n1

vial 500

mg

Rp.27.7

50


16/27

16

Tetrasiklin

Nama Dinamik Kinetik Efek Samping IndikasiKontrain

dikasiInteraksi Bentuk Sediaan Dosis Harga

Demeklosikli

n

Menghambat

subunit 30S pada

ribosom bakteri

yang berfungsi

untuk mengikat

aminoasil-tRNA

pada akseptor

kompleks mRNA-

ribosom sehingga

mencegah

penambahan asam

amino pada

peptida yang

dibentuk bakteri

Absorpsi 60 -

70%, sebagian

tetap berada pada

lumen usus yang

nantinya

diekskresi melalui

feses (oral),

terdistribusi

merata kecuali

CSF (10-25%

pada plasma), 40-

80% terikat

protein serum, T

1/2 12 jam,

eksresi melalui

ginjal dan empedu

Hipersensitivitas

Gastrointestinal

Mual, muntah

diare, gangguan

pertumbuhan flora

normal (gangguan

fungsi, anal

pruritus,

kandidiasis oral

atau vaginal,

enterokolitis

dengan syok)

Tulang dan Gigi

*Diberikan saat

hamil : Gigi

(fluorescence,

diskolorasi,

enamel displasia),

tulang (gangguan

pertumbuhan dan

deformitas).Hal yang sama

dapat terjadi pada

pemberian obat

pada anak < 8

tahun

Toksisitas hati

Pada kehamilan,

pada pemberian

InfeksiMycobacterium

pneumoniae, clamidia,

rickettsia, beberapa

spirochaeta,

berbagai macam infeksi

bakteri gram + maupun -,

infeksi protozoa,

pengobatan jerawat,

eksaserbasi bronkitis,

community-aqcuired

pneumonia, Lyme disease,

demam relaps, infeksi

mycobacterium non-TB

(Pengobatan diatas dapat

dilakukan selama

mikroba penyebab belum

resisten)

Hipersens

itivitas

Ibu hamil

dan

menyusui

Anak < 8

tahun

Pemberian

antasid, produk

susu, dan besi

sulfat

mempengaruhi

penyerapan

Tablet oral 150

mg, 300 mg ;

kapsul 150 mg

6.Kanami

cin1

vial 1g

Rp.9.86

2


17/27

17

dosis intravena >

4 mg pada pasien

gangguan fungsi

hepar (nekrosis

hepar)

Trombosis vena

pada pemberian

IV dan iritasi

lokal pada

pemberian IM

Toksisitas ginjalAsidosis tubular

ginjal, dosis

toksik pada

gangguan ginjal

Fotosensitisasi

Reaksi vestibular

(pusing, vertigo,

mual, muntah)

Doksisiklin Menghambat

subunit 30S pada

ribosom bakteri

yang berfungsi

untuk mengikat

aminoasil-tRNA

pada akseptor

kompleks mRNA-

ribosom sehinggamencegah

penambahan asam

amino pada

peptida yang

dibentuk bakteri

Absorpsi 95-

100%, sebagian

berada pada

lumen usus yang

nantinya

diekskresi melalui

feses (oral),

terdistribusi

merata kecualiCSF (10-25%

pada plasma), 40-

80% terikat

protein serum, T

1/2 16-18 jam,

eleminasi non

renal dan berjalan

lambat

Hipersensitivitas

Gastrointestinal

Mual, muntah

diare, gangguan

pertumbuhan flora

normal (gangguan

fungsi, anal

pruritus,kandidiasis oral

atau vaginal,

enterokolitis

dengan syok)

Tulang dan Gigi

*Diberikan saat

hamil : Gigi

(fluorescence,




spirochaeta,



infeksi protozoa,

pengobatan jerawat,

eksaserbasi bronkitis,community-aqcuired





dilakukan selama


resisten)

Hipersens

itivitas

Ibu hamil

dan

menyusui

Anak < 8

tahun

Tablet dan kapsul

oral 50 mg, 75 mg,

100 mg ; bubuk

yang direkonstitusi

menjadi suspensi

25 mg/5 ml ; sirup

50 mg/ ml

Parenteral : bubuk100 mg dan 200

mg untuk injeksi

UTI infeksi

Klebsiella

*Dewasa IV

Awal : 200 mg IV

hari pertama dalam 1-

2 kali infus

Maintenance : 100 -200 mg IV

bergantung

keparahan. IV 200

mg dapat diberikan

dalam 1-2 kali infus

*Dewasa Oral

Doksisiklin

generik

*Kapsul 100

mg : Rp.

341 / kapsul

Dohixat

*Kapsul 100

mg : Rp.4.500 / strip

Dotur

*Kapsul 100

mg : Rp.

6.581 /

kapsul


18/27

18

diskolorasi,

enamel displasia),

tulang (gangguan

pertumbuhan dan

deformitas).

Hal yang sama

dapat terjadi pada

pemberian obat

pada anak < 8

tahun

Toksisitas hati

Pada kehamilan,

pada pemberiandosis intravena >

4 mg pada pasien

gangguan fungsi

hepar (nekrosis

hepar)

Trombosis vena

pada pemberian

IV dan iritasi

lokal pada

pemberian IM

Toksisitas ginjal

Asidosis tubular

ginjal, dosis

toksik pada

gangguan ginjal

Fotosensitisasi

Reaksi vestibular

(pusing, vertigo,

mual, muntah)

Awal : 200 mg hari

pertama dibagi 2- 4

dosis.

Maintenance : 100

mg sehari dibagi 1-2

dosis

Infeksi parah : 100

mg q 12

*Anak dengan berat

< 45 kg IV

Awal : 4,4 mg/kgbb

IV pada hari pertama

diberikan dalam 1-2

kali infus

Maintenance : 2,2 -

4,4 mg/kgbb IV per

hari diberikan dalam

1-2 kali infus

*Anak dengan berat

< 45 kg oral

Awal : 4,4 mg/kgbb

pada hari pertama

dibagi dalam 2 dosis

Maintenance : 2,2

mg/kgbb/ hari dibagi

dalam 1-2 dosis

Infeksi parah: dosis

maksimal 4,4

mg/kgbb/hari

*Anak dengan

berat > 45 kg IV


19/27

19

Awal : 200 mg IV di

hari pertama

diberikan dalam 1-2

kali infus

Maintenance : 100 -

200 mg IV/hari

bergantung

keparahan. 200 mg

dapat diberikan

dalam 1-2 kali infus

*Anak dengan

berat > 45 kg oral

Awal : 200 mg pada

hari pertama dibagi

2-4 dosis

Maintenance : 100

mg/hari dibagi 1-2

dosis

Infeksi parah : 100

mg q 12

Metasiklin Menghambat

subunit 30S pada

ribosom bakteri

yang berfungsi

untuk mengikat

aminoasil-tRNA

pada akseptor

kompleks mRNA-

ribosom sehinggamencegah

penambahan asam

amino pada

peptida yang

dibentuk bakteri

Absorpsi 60 -

70%, sebagian

tetap berada pada

lumen usus yang

nantinya

diekskresi melalui

feses (oral),

terdistribusi

merata kecualiCSF (10-25%

pada plasma), 40-

80% terikat

protein serum, T

1/2 12 jam,

eksresi melalui

ginjal dan empedu

Hipersensitivitas

Gastrointestinal

Mual, muntah

diare, gangguan

pertumbuhan flora

normal (gangguan

fungsi, anal

pruritus,kandidiasis oral

atau vaginal,

enterokolitis

dengan syok)

Tulang dan Gigi

*Diberikan saat

hamil : Gigi

(fluorescence,




spirochaeta,



infeksi protozoa,

pengobatan jerawat,

eksaserbasi bronkitis,community-aqcuired





dilakukan selama


resisten)

Hipersens

itivitas

Ibu hamil

dan

menyusui

Anak < 8

tahun

Pemberian

antasid, produk

susu, dan besi

sulfat

mempengaruhi

penyerapan

Kapsul 150 mg dan

300 mg


20/27

20

diskolorasi,

enamel displasia),

tulang (gangguan

pertumbuhan dan

deformitas).

Hal yang sama

dapat terjadi pada

pemberian obat

pada anak < 8

tahun

Toksisitas hati

Pada kehamilan,

pada pemberiandosis intravena >

4 mg pada pasien

gangguan fungsi

hepar (nekrosis

hepar)

Trombosis vena

pada pemberian

IV dan iritasi

lokal pada

pemberian IM

Toksisitas ginjal

Asidosis tubular

ginjal, dosis

toksik pada

gangguan ginjal

FotosensitisasiReaksi vestibular

(pusing, vertigo,

mual, muntah)

Minosiklin Menghambat

subunit 30S pada

ribosom bakteri

yang berfungsi

untuk mengikat

aminoasil-tRNA

Absorpsi 95 -

100%, sebagian

tetap berada pada

lumen usus yang

nantinya

diekskresi melalui

Hipersensitivitas

Gastrointestinal

Mual, muntah

diare, gangguan

pertumbuhan flora




spirochaeta,



Hipersens

itivitas

Ibu hamil

dan

menyusui

Tablet dan kapsul

oral 50 mg, 75 mg,

dan 100 mg ;

suspensi 50 mg/ 5

ml


21/27

21

pada akseptor

kompleks mRNA-

ribosom sehingga

mencegah

penambahan asam

amino pada

peptida yang

dibentuk bakteri

feses (oral),

terdistribusi

merata kecuali

CSF (10-25%

pada plasma),

Konsentrasi

tertinggi terdapat

pada air mata dan

saliva, 40-80%

terikat protein

serum, T 1/2 16-

18 jam, eksresi

melalui ginjal dan

empedu

normal (gangguan

fungsi, anal

pruritus,

kandidiasis oral

atau vaginal,

enterokolitis

dengan syok)

Tulang dan Gigi

*Diberikan saat

hamil : Gigi

(fluorescence,

diskolorasi,

enamel displasia),tulang (gangguan

pertumbuhan dan

deformitas).

Hal yang sama

dapat terjadi pada

pemberian obat

pada anak < 8

tahun

Toksisitas hati

Pada kehamilan,

pada pemberian

dosis intravena >

4 mg pada pasien

gangguan fungsi

hepar (nekrosis

hepar)

Trombosis vena

pada pemberianIV dan iritasi

lokal pada

pemberian IM

Toksisitas ginjal

Asidosis tubular

ginjal, dosis

infeksi protozoa,

pengobatan jerawat,


community-aqcuired



mycobacterium non-TB,

meningococcal carrier

state


dilakukan selama


resisten)

Anak < 8

tahun

Parenteral : bubuk

100 mg untuk

injeksi


22/27

22

toksik pada

gangguan ginjal

Fotosensitisasi

Reaksi vestibular

(pusing, vertigo,

mual, muntah)

Oksitetrasikli

n

Menghambat

subunit 30S pada

ribosom bakteri

yang berfungsi

untuk mengikat

aminoasil-tRNA

pada akseptor

kompleks mRNA-

ribosom sehingga

mencegah

penambahan asam

amino pada

peptida yang

dibentuk bakteri

Absorpsi 60 -

70%, sebagian

tetap berada pada

lumen usus yang

nantinya

diekskresi melalui

feses (oral),

terdistribusi

merata kecuali

CSF (10-25%

pada plasma), 40-

80% terikat

protein serum, T

1/2 6-8 jam,

eksresi melalui

ginjal dan empedu

Hipersensitivitas

Gastrointestinal

Mual, muntah

diare, gangguan

pertumbuhan flora

normal (gangguan

fungsi, anal

pruritus,

kandidiasis oral

atau vaginal,

enterokolitis

dengan syok)

Tulang dan Gigi

*Diberikan saat

hamil : Gigi

(fluorescence,

diskolorasi,

enamel displasia),

tulang (gangguan

pertumbuhan dan

deformitas).

Hal yang sama

dapat terjadi pada

pemberian obat

pada anak < 8tahun

Toksisitas hati

Pada kehamilan,

pada pemberian

dosis intravena >

4 mg pada pasien

gangguan fungsi




spirochaeta,



infeksi protozoa,

pengobatan jerawat,


community-aqcuired





dilakukan selama


resisten)

Hipersens

itivitas

Ibu hamil

dan

menyusui

Anak < 8

tahun

Pemberian

antasid, produk

susu, dan besi

sulfat

mempengaruhi

penyerapan

Parenteral : 50 mg

/ mL IM, 125 mg /

mL IM

*Dewasa

250 mg IM 1x1 atau

300 mg divided dose

q 8-12

*Anak > 8 tahun

15-25 mg/kgbb/ hari.

Dosis maksimum 250

mg/injeksi. Dosis

dapat dibagi q 8-12

jam

Oksitetrasik

lin generik

*Injeksi 50

mg/ml @10

ml : Rp.

4.185 / vial

Terramycin

*Injeksi 50

mg/ml @10

ml : Rp.

11.976 / vial


23/27

23

hepar (nekrosis

hepar)

Trombosis vena

pada pemberian

IV dan iritasi

lokal pada

pemberian IM

Toksisitas ginjal

Asidosis tubular

ginjal, dosis

toksik padagangguan ginjal

Fotosensitisasi

Reaksi vestibular

(pusing, vertigo,

mual, muntah)

Tetrasiklin Menghambat

subunit 30S pada

ribosom bakteri

yang berfungsi

untuk mengikat

aminoasil-tRNA

pada akseptor

kompleks mRNA-

ribosom sehingga

mencegah

penambahan asam

amino pada

peptida yang

dibentuk bakteri

Absorpsi 60 -

70%, sebagian

tetap berada pada

lumen usus yang

nantinya

diekskresi melalui

feses, (oral),

terdistribusi

merata kecuali

CSF (10-25%

pada plasma), 40-

80% terikat

protein serum, T

1/2 6-8 jam,eksresi melalui

ginjal dan empedu

Hipersensitivitas

Gastrointestinal

Mual, muntah

diare, gangguan

pertumbuhan flora

normal (gangguan

fungsi, anal

pruritus,

kandidiasis oral

atau vaginal,

enterokolitis

dengan syok)

Tulang dan Gigi

*Diberikan saat

hamil : Gigi

(fluorescence,

diskolorasi,

enamel displasia),

tulang (gangguan

pertumbuhan dan

deformitas).




spirochaeta,



infeksi protozoa,

pengobatan jerawat,


community-aqcuired





dilakukan selama


resisten)

Hipersens

itivitas

Ibu hamil

dan

menyusui

Anak < 8

tahun

Pemberian

antasid, produk

susu, dan besi

sulfat

mempengaruhi

penyerapan

Kapsul 250 mg dan

500 mg ; suspensi

125 mg / 5 mL

*Sistitis dewasa

500 mg oral q 6 jam

untuk 3 - 7 hari

bergantung penyebab

dan keparahan

Tetrasiklin

generik

*Kapsul 250

mg : Rp.

189 / kapsul

*Kapsul 500

mg : Rp.

346 / kapsul

Tetra

Sanbe

*Tablet 250

mg : Rp.

236 / tablet*Tablet 500

mg : Rp.

510 / tablet


24/27

24

Hal yang sama

dapat terjadi pada

pemberian obat

pada anak < 8

tahun

Toksisitas hati

Pada kehamilan,

pada pemberian

dosis intravena >

4 mg pada pasien

gangguan fungsi

hepar (nekrosis

hepar)

Trombosis vena

pada pemberian

IV dan iritasi

lokal pada

pemberian IM

Toksisitas ginjal

Asidosis tubular

ginjal, dosis

toksik pada

gangguan ginjal

Fotosensitisasi

Reaksi vestibular

(pusing, vertigo,

mual, muntah)

Tigesiklin Menghambatsubunit 30S pada

ribosom bakteri

yang berfungsi

untuk mengikat

aminoasil-tRNA

pada akseptor

kompleks mRNA-

ribosom sehingga

mencegah

Pemberian IV,terdistribusi

merata kecuali

CSF (10-25%

pada plasma), 40-

80% terikat

protein serum, T

1/2 36 jam,

eksresi non renal

Mual dan muntah Infeksi yang disebabkanmikroba tetracycline

resistant dan beberapa

multidrug resistant,kurang

baik untuk UTI

Hipersensitivitas

Ibu hamil

dan

menyusui

Anak < 8

tahun

Parenteral : bubuk50 mg untuk IV


25/27

25

penambahan asam

amino pada

peptida yang

dibentuk bakteri

Antibiotik Makrolid

Nama Dinamik KinetikEfek

SampingIndikasi Kontraindikasi Interaksi Bentuk Sediaan Dosis Harga

Eritromisin Berikatan dengan

ribosom subunit 50S

sehingga menghambat

sintesis protein

A: menurun

bersama

makanan, rusak

pada pH asam

E: empedu

Intoleransi

GI, toksisitas

hati,

pemanjangan

interval QTc

Infeksi saluran

napas atas dan

bawah oleh

bakteri kokus

Gr(+) &

atipikal

Hipersensitivita

s

Koadministrasi

bersama derivat

ergot

(toksisitas)

Inhibisi P450

meningkatkan

konsentrasi

teofilin,

antikoagulan

oral, siklosporin,

metilprednisolon

1. Eritromisin

Tab 250mg, 500mg

2. Eritromisin stearat

Kap 250mg, 500mg

Susp. oral 250mg/5mL

3. Eritromisin etilsuksinat

Tab kunyah 200mg


(botol 60mL)

Tetes oral 100mg/2,5mL

(botol 30mL)

1.

Dewasa: 250-

500mg PO

q6hr

Anak:7,5-12,5

mg/kgBB/hari

q6hr

2.

Dewasa: 250-

500mg PO

q6hr atau

500mg q12hr

Anak: 30-50

mg/kgBB/hari

3.

Dewasa: 400-

600mg q6hr

Anak: 30-50

mg/kgBB/hari

Rp68,040(250mg/ 100s)

Rp125,550(500mg/ 100s)

Rp 10,935(200mg/5mL,

botol 60mL)

ErysanbeRp110,500

(250mg/ 100s)

In do Farma

Rp99,000

(500mg/ 100s)

Spiramisin D: masuk ke ASI

E: empedu

Mual, nyeri

epigastrik,diare,

muntah,

reaksi kulit

Aktif terhadap

kokus Gr(+)

Hipersensitivita

s

Tetrasiklin

meningkatkanhepatotoksisitas

Bersifat

antagonis

dengan penisilin,

streptomisin,

kanamisin,

neomisin dan

polimiksin.

Tab 250mg, 500mg 500mg PO

q8hr

Rp52,785

(250mg/ 50s)Rp104,018

(500mg/ 50s)

SpiradanRp460,000

(500mg/ 100s)

SpirasinRp490,000

(500mg/ 100s)


26/27

26

Roksitromisin A: baik peroral

E: feses

Lebih jarang

terjadi iritasi

lambung

Sangat aktif

terhadap

Chlamydia

trachomatis

Hipersensitivita

s

Koadministrasi

dengan ergot

Warfarin

(meningkatkan

perdarahan)

Tab 150mg, 300mg Dewasa:

150mg PO

q12hr

Anak: 2,5-

4mg /kgBB/

hari q12hr

Uplores

Rp126,150

(150mg/ 30s)

Rolexit

Rp204,930

(300mg/ 30s)

Klaritromisin A: tidak

dipengaruhi

makanan

D: konsentrasi

jaringan tinggi

M: oleh P450

Lebih jarang

terjadi iritasi

lambung

Peningkatan

sementara

enzim hati

Lebih aktif

terhadap

M. avium

Hipersensitivita

s

Koadministrasi

dengan

pimozide,

ciaspride, ergot

Riwayat aritmia

ventrikel

Mempengaruhi

obat lain yang

dimetabolisme

P450

Tab 250mg, 500mg

Susp. oral 125mg/5mL,

250mg/5mL

250-500mg

PO q12hrClacine

Rp189,000

(250mg/ 30s)

Comtro

Rp50,000

(125mg/5mL,

botol 30mL)

Azitromisin A: terganggu

bersama makan

D: konsentrasi

jaringan > serum

Diare, mual,

nyeri

abdominal

Lebih aktif

terhadap

Chlamydia sp.

Konsumsi

dengan

pimozide

(menurunkan

metabolism

sehingga toksik)

Tidak

mengganggu

P450 sehingga

tidak ada

masalah

interaksi

Tab 250mg, 500mg


500mg/hari

dosis tunggalZycin

Rp52,500

(500mg/3s)

Maxmor

Rp75,000

(200mg/5mL,

botol 15mL)


27/27

Kasus

Ibu N umur 40 th. Keluhan nyeri berkemih, lebih sering ingin tapi idak keluar/tuntas, nyeri ulu hati dan mual.

Gejala serupa 3 bulan terakhir, diberi obat cotrimoxazole 3hr.

PF: TD 120/80, Nadi 80x/mnt, 37,8C, RR 24x

Abdomen: nyeri tekan suprapubis, hati dan limfe tidak teraba, nyeri ketok CVA (-)

Tidak ada duh vagina dan darah

Dipstick urin: leukosit esterase dan nitrit

Pemilihan Obat

Cotrimoxazol (400 mg sulfametoksazol dan 80 trimetoprim)

Antasida doen

Dr. Muhammad Kevin Mansur Maulidzy

Klinik Sehat

Jl. Salemba Raya No.6

NIP 1206200200

Jakarta, 5 Februari 2016

R/ Cotrimoxazol tab 480 mg No.VIS 2 dd tab I pc

R/ Antasida doen I tab 400 mg No.IIIS 1 dd tab I ac

Pro: Ibu N

Usia: 40 tahun

Alasan: Karena Ibu N mengalami sistitis nonkomplikata dan diduga menderita dispepsia fungsional

sehingga digunakan cotrimoxazol agar tidak ada interaksi obat yang berarti terhadap pengobatan

dispepsia, yaitu antasida doen I.

Referensi:

1. Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM. Pharmacotherapy APathophysiologi Approach. 7th ed. New York: Mc Graw Hill; 2007

2. Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Fauci AS, Longo DL, Loscalzo J. Harrisons Principles ofInternal Medicine. 19th ed. New York: Mc Graw Hill; 2015

daftar obat untuk infeksi saluran kemih

Documents