daftar pertanyaan sektor air bersih edit

7/25/2019 Daftar Pertanyaan Sektor Air Bersih Edit

1/5

DAFTAR PERTANYAAN SURVEY KONDISI & POTENSI SEKTOR AIR

BERSIH

DI CIBURIAL

KONDISI UMUM

1. Status Responden :a) Kepala Keluargab) Istri Kepala Keluargac) Penanggung Rumah Tangga (anak dewasa saudara!kakak!adik KK)

". #umlah $nggota Keluarga di rumah :a) 1%&b) '%c)

&. $pa mata pencaharian keluarga bapak!ibu*a) Petani!peternakb) +uruh tanic) +uruh pabrikd) Pegawai negeri!swastae) ,uru-) okter!bidan!mantri!perawatg) /iraswasta!pedagangh) Tukang 000000000000000000i) Tidak ada mata pencaharian tetap

'. Status kepemilikan rumah tinggal ibu!bapak ang di tinggali saat ini *a) 2ilik sendirib) 2enempati!rumah dinasc) Sewa!kontrak

d) Rumah Keluarga3. +agaimana kondisi rumah bapak!ibu*a) +ata!batakob) +ilik!gedekc) Papand) 4ampuran : 0000000000000000000

. +agaimana anda melakukan akti5itas 24K*a) $da 6amban 7 kamar mandi di rumahb) 8ana 6amban atau kamar mandi sa6a ang ada di rumahc) 24K d) i rumah tetangga

IDENTIFIKASI SUMBER AIR UTAMA9. Sebutkan salah satu sumber air utama ang digunakan oleh rumah tangga

+apak!Ibu!sdr untuk keperluan air minuma) $ir dari pedagangb) Kios air isi ulangc) Pompa!hidran umumd) 2ata $ire) Sungai ! anau

1


2/5

-) Kolamg) $ir 8u6anh) Sumur galii) Sumur Pompa (listrik!tangan)

6) $ir dari tetangga (,ratis) sumber:k) $ir dari tetangga (baar) sumber:

. +agaimana kualitas air minum ang +apak!Ibu! gunakan :a) +erbau amis!anirb) +erasa asin!basac) +erwarnad) Keruhe) +erbau bahan kimia

;. Pengolahan apa g dilakukan terhadap air minum agar bisa langsung diminum*a) Tidak dilakukan apa%apab) imasakc) isaring (dgn tangki!pada kran) 7 dimasakd) ibubuhkan bahan kimia pada bak!tangki 7 dimasak

1>>>>>>>>>> ?iter ! ember (ukuran

0..liter)!galon11.Sebutkan salah satu sumber air utama ang digunakan oleh rumah tangga

+apak!Ibu!sdr untuk keperluan masaka) $ir dari pedagangb) Kios air isi ulangc) Pompa!hidran umumd) 2ata $ire) Sungai ! anau-) Kolamg) $ir 8u6anh) Sumur gali

i) Sumur Pompa (listrik!tangan)6) $ir dari tetangga (,ratis) sumber:k) $ir dari tetangga (baar) sumber:

1".+agaimana kualitas air utk memasak ang +apak!Ibu! gunakan :a) +erbau amis!anirb) +erasa asin!basac) +erwarnad) Keruhe) +erbau bahan kimia-) 2eninggalkan kerak pada peralatan memasak

1&.=olume air utk memasak ang digunakan per hari*>>>>>>>>>>>>>>> ?iter ! ember

(ukuran 0..liter)

1'.Sebutkan salah satu sumber air utama ang digunakan oleh rumah tangga+apak!Ibu!sdr untuk keperluan mandi dan cucia) $ir dari pedagangb) Kios air isi ulangc) Pompa!hidran umumd) 2ata $ire) Sungai ! anau-) Kolam

"


3/5

g) $ir 8u6anh) Sumur galii) Sumur Pompa (listrik!tangan)

6) $ir dari tetangga (,ratis) sumber:k) $ir dari tetangga (baar) sumber

13.+agaimana kualitas air utk mandi 7 cuci ang +apak!Ibu! gunakan :

a) +erbau amis!anirb) ?icin di tanganc) Sabun tidak berbusa atau sabun susah hilangd) +erwarnae) Keruh-) +erbau bahan kimiag) 2eninggalkan noda kuning!merah pada pakaian

1.=olume air utk minum ang digunakan per hari *>>>>>>>>>>>>>>> ?iter ! ember

(ukuran 0. ?iter)

APABILA BELUM MENDAPATKAN SAMBUNGAN

1. +erapa 6arak ang harus +apak!Ibu tempuh untuk mencapai sumber air utama*

>>>>>>>>>>>>>>meter". +erapa lama waktu ang +apak!Ibu butuhkan untuk pergi%pulang dari rumah ke

sumber air utama termasuk waktu untuk mengantri dan mengumpulkan air

(misal: menimba)* >>>>>>>>>>>> menit&. +erapa banak 5olume (liter ! ember) air ang sanggup +apak! Ibu timba!bawa

sampai ke rumah dalam sekali per6alanan* >>>>>>>>>>>>>>> liter ! ember'. +erapa 6arak dari sumber air dgn potensi pencemaran (septic tank)*

a) @3m

b) 3%1


4/5

. $pabila +apak!Ibu tertarik mendapatkan pelaanan tersebut berapa besar biaa

ang bersedia dialokasikan per bulan untuk biaa pelaanan tersebut setiap

bulanna *Rp.>>>>>>>>>>>>>>>>>>>;. 2engapa +apak!Ibu tidak tertarik untuk memiliki sambungan air perpipaan*

a) Tidak mampu membaar biaa pemasanganb) Tidak memiliki masalah dengan kondisi sumber air saat inic) ?ainna aitu: >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

1>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

APABILA TELAH MENDAPATKAN SAMBUNGAN

1. +agaimana menurut bapak ! ibu kualitas air ang berasal dari sambungan

a) +aik

b) +iasa sa6ac) +uruk

". $pakah terdapat perubahan kualitas pada air ang +apak atau Ibu terima *

a) +erbau

b) +erasa

c) +erwarna

&. +agaimana penilaian +apak ! Ibu terhadap kontinuitas air ang berasal dari

sambungan*

a) ?ancar (mengalir "' 6am)

b) Sedikit lancar (tidak "' 6am) sebutkan 00000000. #am!hari

c) Sering mati

'. +agaimana penilaian +apak ! Ibu terhadap kuantitas air ang berasal dari

sambungan*

a) 4ukup utk air minum masak mandi 7 cuci

b) 8ana cukup utk keperluan tertentu sebutkan

0000000000000000000000..

3. apatkan +apak! Ibu 6elaskan apa sa6a keluhan +apak !Ibu terhadap pelaanan

air bersih*

. +agaimana menurut +apak ! Ibu kelaakan tari- pelaanan air bersih ang

dibaarkan terhadap kualitas ! kuantitas*

a) ?aak

b) +iasa sa6ac) Tidak ?aak

9. apatkah +apak ! Ibu 6abarkan perubahan apa sa6a ang dirasakan setelah

memakai air sambungan

a) Sangat berman-aat sebutkan>>>>>>>>>>>>>>>>>

b) +iasa sa6a

c) Tidak merasakan perubahan sama sekali

'


5/5

. $pakah +apak dan Ibu berpartisipasi dalam pembangunganinstalasi sistem air

bersih di wilaah +apak ! Ibu*

a) Ba

b) Tidak

;. +agaimana bentuk partisipasi +apak ! Ibu dalam pembangunaninstalasi sistem

air bersih di wilaah +apak ! Ibu*a) Aang

b) Tenaga

c) ?ain%lain sebutkan 000000000000.

1

daftar pertanyaan sektor air bersih edit

Documents