definis3.docx

7/24/2019 Definis3.docx

1/7

Definisi

Kista ovarium merupakan salah satu tumor jinak ginekologi yang paling sering

dijumpai pada wanita di masa reproduksinya. Sebagian besar kista terbentuk karena

perubahan kadar hormon yang terjadi selama siklus haid, produksi dan pelepasan sel telurdari ovarium. Kista ovarium adalah benjolan yang membesar, seperti balon yang berisi cairan

yang tumbuh di indung telur. Kista tersebut disebut juga kista fungsional karena terbentuk

selama siklus menstruasi normal atau setelah telur dilepaskan sewaktu ovulasi.

Kista ovarium merupakan jenis yang paling sering terjadi terutama yang bersifat non

neoplastik, seperti kista retensi yang berasal dari korpus luteum. Tetapi disamping itu

ditemukan pula jenis yang merupakan neoplasma. Oleh karena itu, kista ovarium dibagi

dalam 2 golongan

!. Kista ovarium "on neoplastik #fungsional$

Kista %olikel

Kista ini berasal darifolikel de graaf yang tidak sampai berevolusi, namun tumbuh terus

menjadi kista folikel, atau dari beberapa folikel primer yang setelah tumbuh di bawah

pengaruh estrogen tidak mengalami atresia yang la&im, melainkan membesar menjadi kista.

Kista folikel adalah struktur normal, fisiologis, sementara dan seringkali multiple, yang

berasal dari kegagalan resorbsi cairan folikel dari yang tidak berkembang sempurna. 'aling

sering terjadi pada wanita muda yang masih menstruasi dan merupakan kista yang paling

la&im dijumpai oleh ovarium normal.

Kista korpus (uteum

)alam keadaan normal korpus luteum akan mengecil dan menjadi korpus albikans.

Terkadang korpus lutem akan mempertahankan diri # korpus luteum persistens$, perdarahan

yang sering terjadi di dalamnya menyebabkan terjadinya kista, berisi cairan yang berwarna

merah coklat karena darah tua. )inding kista terdiri atas lapisan berwarna kuning, terdiri atas

sel*sel luteum yang berasal dari sel*sel teka. Kista korpus luteum dapat menimbulkan

gangguan haid, berupa amenore diikuti oleh perdarahan tidak teratur. +danya kista dapat juga

menyebabkan rasa berat di perut bagian bawah dan perdarahan yang berulang dalam kista

dapat menyebabkan ruptur.

Korpus Teka (utein

Kista ini dapat terjadi pda kehamilan, lebih jarang di luar kehamilan. Kista lutein yang

sesungguhnya, umumnya berasal dari korpus luteum hematoma. Kista teka lutein biasanya

bilateral, kecil dan lebih jarang dibanding kista folikel atau kista korpus luteum. Kista teka

lutein diisi oleh cairan berwarna kekuning*kuningan, seacar perlahan*lahan terjadi reabsorpsi

dari unsur*unsur darah, sehingga akhirnya tinggallah cairan yang jernih atau sedikit

bercampur darah. 'ada saat yang sama dibentuklah jaringan fibroblast pada bagian lapisan

lutein sehingga pada kista teka ltein yang tua, sel*sel lutein terbenam dalam jaringan*jaringan

perut.

2. Kista ovarium "eoplastik


2/7

Kistoma Ovarii Simpleks

Kistoma ovarii simpleks adalah kista yang permukaannya rata dan halus, biasanya

bertangkai, seringkali bilateral, dan dapat menjadi besar. )inding kista tipis berisi cairan

jernih yang serosa dan berwarna kuning.

Kistadenoma Ovarii uscinosum

-entuk kista multilokular dan biasanya unilatelar, dapat tumbuh menjadi sangat besar.

ambaran klinis terdapat perdarahan dalam kista dan perubahan degeneratif sehingga timbul

perlengketan kista dengan omentum, usus, dan peritonem parietale. Kista ini berasal dari

teratoma. Selain itu, bisa terjadi ileus karena perlekatan dan produksi musim yang terus

bertambah akibat pseudomiksoma peritonei.

Kistadenoma Ovarii Serosum

Kista ini berasal dari epitel germinativum. -entuk kistanya unilokular, bila multilokular perlu

dicurigai adanya keganasan. Kista ini dapat membesar, tetapi tidak sebesar musinosum.

Selain teraba massa intraabdominal juga dapat timbul asites.

Kista )ermoid

Kista dermoid adalah teratoma kistik jinak dengan struktur ektodermal berdiferensiasi

sempurna dan lebih menonjol daripada mesoderm dan entoderm. )inding kista keabu*abuan

dan agak tipis, konsistensi sebagian kistik kenyal dan sebagian lagi padat. )apat terjadi

perubahan kearah keganasan, seperti karsinoma epidermoid. Kista ini diduga berasal dari sel

telut melalui proses partenogenesis.

2.3 Etiologi

Sampai sekarang ini penyebab dari kista ovarium belum sepenuhnya dimengerti, tetapi

beberapa teori menyebutkan adanya gangguan dalam pembentukan estrogen dan dalam

mekanisme umpan balik ovarium*hipotalamus. 'enyebab terbentuknya kista pada ovarium

adalah gagalnya sel telur atau folikel untuk berovulasi.

unculnya penyakit kista disebabkan beberapa hal, yaitu

!. +danya catatan kesehatan pernah mengalami kista ovarium sebelumnya

2. Siklus menstruasi yang tidak normal

/. 'eningkatan distribusi lemak di bagian tubuh bagian atas

0. 'eningkatan kesuburan pada wanita. 'ada wanita yang tidak subur, resiko tumbuhnya

kista naik menjadi empat kali lipat.

1. enstruasi dini, yang terjadi di usia !! tahun atau lebih muda lagi


3/7

. 3ipotiroidsm tau ketidakseimbangan hormonal

4. enderita kanker ovarium atau kanker metastatik. 'ada penderita kanker ovarim,

biasanya ditemukan pula kista ovariumnya.

5. erokok

2.4 Manifestasi Klinis

Kebayakan kista ovarium tidak menunjukan tanda dan gejala. Sebagian besar gejala yang

ditemukan adalah akibat pertumbuhan aktivitas hormone atau komplikasi tumor tersebut.

Kebanyakan wanita dengan kanker ovarium tidak menimbulakan gejala dalam waktu yang

lama. ejala umumnya sangat berfariasi dan tidak spesifik.

!. Tanda dan gejala yang sering muncul pada kista ovarium antara lain

2. enstruasi yang tidak teratur, disertai nyeri.

/. 'erasaan penuh dan tertekan diperut bagian bawah.

0. "yeri saat bersenggama.

1. 'erdarahan.

'ada stadium awal gejalanya dapat berupa

!. angguan haid

2. 6ika sudah menekan rectum atau 78 mungkin terjadi konstipasi atau sering berkemih.

/. )apat terjadi peregangan atau penekanan daerah panggul yang menyebabkan nyeri

spontan dan sakit diperut.

0. "yeri saat bersenggama.

'ada stadium lanjut

!. +sites

2. 'enyebaran ke omentum #lemak perut$ serta oran organ di dalam rongga perut #usus

dan hati$

/. 'erut membuncit, kembung, mual, gangguan nafsu makan,

0. angguan buang air besar dan kecil.

1. Sesak nafas akibat penumpukan cairan di rongga dada.


4/7

2.5 Patofisiologi

%ungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah hormone dan kegagalan

pembentukan salah satu hormone tersebut bisa mempengaruhi fungsi ovarium. Ovarium tidakakan berfungsi secara normal jika tubuh wanita tidak menghasilkan hormone hipofisa dalam

jumlah yang tepat.

%ungsi ovarium yang abnormal kadang menyebabkan penimbunan folikel yang terbentuk

secara tidak sempurna di dalam ovarium. %olikel tersebut gagal mengalami pematangan dan

gagal melepaskan sel telur, terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium karena itu

terbentuk kista di dalam ovarium.

Setiap hari ovarium normal akan membentuk beberapa kista kecil yang disebutfolikel de

graff.'ada pertengahan siklus, folikel dominan dengan diameter lebih dari 2.5cm akan

melepaskan oosit mature. %olikel yang rupture akan menjadi korpus luteum, yang pada saatmatang memiliki struktur !,1*2 cm dengan kista di tengah*tengah.

-ila tidak terjadi fertilisasi pada oosit, korpus luteum akan mengalami fibrosis dan

pengerutan secara progresif. "amun bila terjadi fertilisasi, korpus luteum mula*mula akan

membesar kemudian secara gradual akan mengecil selama kehamilan.

Kista ovari berasal dari proses ovulasi normal disebut kista fungsional dan selalu jinak. Kista

dapat berupa kista folikural dan luteal yang kadang*kadang disebut kista theca*lutein. Kista

tersebut dapat distimulasi oleh gonadotropin, termasuik %S3 dan 39.

Kista fungsional multiple dapat terbentuk karena stimulasi gonadotropin atausensitivitas

terhadap gonadotropin yang berlebih. Kista folikel dan luteal, kelainan yang tidak berbahaya

ini berasal darifolikel de graafyang tidak pecah atau folikel yang sudah pecah dan segera

menutup kembali.

Kista demikian seringnya adalah multipel dan timbul langsung di bawah lapisan serosa yang

menutupi ovarium, biasanya kecil, dengan diameter !* !,1 cm dan berisi cairan serosa yang

bening, tetapi ada kalanya penimbunan cairan cukup banyak sampai mencapai diameter 0*1

cm, sehingga teraba massa dan menimbulkan sakit pada daerah pelvis.

'ada neoplasia tropoblastik gestasional #hydatidiform mole danchoriocarcinoma$ dankadang*kadang pada kehamilan multiple dengan diabetes, 39g menyebabkan kondisi yang

disebut hiperreaktif lutein. 'asien dalam terapi infertilitas,induksi ovulasi dengan

menggunakan gonadotropin #%S3 dan (3$ atau terkadang clomiphene citrate, dapat

menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovari, terutama bila disertai dengan pemberian 39.

Kista neopalasia dapat tumbuh dari prolifelasi sel yang berlebih dan tidak terkontrol dalam

ovarium serta dapat bersifat ganas atau jinak. "eoplasia yang ganas dapat berasal dari semua

jenis sel dan jaringan ovarium. Sejauh ini, keganasan paling sering berasal dari epitel

permukaan #mesotelium$ dan sebagian besar lesi kistik parsial. 6enis kista jinak yang serupa

dengan keganasan ni adalah kistadenoma serosa dan mucinous.


5/7

Tumor ovari ganas yang lain dapat terdiri dari area kistik, termasuk jenis ini adalah tumor sel

granulosa dari sec cord sel dan germ cel tumor dari germa sel primordial. Teratoma berasal

dari tumor germ sel yang berisi elemen dari / lapisan germinal embrional: ektodermal,

endodermal, dan mesodermal.

Pemeriksaan Diagnostik

!. 'ap smear

'ap Smear untuk mengetahui displosia seluler menunjukan kemungkinan adaya kanker ;

kista.

!. 8ltrasound ; scan 9T

emungkinkan visualisasi kista yang diameternya dapat berkisar dari !* cm. 'emeriksaan

ini bertujuan untuk membantu mengindentifikasi ukuran ; lokasi massa, dan batas*batanya.

!. (aparoskopi

(aparoskopi dilakukan untuk melihat adanya tumor, perdarahan, perubahan endometrial.

(aparoskopi juga berguna untuk menentukan apakah kista berasal dari ovary atau tidak dan

juga untuk menentukan jenisnya.

!. 3itung darah lengkap

penurunan 3b dapat menununjukan anemia kronis sementara penurunan 3t menduga

kehilangan darah aktif, peningkatan S)' dapat mengindikasikan proses inflamasi ; infeksi.

2.8 Penatalaksanaan

!. 'engangkatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan bedah,

missal laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingooforektomi.

2. Kontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan

menghilangkan kista.

/. 'erawatan pasca operasi setelah pembedahan untuk mengangkat kista ovarium adalah

serupa dengan perawatan setelah pembedahan abdomen dengan satu pengecualian

penurunan tekanan intra abdomen yang diakibatkan oleh pengangkatan kista yang

besar biasanya mengarah pada distensi abdomen yang berat. 3al ini dapat dicegah

dengan memberikan gurita abdomen sebagai penyangga.

0. Tindakan keperawatan berikut pada pendidikan kepada klien tentang pilihan

pengobatan dan manajemen nyeri dengan analgetik ; tindakan kenyamanan seperti

kompres hangat pada abdomen atau teknik relaksasi napas dalam, informasikan

tentang perubahan yang akan terjadi seperti tanda < tanda infeksi, perawatan insisi

luka operasi.


6/7

Tindakan operasi pada tumor ovarium neoplastik yang tidak ganas ialah pengangkatan tumor

dengan mengadakan reseksi pada bagian ovarium yang mengandung tumor. +kan tetapi jika

tumornya besar atau ada komplikasi, perlu dilakukan pengangkatan ovarium, bisanya disertai

dengan pengangkatan tuba #Salpingo*oovorektomi$.

'erawat harus mengajarkan bagaimana aktifitas pasien di rumah setelah pemulangan,berkendaraan mobil dianjurkan setelah satu minggu di rumah, tetapi tidak boleh mengendarai

atau menyetir untuk /*0 minggu, hindarkan mengangkat benda*benda yang berat karena

aktifitas ini dapat menyebabkan kongesti darah di daerah pelvis, aktifitas seksual sebaiknya

dalam 0* minggu setelah operasi, kontrol untuk evaluasi medis pasca bedah sesuai anjuran

2.9. Komplikasi

-eberapa komplikasi dari kista ovarium antara lain

!. Torsio Kista Ovarium. Komplikasi kista ovarium bisa berat. Komplikasi paling sering

dan paling berbahaya adalah torsio dari kista ovarium yang merupakan

kegawatdaruratan medis yang menyebabkan tuba falopi berotasi, situasi ini bisa

menyebabkan nekrosis. Kondisi ini sering menyebabkan infertilitas. anifestasi dari

torsio kista ovarium adalah nyeri perut unilateral yang biasanya menyebar turun ke

kaki. 'ada kondisi ini pasien harus segera di bawa ke rumah sakit. 6ika pembedahan

selesai pada jam pertama setelah onset krisis, intervensi pada kista torsio bisa

dilakukan. 6ika torsio lebih dari jam dan tuba falopi sudah nekrosis, pasien akankehilangan tuba falopinya.

2. 'erdarahan dan ruptur kista. Komplikasi lain adalah perdarahan atau rupturnya kista

yang ditandai dengan ascites dan sering sulit untuk dibedakan dari kehamilan ektopik.

Situasi ini juga perlu pembedahan darurat. ejala dominan dari komplikasi ini adalah

nyeri kuat yang berlokasi di salah satu sisi dari abdomen #pada ovarium yang

mengandung kista$. =uptur kista ovarium juga mengakibatkan anemia. =uptur kista

ovarium sulit dikenali karena pada beberapa kasus tidak ditemukan gejala. Tanda

pertama yang bisa terjadi adalah terasa nyeri di abdomen bagian bawah, mual, muntah

dan demam.

/. >nfeksi. >nfeksi bisa mengikuti komplikasi dari kista ovarium. Kista ovarium yang

tidak terdeteksi dan susah untuk didiagnosis bisa mengakibatkan kematian akibat

septikemia. ejala infeksi pertama adalah demam, malaise, menggigil dan nyeri

pelvis.

2.10 Prognosis

'rognosis dari kista jinak sangat baik. Kista jinak tersebut dapat tumbuh di jaringan sisa

ovarium atau di ovarium kontralateral. Kematian disebabkan karena karsinoma ovari ganasberhubungan dengan stadium saat terdiagnosis pertama kali dan pasien dengan keganasan ini


7/7

sering ditemukan sudah dalam stadium akhir. +ngka harapan hidup dalam 1 tahun rata*rata

0!.?, bervariasi antara 5.@? untuk stadium %>O >a dan !!.!? untuk stadium >7. Tumor

sel granuloma memiliki angka bertahan hidup 52? sedangakan karsinoma sel skuamosa yang

berasal dari kista dermoid berkaitan dengan prognosis yang buruk. Sebagian besar tumor sel

germinal yang terdiagnosis pada stadium awal memiliki prognosis yang sangat baik

definis3.docx

Documents